Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением
У статті проаналізовано показники ліпідного профілю в залежності від ступеню ожиріння у вагітних жінок. Клініко-лабораторному аналізу були піддані 70 вагітних жінок з надмірною вагою тіла. Була надана можливість корекції показників ліпідограми медикаментозними та немедикаментозними методами. Для...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56414 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением / З.М. Дубоссарская, Ю.М. Дука // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 106-109. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56414 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. 2014-02-18T11:16:56Z 2014-02-18T11:16:56Z 2012 Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением / З.М. Дубоссарская, Ю.М. Дука // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 106-109. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56414 618.3-0,6.616.151.511-0.8.616.273.53 У статті проаналізовано показники ліпідного профілю в залежності від ступеню ожиріння у вагітних жінок. Клініко-лабораторному аналізу були піддані 70 вагітних жінок з надмірною вагою тіла. Була надана можливість корекції показників ліпідограми медикаментозними та немедикаментозними методами. Для фармакологічної корекції порушень ліпідного та жирового обміну застосовували препарати: цитраргінін у дозі 10,0 тричі на добу та омега-3 поліненасичені жирні кислоти в дозі 1 пігулка двічі на добу, починаючи з другого триместру вагітності протягом двох місяців. Найдено взаємозв’язок між вагою жінки та ступенями змін показників ліпідограми. Доведено ефективність та доцільність лікувальної тактики, що була запропонована в даному дослідженні. У подальшому планується розробка лікувального алгоритму порушень з урахуванням інших видів обміну у цих вагітних. In article indicators of a fatty profile depending on degree of adiposity at pregnant women are analysed. 70 pregnant woman with superfluous weight of a body have been subjected the clinical and laboratory analysis. Possibility of correction of indicators of a fatty exchange has been estimated by medicamentous and not medicamentous methods. For fharmacological correction of infringements used a preparation сitrargenin in a dose of 10,0 ml three times a day and оmega-3 fat acids in a dose 1 tablet 2 times a day since the second trimester throughout 2 months. The interrelation between weight of a body of the woman and degree of changes of indicators of a fatty exchange is found. Efficiency and expediency of offered medical tactics is proved. Further it is planned to create medical algorithm taking into account an exchange of glucose at these women. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением Принципи корекції ліпідного профілю у вагітних жінок з ожирінням Correction principles of a lipidic profile at pregnant women with adiposity Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением |
| spellingShingle |
Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. Оригинальные статьи |
| title_short |
Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением |
| title_full |
Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением |
| title_fullStr |
Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением |
| title_full_unstemmed |
Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением |
| title_sort |
принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением |
| author |
Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. |
| author_facet |
Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Принципи корекції ліпідного профілю у вагітних жінок з ожирінням Correction principles of a lipidic profile at pregnant women with adiposity |
| description |
У статті проаналізовано показники ліпідного профілю в залежності від ступеню ожиріння у вагітних
жінок. Клініко-лабораторному аналізу були піддані 70 вагітних жінок з надмірною вагою тіла. Була надана
можливість корекції показників ліпідограми медикаментозними та немедикаментозними методами. Для
фармакологічної корекції порушень ліпідного та жирового обміну застосовували препарати: цитраргінін у
дозі 10,0 тричі на добу та омега-3 поліненасичені жирні кислоти в дозі 1 пігулка двічі на добу, починаючи з
другого триместру вагітності протягом двох місяців. Найдено взаємозв’язок між вагою жінки та ступенями змін
показників ліпідограми. Доведено ефективність та доцільність лікувальної тактики, що була запропонована
в даному дослідженні. У подальшому планується розробка лікувального алгоритму порушень з урахуванням
інших видів обміну у цих вагітних.
In article indicators of a fatty profile depending on degree of adiposity at pregnant women are analysed.
70 pregnant woman with superfluous weight of a body have been subjected the clinical and laboratory analysis.
Possibility of correction of indicators of a fatty exchange has been estimated by medicamentous and not
medicamentous methods. For fharmacological correction of infringements used a preparation сitrargenin in a dose
of 10,0 ml three times a day and оmega-3 fat acids in a dose 1 tablet 2 times a day since the second trimester
throughout 2 months. The interrelation between weight of a body of the woman and degree of changes of indicators
of a fatty exchange is found. Efficiency and expediency of offered medical tactics is proved. Further it is planned
to create medical algorithm taking into account an exchange of glucose at these women.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56414 |
| citation_txt |
Принципы коррекции липидного профиля у беременных женщин с ожирением / З.М. Дубоссарская, Ю.М. Дука // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 106-109. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT dubossarskaâzm principykorrekciilipidnogoprofilâuberemennyhženŝinsožireniem AT dukaûm principykorrekciilipidnogoprofilâuberemennyhženŝinsožireniem AT dubossarskaâzm principikorekcíílípídnogoprofílûuvagítnihžínokzožirínnâm AT dukaûm principikorekcíílípídnogoprofílûuvagítnihžínokzožirínnâm AT dubossarskaâzm correctionprinciplesofalipidicprofileatpregnantwomenwithadiposity AT dukaûm correctionprinciplesofalipidicprofileatpregnantwomenwithadiposity |
| first_indexed |
2025-11-27T06:28:52Z |
| last_indexed |
2025-11-27T06:28:52Z |
| _version_ |
1850804998941704192 |
| fulltext |
106
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
По данным Всемирной организации здраво-
охранения (2011 год), более миллиарда человек
на планете имеют лишний вес. Ожирение и все
связанные с ним проблемы становятся все более
тяжелым экономическим и медицинским бременем
для общества. В развитых странах мира на лечение
ожирения приходится 8-10% от всех годовых затрат
на здравоохранение [1, 2].
Необходимость коррекции нарушений липид-
ного обмена в настоящее время не вызывает со-
мнений. В научных исследованиях неоднократно
велась речь об эффективности как медикаментоз-
ных, так и немедикаментозных методов коррекции
возникших дислипидемий на фоне избыточной
массы тела или ожирения. Многочисленными ис-
следованиями, проведенными до начала 90-х годов
прошлого столетия, была доказана возможность
снижения уровня холестерина (ХС), триглицери-
дов (ТГ) для нормализации показателей липидного
обмена на фоне гипохолестеринемической терапии
[3, 5].
УДК 618.3-0,6.616.151.511-0.8.616.273.53
© З. М. Дубоссарская, Ю. М. Дука, 2012.
ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ
У БЕРЕМЕННЫх ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ
З. М. Дубоссарская, Ю. М. Дука
Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии ФПО (зав. – профессор Ю. А. Дубоссарская), Государственное
учреждение «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепропетровск.
CORRECTION PRINCIPLES OF A LIPIDIC PROFILE AT PREGNANT WOMEN WITH ADIPOSITY
Z. M. Dubossarskaya, Y. M. Duka
Summary
In article indicators of a fatty profile depending on degree of adiposity at pregnant women are analysed.
70 pregnant woman with superfluous weight of a body have been subjected the clinical and laboratory analysis.
Possibility of correction of indicators of a fatty exchange has been estimated by medicamentous and not
medicamentous methods. For fharmacological correction of infringements used a preparation сitrargenin in a dose
of 10,0 ml three times a day and оmega-3 fat acids in a dose 1 tablet 2 times a day since the second trimester
throughout 2 months. The interrelation between weight of a body of the woman and degree of changes of indicators
of a fatty exchange is found. Efficiency and expediency of offered medical tactics is proved. Further it is planned
to create medical algorithm taking into account an exchange of glucose at these women.
ПРИНЦИПИ КОРЕКЦІЇ ЛІПІДНОГО ПРОФІЛЮ У ВАГІТНИХ ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ
З. М. Дубоссарська, Ю. М. Дука
РЕЗЮМЕ
У статті проаналізовано показники ліпідного профілю в залежності від ступеню ожиріння у вагітних
жінок. Клініко-лабораторному аналізу були піддані 70 вагітних жінок з надмірною вагою тіла. була надана
можливість корекції показників ліпідограми медикаментозними та немедикаментозними методами. Для
фармакологічної корекції порушень ліпідного та жирового обміну застосовували препарати: цитраргінін у
дозі 10,0 тричі на добу та омега-3 поліненасичені жирні кислоти в дозі 1 пігулка двічі на добу, починаючи з
другого триместру вагітності протягом двох місяців. найдено взаємозв’язок між вагою жінки та ступенями змін
показників ліпідограми. Доведено ефективність та доцільність лікувальної тактики, що була запропонована
в даному дослідженні. У подальшому планується розробка лікувального алгоритму порушень з урахуванням
інших видів обміну у цих вагітних.
Ключевые слова: ожирение, дислипидемия, течение беременности, анализ.
Проблема ожирения, как преамбулы метаболи-
ческого синдрома (МС), все чаще анализируется
акушерами-гинекологами при ведении женщин во
время беременности, родов и в послеродовом перио-
де. Проблема избыточной массы тела и МС весьма
актуальна для прогноза течения беременности, родов
и послеродового периода [4, 6].
Целью проведенного исследования было изуче-
ние показателей липидного обмена у беременных
женщин с ожирением и разработка возможности
коррекции нарушений медикаментозными методами
и диетотерапией для снижения материнских и пери-
натальных осложнений.
МатЕРиал и МЕтоДЫ
Согласно поставленной цели, под наблюдени-
ем были 70 женщин с повышенной массой тела и
ожирением различной степени, которые находились
на стационарном наблюдении и лечении в отделе-
нии медицины плода коммунального учреждения
«Днепропетровский городской родильный дом №2
ДОС».
107
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Распределение тематических беременных на
группы производилось с учетом степени ожирения.
Во время наблюдения оценивали не патологическую
прибавку массы тела во время беременности, а массу
женщины до наступления беременности.
Для расчета индекса массы тела (ИМТ (кг/м2)),
согласно которому оценивали степень ожирения,
измеряли рост и массу тела.
Всем тематическим женщинам помимо протоко-
ла обследования, предложенного приказом МЗ Укра-
ины №417 «Методичні рекомендації щодо організації
надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної
допомоги» от 15.07.2011, в расширенном объеме,
с индивидуального согласия женщины, оценивали
уровень нарушений липидного обмена (общий хо-
лестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и
низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП)).
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
Возраст женщин, находившихся под наблюде-
нием, колебался от 25 лет до 41 года и в среднем
составил 32,4±1,2 года.
Распределение беременных на группы, согласно
классификации ВОЗ, приведено в таблице 1.
Все обследуемые женщины имели отяго-
щенный наследственный анамнез. Отягощенный
семейный анамнез по ожирению был выявлен у
56 (80,0%) пациенток; сердечно-сосудистые «ка-
тастрофы» в семье (ишемическая болезнь сердца,
инфаркт миокарда, артериальная гипертензия,
мозговой инсульт) имели место у 37 (52,9%) бере-
менных; варикозное расширение вен у ближайших
кровных родственников отмечалось в 41 (58,6%)
случае.
таблица 1
Распределение беременных на группы
степень ожирения 1 группа
избыточная
масса тела
(иМт 25,0-29,9
кг/м2)
2 группа
ожирение і
степени
(иМт 30,0-34,9
кг/м2)
3 группа
ожирение іі
степени
(иМт 35,0-39,9
кг/м2)
4 группа
ожирение ііі
степени
(иМт более 40
кг/м2)
Количество
женщин, n
(процент от общего
числа наблюдений)
14 (20,0%) 38 (54,3%) 10 (14,3%) 8 (11,4%)
Пациентки предъявляли жалобы на общую
слабость с малых сроков гестации – 43 (61,4%)
беременные, снижение работоспособности – 39
(55,7%) женщин, незначительные боли или чувство
распирания в правом подреберье или надчревной
области – 43 (61,4%), диспепсические явления – 51
(72,8%). У 9 (12,9%) беременных отмечалась гепа-
томегалия, определяемая пальпаторно и при ультра-
звуковом исследовании. Обращало на себя внимание
изменение функции печени у этих беременных.
Гипоальбуминемия (49,5±1,8%) и гиперглобулине-
мия (26,2±1,2%) отмечена у 47 (67,1%) беременных,
сдвиги коллоидно-осадочных проб – у 41 (58,6%)
женщины, незначительное повышение активности
аминотрансфераз (АсАТ – 0,68±0,08 ммоль/л*ч,
АлАТ – 0,72±0,04 ммоль/л*ч), но особенно АсАТ – у
31 (44,3%).
Для липидемического профиля пациенток те-
матических групп были характерны определенные
показатели (таблица 2).
таблица 2
Липидемический профиль пациенток тематических групп
группа / показатель общий
холестерин
(ммоль/л)
триглицериды
(ммоль/л)
хс лПВП
(ммоль/л)
хс лПнП
(ммоль/л)
і гр. (n=14) M±m 5,7±0,3 1,70±0,30 1,02±0,30 3,80±0,41
іі гр. (n=38) M±m 5,9±0,4 2,70±0,20 0,96±0,20 4,20±0,22
ііі гр. (n=10) M±m 6,4±0,2 2,80±0,20 0,75±0,11 4,80±0,46
IV гр. (n=8) M±m 6,9±0,6 3,20±0,15 0,68±0,05 5,01±0,32
Характеристика гипертензивных нарушений у женщин тематических групп представлена в таблице 3.
108
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
таблица 3
Характеристика гипертензивных нарушений у женщин тематических групп
нозология / группа і гр.
(n=14)
іі гр.
(n=38)
ііі гр.
(n=10)
IV гр.
(n=8)
хроническая гипертензия 4 (28,6%) 11 (28,9%) 4 (40,0%) 4 (50,0%)
гестационная гипертензия 3 (21,4%) 9 (23,7%) 2 (20,0%) 1 (12,5%)
неуточненная гипертензия 1 (7,1%) 6 (15,8%) - -
сочетанная преэклампсия 3 (21,4%) 6 (15,8%) 2 (20,0%) 1 (12,5%)
Преэклампсия легкой степени
тяжести
1 (7,1%) 4 (10,5%) - 1 (12,5%)
Преэклампсия средней степени
тяжести
- 2 (5,3%) 2 (20,0%) 1 (25,0%)
Учитывая, что избыточная масса тела является
результатом длительно существующего положитель-
ного энергетического баланса, когда поступление
энергии с пищей превышает энергетические затраты
организма, терапию липидных нарушений начина-
ли, прежде всего, с изменения характера и режима
питания, модификации образа жизни, включающего
борьбу с гиподинамией, снижение порога психо-
логического дискомфорта, вызванного не только
ухудшением состояния, но и косметологическими
дефектами.
Гипокалорийное питание, аналогичное тако-
вому вне беременности, не допускалось. Главным
принципом коррекции питания было обеспечение
достаточного поступления энергии, витаминов и
микроэлементов при минимально возможном кал-
лораже употребляемой пищи. Разработанные нами
рекомендации включали постепенное, длительное
изменение характера питания, пищевых привычек,
а не временное ограничение употребления опреде-
ленных продуктов. Был проанализирован пищевой
рацион пациенток, количество реально съедаемой
пищи, периодичность питания и ситуации, прово-
цирующие дополнительные приемы пищи. Были
определены изменения, которые необходимо ввести
в рацион питания, чтобы предотвратить чрезмерный
набор веса, а в будущем избежать ситуаций, приво-
дящих к перееданию. Правильно спланировали инди-
видуальный пищевой рацион на основании анализа
пищевого дневника с помощью врача-диетолога.
При выявлении изменений печеночных проб в
терапию включали цитраргинин в дозе по 1 ампуле,
разбавленной в 0,5 стакана воды, 3 раза в день, за
30 минут до еды в течение 1-2 месяцев. Препарат
представляет комбинацию двух натуральных амино-
кислот аргинина (1г) и бетаина (1г) в виде раствора
для перорального приема в ампулах по 10 мл. До-
полнительно назначали прием препарата «Омега-3»,
в состав которого входят полиненасыщенные жирные
кислоты в дозе по 1 таблетки 2 раза в день, начиная с
12 недель беременности в течение 2-х месяцев.
Данные, приведенные в таблице 4, свидетель-
ствовали в пользу эффективности проводимой те-
рапии, но более всего в І и ІІ группах.
На фоне приема медикаментозных средств отме-
чалось улучшение со стороны сердечно-сосудистых
нарушений, а именно снижение цифр артериального
давления у 32 (45,7%) женщин с повышенной массой.
таблица 4
Липидемический профиль пациенток тематических групп через 2 месяца комплексной терапии
группа / показатель общий
холестерин
(ммоль/л)
триглицериды
(ммоль/л)
хс лПВП
(ммоль/л)
хс лПнП
(ммоль/л)
і гр. (n=14) M±m 5,10±0,10 1,50±0,15 1,20±0,35 3,50±0,38
іі гр. (n=15) M±m 5,40±0,35 2,20±0,26 1,06±0,15 4,00±0,20
ііі гр. (n=7) M±m 5,95±0,25 2,55±0,22 1,04±0,10 4,48±0,32
IV гр. (n=4) M±m 6,42±0,45 2,90±0,20 0,96±0,15 4,85±0,20
В дальнейшем планируется разработка лечебного
алгоритма нарушений липидного профиля с учетом
состояния углеводного обмена у таких женщин.
ВЫВоДЫ
1. Отклонение биохимических тестов, харак-
теризующих функцию печени по регуляции ею
основных видов обмена веществ, указывает на
наличие скрытой функциональной несостоятель-
ности печени, проявляющейся уже в начале бере-
менности и нарастающей к ее концу.
2. Разработка методических основ к организации
правильного питания должна занимать центральное,
определяющее место в коррекции липидных отклонений
у беременных женщин с избыточной массой тела.
3. Цитраргинин, благодаря антацидным свой-
ствам ионов цитрата, оказывает положительное
влияние на процессы пищеварения, корректирует
печеночный белковый и жировой обмены.
109
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
4. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
активно влияют на липиды плазмы крови, умень-
шают избыток холестерина, триглицеридов, ЛПНП
в крови при гиперлипидемии, оказывают гипотен-
зивное действие.
литЕРатУРа
1. Алешин С. А. Метаболический синдром Х:
состояние высокого риска. Ортомолекулярная ме-
дицина / С. А. Алешин. – М., 2003.
2. Бессесен Д. Г. Избыточный вес и ожирение / Д.
Г. Бессесен, Р. Кушнер ; [пер. с англ.] – М. : БИНОМ,
2004. – 239 с.
3. Гинзбург М. М. Ожирение. Влияние на раз-
витие метаболического синдрома. Профилактика
и лечение / М. М. Гинзбур, Н. Н. Крюков. – М. :
МЕДПРАКТИКА, 2002. – 127 с.
4. Метаболический синдром и тромбофилии в
акушерстве и гинекологии / А. Д. Макацария, Е. Б.
Пшеничникова, Т. Б. Пшеничникова, В. О. Бицадзе.
– М. : МИА, 2006. – 477 с.
5. Метаболический синдром у женщин / Н. А.
Беляков, Г. Б. Сеидова, С. Ю. Чубриева, Н. В. Глу-
хов. – СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005.
– 439 с.
6. Особенности течения беременности, родов,
послеродового и раннего неонатального периодов
при метаболическом синдроме у женщин с ожире-
нием / Н. В. Стрижова, И. К. Сираканян, А. В. Сар-
кисова [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2004.
– № 6. – С. 36–42.
|