Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии
Обстежено 126 дівчат-підлітків у віці 11-17 років із запаленням статевих органів та екстрагенітальною патологією (найчастіше – сечовидільної системи). Досліджено клінічні, лабораторні, ультразвукові параметри пацієнток у динаміці комплексного лікування. Виявлено розбіжності між двома віковими груп...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56495 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии / И.А. Тучкина, Г.М. Тысячка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 315-318. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859814589293658112 |
|---|---|
| author | Тучкина, И.А. Тысячка, Г.М. |
| author_facet | Тучкина, И.А. Тысячка, Г.М. |
| citation_txt | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии / И.А. Тучкина, Г.М. Тысячка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 315-318. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Обстежено 126 дівчат-підлітків у віці 11-17 років із запаленням статевих органів та екстрагенітальною
патологією (найчастіше – сечовидільної системи). Досліджено клінічні, лабораторні, ультразвукові параметри
пацієнток у динаміці комплексного лікування. Виявлено розбіжності між двома віковими групами хворих
підлітків. Обґрунтовано необхідність комплексної своєчасної діагностіки та лікування дівчат-підлітків із
запаленням геніталій на тлі екстрагенітальної патології. Встановлено, що проведення корекції соматичного
стану пацієнток значно підвищує ефективність комплексної терапії.
126 adolescent girls in the age of 11-17 with genitals inflammation and extragenital pathology (more urinari
tract) were investigated. The parameters of clinicopathologic, laboratory and ultrasound examination in the dynamics
of complex treatment were studied. Shows some differences between the results of researches of two age groups
of the girls. The necessity of timely diagnosis and comprehensive care (with treatment of extragenital pathology)
of female adolescents with genitals inflammation was substantiated. The effectiveness of treatment significantly
increases by correction of extragenital pathology of patients.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:21:39Z |
| format | Article |
| fulltext |
315
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Воспалительные процессы женских половых
органов остаются одной из наиболее серьезных
проблем в современной гинекологии, являются
причиной от 20,0 до 40,0% госпитализаций на
гинекологическую койку. В последнее время эти
патологические состояния все чаще встречаются в
молодом и юном возрасте, что проявляется опасной
тенденцией к увеличению бесплодия и ухудшению
демографической ситуации [5].
Cовершенствование системы специализирован-
ной акушерско-гинекологической помощи в связи со
значительным ростом патологии половой системы у
детей и подростков и необходимостью сохранения
и укрепления репродуктивного здоровья будущих
матерей обусловило развитие службы детской и
подростковой гинекологии в Украине в последние
годы [2, 4, 7]. В связи с этим, диагностике и лечению
гинекологических заболеваний у девочек и девушек
в нашей стране уделяется большое внимание.
По данным научно-практических исследований
и оценке статистической отчетности, наиболее часто
в детском возрасте встречаются воспалительные
УДК 618.1-002-07-053.6
© и. а. тучкина, г. М. тысячка, 2012.
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ПОДРОСТКОВ С ВОСПАЛЕНИЕМ
ЖЕНСКИх ПОЛОВЫх ОРГАНОВ С УЧЕТОМ хАРАКТЕРА
эКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
И. А. Тучкина, Г. М. Тысячка
Кафедра акушерства и гинекологии №2 (зав. – профессор Ю. С. Паращук), Харьковский национальный медицинский
университет, г. Харьков. Луганская областная детская клиническая больница, г. Луганск.
COMPLEX TREATMENT OF ADOLESCENTS WITH INFLAMMATION OF FEMALE GENITALS AND
EXTRAGENITAL PATHOLOGY
I. A. Tuchkina, G. M. Tisyachka
Summary
126 adolescent girls in the age of 11-17 with genitals inflammation and extragenital pathology (more urinari
tract) were investigated. The parameters of clinicopathologic, laboratory and ultrasound examination in the dynamics
of complex treatment were studied. Shows some differences between the results of researches of two age groups
of the girls. The necessity of timely diagnosis and comprehensive care (with treatment of extragenital pathology)
of female adolescents with genitals inflammation was substantiated. The effectiveness of treatment significantly
increases by correction of extragenital pathology of patients.
КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ПІДЛІТКІВ ІЗ ЗАПАЛЕННЯМ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ З УРАХУВАННЯМ
ХАРАКТЕРУ ЕКСТРАГЕНІТАЛЬНОЇ ПАТОЛОГІЇ
І. О. Тучкіна, Г. М. Тисячка
РЕЗЮМЕ
обстежено 126 дівчат-підлітків у віці 11-17 років із запаленням статевих органів та екстрагенітальною
патологією (найчастіше – сечовидільної системи). Досліджено клінічні, лабораторні, ультразвукові параметри
пацієнток у динаміці комплексного лікування. Виявлено розбіжності між двома віковими групами хворих
підлітків. обґрунтовано необхідність комплексної своєчасної діагностіки та лікування дівчат-підлітків із
запаленням геніталій на тлі екстрагенітальної патології. Встановлено, що проведення корекції соматичного
стану пацієнток значно підвищує ефективність комплексної терапії.
Ключевые слова: девочки-подростки, воспаления гениталий, комплексное лечение.
процессы вульвы и влагалища, достигающие 70,0%
у девочек в «нейтральном периоде» [1]. В отличие
от взрослых женщин, у юных пациенток воспали-
тельный процесс локализуется преимущественно в
наружных гениталиях. Его возникновению способ-
ствует ряд анатомо-физиологических особенностей
полового аппарата: тонкая кожа в области наружных
половых органов, выраженная складчатость слизи-
стой оболочки влагалища, наличие большого числа
вестибулярных желез, щелочная среда влагалищного
содержимого; малое содержание гликогена, отсут-
ствие палочек Додерлейна, слабая эстрогенная на-
сыщенность, низкая иммунная устойчивость. Однако
среди причин, вызывающих воспаление половых
органов у детей и подростков, инфекционные зани-
мают, безусловно, первое место [1]. В большинстве
случаев это инфицирование бактериями и грибами,
условно патогенной микрофлорой, реже вирусами.
Инфекции, вызванные условно-патогенными микро-
организмами и сапрофитами (оппортунистические),
можно рассматривать как своеобразный маркер
дефекта защитных механизмов макроорганизма [1].
316
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Микроорганизмы, постоянно присутствующие во
влагалище, могут при определенных условиях стать
вирулентными и участвовать в развитии воспали-
тельных заболеваний половых органов, потому что
препятствие для их активации и участия в воспале-
нии – физиологически защитный механизм десквама-
ции и цитолиза поверхностных клеток влагалищного
эпителия, обусловленный влиянием яичниковых
гормонов – в этом возрасте не активен [1, 8].
Кроме того, за последние годы наблюдается
значительный рост воспалительных процессов
женской половой системы в пубертате. Среди под-
ростков, имеющих половые отношения, инфекции,
передающиеся половым путем, диагностируются в
3 раза чаще, чем среди женщин репродуктивного
возраста [8, 9].
Рост частоты воспалительных заболеваний у
подростков объясняется значительным снижением
возраста полового дебюта, подростковым промискуи-
тетом, значительным ухудшением общесоматического
здоровья детского населения, угнетением иммунной
системы девушек, увеличением количества резистент-
ных форм микроорганизмов [1, 2]. Риск воспалитель-
ных заболеваний органов малого таза у живущих
половой жизнью в возрасте 15-19 лет составляет 1 из
8 [8]. Молодой возраст пациенток, высокая частота за-
болеваемости, полиэтиологичность, зачастую стёртый
характер клинической картины, возможность развития
серьёзных осложнений со стороны репродуктивной
системы в будущем, обусловливают актуальность и
социальную значимость проблемы воспалительных
заболеваний гениталий в подростковом возрасте.
Важным сегодня является и тот факт, что у
девочек и девушек-подростков с высокой частотой
регистрируется экстрагенитальная патология (ЭП), а
качество их жизни ухудшается за счет весьма небла-
гоприятного преморбидного фона [3, 6]. В условиях
демографического кризиса чрезвычайно важным
является сохранение репродуктивного потенциала,
который характеризуется уровнем соматического и ре-
продуктивного здоровья, физического и психического
потенциала девушек-подростков, как основы форми-
рования репродуктивного здоровья нации [3, 6].
Исходя из этих особенностей, ранняя диагности-
ка и патогенетически обусловленная своевременная
терапия больных воспалительными процессами
гениталий в детском и подростковом возрасте при
наличии ЭП требуют дальнейшего углубленного
изучения и усовершенствования для оказания
комплексной адекватной помощи этой категории
больных, что определяет указанную проблему как
актуальную и своевременную.
Целью данной работы явилось совершенство-
вание диагностики и лечения воспалительных
заболеваний женских половых органов у девочек-
подростков с учетом характера сопутствующей экс-
трагенитальной патологии.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Исследование проводилось в областной детской
клинической больнице г. Луганска и на клинической
базе кафедры акушерства и гинекологии №2 Харь-
ковского национального медицинского университета
– в Областном центре акушерства, гинекологии и
полового воспитания детей и подростков при Област-
ной клинической больнице г. Харькова, где выделены
стационарные койки для пациенток с гинекологиче-
ской патологией детского и подросткового возраста.
Обследовано 162 девушки-подростка 11-18 лет.
Основную группу составили 126 больных, которые
лечились в условиях стационара по-поводу воспали-
тельных заболеваний женской половой системы. В
контрольную группу вошли 36 здоровых сверстниц.
Первую подгруппу основной группы составили 43
больные 11-14 лет, вторую – 83 пациентки 15-18
лет. Все девушки получали комплексную противо-
воспалительную терапию, разработанную с учетом
остроты и хронизации процесса.
При комплексном клинико-лабораторном обсле-
довании проводился анализ жалоб и клинического
течения заболевания с учетом преморбидного фона,
изучение раннего анамнеза с оценкой инфекционного
индекса, характера менструальной функции. Осо-
бое внимание уделялось состоянию соматического
здоровья пациенток. С этой целью все больные
были консультированы смежными специалистами
(хирургом, урологом, педиатром, невропатологом,
окулистом, эндокринологом и др.). Исследовали
гинекологический статус и функциональное со-
стояние яичников. Выполнялись вагиноскопия,
кольпоскопия (по показаниям). Проводилось ультра-
звуковое исследование (УЗИ) органов малого таза,
внутренних органов, щитовидной, молочных желез
– при помощи конвексного (и вагинального по пока-
заниям) датчиков на аппарате «Voluson» в масштабе
реального времени по общепринятым методикам,
допплерометрия сосудов матки и яичников. Анали-
зировали состояние некоторых показателей белко-
вого обмена и функционального состояния печени.
Проводили микробиологическое и цитологическое
исследования отделяемого из влагалища. Применяли
метод ДНК-диагностики. Оценивалась клиническая
эффективность проведенной терапии и исследуемые
лабораторные показатели в динамике лечения.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
Анализ результатов комплексного клинико-
лабораторного обследования показал, что у 85,0%
пациенток имелась ЭП. Чаще всего диагностированы
заболевания мочевыделительной системы (50,0%),
гепатобиллиарной системы, желудочно-кишечного
тракта, сердечнососудистой и нервной систем,
хронический тонзиллит. У трети обследованных
выявлены 2 и более ЭП. У большинства пациенток
с заболеваниями мочевыделительной системы дизу-
рические явления сопровождались патологическими
317
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
изменениями в анализах мочи, причем, у больных 2-й
подгруппы белок в моче определялся почти в 2 раза
чаще, чем у пациенток 1-й подгруппы, а повышенное
содержание лейкоцитов – в 4 раза чаще.
Из анамнеза установлено, что матери 29,0% деву-
шек имели в анамнезе воспалительные заболевания
мочевыделительной и/или репродуктивной систем.
Преморбидный фон у большинства пациенток был
неблагоприятным – 58,0% из них перенесли 3 и более
инфекционных заболевания. Физическое и половое
развитие, как правило, соответствовало возрастным
параметрам. У 40,0% девушек воспалительный
процесс половой системы сопровождался железоде-
фицитной анемией, у 10,0% подростков в анамнезе
были оперативные вмешательства на органах брюш-
ной полости. У большинства больных отмечалось
нарушение менструальной функции. В младшей
возрастной группе сексуально-активными были
9,1% девушек, в старшей возрастной группе – 45,8%
(р<0,05); из них 40,0% имели 2 и более партнёров.
Средства контрацепции использовали лишь 24,0%
обследованных. Ни у одной девушки в анамнезе не
было беременностей.
Установлено, что большинство больных (58,0%)
доставлены в клинику ургентно, чаще девушки 2-й
подгруппы, чем младшие пациентки. От начала за-
болевания до госпитализации в стационар длитель-
ность клинических проявлений воспалительных
заболеваний органов малого таза у пациенток 2-й
подгруппы была больше, чем в 1-й (12 и 8 дней), что
характеризует более позднее обращение за медицин-
ской помощью старших девушек. Таким образом,
более половины подростков с воспалительными
заболеваниями органов малого таза получают меди-
цинскую помощь несвоевременно в связи с поздней
обращаемостью.
Наиболее частыми жалобами, предъявляемыми
больными основной группы, были: боли в животе,
ухудшение самочувствия, нарушения менструаль-
ного цикла, патологические выделения из половых
путей, нарушение мочеиспускания.
Установлено, что достоверно чаще патологиче-
ские выделения из половых путей и дизурические
расстройства отмечались у пациенток 2-й подгруп-
пы, что можно объяснить количеством сексуально
активных подростков в группах. Во 2-й подгруппе
их было в 5 раз больше (45,8%), чем в 1-й подгруппе
(9,1%). Длительность половой жизни в 1-й подгруппе
составила от 3 месяцев до 1 года, во 2-й подгруппе
– от 3 месяцев до 3 лет.
При гинекологическом обследовании были выяв-
лены воспалительные изменения наружных половых
органов, влагалища и шейки матки. Однако частота
и характер патологических изменений различались
у обследованных младшей и старшей возрастных
подгрупп. Клиническая картина вульвовагинита у
подростков 2-й подгруппы встречалась чаще, чем
у младших девочек. Патологические выделения
из половых путей наблюдались у 27,2% больных
1-й подгруппы и у 51,4% больных 2-й подгруппы
(р<0,05). Эрозия шейки матки диагностирована у
8 (9,7%) больных 2-й подгруппы. Патологические
изменения в придатках матки наблюдались у всех
больных. Чаще всего воспалительные изменения
регистрировались справа – у 65 (51,6%); у 33 (26,2%)
девушек поражения были двусторонними (р<0,05).
Воспалительный процесс в придатках с обеих сторон
наблюдался у больных старшей возрастной группы
чаще, чем у младших девушек (р<0,05). Клинически
выявлялись увеличение придатков, отечность, болез-
ненность при исследовании, наличие патологических
выделений.
По данным УЗИ, размеры тела матки у девушек
1-й подгруппы были меньше, чем у подростков 2-й
подгруппы, что положительно коррелирует с возрас-
том обследованных. Выявлено также значительное
различие размеров яичников у подростков основной
и контрольной групп с увеличением таковых в основ-
ной группе (р<0,05).
Анализ результатов исследований выделений из
влагалища выявил повышенное количество лейкоци-
тов у каждой четвертой девушки 1-й подгруппы и у
каждой второй – 2-й подгруппы. Неспецифическая
патологическая микрофлора в младшей возрастной
группе выделялась чаще, чем у старших пациенток
(57,8 и 34,9% соответственно).
Все больные получили комплексное лечение,
включающее антибактериальные и нестероидные
противовоспалительные препараты, рассасывающие,
общеукрепляющие, антианемические средства. При
разработке схем лечения учитывались подростковый
возраст пациенток и характер ЭП. В схемы лечебно-
го воздействия включалось применение локальной
противовоспалительной терапии (чаще в старшей
возрастной группе). Назначались суппозитории,
содержащие в 1 свече стрептокиназы 15000 МЕ,
стрептодорназы 1250 МЕ, применение которых обе-
спечивало локальное улучшение кроовообращения
и микроциркуляции в малом тазу. Происходило
уменьшение и быстрое исчезновение отечности и
инфильтрации тканей при минимальном системном
действии на весь организм, поскольку препарат ис-
пользовался в виде ректальных свечей. Отмечалось
снижение интенсивности или исчезновение болевого
синдрома. С учетом сопутствующей ЭП в качестве
базовой терапии при наличии цистита и пиело-
нефрита в сочетании с воспалительным процессом
гениталий – в терапевтические схемы включали
препарат тринефрон. Он содержит жидкий экстракт
из лекарственного растительного сырья: травы зо-
лототысячника, листьев розмарина лекарственного,
корня любистка лекарственного. В процессе лечения
его комплексная активность проявлялась в противо-
воспалительном, широком антимикробном действии,
318
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
устранении спазма мочевыводящих путей, моче-
гонном, вазодилятационном и антибактериальном
эффектах. Действие розмариновой кислоты угнетает
высвобождение медиаторов воспаления, что обу-
словило стойкий противовоспалительный эффект,
а влияние на канальцевую и клубочковую систему
почек снижало выделение белка при протеинурии.
На фоне применения комплексного лечения у
пациенток основной группы наблюдалась поло-
жительная динамика общего состояния здоровья,
исчезновение болевого синдрома. Нормализовался
гинекологический статус, характер менструальной
функции, улучшалось качество жизни.
ВЫВоДЫ
1. У девочек-подростков с воспалительными
заболеваниями гениталий в 85,0% случаев регистри-
руется экстрагенитальная патология, чаще – мочевы-
делительной системы.
2. Характерной особенностью течения вос-
палительных заболеваний органов малого таза у
большинства девочек-подростков является наличие
дизурических явлений в сочетании с патологически-
ми выделениями из половых путей.
3. Включение в комплекс терапии суппозитори-
ев локального противовоспалительного действия в
сочетании с растительным препаратом тринефрон
повышает эффективность лечения воспалительных
процессов гениталий у девушек с сопутствующими
заболеваниями мочевыводящих путей, не вызывает
побочных реакций и осложнений.
Перспективы дальнейших исследований: дока-
зано, что гинекологические заболевания в пубертате
неблагоприятно отражаются на функционировании
репродуктивной системы в течение всей жизни
женщины. Перспективным с этих позиций является
дальнейшая разработка лечебно-диагностических
комплексов с использованием современных лекар-
ственных препаратов для коррекции патологических
состояний гениталий в подростковом возрасте.
литЕРатУРа
1. Богданова Е. А. Гинекология детей и подрост-
ков/ Е. А. Богданова. – М. : Мед. информ. агентство,
2000. – 330 с.
2. Вовк І. Б. Сексуальна просвіта підлітків: крок
до збереження репродуктивного здоров’я / І. Б. Вовк,
Л. М. Новік, М. М. Дідик // Буковин. мед. вісник. –
2004. – Т. 8, № 2. – С. 9–13.
3. Коренев Н. М. Роль биологических и социаль-
ных факторов в формировании здоровья девушек-
подростков / Н. М. Коренев, С. А. Левенец // Журн.
практичного лікаря. – 1999. – № 5. – С. 2–3.
4. Моисеенко Р. О. Современное состояние
специализированной гинекологической помощи
девочкам и подросткам в Украине / Р. О. Моисеенко,
И. Б. Вовк, Н. Я. Жилка // Буковинский медицинский
вестник. – 2004. – № 2. – С. 7.
5. Показники здоров’я населення та використан-
ня ресурсів населення за 1997-2004 роки // МОЗ
України, Центр медичної статистики. Київ 1997-2005
рр. – К., 2005.
6. Тучкіна І. О. Етапна реабілітація підлітків з
гінекологічними захворюваннями та юних вагітних з
екстрагенітальною патологією : дис.. ... д-ра мед. наук
: 14.01.01 / Тучкіна Ірина Олексіївна ; Харківський
держ. медичний ун-т. – Х., 2007. — 348 арк.
7. Тучкина И. А. Организация и рациональное
функционирование специализированной акушерско-
гинекологической службы для детей и подростков
– перспектива сохранения генофонда нации / И. А.
Тучкина // Проблеми екологічної та медичної гене-
тики і клінічної імунології : [зб. наук. праць]. – Київ-
Луганськ-Харків, 2005. – Вип. 6 (69). – С. 231–236.
8. Quentin R. Pelvic Inflammatory disease: medical
treatment / R. Quentin, J. Lansac // Eur. J. Obstet.
Gynecol. Reprod. Biol. – 2000. – № 92. – P. 189–192.
9. Rosenfeld D. L. Unsuspected chronic pelvic
inflammatory diseases in the infertile female / D. L.
Rosenfeld, S. M. Seidman // Fertil. Steril. – 2003. – №
39. – P. 44–48.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56495 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:21:39Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Тучкина, И.А. Тысячка, Г.М. 2014-02-19T10:19:59Z 2014-02-19T10:19:59Z 2012 Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии / И.А. Тучкина, Г.М. Тысячка // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 315-318. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56495 618.1-002-07-053.6 Обстежено 126 дівчат-підлітків у віці 11-17 років із запаленням статевих органів та екстрагенітальною патологією (найчастіше – сечовидільної системи). Досліджено клінічні, лабораторні, ультразвукові параметри пацієнток у динаміці комплексного лікування. Виявлено розбіжності між двома віковими групами хворих підлітків. Обґрунтовано необхідність комплексної своєчасної діагностіки та лікування дівчат-підлітків із запаленням геніталій на тлі екстрагенітальної патології. Встановлено, що проведення корекції соматичного стану пацієнток значно підвищує ефективність комплексної терапії. 126 adolescent girls in the age of 11-17 with genitals inflammation and extragenital pathology (more urinari tract) were investigated. The parameters of clinicopathologic, laboratory and ultrasound examination in the dynamics of complex treatment were studied. Shows some differences between the results of researches of two age groups of the girls. The necessity of timely diagnosis and comprehensive care (with treatment of extragenital pathology) of female adolescents with genitals inflammation was substantiated. The effectiveness of treatment significantly increases by correction of extragenital pathology of patients. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии Комплексне лікування підлітків із запаленням статевих органів з урахуванням характеру екстрагенітальної патології Complex treatment of adolescents with inflammation of female genitals and extragenital pathology Article published earlier |
| spellingShingle | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии Тучкина, И.А. Тысячка, Г.М. Оригинальные статьи |
| title | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии |
| title_alt | Комплексне лікування підлітків із запаленням статевих органів з урахуванням характеру екстрагенітальної патології Complex treatment of adolescents with inflammation of female genitals and extragenital pathology |
| title_full | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии |
| title_fullStr | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии |
| title_full_unstemmed | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии |
| title_short | Комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии |
| title_sort | комплексная терапия подростков с воспалением женских половых органов с учетом характера экстрагенитальной патологии |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56495 |
| work_keys_str_mv | AT tučkinaia kompleksnaâterapiâpodrostkovsvospaleniemženskihpolovyhorganovsučetomharakteraékstragenitalʹnoipatologii AT tysâčkagm kompleksnaâterapiâpodrostkovsvospaleniemženskihpolovyhorganovsučetomharakteraékstragenitalʹnoipatologii AT tučkinaia kompleksnelíkuvannâpídlítkívízzapalennâmstatevihorganívzurahuvannâmharakteruekstragenítalʹnoípatologíí AT tysâčkagm kompleksnelíkuvannâpídlítkívízzapalennâmstatevihorganívzurahuvannâmharakteruekstragenítalʹnoípatologíí AT tučkinaia complextreatmentofadolescentswithinflammationoffemalegenitalsandextragenitalpathology AT tysâčkagm complextreatmentofadolescentswithinflammationoffemalegenitalsandextragenitalpathology |