Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз
В статье представлены данные клинических и гормональных исследований женщин с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез и показана эффективность беременности и пролонгированной лактации в лечении этого заболевания. Тhe article presents the data of the clinical and hormonal investigations of women w...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56415 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз / І.А. Жабченко, Л.В. Діденко, Г.Є. Яремко, О.І. Буткова, Т.Н. Коваленко, І.О. Шекера // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 122-125. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860239841856323584 |
|---|---|
| author | Жабченко, І.А. Діденко, Л.В. Яременко, Г.Є. Буткова, О.І. Коваленко, Т.Н. Шекера, І.О. |
| author_facet | Жабченко, І.А. Діденко, Л.В. Яременко, Г.Є. Буткова, О.І. Коваленко, Т.Н. Шекера, І.О. |
| citation_txt | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз / І.А. Жабченко, Л.В. Діденко, Г.Є. Яремко, О.І. Буткова, Т.Н. Коваленко, І.О. Шекера // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 122-125. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В статье представлены данные клинических и гормональных исследований женщин с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез и показана эффективность беременности и пролонгированной лактации в лечении этого заболевания.
Тhe article presents the data of the clinical and hormonal investigations of women with fibrocystic breast disease and shows the pregnancy and prolonged lactation efficiency in the treatment of this disease.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:28:46Z |
| format | Article |
| fulltext |
122
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
В останні роки в Україні значно зросла ча-
стота фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз
(ФКХМЗ) у жінок репродуктивного віку, що може
в подальшому призводити до більш тяжкого за-
хворювання – раку молочної залози. Тому поряд з
ранньою діагностикою злоякісних пухлин молочних
залоз важливе значення має діагностика та своєчасне
лікування передпухлинних захворювань молочної
залози, до яких належать різні варіанти дисплазії мо-
лочних залоз, або, як їх називають відповідно МКХ
10-го перегляду, фіброзно-кістозна хвороба молоч-
них залоз (ФКХМЗ). Існують літературні дані, що рак
молочної залози на фоні мастопатії розвивається у
83,0% випадків, у 2,8% жінок з ФКХМЗ рак молочної
залози діагностується під час вагітності або після
пологів [1, 2]. Крім того, відомо, що вагітність, по-
логи та післяпологова лактація знижують чутливість
до канцерогенів та ризик розвитку злоякісних
процесів у молочних залозах. В той же час, період
лактації і післяпологовий період у жінок з ФКХМЗ
є найменш вивченим, а саме пролонгована лактація
після пологів є одним із протективних факторів щодо
лікування ФКХМЗ та профілактики злоякісних за-
хворювань молочних залоз у цих жінок [3, 4].
До етіологічних факторів ФКХМЗ належать
гінекологічні захворювання, в першу чергу, запально-
го характеру. Окрім запальних захворювань геніталій
УДК 618.2+612.664:618.19-002.9.
© Колектив авторів, 2012.
ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ У ЖІНОК З ФІБРОЗНО-КІСТОЗНОЮ
хВОРОБОЮ МОЛОЧНИх ЗАЛОЗ ТА ЇЇ ВПЛИВ НА СТАН
МОЛОЧНИх ЗАЛОЗ
І. А. Жабченко, Л. В. Діденко, Г. Є. Яремко, О. І. Буткова, Т. Н. Коваленко, І. О. Шекера
Відділення патології вагітності та пологів (зав. – д.мед.н. І. А. Жабченко), Державна установа «Інститут педіатрії,
акушерства та гінекології НАМН України», м. Київ.
PREGNANCY AND LACTATION OF WOMEN WITH FIBROCYSTIC BREAST DISEASE AND ITS IMPACT ON
THE STATE OF MAMMARY GLANDS
I. A. Zhabchenko, L. V. Didenko, A. E. Yaremko, O. I. Butkova, T. N. Kovalenko, I. O. Shekera
Summary
тhe article presents the data of the clinical and hormonal investigations of women with fibrocystic breast
disease and shows the pregnancy and prolonged lactation efficiency in the treatment of this disease.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ У ЖЕНЩИН С ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ МОЛОЧНЫХ
ЖЕЛЕЗ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
И. А. Жабченко, Л. B. Диденко, А. Е. Яремко, О. И. Буткова, Т. Н. Коваленко, И. О. Шекера
РЕЗЮМЕ
В статье представлены данные клинических и гормональных исследований женщин с фиброзно-
кистозной болезнью молочных желез и показана эффективность беременности и пролонгированной лактации
в лечении этого заболевания.
Ключові: фіброзно-кістозна хвороба молочних залоз, вагітність, лактація, гормони.
на розвиток ФКХМЗ впливають такі захворювання,
як ендометріоз, міома матки, гіперплазія ендометрія,
поліпи та інші [5, 6].
Розвиток ФКХМЗ обумовлений порушеннями
співвідношення естрадіолу і прогестерону в ткани-
нах молочної залози та рецепторного апарату молоч-
них залоз (МЗ). Порушення цього співвідношення в
бік збільшення естрадіолу призводить спочатку до
функціональних порушень у молочних залозах, а
потім і до морфологічних змін [7].
Питанню про вплив вагітності, пологів та груд-
ного вигодовування немовлят на стан МЗ жінок з
ФКХМЗ в літературі приділяється недостатньо уваги.
Поодинокі роботи свідчать про те, що грудне виго-
довування протягом 4-6 місяців сприяє профілактиці
мастопатії та пухлин молочної залози [8].
Інтенсивність смоктального рефлексу у дитини є
найбільш вираженою в першу годину після пологів,
а тому прикладання дитини до грудей в пологовому
залі в першу годину після пологів позитивно впливає
на становлення лактації. Вважається, що основою
порушень лактації, в тому числі і гіпогалактії, є
поєднання чинників ризику на етапі мамогенезу
(плацентарна дисфункція) і лактогенезу (пізнє при-
кладання дитини до грудей) [9]. Існують також дані
щодо негативного впливу на становлення лактації
способу розродження (кесарів розтин), наркозу,
123
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
патологічної крововтрати, травм під час пологів,
анемії у породіллі [10]. Найбільш поширеною при-
чиною припинення лактації є гіпогалактія у матері. У
жінок з ФКХМЗ гіпогалактія може бути пов'язана як
з дисфункцією плаценти, так і зі змінами в молочних
залозах та з гормональними порушеннями в період
лактації [11, 12].
Мета роботи: вивчити стан молочних залоз,
гормональні показники та функцію лактації у жінок
з ФКХМЗ через 6 та 9 місяців після пологів.
МатЕРіали та МЕтоДи
Для вирішення поставлених завдань дослідження
проведено у 32 жінок, які знаходились на обстеженні
і лікуванні в ДУ«Інститут педіатрії, акушерства і
гінекології НАМН України» у відділенні патології
вагітності та пологів протягом 2011 року. Було об-
стежено 22 жінки впродовж 6 та 9 місяців лактації
після пологів і 10 здорових жінок протягом цього ж
періоду. Розподіл жінок був наступним: 1 група – 12
жінок через 6 місяців періоду лактації після пологів;
2 група – 10 жінок через 9 місяців періоду лактації
після пологів; 3 група – 10 здорових жінок через 6
та 9 місяців лактації.
Поряд із загальноприйнятими клінічними
до слідженнями проводило сь до слідження
концентрації гормонів (естрадіол, прогестерон, те-
стостерон і кортизол) радіоімунологічним методом.
Використовувалась тест-система виробництва фірми
ГДП ІБОХ, НАНБ MSR-1000 (Білорусь), лічильник
Гамма-12.
Ультразвукове та доплерометричне дослідження
молочних залоз здійснювали за допомогою ультра-
звукового апарату G 40 Siemens №303174.
Для стандартизації методики та оцінки локалізації
патологічного процесу використовувався розподіл МЗ
на 4 квадранти: верхньозовнішній, нижньозовнішній,
нижньовнутрішній та верхньовнутрішній.
Обов’язковому обстеженню підлягали такі зони, як
пахвинна, підключична, надключична, передньо-
грудна.
РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння
Всі обстежені жінки були переважно у віці від
26 до 35 років. Слід звернути увагу на той факт, що
страждають на ФКХМЗ переважно жінки активного
репродуктивного віку, тобто захворювання розпов-
сюджене як у жінок молодшого, так і старшого віку.
Також, слід відзначити, що кістозно-вузлова форма
ФКХМЗ зустрічається майже у два рази частіше, ніж
диффузно-фіброзна мастопатія.
Із аналізу вияснено, що переважними серед
гінекологічних захворювань у дослідних групах були
ерозії шийки матки – 25,0% спостережень, хронічний
сальпінгоофорит – 12,5% спостережень та лейоміома
матки – 15,6% жінок. Слід відмітити, що має місце
значний відсоток оперативних втручань (22,7%) в
анамнезі у обстежених жінок.
Значних порушень менструальної функції серед
жінок дослідних груп не було. Первинна неплідність
(3-6 років) серед обстежених жінок 1 групи була у
2 (16,6%) жінок, в 2 групі – у 3 (30,0%) жінок. Звер-
таючи увагу на акушерський анамнез, слід відмітити
значний відсоток медичних абортів (21,8%) серед
усіх обстежених жінок.
Таким чином, обстежені жінки мали обтяже-
ний акушерський анамнез напередодні останньої
вагітності.
У обстежених жінок під час теперішньої
вагітності було діагностовано ФКХМЗ у 10 (45,4%)
жінок, до вагітності – у 12 (54,6%) жінок. На облік
до жіночої консультації (ЖК) у першому триместрі
стала більша кількість жінок (78,2%).
Слід відмітити, що досить високий відсоток
обстежених жінок мали захворювання молочних
залоз, але не знали про це, тому постає питання
про ультразвукове обстеження молочних залоз
під час вагітності кожній жінці, у якої вагітність
супроводжується супутніми дисгормональними по-
рушеннями з боку ендокринної системи (лейоміома
матки та захворювання щитовидної залози), при
постановці на облік до жіночої консультації. На-
родження дитини у значної кількості – 16 (72,7%)
жінок – було запланованим.
Переважним ускладненням перебігу вагітності
була загроза переривання – у 53,1% жінок, носіями
інфекцій TORCH-комплексу було 40,6% жінок.
Суттєві ускладнення свідчать про те, що жінки із
захворюванням молочних залоз належать до групи
високого ризику і повинні проходити ретельне
обстеження у І та ІІ половинах вагітності. Жодного
випадку викидня та завмерлої вагітності не було
зафіксовано.
Обстежені жінки народили 33 новонароджених
(одна двійня).
Аналізуючи післяпологовий період жінок 1
групи стосовно лактації, з’ясовано, що одразу у
пологовому залі до грудей прикладено 5 (41,7%)
немовлят, через 1 годину – 1 (8,3%) немовля, через
2 доби – 2 (16,6%) немовлят, на третю та четверту
добу до грудей були прикладені 4 (33,3%) немовлят.
До 6 місяців тільки на грудному вигодовуванні було
7 (58,3%) дітей, до 5 місяців – 1 (8,3%) дитина, до
2 місяців на грудному вигодовуванні та суміші – 2
(16,6%) дітей. На змішаному харчуванні до 6 місяців
– 2 немовлят. Підвищення температури, пов’язане
з лактацією, та дискомфорт у залозі відмічений у 2
(16,7%) жінок у 3 та 5 місяців після пологів.
Аналізуючи післяпологовий період у жінок
2 групи, одразу у пологовому залі до грудей були
прикладені – 6 (60,0%) немовлят, на 2 добу – 2
(20,0%) немовлят, на 4 добу – 1 (10,0%) немовля,
через 1 місяць – 1 (10,0%) дитина. До 9 місяців тільки
на грудному вигодовуванні не було жодної дитини.
Перший місяць тільки на грудному годуванні була
124
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
1 (10,0%) дитина, до 2 місяців – 1 (10,0%) дитина,
до 5 місяців – 1 (10,0%) дитина, до 7 місяців – 4
(40,0%) дитини.
У групі контролю до 6 місяців тільки грудним
молоком годували 5 (50,0%) жінок, до 9 місяців на
змішаному харчуванні були 7 (70,0%) дітей. Проблем
з молочною залозою у жінок не спостерігалося.
Дослідження гормональних показників в
динаміці першого року після пологів показало,
що концентрація статевих гормонів та пролактину
в крові впродовж дев'яти місяців після пологів
зазнає певних змін, концентрація кортизолу є більш
стабільною. Через 6 місяців після пологів секреція
естрадіолу у жінок з ФКХМЗ достовірно зменшу-
валась відносно такої через 3 місяці після пологів
і становила (0,42±0,06) нмоль/л проти (0,86±0,06)
нмоль/л, (р<0,05).
У той же час, цей показник залишався ви-
щим, ніж у жінок групи порівняння. Через 9
місяців після пологів визначалось нове підвищення
концентрації естрадіолу до (0,63±0,08) нмоль/л,
яке було достовірним як відносно відповідного по-
казника жінок групи порівняння, так і результату
попереднього обстеження.
Концентрація пролактину через 6 місяців після
пологів залишалась досить високою і досягала
(34,3±5,3) нг/мл, не відрізнялась від такої через 3
місяців після пологів (23,0±11,5) нг/мл (р>0,05),
проте, достовірно перевищувала показник групи
порівняння. Надалі, через 9 місяців після пологів
цей показник знижувався до рівня показника жінок
групи порівняння.
Проте, звертає на себе увагу досить широкий
діапазон коливань концентрації пролактину в крові
та грудному молоці, притаманний жінкам основної
групи. Так, у крові жінок з ФКХМЗ через 6 місяців
після пологів цей показник знаходився у межах
від 18,1 до 81,6 нг/мл. Результати досліджень, що
перевищували 25 нг/мл, складали 53,8% спостере-
жень. Через 9 місяців після пологів простежувалась
тенденція до звуження меж коливань за рахунок
зниження верхньої межі від 4,4 до 43,7 нг/мл. У
грудному молоці жінок із ФКХМЗ межі коливан-
ня концентрації пролактину через 6 місяців після
пологів склали 16,2-63,8 нг/мл, через 9 місяців – 22,4-
34,0 нг/мл, тобто зміни концентрації гормону в крові
і в грудному молоці були однакової спрямованості і
виражались у тенденції до зниження показника по
мірі віддалення від періоду пологів.
Виявлені гормональні порушення можуть сприя-
ти прогресуванню ФКХМЗ у обстеженого контин-
генту жінок та розвитку гіпогалактії.
В динаміці (через 6 та 9 місяців після пологів)
проведено ультразвукову мамографію (УЗМ) у 21
жінки з ФКХМЗ, із яких через 6 місяців обстежено
11 жінок (1 група) та 10 жінок (2 група) – через 9
місяців після пологів.
У 5 (71,4%) обстежених доброякісну дисплазію
МЗ виявлено під час гестації, у 5 (23,8%) жінок
захворювання діагностовано до вагітності, 1
пацієнтку прооперовано з приводу фіброаденоми
до вагітності.
Тривале грудне вигодовування сприяло покра-
щенню перебігу захворювання МЗ.
Отримані дані свідчать про те, що ранній початок
грудного вигодовування сприяє вчасному становлен-
ню лактопоезу у 16 (76,2%) жінок з ФКХМЗ. На тлі
тривалого грудного вигодовування (до 6-9 місяців)
при УЗД у 11 (52,4%) обстежених ознак захворю-
вання МЗ не виявлено. Тривала лактація сприяла
регресу ультразвукових ознак ФКХМЗ у 7 (33,3%)
жінок (тобто зменшення кількості кістозних утворень
та перехід аденозної форми у дифузну).
ВисноВКи
Таким чином, на основі проведених досліджень
і виявлених порушень концентрації гормонів в крові
та в молоці, а також позитивних змін в молочних за-
лозах під час пролонгованої лактації (за даними УЗД)
рекомендовано проведення гормональних обстежень
та УЗД в період лактації (6, 9 місяців) і пролонговану
лактацію для жінок з ФКХМЗ.
літЕРатУРа
1. Жук С. И. Состояние молочных желёз и репро-
дуктивная функция / С. И. Жук, С. Н. Косьянко, В. А.
Кулик // Медицинские аспекты здоровья женщины.
– 2009. – № 6-7. – С. 20–23.
2. Сидоренко Л. Н. Мастопатия / Л. Н. Сидорен-
ко. – Л. : Медицина, 2007. – С. 148–151.
3. Ласачко С. А. Диагностика и лечение диффуз-
ных доброкачественных заболеваний молочных же-
лез в практике гинеколога / С. А. Ласачко // Новости
медицины и фармации. – 2008. – № 253. – С. 112.
4. До питання про перебіг гестації та стан плода
у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних
залоз за даними ультразвукового дослідження / Г. Є.
Яремко, І. А. Жабченко, Н. Я. Скрипченко [та ін.] //
Жіночий лікар. – 2010. – № 2. – С. 27.
5. Андреева Е. Н. Основные аспекты этиологии
и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной
железы / Е. Н. Андреева, Е. В. Леднева // Акушерство
и гинекология. – 2002. – № 6. – С. 7–9.
6. Ильин А. Б. Эндокринотерапия в лечении
фиброзно-кистозной болезни молочных желёз /
А. Б. Ильин, С. В. Бескровный, Е. В. Малахова
// Проблемы диагностики и лечения рака мо-
лочной железы : материалы І международной
онкологической конференции, 24-25 июня 2004
г., Санкт-Петербург, Россия. – Санкт-Петербург,
2004. – С. 69–72.
7. Прилепская В. Н. Современные подходы к
лечению фиброзно-кистозной мастопатии / В. Н.
Прилепская // Гинекология. – 2007. – Экстравыпуск.
– С. 9–14.
125
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
8. Жержова Т. А. Принципы диагностики и
лечения дисгормональных заболеваний молочных
желез / Т. А. Жержова, А. Ф. Курилова // Зб. наук.
праць Асоц. акушерів-гінекологів України. – Київ :
«Інтермед», 2007. – С. 279–283.
9. Опыт организации лечебно-профилактической
помощи по сохранению и поддержке грудного
вскармливания / В. К. Чайка, Е. Ф. Трифонова, М.
В. Шаталова [и др.] // Медико-социальные проблемы
семьи. – 2001. – Т. 6, № 4. – С. 111–116.
10. Щербаков А. Ю. Особенности лактационной
функции родильниц / А. Ю. Щербаков // Между-
народный медицинский журнал. – 2008. – Т. 14, №
4. – С. 56–59.
11. Чистяков С. С. Лечебная тактика при
фиброзно-кистозной болезни молочных желез :
учебное пособие / С. С. Чистяков. – Москва, 2005.
– 20 с.
12. Хаща І. І. Особливості клітинного складу
молозива при нормальній лактації та її порушеннях
/ І. І. Хаща // Зб. наук. праць співроб. КМАПО ім.
П. Л. Шупика. – Київ, 2004. – С. 107–110.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56415 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:28:46Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Жабченко, І.А. Діденко, Л.В. Яременко, Г.Є. Буткова, О.І. Коваленко, Т.Н. Шекера, І.О. 2014-02-18T11:21:53Z 2014-02-18T11:21:53Z 2012 Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз / І.А. Жабченко, Л.В. Діденко, Г.Є. Яремко, О.І. Буткова, Т.Н. Коваленко, І.О. Шекера // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 122-125. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56415 618.2+612.664:618.19-002.9. В статье представлены данные клинических и гормональных исследований женщин с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез и показана эффективность беременности и пролонгированной лактации в лечении этого заболевания. Тhe article presents the data of the clinical and hormonal investigations of women with fibrocystic breast disease and shows the pregnancy and prolonged lactation efficiency in the treatment of this disease. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз Беременность и лактация у женщин с фиброзно -кистозной болезнью молочных желез и ее влияние на состояние молочных желез Pregnancy and lactation of women with fibrocystic breast disease and its impact on the state of mammary glands Article published earlier |
| spellingShingle | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз Жабченко, І.А. Діденко, Л.В. Яременко, Г.Є. Буткова, О.І. Коваленко, Т.Н. Шекера, І.О. Оригинальные статьи |
| title | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз |
| title_alt | Беременность и лактация у женщин с фиброзно -кистозной болезнью молочных желез и ее влияние на состояние молочных желез Pregnancy and lactation of women with fibrocystic breast disease and its impact on the state of mammary glands |
| title_full | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз |
| title_fullStr | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз |
| title_full_unstemmed | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз |
| title_short | Вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз |
| title_sort | вагітність і лактація у жінок з фіброзно-кістозною хворобою молочних залоз та її вплив на стан молочних залоз |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56415 |
| work_keys_str_mv | AT žabčenkoía vagítnístʹílaktacíâužínokzfíbroznokístoznoûhvoroboûmoločnihzaloztaíívplivnastanmoločnihzaloz AT dídenkolv vagítnístʹílaktacíâužínokzfíbroznokístoznoûhvoroboûmoločnihzaloztaíívplivnastanmoločnihzaloz AT âremenkogê vagítnístʹílaktacíâužínokzfíbroznokístoznoûhvoroboûmoločnihzaloztaíívplivnastanmoločnihzaloz AT butkovaoí vagítnístʹílaktacíâužínokzfíbroznokístoznoûhvoroboûmoločnihzaloztaíívplivnastanmoločnihzaloz AT kovalenkotn vagítnístʹílaktacíâužínokzfíbroznokístoznoûhvoroboûmoločnihzaloztaíívplivnastanmoločnihzaloz AT šekeraío vagítnístʹílaktacíâužínokzfíbroznokístoznoûhvoroboûmoločnihzaloztaíívplivnastanmoločnihzaloz AT žabčenkoía beremennostʹilaktaciâuženŝinsfibroznokistoznoiboleznʹûmoločnyhželezieevliânienasostoâniemoločnyhželez AT dídenkolv beremennostʹilaktaciâuženŝinsfibroznokistoznoiboleznʹûmoločnyhželezieevliânienasostoâniemoločnyhželez AT âremenkogê beremennostʹilaktaciâuženŝinsfibroznokistoznoiboleznʹûmoločnyhželezieevliânienasostoâniemoločnyhželez AT butkovaoí beremennostʹilaktaciâuženŝinsfibroznokistoznoiboleznʹûmoločnyhželezieevliânienasostoâniemoločnyhželez AT kovalenkotn beremennostʹilaktaciâuženŝinsfibroznokistoznoiboleznʹûmoločnyhželezieevliânienasostoâniemoločnyhželez AT šekeraío beremennostʹilaktaciâuženŝinsfibroznokistoznoiboleznʹûmoločnyhželezieevliânienasostoâniemoločnyhželez AT žabčenkoía pregnancyandlactationofwomenwithfibrocysticbreastdiseaseanditsimpactonthestateofmammaryglands AT dídenkolv pregnancyandlactationofwomenwithfibrocysticbreastdiseaseanditsimpactonthestateofmammaryglands AT âremenkogê pregnancyandlactationofwomenwithfibrocysticbreastdiseaseanditsimpactonthestateofmammaryglands AT butkovaoí pregnancyandlactationofwomenwithfibrocysticbreastdiseaseanditsimpactonthestateofmammaryglands AT kovalenkotn pregnancyandlactationofwomenwithfibrocysticbreastdiseaseanditsimpactonthestateofmammaryglands AT šekeraío pregnancyandlactationofwomenwithfibrocysticbreastdiseaseanditsimpactonthestateofmammaryglands |