Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки
У статті наведено порівняльний аналіз радіохірургічного та електрохірургічного методу лікування післятравматичної деформації шийки матки, досліджено строки загоєння післяопераційної рани. Виявлено, що метод радіохвильового впливу можна вважати ефективним радикальним способом лікування, який відрі...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56516 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки / А.В. Чурилов, С.В. Кушнир, Е.В. Третьякова, Л.А. Третьякова, П.Д. Филонов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 328-330. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56516 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Третьякова, Е.В. Третьякова, Л.А. Филонов, П.Д. 2014-02-19T14:51:05Z 2014-02-19T14:51:05Z 2012 Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки / А.В. Чурилов, С.В. Кушнир, Е.В. Третьякова, Л.А. Третьякова, П.Д. Филонов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 328-330. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56516 618.146-001-007.29 У статті наведено порівняльний аналіз радіохірургічного та електрохірургічного методу лікування післятравматичної деформації шийки матки, досліджено строки загоєння післяопераційної рани. Виявлено, що метод радіохвильового впливу можна вважати ефективним радикальним способом лікування, який відрізняється від традиційного – електрохірургічного, що може викликати велику кількість ускладнень у пізньому післяопераційному періоді. Використання радіохірургічного методу скорочує тривалість післяопераційного періоду у 1,5 рази порівняно з електрохірургічним методом. In the article the comparative analysis of treatment of post-traumatic cervical deformation by the radiosurgical and the electrosurgical method is presented, the terms of postoperative wound’s healing are investigated. The method of radio wave influence is considered to be an effective radical way of treatment, different from traditional – electrosurgical, which is fraught with plural complications in the late postoperative period. Usage of radiosurgical method makes postoperative period 1,5 more shortly in comparison with electrosurgical method. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки Порівняльна візуальна характеристика методів лікування післятравматичної деформації шийки матки The comparative visual method’s characteristic of treatment of post-traumatic cervical deformation Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки |
| spellingShingle |
Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Третьякова, Е.В. Третьякова, Л.А. Филонов, П.Д. Оригинальные статьи |
| title_short |
Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки |
| title_full |
Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки |
| title_fullStr |
Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки |
| title_full_unstemmed |
Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки |
| title_sort |
сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки |
| author |
Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Третьякова, Е.В. Третьякова, Л.А. Филонов, П.Д. |
| author_facet |
Чурилов, А.В. Кушнир, С.В. Третьякова, Е.В. Третьякова, Л.А. Филонов, П.Д. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Порівняльна візуальна характеристика методів лікування післятравматичної деформації шийки матки The comparative visual method’s characteristic of treatment of post-traumatic cervical deformation |
| description |
У статті наведено порівняльний аналіз радіохірургічного та електрохірургічного методу лікування
післятравматичної деформації шийки матки, досліджено строки загоєння післяопераційної рани. Виявлено,
що метод радіохвильового впливу можна вважати ефективним радикальним способом лікування, який
відрізняється від традиційного – електрохірургічного, що може викликати велику кількість ускладнень
у пізньому післяопераційному періоді. Використання радіохірургічного методу скорочує тривалість
післяопераційного періоду у 1,5 рази порівняно з електрохірургічним методом.
In the article the comparative analysis of treatment of post-traumatic cervical deformation by the radiosurgical
and the electrosurgical method is presented, the terms of postoperative wound’s healing are investigated. The
method of radio wave influence is considered to be an effective radical way of treatment, different from traditional
– electrosurgical, which is fraught with plural complications in the late postoperative period. Usage of radiosurgical
method makes postoperative period 1,5 more shortly in comparison with electrosurgical method.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56516 |
| citation_txt |
Сравнительная визуальная характеристика методов лечения посттравматической деформации шейки матки / А.В. Чурилов, С.В. Кушнир, Е.В. Третьякова, Л.А. Третьякова, П.Д. Филонов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 328-330. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT čurilovav sravnitelʹnaâvizualʹnaâharakteristikametodovlečeniâposttravmatičeskoideformaciišeikimatki AT kušnirsv sravnitelʹnaâvizualʹnaâharakteristikametodovlečeniâposttravmatičeskoideformaciišeikimatki AT tretʹâkovaev sravnitelʹnaâvizualʹnaâharakteristikametodovlečeniâposttravmatičeskoideformaciišeikimatki AT tretʹâkovala sravnitelʹnaâvizualʹnaâharakteristikametodovlečeniâposttravmatičeskoideformaciišeikimatki AT filonovpd sravnitelʹnaâvizualʹnaâharakteristikametodovlečeniâposttravmatičeskoideformaciišeikimatki AT čurilovav porívnâlʹnavízualʹnaharakteristikametodívlíkuvannâpíslâtravmatičnoídeformacííšiikimatki AT kušnirsv porívnâlʹnavízualʹnaharakteristikametodívlíkuvannâpíslâtravmatičnoídeformacííšiikimatki AT tretʹâkovaev porívnâlʹnavízualʹnaharakteristikametodívlíkuvannâpíslâtravmatičnoídeformacííšiikimatki AT tretʹâkovala porívnâlʹnavízualʹnaharakteristikametodívlíkuvannâpíslâtravmatičnoídeformacííšiikimatki AT filonovpd porívnâlʹnavízualʹnaharakteristikametodívlíkuvannâpíslâtravmatičnoídeformacííšiikimatki AT čurilovav thecomparativevisualmethodscharacteristicoftreatmentofposttraumaticcervicaldeformation AT kušnirsv thecomparativevisualmethodscharacteristicoftreatmentofposttraumaticcervicaldeformation AT tretʹâkovaev thecomparativevisualmethodscharacteristicoftreatmentofposttraumaticcervicaldeformation AT tretʹâkovala thecomparativevisualmethodscharacteristicoftreatmentofposttraumaticcervicaldeformation AT filonovpd thecomparativevisualmethodscharacteristicoftreatmentofposttraumaticcervicaldeformation |
| first_indexed |
2025-11-26T11:20:52Z |
| last_indexed |
2025-11-26T11:20:52Z |
| _version_ |
1850619390487166976 |
| fulltext |
328
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
До 70,00% случаев диагностированной посттрав-
матической деформации шейки матки приходится
на женщин репродуктивного возраста [4]. Данная
патология представляет собой нарушение анатоми-
ческой структуры органа вследствие травмы (стреми-
тельные роды, крупный плод, аборты, манипуляции
на шейке и др.). Деформации поддается не только
экзоцервикс, но и канал шейки матки, что влечет за
собой потерю слизистой пробки, которая выполняет
барьерную функцию – препятствует контаминации
микроорганизнов в полость матки. Вследствие этого
матка поддается постоянному воздействию инфекци-
онных агентов, исходом чего являются хронические
воспалительные процессы. У женщин с посттравма-
тической деформацией и возникающим на её фоне
воспалением более, чем в 2 раза чаще наблюдаются
изменения эпителия, представленные лейкоплакией,
дисплазией, преинвазивной малигнизацией эпителия
[4, 7, 8]. Ряд авторов отмечает, что у 79,20% женщин
с верифицированной лейкоплакией и у 43,50% паци-
енток с дисплазией патологическим фоном служит
УДК 618.146-001-007.29
© Коллектив авторов, 2012.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ВИЗУАЛЬНАЯ хАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ
ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ
МАТКИ
А. В. Чурилов, С. В. Кушнир, Е. В. Третьякова, Л. А. Третьякова, П. Д. Филонов
Государственное учреждение «Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В. К. Гусака НАМН
Украины»; кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. – профессор А. В. Чурилов), Донецкий национальнай
медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк.
THE COMPARATIVE VISUAL METHOD’S CHARACTERISTIC OF TREATMENT OF POST-TRAUMATIC
CERVICAL DEFORMATION
A. V. Churilov, S. V. Kushnir, O. V. Tretiakova, L. A. Tretiakova, P. D. Philonov
Summary
In the article the comparative analysis of treatment of post-traumatic cervical deformation by the radiosurgical
and the electrosurgical method is presented, the terms of postoperative wound’s healing are investigated. The
method of radio wave influence is considered to be an effective radical way of treatment, different from traditional
– electrosurgical, which is fraught with plural complications in the late postoperative period. Usage of radiosurgical
method makes postoperative period 1,5 more shortly in comparison with electrosurgical method.
ПОРІВНЯЛЬНА ВІЗУАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯТРАВМАТИЧНОЇ
ДЕФОРМАЦІЇ ШИЙКИ МАТКИ
А. В. Чурилов, С. В. Кушнiр, О. В. Третьякова, Л. А. Третьякова, П. Д. Фiлонов
РЕЗЮМЕ
У статті наведено порівняльний аналіз радіохірургічного та електрохірургічного методу лікування
післятравматичної деформації шийки матки, досліджено строки загоєння післяопераційної рани. Виявлено,
що метод радіохвильового впливу можна вважати ефективним радикальним способом лікування, який
відрізняється від традиційного – електрохірургічного, що може викликати велику кількість ускладнень
у пізньому післяопераційному періоді. Використання радіохірургічного методу скорочує тривалість
післяопераційного періоду у 1,5 рази порівняно з електрохірургічним методом.
Ключевые слова: посттравматическая деформация, радиоволновая хирургия, диатермоэксцизия.
посттравматическая деформация шейки матки.
Сочетание посттравматически-измененной шейки
матки, доброкачественного процесса и персистирую-
щей вирусной инфекции (высокоонкогенные типы
вируса папилломы человека, герпес II) увеличивает
вероятность трансформации дисплазии легкой и
средней степени в предраковые и раковые процессы
шейки матки [4, 6, 8]. Оперативное лечение является
единственным способом, позволяющим достичь
полного излечения указанной патологии [2]. Однако
традиционный электрохирургический метод дает
ряд серьезных осложнений в послеоперационном
периоде (рубцовая деформация шейки матки, стрик-
туры, стенозы цервикального канала, синдром «коа-
гулированной шейки», воспалительные процессы
внутренних половых органов, нарушение менстру-
альной функции). Учитывая все вышеизложенное,
возникла необходимость в новом способе лечения
посстравматической деформации, при котором бы
сохранялись достоинства диатермохирургического
метода и исключались его недостатки.
329
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
В последние годы в Украине с успехом при-
меняется высокочастотное радиохирургическое
лечение посттравматических деформаций шейки
матки с помощью аппарата «Сургитрон». В этом
устройстве эффект разреза достигается не за счет
физического мануального давления или измель-
чения клеток тканей, а с помощью тепла, которое
выделяется при сопротивлении, что оказывается
тканями воздействию высокочастотных радиоволн
[1, 3, 5, 6]. При этом клетки поверхностного слоя
разрушаются, а травматизация подлежащих слоев
минимальна. Данная особенность предотвращает
повреждение тканей и электроожоги. В современной
отечественной литературе встречаются единичные
случаи описания результатов применения данной ме-
тодики при посттравматической деформации шейки
матки, что послужило основанием для проведения
нашего исследования.
Целью нашего исследования стало улучшение
результатов лечения посттравматической деформа-
ции шейки матки путем применения радиоволнового
метода.
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
В исследование вошли 32 женщины, которые на-
ходились на лечении в ГУ «Институт неотложной и
восстановительной хирургии им. В. К. Гусака НАМН
Украины» г. Донецка с посттравматической деформа-
цией шейки матки. Возраст больных составил 28-30
лет. В анамнезе 6 (18,75%) женщин имели однократ-
ный медицинский аборт, 3 (9,38%) – двукратный, 1
(3,13%) – трехкратный; у 8 (25,00%) больных было
2 и более родов в анамнезе, у 20 (62,50%) – един-
ственные роды, 4 (12,50%) женщины – нерожавшие;
4 (12,50%) пациенткам прежде проводилось лечение
по поводу эрозии шейки матки методом диатермо-
коагуляции. Все 32 (100,00%) женщины считались
условно здоровыми. 8 (25,00%) женщин имели
вредные привычки (табакокурение), 24 (75,00%)
женщины наличие вредных привычек отрицали.
Длительность заболевания в группе составила 3,66
лет. Больные, вошедшие в исследование, были разде-
лены на 2 группы методом «конвертов» – основную и
контрольную. В основную группу вошли 16 больных,
которым проводилось радиохирургическое лечение
посттравматической деформации шейки матки. Кон-
трольную группу составили 16 пациенток, получив-
шие лечение с помощью метода диатермоэксцизии.
При постановке диагноза, согласно приказу МОЗ
Украины № 676 от 31.12.2004 г. о гинекологической
помощи «Доброякiснi та предраковi процеси шийки
матки», всем женщинам были проведены основные
методы исследования: сбор анамнестических дан-
ных, осмотр шейки матки в зеркалах, цитологическое
исследование, кольпоскопия (простая и расширен-
ная), бимануальное влагалищное обследование,
морфологическое исследование целенаправленного
биопсийного материала, а также дополнительные
методы: бактериоскопическое, бактериологическое,
вирусологическое, гормональное, кольпоцитологи-
ческое исследования, сонография органов малого
таза.
Диатермоэксцизию проводили с помощью при-
бора ЕХВА-350М/120Б «Надія-2» (согласно приказу
МОЗ Украины № 676 от 31.12.2004, о гинекологи-
ческой помощи «Доброякiснi та предраковi процеси
шийки матки») по общепринятой методике. Радио-
хирургическое лечение проводилось с применением
аппарата «Сургитрон», представляющим собой
высокочастотный радиохирургический прибор с
выходной частотой 3,8 МГц. Использовали стан-
дартный режим работы – «разрез» (90% разрез и
10% коагуляция). Всем больным было выполнено
гистологическое исследование удаленного мате-
риала с верификацией окончательного клинико-
морфологического диагноза.
Всем женщинам, вошедшим в исследование,
хирургическое лечение посттравматической де-
формации шейки матки проводилось на 5-7 день
менструального цикла петлевым электродом под
внутривенным обезболиванием.
Эффективность лечения оценивали при визу-
альном осмотре шейки матки в зеркалах на 10, 20,
30 и 40 сутки. Критерием излеченности считали
полностью сформированную шейку матки с полной
эпителизацией раневой поверхности.
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
При осмотре шейки матки в зеркалах на 10 сутки
в группе контроля у 16 (100,00%) пациенток опе-
рационная рана была покрыта струпом сероватого
цвета с участками некротического налета. На этапе
отторжения струпа (14-18 сутки) у больных кон-
трольной группы сукровичные выделения сменились
обильными кровянистыми, что в случае 4 (25,00%)
пациенток требовало дополнительного гемостаза.
В основной группе на 10 сутки выявлены сле-
дующие показатели: у 15 (93,75%) женщин участок
шейки, который подвергали обработке, выполнен
грануляционной тканью розового цвета, у 1 (6,25%)
больной раневая поверхность покрыта тонкой по-
лупрозрачной пленкой с зоной периферической
эпителизации, что соответствует этапу отторжения
фибриновой пленки, выполняющей роль струпа.
В этой группе во время отторжения пленки у па-
циенток появился кровяной экссудат мажущего
характера, который во всех случаях купировался
самостоятельно.
На 20 сутки в группе контроля у всех 16
(100,00%) женщин отсутствовал струп, раневая
поверхность представлена грануляционной тканью
розового цвета. В основной группе визуальная кар-
тина была аналогичной, однако площадь, охваченная
грануляциями, была меньшей.
К 30 суткам при обследовании женщин кон-
трольной группы существенных изменений не на-
330
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
блюдалось – участок шейки матки находился на этапе
неполной эпителизации.
При осмотре шейки в зеркалах на 30 сутки
в основной группе выявлено, что у 14 (87,50%)
женщин достигнуто полное заживление раневого
дефекта, то есть визуализировалась полностью сфор-
мированная шейка матки с полной эпителизацией
и восстановлением слизистой пробки, у 2 (12,50%)
женщин восстановление продолжалось на этапе
неполной эпителизации (участки грануляционной
ткани).
На 40 сутки визуальная картина женщин кон-
трольной группы была следующей: в 1 (6,25%)
случае наблюдалась полностью сформированная
шейка матки с полной её эпителизацией, в осталь-
ных 15 (93,75%) случаях аналогичный результат был
получен на 50-60 сутки, а изменения на 40 сутки со-
стояли в уменьшении площади раневого процесса с
частичной эпителизацией.
При визуальном обследовании больных основ-
ной группы на 40 сутки у всех женщин (100,00%)
обнаружена полностью сформированная шейка
с полной эпителизацией и наличием слизистой
пробки.
Из приведенных выше данных, очевидно, что
полное заживление раневого дефекта в основной
группе наступило на 30-40 сутки, в то время как в
контрольной группе такие показатели были достиг-
нуты на 50-60 сутки. Из этого следует, что заживле-
ние раны при использовании радиохирургического
метода в лечении посттравматической деформации
шейки матки проходит в 1,5 раза быстрее, чем при
воздействии на патологический очаг методом диа-
термоэксцизии.
ВЫВоДЫ
1. В ходе проделанной работы было установлено,
что применение радиоволнового метода в 1,5 раза
ускоряет заживление послеоперационной раны по
сравнению с традиционным – электрохирургическим
методом, чем сокращает время послеоперационного
восстановления, уменьшает потребность в допол-
нительном гемостазе и обезболивающих средствах,
позволяет избежать осложнений в раннем и позднем
послеоперационном периодах.
2. Таким образом, радиохирургический метод
лечения повышает качество жизни женщин, которые
принимают лечение по поводу посттравматической
деформации шейки матки.
литЕРатУРа
1. Козуб Н. И. Первый опыт использования
радиоволновой энергии при лечении гинекологиче-
ских больных / Н. И. Козуб, М. Н. Козуб // Между-
народный медицинский журнал. – 2010. – № 2. – С.
41–43.
2. Ландеховский Ю. Д. Восстановление ана-
томического строения как метод снижения риска
развития новообразований шейки матки / Ю. Д.
Ландеховский, В. Б. Осадчев // Мать и дитя : мате-
риалы VI Российского форума, 12-15 октября 2004
года, Москва, Россия / РАМН, Научный центр аку-
шерства, гинекологии и перинатологии РАМН. – М.,
2004. – С. 400–401.
3. Луценко Н. С. Застосування радіохвильового
методу при лікуванні шийки матки у жінок з
йоднегативною зоною / Н. С. Луценко, І. О.
Євтерєва // Шпитальна хірургія. – 2009. – № 4.
– С. 67–68.
4. Подзолкова Н. М. Радиоволновой хирургиче-
ский метод лечения в гинекологической практике /
Н. М. Подзолкова, М. М. Дамиров, Т. И. Кузьмина //
Современные технологии в диагностике и лечении
гинекологических заболеваний : научное издание. –
М. : Пантори, 2002. – С. 14–15.
5. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки
и вульвы : клинические лекции. – М. : МЕДпресс-
информ, 2003. – 432 с.
6. Самойлова Н. А. Опыт применения радиовол-
новой хирургии в лечении предраковых заболеваний
шейки матки / Н. А. Самойлова, В. В. Бояринцев //
Военно-медицинский журнал. – 2009. – № 2. – С.
69–70.
7. Светачев М. М. О значении иммунных факто-
ров в терапии хронических воспалительных заболе-
ваний органов малого таза / М. М. Светачев // Новые
технологии в акушерстве и гинекологии : материалы
Дальневост. регион. науч.-практ. конф. – Хабаровск
: ДВГМУ, 2004. – С. 130–138.
8. Цуцор В. В. Оптимизация диагностических
и лечебных мероприятий в отношении «континген-
ториска» с фоновыми заболеваниями шейки матки :
автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Цурор В. В. – Омск,
2000. – 22 с.
|