Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу
Представлены результаты лечения 123 пациенток с рецидивом генитального пролапса. Для коррекции рецидивных форм пролапса применили технологии с использованием сетчатых протезов класса «soft». Установлено 123 протеза: 86 – «Gynemesh soft» по собственной разработанной форме и технологии установки, 8...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56357 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу / Р.М. Банахевич, К.Б. Акимова, К.В. Воронін, А.В. Єчин, Д.Л. Золотарьов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 18-21. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859839871987744768 |
|---|---|
| author | Банахевич, Р.М. Акимова, К.Б. Воронін, К.В. Єчин, А.В. Золотарьов, Д.Л. |
| author_facet | Банахевич, Р.М. Акимова, К.Б. Воронін, К.В. Єчин, А.В. Золотарьов, Д.Л. |
| citation_txt | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу / Р.М. Банахевич, К.Б. Акимова, К.В. Воронін, А.В. Єчин, Д.Л. Золотарьов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 18-21. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Представлены результаты лечения 123 пациенток с рецидивом генитального пролапса. Для коррекции
рецидивных форм пролапса применили технологии с использованием сетчатых протезов класса «soft».
Установлено 123 протеза: 86 – «Gynemesh soft» по собственной разработанной форме и технологии
установки, 8 – «Prolift anterior», 6 – «Prolift Posterior», 23 – «Prolift Total», 17 систем «TVT-О». Тяжелых
интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не было. Успех лечения недержания мочи
у пациенток с рецидивом генитального пролапса зависит от адекватности индивидуального подбора вида
консервативной терапии и оперативного вмешательства. Наиболее простой и универсальной операцией
для коррекции стрессового недержания мочи можно считать операцию TVT-О.
The results of treatment of 123 patients with recurrent genital prolapse. For the correction of recurrent
prolapse forms used technology with the use of mesh prostheses class «soft». It was established 123 prosthesis:
86 – «Gynemesh soft» on its own shape and developed installation technology, 8 – «Prolift anterior», 6 – «Prolift
Posterior», 23 – «Prolift Total», 17 systems «TVT-О». Severe intraoperative and early postoperative complications
were not. The success of treatment of urinary incontinence in women with recurrent genital prolapse depends on
the adequacy of the individual selection of the form of conservative therapy and surgical intervention. The most
simple and versatile operation for correction of stress urinary incontinence surgery can be considered as TVT-O.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:36:15Z |
| format | Article |
| fulltext |
18
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
УДК 618.131/.138-007.43/.44-036.87-092-07-089-036.83
© Колектив авторів, 2012.
НЕТРИМАННЯ СЕЧІ У ЖІНОК З РЕЦИДИВОМ ГЕНІТАЛЬНОГО
ПРОЛАПСУ
Р. М. Банахевич, К. Б. Акимова, К. В. Воронін, А. В. Єчин, Д. Л. Золотарьов
Кафедра акушерства та гінекології (зав. – професор В. О. Потапов), Державний заклад «Дніпропетровська медична
академія МОЗ України», м. Дніпропетровськ.
URINARY INCONTINENCE IN WOMEN WITH RECURRENT GENITAL PROLAPSE
R. M. Banahevych, K. B. Akymova, К. V. Voronin, А. V. Echin, D. L. Zolotarev
Summary
The results of treatment of 123 patients with recurrent genital prolapse. For the correction of recurrent
prolapse forms used technology with the use of mesh prostheses class «soft». It was established 123 prosthesis:
86 – «Gynemesh soft» on its own shape and developed installation technology, 8 – «Prolift anterior», 6 – «Prolift
Posterior», 23 – «Prolift Total», 17 systems «TVT-о». Severe intraoperative and early postoperative complications
were not. The success of treatment of urinary incontinence in women with recurrent genital prolapse depends on
the adequacy of the individual selection of the form of conservative therapy and surgical intervention. The most
simple and versatile operation for correction of stress urinary incontinence surgery can be considered as TVT-O.
НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ У ЖЕНЩИН С РЕЦИДИВОМ ГЕНИТАЛЬНОГО ПРОЛАПСА
Р. М. Банахевич, К. Б. Акимова, К. В. Воронин, А. В. Ечин, Д. Л. Золотарёв
РЕЗЮМЕ
Представлены результаты лечения 123 пациенток с рецидивом генитального пролапса. Для коррекции
рецидивных форм пролапса применили технологии с использованием сетчатых протезов класса «soft».
Установлено 123 протеза: 86 – «Gynemesh soft» по собственной разработанной форме и технологии
установки, 8 – «Prolift anterior», 6 – «Prolift Posterior», 23 – «Prolift Total», 17 систем «TVT-о». тяжелых
интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не было. Успех лечения недержания мочи
у пациенток с рецидивом генитального пролапса зависит от адекватности индивидуального подбора вида
консервативной терапии и оперативного вмешательства. наиболее простой и универсальной операцией
для коррекции стрессового недержания мочи можно считать операцию TVT-о.
Ключові слова: генітальний пролапс, рецидив, нетримання сечі, аналіз.
Пролапс тазових органів зустрічається у 15-30%
жінок і є однією з актуальних проблем сучасної
гінекології [2, 8, 9]. Анатомічні зміни, що відбуваються в
органах малого тазу, зумовлюють значні функціональні
порушення з боку цих органів. Пролапс часто
ускладнюється проблемами сечовипускання. Захво-
рювання завжди носить прогресуючий характер. Часто
саме цей симптом змушує хворих з генітальним пролап-
сом вдаватися до оперативного лікування [1, 2, 3, 8].
До 26% дорослих жінок страждають від проблеми
нетримання сечі, та більш ніж 40% жінок час від часу
відчувають цю проблему [2, 3, 7]. Так, за даними Г.А.
Савицького та співавторів (2000) нетримання сечі при
напрузі в 25-30% спостережень поєднується з опущен-
ням та випаданням внутрішніх статевих органів, за
даними Московського обласного НДІ акушерства та
гінекології, даний показник досягає 47,3% [1, 7].
Статистичні дані по Росії вкрай суперечливі. Д.
Ю. Пушкар (2000) вказує, що близько 45% жінок в
постменопаузі мають різні розлади сечовипускання
[4, 6]. За медичною допомогою звертаються далеко
не всі пацієнтки із-за загальновідомої точки зору про
неефективність більшості методів лікування цього
захворювання [6, 10]. Так, в Україні тільки 2-3%
жінок в постменопаузі відвідують гінеколога з при-
воду урогенітальних розладів у порівнянні з 30-40%
жінок у розвинених країнах [7, 9, 10].
Доведено, що успіх хірургічного лікування
стресової інконтиненції набагато перевищує успіх
консервативних дій та дозволяє в 75-80% випадків
отримати позитивний результат. При рецидиві тільки
50% операцій мають успіх та тільки 20% при третьо-
му втручанні [2, 3].
В практиці хірурга-гінеколога однією з актуальних
є проблема реконструкції фасціально-лігаментарного
апарату внутрішніх статевих органів з приводу рецидиву
генітального пролапсу, коли лікар та пацієнт вирішують
питання доцільності повторного оперативного втру-
чання. Незважаючи на те, що для корекції пролапсу
запропоновано багато базових оперативних втручань та
їх модифікацій, рецидиви захворювання зустрічаються
в 6-72% випадків та залежать від багатьох факторів [3,
4, 7, 11, 12]. Широке впровадження сітчатих протезів
в гінекологічну практику останнім часом значно
19
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
збільшило ефективність лікування пролапсу, особливо
його рецидивних форм, де використання власних тканин
для корекції дефекту виявилося недостатнім [1, 5, 6, 7].
Додатковою проблемою, що ускладнює перебіг
основного захворювання, є проблема нетримання сечі.
Вона може виявлятися до оперативного втручання
та спостерігатися в післяопераційному періоді як
продовження захворювання або розвиток нового (de
novo) [5]. Таким чином, діагностика, прогнозування
та лікування нетримання сечі у пацієнток з рецидивом
генітального пролапсу є особливо важливим питанням
та вимагає додаткових досліджень. В даний час добре
відомо, що ізольоване оперативне лікування не завжди
призводить до зникнення симптомів інконтиненції.
Особливо це відноситься до ускладнених форм захво-
рювання, що включає в себе стресову інконтиненцію
в поєднанні з нейром'язевою дисфункцією сечового
міхура при рецидивній формі пролапсу [4, 10, 11,
12]. Впровадження в медичну практику сучасних
методів комбінованого уродинамічного дослідження
дає можливість комплексно оцінити функцію сечо-
випускання, встановити причину та вид порушень,
визначити перспективи лікування.
Мета: покращити результати хірургічного
лікування рецидиву генітального пролапсу.
МатЕРіали та МЕтоДи
Проведено ретроспективний аналіз анамнезу, скарг,
екстрагенітальної та гінекологічної патології, ступеню
дисплазії сполучної тканини, результати оперативних
втручань 123 пацієнток, оперованих з приводу рецидиву
генітального пролапсу, які були розділені на дві групи.
Всім пацієнткам виконано реконструктивно-пластичні
операції на тазовому дні з використанням синтетичних
імплантів (Gyne Mesh Soft, Prolift-Total, Anterior, Posterior,
(ETHICON «Women's Health & Urology» Johnson &
Johnson Company, США). При виявленому стресовому
нетриманні сечі виконувалася супутня слінгова операція
TVT-O із використанням системи Gynecare TVT Obtura-
tor System Tension-free Support for Incontinence (ETHI-
CON, inc. Johnson & Johnson Company, США). Групу
№1 склали 86 пацієнток з рецидивом генітального
пролапсу, яким було проведено оперативне втручання з
використанням імпланту, запропонованої нами форми
(патент України на корисну модель № 58958, A61F2\02),
групу №2 – 37 пацієнток з рецидивом захворювання,
яким виконано трансвагінальний неофасціогенез
системою «Prolift» за технологією її встановлення [2].
У 8 пацієнток 1-ї групи та у 9 пацієнток 2-ї виконано
уретропексію синтетичною петлею (операція TVT-О).
Операція виконувалася за стандартною методикою, що
описана у відповідних дослідженнях [2]. До та після
оперативного втручання проведено оцінку результатів
трансабдомінального дослідження уретри та сечового
міхура. Ультразвукова діагностика органів малого
тазу та стану тазового дна проводилася на апаратах
«ALOKA SSD-4000SV» і «TOSHIBA XARIO XG»
у режимі двовимірної та трьохвимірної довільної
реконструкції [2]. Для диференційної діагностики
форм нетримання сечі використовували функціональні
проби (проба із скороченням м’язів промежини та проба
Вальсальви), анкетування за А.С. Переверзєвим (2000)
[9], проведено комплексне уродинамічне дослідження
на пристрої «Uroscreen» (виробник tic Medizintechnik,
Німеччина): цистометрія, профілометрія, урофлоуметрія,
дослідження «тиск-потік», профіль центрального тиску
в спокійному стані та при підвищенні внутрішнього
очеревинного тиску [9]. Статистична обробка матеріалу
проводилась за допомогою статистичних програм MS
Excel 2010.
РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння
Середній вік хворих 1-ї групи склав 56±7 років,
2-ї групи – 54±6 років. Тривалість захворювання в
групах становила від 1-го до 12 років (в середньому
– 3,0±2,4 років).
Для корекції рецидивних форм пролапсу застосува-
ли технології з використанням сітчатих протезів класу
«soft». Встановлено 123 імпланти: 86 – «Gynemesh soft»,
8 – «Prolift Аnterior», 6 – «Prolift Posterior», 23 – «Prolift
Total». Крім того, для лікування супутнього стресового
нетримання сечі застосовано 17 систем «TVT-O».
Перевагою такого методу було виконання всього об’єму
операції з одного доступу (вагінального), можливість
поєднання з іншими операціями, виконання операцій
у хворих з ожирінням, а також у пацієнток, які мали
в анамнезі безуспішні абдомінальні, трансвагінальні
та/або антистресові втручання. Тривалість операцій із
застосуванням технології систем «TVT-O» в середньому
була довшою на 10-15 хв. та достовірно не відрізнялася
від тривалості операції без її застосування (табл. 1). У
32 (26,0%) хворих виявлена різна органічна патологія
матки або шийки матки, у зв’язку з чим об’єм операції
був розширений до гістеректомії.
таблиця 1
Результати оперативних втручань при рецидиві генітального пролапсу
група № 1 (n=86) 2 (n=37)
тривалість операції, хв., (M±m) 38,1±8,9** 75,8±12,7
Встановлено систем «TVT-O», n (%) 8 (9,3%) 9 (24,3%)
тривалість встановлення системи «TVT-O» 12,1±4,1 15,8±7,6
операція з екстирпацією матки, n (%) 24 (27,9%) 8 (21,6%)
Крововтрата (мл) 126,1±44,1* 363,1±123,8
Перебування в стаціонарі після операції (M±m) 5,0±0,8 5,4±0,5
Примітка: * – критерій Стьюдента, р<0,01, ** – р<0,05.
20
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Етапність виконання операції залежала від
клінічної ситуації в кожному випадку окремо. В
одних випадках встановлювали систему «TVT-O»
до початку вагінальної гістеректомії та корекції
пролапсу, а після закінчення піхвової операції
визначали рівень натягу системи. В інших випад-
ках найбільш доцільним був наступний порядок:
гістеректомія (за необхідності), корекція пролапсу,
встановлення системи «TVT-O» та реконструкція
промежини. Така послідовність дозволяла уникнути
надлишкове навантаження на систему після прове-
дення антистресової операції та дозволяла зберегти
індивідуально підібраний натяг проленової стрічки.
Тривалість перебування в стаціонарі після операції із
застосуванням систем «Prolift» та TVT-O становила
5,4±0,5 діб та суттєво не відрізнялась від терміну
перебування пацієнтів групи №1.
Аналіз показав, що операції з використанням
синтетичних протезів «Gynemesh soft» (86 спостере-
жень) були високоефективними, рецидивів цистоце-
ле не відзначено. Важких інтра- та післяопераційних
ускладнень не було.
В 2-й групі пацієнтів відзначено 1 (2,7%)
інтраопераційне ускладнення. При виконанні дисекції
у раніше оперованої пацієнтки (в анамнезі вагінальна
гістеректомія з передньою кольпоррафією) відбулася
травма сечового міхура. Поранення усунуто шляхом
накладання дворядного шва Вікріл Рапід 2-0, вста-
новлено систему TVT-O із наступною катетеризацією
постійним катетером Фоллея до 7-ми діб, з успішним
результатом. При подальшому спостереженні усклад-
нень не відзначено.
Необхідно відзначити 3 (16,7%) випад-
ки обструкції сечовипускання – специфічного
післяопераційного ускладнення, що спостерігається
при використанні систем TVT-O. Ерозії стінки сечо-
вого міхура або слизової піхви не спостерігалося. Для
лікування обструкції сечовипускання застосовувала-
ся консервативна терапія (Доксазозин 2 мг 1 раз на
добу) та періодична катетеризація сечового міхура.
За результатами комплексного уродинамічного
дослідження, до оперативного втручання встанов-
лено, що патологія сечовипускання спостерігалася у
хворих 1-ої групи в 17 (19,8%), 2-ї групи – 14 (37,8%)
випадках. Характер патології також достовірно не
відрізнявся. У 1-ій групі стресове нетримання сечі ви-
явлено в 9 (10,5%) випадках, стресове нетримання сечі
в поєднанні з нейром’язовою дисфункцією – у 4 (4,7%)
хворих. Тільки нейром’язову дисфункцію – у 4 (4,7%)
пацієнток. У 2-ій групі, відповідно, у 9 (24,3%), 3 (8,1%)
та 2 (5,4%) випадках. Для лікування нейром’язової
дисфункції сечового міхура призначалася терапія
спазмолітиками М-холіноблокуючої та міотропної дії,
препаратами для місцевого застосування, що містять
естроген до та після оперативного лікування.
При комплексному уродинамічному обстеженні
нетримання сечі виявлено, що гіпермобільність
уретро-везікального сегмента, величина максималь-
ного внутрішньо-уретрального тиску найчастіше
відповідала нормі. Функціональна довжина уретри в
середньому не перевищувала 20 мм. При «чистому»
стресовому нетриманні сечі відзначено зменшення
функціональної довжини уретри менше 15 мм, зни-
ження максимального внутрішньо-уретрального
тиску нижче межі вікової норми. Спостерігалися
ознаки недостатності сфінктера – внутрішньо-
уретральний тиск близький до нуля при кашлі.
В післяопераційному періоді у пацієнтки 1-ї
групи в 1 випадку (1,2%) через 6 місяців після
корекції генітального пролапсу виникла необхідність
встановлення системи TVT-O у зв’язку з появою
ознак стресового нетримання сечі de novo. У 2
(2,4%) пацієнток 1-ї групи з ознаками нейром’язової
дисфункції сечового міхура медикаментозна терапія
не принесла бажаного результату.
Встановлено, що 94,1% хворих були задоволені
результатами лікування стресового нетримання сечі
протягом першого року спостереження. Аналогічні
результати тестування відзначені через 2 роки після
перенесеної операції. Для оцінки результатів через
3-5 років – інформації недостатньо.
Аналіз найближчих та віддалених результатів
застосування малоінвазивних методів корекції стре-
сового нетримання сечі у пацієнток з рецидивом
генітального пролапсу показав, що успіх операції
залежить від адекватності індивідуального підбору
виду операції, від віку хворої та патології внутрішніх
статевих органів.
ВисноВКи
1. Успіх використання тієї чи іншої методики
корекції нетримання сечі у пацієнток з рецидивом
генітального пролапсу залежить від адекватності
індивідуального підбору виду консервативної терапії
та оперативного втручання.
2. Найбільш простою та універсальною операцією
для корекції стресового нетримання сечі можна вва-
жати слінгову операцію TVT-O.
літЕРатУРа
1. Буянова С. Н. Диагностика и лечение недер-
жания мочи у женщин / С. Н. Буянова, В. Д. Петрова,
М. А. Чечнева // Российский журнал акушерства и
гинекологии. – 2002. – № 4. – С. 52–61.
2. Оперативная гинекология / В. И. Краснополь-
ский, С. Н. Буяновая, Н. А. Щукина, А. А. Попов. – М.
: МЕДпресс-информ, 2010. – 320 с.: ил.
3. Попов А. А. Лапароскопическая позадилонная
кольпопексия в лечении стрессовой инконтиненции
/ А. А. Попов, С. Л. Горский, О. С. Славутская //
Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – Т.
L, вып. III. – С. 61–62.
4. Попов А. А. Современные аспекты диагно-
стики и хирургического лечения опущения и выпа-
дения женских половых органов / А. А. Попов, М.
21
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Р. Рамазанов, О. С. Славутская // Эндоскопическая
хирургия. – 2002. – № 5. – С. 13–15.
5. Попов А. А. Хирургическое лечение неослож-
ненных форм стрессового недержания мочи / А. А.
Попов, С. Л. Горский, Т. Н. Мананникова [и др.]
// Акушерство и гинекология. – 2000. – № 1. – С.
26–29.
6. Пушкарь Д. Ю. Оперативное лечение слож-
ных форм недержания мочи / Д. Ю. Пушкарь, К. П.
Тевлин, О. Б. Лоран // Акушерство и гинекология.
– 2000. – № 1. – С. 23–25.
7. Савицкий Г. А. Недержание мочи в связи с
напряжением у женщин / Г. А. Савицкий, А. Г. Са-
вицкий. – С-Петербург : Элби-СПб, 2000. – 124 с.
8. Стандарты обследования больных с опуще-
нием и выпадением внутренних половых органов,
осложненных недержанием мочи : методические
указания № 97/144 / [В. И. Краснопольский, С. Н.
Буянова, В. Д. Петрова и др.]. – М., 1998. – 18 с.
9. Стресове нетримання сечі у жінок / В. І.
Горовий, В. П. Головенко, О. О. Процепко [та ін.].
– Вінниця : РВВ ВАТ «Вінобл-друкарня», 2003. –
304 с.
10. Reszapour M. Tension-free vaginal tape (TVT)
in women with mixed urinary incontinence – a long-term
follow-up / М. Reszapour, U. Ulmsten // Int. Urogynecol.
J. – 2001. – Vol. 12, № 4. – P. 615–618.
11. Ulmsten U. A multicenter study of Tention-Free
Vaginal Tape (TVT) for surgical treatment of stress
urinary incontinence / U. Ulmsten, С. Falconer, Р. Jonson
// Іnt. Urogynecol. J. – 1998. – № 9. – P. 210–213.
12. Ulmsten U. A three-year follow up of tension
free vaginal tape for surgical treatment of female
stress urinary incontinence / U. Ulmsten, P. Jonson, M.
Rezapour // Br. J. Obstet. Gynecol. – 1999. – Vol. 106,
№ 4. – P. 345–350.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56357 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:36:15Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Банахевич, Р.М. Акимова, К.Б. Воронін, К.В. Єчин, А.В. Золотарьов, Д.Л. 2014-02-16T20:51:27Z 2014-02-16T20:51:27Z 2012 Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу / Р.М. Банахевич, К.Б. Акимова, К.В. Воронін, А.В. Єчин, Д.Л. Золотарьов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 18-21. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56357 618.131/.138-007.43/.44-036.87-092-07-089-036.83 Представлены результаты лечения 123 пациенток с рецидивом генитального пролапса. Для коррекции рецидивных форм пролапса применили технологии с использованием сетчатых протезов класса «soft». Установлено 123 протеза: 86 – «Gynemesh soft» по собственной разработанной форме и технологии установки, 8 – «Prolift anterior», 6 – «Prolift Posterior», 23 – «Prolift Total», 17 систем «TVT-О». Тяжелых интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений не было. Успех лечения недержания мочи у пациенток с рецидивом генитального пролапса зависит от адекватности индивидуального подбора вида консервативной терапии и оперативного вмешательства. Наиболее простой и универсальной операцией для коррекции стрессового недержания мочи можно считать операцию TVT-О. The results of treatment of 123 patients with recurrent genital prolapse. For the correction of recurrent prolapse forms used technology with the use of mesh prostheses class «soft». It was established 123 prosthesis: 86 – «Gynemesh soft» on its own shape and developed installation technology, 8 – «Prolift anterior», 6 – «Prolift Posterior», 23 – «Prolift Total», 17 systems «TVT-О». Severe intraoperative and early postoperative complications were not. The success of treatment of urinary incontinence in women with recurrent genital prolapse depends on the adequacy of the individual selection of the form of conservative therapy and surgical intervention. The most simple and versatile operation for correction of stress urinary incontinence surgery can be considered as TVT-O. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу Недержание мочи с рецедивом генитального пролапса Urinary incontinence in women with recurrent genital prolapse Article published earlier |
| spellingShingle | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу Банахевич, Р.М. Акимова, К.Б. Воронін, К.В. Єчин, А.В. Золотарьов, Д.Л. Оригинальные статьи |
| title | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу |
| title_alt | Недержание мочи с рецедивом генитального пролапса Urinary incontinence in women with recurrent genital prolapse |
| title_full | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу |
| title_fullStr | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу |
| title_full_unstemmed | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу |
| title_short | Нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу |
| title_sort | нетримання сечі у жінок з рецидивом генітального пролапсу |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56357 |
| work_keys_str_mv | AT banahevičrm netrimannâsečíužínokzrecidivomgenítalʹnogoprolapsu AT akimovakb netrimannâsečíužínokzrecidivomgenítalʹnogoprolapsu AT voronínkv netrimannâsečíužínokzrecidivomgenítalʹnogoprolapsu AT êčinav netrimannâsečíužínokzrecidivomgenítalʹnogoprolapsu AT zolotarʹovdl netrimannâsečíužínokzrecidivomgenítalʹnogoprolapsu AT banahevičrm nederžaniemočisrecedivomgenitalʹnogoprolapsa AT akimovakb nederžaniemočisrecedivomgenitalʹnogoprolapsa AT voronínkv nederžaniemočisrecedivomgenitalʹnogoprolapsa AT êčinav nederžaniemočisrecedivomgenitalʹnogoprolapsa AT zolotarʹovdl nederžaniemočisrecedivomgenitalʹnogoprolapsa AT banahevičrm urinaryincontinenceinwomenwithrecurrentgenitalprolapse AT akimovakb urinaryincontinenceinwomenwithrecurrentgenitalprolapse AT voronínkv urinaryincontinenceinwomenwithrecurrentgenitalprolapse AT êčinav urinaryincontinenceinwomenwithrecurrentgenitalprolapse AT zolotarʹovdl urinaryincontinenceinwomenwithrecurrentgenitalprolapse |