Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння
Изменение уровней провоспалительных цитокинов, рост показателей липидного обмена свидетельствуют о нарушении гомеостаза с развитием иммунной и гормональной дисфункции у женщин с лейомиомой матки на фоне ожирения. Change of levels of proinflammatory cytokines, increase of indexes of lipid exchange...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56522 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння / П.В. Яворський // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 346-348. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859474904035885056 |
|---|---|
| author | Яворський, П.В. |
| author_facet | Яворський, П.В. |
| citation_txt | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння / П.В. Яворський // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 346-348. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Изменение уровней провоспалительных цитокинов, рост показателей липидного обмена
свидетельствуют о нарушении гомеостаза с развитием иммунной и гормональной дисфункции у женщин с
лейомиомой матки на фоне ожирения.
Change of levels of proinflammatory cytokines, increase of indexes of lipid exchange testify to affection of
homoeostasis with development of immune and hormonal dysfunction for women with leiomyoma of uterus on a
background of obesity.
|
| first_indexed | 2025-11-24T11:37:21Z |
| format | Article |
| fulltext |
346
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
В останні роки великий науковий і практичний
інтерес викликають питання діагностики складного
поєднання порушень вуглеводного, ліпідного і інших
видів метаболізму і обговорення їх ролі в патогенезі
найбільш поширених і важливих хронічних захво-
рювань людини.
При ожирінні знижується абсолютна кількість
Т-лімфоцитів і їх функціональна активність, при
приєднанні проявів метаболічного синдрому (МС)
спостерігається стимуляція гуморального імунітету,
дизімуноглобулінемія [1, 2].
Жирова тканина секретує численні адипоцитокіни,
які опосередковують комплексні фізіологічні процеси,
діючи як інтегратори автокринних, паракринних та
ендокринних сигналів між клітинами різних тканин.
Ожиріння часто супроводжується підвищенням рівня
прозапальних цитокинів і розглядається як хронічний
запальний процес. Прозапальні цитокіни можуть
опосередковувати зв’язок між запальним процесом із
низькою активністю з метаболічними порушеннями
ендотелію судин та викликати його дисфункцію [5].
Згідно сучасних уявлень, одним з фундаменталь-
них імунопатологічних механізмів є дисбаланс між
активністю різних субпопуляцій Т-хелперів (CD4+),
які визначають як Th1 (клітинної) та Th2 (гуморальної)
відповіді клітин і продукують різні цитокіни [3, 6, 7].
Метою роботи являлося комплексне вивчення
стану імунологічного статусу жінок з лейоміомою
матки на тлі ожиріння.
УДК 616-008.36;616 - 056.52
© П. В. яворський, 2012.
ОСОБЛИВОСТІ ІМУННОЇ ВІДПОВІДІ ПРИ РОЗВИТКУ
ЛЕЙОМІОМИ МАТКИ НА ТЛІ ОЖИРІННЯ
П. В. Яворський
Кафедра акушерства та гінекології №1 (зав. – професор О. В. Булавенко), Вінницький національний медичний
університет ім. М. І. Пирогова, м. Вінниця.
FEATURES OF IMMUNE RESPONSE TO DEVELOPMENT OF LEIOMYOMA OF UTERUS ON THE
BACKGROUND OF OBESITY
P. V. Iavorskyi
Summary
Change of levels of proinflammatory cytokines, increase of indexes of lipid exchange testify to affection of
homoeostasis with development of immune and hormonal dysfunction for women with leiomyoma of uterus on a
background of obesity.
ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА ПРИ РАЗВИТИИ ЛЕЙОМИОМЫ МАТКИ НА ФОНЕ ОЖИРЕНИЯ
П. В. Яворский
РЕЗЮМЕ
изменение уровней провоспалительных цитокинов, рост показателей липидного обмена
свидетельствуют о нарушении гомеостаза с развитием иммунной и гормональной дисфункции у женщин с
лейомиомой матки на фоне ожирения.
Ключові слова: лейоміома матки, ожиріння, цитокіни.
МатЕРіали та МЕтоДи
Досліджувана когорта жінок знаходилася
в межах від 26 до 59 років. Середній вік склав
47,04±1,29 років і 48,10±0,80 в групі жінок з
ожирінням, які склали першу групу, та 49,80±3,20
– у жінок з метаболічним синдромом – друга група,
в контрольній групі – 45,60±0,50. Міру накопи-
чення жирової маси тіла розраховували по індексу
Кетле. Як маркер хронічного підгострого систем-
ного запалення, характерного для абдомінального
ожиріння (АО) і МС, нами було досліджено рівень
С-реактивного білка (СРБ-hs) сироватки крові за
допомогою турбідиметричного аналізу аглютинації
латексних частин на аналізаторі «Humalyzer 3000»
(«Human»). Імунологічний профіль оцінювався за
показниками неспецифічної реактивності організму,
т.б. по рівню імуноглобулінів основних класів А, M, G
в сироватці та рівень про- і протизапальних цитокінів
– твердофазним імуноферментним аналізом на
апараті «Multiscan» («ThermoLabSystems»). Аналіз
матеріалів дослідження проводився за допомогою
програми Statistica 6.0 для MS Windows.
РЕЗУльтати та їх обгоВоРЕння
Результати проведеного дослідження підтвердили
достовірне підвищення рівня IL-6 у пацієнток з
лейоміомою матки при порівняні з групою кон-
тролю. Причому, виявлені достовірно підвищені
рівні IL-6 та TNF-α у пацієнток з тривалістю
347
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
перебігу захворювання більше 5 років в порівнянні
з пацієнтками з перебігом лейоміоми матки менше
5 років (р<0,05).
Очевидно, що імунна клітинна відповідь Th1-типу
в процесі росту лейоміоми матки має стримуючу роль.
Крім того, проліферативний процес, що тривало існує
в міометрії, також викликає активацію імунної систе-
ми переважно по клітинному шляху (Th1 шляху), на
що указує збільшення змісту IL-6 та TNF-α.
Рівень IL-6 у пацієнток з МС склав 152,45±61,39
пг/мл, з АО − 117,26±30,49 пг/мл і в групі порівняння
− 49,77±15,63 пг/мл.
Рівень TNF-α підвищувався із збільшенням
індексу маси тіла (ІМТ), максимальні цифри
отримані у жінок з ожирінням II-III ступеня. Виявле-
но взаємозв'язок концентрації TNF-α з ІМТ (r=0,85;
р<0,001) і ОТ (r=0,83; р<0,001).
Середній зміст TNF-α в сироватці крові пацієнток
з МС був достовірно вище, ніж у жінок з простою
лейоміомою (6,78±3,52 пг/мл і 1,78±1,47 пг/мл;
р<0,01).
Таким чином, у жінок з лейоміомою матки на
фоні МС і ожиріння встановлені достовірно високі
значення прозапального цитокіна IL-6 (p<0,001).
Важливо, що у жінок з лейоміомою матки на фоні
МС виявлено підвищення змісту TNF-α в 3,8 рази
(р<0,01) і зниження змісту протизапального цитокіна
IL-6 в 1,6 рази (р<0,05).
У пацієнток з ожирінням та метаболічним син-
дромом спостерігалися вищі концентрації TNF-α
(р=0,03), що може свідчити про високу секреторну
активність жирової тканини у цих пацієнток, так як
TNF-α є селективним медіатором апоптозу в пух-
линних клітинах. Запрограмована загибель клітини
може бути ще одним механізмом, за допомогою
якого TNF-α регулює клітинний склад жирової
тканини шляхом реалізації свого ефекту переваж-
но в локальних місцях синтезу: знижує чутливість
жирової тканини до інсуліну, стимулює ліпогенез і
ріст адипоцитів. Деякі автори вважають, що в процесі
швидкого росту жирової тканини адипоцити пере-
бувають в гіпоксії, що призводить до вироблення за-
пальних цитокінів, які збільшують кровоток, а деякі
з них (лептін і ендотеліальний фактор росту) можуть
безпосередньо стимулювати ангіогенез.
Таким чином, у пацієнток з ожирінням та МС
TNF-α може зменшувати масу жирової тканини за до-
помогою зниження не лише об'єму жирової клітини,
але і числа адипоцитів.
Опосередковано TNF-α може викликати і
системні ефекти шляхом активації синтезу жирних
кислот і підвищення їх концентрації в крові, а також
за рахунок пригнічення секреції адипонектина.
Таким чином, зміна рівнів прозапальних
цитокинів, зростання показників ліпідного обміну
свідчать про порушення гомеостазу з розвитком
імунної та гормональної дисфункції. В жінок з
ожирінням відмічається сильна пряма лінійна
кореляція між масою тіла та рівнем цитокинів.
В останній час вже доведено, що статеві гор-
мони впливають на здатність зрілих ефекторних
клітин до реалізації імунної відповіді [6, 7, 8]. Вплив
статевих стероїдних гормонів на імунну систему
забезпечується рецепторноопосередкованим шля-
хом. Наявність рецепторів до естрогенів та про-
гестерону пояснює можливість регуляції функцій
імунної системи як непрямим шляхом – через змен-
шення продукції гормонів тимусу та вплив на рівень
цитокінів, так і прямим шляхом – через лімфоцитарні
стероїдні рецептори, змінюючи функціональну
активність Т- та В-лімфоцитів [6, 7, 8].
Вплив статевих гормонів на макрофаги та
антигенпрезентуючі клітини вважається незначним,
але відмічалось підвищення фагоцитарної активності
фагоцитів, тобто макрофаги можна розглядати як
об’єкт прямої та непрямої дії статевих гормонів.
Крім того, естрогени можуть змінювати і функцію
природних кілерів, оскільки на них теж виявлені
рецептори до цих гормонів [4].
Вивчаючи імунологічний профіль, який оцінювався
за показниками неспецифічної реактивності організму,
тобто по рівню імуноглобулінів основних класів
А, M, G, в сироватці крові у жінок з лейоміомою
матки на тлі ожиріння наявним стає вираження
дисімуноглобулінемії (табл. 1).
При аналізі показників гуморального імунітету
виявлено достовірне збільшення концентрації
IgM (p<0,01) за наявності надлишку маси тіла,
при ожирінні I ступеня підвищена концентрація
IgA (p<0,01), IgM (p< 0,01) і IgG (р<0,001). При
прогресуванні ожиріння до II-III ступеня знижується
рівень IgA (p<0,05) і IgG (p<0,05) щодо контролю.
таблиця 1
Імунологічні показники у жінок з лейоміомою матки на тлі ожиріння та метаболічним синдромом
Показники Контроль
(M±m)
Метаболічний
синдром
(M±m)
ожиріння
(M±m)
р
IgG, г/л 13,62±0,42 11,99±0,51 12,98±0,32 <0,05
IgM, г/л 1,68±0,11 2,49±0,11 2,06±0,10 <0,05
IgA, г/л 2,48±0,10 3,95±0,11 2,91±0,11 <0,05
348
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №2, ч. 1 (58)
В той же час, у пацієнток з МС концентрація IgA і
IgM відрізнялася статистично значимим підвищенням
відносно жінок з контрольної групи (p<0,05). Очевид-
но, що середні значення імуноглобулінів не переви-
щували нормативні величини, попри те, що діапазон
їх значень статистично достовірно відрізнявся. У
пацієнток з МС виявлений взаємозв'язок рівня IL-
10 і концентрації IgA (r=+0,34; р<0,05), IL-10 і IgМ
(r=+0,34; р<0,05), IL-10 і IgG (r=+0,37; р<0,05).
Отримані результати свідчать, що на ранніх ета-
пах формування системного запалення і гормональ-
ного дисбалансу відбувається активація гуморальної
ланки імунітету з підвищенням концентрації
імуноглобулінів, проте при прогресуванні ожиріння
до II-III ступеня спостерігається зниження рівня
даних показників (табл. 2).
таблиця 2
Показники імуноглобулінів крові у жінок з лейоміомою матки в залежності від ІМТ
(ступеню ожиріння)
Показники іМт 18-25 кг/м2 іМт 25-29 кг/м2 іМт 30-35 кг/м2 іМт 35-40 кг/м2
IgG, г/л 9,5±0,3 9,9±0,2 13,8±0,3 8,2±0,3
IgM, г/л 1,3±0,1 2,3±0,2 2,6±0,2 1,2±0,2
IgA, г/л 1,6±0,1 1,7±0,1 1,9±0,2 1,1±0,1
ВисноВКи
Отже, в результаті проведеного дослідження у
пацієнтів з надлишковою масою тіла і ожирінням,
виявлено несприятливий фон, який можна охарак-
теризувати своєрідною активацією ряду чинників
імунокомплексного запалення, що підтверджує
підвищений рівень лейкоцитів периферичної крові,
збільшення концентрації СРБ-hs, інтерлейкинів
та імуноглобулінів (IgA, IgM, IgG), а виявлені
кореляційні зв'язки відображують стадію адаптації.
літЕРатУРа
1. Аметов А. С. Ожирение – эпидемия XXI века
/ А. С. Аметов // Терапевт. арх. – 2002. – Т. 74, №
10. – С. 5–7.
2. Бессенсен Д. Г. Избыточный вес и ожирение.
Профилактика, диагностика и лечение / Д. Г. Бессен-
сен, Р. Кушнер. – М. : БИНОМ, 2004. – 266 с.
3. Бутрова С. А. Висцеральное ожирение –
ключевое звено метаболического синдрома / С. А.
Бутрова, Ф. Х. Дзогоева // Ожирение и метаболизм.
– 2004. – № 1. – С. 10–16.
4. Ершов Ф. И. Интерфероны и их индукторы /
Ф. И. Ершов, О. И. Киселев. – М. : ГЭОТАР-Медиа,
2005. – С. 42–54.
5. Особенности состояния иммунной систе-
мы у больных с метаболическим синдромом / В.
Д. Забелина, В. М. Земсков, А. М. Мкртумян [и
др.] // Терапевтический архив. – 2004. – № 5. – С.
21–24.
6. Effects of TNF-α on glucose metabolism
and lipolysis in adipose tissue and isolated fat-cell
preparations / М. Н. Porter, А. Cutchins, J. B. Fine [et al.]
// J. Lab. Clin. Med. – 2002. – Vol. 139. – P. 140–146.
7. Stallone D. D. The influence of obesity and its
treatment on the immune system / D. D. Stallone // Nutr.
Rev. – 1994. – Vol. 52. – P. 37–50.
8. Tchoukalova Y. D. Measuring committed
preadipocytes in human adipose tissue from severely
obese patients by using adipocyte fatty acid binding
protein / Y. D. Tchoukalova, M. G. Sarr, M. D. Jensen //
Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. – 2004.
– Vol. 287. – P. 1132–1140.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-56522 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-24T11:37:21Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Яворський, П.В. 2014-02-19T15:00:17Z 2014-02-19T15:00:17Z 2012 Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння / П.В. Яворський // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 2, ч. 1 (58). — С. 346-348. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56522 616-008.36;616 - 056.52 Изменение уровней провоспалительных цитокинов, рост показателей липидного обмена свидетельствуют о нарушении гомеостаза с развитием иммунной и гормональной дисфункции у женщин с лейомиомой матки на фоне ожирения. Change of levels of proinflammatory cytokines, increase of indexes of lipid exchange testify to affection of homoeostasis with development of immune and hormonal dysfunction for women with leiomyoma of uterus on a background of obesity. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння Особенности иммунного ответа при развитии лейомиомы матки на фоне ожирения Features of immune response to development of leiomyoma of uterus on the background of obesity Article published earlier |
| spellingShingle | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння Яворський, П.В. Оригинальные статьи |
| title | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння |
| title_alt | Особенности иммунного ответа при развитии лейомиомы матки на фоне ожирения Features of immune response to development of leiomyoma of uterus on the background of obesity |
| title_full | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння |
| title_fullStr | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння |
| title_full_unstemmed | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння |
| title_short | Особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння |
| title_sort | особливості імунної відповіді при розвитку лейоміоми матки на тлі ожиріння |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/56522 |
| work_keys_str_mv | AT âvorsʹkiipv osoblivostíímunnoívídpovídíprirozvitkuleiomíomimatkinatlíožirínnâ AT âvorsʹkiipv osobennostiimmunnogootvetaprirazvitiileiomiomymatkinafoneožireniâ AT âvorsʹkiipv featuresofimmuneresponsetodevelopmentofleiomyomaofuterusonthebackgroundofobesity |