Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому
В статье представлены данные клинико-иммунологического, вегетологического, психологического статуса 80 женщин, страдающих постгистерэктомическими расстройствами с целью поиска оптимальных подходов к терапии. Установлено, что постгистерэктомический синдром сопровождается различными изменениями ней...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56489 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому / О.І. Скорбач, О.В. Мерцалова, В.В. Лазуренко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 283-285. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859976125903536128 |
|---|---|
| author | Скорбач, О.І. Мерцалова, О.В. Лазуренко, В.В. |
| author_facet | Скорбач, О.І. Мерцалова, О.В. Лазуренко, В.В. |
| citation_txt | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому / О.І. Скорбач, О.В. Мерцалова, В.В. Лазуренко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 283-285. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | В статье представлены данные клинико-иммунологического, вегетологического, психологического
статуса 80 женщин, страдающих постгистерэктомическими расстройствами с целью поиска оптимальных
подходов к терапии. Установлено, что постгистерэктомический синдром сопровождается различными
изменениями нейровегетативной регуляции, коррелирующими с гормонально-иммунологическими
нарушениями. Стабильные положительные клинико-иммунологические сдвиги у пациенток с
постгистерэктомическим синдромом показали высокую эффективность включения иммунокорригирующих
препаратов для оптимизации терапевтических мероприятий в борьбе с указанной патологией.
Basing on clinical, immunological, vegetologycal investigations in 80 women with posthysterectomy disorders
with the purpose of search of optimum pathogenetic approaches to therapy. It has been found that a posthysterectomy
syndrome is accompanied by the different changes neyrovegetatic regulationand also psychoemotional disorders.
New important hormonal and immunological aspects of pathogenesis were determinated. Stable positive clinical
and immunological changes at patients with a postgysterektomy syndrome showed high effect of including of
immunological correction for the complex of treatment of patients with this pathology.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:24:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
283
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Актуальність вивчення патогенезу і терапії
постгістеректомічного синдрому, перш за все,
пов'язана з медико-соціальними проблемами,
оскільки частота оперативних втручань у гінекології
зростає, і в популяції жінок репродуктивного віку
відсоток персон, яким з тих або інших причин
проводилася гістеректомія з або без придатків,
за останні 30 років потроївся і зріс, за даними
різних авторів, з 6,0% до 18,6%-25,0%, а кількість
постгістеректомічних патологічних проявів складає
в даного контингенту пацієнток 40,0-60,0% [1, 3].
Патологічні симптоми з великими проявами як
вегетосудинних, так і психоемоційних порушень
після гістеректомії і їх наслідки значно погіршують
здоров'я і благополуччя жінок, знижуючи якість їх
життя [1-3].
Встановлено, що у певної частини жінок після
видалення матки з'являються ті або інші клінічні
прояви, що нагадують менопаузальні. Цей фе-
номен автори пояснюють різними причинами:
зміною функціонального стану яєчників, вида-
ленням важливої ланки репродуктивної системи
і органу-мішені для статевих стероїдів – матки,
УДК 618.19-006:618.14-08987
© о. і. скорбач, о. В. Мерцалова, В. В. лазуренко, 2012.
ІМУНОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ
ПОСТГІСТЕРЕКТОМІЧНОГО СИНДРОМУ
О. І. Скорбач, О. В. Мерцалова, В. В. Лазуренко
Кафедра акушерства та гінекології №1 (зав. – професор М. О. Щербина), Харківський національний медичний
університет, м. Харків.
ІMMUNOLOGICAL ASPECTS OF DIAGNOSIS AND THERAPY OF THE POSTHYSTERECTOMY SYNDROM
O. I. Skorbach, O. V. Mertsalova, V. V. Lazurenko
Summary
Basing on clinical, immunological, vegetologycal investigations in 80 women with posthysterectomy disorders
with the purpose of search of optimum pathogenetic approaches to therapy. It has been found that a posthysterectomy
syndrome is accompanied by the different changes neyrovegetatic regulationand also psychoemotional disorders.
New important hormonal and immunological aspects of pathogenesis were determinated. Stable positive clinical
and immunological changes at patients with a postgysterektomy syndrome showed high effect of including of
immunological correction for the complex of treatment of patients with this pathology.
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПОСТГИСТЕРЭКТОМИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
Е. И. Скорбач, О. В. Мерцалова, В. В. Лазуренко
РЕЗЮМЕ
В статье представлены данные клинико-иммунологического, вегетологического, психологического
статуса 80 женщин, страдающих постгистерэктомическими расстройствами с целью поиска оптимальных
подходов к терапии. Установлено, что постгистерэктомический синдром сопровождается различными
изменениями нейровегетативной регуляции, коррелирующими с гормонально-иммунологическими
нарушениями. стабильные положительные клинико-иммунологические сдвиги у пациенток с
постгистерэктомическим синдромом показали высокую эффективность включения иммунокорригирующих
препаратов для оптимизации терапевтических мероприятий в борьбе с указанной патологией.
Ключові слова: постгістеректомічні порушення, імунокорекція.
зміною анатомо-функціональних взаємостосунків
органів малого тазу та архітектоніки вагінальних
склепінь [4-6].
Постгістеректомічні розлади, що ініціюються
естрогенним дефіцитом, індукують широкий спектр
порушень нейровегетативного, психоемоційного,
метаболічного характеру. Постгістеректомічні зміни
в яєчниках призводять до зниження вироблення ними
статевих гормонів, що потенціює патологічні клінічні
прояви [1, 2]. Проте відсутність єдиної патогенетичної
концепції різноманітних дезадаптаційних проявів
естрогендефіцитних впливів на організм жінки
вказує на необхідність пошуку нових патогене-
тичних і лікувально-профілактичних підходів до
проблеми, що вивчається. Важливу роль при цьому
відіграє вивчення імунного статусу пацієнток з
постгістеректомічним синдромом, ролі гормональ-
них чинників регуляції імунологічних реакцій і
їх визначального впливу на перебіг патологічних
проявів порушень імунної відповіді в умовах
ендокринної дисфункції.
Метою дослідження є оптимізація ведення
хворих на постгістеректомічний синдром на основі
284
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
визначення сучасних лікувально-діагностичних
підходів до корекції даної патології.
МатЕРіали та МЕтоДи
Було обстежено 80 жінок у віці 39-49 років.
Основну групу склали 42 (51,6%) жінки з нейровегета-
тивними і психоемоційними постгістеректомічними
порушеннями, яким проводилося комплексне
диференційоване лікування із застосуванням
імунокоректорів, підгрупа порівняння складала-
ся з 38 (48,4%) обстежених, яким проводилося
традиційне загальноприйняте лікування без при-
значення імунокоректорів. Середній вік пацієнток
склав 41,0±4,3 років.
Визначення особливостей ходу постгістер-
ектомічного синдрому проводили шляхом
клінічного обстеження з оцінкою психоемоційного
ст ану т а вегет ативного ст атусу хворих .
Дослідження гормонального й імунологічного
гомеостазу проводили шляхом імуноферментного
аналізу з використанням комерційних тест-систем
виробництва «Протеїновий контур» (Санкт-
Петербург, Росія).
Діагностичні заходи виконувалися до лікування,
через 1, 6, 12 місяців і через 24 місяців після
гістеректомії.
РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння
Основними скаргами, які висували пацієнтки
в досліджуваних групах, були: лабільність
артеріального тиску і пов'язані з ним головні болі,
відчуття серцебиття в спокої, порушення сну у
вигляді безсоння або неспокійного сну, приливи жару
до обличчя і шиї, пітливість, парестезії та оніміння
в кінцівках, сухість шкіри, емоційна лабільність з
дратівливістю, підвищена стомлюваність, знижен-
ня працездатності, погіршення пам'яті, порушення
настрою, зниження або втрата лібідо. Результати
вегетологічного обстеження показали статистич-
но достовірне переважання вегетативної дистонії
над вегетативною рівновагою. Нормотонія почат-
кового вегетативного тонусу виявлена у 2 (2,9%)
пацієнток, а в 66 (97,1%) жінок – ознаки вегетатив-
них розладів. Вивчення особистісної тривожності
та психоемоційної лабільності показало наявність
низької тривожності в 13 (19,1%) пацієнток, помірної
тривожності – у 32 (47,1%), високої тривожності – у
23 (33,8%).
Дослідження гормонального статусу хворих
показали, що вміст фоликулостимулюючого
та лютеїнизуючого гормонів підвищується
відповідно ступеня тяжкості порушень. Уміст
естрогенів мав тенденцію до зниження (р<0,05),
корелюючи із ступенем тяжкості синдрому. Ви-
явлена аналогічна динаміка зниження вмісту
прогестерону, проте це зниження було менш ви-
раженим. Рівень умісту тестостерону знаходився
в межах вікової норми.
При дослідженні субпопуляційного складу
лімфоцитів крові було встановлено, що у всіх
пацієнток у периферичній крові спостерігається
підвищення вмісту Т-клітин, експресуючих СD-69,
і Т-хелперів, експресуючих активаційні молеку-
ли СD25, також збільшення вмісту НКТ-клітин.
Аналіз цитокінового статусу жінок характеризу-
вався підвищеним рівнем прозапальних цитокінів,
поєднаних зі зниженим рівнем їх антагоністів – про-
тизапальних цитокінів.
С и с т е м а т е р а п е в т и ч н и х з а х о д і в у
пацієнток основної групи з нейровегетатив-
ними і психоемоційними порушеннями вклю-
чала психологічну корекцію та застосування
препаратів психофармакологічної групи, із замісної
гормональної терапії призначали фемостон 1/10 в
циклічному режимі. Для корекції імунних розладів
пацієнткам з вегетативними і психоемоційними по-
рушеннями в комплексне лікування був включений
імунокоректор іммуномакс по 100-200 ЕД курсом
3-6 ін'єкцій.
Позитивний клінічний ефект у пацієнток
з постгістеректомічним синдромом на тлі
диференційо-ваного лікування спостерігався
вже через 3-4 тижні від початку терапії. Через
6 місяців після комплексного лікування, за
даними вегетативного статусу, спостерігалась
відсутність ознак вегетативної дистонії і низь-
кий рівень тривожності. У групі хворих, що
одержували традиційне лікування, у 12 (35,3%)
пацієнток відзначалося відновлення клінічної
симптоматики, поява патологічної вегетативної
реактивності , наростання психоемоційної
тривожності. Позитивна динаміка в клінічному
перебігу постгістеректомічних порушень в об-
стежених пацієнток корелювала з позитивною
динамікою в імунологічних і гормональних показ-
никах. Імунологічними критеріями традиційного
лікування і комплексної терапії в поєднанні з
імунокорекцією були: нормалізація цитокінових
профілів і відновлення нормального цитокінового
балансу.
ВисноВКи
Таким чином, результати проведеного
дослідження показали ефективність проведення
комплексної імунокоригуючої терапії для оптимізації
корекції постгістеректомічного синдрому, що
дозволяє визначити включення імунокорекції в
комплекс терапії вказаних порушень для підвищення
стабільності результатів лікування даної категорії
хворих.
літЕРатУРа
1. Вегетативные расстройства: Клиника, диа-
гностика, лечение / под. ред. А. М. Вейна. – М. :
ООО «Медицинское информативное агентство»,
2003. – 752 с.
285
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
2. Доброхотова Ю. Э. Гистерэктомия в репродук-
тивном возрасте (системные изменения в организме
женщины и методы их коррекции) : автореф. дис. ...
д-ра мед. наук : 14.00.01 / Доброхотова Ю. Э. – М.,
2000. – 36 с.
3. Кулаков В. И. Гистерэктомия и здоровье жен-
щины / Кулаков В. И., Адамян Л. В., Аскольская С.
И. – М.: Медицина, 1999. – 312 с.
4. Особенности гормональных соотношений по-
сле оперативного лечения больных миомой матки / Е.
В. Гладун, В. М. Дюг, В. И. Корчмару [и др.] // Аку-
шерство и гинекология. – 1988. – № 5. – С. 17–19.
5. Centernall B. Premenopausal hysterectomy / В.
Centernall // Amer. I. Obstet. Gynecol. – 1999. – Vol.
139, № 1. – P. 58–61.
6. Honkins I. Total abdominal hysterectomy / I.
Honkins, D. Williams // Br. I. Obstet. Gynecol. – 1996.
– № 5, Vol. 69. – P. 20–29.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56489 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:24:23Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Скорбач, О.І. Мерцалова, О.В. Лазуренко, В.В. 2014-02-19T10:00:46Z 2014-02-19T10:00:46Z 2012 Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому / О.І. Скорбач, О.В. Мерцалова, В.В. Лазуренко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 283-285. — Бібліогр.: 6 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56489 618.19-006:618.14-08987 В статье представлены данные клинико-иммунологического, вегетологического, психологического статуса 80 женщин, страдающих постгистерэктомическими расстройствами с целью поиска оптимальных подходов к терапии. Установлено, что постгистерэктомический синдром сопровождается различными изменениями нейровегетативной регуляции, коррелирующими с гормонально-иммунологическими нарушениями. Стабильные положительные клинико-иммунологические сдвиги у пациенток с постгистерэктомическим синдромом показали высокую эффективность включения иммунокорригирующих препаратов для оптимизации терапевтических мероприятий в борьбе с указанной патологией. Basing on clinical, immunological, vegetologycal investigations in 80 women with posthysterectomy disorders with the purpose of search of optimum pathogenetic approaches to therapy. It has been found that a posthysterectomy syndrome is accompanied by the different changes neyrovegetatic regulationand also psychoemotional disorders. New important hormonal and immunological aspects of pathogenesis were determinated. Stable positive clinical and immunological changes at patients with a postgysterektomy syndrome showed high effect of including of immunological correction for the complex of treatment of patients with this pathology. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому Иммунологические аспекты диагностики и лечения постгистерэктомического синдрома Іmmunological aspects of diagnosis and therapy of the posthysterectomy syndrom Article published earlier |
| spellingShingle | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому Скорбач, О.І. Мерцалова, О.В. Лазуренко, В.В. Оригинальные статьи |
| title | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому |
| title_alt | Иммунологические аспекты диагностики и лечения постгистерэктомического синдрома Іmmunological aspects of diagnosis and therapy of the posthysterectomy syndrom |
| title_full | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому |
| title_fullStr | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому |
| title_full_unstemmed | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому |
| title_short | Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому |
| title_sort | імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56489 |
| work_keys_str_mv | AT skorbačoí ímunologíčníaspektidíagnostikitalíkuvannâpostgísterektomíčnogosindromu AT mercalovaov ímunologíčníaspektidíagnostikitalíkuvannâpostgísterektomíčnogosindromu AT lazurenkovv ímunologíčníaspektidíagnostikitalíkuvannâpostgísterektomíčnogosindromu AT skorbačoí immunologičeskieaspektydiagnostikiilečeniâpostgisteréktomičeskogosindroma AT mercalovaov immunologičeskieaspektydiagnostikiilečeniâpostgisteréktomičeskogosindroma AT lazurenkovv immunologičeskieaspektydiagnostikiilečeniâpostgisteréktomičeskogosindroma AT skorbačoí ímmunologicalaspectsofdiagnosisandtherapyoftheposthysterectomysyndrom AT mercalovaov ímmunologicalaspectsofdiagnosisandtherapyoftheposthysterectomysyndrom AT lazurenkovv ímmunologicalaspectsofdiagnosisandtherapyoftheposthysterectomysyndrom |