Функция яичников после гистерэктомии
Нами вивчено зміни функції яєчників у 73 пацієнток, котрі перенесли субтотальну (n=49) та тотальну (n=24) гістеректомію без придатків. Всі жінки відносилися до періоду працездатності. 65 з них – до репродуктивного (87,8%). Вивчена гормонопродукуюча функція яєчників (Е₂, ФСГ , АМГ). За допомогою соно...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56402 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Функция яичников после гистерэктомии / С.В. Зелюк, Е.Д. Мирович // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 132-135. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859814591147540480 |
|---|---|
| author | Зелюк, С.В. Мирович, Е.Д. |
| author_facet | Зелюк, С.В. Мирович, Е.Д. |
| citation_txt | Функция яичников после гистерэктомии / С.В. Зелюк, Е.Д. Мирович // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 132-135. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Нами вивчено зміни функції яєчників у 73 пацієнток, котрі перенесли субтотальну (n=49) та тотальну (n=24) гістеректомію без придатків. Всі жінки відносилися до періоду працездатності. 65 з них – до репродуктивного (87,8%). Вивчена гормонопродукуюча функція яєчників (Е₂, ФСГ , АМГ). За допомогою сонографії та доплерометрії оцінено інтраоваріальний кровообіг та структурні зміни яєчників після операції. Визначено, що порушення функції яєчників найбільш значні у ранньому післяопераційному періоді та у більшості своїй мають транзиторний характер. Значна гіпоксія та ішемія яєчників у ранньому післяопераційному періоді приводить до стійких порушень овуляторного резерву, до розвитку синдрому виснаження яєчників, що є причиною раннього наближення менопаузи, погіршення соціальної, психосоматичної адаптації, працездатності. Що і є значною причиною зниження якості життя жінок пізнього репродуктивного віку.
We have studied changes of function of the ovaries at 73 patients who had subtotal (n=49) and total (n=24) hysterectomy without appendages. All women concerned to the period of able-bodied age, 65 of them – to reproductive age (87,8%). The hormonal function of the ovaries (E₂, FSH and AMG) was studied. By of ultrasound and dopplerometry we have revealed the estimation of intraovaries blood-groove and are given to structural changes of the ovaries in the postoperative period. It is revealed, that infringements of function of the ovaries are most expressed in early postoperative period and basically have transit character. Acute hypoxia and the ischemia of tissue of ovaries in the early postoperative period leads to proof infringements reserve, to development of a syndrome of an exhaustion of the ovaries, that is the reason of earlier approach climax, infringements social, psychomatic adaptations, work capacity. During that the quality of a life of patients of the late reproductive age authentically decreases.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:21:39Z |
| format | Article |
| fulltext |
132
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
В вопросе реабилитации женщин после гине-
кологических операций очень значимой является
проблема отдаленных результатов гистерэктомии
(ГЭ). У ряда пациенток после операции развивается
патологический симптомокомплекс, приводящий к
существенному снижению качества жизни [1]. Опи-
сания самого характера изменений гормонального
профиля достаточно противоречивы [1-3].
Гистерэктомия неблагоприятным образом сказы-
вается на анатомо-функциональном состоянии яични-
ков, нарушает нейроэндокринные взаимоотношения
гипоталамус-гипофиз-яичники-кора надпочечников-
щитовидная железа, влияет на кровоснабжение, ин-
нервацию, лимфатическую систему тазового дна.
Поэтому состояние здоровья женщин, которые
перенесли гистерэктомию, остается в центре науч-
ных дискуссий [4, 5]. Несмотря на этот факт, число
работ по этой тематике явно недостаточно [6].
Наибольшее число исследований посвящено
особенностям функции яичников после этого опера-
УДК 618.11-008.6:618.14-089.87
© с. В. Зелюк, Е. Д. Мирович, 2012.
ФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ ПОСЛЕ ГИСТЕРэКТОМИИ
С. В. Зелюк, Е. Д. Мирович
Центральная городская клиническая больница №6 г. Донецка (главный врач – С. В. Ткачук), г. Донецк.
THE FUNCTION OF OVARIES AFTER HYSTERECTOMY
S. V. Zeliuk, E. D. Mirovich
Summary
We have studied changes of function of the ovaries at 73 patients who had subtotal (n=49) and total (n=24)
hysterectomy without appendages. All women concerned to the period of able-bodied age, 65 of them – to
reproductive age (87,8%). The hormonal function of the ovaries (E2, FSH and AMG) was studied. By of ultrasound
and dopplerometry we have revealed the estimation of intraovaries blood-groove and are given to structural changes
of the ovaries in the postoperative period.
It is revealed, that infringements of function of the ovaries are most expressed in early postoperative period
and basically have transit character. Acute hypoxia and the ischemia of tissue of ovaries in the early postoperative
period leads to proof infringements reserve, to development of a syndrome of an exhaustion of the ovaries, that is
the reason of earlier approach climax, infringements social, psychomatic adaptations, work capacity. During that
the quality of a life of patients of the late reproductive age authentically decreases.
ФУНКЦІЯ ЯЄЧНИКІВ ПІСЛЯ ГІСТЕРЕКТОМІЇ
С. В. Зелюк, Є. Д. Мирович
РЕЗЮМЕ
нами вивчено зміни функції яєчників у 73 пацієнток, котрі перенесли субтотальну (n=49) та тотальну
(n=24) гістеректомію без придатків. Всі жінки відносилися до періоду працездатності. 65 з них – до
репродуктивного (87,8%). Вивчена гормонопродукуюча функція яєчників (Е2, Фсг, аМг). За допомогою
сонографії та доплерометрії оцінено інтраоваріальний кровообіг та структурні зміни яєчників після
операції.
Визначено, що порушення функції яєчників найбільш значні у ранньому післяопераційному періоді та у
більшості своїй мають транзиторний характер. Значна гіпоксія та ішемія яєчників у ранньому післяопераційному
періоді приводить до стійких порушень овуляторного резерву, до розвитку синдрому виснаження яєчників,
що є причиною раннього наближення менопаузи, погіршення соціальної, психосоматичної адаптації,
працездатності. Що і є значною причиною зниження якості життя жінок пізнього репродуктивного віку.
Ключевые слова: гистерэктомия, функция яичников, нарушение кровообращения, овариальный
резерв.
тивного вмешательства, а также изучению факто-
ров, влияющих на их состояние [7-10]. По мнению
одних авторов, яичники после удаления матки
продолжают функционировать соответственно воз-
расту (В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, 1999), по мнению
других, функция их снижается или прекращается в
ближайшее после операции время (J. Studd, 1998,
Ю.Э. Доброхотова, 2000). По мнению В.Н. Володина
(1997), М.Л. Капелюшника (1998), степень послео-
перационных изменений функции оставшихся яич-
ников может значительно варьировать в зависимости
от наличия варианта экстраорганной сосудистой сети
придатков матки.
Пусковым моментом формирования изменений
функции яичников являются нарушение микроцир-
куляции и острая ишемия яичников в результате
исключения из их кровоснабжения ветвей маточных
артерий. В яичниках нарастают венозный застой и
лимфостаз, что приводит к изменению структуры
и увеличению объема яичников. Ишемизация яич-
133
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ников ускоряет дегенеративные и атрофические
процессы, приводит к угасанию овуляторной и гор-
монопродуцирующей функций. Прогностическое
значение имеет определение уровней эстрадиола (Е2),
фолликулостимулирующего (ФСГ), антимюллерово-
го (АМГ) гормонов, которые позволяют установить
функциональную активность яичников и степень
изменений гипоталамо-гипофизарной системы.
Ценным методом диагностики функции яичников
является сонография с допплерографией в динамике.
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ)
можно оценить особенности интраовариального
кровотока и структурную перестройку яичников.
Цель нашего исследования выявить возникно-
вение нарушений функции яичников после гисте-
рэктомии и определить значимость этих изменений
при ухудшении качества жизни женщин позднего
репродуктивного возраста.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Нами обследованы 73 пациентки трудоспособно-
го возраста, перенесшие субтотальную (СТГ) (n=49)
(средний возраст 42,2±3,9 года), и тотальную (ТГ) ги-
стерэктомии (n=24) (средний возраст 43,9±3,4 года).
87,8% (n=65) из них – в позднем репродуктивном
периоде. Оба яичника у всех пациенток были сохра-
нены. Исследования проводились в течение года, на
3-6 дни после операции, через 3-6-12 месяцев.
Сонографию органов малого таза проводили у
пациенток с сохраненной циклической активностью
яичников – в фолликулиновую фазу, а при отсутствии
цикличности – в любой день.
УЗИ проводили на аппарате Toshiba Nemio XG
(Япония) с использованием абдоминального и вла-
галищного датчиков с частотой 3,5 и 5 МГц. Было
проведено изучение объема овариальной ткани (V) на
основании УЗИ и кровотока в яичниковых артериях
допплерометрическим методом, который оценивали
на основании индекса резистентности (ИР) и систо-
лодиастолического соотношения (С/Д), измеряемых
в безразмерных единицах.
Полученные данные были статистически обра-
ботаны с помощью пакета программ Microsoft Excel
с оценкой среднего (М), его ошибки (m) и достовер-
ности различий на основе критериев Стьюдента.
Определение уровня гормонов производилось на
5-6 дни после проведенной операции – для умень-
шения стрессовых факторов влияния оперативного
воздействия на гормональную функцию яичников.
Гормональное исследование проводилось лабора-
торией «Синево» с использованием стандартных
сертифицированных методик.
Контрольная группа – те же пациентки до
операции.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
При сонографическом исследовании на 3-й день
после операции у 64 (86,5%) прооперированных жен-
щин (СТГ – n=40) и (ТГ – n=24) выявлено снижение
эхогенности яичников, структура их акустически
одинаково гомогенна; фолликулы четко не визуали-
зировались; объемы 1,7 раза больше, чем до опера-
ции (10,2±1,5 см3) (р<0,05 по сравнению с исходными
значениями). Допплерометрические характеристики
кровотока резко ухудшились в первые дни после
гистерэктомии. На 3-й день средние показатели со-
ставили: IR=0,67±0,04; С/Д=2,40±0,58; (р<0,05 при
сравнении с исходным уровнем – IR=0,37±0,05, С/
Д=1,70±0,22). Таким образом, ГЭ приводит к суще-
ственным изменениям анатомических характеристик
оставшихся яичников, выражающихся в увеличении
объема, понижении эхогенности и исчезновении
обычной «ультразвуковой» структуры яичников.
Указанные изменения обусловлены резким угне-
тением интраовуляторного кровотока вследствие
перевязывания яичниковой ветви маточной артерии.
Изменение кровоснабжения яичников способствова-
ло ухудшению анатомофункционального состояния
яичников и угнетению стероидогенеза.
На 6-й день после операции выявлено достовер-
ное уменьшение содержания эстрадиола (Е2) – с 235
до 31 пмоль/л. Уровень ФСГ тоже снижался, хотя и
недостоверно – с 10,8 до 7,6 МЕ/л, т.е. механизм сни-
жения содержания эстрадиола после ГЭ с сохранени-
ем яичниковой ткани можно условно обозначить как
относительную гипогонадотропную гипофункцию
яичников вследствие нарушения их кровоснабжения
[11, 12]. Но уже с 10-14-го дня в результате восста-
новления кровотока в яичниках уровень эстрадиола
начинает повышаться (p<0,01) до значений, близких
дооперационному периоду, оставаясь при этом все-
таки ниже дооперационных значений. Уровень ФСГ
остается при этом неизменным.
Наряду с транзиторными изменениями гормоно-
продуцирующей функции яичников, нами выявлены
стабильные изменения уровня АМГ в сторону его
значительного снижения. Уровень АМГ мало за-
висит от гормональных колебаний, вызванных теми
или иными изменениями в организме женщины, и
считается наиболее точным маркером овариальной
функции (овариального резерва). Снижение уровня
АМГ соответствует уменьшению количества фолли-
кулов в яичнике. При дальнейшем изучении состоя-
ния яичников нами выявлено, что восстановление
их структуры и активности происходит постепенно
в течение года. При анализе кровотока отмечено
частичное восстановление его к 3-му месяцу, полно-
стью – к 6-му месяцу после операции.
Ультразвуковое исследование, проведенное че-
рез 3 месяца, позволило определить объем яичников,
который составил после СТГ 6,6±1,2 см3, что превы-
шало дооперационный уровень в 1,26 раза, и после
ТГ – 7,5±1,3 см3, что превышало дооперационный
уровень в 1,44 раза. В структуре яичников появились
единичные фолликулы 0,8-1 см в диаметре.
134
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
К 6-му месяцу структура яичников практиче-
ски восстановилась, а объемы яичников составили
5,9±0,9 см3 после СТГ и 5,1±0,7 см3 после ТГ. Через
1 год после ГЭ объем яичников составил 4,8±0,7
и 4,6±0,4 см3 соответственно. Проанализировав
полученные нами данные, можно заключить, что
влияние ГЭ на функцию яичников проявляется сра-
зу после операции. Уже на 6-й день отмечается вы-
раженное снижение уровней Е2, ФСГ, АМГ в плазме
крови, причем в большей степени снижение уровня
наблюдается после ТГ и при проведении операции
во II фазу цикла. Вероятно, за счет увеличения
травмирующего фактора во время ТГ в большей
степени нарушается кровоснабжение яичников за
счет пересечения средних и мелких артерий кол-
латерального русла нисходящих ветвей маточных
артерий, а также в большей мере страдает микро-
циркуляция за счет отека тканей и воспалительной
реакции. Нами выявлено изменение структуры
яичников на 3-й день после операции. Изменение
показателей кровотока, по данным допплерометрии,
в эти же сроки указывает на повышение сопротив-
ления, что, по-видимому, связано с отеком тканей.
Можно полагать, что снижение уровня эстрогенов
способствует дальнейшему повышению тонуса
мелких сосудов и прогрессированию ухудшения
кровоснабжения и, таким образом, возникает по-
рочный круг. Операционная травма, отек тканей
вызывают ухудшение кровоснабжения яичников и
снижение стероидогенеза, в то время как низкий
уровень эстрадиола, в свою очередь, способствует
повышению тонуса в микрососудистом русле. Са-
мопроизвольное восстановление гормонопродуци-
рующей функции яичников наблюдалось через 6-12
месяцев. К концу года преобладали нормальные
овуляторные циклы в яичниках, по данным тестов
функциональной диагностики и уровней гормонов
в плазме крови.
Анализ динамики состояния кровотока в яични-
ках свидетельствует, что последний восстанавливал-
ся раньше, чем структура яичника. Если описанные
выше негативные явления, наблюдаемые нами в
первые дни и месяцы после операции, можно объ-
яснить операционной травмой, то в более поздние
сроки после удаления матки, вероятно, играет роль
другой патогенетический механизм. Сонографически
структура яичников у таких пациенток отличалась
повышением эхонегативности и гомогенности, что
параллельно с уменьшением их объема и числа
фолликулов более характерно для яичников в пре-
менопаузе. Размеры фолликулов практически не
менялись, что могло указывать на неполноценность
фолликулогенеза. При этом четко прослеживалась
корреляционная зависимость степени структурных
изменений от определяемого уровня АМГ.
Динамика изменений функциональных показа-
телей яичников в течение года после гистерэктомии
отражена в представленной таблице (табл. 1).
таблица 1
Изменение функции яичников в течение года после гистерэктомии
Функциональный
показатель
Период
0-1 мес.
Период
1-3 мес.
Период
3-6 мес.
Период
6-12 мес.
Контроль
V, см3 10,2±1,5 7,1±1,2 5,5±0,8 4,7±0,5 5,2±0,3
иР 0,67±0,04 0,48±0,05 0,43±0,03 0,38±0,04 0,37±0,05
с/Д 2,40±0,58 2,10±0,51 2,00±0,43 1,80±0,33 1,70±0,22
Е2 31,0±9,2 168,0±12,2 210,0±35,4 226,0±45,6 235,0±48,6
Фсг 7,6±2,6 8,9±3,3 10,5±2,6 11,1±4,5 11,6±3,4
аМг 1,20±0,20 1,40±0,15 1,68±0,45 1,62±0,34 2,10±0,30
Описанные изменения позволяют охарактеризо-
вать возникающее состояние у женщин репродуктив-
ного возраста после ГЭ как состояние пременопаузы.
Нельзя не согласиться с точкой зрения некоторых
авторов [13, 14] о том, что удаление одного из звеньев
саморегулирующейся системы неминуемо повле-
чет за собой нарушение деятельности оставшихся
звеньев этой системы и, в частности, яичников как
непосредственно, так и через центральные регуля-
торные механизмы.
Оставшаяся часть матки (шейка матки), как часть
органа-мишени, несколько нивелирует возникающие
изменения гомеостаза, что объясняет более выражен-
ный характер изменений после ТГ. Прогрессивное
ухудшение кровоснабжения яичников способствует
активизации синтеза простагландинов, что может
вести к дальнейшему спазму сосудов и, соответ-
ственно, к усугублению ишемии. Последнее ведет
к повышению синтеза цитокинов, которые пагубно
влияют на стероидогенез, усиливают лютеолиз и
135
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
способствуют дальнейшему повреждению ткани. Как
результат снижения овуляторного резерва яичников
после ГЭ – более раннее наступление менопаузы, а
вместе с ней и снижение качества жизни пациентки,
более раннее нарушение ее социальной, психо-
соматической адаптации и трудоспособности.
ВЫВоДЫ
1. Нарушения функции яичников после гисте-
рэктомии у женщин позднего репродуктивного
возраста наиболее выражены в раннем послеопе-
рационном периоде и, в основном, имеют транзи-
торных характер.
2. В течение года основная гормонопродуцирую-
щая функция яичников практически восстанавлива-
ется до уровня показателей до операции.
3. Резкая гипоксия и ишемия тканей яичников
в раннем послеоперационном периоде приводит к
значительному снижению овуляторного резерва,
что подтверждается как УЗИ, так и уровнем АМГ в
плазме крови.
4. Развитие синдрома истощения яичников при-
водит к более раннему наступлению менопаузы,
нарушению социальной, психосоматической, сек-
суальной адаптации, трудоспособности, как состав-
ляющим качества жизни женщины трудоспособного
возраста.
литЕРатУРа
1. Дикке Г. Б. КВЧ-терапия в комплексном
лечении вегетативно-невротических нарушений у
женщин после гистерэктомии в репродуктивном
возрасте : дисс. … канд. мед. наук : 14.00.34 / Дикке
Галина Борисовна. – Томск, 1996. – 119 с.
2. Латыпов А. С. Влияние экстремальных по-
лостных гинекологических операций на состояние
нервно-психического статуса женщины / А. С.
Латыпов, Н. Н. Глебова, Е. М. Хецерова [и др.]. //
Материалы научно-практической конференции. –
Уфа, 1994. – С. 112–114 с.
3. Кулаков В. И. Гистерэктомия и здоровье жен-
щины / Кулаков В. И., Адамян Л. В., Аскольская С.
И. – М. : Медицина, 1999. – 310 с.
4. Оперативная гинекология / под ред. В. И. Ку-
лакова. – М. : Медицина, 1990. – 464 с.
5. Сметник В. П. Неоперативная гинекология / В. П.
Сметник, Л. Г. Тумилович. – М. : МИА, 2002. – 591 с.
6. Доброхотова Ю. Э. Ливиал как средство реаби-
литации после гистерэктомии / Ю. Э. Доброхотова //
Гинекология. – 2003. – Т. 5, № 2. – С. 62–66.
7. Пирогов В. О. Функциональное состояние
нижних мочевыводящих путей у женщин с фибро-
миомой матки до и после гистер- и гистероварио-
эктомии / В. О. Пирогов, Н. Е. Яроцкий // Здоровье
Женщины. – 2003. – № 4 (16). – С. 78–81.
8. Косей Н. В. Особенности трофических изме-
нений слизистой оболочки вагины у женщин после
надвлагалищной ампутации матки по поводу лейо-
миомы матки / Н. В. Косей, С. И. Луценко // Здоровье
Женщины. – 2003. – № 4 (16). – С. 82–86.
9. Татарчук Т. Ф. Современные принципы диа-
гностики и лечения гиперпластических процессов
эндометрия / Т. Ф. Татарчук, Е. В. Бурлака // Здоровье
Женщины. – 2003. – № 4 (16). – С. 107–114.
10. Липчанская Г. Н. Особенности гемодинамики
яичников у женщин после гистерэктомии в репродук-
тивном возрасте / Г. Н. Липчанская, В. П. Квашенк,
И. В. Голубятников // Вісн. Харк. нац. ун-ту ім. В. Н.
Каразіна. – 2006. – № 270. – С. 102–106.
11. Доброхотова Ю. Э. Гистерэктомия в репро-
дуктивном возрасте (системные изменения в орга-
низме женщины и методы их коррекции) : автореф.
дис. … д-ра мед. наук / Доброхотова Ю. Э. – М.,
2000. – 36 с.
12. Studd J. Hormone replacement therapy after
hysterectomy / J. Studd, G. Khastgir / The management of
the menopause. Annual Review, 1998. – Р. 257–270.
13. Propective urodynamic study before and after
radical hysterectomy / К. К. Chang, L. G. Chang, M.
T. Chen [et al.] // Chung Hua Ihsueh Tsa Chih. – 1996,
May. – Vol. 41. –P. 333–338.
14. Vessey M. P. The epidemiology of hysterectomy:
findings in a large cohort study / M. P. Vessey, L. Villard-
Mackintoch, K. McPherson [et al.]. – Br. J. Obstet.
Gynecol. – 1992. – Vol. 99. – Р. 402–407.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56402 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:21:39Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Зелюк, С.В. Мирович, Е.Д. 2014-02-18T10:57:26Z 2014-02-18T10:57:26Z 2012 Функция яичников после гистерэктомии / С.В. Зелюк, Е.Д. Мирович // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 132-135. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56402 618.11-008.6:618.14-089.87 Нами вивчено зміни функції яєчників у 73 пацієнток, котрі перенесли субтотальну (n=49) та тотальну (n=24) гістеректомію без придатків. Всі жінки відносилися до періоду працездатності. 65 з них – до репродуктивного (87,8%). Вивчена гормонопродукуюча функція яєчників (Е₂, ФСГ , АМГ). За допомогою сонографії та доплерометрії оцінено інтраоваріальний кровообіг та структурні зміни яєчників після операції. Визначено, що порушення функції яєчників найбільш значні у ранньому післяопераційному періоді та у більшості своїй мають транзиторний характер. Значна гіпоксія та ішемія яєчників у ранньому післяопераційному періоді приводить до стійких порушень овуляторного резерву, до розвитку синдрому виснаження яєчників, що є причиною раннього наближення менопаузи, погіршення соціальної, психосоматичної адаптації, працездатності. Що і є значною причиною зниження якості життя жінок пізнього репродуктивного віку. We have studied changes of function of the ovaries at 73 patients who had subtotal (n=49) and total (n=24) hysterectomy without appendages. All women concerned to the period of able-bodied age, 65 of them – to reproductive age (87,8%). The hormonal function of the ovaries (E₂, FSH and AMG) was studied. By of ultrasound and dopplerometry we have revealed the estimation of intraovaries blood-groove and are given to structural changes of the ovaries in the postoperative period. It is revealed, that infringements of function of the ovaries are most expressed in early postoperative period and basically have transit character. Acute hypoxia and the ischemia of tissue of ovaries in the early postoperative period leads to proof infringements reserve, to development of a syndrome of an exhaustion of the ovaries, that is the reason of earlier approach climax, infringements social, psychomatic adaptations, work capacity. During that the quality of a life of patients of the late reproductive age authentically decreases. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Функция яичников после гистерэктомии Функція яєчників після гістеректомії The function of ovaries after hysterectomy Article published earlier |
| spellingShingle | Функция яичников после гистерэктомии Зелюк, С.В. Мирович, Е.Д. Оригинальные статьи |
| title | Функция яичников после гистерэктомии |
| title_alt | Функція яєчників після гістеректомії The function of ovaries after hysterectomy |
| title_full | Функция яичников после гистерэктомии |
| title_fullStr | Функция яичников после гистерэктомии |
| title_full_unstemmed | Функция яичников после гистерэктомии |
| title_short | Функция яичников после гистерэктомии |
| title_sort | функция яичников после гистерэктомии |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56402 |
| work_keys_str_mv | AT zelûksv funkciââičnikovposlegisteréktomii AT mirovičed funkciââičnikovposlegisteréktomii AT zelûksv funkcíââêčnikívpíslâgísterektomíí AT mirovičed funkcíââêčnikívpíslâgísterektomíí AT zelûksv thefunctionofovariesafterhysterectomy AT mirovičed thefunctionofovariesafterhysterectomy |