Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи
Раннее подтверждение преждевременного разрыва плодных оболочек быстрыми иммуноферментными тестами оптимизирует план наблюдения и акушерскую тактику, улучшает показатели постнатального развития недоношенных детей....
Gespeichert in:
| Datum: | 2012 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56471 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи / А.Г. Місюра, С.О. Шурпяк // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 221-222. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56471 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-564712025-02-09T20:44:22Z Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности: реалии и перспективы Diagnostics of premature break of fruit shells is at nedonosheniy pregnancy: realities and prospects Місюра, А.Г. Шурпяк, С.О. Оригинальные статьи Раннее подтверждение преждевременного разрыва плодных оболочек быстрыми иммуноферментными тестами оптимизирует план наблюдения и акушерскую тактику, улучшает показатели постнатального развития недоношенных детей. Early confirmation of premature break of fruit shells optimizes the plan of supervision and obstetric tactic rapid immunoferment tests, improves the indexes of postnatal development of prematurely born children. 2012 Article Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи / А.Г. Місюра, С.О. Шурпяк // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 221-222. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56471 618.34-007.251-07 uk Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Місюра, А.Г. Шурпяк, С.О. Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Раннее подтверждение преждевременного разрыва плодных оболочек быстрыми иммуноферментными
тестами оптимизирует план наблюдения и акушерскую тактику, улучшает показатели постнатального
развития недоношенных детей. |
| format |
Article |
| author |
Місюра, А.Г. Шурпяк, С.О. |
| author_facet |
Місюра, А.Г. Шурпяк, С.О. |
| author_sort |
Місюра, А.Г. |
| title |
Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи |
| title_short |
Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи |
| title_full |
Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи |
| title_fullStr |
Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи |
| title_full_unstemmed |
Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи |
| title_sort |
діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56471 |
| citation_txt |
Діагностика передчасного розриву плодових оболонок при недоношеній вагітності: реалії і перспективи / А.Г. Місюра, С.О. Шурпяк // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 221-222. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT mísûraag díagnostikaperedčasnogorozrivuplodovihobolonokprinedonošeníivagítnostírealíííperspektivi AT šurpâkso díagnostikaperedčasnogorozrivuplodovihobolonokprinedonošeníivagítnostírealíííperspektivi AT mísûraag diagnostikapreždevremennogorazryvaplodnyhoboločekprinedonošennoiberemennostirealiiiperspektivy AT šurpâkso diagnostikapreždevremennogorazryvaplodnyhoboločekprinedonošennoiberemennostirealiiiperspektivy AT mísûraag diagnosticsofprematurebreakoffruitshellsisatnedonosheniypregnancyrealitiesandprospects AT šurpâkso diagnosticsofprematurebreakoffruitshellsisatnedonosheniypregnancyrealitiesandprospects |
| first_indexed |
2025-11-30T15:08:53Z |
| last_indexed |
2025-11-30T15:08:53Z |
| _version_ |
1850228435161448448 |
| fulltext |
221
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Передчасний розрив плодових оболонок (ПРПО)
– акушерська патологія, що супроводжує 10-15%
своєчасних пологів та від 21,0% до 80,0% перед-
часних пологів, виступає незалежним фактором
перинатальної патології та смертності. У сьогоденні
ПРПО набуває актуальності не тільки у медичному
аспекті, а призводить до виникнення економічних,
етичних та моральних проблем. Частота і важкість
перинатальних наслідків ПРПО залежать, насампе-
ред, від терміну вагітності, у якому відбувся розрив
оболонок [1].
Особливо сті онтогенезу обумовлюють
наявність хибних та істинних навколоплодових вод
(М.С. Маліновський, 1974). Клінічним проявом ПРПО
може бути несподіване вилиття великої кількості
рідини з піхви з наступним відчуттям постійного не-
контрольованого підтікання або періодичне підтікання
невеликої кількості рідини чи постійна вологість в
ділянці промежини. Несвоєчасне виявлення розри-
ву плодового міхура у пацієнтки може призвести
до серйозних наслідків: інфекційні, неінфекційні
ускладнення з одного боку, з іншого – помилковий
діагноз ПРПО передбачає непотрібні втручання
(госпіталізація в стаціонар, призначення антибіотиків,
кортикостероїдів, родозбудження) [2, 3].
УДК 618.34-007.251-07
© а. г. Місюра, с. о. Шурпяк, 2012.
ДІАГНОСТИКА ПЕРЕДЧАСНОГО РОЗРИВУ ПЛОДОВИх
ОБОЛОНОК ПРИ НЕДОНОШЕНІЙ ВАГІТНОСТІ: РЕАЛІЇ І
ПЕРСПЕКТИВИ
А. Г. Місюра, С. О. Шурпяк
Кафедра акушерства, гінекології та перинатології ФПДО (зав. – професор В. І. Пирогова), Львівський національний
медичний університет імені Данила Галицького, м. Львів.
DIAGNOSTICS OF PREMATURE BREAK OF FRUIT SHELLS IS AT NEDONOSHENIY PREGNANCY:
REALITIES AND PROSPECTS
A. G. Misiura, S. O. Shurpyak
Summary
Early confirmation of premature break of fruit shells optimizes the plan of supervision and obstetric tactic rapid
immunoferment tests, improves the indexes of postnatal development of prematurely born children.
ДИАГНОСТИКА ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО РАЗРЫВА ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК ПРИ НЕДОНОШЕННОЙ
БЕРЕМЕННОСТИ: РЕАЛИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ
А. Г. Мисюра , С. А. Шурпяк
РЕЗЮМЕ
Раннее подтверждение преждевременного разрыва плодных оболочек быстрыми иммуноферментными
тестами оптимизирует план наблюдения и акушерскую тактику, улучшает показатели постнатального
развития недоношенных детей.
Ключові слова: передчасний розрив плодових оболонок, недоношена вагітність, діагностичні тести,
перинатальні наслідки.
Для ідентифікації навколоплідних вод застосо-
вують різноманітні діагностичні тести: біологічні,
імуноферментні, ультразвукову сонографію (УЗС),
амніоскопію. Принцип дії біологічних тестів осно-
ваний на алкалізації або підлужуванні, характеризу-
ються малою специфічністю і низькою чутливістю
(13-77%). Інша група тестів для in vitro діагностики
навколоплодових вод у піхвових виділеннях осно-
вана на присутності специфічної молекули, яка у
високій концентрації міститься в амніотичній рідині
(діамін оксидаза, фібронектин плодовий, плацен-
тарний ά-1 мікроглобулін, білок-1, який зв’язує
інсуліноподібні фактори росту). Ультрасонографія
– якщо виявлена достатня кількість амніотичної
рідини, діагноз передчасного розриву плодових обо-
лонок є сумнівним.
Метод дозволяє виявити неспроможність пло-
дових оболонок нижнього полюсу (специфічність
– 71%). У разі виявлення маловоддя та за умови хоча
б одного позитивного тесту на навколоплодові води
встановлюється діагноз ПРПО [3, 4].
Мета: оцінити перинатальні наслідки у випад-
ку ПРПО при передчасних пологах; удосконалити
клінічне спостереження та розродження жінок з
ПРПО при недоношеній вагітності.
222
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
МатЕРіали і МЕтоДи
Перинатальні наслідки оцінювали у 34 дітей,
які народилися у матерів з ПРПО при недоношеній
вагітності у термінах 22-34 тижнів. Вік вагітних
коливався від 15 до 37 років. Тривалість безводного
проміжку становила від 12,3±1,7 до 131,0±5,2 го-
дин. За допомогою спеціально адаптованих анкет
з'ясовували анамнестичні дані (порядок вагітності,
пологів, репродуктивні втрати). Визначали частоту
профілактичного призначення стероїдів, врахову-
вали особливості акушерської тактики і методи
ведення пологів, застосування індукції пологової
діяльності, антибіотикопрофілактики. Діагноз
ПРПО підтверджено біологічними та швидкими
імуноферментними тестами, УЗС.
РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння
Ускладнений перебіг гестаційного процесу мав
місце у всіх проаналізованих випадках: загроза
переривання вагітності (73,1%), ГРВІ (25,7%), бага-
товоддя (13,4%), маловоддя (9,7%), кольпіт (17,2%),
перинатальні інфекції (14,6%) у стадії ремісії.
Хоріоамніоніт діагностовано у 4 випадках. Очікувана
тактика обрана в 64,5% вагітних. Профілактика
синдрому дихальних розладів у плода проведена у
91,2% жінок, антибіотикопрофілактика застосована
у 100,0%. Оперативним розродженням завершено
8 вагітностей: показаннями до операції кесаревого
розтину були: дистрес плоду (25,0%), ніжне перед-
лежання (25,0%), рубець на матці (12,5%), вагітність
внаслідок допоміжних репродуктивних технологій
(37,5%). Народжено 34 дитини з середньою масою
1618±252 г, з оцінкою за шкалою Апгар 5,4±0,6 /
6,2±0,7 бали. Постнатальні наслідки народження
недоношених дітей, матері яких мали ПРПО, були
наступними: гіпоксично-ішемічна енцефалопатія –
70,5%; гіпотрофія – 26,4%; респіраторний дистрес-
синдром – 91,2%; вроджена пневмонія – 14,7%, вади
розвитку – 8,8%. 31 немовля переведено на ІІ етап, з
них померло протягом півріччя 17,6%.
За даними Т.М. Дріня (2000), у жінок з ПРПО, не-
зважаючи на проведення лікувально-профілактичних
заходів, стан плоду поступово погіршується, а
після 72 годин безводного проміжку компенсаторні
можливості плоду виснажуються і виникають значні
порушення у фетоплацентарному комплексі, не-
гативно впливаючи на перинатальні наслідки [3, 4,
5]. У ході даної роботи використовували швидкий
імуноферментний тест, що виявляє у піхвових
виділеннях білок, який зв’язує інсуліноподібні фак-
тори росту (Actim PROM). Даний тест оцінено «пози-
тивно» у 100,0% випадків у першу добу поступлення
в стаціонар. У кожної п’ятої пацієнтки, що скаржила-
ся на відчуття вологості у промежині, підтвердження
ПРПО біологічними тестами та клінічно відбулося
лише на 3 добу, що суттєво змінило показники
захворюваності новонароджених.
ВисноВоК
Для поліпшення перинатальних наслідків аку-
шерська тактика у разі ПРПО при недоношеній
вагітності обирається індивідуально з врахуванням
гестаційного терміну, репродуктивного анамнезу,
тривалості безводного періоду. Раннє підтвердження
факту розриву амніальних оболонок оптимізує план
ведення вагітної та покращує подальший постна-
тальний розвиток недоношених дітей, їх фізичний
та психологічний стан.
літЕРатУРа
1. Кулаков В. И. Преждевременные роды / В.
И. Кулаков, Л. Е. Мурашко.– М., Медицина, 2002.
– 176 с.
2. Сидельникова В. М. Преждевременные роды и
недоношенный ребенок / В. М. Сидельникова. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 304 с.
3. Дрінь Т. М. Деякі особливості клінічного ве-
дення жінок з передчасним розривом амніональних
оболонок і недоношеною вагітністю / Т. М. Дрінь
// Галицький лікар. вісн. – 2000. – Т. 7, № 4. – С.
94–96.
4. Молчанов Д. Преждевременное излитие око-
лоплодных вод при недоношенной беременности:
какую тактику выбрать? / Д. Молчанов // Медицин-
ские аспекты здоровья женщины. – 2011. – №3. – С.
40–43.
5. Пирогова В. І. Шляхи оптимізації діагностики
загрози передчасних пологів / В. І. Пирогова, С. О.
Шурпяк, О. Є. Ошуркевич // Медицинские аспекты
здоровья женщины. – 2011. – № 7. – С. 18–24.
|