L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології
На основании проведенного исследования установлено, что морфометаболические нарушения в плаценте коррелируют с нарушениями антенатальних показателей состояния плода. Использование L-аргинина у беременных с преэклампсией на фоне гепатобилиарной патологии привело к достоверному увеличению в гомоген...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56491 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології / В.В. Сімрок, Т.Ф. Корява // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 276-279. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859669707180736512 |
|---|---|
| author | Сімрок, В.В. Корява, Т.Ф. |
| author_facet | Сімрок, В.В. Корява, Т.Ф. |
| citation_txt | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології / В.В. Сімрок, Т.Ф. Корява // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 276-279. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | На основании проведенного исследования установлено, что морфометаболические нарушения в
плаценте коррелируют с нарушениями антенатальних показателей состояния плода. Использование
L-аргинина у беременных с преэклампсией на фоне гепатобилиарной патологии привело к достоверному
увеличению в гомогенате плацентарной ткани активных метаболитов NO (NOx), улучшению метаболической
функции плаценты, повышению показателей сосудистого сопротивления в маточной артерии, артерии
пуповины и средней мозговой артерии плода, что клинически характеризовалось улучшением состояния
плода и перинатального исхода беременности.
On th basis of the conducted research its determined that morphometabolic. Disturbances in the placenta
correlate with the disturb of antnatal indices of the condition of the fetus. The use of L-arginin in pregnant women
with preeclampsia on the back ground of the hepatobiliary pathology led to the exact increase of active metabolytes
of nitric oxide in the eutheria implovemnt of the metabolic function of the placenta increase of the indices of the
vascular resistence. In the uterine artery umbilical and spinal artries of the ftus that was clinically characterize by
the implovement of the condition of the fetus and perinatal outcome of the pregnancy.
|
| first_indexed | 2025-11-30T13:23:21Z |
| format | Article |
| fulltext |
276
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Проблема плацентарної дисфункції (ПД) і до
тепер не втратила своєї актуальності в акушерській
та неонатальній практиці, а питання корекції
плацентарних порушень до цього часу остаточ-
но не вирішені і продовжують привертати увагу
вчених.
Прееклампсія є одним із головних факторів
розвитку ПД, характерним для сучасних умов
є поєднання прееклампсії та екстрагенітальної
патології. За даними літературних джерел, часто-
та ПД у вагітних з прееклампсією коливається
від 30,6% до 51,5%, у вагітних з прееклампсією
на тлі гепатобіліарної патології (ГБП) – до 75,0%
[1].
Одним із механізмів розвитку порушень
гемодинаміки в системі мати-плацента-плід
є формування ендотеліальної дисфункції [5,
7]. Результатами багаточисленних наукових
досліджень доведено, що NO, який синтезується
ендотеліальними клітинами, є регулятором тонусу
УДК 615.27:618.3-08:616.361
© В. В. сімрок, т. Ф. Корява, 2012.
L-АРГІНІН В КОМПЛЕКСНІЙ ТЕРАПІЇ ПЛАЦЕНТАРНОЇ
ДИСФУНКЦІЇ У ВАГІТНИх З ПРЕЕКЛАМПСІЄЮ НА ТЛІ
ГЕПАТОБІЛІАРНОЇ ПАТОЛОГІЇ
В. В. Сімрок, Т. Ф. Корява
Кафедра акушерства та гінекології (зав. – професор В. В. Сімрок), Державний заклад «Луганський державний
медичний університет», м. Луганськ.
L-ARGININ IN COMPLEX THERAPY OF PLACENTAL DYSFUNCTION IN PREGNANT WOMEN WITH
PRECLAMPCIA ON THE BACKGROUNG OF HEPATOBILIARY PATHOLOGY
V. V. Simrok, T. F. Koryavaya
Summary
On th basis of the conducted research its determined that morphometabolic. Disturbances in the placenta
correlate with the disturb of antnatal indices of the condition of the fetus. The use of L-arginin in pregnant women
with preeclampsia on the back ground of the hepatobiliary pathology led to the exact increase of active metabolytes
of nitric oxide in the eutheria implovemnt of the metabolic function of the placenta increase of the indices of the
vascular resistence. In the uterine artery umbilical and spinal artries of the ftus that was clinically characterize by
the implovement of the condition of the fetus and perinatal outcome of the pregnancy.
L-АРГИНИН В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЛАЦЕНТАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С
ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ НА ФОНЕ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ПАТОЛОГИИ
В. В. Симрок, Т. Ф. Корявая
РЕЗЮМЕ
на основании проведенного исследования установлено, что морфометаболические нарушения в
плаценте коррелируют с нарушениями антенатальних показателей состояния плода. использование
L-аргинина у беременных с преэклампсией на фоне гепатобилиарной патологии привело к достоверному
увеличению в гомогенате плацентарной ткани активных метаболитов NO (NOx), улучшению метаболической
функции плаценты, повышению показателей сосудистого сопротивления в маточной артерии, артерии
пуповины и средней мозговой артерии плода, что клинически характеризовалось улучшением состояния
плода и перинатального исхода беременности.
Ключові слова: прееклампсія, гепатобіліарна патологія, L-аргінін, NO.
судин та агрегації тромбоцитів [7]. В організмі лю-
дини NO утворюється із амінокислоти L-аргініна:
L-Arginin + NADPH2 + O2 NO + LCitrullin.
NO утворюється з L-аргініну ферментом NO-
синтазою, яка переважно знаходиться (NO-синтаза
III) в ендотеліальних клітинах. І, якщо говорити
про механізми впливу на даний процес, стає
очевидним те, що впливати на активність фер-
мента NO-синтаза практично неможливо [3, 6,
7]. Найбільш оптимальним є введення субстрату
оксид азоту – аргініну. Тобто, з вищевикладеного
цілком логічно можна зробити припущення, що
застосування аргініну у вагітних з прееклампсією
в поєднанні з гепатобіліарною патологією з метою
корекції плацентарної дисфункції є патогенетично
обґрунтованим та перспективним.
Метою роботи було вивчення ефективності
L-аргініну в комплексній терапії плацентарної
дисфункції у вагітних з прееклампсією в поєднанні
з гепатобіліарною патологією.
277
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
МатЕРіали і МЕтоДи
Нами було обстежено 126 ваг ітних з
прееклампсією в поєднанні з ГБП, у яких, за
даними ультразвукового дослідження (УЗД),
реєструвалась ПД: основна група – 41 вагітна,
отримували окрім стандартної терапії (Наказ МОЗ
України № 676 від 31.12.2004 року) L-аргінін
(тівортін) – 4,2% розчин по 100 мл 1 раз на день
протягом 5 діб поспіль і потім внутрішньо по 1
десертній ложці 3 рази на день протягом 10-15 діб,
залежно від досягнутого ефекту. Групу порівняння
склала 41 пацієнтка, що отримувала лікування
відповідно протоколу. Третю (контрольну)
групу склали 44 здорові вагітні того ж терміну
вагітності та тієї ж популяції.
Всі групи хворих, які знаходилися під наглядом,
були рандомізовані за віком, тривалістю та
клінічними проявами захворювання. Лікування
вагітних проводилося в умовах пологового
стаціонару.
Критеріями ефективності запропонованої
терапії було: зміни рівня стабільних метаболітів
оксиду азоту (NO2
-/NO3
-) в гомогенаті тканини
плаценти; показників матково-плацентарно-
плодового кровообігу при УЗД (швидкість
кровообігу в маткових артеріях (МА), в артеріях
пуповини (ПА) та середній мозковій артерії (СМА),
оцінку кривих швидкостей кровообігу проводили
шляхом визначення систоло-діастолічного
співвідношення (С/Д) у кожній з вищесказаних
судин.
Для визначення рівня стабільних метаболітів
оксиду азоту (NO2
-/NO3
-) був застосований
спектрофотометричний метод (при λ=540 нм на
СФ-UNІCO 2800 UV/VIS), оснований на реакції
нітритів з реактивом Грісса. Вміст нітрит- і нітрат-
іонів (кмоль/мл) розраховували за спеціальною
формулою [4].
Ультразвукове дослідження (Esaote Technos MP
2004 Genua/Italy) проводили трансабдомінальним
датчиком з частотою сканування 3,5-7,5 МГц при
оцінці фетоплацентарного комплексу із застосуванням
пульсуючої доплеровської хвилі [2].
РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння
При дослідженні гомогенату плаценти об-
стежених груп вагітних було зареєстровано зни-
ження рівня стабільних метаболітів NO (NOx) у
вагітних основної та групи порівняння у 1,4 рази
в порівнянні з пацієнтками контрольної групи
відповідно (р<0,05) (табл. 1).
Після проведеної терапії у вагітних основної
групи відмічено достовірне збільшення рівня NOx
до 15,32±0,02 мл/кг що наближалось до показників
контрольної групи в порівнянні з пацієнтками групи
порівняння, де рівень NOx склав 6,86±0,02 та прак-
тично не відрізнявся від даних, які реєструвались до
лікування (р<0,05).
таблиця 1
Динаміка рівня в гомогенаті тканини плаценти стабільних метаболітів оксиду азоту (NO2
-/NO3
-)
у вагітних вивчаємих груп (М±m)
Вивчені
показники
групи вагітних
основна
(n=41)
Порівняння
(n=41)
контрольна
(n=44)
до
лікування
після
лікування
до лікування після
лікування
NO2
- 0,94±0,01 4,92±0,03* 0,94±0,01* 0,99±0,01* 4,23±0,03*
NOx 6,76±0,02 15,32±0,02* 6,78±0,02* 6,86±0,02* 15,3±0,02*
NO3
- 5,67±0,01 10,79±0,01* 5,65±0,01* 5,87±0,03* 10,89±0,01*
Примітка: * – вірогідність між показником до і після лікування в кожній групі при р<0,05; р – вірогідність
відмінності між показником після лікування в основній, порівняння та контрольній групах.
Проведене дослідження дозволило встановити,
що використання L-аргініну в комплексній терапії
ПД у вагітних з прееклампсією в поєднанні з
ГБП сприяє чітко вираженій позитивній динаміці
клінічних проявів, що відображалося у збільшенні
частоти серцевих скорочень плода в середньому
у 2 рази у вагітних основної групи та практично
дорівнювали показникам контрольної групи, та
у 1,5 разів – вагітних групи порівняння (р<0,05)
(табл. 2). Відмічено достовірне підвищення
бальної оцінки біофізичного профілю плода
(БПП) у вагітних основної групи в порівнянні
з пацієнтками групи порівняння (р<0,05), але
бальна оцінка БПП у пацієнток основної групи
була дещо вищою та дорівнювала показникам
контрольної групи. У вагітних групи порівняння
також було зареєстровано збільшення бальної
оцінки БПП, але дані показники були нижче в
порівнянні з основною та контрольною групами
вагітних (р<0,05).
278
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
таблиця 2
Вплив запропонованої терапії на клінічні та ультразвукові показники
у обстежених групах вагітних (М±m)
Вивчені показники групи вагітних
основна
(n=41)
Порівняння
(n=41)
Контрольна
(n=44)
до лікування після
лікування
до лікування після
лікування
Частота серцевих
скорочень плода за
даними аускультації
125,0±13,4 155,0±14,5* 124,0±12,7 139,0±12,8* 158,0±12,1*
бПП 6,1±0,9 8,2±0,8* 6,0±1,0 7,2±0,7* 8,9±1,2*
Примітка: * – вірогідність між показником до і після лікування в кожній групі при р<0,05; р – вірогідність
відмінності між показником після лікування в основній, порівняння та контрольній групах.
Отже, у вагітних основної групи після отри-
маного комплексного лікування із застосуванням
L-аргініну, зареєстровано покращення показників
кровообігу в системі «мати-плацента-плід», за
даними клінічного та УЗ моніторингу, тоді як в групі
порівняння більш ніж у половини пацієнток на цей
час зберігались ознаки порушення кровообігу в
системі «мати-плацента-плід».
таблиця 3
Систоло-діастолічне співвідношення у вагітних з прееклампсією в поєднанні з ГБП (М±m)
с/Д групи вагітних
основна
(n=41)
Порівняння
(n=41)
Контрольна
(n=44)
до
лікування
після
лікування
до лікування після
лікування
в Ма 2,47±0,09 1,70±0,09* 2,37±0,08 1,22±0,17* 1,70±0,09*
в Па 2,59±0,07 2,23±0,11* 2,65±0,05 2,36±0,32* 2,23±0,11*
в сМа 3,93±0,06 3,48±0,29* 3,81±0,07 3,61±0,25* 3,48±0,29*
Примітка: * – вірогідність між показником до і після лікування в кожній групі при р<0,05; р – вірогідність
відмінності між показником після лікування в основній, порівняння та контрольній групах.
Оцінюючи стан гемодинаміки в маточно- та
плодово-плацентарному комплексах, у вагітних
основної групи відмічено покращення показників
кровообігу в системі «мати-плацента-плід», а саме
С/Д співвідношення в МА знизилося у 1,3 рази,
тоді як в групі порівняння був достовірно меншим
й практично не змінився (до лікування – 2,37±0,08,
після – 1,22±0,17); в ПА – у 1,1 рази та в СМА
– у 1,2 рази в порівнянні з показниками групи
порівняння (р<0,05) (табл. 3). Доплерографічне
дослідження кровоплину в МА, ПА та СМА плода у
72,0% вагітних основної групи виявило достовірне
збільшення показників судинного опору та майже
наближались до показників контрольної групи в
порівнянні з пацієнтками групи порівняння, де
наведені показники були гіршими.
Прогресування плацентарної недостатності
реалізувалося розвитком синдрому затримку розвит-
ку плода: у вагітних основної групи спостерігалося
в 2,4±1,2% (1 вагітна), тоді як в групі порівняння – у
12,1±1,1% (5 вагітних) та не було зареєстровано у
пацієнток контрольної групи (р<0,05).
ВисноВКи
1. Поєднання прееклампсії та гепатобіліарної
патології обумовлює морфо-метаболічні зміни
в плаценті з порушенням компенсаторно-
п р и с то с о в н и х м еха н і зм і в т а р о з в и т ком
плацентарної дисфункції, синдрому затримки
розвитку плода, дистресу плода під час вагітності
та пологах, погіршуючи тим самим перинатальні
показники.
2. Порушення метаболічної функції плацен-
ти корелювали з порушеннями антенатальних
показників стану плода. Застосування L-аргініну
у вагітних з прееклампсією в поєднанні з
гепатобіліарною патологією сприяло достовірному
збільшенню в гомогенаті тканини плаценти
активних метаболітів оксиду азоту, покращенню
метаболічної функції плаценти, збільшенню
показників судинного опору у маткових артеріях,
артеріях пуповини та середньо-мозковій артерії
плода, що в клінічному плані характеризувалося
поліпшенням стану плода та перинатального
виходу вагітності.
279
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
літЕРатУРа
1. Діагностика та лікування плацентарної
недостатності : методичні рекомендації / Б. М.
Венцківський, В. М. Запорожан, А. В. Заболотна [та
ін.] – К. : Київський університет, 2004. – 23 с.
2. Маркін Л. Б. Доплерометрія в акушерстві:
гемодинамічні особливості функціональної системи
мати-плацента-плід / Л. Б. Маркін, К. Л. Шатилович,
Н. Е. Надоршина // Репродуктивное здоровье жен-
щины. – 2007. – № 1 (30). – С. 36–39.
3. Analysis of nitrate, nitrite and 15N-nitrate
in biological fluids / L. C. Green, D. A. Wagner, J.
Glogowski [et al.] // Anal. Biochem. – 1982. – Vol. 126
(1). – P. 131–138.
4. Creager M. A. L-arginine improves endothelium-
dependent vasodilation in hypercholesterolemic humans
/ M. A. Creager, S. J. Gallagher, X. J. Girerd // J. Clin.
Invest. – 1992. – № 90 (4). – Р. 1248–1253.
5. Myatt L. Oxidative stress in the placenta / L.
Myatt, X. Cui // Histochem Cell Biol. – 2004. – № 122
(4) – P. 369–382.
6. Vascular function in preeclampsia / M. J. Van
Wijk, K. Boer, K. Kublickiene [et al.] // Cardiovascular
Research. – 2000. – Vol. 47. – P. 38–48.
7. Yinon D. Pre-eclampsia is associated with sleep-
disordered breathing and endothelial dysfanction / D.
Yinon, L. Lowenstein, S. Suraya // Eur. Respir. J. – 2006.
– Vol. 27. – P. 328–333.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56491 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-30T13:23:21Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Сімрок, В.В. Корява, Т.Ф. 2014-02-19T10:04:00Z 2014-02-19T10:04:00Z 2012 L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології / В.В. Сімрок, Т.Ф. Корява // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 276-279. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56491 615.27:618.3-08:616.361 На основании проведенного исследования установлено, что морфометаболические нарушения в плаценте коррелируют с нарушениями антенатальних показателей состояния плода. Использование L-аргинина у беременных с преэклампсией на фоне гепатобилиарной патологии привело к достоверному увеличению в гомогенате плацентарной ткани активных метаболитов NO (NOx), улучшению метаболической функции плаценты, повышению показателей сосудистого сопротивления в маточной артерии, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода, что клинически характеризовалось улучшением состояния плода и перинатального исхода беременности. On th basis of the conducted research its determined that morphometabolic. Disturbances in the placenta correlate with the disturb of antnatal indices of the condition of the fetus. The use of L-arginin in pregnant women with preeclampsia on the back ground of the hepatobiliary pathology led to the exact increase of active metabolytes of nitric oxide in the eutheria implovemnt of the metabolic function of the placenta increase of the indices of the vascular resistence. In the uterine artery umbilical and spinal artries of the ftus that was clinically characterize by the implovement of the condition of the fetus and perinatal outcome of the pregnancy. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології L-аргинин в комплексной терапии плацентарной дисфункции у беременных с преэклампсией на фоне гепатобилиарной патологии L-arginin in complex therapy of placental dysfunction in pregnant women with preclampcia on the backgroung of hepatobiliary pathology Article published earlier |
| spellingShingle | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології Сімрок, В.В. Корява, Т.Ф. Оригинальные статьи |
| title | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології |
| title_alt | L-аргинин в комплексной терапии плацентарной дисфункции у беременных с преэклампсией на фоне гепатобилиарной патологии L-arginin in complex therapy of placental dysfunction in pregnant women with preclampcia on the backgroung of hepatobiliary pathology |
| title_full | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології |
| title_fullStr | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології |
| title_full_unstemmed | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології |
| title_short | L-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології |
| title_sort | l-аргінін в комплексній терапії плацентарної дисфункції у вагітних з прееклампсією на тлі гепатобіліарної патології |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56491 |
| work_keys_str_mv | AT símrokvv largínínvkompleksníiterapííplacentarnoídisfunkcííuvagítnihzpreeklampsíêûnatlígepatobílíarnoípatologíí AT korâvatf largínínvkompleksníiterapííplacentarnoídisfunkcííuvagítnihzpreeklampsíêûnatlígepatobílíarnoípatologíí AT símrokvv largininvkompleksnoiterapiiplacentarnoidisfunkciiuberemennyhspreéklampsieinafonegepatobiliarnoipatologii AT korâvatf largininvkompleksnoiterapiiplacentarnoidisfunkciiuberemennyhspreéklampsieinafonegepatobiliarnoipatologii AT símrokvv largininincomplextherapyofplacentaldysfunctioninpregnantwomenwithpreclampciaonthebackgroungofhepatobiliarypathology AT korâvatf largininincomplextherapyofplacentaldysfunctioninpregnantwomenwithpreclampciaonthebackgroungofhepatobiliarypathology |