Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции
В статті наведено розроблену бальну оцінку стану пролапсу геніталій у жінок репродуктивного віку і надано результати випробування її в групі жінок з різним ступенем важкості пролапсу. Використання цієї шкали бальної оцінки дозволяє виділити групу жінок, у яких застосування немедикаментозного метод...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56412 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции / О.В. Грищенко, В.В. Бобрицкая, И.А. Васильева, Шамхи Имен // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 83-85. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56412 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Грищенко, О.В. Бобрицкая, В.В. Васильева, И.А. Шамхи Имен 2014-02-18T11:14:18Z 2014-02-18T11:14:18Z 2012 Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции / О.В. Грищенко, В.В. Бобрицкая, И.А. Васильева, Шамхи Имен // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 83-85. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56412 618.16 – 007.43 - 085 В статті наведено розроблену бальну оцінку стану пролапсу геніталій у жінок репродуктивного віку і надано результати випробування її в групі жінок з різним ступенем важкості пролапсу. Використання цієї шкали бальної оцінки дозволяє виділити групу жінок, у яких застосування немедикаментозного методу корекції пролапсу геніталій є найбільш ефективним, а також визначити якість проведеного лікування. In the article the presented the developed scoring of genital prolapse in women of reproductive age and given the results will test it in a group of women with varying degrees of severity of prolapse. Using this scale scoring allows to select a group of women who use of unsurgical correcting genital prolapse is the most effective and the quality of the treatment. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции Оцінка тяжкості пролапсу геніталій у жінок репродуктивного віку і можливості його нехірургічної корекції Assessment of severity of genital prolapse genital among women of reproductive age and the possibility of nonsurgical correction Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции |
| spellingShingle |
Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции Грищенко, О.В. Бобрицкая, В.В. Васильева, И.А. Шамхи Имен Оригинальные статьи |
| title_short |
Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции |
| title_full |
Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции |
| title_fullStr |
Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции |
| title_full_unstemmed |
Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции |
| title_sort |
оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции |
| author |
Грищенко, О.В. Бобрицкая, В.В. Васильева, И.А. Шамхи Имен |
| author_facet |
Грищенко, О.В. Бобрицкая, В.В. Васильева, И.А. Шамхи Имен |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Оцінка тяжкості пролапсу геніталій у жінок репродуктивного віку і можливості його нехірургічної корекції Assessment of severity of genital prolapse genital among women of reproductive age and the possibility of nonsurgical correction |
| description |
В статті наведено розроблену бальну оцінку стану пролапсу геніталій у жінок репродуктивного віку і
надано результати випробування її в групі жінок з різним ступенем важкості пролапсу. Використання цієї
шкали бальної оцінки дозволяє виділити групу жінок, у яких застосування немедикаментозного методу корекції
пролапсу геніталій є найбільш ефективним, а також визначити якість проведеного лікування.
In the article the presented the developed scoring of genital prolapse in women of reproductive age and given
the results will test it in a group of women with varying degrees of severity of prolapse. Using this scale scoring
allows to select a group of women who use of unsurgical correcting genital prolapse is the most effective and the
quality of the treatment.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56412 |
| citation_txt |
Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции / О.В. Грищенко, В.В. Бобрицкая, И.А. Васильева, Шамхи Имен // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 83-85. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT griŝenkoov ocenkatâžestiprolapsagenitaliiuženŝinreproduktivnogovozrastaivozmožnostiegonehirurgičeskoikorrekcii AT bobrickaâvv ocenkatâžestiprolapsagenitaliiuženŝinreproduktivnogovozrastaivozmožnostiegonehirurgičeskoikorrekcii AT vasilʹevaia ocenkatâžestiprolapsagenitaliiuženŝinreproduktivnogovozrastaivozmožnostiegonehirurgičeskoikorrekcii AT šamhiimen ocenkatâžestiprolapsagenitaliiuženŝinreproduktivnogovozrastaivozmožnostiegonehirurgičeskoikorrekcii AT griŝenkoov ocínkatâžkostíprolapsugenítalíiužínokreproduktivnogovíkuímožlivostíiogonehírurgíčnoíkorekcíí AT bobrickaâvv ocínkatâžkostíprolapsugenítalíiužínokreproduktivnogovíkuímožlivostíiogonehírurgíčnoíkorekcíí AT vasilʹevaia ocínkatâžkostíprolapsugenítalíiužínokreproduktivnogovíkuímožlivostíiogonehírurgíčnoíkorekcíí AT šamhiimen ocínkatâžkostíprolapsugenítalíiužínokreproduktivnogovíkuímožlivostíiogonehírurgíčnoíkorekcíí AT griŝenkoov assessmentofseverityofgenitalprolapsegenitalamongwomenofreproductiveageandthepossibilityofnonsurgicalcorrection AT bobrickaâvv assessmentofseverityofgenitalprolapsegenitalamongwomenofreproductiveageandthepossibilityofnonsurgicalcorrection AT vasilʹevaia assessmentofseverityofgenitalprolapsegenitalamongwomenofreproductiveageandthepossibilityofnonsurgicalcorrection AT šamhiimen assessmentofseverityofgenitalprolapsegenitalamongwomenofreproductiveageandthepossibilityofnonsurgicalcorrection |
| first_indexed |
2025-11-25T23:50:46Z |
| last_indexed |
2025-11-25T23:50:46Z |
| _version_ |
1850586122069999616 |
| fulltext |
83
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Опущение и выпадение внутренних половых
органов у женщин репродуктивного возраста – это
одна из распространенных в гинекологической прак-
тике патологий, заболеваемость которой не имеет
тенденции к снижению [1, 2]. Cреди всех гинеко-
логических заболеваний, нуждающихся в хирурги-
ческом лечении, эта патология составляет 28-40%
и занимает третье место после доброкачественных
опухолей и эндометриоза [2]. Оперативное лечение
женщин с пролапсом гениталий в репродуктивном
возрасте делает невозможным повторные роды через
естественные родовые пути, что значительно повы-
шает материнские и перинатальные риски. С другой
стороны, отсутствие коррекции пролапса приводит
к ухудшению состояния женщины, значительно
осложняя ее физическое состояние, что непременно
сказывается на выполнении ею социальных функ-
ций. У женщин репродуктивного возраста наиболее
частой причиной пролапса гениталий является
акушерский травматизм. Его последствия обуслов-
ливают несостоятельность замыкающего аппарата,
что способствует развитию опущения, а затем и
выпадения внутренних половых органов у женщин,
сопровождающихся зачастую нарушениями функ-
ции мочевого пузыря и прямой кишки. Даже после
неосложненных родов у каждой пятой женщины об-
наруживается замедление дистальной проводимости
УДК 618.16 – 007.43 - 085
© Коллектив авторов, 2012.
ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ У ЖЕНЩИН
РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО
НЕхИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
О. В. Грищенко, В. В. Бобрицкая, И. А. Васильева, Шамхи Имен
Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии (зав. – профессор О. В. Грищенко), Харьковская медицинская
академия последипломного образования, г. Харьков.
ASSESSMENT OF SEVERITY OF GENITAL PROLAPSE GENITAL AMONG WOMEN OF REPRODUCTIVE
AGE AND THE POSSIBILITY OF NONSURGICAL CORRECTION
O. V. Grischenko, V. V. Bobritska, I. A. Vasil‘eva, Shamkhi Imen
In the article the presented the developed scoring of genital prolapse in women of reproductive age and given
the results will test it in a group of women with varying degrees of severity of prolapse. Using this scale scoring
allows to select a group of women who use of unsurgical correcting genital prolapse is the most effective and the
quality of the treatment.
ОЦІНКА ТЯЖКОСТІ ПРОЛАПСУ ГЕНІТАЛІЙ У ЖІНОК РЕПРОДУКТИВНОГО ВІКУ І МОЖЛИВОСТІ ЙОГО
НЕХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ
О. В. Грищенко, В. В. Бобрицька, І. А. Васильєва, Шамхи Імен
В статті наведено розроблену бальну оцінку стану пролапсу геніталій у жінок репродуктивного віку і
надано результати випробування її в групі жінок з різним ступенем важкості пролапсу. Використання цієї
шкали бальної оцінки дозволяє виділити групу жінок, у яких застосування немедикаментозного методу корекції
пролапсу геніталій є найбільш ефективним, а також визначити якість проведеного лікування.
Ключевые слова: пролапс гениталий, репродуктивный возраст женщины, оценка тазового дна,
немедикаментозная коррекция.
в срамных нервах, которое может сохраняться в те-
чение полугода [2, 5]. Недержание мочи и кала после
нормальных родов объясняется растяжением мышц
и повреждением тканей промежности вследствие
нарушения иннервации мышц-сфинктеров тазового
дна [2, 5]. В этих случаях с целью восстановления
иннервации и повышения тонуса мышц-сфинктеров
тазового дна на первый план выходит применение
нехирургических методов лечения.
Цель исследования: разработать критерии
оценки состояния пролапса гениталий у женщин
репродуктивного возраста, позволяющих выделить
группу больных, которым показано использование
нехирургических методов коррекции, оценить их
эффективность.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Под нашим наблюдением находилось 48 женщин
в возрасте 25-39 лет с наличием пролапса гениталий.
Согласно стандартизированной классификации
пролапса гениталий POP–Q (Pelvic Organ Prolapse
Quantification), стадию пролапса 0 (нет пролапса)
имели 8 женщин, стадию пролапса I (наиболее вы-
падающая часть стенки влагалища не доходит до
гимена на 1 см) – 22 женщины, стадию пролапса
II (наиболее выпадающая часть стенки влагалища
расположена на 1 см проксимальнее или дистальнее
84
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
гимена) – 10 женщин и стадия пролапса III (наиболее
выпадающая точка более чем на 1 см дистальнее
гименальной плоскости, но при этом общая длина
влагалища (TVL) уменьшается не более чем на 2 см)
имела место в 8 случаях. Стадия IV – полное выпа-
дение – в исследование включена не была, поскольку
в данных случаях использование нехирургических
методов лечения заведомо неэффективно. У всех
женщин, вошедших в группу наблюдения, имели
место жалобы на периодические тянущие боли внизу
живота, диспареунию; недержание мочи при кашле
и тяжелой физической нагрузке выявлено у 30 жен-
щин; недержание мочи при обычной и умеренной
физической нагрузке – у 18 женщин. Разработанная
схема оценки состояния тазового дна у женщин
включала в себя:
- оценку анамнестических данных: количество
родов, массу новорожденных, показатели родового
травматизма в родах. Оценка составляла от 0 до 2
баллов;
- оценку фенотипических данных: рост, вес, ди-
намику набора веса во время предыдущих беремен-
ностей и снижения в послеродовом периоде. Оценка
составляла от 0 до 2 баллов;
- оценку соматического статуса: наличие таких
заболеваний, как сахарный диабет, гипертониче-
ская болезнь, гипертиреоз, гипотиреоз, ожирение,
бактериальный вагиноз, запор. Оценка составляла
от 0 до 1 балла;
- наличие специфических жалоб: тянущие боли
внизу живота, диспареуния, недержание мочи (при
легкой, умеренной и тяжелой физической нагрузке,
кашле, потуживании). Оценка составляла от 0 до 3
баллов;
- оценка пролапса по POP–Q. Оценка составляла
от 0 до 3 баллов;
- эхографические критерии [4]:
А) Для неизмененных структур тазового дна – 0
баллов;
Б) Вагинальное продольное сканирование на
уровне интроитуса. Шейка матки ниже уровня лон-
ного сочленения не смещается – 1 степень пролапса.
В покое наружный зев ниже нижнего края лонного
сочленения, при натуживании – до интроитуса – 2-3
степень. В покое шейка матки на уровне интроитуса,
при пробе Вальсальва – ниже – 3 степень (неполное
выпадение). Оценка от 1 до 3 баллов;
С) Положение передней стенки влагалища и
уретро-везикального сегмента. Угол α в покое 12-21˚;
при натуживании мобильность <20° – норма. Угол
α в покое 12-21˚; при натуживании мобильность
>20° – гипермобильность уретры. Угол α в покое
25-120˚; при натуживании мобильность >20° – дис-
локация и гипермобильность уретры. Оценка от 0
до 3 баллов;
Д) Диагностика цистоцеле: при натуживании
задняя стенка не смещается ниже нижнего края лона
– норма. При натуживании задняя стенка смещается
ниже нижнего края лона – цистоцеле: форма округлая
– нет дефекта тазовой фасции. Форма остроугольного
треугольника или «песочных часов» – дефект тазовой
фасции. Оценка от 0 до 3 баллов;
Е) Диагностика ректоцеле: контур передней
стенки ампулы прямой кишки не деформирован –
вариант нормы. Контур передней стенки ампулы
прямой кишки деформирован в покое или при на-
туживании – ректоцеле. Оценка от 0 до 3 баллов;
Оценка состояния тазового дна по разработанной
схеме была проведена всем женщинам группы на-
блюдения. Оценка состояния тазового дна составила
2-22 балла.
В качестве метода немедикаментозной коррек-
ции нами было выбрано изделие «Колпексин» [3].
Колпексин был использован после оценки состояния
тазового дна у женщин группы наблюдения по реко-
мендованной фирмой-производителем методике [3].
Контрольный осмотр проводился спустя 1 неделю и
каждый месяц с целью возможной необходимости
подбора сферы меньшего диаметра и оценки ком-
плаенса. Длительность применения медицинского
изделия составила 3 месяца. Оценка результатов
лечения проводилась спустя 1, 3 и 6 месяцев после
старта лечения по разработанной схеме. Оценивалась
индивидуальная динамика (ИД) бальной оценки.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
После проведения оценки жалоб, анамнестиче-
ских данных, оценки фенотипа, результатов ваги-
нального исследования проведена оценка пролапса
по POP–Q и трансвагинальная эхография с бальной
оценкой указанных выше параметров. В 8 случаях
(16,7%) стартовая бальная оценка (СО) составила 5-7
баллов, у 22 женщин (45,8%) – СО=7-12 баллов, в
10 случаях (20,8%) – СО=13-18 баллов, в 8 случаях
(16,7%) – СО=16-22 балла.
При оценке индивидуального количества баллов
спустя 1 месяц на фоне разработанной немедикамен-
тозной терапии у 62,5% (5 человек) со СО=5-7 баллов
отмечено исчезновение субъективных жалоб и, таким
образом, индивидуальная динамика (ИД) составила
3 балла. К моменту окончания лечения (на 3 месяц
применения) у 7 женщин (87,5%) отмечено полное
исчезновение субъективных жалоб и позитивная
эхографическая динамика в виде отсутствия визуа-
лизации шейки матки на уровне лонного сочленения
и интроитуса. Индивидуальная динамика (ИД) к
концу 3 месяца применения составила 5 баллов. 1
женщина из этой группы прервала лечение сразу
после исчезновения субъективных жалоб и поэтому
в дальнейшем исследовании не участвовала. Спустя
6 месяцев при контрольном осмотре у всех женщин
отсутствовали субъективные жалобы и по резуль-
татам оценки состояния промежности по POP–Q и
трансвагинальной эхографии отрицательной дина-
мики не выявлено.
85
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
У пациенток со СО 7-15 баллов через 1 месяц
терапии у 63,5% (14 человек) отмечено исчезновение
субъективных жалоб (ИД=3 балла), к моменту окон-
чания лечения у 19 женщин (86,4%) отмечено полное
исчезновение субъективных жалоб и нормализация
эхографической картины (ИД=6 баллов). Через 6
месяцев у женщин отсутствовали субъективные
жалобы и отрицательной динамики состояния про-
межности не выявлено. 3 женщины из этой группы
прервали лечение досрочно.
В группе пациенток со СО=13-18 баллов спустя
1 месяц терапии у 50,0% (5 человек) отмечено ис-
чезновение субъективных жалоб (ИД=3 балла). К
моменту окончания лечения у 8 женщин (80,0%)
отмечено полное исчезновение субъективных жалоб
и позитивная эхографическая динамика (ИД=8 бал-
лов). У 2 женщин из этой группы (20,0%) отмечена
позитивная эхографическая динамика, однако со-
хранялось отсутствие смещения шейки матки ниже
уровня лонного сочленения и гипермобильность
уретры (>20°), ИД=6 баллов. Спустя 6 месяцев при
контрольном осмотре у всех женщин отсутствовали
субъективные жалобы и, по результатам оценки со-
стояния промежности по POP–Q и трансвагинальной
эхографии, отрицательной динамики не выявлено.
В группе пациенток с СО=16-22 баллов спустя
1 месяц на фоне терапии у 37,5% (3 человек) отме-
чена позитивная динамика субъективных жалоб. К
моменту окончания лечения (на 3 месяц применения)
у 3 женщин (37,5%) отмечено полное исчезновение
субъективных жалоб и позитивная эхографиче-
ская динамика: сохранялось отсутствие смещения
шейки матки ниже уровня лонного сочленения и
гипермобильность уретры (>20°) и, таким образом,
ИД=4 балла. У 5 женщин из этой группы (62,5%) не
отмечено позитивной эхографической динамики,
несмотря на то, что они констатировали позитивную
динамику субъективных ощущений (исчезновение
тянущих болей внизу живота, диспареунии, умень-
шение количества эпизодов стрессового недержания
мочи). Спустя 6 месяцев при контрольном осмотре у
всех женщин этой группы отрицательной динамики
не выявлено.
ВЫВоДЫ
Использование разработанной бальной оценки
состояния тазового дна у женщин репродуктивного
возраста с пролапсом гениталий позволяет объекти-
визировать оценку состояния пролапса до и после
лечения, оценить качество проведенного лечения и
выделить группу женщин, у которых использование
немедикаментозной коррекции дисфункции мышц
тазового дна является наиболее эффективным.
литЕРатУРа
1. Краснопольский В. И. Диагностика недержания
мочи у женщин. Заболевания шейки матки, влагалища
и вульвы / Краснопольский В. И., Буянова С. Н.,
Петрова В. Д. ; под ред. В. Н. Прилепской // М. :
МЕДпресс-информ, 2003. – С. 397–411.
2. Кулавский В. А. Факторы риска формирования
несостоятельности тазового дна у женщин
репродуктивного возраста / В. А. Кулавский, Н.
И. Никитин // Мать и дитя : сб. материалов 6-го
Российского научного форума, 12-15 октября 2004 г.,
Москва, Россия / РАМН, Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН. – М., 2004. –
394 с.
3. Современные подходы к лечению генитального
пролапса [Электронный ресурс] // Жіночий лікар. –
2009. – Режим доступа: http://www.z-l.com.ua/page/
colpexin/.
4. Чечнева М. А. Рациональная концепция
комплексного обследования женщин с синдромом
тазовой десценции и мочевой инконтиненцией :
автореф. дис. … д-ра мед. наук : 14.01.01 / Чечнева
М. А. – Москва, 2011. – 49 с.
5. Benassi L. Risk of genital prolapse and urinary in-
continence due to pregnancy and delivery. A prospective
study / L. Benassi, E. Bocchialini, M. Bertelli [et al.] //
Minerva ginec. – 2002. – Vol. 54, № 4. – Р. 317–324.
|