Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза
Наведено сучасні принципи лікування запальних захворювань жіночих статевих органів з урахуванням
 етіопатогенезу запалення й особливостей продукції у цервікальному слизу запальних і протизапальних
 цитокинів. Показано, що включення до комплексу терапії інтерферонів сприяє відновленню...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56431 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов
 малого таза / Н.В. Капустник // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 142-144. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860109373042327552 |
|---|---|
| author | Капустник, Н.В. |
| author_facet | Капустник, Н.В. |
| citation_txt | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов
 малого таза / Н.В. Капустник // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 142-144. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Наведено сучасні принципи лікування запальних захворювань жіночих статевих органів з урахуванням
етіопатогенезу запалення й особливостей продукції у цервікальному слизу запальних і протизапальних
цитокинів. Показано, що включення до комплексу терапії інтерферонів сприяє відновленню порушеного
імунологічного гомеостазу й зниженню ймовірності рецидивів захворювання.
Modern principles of treatment of inflammatory diseases of female genitals taking into account an
etiopathogenesis of an inflammation and features of production in сervical mucous inflammatory and antiinflammatory
cytokines are resulted. Including in a complex of therapy of interferons is shown, that, promotes restoration of the
broken immunologic homeostasis and depression of probability of relapses of disease.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:33:34Z |
| format | Article |
| fulltext |
142
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Проблема воспалительных заболеваний женской
половой системы, занимающих в настоящее время
первое место в структуре женской заболеваемости,
является одной из ведущих в гинекологии. В Украине
за последние 5 лет частота хронических воспали-
тельных заболеваний женских половых органов
(ХВЗЖПО) увеличилась приблизительно на 30%
[1]. Эти заболевания возникают преимущественно
в молодом возрасте, характеризуются длительным,
затяжным течением, приводят к развитию стойкого
болевого синдрома, расстройствам менструального
цикла, нарушениям репродуктивной и сексуальной
функций. Помимо этого, ХВЗЖПО сопровождаются
частыми обострениями и рецидивами, выраженными
метаболическими расстройствами в тканях, истоще-
нием компенсаторных возможностей организма, на-
рушениями основных звеньев иммунитета и системы
гемостаза, что требует проведения таким больным
после лечения курса реабилитации [5].
Хронические инфекции, являющиеся при-
чиной развития воспалительных процессов, при
длительной персистенции в организме способны
активировать систему комплемента, непосредствен-
но поражать эндотелий сосудов и способствовать
развитию в нем воспалительной реакции [3].
Основними причинами возникновения воспали-
тельного процесса являются массивность инфици-
УДК 618.3-002+615.276+615.33
© н. В. Капустник, 2012.
эТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ
хРОНИЧЕСКИх ВОСПАЛИТЕЛЬНЫх ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
МАЛОГО ТАЗА
Н. В. Капустник
Харьковский областной клинический перинатальный центр (главный врач – Н. М. Пасиешвили), г. Харьков.
ETIOPATOGENETIC ASPECTS OF THERAPY OF CHRONIC INFLAMMATORY DISEASES OF THE SMALL
PELVIS ORGANS
Н. V. Kapustnik
Summary
Modern principles of treatment of inflammatory diseases of female genitals taking into account an
etiopathogenesis of an inflammation and features of production in сervical mucous inflammatory and antiinflammatory
cytokines are resulted. Including in a complex of therapy of interferons is shown, that, promotes restoration of the
broken immunologic homeostasis and depression of probability of relapses of disease.
ЕТІОПАТОГЕНЕТИЧНІ АСПЕКТИ ТЕРАПІЇ ХРОНІЧНИХ ЗАПАЛЬНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ
Н. В. Капустник
РЕЗЮМЕ
наведено сучасні принципи лікування запальних захворювань жіночих статевих органів з урахуванням
етіопатогенезу запалення й особливостей продукції у цервікальному слизу запальних і протизапальних
цитокинів. Показано, що включення до комплексу терапії інтерферонів сприяє відновленню порушеного
імунологічного гомеостазу й зниженню ймовірності рецидивів захворювання.
Ключевые слова: хроническое воспаление, терапия, цитокины, иммунологический гомеостаз.
рования, тип и вирулентность микробного агента, а
также состояние иммунологического статуса организ-
ма пациентки [1]. Бактерицидная слизистая пробка
цервикального канала обеспечивает механическую
преграду за счет вязкости, а также содержания анти-
микробных субстанций и антител (секреторный Ig А,
лизоцим) [5].
Персистирующие инфекции, раздражающие
эндотелий на протяжении длительного времени,
вызывают повышенный апоптоз эндотелиоцитов,
способствуют выработке антифосфолипидных
антител (АФА), приводят к активации комплемента,
повреждению эндотелия, выработке провоспа-
лительных цитокинов и развитию хронического
воспаления [2].
Цитокины являются универсальными медиа-
торами межклеточных взаимодействий, т.е. теми
молекулами, при помощи которых клетки иммун-
ной и других систем организма «общаются» друг с
другом. Эти белки играют важную роль в регуляции
широкого круга патофизиологических процессов:
в частности, цитокинами регулируются, с одной
стороны, процессы повреждения и воспаления
тканей, а с другой стороны – процессы репарации и
регенерации, столь необходимые при восстановле-
нии морфофункционального состояния тканей [4].
Наиболее информативным критерием при оценке
143
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
нормализации состояния женских половых органов
после проведенной терапии ХВЗЖПО является
определение содержания локальных цитокинов в
очаге хронического воспаления. Наиболее подхо-
дящим субстратом для этого является цервикальная
слизь (ЦС), секреция которой значительно повыша-
ется при хроническом воспалительном процессе. В
случае недостаточной активации клеток иммунной
системы, которая может быть обусловлена дис-
балансом выработки цитокинов, что приводит к
усилению функциональной активности этих клеток
и, наоборот, при гиперактивности клеток иммунной
системы дополнительная доза цитокинов вызывает
нормализацию их деятельности [2]. В связи с этим,
лечение воспалительных процессов женских половых
органов направлено на устранение причины забо-
левания, то есть элиминацию микробного фактора.
Важную роль при этом играет местная терапия [2].
По динамике восстановления локальных цитокинов
в ЦС можно судить об эффективности проведения
реабилитационной терапии ХВПЖПО [3].
В связи с чем, целью настоящего исследования
явилось изучение особенностей продукции в ЦС
воспалительных и противовоспалительных цитоки-
нов – интерлейкина-1 (IL-1), интерлейкина-4 (IL-4) и
фактора некроза опухоли-альфа (ФНОα) у женщин с
хроническим сальпингитом в стадии ремиссии до и
после проведения реабилитационной терапии.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Обследовано 60 женщин, которые были разде-
лены на 2 клинические группы. В основную группу
были включены 30 пациенток в возрасте от 18 до 36
лет с диагнозом хронический сальпингоофорит в
стадии ремиссии, получавшие суппозитории генфе-
рон (экзогенный интерферон ИФНα), используемые
в качестве иммуномодулирующей терапии (ИМТ),
в дозировке 500000 МЕ по 1 свече два раза в сутки
ежедневно в течение 10 дней. В контрольную группу
были включены 30 практически здоровых женщин
в возрасте от 18 до 36 лет, проходивших профилак-
тический медицинский осмотр.
Всем пациенткам до начала лечения проводи-
лись клинический и биохимический анализы крови,
общий анализ мочи, микроскопия мазков из трех
точек, обследование на инфекции, передающиеся
половым путём, ультразвуковое исследование (УЗИ)
органов малого таза, допплерометрия в яичниковых
и маточных артериях, исследование содержания
цитокинов в цервикальной слизи. По окончании
терапии проводились контрольные клинические,
лабораторно-инструментальные и иммунологиче-
ские исследования.
С целью изучения особенностей локальной про-
дукции цитокинов у женщин с ХВЗОМТ, а также ее
реакцию на применение ИМТ, нами проведено срав-
нительное исследование содержания в цервикальной
слизи интерлейкина-1 (IL-1), интерлейкина-4 (IL-4)
и фактора некроза опухоли-альфа (ФНОα) методом
твердофазного иммуноферментного анализа набо-
рами ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург) согласно
прилагаемой инструкции.
В связи с тем, что индивидуальные показатели
в выборках имели многократные отличия, стати-
стическую обработку данных проводили на основе
логарифмированных величин абсолютных значений
концентрации. Достоверность различий определяли
по t-критерию Стьюдента.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
Концентрации провоспалительных цитокинов в
цервикальной слизи у пациенток основной группы
составили: ФНО-α (до терапии – 214,5±4,2 пкг/мл,
после терапии – 152,7±4,1 пкг/мл), IL-1 (до терапии
– 122,7±4,3 пкг/мл, после терапии – 74,3±4,8 пкг/
мл), противовоспалительных – IL-4 (до терапии –
335,1±4,9 пгк/мл, после терапии – 511,9±4,3 пкг/
мл). У здоровых женщин эти показатели составили:
IL-1 – 48,4±2,2 пкг/мл, ФНО-α – 122,4±4,7 пкг/мл,
IL-4 – 627,4±3,8 пкг/мл (р<0,05).
Концентрация провоспалительного цитокина
ФНО-α в цервикальной слизи у женщин с ХВЗОМТ
до и после терапии составляла 217,9±4,5 пкг/мл и
153,7±4,5 пкг/мл соответственно. Снижение концен-
трации после курса лечения было отмечено и в слу-
чае провоспалительного цитокина IL-1 – полученные
до и после терапии значения составили 121,7±4,5 пкг/
мл и 75,3±4,9 пкг/мл соответственно. Концентрация
противовоспалительного цитокина IL-4 повышалась
в процессе лечения, составив до терапии 337,1±5,2
пгк/мл, а после – 512,1±4,5 пкг/мл. У здоровых
женщин показатели концентраций цитокинов в
цервикальной слизи составили: ФНО-α – 122,4±4,7
пкг/мл, IL-1 – 48,4±2,2 пкг/мл, IL-4 – 627,4±3,8 пкг/
мл. Различия в концентрации цитокинов у здоровых
женщин и пациенток с ХВЗОМТ, а также у больных
ХВЗОМТ до и после применения препарата были
статистически достоверны (р<0,05).
Анализ мониторинга исследуемых провоспа-
лительных цитокинов показал, что уровень IL-1 и
ФНО-α в цервикальной слизи при ХВЗОМТ повы-
шен, а на фоне применения ИМТ их уровень снизил-
ся. Показатели противовоспалительных цитокинов
(IL-4) были снижены, а после применения ИМТ в
виде суппозиториев у больных с ХВЗОМТ уровень
их повышался.
У всех женщин 1 группы отмечалось уменьше-
ние болевых ощущений, а также нормализовывалось
количество лейкоцитов в мазках по Грамму, восста-
навливался менструальный цикл.
Полученные нами данные свидетельствуют
о том, что при ХВЗОМТ наблюдается нарушение
нормального соотношения про- и противовос-
палительных цитокинов. Это нарушение иммуно-
логического гомеостаза приводит к запуску само-
поддерживающегося воспалительного процесса. В
144
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
условиях хронического воспаления из-за истощения
эффекторных звеньев иммунной системы и актива-
ции супрессорных механизмов может развиваться
вторичный иммунодефицит. Его следствием является
неэффективная элиминация патогенных микроорга-
низмов, которая повышает вероятность рецидивов
инфекционно-воспалительных заболеваний органов
малого таза, а также вторичных инфекций. Введение
экзогенного интерферона позволяет избежать по-
добных нежелательных явлений, нормализует про-
дукцию цитокинов (как провоспалительных, так и
противовоспалительных) в цервикальном секрете у
женщин с ХВЗОМТ.
В ходе данного исследования показано, что вве-
дение экзогенного ИФНα приводит к нормализации
уровня как провоспалительных, так и противовос-
палительных цитокинов в цервикальном секрете у
женщин с ХВЗОМТ. Нормализация иммунологиче-
ских показателей коррелировала с положительной
динамикой клинических симптомов заболевания.
Следует отметить, что вектор иммуномодулирующего
действия интерферона зависит от иммунологического
статуса пациента. В случае недостаточной активации
иммунокомпетентных клеток назначение препаратов
ИФНα в виде суппозиториев позволяет стимулировать
реакции клеточного и гуморального иммунитета. В
то же время, в условиях патологической активации
иммунной системы введение экзогенного ИФНα по-
зволяет добиться снижения интенсивности воспали-
тельного процесса за счет торможения пролиферации
иммунокомпетентных клеток и нормализации их
функциональной активности.
ВЫВоДЫ
1. Современные принципы лечения воспали-
тельных заболеваний женских половых органов
предусматривают включение в комплекс терапии
интерферонов, которые способствуют нормализации
уровня как провоспалительных, так и противовос-
палительных цитокинов в цервикальном секрете у
женщин с ХВЗОМТ.
2. Экзогенные интерфероны ИФНα, исполь-
зуемые в виде суппозиториев в качестве ИМТ, ока-
зывают влияние на иммунопатогенез хронических
воспалительных процессов путем восстановления
нарушенного иммунологического гомеостаза, что
позволяет рекомендовать их для применения в ком-
плексном лечении ХВЗОМТ.
литЕРатУРа
1. Дубоссарская З. М. Хронические воспалитель-
ные процессы внутренних женских половых органов
/ Дубоссарская З. М., Миляновский А. И., Коляденко
В. Г. – Киев : Здоров’я, 1991. – С. 115–118.
2. Ершов Ф. И. Интерфероны (к 40-летию откры-
тия) / Ф. И. Ершов // Вопросы вирусологии. – 1998
– Т. 43, № 6. – С. 247–251.
3. Ершов Ф. И. Система интерферона в норме
и при патологии / Ф. И. Ершов. – М. : Медицина,
1996. – 240 с.
4. Змушко Е. И. Клиническая иммунология :
руководство для врачей / Змушко Е. И., Белозерова
Е. С., Митин Ю. А. – СПб. : Питер, 2001. – 576 с.
5. Маянский Д. Н. Хроническое воспаление
/ Д. Н. Маянский. – М. : Медицина, 1991. – 272 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56431 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:33:34Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Капустник, Н.В. 2014-02-18T14:32:28Z 2014-02-18T14:32:28Z 2012 Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов
 малого таза / Н.В. Капустник // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 142-144. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56431 618.3-002+615.276+615.33 Наведено сучасні принципи лікування запальних захворювань жіночих статевих органів з урахуванням
 етіопатогенезу запалення й особливостей продукції у цервікальному слизу запальних і протизапальних
 цитокинів. Показано, що включення до комплексу терапії інтерферонів сприяє відновленню порушеного
 імунологічного гомеостазу й зниженню ймовірності рецидивів захворювання. Modern principles of treatment of inflammatory diseases of female genitals taking into account an
 etiopathogenesis of an inflammation and features of production in сervical mucous inflammatory and antiinflammatory
 cytokines are resulted. Including in a complex of therapy of interferons is shown, that, promotes restoration of the
 broken immunologic homeostasis and depression of probability of relapses of disease. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза Етіопатогенетичні аспекти терапії хронічних запальних захворювань органів малого тазу Etiopatogenetic aspects of therapy of chronic inflammatory diseases of the small pelvis organs Article published earlier |
| spellingShingle | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза Капустник, Н.В. Оригинальные статьи |
| title | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
| title_alt | Етіопатогенетичні аспекти терапії хронічних запальних захворювань органів малого тазу Etiopatogenetic aspects of therapy of chronic inflammatory diseases of the small pelvis organs |
| title_full | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
| title_fullStr | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
| title_full_unstemmed | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
| title_short | Этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
| title_sort | этиопатогенетические аспекты терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56431 |
| work_keys_str_mv | AT kapustniknv étiopatogenetičeskieaspektyterapiihroničeskihvospalitelʹnyhzabolevaniiorganovmalogotaza AT kapustniknv etíopatogenetičníaspektiterapííhroníčnihzapalʹnihzahvorûvanʹorganívmalogotazu AT kapustniknv etiopatogeneticaspectsoftherapyofchronicinflammatorydiseasesofthesmallpelvisorgans |