Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии
У статті наведено сучасні літературні дані щодо ролі оксиду азоту в патогенезі пізніх гестозів. На підставі
 проведених клінічних досліджень зроблено висновок про позитивний вплив препарату глутаргін на судинну
 стінку, матково-плацентарний та плацентарно-плодовий кровообіг, та, як н...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56407 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии / И.А. Жабченко, А.Г. Цыпкун, А.М. Жицкий // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 126-131. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860189778118443008 |
|---|---|
| author | Жабченко, И.А. Цыпкун, А.Г. Жицкий, А.М. |
| author_facet | Жабченко, И.А. Цыпкун, А.Г. Жицкий, А.М. |
| citation_txt | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии / И.А. Жабченко, А.Г. Цыпкун, А.М. Жицкий // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 126-131. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті наведено сучасні літературні дані щодо ролі оксиду азоту в патогенезі пізніх гестозів. На підставі
проведених клінічних досліджень зроблено висновок про позитивний вплив препарату глутаргін на судинну
стінку, матково-плацентарний та плацентарно-плодовий кровообіг, та, як наслідок, покращення стану матері
та плода. Пропонується включати глутаргін до комплексу лікування вагітних з пізнім гестозом.
To the article modern literary data are driven about the role of oxide of nitrogen in pathogeny of late gestosis.
On the basis of undertaken clinical studies drawn conclusion about positive influence of preparation of glutargin
on a vascular wall, uterine-placental and placenta-fruit blood stream, and, as a result, improvement of the state of
mother and fruit. It is suggested to plug glutargin in the complex of treatment of pregnant with a late gestosis.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:05:56Z |
| format | Article |
| fulltext |
126
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Поздний гестоз (преэклампсия) – это осложнение
беременности, в основе которого лежат расстройства
кровообращения. Он развивается, как правило, после
20-й недели беременности и характеризуется поли-
органной функциональной недостаточностью. Преэ-
кламсия (ПЭ) – это не самостоятельное заболевание,
а синдром, обусловленный снижением возможностей
адаптационных систем организма матери, обеспечи-
вающих потребности развивающегося плода. Гестоз
представляет собой осложнение беременности с
различными клиническими проявлениями и разным
темпом их нарастания. Характерными признаками
данного синдрома является клиническая триада сим-
птомов: гипертензия, протеинурия, отечность. Од-
нако в настоящее время отеки как самостоятельный
признак исключены из диагностических критериев
гестоза. Но, в то же время, при их нарастании сле-
дует серьезно обследовать беременную на наличие
других составляющих триады симптомов. Диагноз
гестоза правомочен, если имеются в наличии хотя
бы два из основных симптомов этого осложнения
в любом их сочетании [5, 6]. Гестоз встречается у
6-8% беременных в развитых странах и превышает
20% в развивающихся. В Украине, России и многих
других странах ПЭ занимает стабильное третье
место в структуре причин материнской смертности.
УДК 618.3-008.6-08»312»
© и. а. Жабченко, а. г. Цыпкун, а. М. Жицкий, 2012.
РОЛЬ ДОНАТОРОВ ОКСИДА АЗОТА В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕБНЫх
МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ПРЕэКЛАМПСИИ
И. А. Жабченко, А. Г. Цыпкун, А. М. Жицкий
Отделение патологии беременности и родов (зав. – д.мед.н. И. А. Жабченко), Государственное учреждение
«Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев.
ROLE OF DONORS OF OXIDE OF NITROGEN IN COMPLEX OF CURATIVE MEASURES AT
PREECLAMPSIA
І. A. Zhabchenko, A. G. Tsipkun, A. M. Zhitskiy
Summary
To the article modern literary data are driven about the role of oxide of nitrogen in pathogeny of late gestosis.
On the basis of undertaken clinical studies drawn conclusion about positive influence of preparation of glutargin
on a vascular wall, uterine-placental and placenta-fruit blood stream, and, as a result, improvement of the state of
mother and fruit. It is suggested to plug glutargin in the complex of treatment of pregnant with a late gestosis.
PОЛЬ ДОНАТОРІВ ОКСИДУ АЗОТУ В КОМПЛЕКСІ ЛІКУВАЛЬНИХ ЗАХОДІВ ПРИ ПРЕЕКЛАМПСІЇ
І. А. Жабченко, А. Г. Ципкун, О. М. Жицький
РЕЗЮМЕ
У статті наведено сучасні літературні дані щодо ролі оксиду азоту в патогенезі пізніх гестозів. на підставі
проведених клінічних досліджень зроблено висновок про позитивний вплив препарату глутаргін на судинну
стінку, матково-плацентарний та плацентарно-плодовий кровообіг, та, як наслідок, покращення стану матері
та плода. Пропонується включати глутаргін до комплексу лікування вагітних з пізнім гестозом.
Ключевые слова: беременность, гестоз, преэклампсия, оксид азота, глутаргин, лечение,
профилактика.
До настоящего времени ПЭ остается одним из са-
мых тяжелых осложнений беременности, оставляя
свои последствия и после завершения беременности
(у женщин формируется хроническое нарушение
функции почек, печени, легких, мозга; развиваются
гипертоническая болезнь, метаболические расстрой-
ства и др.) [2, 3]. Частота преждевременных родов
при ПЭ составляет 20-30%, причем большая часть
их связана с досрочным родоразрешеним по жизнен-
ным показаниям со стороны беременной. При этом
страдают функция фетоплацентарного комплекса,
развитие плода и новорожденного. Перинатальная
заболеваемость при гестозе доходит до 56-60%, а
перинатальная смертность в 3-4 раза превышает
популяционную, достигая 12‰ [2, 4].
Несмотря на многолетние и многочисленные
исследования, на сегодняшний день в проблеме ге-
стоза остается много «белых пятен». Для врача очень
важно знать патогенетический механизм развития
ПЭ, поскольку это может помочь в её эффективной
профилактике и лечении. Ситуация усугубляется еще
и тем, что сегодня зачастую в беременность вступа-
ют женщины среднего и старшего репродуктивного
возраста с грузом уже существующих проблем со
здоровьем. Кроме того, экологическая обстановка
(загрязнение окружающей среды приоритетными
127
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ксенобиотиками и радионуклидами), нерациональ-
ное и несбалансированное питание продуктами со-
мнительного качества, распространение хронических
вирусных инфекций приводят к повышению частоты
развития хронической патологии гепатобилиарной
системы и почек, на фоне которых гестоз возникает
раньше и протекает с более тяжелыми последствиями
для жизни и здоровья матери, плода и новорожденно-
го [3, 4, 5]. Сегодня общепринято считать пусковым
моментом развития гестоза нарушение функции
эндотелия сосудов, что приводит к генерализован-
ному сосудистому спазму и последующему каскаду
патологических реакций организма беременной.
Одним из главных регуляторов механизмов рассла-
бления сосудистой стенки является эндотелиновый
релаксирующий фактор (ЭРФ). ЭРФ – это вещество,
секретируемое главным образом клетками эндотелия
и имеющее своим действующим началом оксид азота
(NO) [2, 3]. В 1987 г. было доказано, что ЭРФ идентичен
оксиду азота и образуется в организме в результате ме-
таболизма L-аргинина. При нормальной беременности
уровень NO увеличивается, тогда как при ПЭ проис-
ходит значительное снижение синтеза оксида азота
эндотелиальными клетками, что приводит к артериоло-
спазму и нарушению микроциркуяции [3]. Увеличение
NO при беременности биологически оправдано, так как
уменьшает ответ иммунной системы кровообращения
на введенные извне или синтезируемые эндогенно ва-
зопрессоры. Тем самым включается механизм защиты
организма беременной от чрезмерного стрессорного
воздействия [2, 3].
Учитывая все вышеизложенное, логично пред-
положить, что повышение уровня оксида азота в
организме беременной при ПЭ должно способство-
вать восстановлению функциональной способности
эндотелия и, тем самым, уменьшать гемодинамиче-
ские и микроциркуляторные нарушения. Возможно
это при введении NO извне благодаря феномену,
известному как «аргининовый парадокс»: L-аргинин
восстанавливает эндотелиальный синтез NO до
нормального уровня, способствуя нормализации
функции сосудов, не вызывая при этом избыточной
вазодилятации [3].
Целью данного исследования являлась оценка
эффективности и переносимости препарата глутаргин,
раствор 4% для инъекций в ампулах по 5 мл производ-
ства ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье»,
используемого при поздних гестозах у беременных.
Глутаргин представляет собой соль аргинина и
глутаминовой кислоты, которые играют важную роль
в обеспечении биохимических процессов нейтрали-
зации и выведения из организма высокотоксичного
метаболита обмена азотистых веществ – аммиака.
Гипоаммониемические эффекты препарата реали-
зуются путем активации обезвреживания аммиака в
орнитиновом цикле синтеза мочевины, связывания
аммиака в нетоксичный глутамин, а также усиления
выведения аммиака из центральной нервной систе-
мы и его экскреции из организма. Благодаря этим
свойствам глутаргина снижаются общетоксические,
в том числе нейротоксические, эффекты аммиака.
Глутаргин оказывает также гепатопротекторное
действие, обусловленное антиоксидантными, анти-
гипоксическими и мембраностабилизирующими
свойствами, положительно влияет на процессы
энергообеспечения в гепатоцитах.
При патологии беременности, благодаря эндоте-
лийпротективному действию, глутаргин уменьшает
нарушенную проницаемость и тромборезистент-
ность сосудов, предотвращает гиперкоагуляцию,
снижает чувствительность сосудов к сосудосужи-
вающим агентам (эндотелин, ангиотензин, тром-
боксан), вызывающим генерализованный вазоспазм.
Аргинин после предварительной биотрансформации
в оксид азота проявляет сосудорасширяющее дей-
ствие, положительно влияет на свертывание крови
и функциональные свойства циркулирующих эле-
ментов крови. В результате вазодилатирующих и
антигипоксических эффектов глутаргина улучшается
материнско-плодовая гемодинамика, снижается вну-
триутробная гипоксия плода [1, 2]. При патологии
беременности препарат проявляет также антитокси-
ческую и гепатопротекторную активность, выступает
в качестве неспецифического метаболического
регулятора обменных процессов. Благодаря этим
свойствам глутаргина в период беременности сни-
жается уровень циркулирующих в крови иммунных
комплексов, уменьшается выраженность синдрома
«метаболической» интоксикации и иммунотоксико-
за, повышаются компенсаторно-приспособительные
реакции организма.
Глутаргин не оказывает эмбриотоксических, гона-
дотоксических, мутагенных и тератогенных эффектов,
не вызывает аллергических и иммунотоксических
реакций. Относительными противопоказаниями к его
применению являются лихорадочные состояния, повы-
шенная возбудимость, тяжелые нарушения фильтраци-
онной (азотовыделительной) функции почек [1, 2].
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Данное клиническое исследование проводилось
как открытое, рандомизированное, контролируемое,
параллельное. В исследование включено 108 паци-
енток, находившихся на стационарном лечении в
клинике отделения патологии беременности и родов
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии
НАМН Украины» и соответствующих критериям
включения/исключения в третьем триместре бере-
менности, которые дали письменное согласие на
участие в исследовании и соответствовали критери-
ям отбора. Все беременные находились на стационар-
ном лечении в отделении патологии беременности
и родов ГУ «Институт педиатрии, акушерства и
гинекологии НАМН Украины» по поводу позднего
гестоза. У всех испытуемых установлена преэкламп-
128
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
сия средней степени тяжести, что и послужило при-
чиной госпитализации в клинику. В соответствии со
схемой рандомизации больные были распределены
на две группы по 54 человека – основную, получав-
шую исследуемый препарат глутаргин, раствор 4%
для инъекций в ампулах по 5 мл производства ООО
«Фармацевтическая компания «Здоровье», на фоне
базисной терапии, и контрольную, получавшую
только базисную терапию.
Пациенткам обеих групп назначалось базисное
лечение, включающее: при диастолическом АД ≥100
мм рт. ст. – антигипертензивные средства (метилдофа
по 0,25-0,5 3-4 раза в сутки, максимальная суточная
доза – до 3 г/сутки; при необходимости добавляли
нифедипин по 10 мг 2-3 раза в сутки, максимальная
суточная доза – до 100 мг/сутки); при сроке гестации
до 34 недель с целью профилактики РДС вводили
дексаметазон по 6 мг четырехкратно с интервалом
12 часов; комплекс витаминов и микроэлементов для
беременной; при анемии – препараты железа.
Глутаргин, раствор 4% для инъекций в ампулах
по 5 мл производства ООО «Фармацевтическая
компания «Здоровье»: 50 мл препарата глутаргин
растворяли в 100 мл изотонического раствора натрия
хлорида и вводили внутривенно капельно со скоро-
стью 60-70 капель в минуту. Указанную процедуру
производили ежесуточно на протяжении 10 дней.
Пациенткам, принимающим участие в исследо-
вании, было разрешено принимать препараты, по-
стоянно используемые для лечения сопутствующих
заболеваний в постоянной дозе. В процессе иссле-
дования не разрешалось назначение прочих средств,
включающих в свой состав аргинин, а также средств,
назначение которых могло существенно повлиять на
результат исследования.
Для включения в исследование и оценки перено-
симости и терапевтической эффективности исследуе-
мого препарата пациенткам проводили обследование
с использованием следующих методов: объективный
осмотр; общий анализ крови; общий анализ мочи;
биохимический анализ крови; коагулограмма; су-
точная протеинурия, суточный диурез; мониторинг
состояния плода: аускультация сердцебиения плода,
ЧСС плода. Полученные результаты обработаны
статистическими методами с помощью специальной
компьютерной программы.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
В клиническое исследование были включены
беременные в возрасте от 19 до 44 лет. Средний воз-
раст женщин основной группы составил 26 лет, в кон-
трольной группе – 27 лет. Наибольшую часть в обеих
группах представляли пациентки в возрасте 26-35
лет, вторую по численности категорию составили
пациентки в возрасте 18-25 лет. При этом перво- и
повторнородящими явились 51,8% и 50,0% женщин
соответственно. Из них 44,0% первобеременных и
31,0% – повторнобеременных. При изучении ги-
некологического анамнеза обследованных женщин
установлено, что хроническим сальпингоофоритом
страдают 14 (23,9%) пациенток основной группы и
16 (29,6%) в группе сравнения; эрозию шейки матки
лечили соответственно 9 (16,6%) и 10 (18,5%); бак-
териальный вагиноз встречался у 33,3% и у 29,6%;
медицинские аборты имели 27,7% пациенток основ-
ной группы и 29,6% группы сравнения. Группы ста-
тистически значимо не различались по показателям
гинекологических заболеваний в анамнезе.
В анамнезе у беременных обеих групп наиболее
часто отмечались заболевания сердечно-сосудистой
(вегетососудистая дистония, артериальная гипертен-
зия, гипотензия, варикозное расширение вен нижних
конечностей), мочевыделительной (хронический или
гестационный пиелонефрит в фазе ремиссии) и эндо-
кринной системы (нарушения функции щитовидной
железы, адреногенитальный синдром, нарушения
жирового обмена и др.).
Гестоз чаще развивался в возрастной группе
старше 30 лет, у первородящих и многорожавших
женщин, с большим перерывом между родами,
имеющих заболевания сердечно-сосудистой (66,6%)
и эндокринной систем (36,9%). У беременных с
гестозом в анамнезе часто (23,9%) выявляются
хронические воспалительные заболевания органов
репродуктивной системы и дисфункция яичников
(12,9%). У первобеременных и первородящих
женщин частота гестоза выше, чем у повторнобере-
менных и повторнородящих. Следует отметить, что
искусственное прерывание беременности до первых
родов не снижает, а повышает риск развития гестоза.
Наименьшая частота гестоза отмечалась у женщин
со вторыми родами, у многорожавших она вновь
возрастала.
У всех включенных в исследование пациенток
была установлена преэклампсия средней тяжести
в соответствии с диагностическими критериями
(Приказ МЗ Украины №676 от 31.12.2004 «Об
утверждении клинических протоколов оказания
акушерской и гинекологической помощи»). Почти
половину обследованных беременных составили
пациентки с длительно текущими (более трех недель)
формами гестоза. Обе группы составили пациентки
с гестационной АГ, т. е. с гипертензией, вызванной
беременностью и развившейся после 20-ой недели
настоящей беременности.
Все пациентки на этапе скрининга проходили
объективное обследование, включавшее измерение
ЧСС, АД, аускультацию сердца и легких, пальпацию
живота, оценку выраженности отеков. При аускуль-
тации легких определялось везикулярное дыхание
у всех пациенток, включенных в исследование. У
большинства были выявлены признаки дисфунк-
ции вегетативной системы: лабильность пульса и
артериального давления, гипергидроз кожи, блед-
ность кожных покровов, учащенное поверхностное
129
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
дыхание. Также у части беременных наблюдалось
изменение аускультативной картины в виде систоли-
ческого шума в области выслушивания на верхушке
сердца и на аорте или акцента ІІ тона над аортой.
На этапе скрининга измерение АД и ЧСС произво-
дилось каждые 6 часов. В ряде случаев отмечали
снижение пульсового давления до 30 мм рт. ст. и
ниже, асимметрию показателей АД. У всех женщин
при осмотре на этапе скрининга оценивали наличие
и выраженность отеков. Данные распределения
пациенток в зависимости от выраженности отеков
представлены в таблице 1.
таблица 1
Распределение больных в основной и контрольной группах по выраженности отеков
характер распределения отеков группа женщин
основная
(n=54)
контрольная
(n=54)
абс.ч. % абс.ч. %
отсутствие - - - -
отеки стоп и голеней 54 100,0 54 100,0
отеки на лице и руках 17 31,5 19 35,8
генерализованные отеки - - - -
Как следует из данных таблицы 1, отеки стоп и
голеней имели место у 100,0% пациенток основной
и контрольной групп. При длительном нахождении в
вертикальном положении отеки значительно увеличи-
вались, вызывая ощущение тяжести в ногах. Отеки на
лице и руках отмечались у 31,5% женщин основной
группы и у 35,8% контрольной группы. Генерализо-
ванные отеки не были отмечены ни в одном случае.
Все беременные отмечали увеличение массы тела от
12 до 16 кг по отношению к массе тела до беременно-
сти. Также на этапе скрининга производилась оценка
выраженности субъективных жалоб (таб. 2).
таблица 2
Распределение больных в основной и контрольной группах по характеру субъективных жалоб
характер жалоб группа женщин
основная
(n=54)
контрольная
(n=54)
абс.ч. % абс.ч. %
головная боль 10 18,5 12 22,2
нарушения зрения 1 1,9 - -
боль в эпигастрии/в правом подреберье 2 3,7 1 1,9
судороги - - - -
До начала лечения производилась оценка со-
стояния плода. Дистресс плода выявлен у 38,9%,
синдром задержки роста различной степени
тяжести – у 7,3% беременных. Симметричная
форма СЗРП выявлена у 9,2% женщин с СЗРП,
асимметричная – у 3,7%, смешанная – не выявлена.
Данные оценки состояния плода представлены в
таблице 3.
таблица 3
Данные оценки состояния плода на этапе скрининга
состояние плода группа женщин
основная (n=54) контрольная (n=54)
абс. ч. % абс. ч. %
гипоксия плода 21 38,8 19 35,8
сЗРП симметричная форма 2 3,7 3 5,5
сЗРП асимметричная форма 1 1,9 1 1,9
сЗРП смешанная форма - - - -
До начала исследования был проведен монито-
ринг состояния плода с использованием метода кар-
диотокографии. У 38,8% обследованных выявлена
гипоксия плода, что выражалась в снижении ампли-
туды осцилляций, вариабельности ритма, редкими
акцелерациями и появлением ранних децелераций.
Суммарная оценка кардиотокограмм по Фишеру в
этой группе составила 6 баллов. Кроме того, наличие
гипоксического синдрома у обследованных беремен-
ных подтверждалось проведением Допплер-УЗИ и
исследованием биофизического профиля плода.
Таким образом, в клиническое исследование были
включены две группы беременных по 54 человек в
состоянии преэклампсии средней тяжести, которые по
130
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
основным исходным характеристикам не отличались
между собой. Все беременные обеих групп получили
лечение в течение 10 суток. Случаев досрочного пре-
кращения лечения не зафиксировано. В окончательный
анализ эффективности и переносимости были вклю-
чены 54 пациентки основной группы и 54 пациентки
контрольной группы. В качестве антигипертензивной
терапии назначались препараты метилдофа, нифедипин.
Антигипертензивные препараты подбирались индиви-
дуально с учетом состояния испытуемых.
В ходе проведения исследования ежедневно
в утреннее и вечернее время измеряли артери-
альное давление. Как следует из полученных
данных, снижение артериального давления в ре-
зультате лечения отмечалось как в основной, так
и в контрольной группах. Следует отметить, что
у пациенток, принимавших глутаргин, снижение
АД наступало заметно раньше и эффект этого сни-
жения был достаточно стойкий. Нормализация АД
в основной группе наблюдалась к 4 дню лечения,
в то время как в контроле снижение АД отмечено
на 6 день, а его нормализация – к 10 дню лечения.
В соответствии с протоколом, рассчитывали вре-
мя, которое прошло с момента начала терапии до
момента снижения ДАД на 10 мм рт. ст. в группах
беременных, включенных в исследование. Так, в
основной группе это время составило 5,9 суток, в
контрольной группе 8,2 суток. В основной группе
к моменту окончания лечения ДАД <100 мм рт.
ст удалось достичь у 43 (79,6%) беременных, в
контрольной – у 36 (66,7%).
В ходе проведения исследования ежедневно
оценивали наличие и выраженность отеков. Данные
этого исследования свидетельствуют, что примене-
ние глутаргина в комплексном лечении позднего
гестоза у беременных усиливает диуретический
эффект общепринятой терапии. В основной груп-
пе испытуемых отмечалось отчетливое снижение
выраженности отеков, в то время как в контрольной
группе эти изменения наступали несколько позже и в
меньшей степени. К моменту окончания лечения отеки
отсутствовали у 68,5% больных основной группы и у
50,0% контрольной, отеки голеней и стоп сохранялись у
31,5% пациенток основной группы и у 50,0% пациенток
контрольной, а отеки на лице и руках оставались лишь
у 7,4% женщин контрольной группы. В результате
лечения происходила также быстрая ликвидация
симптомов преэклампсии и стойкое их отсутствие
на протяжении всего дальнейшего периода исследо-
вания. В контрольной группе позитивная динамика
была менее выражена.
При проведении ежесуточного мониторинга
состояния плода отмечалось его улучшение, лик-
видация проявлений дистресса: повышение оценки
кардиотокограмм до 8-9 баллов по шкале Фишера,
биофизического профиля плода до 9-10 баллов, а
также отсутствие признаков дистресса плода при
Допплер-УЗИ.
По завершении курса лечения производилось
повторное измерение суточной протеинурии и
суточного диуреза. У большинства беременных су-
точная протеинурия уменьшилась. У части женщин
к моменту окончания курса лечения белок в суточной
моче не определялся, у части суточная протеинурия
составила менее 0,3 г. Данные о динамике суточной
протеинурии представлены в таблице 4.
таблица 4
Динамика суточной протеинурии по завершении курса лечения
Протеинурия группа женщин
основная
(n=54)
контрольная
(n=54)
абс.ч. % абс.ч. %
белок не обнаружен 43 79,6 34 63,0
Микроальбуминурия <0,3 г/сутки 10 18,5 18 33,3
албуминурия >0,3 г/сутки 1 1,9 2 3,7
На основании полученных данных производилась
оценка эффективности лечения в группах беремен-
ных. У части испытуемых к моменту окончания курса
лечения наблюдалась полная ликвидация клинических
признаков преэклампсии, у большинства испытуемых
наблюдалось уменьшение выраженности симпто-
мов гестоза, что соответствовало состоянию легкой
преэклампсии, у части женщин не удалось добиться
существенной положительной динамики. Ни в одном
случае не наблюдалось ухудшение симптомов и
переход к состоянию тяжелой преэклампсии. Таким
образом, критерию «лечение эффективно» соответ-
ствовали 88,9% пациенток основной группы и 74,1%
пациенток контрольной группы.
При осмотре и опросе пациенток основной и кон-
трольной групп не было выявлено каких-либо жалоб,
неожидаемых побочных реакций, осложнений или
явлений непереносимости сравниваемых препаратов
при их назначении в течение 10 дней. Женщины не
предъявляли жалоб и не испытывали каких-либо
неприятных ощущений, которые можно было бы
связать с действием изучаемых препаратов.
ВЫВоДЫ
1. В результате проведенных исследований вы-
явлена высокая эффективность лечения в той группе
пациенток с поздним гестозом, где в комплекс те-
рапии был включен препарат глутаргин, по сравне-
131
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
нию с группой, получавшей только общепринятую
терапию. Эффективность лечения заключалась в
более быстрых темпах ликвидации или уменьшения
клинических и лабораторных признаков позднего
гестоза (отеки, уровень артериального давления и
др.), улучшении самочувствия пациенток и состоя-
ния внутриутробного плода.
2. В группе сравнения, получавшей только обще-
принятую терапию, также отмечена положительная
динамика, однако в более медленном темпе.
3. Следует отметить хорошую переносимость пре-
парата глутаргин, что позволяет широко использовать
его в терапии и профилактике поздних гестозов.
литЕРатУРа
1. Бабак О. Я. Глутаргин – фармакологическое
действие и клиническое применение / Бабак О. Я.,
Фролов В. М., Харченко Н. В. – Элтон-2, Харьков-
Луганск, 2005. – 456 с.
2. Грищенко О. В. Возможности коррекции гемо-
динамических нарушений при гестозе путем восста-
новления функциональной активности эндотелия / О.
В. Грищенко, А. В. Сторчак, Е. М. Зиневич // Здоровье
женщины. – 2011. – № 5 (61). – С. 28–36.
3. Зильбер А. П. Акушерство глазами анестезио-
лога / А. П. Зильбер, Е. М. Шифман. – Петрозаводск :
Из-во Петр. ун-та, 1997. – 397 с.
4. Кокрановское руководство: Беременность
роды / под ред. Г. Т. Сухих ; [пер. с англ.]. – М. :
Логосфера, 2010. – 410 с.
5. Мозговая Е. В. Медикаментозная терапия и
профилактика гестоза : методические рекомендации
/ Е. В. Мозговая, О. Н. Аржанова. – СПб. : Издатель-
ство Н-Л, 2008. – 42 с.
6. Про затвердження клінічних протоколів з
акушерської та гінекологічної допомоги : Наказ
від 31.12.2004 р. / Міністерство охорони здоров’я
України. – К., 2004. – № 676.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56407 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:05:56Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Жабченко, И.А. Цыпкун, А.Г. Жицкий, А.М. 2014-02-18T11:04:30Z 2014-02-18T11:04:30Z 2012 Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии / И.А. Жабченко, А.Г. Цыпкун, А.М. Жицкий // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 126-131. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56407 618.3-008.6-08»312» У статті наведено сучасні літературні дані щодо ролі оксиду азоту в патогенезі пізніх гестозів. На підставі
 проведених клінічних досліджень зроблено висновок про позитивний вплив препарату глутаргін на судинну
 стінку, матково-плацентарний та плацентарно-плодовий кровообіг, та, як наслідок, покращення стану матері
 та плода. Пропонується включати глутаргін до комплексу лікування вагітних з пізнім гестозом. To the article modern literary data are driven about the role of oxide of nitrogen in pathogeny of late gestosis.
 On the basis of undertaken clinical studies drawn conclusion about positive influence of preparation of glutargin
 on a vascular wall, uterine-placental and placenta-fruit blood stream, and, as a result, improvement of the state of
 mother and fruit. It is suggested to plug glutargin in the complex of treatment of pregnant with a late gestosis. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии Pоль донаторів оксиду азоту в комплексі лікувальних заходів при прееклампсії Role of donors of oxide of nitrogen in complex of curative measures at preeclampsia Article published earlier |
| spellingShingle | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии Жабченко, И.А. Цыпкун, А.Г. Жицкий, А.М. Оригинальные статьи |
| title | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии |
| title_alt | Pоль донаторів оксиду азоту в комплексі лікувальних заходів при прееклампсії Role of donors of oxide of nitrogen in complex of curative measures at preeclampsia |
| title_full | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии |
| title_fullStr | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии |
| title_full_unstemmed | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии |
| title_short | Роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии |
| title_sort | роль донаторов оксида азота в комплексе лечебных мероприятий при преэклампсии |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56407 |
| work_keys_str_mv | AT žabčenkoia rolʹdonatorovoksidaazotavkomplekselečebnyhmeropriâtiipripreéklampsii AT cypkunag rolʹdonatorovoksidaazotavkomplekselečebnyhmeropriâtiipripreéklampsii AT žickiiam rolʹdonatorovoksidaazotavkomplekselečebnyhmeropriâtiipripreéklampsii AT žabčenkoia polʹdonatorívoksiduazotuvkompleksílíkuvalʹnihzahodívpripreeklampsíí AT cypkunag polʹdonatorívoksiduazotuvkompleksílíkuvalʹnihzahodívpripreeklampsíí AT žickiiam polʹdonatorívoksiduazotuvkompleksílíkuvalʹnihzahodívpripreeklampsíí AT žabčenkoia roleofdonorsofoxideofnitrogenincomplexofcurativemeasuresatpreeclampsia AT cypkunag roleofdonorsofoxideofnitrogenincomplexofcurativemeasuresatpreeclampsia AT žickiiam roleofdonorsofoxideofnitrogenincomplexofcurativemeasuresatpreeclampsia |