Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты
У статті наведено дані, які свідчать про те, що включення у комплекс антианемічних заходів
 рекомбінантного ерітропоетину β у вагітних з передлежанням плаценти та постгеморагічною анемією
 призводить до більш швидкого та ефективного підвищення показників червоної крові до та після пр...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56520 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты / Н.А. Щербина, О.П. Липко, Л.В. Потапова, И.Н. Щербина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 340-342. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860090325136048128 |
|---|---|
| author | Щербина, Н.А. Липко, О.П. Потапова, Л.В. Щербина, И.Н. |
| author_facet | Щербина, Н.А. Липко, О.П. Потапова, Л.В. Щербина, И.Н. |
| citation_txt | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты / Н.А. Щербина, О.П. Липко, Л.В. Потапова, И.Н. Щербина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 340-342. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті наведено дані, які свідчать про те, що включення у комплекс антианемічних заходів
рекомбінантного ерітропоетину β у вагітних з передлежанням плаценти та постгеморагічною анемією
призводить до більш швидкого та ефективного підвищення показників червоної крові до та після проведення
операцій кесарського розтину.
The given paper deals with the data testifying to the fact that an all round that inclusion of anti-anemic therapy
of recombinant erythropoietin β results in a more rapid and effective increase of red blood indices before and after
the cesarean section operation conduction.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:22:43Z |
| format | Article |
| fulltext |
340
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
Частота предлежания плаценты, по данным
различных авторов, в настоящее время варьирует
в широких пределах от 1:167 до 1:327 беремен-
ности [1].
С 1945 года начали применять консервативное
ведение беременности при предлежании плаценты.
Данная тактика используется акушерами и в на-
стоящее время, поскольку при отсутствии массив-
ного кровотечения, угрожающего жизни женщины,
основная цель пролонгирования беременности – это
достижение определенной зрелости плода, позво-
ляющее ему не погибнуть после рождения.
В связи с этим перед акушерами встает целый
ряд вопросов, связанных с ведением таких беремен-
ных до срока родоразрешения. Это касается и токоли-
тической терапии, и профилактики дистресса плода,
и гемостатической и антианемической терапии.
В настоящее время в арсенале медикаментов у
акушеров-гинекологов имеется огромное количе-
ство различных препаратов, позволяющих решать
вышеперечисленные вопросы. Тем не менее, нам
хочется обратить внимание на тот факт, что в слу-
чае, когда имеется выраженная анемия накануне
родоразрешения, а при предлежании плаценты его,
в большинстве случаев, приходится проводить путем
операции кесарева сечения, которое также влечет за
собой определенную кровопотерю, остро возникает
вопрос: «Как в максимально короткие сроки прове-
сти антианемическую терапию, позволяющую про-
УДК 618.36-007.4-036
© Коллектив авторов, 2012.
ОПТИМИЗАЦИЯ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫх С ПРЕДЛЕЖАНИЕМ
ПЛАЦЕНТЫ
Н. А. Щербина, О. П. Липко, Л. В. Потапова, И. Н. Щербина
Кафедра акушерства и гинекологии №1 (зав. – профессор Н. А. Щербина), Харьковский национальный медицинский
университет, г. Харьков.
PREGNANT WOMEN CONDUCTION OPTIMIZATION WITH PLACENTA PREVIA
N. A. Sherbina, O. P. Lipko, L. V. Potapova, І. N. Sherbina
Summary
The given paper deals with the data testifying to the fact that an all round that inclusion of anti-anemic therapy
of recombinant erythropoietin β results in a more rapid and effective increase of red blood indices before and after
the cesarean section operation conduction.
ОПТИМІЗАЦІЯ ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ З ПЕРЕДЛЕЖАННЯМ ПЛАЦЕНТИ
М. О. Щербина, О. П. Ліпко, Л. В. Потапова, І. М. Щербина
РЕЗЮМЕ
У статті наведено дані, які свідчать про те, що включення у комплекс антианемічних заходів
рекомбінантного ерітропоетину β у вагітних з передлежанням плаценти та постгеморагічною анемією
призводить до більш швидкого та ефективного підвищення показників червоної крові до та після проведення
операцій кесарського розтину.
Ключевые слова: рекомбинантный эритропоэтин β, предлежание плаценты, анемия.
вести операцию в более благоприятных гемических
условиях?»
Проведение антианемической терапии пре-
паратами железа всегда требует длительности и
не всегда имеет выраженный клинический эффект.
Переливание крови беременной может привести к
целому ряду осложнений и влечет за собой каскад
иммунологических нарушений.
В последние годы в литературе появились дан-
ные об использовании рекомбинантных эритропоэ-
тинов для лечения анемии при терапевтических и
гинекологических заболеваниях [2-5]. Эритропоэтин
стимулирует пролиферацию и дифференцировку
эритроидных клеток в зрелые эритроциты, дей-
ствует на поздние предшественники эритроцитов,
является фактором терминальной дифференцировки
эритроидных клеток (на уровне бурстообразующей,
колониообразующей эритроидной единицы, далее на
уровне проэритробласта, эритробласта и ретикуло-
цита). Эритропоэтин восстанавливает физиологиче-
ский эритропоэз, увеличивает число эритроцитов,
ретикулоцитов, активирует синтез гема, увеличивает
гематокрит и содержание гемоглобина в крови.
Целью настоящей работы явилась оптимиза-
ция ведения больных с предлежанием плаценты и
постгеморрагической анемией за счет включения
в комплекс антианемической терапии (препараты
железа, витамин В12, фолиевая кислота) препаратов
рекомбинантного эритропоэтина β (рекормона).
341
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
МатЕРиалЫ и МЕтоДЫ
Для выполнения работы нами была обследо-
вана 61 пациентка с предлежанием плаценты и
наличием постгеморрагической анемии в сроках
беременности 32-36 недель; женщины были раз-
делены на 2 клинические группы: 1 клиническую
группу составили 31 беременная, которые получа-
ли антианемическую терапию препаратами желе-
за, витамином В12 и фолиевой кислотой в стандарт-
ных терапевтических дозировках. 2 клиническую
группу составили 30 беременных, которым в
комплекс лечения был включен рекомбинантный
эритропоэтин β. У всех беременных имелась
среднетяжелая и тяжелая степень анемии. Кон-
трольную группу составили 34 здоровые беремен-
ные с нормальными цифрами гемоглобина (Нв),
гематокрита (Нt) и эритроцитов. Для исключения
сопутствующих экстрагенитальных заболеваний
все беременные с предлежанием плаценты были
проконсультированы терапевтом, по заключению
которого сопутствующих экстрагенитальных за-
болеваний, которые могли привести к анемии, у
данного контингента беременных не было. Все
беременные с предлежанием плаценты, кроме
антианемической, получали терапию токолити-
ками, гемостатиками, проводилась профилактика
дистресса плода. Рекомбинантный эритропоэтин β
(рекормон) назначался в дозе 2 тысячи ЕД подкожно
2 раза в неделю в течение 2-х недель. Контроль
уровня Нв, Нt и эритроцитов проводился 1 раз в
неделю при отсутствии кровянистых выделений
и 1 раз в 3 дня – при наличии умеренных кровя-
нистых выделений. Контроль содержания железа
в сыворотке крови проводился через 2 недели
лечения.
Забор и исследование показателей красной
крови проводился натощак. Нв определяли ге-
миглобинцианидным методом; подсчет эритро-
цитов проводили в счетной камере Горяева по
стандартной методике; Нt определяли микроме-
тодом в модификации Тодорова (1987); железо в
сыворотке крови – калориметрическим методом
с феррозином без депротеинизации («Фелисит»,
Днепропетровск).
РЕЗУльтатЫ и их обсУЖДЕниЕ
В контрольной группе у здоровых беременных
Нв составил 118,0±6,0 г/л; Нt – 0,37±0,03; эритроци-
ты – 4,4±0,5х1012/л; железо – 14,9±6,1 моль/л.
До лечения в 1 и 2 клинических группах пока-
затели Нв, Нt, эритроцитов и содержание железа в
сыворотке крови достоверно не отличались между
собой и составили соответственно: в 1 клинической
группе: Нв – 80,0±6,0 г/л; Нt – 0,25±0,03; эритроциты
– 2,8±0,6х1012/л; железо – 8,8±0,5 моль/л. Во 2 кли-
нической группе: Нв – 79,0±7,0 г/л; Нt – 0,25±0,04;
эритроциты – 2,9±0,5х1012/л; железо – 8,7±0,5
моль/л. Через 1 неделю лечения у беременных
1 и 2 клинических групп отмечалась тенденция
к повышению всех показателей, однако во 2
клинической группе эта тенденция была более
выраженной.
Через 2 недели лечения во 2 клинической груп-
пе Нв повысился до 108,0±8,0 г/л; Нt – 0,36±0,02;
эритроциты – 3,9±0,3х1012/л; железо – 10,2±0,6
моль/л. Таким образом, показатели красной крови
достоверно не отличались от здоровых беременных
(р<0,05).
В 1 клинической группе через 2 недели лечения
Нв повысился до 95,0±4,0 г/л; Нt – 0,29±0,03; эри-
троциты – 3,6±0,3х1012/л; железо – 9,5±0,4 моль/л.
Указанные данные свидетельствуют о более эффек-
тивной антианемической терапии во 2 клинической
группе по сравнению с 1-ой.
Родоразрешение в обеих клинических группах
проведено в сроке беременности 34-38 недель
путем операции кесарева сечения. Кровопотеря
во время операции у всех больных не превышала
800 мл. Все плоды были извлечены в состоянии
по шкале Апгар 5-7 баллов. В послеоперацион-
ном периоде средние цифры Нв в 1 клинической
группе составили 87,0±5,0 г/л; Нt – 0,28±0,03;
эритроциты – 2,9±0,4х1012/л; железо – 9,1±0,2
моль/л. Во 2 клинической группе Нв – 99,0±4,0
г/л; Нt – 0,32±0,03; эритроциты – 3,8±0,3х1012/л;
железо – 9,9±0,2 моль/л. Всем больным 1 кли-
нической группы в послеоперационном периоде
продолжалась антианемическая терапия. Во 2
клинической группе, учитывая анемию легкой
степени, специфического медикаментозного
лечения не проводилось. Все женщины были
выписаны на 5-7 сутки в удовлетворительном
состоянии.
ВЫВоДЫ
1. Таким образом, проведенное исследование по-
казало, что включение в комплекс антианемической
терапии у беременных с предлежанием плаценты
и постгеморрагической анемией препаратов ре-
комбинантного эритропоэтина β приводит к более
быстрому и выраженному повышению Нв, Нt и
эритроцитов, что особенно важно перед проведением
операции кесарева сечения, которая в большинстве
случаев производится при этой патологии, может
носить ургентный характер и усугублять имеющуюся
анемию.
2. Кроме этого, в послеоперационном периоде
показатели красной крови у женщин 2 клиниче-
ской группы были значительно лучше по срав-
нению с 1 клинической группой и не требовали
применения дополнительной антианемической
терапии.
342
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
литЕРатУРа
1. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска
/ Ф. Ариас. – М : Медицина, 1989. – 654 с.
2. Лечение железодефицитных состояний у
гинекологических больных / Е. М. Шифман, В. А.
Бурлев, Е. Н. Коноводова [и др.] // Акушерство и
гинекология. – 2011. – № 7, Ч. 2. – С. 66–71.
3. Рекомбинантный эритропоэтин в предопера-
ционном лечении анемии у женщин с миомой матки
/ В. А. Бурлев, Е. Н. Коноводова, А. С. Гаспаров [и
др.] // Проблемы репродукции. – 2003. – № 5. – С.
23–27.
4. Effect of administering recombinant erythropoietin
to women with postpartum anemia: a meta-analysis / A.
C. Kotto-Kome, D. A. Calhoun, R. Мontenegro [et al.] //
J. Perinatol. – 2004. – Vol. 24, № 1. – P. 11–15.
5. Recombinant human erythropoietin in mildly
anemic women before total hysterectomy / V. Dousias, E.
Paraskevaidis, N. Dalkalitsis [et аl.] // Clin. Exp. Obstet.
Gynecol. – 2003. – Vol. 30, № 4. – P. 235–238.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56520 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:22:43Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Щербина, Н.А. Липко, О.П. Потапова, Л.В. Щербина, И.Н. 2014-02-19T14:57:31Z 2014-02-19T14:57:31Z 2012 Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты / Н.А. Щербина, О.П. Липко, Л.В. Потапова, И.Н. Щербина // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 340-342. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56520 618.36-007.4-036 У статті наведено дані, які свідчать про те, що включення у комплекс антианемічних заходів
 рекомбінантного ерітропоетину β у вагітних з передлежанням плаценти та постгеморагічною анемією
 призводить до більш швидкого та ефективного підвищення показників червоної крові до та після проведення
 операцій кесарського розтину. The given paper deals with the data testifying to the fact that an all round that inclusion of anti-anemic therapy
 of recombinant erythropoietin β results in a more rapid and effective increase of red blood indices before and after
 the cesarean section operation conduction. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты Оптимізація ведення вагітних з передлежанням плаценти Pregnant women conduction optimization with placenta previa Article published earlier |
| spellingShingle | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты Щербина, Н.А. Липко, О.П. Потапова, Л.В. Щербина, И.Н. Оригинальные статьи |
| title | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты |
| title_alt | Оптимізація ведення вагітних з передлежанням плаценти Pregnant women conduction optimization with placenta previa |
| title_full | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты |
| title_fullStr | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты |
| title_full_unstemmed | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты |
| title_short | Оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты |
| title_sort | оптимизация ведения беременных с предлежанием плаценты |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56520 |
| work_keys_str_mv | AT ŝerbinana optimizaciâvedeniâberemennyhspredležaniemplacenty AT lipkoop optimizaciâvedeniâberemennyhspredležaniemplacenty AT potapovalv optimizaciâvedeniâberemennyhspredležaniemplacenty AT ŝerbinain optimizaciâvedeniâberemennyhspredležaniemplacenty AT ŝerbinana optimízacíâvedennâvagítnihzperedležannâmplacenti AT lipkoop optimízacíâvedennâvagítnihzperedležannâmplacenti AT potapovalv optimízacíâvedennâvagítnihzperedležannâmplacenti AT ŝerbinain optimízacíâvedennâvagítnihzperedležannâmplacenti AT ŝerbinana pregnantwomenconductionoptimizationwithplacentaprevia AT lipkoop pregnantwomenconductionoptimizationwithplacentaprevia AT potapovalv pregnantwomenconductionoptimizationwithplacentaprevia AT ŝerbinain pregnantwomenconductionoptimizationwithplacentaprevia |