Дефицитные состояния и осложненное течение беременности
Після вивчення 532 вагітних жінок, які проживають у великому промисловому центрі (м. Хабаровськ),
 автори прийшли до висновку, що у вагітних жінок стан анемії є фактором ризику для розвитку гіпоксичного
 синдрому плода і майбутньої дитини. Дефіцит заліза, селену і йоду є причиною ста...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56501 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности / С.В. Супрун, В.К. Козлов, С.А. Зуева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 289-292. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860059839868174336 |
|---|---|
| author | Супрун, С.В. Козлов, В.К. Зуева, С.А. |
| author_facet | Супрун, С.В. Козлов, В.К. Зуева, С.А. |
| citation_txt | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности / С.В. Супрун, В.К. Козлов, С.А. Зуева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 289-292. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Після вивчення 532 вагітних жінок, які проживають у великому промисловому центрі (м. Хабаровськ),
автори прийшли до висновку, що у вагітних жінок стан анемії є фактором ризику для розвитку гіпоксичного
синдрому плода і майбутньої дитини. Дефіцит заліза, селену і йоду є причиною стану анемії на ранніх стадіях
вагітності. Позитивний результат було отримано після своєчасного лікування і проведення профілактичних
заходів. Стан здоров'я дітей раннього віку був кращим у тих, чиї матері отримували специфічну терапію під
час вагітності. Ця діяльність призвела до зменшення анемії амбулаторно в 3,8 рази.
After examining 532 pregnant women, living in a large industrial center (Khabarovsk city) the authors have
made a conclusion that pregnant women anemic state is the risk factor for the development of hypoxic syndrome
of fetus and future child. Scarce of iron, selen and iodine is the cause of anemic state at the early stages of
pregnancy. Positive result was obtained after well-timed treatment and prophylactic measures. The health status
among the early aged children were increased, whose mothers received specific therapy during gestation. This
activity resulted in 3,8-times decrease of anemia at the outpatient department.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:03:33Z |
| format | Article |
| fulltext |
289
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Наряду с заболеваниями почек и гестозами, наи-
более часто встречающейся патологией, осложняю-
щей беременность, являются анемические состояния.
Они остаются серьезной проблемой в акушерстве и,
как следствие, в перинатологии и педиатрии [3, 4, 9,
11, 14]. Несмотря на многочисленные исследования
в данной области, выраженных тенденций к сниже-
нию заболеваемости нет. По данным официальной
статистики [6], общая заболеваемость анемией у бе-
ременных женщин Хабаровского края за последние
19 лет увеличилась в 2 раза (1991 г. – 18,0% , 2009
г. – 36,5%). Частота анемий, осложнивших роды, воз-
росла в 4,2 раза (1991 г. – 55,4, в 2009 г. – 230,0 на 1
000 родов). Следовательно, ранняя диагностика ане-
мических состояний у беременных, своевременное
назначение адекватного лечения будет способство-
вать минимизации вредного воздействия факторов
риска, как со стороны здоровья матери, так и окру-
жающей среды на развитие плода в антенатальный
период и здоровье ребенка в будущем.
Большое значение в развитии анемических
состояний имеют предрасполагающие факторы, к
которым относятся условия проживания. Биогео-
химическими особенностями, например, Приамур-
УДК 618.3-03-06:576.8.095.337/.338
© с. В. супрун, В. К. Козлов, с. а. Зуева, 2012.
ДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ
С. В. Супрун, В. К. Козлов, С. А. Зуева
Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Дальневосточный научный центр
физиологии и патологии дыхания» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук –
Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства (директор – профессор В. К. Козлов), г. Хабаровск.
SCARCE CONDITIONS AND COMPLICATED CURRENT OF PREGNANCY
S. V. Suprun, V. K. Kozlov, S. A. Zueva
Summary
After examining 532 pregnant women, living in a large industrial center (Khabarovsk city) the authors have
made a conclusion that pregnant women anemic state is the risk factor for the development of hypoxic syndrome
of fetus and future child. Scarce of iron, selen and iodine is the cause of anemic state at the early stages of
pregnancy. Positive result was obtained after well-timed treatment and prophylactic measures. The health status
among the early aged children were increased, whose mothers received specific therapy during gestation. This
activity resulted in 3,8-times decrease of anemia at the outpatient department.
ДЕФІЦИТНІ СТАНИ ТА УСКЛАДНЕНИЙ ПЕРЕБІГ ВАГІТНОСТІ
С. В. Супрун, В. К. Козлов, С. А. Зуєва
РЕЗЮМЕ
Після вивчення 532 вагітних жінок, які проживають у великому промисловому центрі (м. хабаровськ),
автори прийшли до висновку, що у вагітних жінок стан анемії є фактором ризику для розвитку гіпоксичного
синдрому плода і майбутньої дитини. Дефіцит заліза, селену і йоду є причиною стану анемії на ранніх стадіях
вагітності. Позитивний результат було отримано після своєчасного лікування і проведення профілактичних
заходів. стан здоров'я дітей раннього віку був кращим у тих, чиї матері отримували специфічну терапію під
час вагітності. Ця діяльність призвела до зменшення анемії амбулаторно в 3,8 рази.
Ключевые слова: беременность, микроэлементы, дефицитные, анемические состояния.
ской провинции [13], как и многих других районов
России, являются недостаток йода (I), селена (Se) и
дисбаланс других микроэлементов в окружающей
среде, способствующие развитию подобных со-
отношений в организме человека и влияющие на
функциональное состояние ряда органов и систем,
целостность клеточных мембран, в том числе и эри-
троцитов [1, 5, 7].
В связи с этим, целью настоящих исследований
явилось изучение перспектив ранней диагностики
анемических состояний у беременных, патогенети-
чески обоснованное расширение диагностических
возможностей при данной патологии, коррекции вы-
явленных нарушений на основании оценки здоровья
детей раннего возраста.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Нами обследовано 532 женщины, проживающие
в Дальневосточном регионе России (г. Хабаровск),
поставленные на учет в женской консультации в ран-
ние сроки беременности (I и начало II-го триместра).
Основными критериями диагностики анемических
состояний при беременности [3, 4, 11] были взяты
показатели гемоглобина (Hb) менее 110-120 г/л в
зависимости от триместра беременности, снижение
290
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
сывороточного Fe менее 12 мкмоль/л, сывороточного
ферритина менее 15 мкг/л при железодефицитном
характере заболевания. Диагноз железонасыщенных
состояний ставился при таких же показателях гемо-
глобина, но содержание сывороточного Fe превышало
12 мкмоль/л, сывороточного ферритина – 15 мкг/л.
Используя указанные величины, все наблюдаемые
беременные были разделены на 5 групп в зависимости
от данных красной крови и обмена железа: 1 – группа
сравнения (показатели гемограммы и ферродинамики
соответствовали норме), 2 – латентное анемическое
состояние (ЛАС) – преданемия железонасыщенная,
3 – сидероахрестическая анемия (САА) – железона-
сыщенная, 4 – скрытый, латентный дефицит железа
(ЛДЖ) – преданемия, 5 –железодефицитная анемия
(ЖДА). Группу сравнения вне беременности (6 груп-
па) составили 31 молодая женщина, не имеющие
хронических заболеваний, практически здоровых на
момент обследования. Проведена комплексная оценка
состояния здоровья детей первого года жизни (116
человек), рожденных от матерей с анемическими со-
стояниями во время беременности.
Для оценки показателей ферродинамики, биохи-
мических показателей использовались стандартные
наборы. Дополнительно проводилось определение
селена (Se) в сыворотке и форменных элементах
крови (мкмоль/л) методом атомно-абсорбционного
анализа на спектрофотометре марки «Z-9000» фир-
мы «Hitachi» (Japan), активности йодидов крови
методом прямой потенциометрии с использованием
мембранных ионно-селективных электродов фирмы
«Crytur» (Чехия). При статистической обработке
полученных данных использовались пакеты при-
кладных программ «Excel», «Statistica» по общепри-
нятым методикам.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
Беременные женщины представляют группу
риска в отношении дефицита и дисбаланса ряда
эссенциальных микроэлементов. Такими жизненно
необходимыми химическими элементами являются
железо, йод, селен [2, 5, 8, 10, 12]. В ходе прове-
денных исследований нами было установлено, что
у 63,5% женщин отмечен дефицит железа разной
степени выраженности: их них 16,1% беременных
переносили явную ЖДА, 47,3% – скрытый харак-
тер (ЛДЖ). Тяжесть анемических состояний была
представлена преимущественно легкой и средней
степенью. В 36,5% случаев показатели железа в сы-
воротке крови и депо соответствовали нормальным
цифрам. Из них преданемия (ЛАС) встречалась у 13,9
% и САА – у 22,6% женщин. Беременные женщины
представляли группу риска в отношении не только
дефицита Fe, но и дисбаланса ряда других эссенци-
альных микроэлементов.
Особую тревогу для плода и будущего ребенка, а,
следовательно, и для беременных вызывает дефицит
йода, активно участвующий практически во всех
обменных процессах организма. Выявлено снижение
среднего содержания йодидов крови во всех наблю-
даемых группах с более выраженным недостатком
при САА (10,54±1,08 мкмоль/л). У беременных даже
в группе сравнения нормальные показатели йодидов
крови отмечались лишь в 14,3% случаев (рис. 1).
Рис. 1. Структура йоддефицитных состояний у беременных женщин по уровню йодидов
крови (%).
291
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
У женщин с анемическими состояниями нор-
мальные показатели йодидов крови выявлялись в
1,5-1,7 раза, а при ЖДА – в 4,4 раза меньше. Резко
выраженную йодную недостаточность до 6,31-6,95
мкмоль/л (при норме 20-50 мкмоль/л) испытывали
75,0% женщин с САА и 69,3% – с ЖДА.
Также было выявлено, что во время беременно-
сти средние показатели содержания селена в сыво-
ротке крови в обследованных группах достоверно
не отличались (0,81-1,01 мкмоль/л) и соответство-
вали показателям нижней границы нормы. Более
значимым, на наш взгляд, явилось определение
микроэлементов в форменных элементах крови.
Данные исследования выявили снижение уровня
селена относительно группы сравнения (1,66±0,22
мкмоль/л) при ЛАС до 0,79±0,36 мкмоль/л, при
ЛДЖ – до 1,25±0,26 мкмоль/л и достоверно низ-
кое содержание при САА – 0,55±0,08 мкмоль/л
(р<0,001) и ЖДА – 0,51±0,07 мкмоль/л (р<0,001).
При квартельной оценке данных показателей
(50,0% из выборки) разброс значений соответ-
ствовал при САА – 0,35-0,52 мкмоль/л, при ЖДА
– 0,33-0,51 мкмоль/л. Более четкое представление
по обеспеченности селеном беременных женщин
дал анализ процентного соотношения в каждой
группе (рис. 2).
Рис. 2. Степень выраженности дефицита селена в крови (%) у беременных женщин.
Отмеченный дефицит селена в сыворотке крови у
65,9% обследованных женщин группы сравнения до
0,65±0,04 мкмоль/л сопровождался его недостатком
в форменных элементах крови у 33,3% человек и со-
ставил всего 0,52±0,07 мкмоль/л. При анемических
состояниях изменения были более выражены. Дефи-
цит селена при Fe-насыщенных состояниях усилился:
количество женщин с недостатком элемента, начиная
со стадии преданемии (ЛАС), увеличилось. Дефицит
селена наблюдался как в сыворотке крови – до 75,0%
случаев, так и в форменных элементах – до 66,7% жен-
щин. При САА недостаток селена в сыворотке крови
встречался у 51,4% беременных, при этом дефицит в
форменных элементах крови возрос до 90,3% обсле-
дованных. Такая же тенденция сохранялась и при Fe-
дефицитных состояниях. Латентный дефицит железа
сопровождался недостатком селена в 50,0% случаев
и в сыворотке, и в форменных элементах крови. При
истинных ЖДА число беременных с дефицитом се-
лена достигло 90,6%. Влияние Se на функциональное
состояние эритрона подтверждалось проведенным
корреляционным анализом.
На таком фоне отмечено снижение количества
дискоцитов (нормальных эритроцитов) до 54,86-
57,07% у беременных женщин как при наличии
изменений со стороны красной крови, так при их
отсутствии, изменение соотношения переходных и
деструктивных форм эритроцитов в сторону их уве-
личения, сопровождающееся усилением свободно-
радикальных процессов и снижением активности
антиоксидантной защиты.
В связи с полученными результатами, нами
были разработаны схемы профилактики и лечения.
Используя доктрину доказательной фармакотерапии,
обследованные женщины были разделены на группы
в зависимости от диагноза и получаемого лечения.
Первую группу составили беременные с дефицитом
железа (скрытого и явного), выявленного в течение
всего периода гестации. Комплекс терапии состоял
из обязательного приема препаратов железа, пре-
паратов йода, селена. Дозы микроэлементов соот-
ветствовали суточным потребностям организма. Во
вторую группу вошли беременные с анемическими
состояниями сидероахрестического характера (САА
292
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
и ЛАС). Вторая группа получала лечение в виде
витаминно-энергетического комплекса и дополни-
тельного приема препаратов йода и селена. Третья
группа (смешанная) состояла из беременных, у
которых за весь период гестации были диагности-
рованы как Fe-насыщенные, так и Fe-дефицитные
состояния, получавшие лечение, соответствующее
изменениям крови.
Социальная значимость ранней диагностики,
профилактики и лечения анемических состояний
оценивалась по результатам изменения уровня за-
болеваемости изучаемой патологии у беременных,
наблюдавшихся на базе женской консультации г. Хаба-
ровска, которая снизилась за 6-ти летний период в 3,8
раза: с 62,4% до 19,8%. Из 11 лечебных учреждений
такого же профиля наиболее выраженный эффект по-
лучен в данной консультации, где абсолютная убыль
частоты анемических состояний (-42,6) превышала
общегородской показатель (-8,7) в 4,9 раза.
Доказательным результатом необходимости ранней
диагностики и своевременной коррекции дефицитных
анемических состояний при беременности являлась
оценка здоровья детей раннего возраста. Проведено
комплексное обследование детей, рожденных от мате-
рей, получавших (n=86 человек) и не получавших (n=30
человек) лечение соответственно формам анемических
состояний в различные возрастные периоды (3, 6, 9 и
12 месяцев). Полученные данные свидетельствовали о
положительных результатах. В зависимости от возрас-
та дисгармоничное физическое развитие встречалось
у детей в 2,2-8,9 раз чаще в группе от матерей, не
получавших адекватную терапию. В этой же группе
детей процент сниженной общей резистентности
организма был в 2,1-5,2 раза больше, задержка нервно-
психического развития – в 1,9-2,4 раза.
ВЫВоДЫ
1. Биогеохимическое своеобразие Приамур-
ского региона и другие социально-биологические
факторы способствуют формированию дефицит-
ных состояний, экстрагенитальной, акушерско-
гинекологической патологии, определяет особен-
ности течения беременности.
2. Для снижения частоты осложнений беремен-
ности во время гестации необходим комплексный
подход: проведение мониторинга обследования
(гемограмма, ферродинамика – сывороточное Fe
и ферритин) на ранних сроках беременности и в
динамике; дополнительное определение эссенциаль-
ных микроэлементов (йода, селена); обоснованное
и своевременное проведение профилактических и
лечебных мероприятий.
3. Использование разработанных диагностиче-
ских, профилактических и лечебных алгоритмов
позволило снизить частоту анемий во время беремен-
ности в условиях женской консультации и улучшить
состояние здоровья детей раннего возраста, рожден-
ных от женщин с дефицитными состояниями.
литЕРатУРа
1. Агаджанян Н. А. Химические элементы в
среде обитания и экологический портрет человека
/ Н. А. Агаджанян, А. В. Скальный. – М. : изд-во
КМК, 2001. – 83 с.
2. Велданова М. В. Йод знакомый и незнакомый
/ М. В. Велданова, А. В. Скальный. – Петрозаводск :
«Интел Тек», 2004. – 185 с.
3. Железодефицитная анемия : протокол веде-
ния больных. – М. : Издательство «Ньюдиа-мед»,
2005. – 76 с.
4. Коноводова Е. Н. Железодефицитные со-
стояния у беременных и родильниц (Патоге-нез,
диагностика, профилактика, лечение) : автореф. дисс.
… д-ра мед. наук : 14.00.01 / Коноводова Е. Н. ; Фе-
деральное государственное учреждение «Научный
центр акушерст-ва, гинекологии и перинатологии».
– М., 2008. – 46 с.
5. Микроэлементозы человека: этиология,
классификация, органопатология / А. П. Авцын, А.
А. Жаворонков, М. А. Риш , Л. С. Строчкова. – М. :
Медицина, 1991. – 496 с.
6. Основные показатели здоровья населения
и деятельность учреждений здравоохранения Ха-
баровского края в 2010 году : сб. статистических
материалов. – Хабаровск, 2011. – 130 с.
7. Панченко Л. Ф. Клиническая биохимия
микроэлементов / Панченко Л. Ф., Маев И. В.,
Гуревич К. Г. – М. : ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.
– 363 с.
8. Петухов В. И. Дефицит селена в Латвии
как общеевропейская проблема / В. И. Петухов //
Микроэлементы в медицине. – 2006. – Т. 7, Вып.
2. – С. 1–10.
9. Радзинский В. Е. Акушерский риск. Макси-
мум информации – минимум опасности для матери
и младенца / В. Е. Радзинский, С. А.Князев, И. Н.
Костин. – М. : Эксмо, 2009. – 288 с. – (Медицинская
практика).
10. Селен в медицине и экологии / Н. А. Голубки-
на, А. В. Скальный, Я. А. Соколов, Л. Ф. Щелкунов.
– М. : Изд-во КМК, 2002. – 136 с.
11. Cеров В. Н. Диагностика и лечение ЖДА
у беременных / В. Н. Cеров, С. А. Шаповаленко //
Российский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13,
№ 17. – С. 1143–1145.
12. Скальный А. В. Биоэлементы в медицине /
А. В. Скальный, И. А. Рудаков. – М. : Изда-тельский
дом «ОНИКС 21 век»: Мир, 2004. – 272 с.
13. Состояние природной среды и природоох-
ранная деятельность в Хабаровском крае в 2008
году : Государственный доклад. – Хабаровск, 2009.
– 172 с.
14. Renate Huch Анемия во время беременности
и в послеродовом периоде / Renate Huch, Christian
Breymann. – Тверь : ООО «Издательство «Триада»,
2007. – 73 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56501 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:03:33Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Супрун, С.В. Козлов, В.К. Зуева, С.А. 2014-02-19T10:29:08Z 2014-02-19T10:29:08Z 2012 Дефицитные состояния и осложненное течение беременности / С.В. Супрун, В.К. Козлов, С.А. Зуева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 289-292. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56501 618.3-03-06:576.8.095.337/.338 Після вивчення 532 вагітних жінок, які проживають у великому промисловому центрі (м. Хабаровськ),
 автори прийшли до висновку, що у вагітних жінок стан анемії є фактором ризику для розвитку гіпоксичного
 синдрому плода і майбутньої дитини. Дефіцит заліза, селену і йоду є причиною стану анемії на ранніх стадіях
 вагітності. Позитивний результат було отримано після своєчасного лікування і проведення профілактичних
 заходів. Стан здоров'я дітей раннього віку був кращим у тих, чиї матері отримували специфічну терапію під
 час вагітності. Ця діяльність призвела до зменшення анемії амбулаторно в 3,8 рази. After examining 532 pregnant women, living in a large industrial center (Khabarovsk city) the authors have
 made a conclusion that pregnant women anemic state is the risk factor for the development of hypoxic syndrome
 of fetus and future child. Scarce of iron, selen and iodine is the cause of anemic state at the early stages of
 pregnancy. Positive result was obtained after well-timed treatment and prophylactic measures. The health status
 among the early aged children were increased, whose mothers received specific therapy during gestation. This
 activity resulted in 3,8-times decrease of anemia at the outpatient department. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Дефицитные состояния и осложненное течение беременности Дефіцитні стани та ускладнений перебіг вагітності Scarce conditions and complicated current of pregnancy Article published earlier |
| spellingShingle | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности Супрун, С.В. Козлов, В.К. Зуева, С.А. Оригинальные статьи |
| title | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности |
| title_alt | Дефіцитні стани та ускладнений перебіг вагітності Scarce conditions and complicated current of pregnancy |
| title_full | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности |
| title_fullStr | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности |
| title_full_unstemmed | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности |
| title_short | Дефицитные состояния и осложненное течение беременности |
| title_sort | дефицитные состояния и осложненное течение беременности |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56501 |
| work_keys_str_mv | AT suprunsv deficitnyesostoâniâiosložnennoetečenieberemennosti AT kozlovvk deficitnyesostoâniâiosložnennoetečenieberemennosti AT zuevasa deficitnyesostoâniâiosložnennoetečenieberemennosti AT suprunsv defícitnístanitauskladneniiperebígvagítností AT kozlovvk defícitnístanitauskladneniiperebígvagítností AT zuevasa defícitnístanitauskladneniiperebígvagítností AT suprunsv scarceconditionsandcomplicatedcurrentofpregnancy AT kozlovvk scarceconditionsandcomplicatedcurrentofpregnancy AT zuevasa scarceconditionsandcomplicatedcurrentofpregnancy |