Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине)
Эпидемия ВИЧ/СПИД имеет характеристики ациклического эпидемического процесса. При отсутствии адекватных противоэпидемических мер существует угроза вымирания человечества как вида в целом. Рост популяции ВИЧ-инфицированных создаёт дополнительный риск активизации ранее не учитывавшихся путей передачи...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Геополитика и экогеодинамика регионов |
|---|---|
| Дата: | 2007 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2007
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/58301 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) / С.И. Голубцов // Геополитика и экогеодинамика регионов. – Симферополь: ТНУ, 2007. — Т. 3, вип. 2. — С. 89-96. — Бібліогр.: 28 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860247725479559168 |
|---|---|
| author | Голубцов, С.И. |
| author_facet | Голубцов, С.И. |
| citation_txt | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) / С.И. Голубцов // Геополитика и экогеодинамика регионов. – Симферополь: ТНУ, 2007. — Т. 3, вип. 2. — С. 89-96. — Бібліогр.: 28 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Геополитика и экогеодинамика регионов |
| description | Эпидемия ВИЧ/СПИД имеет характеристики ациклического эпидемического процесса. При отсутствии адекватных противоэпидемических мер существует угроза вымирания человечества как вида в целом. Рост популяции ВИЧ-инфицированных создаёт дополнительный риск активизации ранее не учитывавшихся путей передачи инфекции. Выявлен ряд характеристик возбудителя, некоторых двукрылых-кровосов и человеческого организма, не позволяющих абсолютно исключить механическую трансмиссию ВИЧ насекомыми. Комары Anopheles и Culex могут выступать в роли механического переносчика ВИЧ, причем в городах более значимым выступает род комаров Culex из-за возможности круглогодичной активности имаго. Распространенность и экология переносчиков определяют Украину как территорию риска трансмиссивного распространения ВИЧ. Необходимо дальнейшее исследование вопроса трансмиссии ВИЧ членистоногими с применением лабораторных методов высокой точности. Целесообразно проведение мероприятий по снижению численности двукрылых в домашних очагах ВИЧ-инфекции/СПИДа и госпиталях (в первую очередь профильных и инфекционных).
Епідемія ВІЛ/СНІД має характеристики ациклического епідемічного процесу. При відсутності адекватних протиепідемічних мір існує погроза вимирання людства як виду в цілому. Ріст популяції ВІЛ-інфікованих створює додатковий ризик активізації шляхів, що раніше не враховувалися, передачі інфекції. Виявлений ряд характеристик збудника, деяких двокрилих кровососів і людського організму, не дозволяють абсолютно виключити механічну трансмісію ВІЛ комахами. Комарі Anopheles і Culex можуть виступати в ролі механічного переносника ВІЛ, причому в містах більше значимим виступає рід комарів Culex через можливість круглогодічноі активності імаго. Поширеність і екологія переносників визначають Україну як територію ризику трансмиссівного поширення ВІЛ. Необхідно подальше дослідження питання трансмісії ВІЛ членистоногими із застосуванням лабораторних методів високої точності. Доцільне проведення заходів щодо зниження чисельності двокрилих у домівках ВІЛ-інфекції, госпіталях (у першу чергу профільних і інфекційних).
HIV/AIDS epidemic has performances of acyclic epidemic process. At absence adequate contra epidemic measures there is a threat of extinction of humanity as biological species as a whole. Growth of HIV- infected population creates additional risk of activation earlier not considered ways of transmission of an infection. Series of performances not allowing absolutely eliminating transmission of a HIV by some insects. Mosquitoes Anopheles and Culex can appear in a role of a mechanical carrier of a HIV. In the cities more significant the sort of mosquitoes Culex because of an opportunity of all-the-year-round activity imago appears. Prevalence and ecology of carriers determine Ukraine as territory of risk wide spread of a HIV. The further research of a question of transmission of a HIV by arthropods with application of laboratory methods of high exactitude is necessary. Holding actions on lowering number mosquitoes in the hospitals is expedient.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:38:52Z |
| format | Article |
| fulltext |
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
Раздел II.3.ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
И ИХ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
89
УДК
ТЕРРИТОРИЯ РИСКА
(возможный аспект развития
эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине)
С.И. Голубцов
Аннотация. Эпидемия ВИЧ/СПИД имеет характеристики ациклического эпидемического процесса.
При отсутствии адекватных противоэпидемических мер существует угроза вымирания
человечества как вида в целом. Рост популяции ВИЧ-инфицированных создаёт дополнительный риск
активизации ранее не учитывавшихся путей передачи инфекции. Выявлен ряд характеристик
возбудителя, некоторых двукрылых-кровосов и человеческого организма, не позволяющих абсолютно
исключить механическую трансмиссию ВИЧ насекомыми. Комары Anopheles и Culex могут
выступать в роли механического переносчика ВИЧ, причем в городах более значимым выступает род
комаров Culex из-за возможности круглогодичной активности имаго. Распространенность и экология
переносчиков определяют Украину как территорию риска трансмиссивного распространения ВИЧ.
Необходимо дальнейшее исследование вопроса трансмиссии ВИЧ членистоногими с применением
лабораторных методов высокой точности. Целесообразно проведение мероприятий по снижению
численности двукрылых в домашних очагах ВИЧ-инфекции/СПИДа и госпиталях (в первую очередь
профильных и инфекционных).
Порою образуются догмы, которые определяют стратегию и тактику мероприятий,
направленных против распространения инфекционных заболеваний на длительный пе-
риод времени. Путем эмпирических наблюдений и научных исследований практически
все эпидемиологические школы мирового сообщества пришли к выводу, что ВИЧ-
инфекция – это инфекция наружных покровов. Естественным механизмом распростране-
ния ВИЧ, сложившимся в экосистеме взаимодействия популяций вируса и человека, был
определен репродуктивный, с реализацией при половом сношении, вертикальной и гори-
зонтальной трансмиссии «мать-плод». Прочие пути передачи рассматривались как второ-
степенные. Среди них наиболее значимым было определено заражение при акцепции
крови и других донорских препаратов от ВИЧ-инфицированных людей. Менее важным, но
требующим внимания, был определен путь передачи инфекции при проведении меди-
цинских либо других манипуляций, связанных с повреждением целостности кожных по-
кровов (слизистых оболочек). На этом список исчерпался. Определенные и доказанные
пути передачи инфекции стали основой для формирования комплекса мер против эпиде-
мии, а в последующем и пандемии ВИЧ/СПИД.
Но иногда, из-за сложившихся экологических либо социальных условий, догмы ме-
няются. Исследование пространственно-временного развития эпидемии ВИЧ/СПИД, про-
веденное М.В. Супотницким [16], выявило в нем отсутствие ряда традиционно наблюдае-
мых в течении эпидемического процесса этапов. Главное - отсутствие предпосылок к раз-
решению (завершению) эпидемии в обычном понимании. Развитие эпидемии ВИЧ/СПИД
по ациклическому сценарию создает реальную угрозу вымирания вида Homo sapiens.
Украина уже стала территорией, где на длительный период времени естественный
механизм распространения ВИЧ уступил в силе действия артефициальному. Интенсив-
ное поражение потребителей инъекционных наркотиков, связанное именно с использова-
нием инфицированных шприцев, стало нонсенсом в мировой практике.
Рост популяции ВИЧ-инфицированных (по оценке ВОЗ реальная распространенность
носительства ВИЧ среди населения Украины превышает 1 %) создаёт дополнительный
риск активизации ранее не учитывавшихся путей передачи инфекции.
Одним из теоретически вероятных путей является трансмиссия кровососущими чле-
нистоногими. Данное исследование имело цель выяснить практическую возможность, ли-
бо невозможность этого.
С.И. Голубцов
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
90
Электронные информационные ресурсы по проблеме скудны. Преимущественно вся
найденная информация полностью или частично воспроизводит текст официального сай-
та Центра по контролю за заболеваниями (CDC) в г. Атланта, США [26]: «С начала эпи-
демии ВИЧ было беспокойство о передаче вируса, через кровососущих насекомых. Одна-
ко исследования, проведенные в центре контроля заболеваний и другими, не показали
никакого доказательства передачи ВИЧ через насекомых даже в областях, где многочис-
ленны случаи СПИДа и высока численность насекомых типа москитов.
Результаты экспериментов и наблюдений за насекомыми, охватывающие их поведе-
ние, указывают, что при укусе человека насекомое не впрыскивает собственную кровь
или кровь предварительно укушенного человека, животного в следующего укушенного
человека. Скорее оно впрыскивает слюну, которая действует как смазка или антикоагуля-
тор, для того чтобы насекомое могло кормиться эффективно. Такие болезни как желтая
лихорадка и малярия передаются через слюну отдельных разновидностей москитов. Од-
нако ВИЧ живет в насекомом только короткое время и, в отличие от организмов которые
передаются через укусы, ВИЧ не воспроизводится в насекомых. Таким образом, даже ес-
ли вирус попадает в москита или другое кровососущее насекомое, оно не становится за-
раженным (инфицированным) и не может передать ВИЧ к следующему человеку, на ко-
тором оно будет кормиться. ВИЧ не обнаруживается в испражнениях насекомого.
Нет также никакой причины бояться, что укус или кровососание насекомым, типа
москита, могут передать ВИЧ от одного человека к другому через зараженную кровь ос-
тавшуюся на частях рта. Имеются два фактора объясняющие, почему это так: во-первых,
инфицированные люди не имеют константно-высокого уровня ВИЧ в системе кровообра-
щения, во-вторых, части рта насекомого не сохраняют большие количества крови на сво-
их поверхностях. Далее, ученые, которые изучают насекомых, решили, что кровососущие
насекомые обычно не путешествуют от одного человека к следующему немедленно по-
сле кровососания. Скорее, они летят в место отдыха, чтобы переварить эту кровь». Бо-
лее конкретно невозможность трансмиссии отражена в Альманахе «Люди и ВИЧ» Между-
народного Альянса по ВИЧ/СПИД [9]. Здесь же указано, что факты отсутствия трансмис-
сии инфекции через насекомых подтверждаются эпидемиологическими данными: «В ре-
гионах, где много комаров и активно циркулирует ВИЧ, распространенность вируса среди
населения не отличается от других регионов. А ведь можно было бы ожидать намного
большего, чем официально регистрируется, количества случаев заражения ВИЧ стариков
и детей, если бы комары переносили ВИЧ». Такую же позицию можно найти в более ран-
них публикациях зарубежных специалистов [1].
Казалось бы, можно успокоится, но обороты: «ученые решили, что… обычно…, ско-
рее они…» не позволяют относиться к оценке ситуации однозначно.
Вместе с тем, Белозеров Е.С. и Змушко Е.И. [2] указывают: в первое десятилетие
пандемии в 5 – 6 % случаев инфицирований ВИЧ причину установить не удавалось, а в
1997 г. уже у 18 % ВИЧ-инфицированных факторы риска (инъекционное употребление
психотропных препаратов, гемотрансфузии, принадлежность к гомосексуалистам, др.) не
были установлены. Весьма важную информацию изложил Abu-Raddad LJ (2006г.) [24],
выявивший, что 5 % случаев заражений ВИЧ-инфекцией в Кении связаны именно с про-
живанием в малярийных районах. По наблюдениям Николаенко Д.В. [10] население ЮАР
(при равных возможностях инфицирования, обусловленного поведенческим риском) в
малярийных районах поражено ВИЧ более интенсивно. Широбоков В.П. [20,21] отмечает,
что в Центральноафриканской Республике и Заире ВИЧ поражены одинаково высоко все
возрастные группы населения. Другой информации за возможность трансмиссии по эпи-
демиологическим показателям выявить не удалось, но надо учитывать: эпидемиологиче-
ский надзор за ВИЧ/СПИД в Украине и большинстве стран по ряду причин построен пре-
имущественно в установленных группах риска [14,20,21]. Это не дает возможности объек-
тивно оценить картину вовлечения в эпидемию прочих групп и всего населения.
По определению Фролова А.Ф. [18] арбовирусы (arthropod borne – рожденные члени-
стоногими) – это обширная группа вирусов, объединяемых на основе экологического
принципа – способности размножаться в организме членистоногих-кровососов (комаров,
москитов, клещей, мокрецов и др.) и при кровососании инфицировать организм позвоноч-
ных хозяев. Но Hans G.Schlegel [22] выделяет персистентные (размножающиеся в на-
секомом, в таких случаях заражение нового организма возможно лишь после инкубацион-
ного периода в насекомом) и неперсистентные вирусы (передаются прямо при механи-
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
Раздел II.3.ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
И ИХ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
91
ческом повреждении ротовыми частями насекомого). Исходя из вышеизложенного, поиск
был направлен по этим двум направлениям.
Первоначальным было исследование с целью выявить данные за то, что ВИЧ может
иметь признаки арбовирусной инфекции. Покровский В.И. [7, 14] указывает что трансмис-
сия ВИЧ насекомыми не документирована. Отсутствием адаптации ВИЧ к какому-либо
переносчику связана его неспособность передаваться трансмиссивным путем, хотя вирус
и обнаруживали в желудках комаров, клопов и клещей в течении нескольких дней после
кровососания у зараженных людей. Гирин В.Н. и соавт. [3] указывают, что в Центрально-
африканской Республике и Заире от комаров, мух цеце, клещей, постельных клопов и та-
раканов исследователи выдели ВИЧ. Вирус способен проникать внутрь клеток насеко-
мых, однако экспрессии вируса не наблюдалось. Широбоков В.П. и соавт. [20,21], со
ссылкой на Deinhardt F. et al. [26], указывают на обнаружение провирусной ДНК в клетках
некоторых насекомых, включая кровососущих, но вирус «хоть и попадает в организм ко-
мара при сосании крови инфицированных людей, не способен, однако, размножаться в
клетках насекомых и при укусах, скорее всего, не передается». Наиболее интересные
данные приводит Зуев В.А. [6]. Он указывает на результаты изучения и методы доказа-
тельства с помощью клеточных культур присутствия ДНК ВИЧ в клетках различных насе-
комых Becker J et al. (1986). Было выявлено, что при наличии ДНК ВИЧ в клетках насеко-
мых на африканском континенте (Заир, Центральноафриканская Республика), в клетках
насекомых, отловленных в Париже, она отсутствовала. Кроме того, оказалось, что клетки
насекомых, которые лишены всех поверхностных маркеров лимфоцитарного типа, тем не
менее фиксируют (сорбируют) ВИЧ на своей поверхности. Присутствие провируса ВИЧ в
геноме линии клеток насекомых было доказано методом точечной гибридизации с ис-
пользованием субгеномных зондов. При этом не выявлено экспрессии ВИЧ в линиях кле-
ток насекомых и установлено, что репродукция ВИЧ блокируется внутриклеточным меха-
низмом, который свойственен только клеткам насекомых и регулирует процесс репродук-
ции вируса.
В итоге, признаков принадлежности ВИЧ к арбовирусам (в силу отсутствия дан-
ных за репликацию ВИЧ в клетках насекомых) не выявлено, но установлено сорбирова-
ние ВИЧ на клетках насекомых ввиду возможного его влияния при механической
трансмиссии вируса.
Более продуктивным направлением было выявление предпосылок к неперсистент-
ной передаче ВИЧ. Информация изложена по разделам.
Этиология. Одним из определяющих факторов является устойчивость возбудителя
во внешней среде. Покровский В.И. [7, 14] указывает, что ВИЧ неустойчив во внешней
среде, но в крови и других биологических материалах при обычных условиях жизнеспо-
собность вируса сохраняется в течение нескольких суток. Фролов А.Ф. и соавт. [18] отме-
чают, что ВИЧ оказался устойчив к воздействию ряда факторов внешней среды. Он со-
храняет инфекционные свойства во влажном состоянии при комнатной температуре до 15
суток, при повышении температуры до 37
0С – 11 суток. Е. Пурик (Международный альянс
по ВИЧ/СПИД) [9] указывает, что при температуре 220С активность ВИЧ сохраняется не-
изменной в течение 4 суток (как в сухом виде, так и в жидкостях).
Источник инфекции и восприимчивый организм. Применительно к рассматри-
ваемому вопросу, одним из важных моментов является количественное содержание воз-
будителя в крови инфицированного (больного) человека. Широбоков В.П. и соавт. [20]
указывают, что по данным Seale J. [28] в плазме больных и зараженных вирусом СПИДа
постоянно содержится от 10 000 до 100 000 вирионов в 1 мл. Это достаточно высоко для
инфицирования человека при парентеральном попадании даже небольших количеств ма-
териала, загрязненного кровью больных и инфицированных ВИЧ. Там же приведены дан-
ные исследований Aractingi S., Revuz J. [26] по содержанию частиц возбудителя СПИДа в
крови больных: 10
4 частиц/мл.
Группой Смольской Т.Т. [15] было проведено количественное определение РНК ВИЧ
в плазме ВИЧ-инфицированных пациентов с установленным генотипом вируса и стати-
стическая обработка полученных результатов. В результате исследования выявлена
группа пациентов с вирусной нагрузкой более 100 тысяч, а именно до 325 900 копий РНК
в 1 мл. При клиническом мониторинге этих пациентов выявлено, что синдром интоксика-
ции коррелировал с вирусной нагрузкой, а заболевание вскоре перешло в терминальную
стадию.
С.И. Голубцов
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
92
Широбоков В.П. и соавт. высказывают предположение, «что попадание даже един-
ственного вириона ВИЧ непосредственно в кровь может сопровождаться передачей за-
болевания». Покровским В.И. высказано мнение [14], что достаточная для заражения до-
за ВИЧ содержится в 0,1 мл крови, однако оговорено, что зараженный человек может
быть менее интенсивным источником возбудителя в периоды, когда продукция антител
превосходит репродукцию вируса. Вместе с тем, он указывает, что восприимчивость к
ВИЧ-инфекции всеобщая.
Ресурс «Патогенез ВИЧ-инфекции» [12] располагает информацией, что в организме
человека имеется целый ряд иммунокомпетентных, соматических и других клеток, имею-
щих рецепторы для ВИЧ и наблюдается цитопатический эффект во многих из них в слу-
чае проникновения вируса. Сродство вирусного мембранного гликопротеида gp120 (gp105
в случае ВИЧ-2) к клеточному рецептору CD4 определяет высокую степень избирательно-
го поражения клеточных структур. Поэтому в патологический процесс вовлекаются в пер-
вую очередь и в большей степени CD4
+
-лимфоциты, моноциты крови, макрофаги тканей,
дендритные клетки крови, лимфатических узлов, кожи и другие клетки имеющие CD4 -
рецепторы. Зуев В.А. [6] приводит данные о том, что репродукция ВИЧ наблюдалась так-
же в человеческих клетках не Т-клеточного происхождения: «репродукция ВИЧ в эндоте-
лиоцитах кровеносных и лимфатических сосудов, эпителиальных клетках кожи хорошо
объясняет патогенетические особенности СПИД».
Необходимо учитывать то, что в местах укуса насекомыми обычно возникают волды-
ри (urtica) – бесполостные экссудативные островоспалительные элементы со временем
существования от нескольких десятков минут до нескольких часов [8]. Нарушения крово-
обращения в очаге воспаления сопровождаются эмиграцией лейкоцитов (в том числе мо-
нонуклеаров) в воспаленные ткани. После завершения воспалительного процесса в очаге
наблюдается постепенное исчезновение клеток крови, позже других элиминируются
лимфоциты и моноциты [13].
Подводя итог изложенному выше, я хочу отметить следующее: ВИЧ, при всей его
неустойчивости во внешней среде, может сохранять активность при нормальных ус-
ловиях до 4 суток, причем как в сухом виде, так и в различных жидкостях. Различными
авторами описано, что в крови инфицированных людей может содержаться от 10 000
до 325 900 вирусных частиц, причем их количество нарастает с прогрессированием
болезни. Имеются данные за то, что попадание даже единственного вириона ВИЧ не-
посредственно в кровь может сопровождаться передачей заболевания. Рецепторы
CD4+ имеют не только лимфоидные клетки крови, но и клетки кожи, кровеносных и
лимфатических сосудов. Воспалительная реакция способствует росту количества
клеток-мишеней в месте укуса, с последующей их элиминацией из очага. Таким обра-
зом, выявлен ряд предпосылок к трансмиссии, имеющихся у возбудителя и человека.
Дальнейшей целью было выяснение – может ли переносчик (членистоногое) высту-
пить звеном, способным запустить механизм передачи инфекции.
В этой работе будет рассмотрена возможность трансмиссии распространенными
представителями двух семейств – комаров (Culicidae) и мокрецов (род Culicoides).
М.Д. Мошковский и М.Г. Рашина [23] в классификации по способу заражения выде-
лили группу кровяных (трансмиссивных) инфекций, при которых возбудитель вводится в
толщу кожи или непосредственно в кровь при укусе зараженного насекомого. Они же вы-
деляют группу инфекций (по виду переносчика) передаваемых комарами. Описывая осо-
бенности передачи некоторых инфекций переносчиками, в частности Денге, М.Д. Мош-
ковский и М.Г. Рашина отмечают, что завоз инфекции с зараженными комарами либо в
человеке на территории где есть переносчик (Ae.aegypti и некоторые другие комары рода
Aedes) может вызвать эпидемии, но возможна механическая передача вируса другими
комарами при укусе здорового тот час после укуса больного.
Для выяснения причин неспецифической передачи вирусных инфекций необходимо
рассмотреть, прежде всего, анатомическое строение ротовых органов переносчика. В.Н.
Беклемишев [17] дает следующее описание: «Строение хоботка. Хоботок образован
полным набором ротовых частей: он состоит из верхней губы (labrum), двух верхних че-
люстей (mandibulae), подглоточника (hypopharynx), двух нижних челюстей (maxillae), и
нижней губы (labium). От основания нижних челюстей отходят нижнечелюстные щупики,
не входящие в состав хоботка и связанные с ним только при основании (рис. 1, А, Б).
Нижняя губа примерно в четыре раза длиннее головы, от нижней передней части которой
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
Раздел II.3.ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
И ИХ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
93
она протягивается вперед. На верхней, или дорсальной, стороне нижней губы имеется
глубокая борозда, которая вмещает все остальные части, расположенные следующим
образом: в середине лежит верхняя губа; верхние челюсти прилегают к вентральным, бо-
ковым краям верхней губы; под ними, ближе к средней линии, лежит подглоточник. Ниж-
ние челюсти тесно прилегают к боковым стенкам срединного ребра подглоточника. В спо-
койном состоянии все эти части, как в футляр, заключены в желобок нижней губы.
Верхняя губа представляет собой узкую и длинную пластинку, края которой отогнуты
книзу, образуя трубку, открытую на конце, по которой при сосании кровь поступает в глот-
ку. Только в основании этой трубки образуется щель, которая прикрывается подглоточни-
ком. На переднем конце с вентральной стороны верхняя губа срезана в виде писчего пе-
ра.
Каждая верхняя челюсть представляет собой тонкую выпуклую полоску хитина, пе-
редний конец которой расширен в плоское лезвие. Передняя половина наружного края
этого лезвия у самок рода Anopheles несет ряд очень мелких зубчиков, число которых ко-
леблется от 30 до 50.
Подглоточник – длинная тонкая пластинка, являющаяся выростом вентральной стен-
ки глотки. Вдоль его нижней стороны проходит ребро, содержащее проток слюнных же-
лез. Открывается этот проток наружу совсем близко от заостренного конца подглоточни-
ка, так что кончик последнего напоминает кончик шприца (рис. 1, В).
Каждая нижняя челюсть построена из двух частей: одна из них, узенькая полоска,
лежащая в голове, носит название стебелька и прикрепляется к внутренней поверхности
затылка; спереди к ней прикрепляется вторая, наружная часть нижней челюсти, носящая
название галеа. На переднем конце галеа заострена и несет 8-20 боковых зубцов, конца-
ми направленных назад.
Нижняя губа образована длинным цилиндром (тека, или ножны), несущим на конце
пару лопастинок, называемых лабеллами, и между ними – непарный язычок (лингула). На
концах лабелл расположена густая щетка. На дорсальной стороне теки находится жело-
бок; его верхние края соприкасаются и образуют трубку, в которую помещены все осталь-
ные части ротового аппарата.»
Глухова В.М. [4] описывает схожую схему ротового аппарата у мокрецов - мелких
горбатых комариков с относительно длинным хоботком (рис.2). При этом она отмечает,
что передняя часть максиллярной пластинки срезана и слегка повернута вокруг своей
оси, что отчетливо видно по расположению зубчиков. На вершине наружного края мак-
силлы имеются до 27 мелких, направленных назад зубчиков. Гипофаринкс имеет сильно
хитинизированную вершину и несет острые направленные вперед зубцы.
Работа ротовых органов приводится по В.Н. Беклемишеву [17]: «Нижняя губа в си-
лу своей массивности не может проникать под кожу и складывается в виде петли, только
обоими своими концами продолжая охватывать пучок колющих щетинок, вонзающийся в
кожу (рис. 3). Нижняя губа направляет колющие стилеты, удерживая их во время сосания
и возвращает на место после окончания акта питания. Железки внутренней поверхности
нижней губы выделяют вязкую смазывающую жидкость, обеспечивающую совместное
проникновение всех стилетов, принимающих участие в проколе кожи.
Нижние челюсти играют активную роль в проколе кожи хозяина. Работая поперемен-
но и цепляясь зубчиками за ткани хозяина, они углубляются в кожу и облегчают вхожде-
ние в кожу всего остального пучка колющих щетинок: верхней губы с надглоточником,
верхними челюстями и подглоточником. По верхней губе кровь из тканей хозяина прохо-
дит в глотку насекомого. Назначение верхних челюстей состоит в том, чтобы своими рас-
ширенными концами закрывать отверстие верхней губы при внедрении ротовых частей в
кожу; во время сосания крови концы верхних челюстей оттягиваются посредством соот-
ветствующих мышц, и входное отверстие для крови открывается».
Завершая обзор анатомического строения ротового аппарата и его работы не-
обходимо отметить, что хоботок комара многокомпонентный, его элементы имеют
ряд эффективно контаминируемых при акте кровососания образований. Оба перенос-
чика могут при его помощи достичь кровеносных (лимфатических) сосудов человека,
попутно оставляя вирусные частицы на клетках кожи и других, соприкасающихся с
ним. Более значимым для контаминации и сорбции [6], ведущих к механической транс-
миссии, является ротовой аппарат комаров (более высокая степень риска трансмис-
С.И. Голубцов
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
94
сии обусловлена размерами, которые в 2 – 3 раза превосходят таковые у мокрецов и
достигают 5 – 7 мм в длину [17]).
Следующим этапом анализа переносчика явилось исследование с целью выявить
физиологические и поведенческие характеристики, связанные с актом кровососания.
Единожды копулировав при первом роении, самка комара, по сути, превращается в ма-
шину, основной программой которой есть функции продолжения вида и расселения [11].
Характерной особенностью двукрылых кровососов является наличие гонотрофической
гармонии. Она заключается в том, что однократного приема крови необходимо и доста-
точно для созревания одной порции яиц. Повторяющиеся фазы кровососания и откладки
яиц образуют гонотрофический цикл (ГТЦ). Наиболее изученный переносчик Anopheles за
период своей жизни (до 40 дней) может осуществлять до 5 – 6 ГТЦ.
Цикл начинается с поиска добычи. Выбор жертв обусловливается обыкновенно дву-
мя факторами – экологической приуроченностью и относительной величиной жертвы;
специфичности в выборе пищи в данном случае обыкновенно не наблюдается [11]. Бек-
лемишев В.Н. [17] указывает, что при нападении на добычу у Anopheles акт сосания про-
должается при температуре 20
0С в среднем 2 минуты, минимум 30-40 секунд. Хоботок по-
гружается в кожу на глубину до 4 мм. Комар выпивает количество крови, несколько пре-
восходящее первоначальный вес его тела. Если самку потревожить, пока она выпила ма-
ло крови, она слетает и тотчас нападает вновь. Вследствие этого один комар может за
одну ночь заразить малярией двух или трех человек. Если комар успел выпить значи-
тельное количество крови, и особенно если с момента прерванного сосания прошло не-
которое время, он не возобновляет нападения до тех пор, пока не переварит свою непол-
ную порцию крови. Там же, имеется информация, что по типу гонотрофических взаимоот-
ношений род Culex сходен с Anopheles: только прием полной порции крови обеспечивает
развитие до конца полной порции яиц. Подобно Anopheles, самки Culex пьют кровь и от-
кладывают яйца многократно.
Во время моей подготовки на курсе медицинской энтомологии Прудкиной Н.С. (ХМА-
ПО), она отмечала: «Самка комара Culex при неудачном либо прерванном акте кровосо-
сания атакует жертву вновь, при этом оставляет на коже следы от укусов в виде строки,
как швейная машинка, пока не отберет полную порцию крови. Возможна атака не только
лица укушенного первым, но и находящихся с ним рядом». У Aedes и прочих немалярий-
ных комаров прием не полной порции крови ведет к тому, что самка улетает к месту клад-
ки яиц, но откладывает неполную их порцию [17].
Вышеуказанные данные поведенческих реакций комаров Anopheles и Culex при кро-
вососании являются аргументом в пользу возможности механической трансмиссии
ВИЧ непосредственно при неудавшемся либо прерванном акте кровососания.
Необходимо отметить еще один аспект проблемы. Как ранее уже излагалось,
Anopheles за жизнь делают до 6 ГТЦ. Путем наблюдений энтомологами была установле-
на зависимость времени, необходимого самке на совершение одного цикла и температу-
ры дневки (укрытия, где происходит созревание яиц в теле имаго). Данная зависимость
описана математически [17] и позволяет производить расчет периодичности ГТЦ. При
температуре 22
0С цикл нападений Anopheles совершается через 3 суток. ВИЧ
при данной температуре сохраняет активность в любых средах более дли-
тельный период.
Рассматривая территориальную степень риска трансмиссии, обусловленную актив-
ностью имаго в природе, необходимо отметить, что род Anopheles распространен очень
широко. Область распространения наиболее изученного вида A. maculipennis (рис.4) поч-
ти сплошным кольцом охватывает умеренные широты северного полушария [17]. В со-
став ее входят Европа, северная Африка, Передняя, Средняя и Северная Азия, часть
Аляски, Канада, западные штаты США и Мексиканское нагорье. На севере естественной
границей A. maculipennis служит южный край тайги. Южная граница в Северной Африке и
Азии обусловлена чрезмерно высокими температурами и недостаточной влажностью
летних месяцев в пустынях. Другие виды Anopheles имеют более локальные ареалы,
экологически привязанные к определенным ландшафтам и климатическим зонам. Род
Culex распространен очень широко: большая часть Палеарктики (за исключением Аркти-
ки), Америки и Африки.
Территория Украины, по данным Шеремет В.П. [19], заселена комарами обоих родов
(табл.1).
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
Раздел II.3.ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
И ИХ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
95
Табл. 1. Распространенность отдельных видов кровососущих комаров в Украине.
Виды кома-
ров
Полесье Лесостепь Степь Карпаты Закарпатье Южный берег
Крыма
Подрод Anopheles Mg.
An.algeriensis
Theob.
+
An.plumbeus
Steph.
+ + + + + +
An.claviger
(Mg.)
+ + + + + +
An.maculipen
nis Mg.*
+ + + + + +
An.hyrcanus
(Pall.)
+ + + +
Подрод Culex L.
Cx.pipiens L., в том числе
Cx.p.pipiens
L.
+ + + + + +
Cx.p.molestus
Forsk.
+ + +
* в том числе An.m.maculipennis Mg., An.m.messeae, An.m.atroparvusV.Th.
Численность популяции переносчика имеет большое эпидемиологическое значение:
шансы на перенос инфекции, при прочих равных условиях прямо пропорциональны чис-
ленности переносчика. На Украине имеется смена времен года, численность популяции
комаров изменяется соответственно климатически обусловленному северному типу. Се-
зонный ход численности Anopheles и вида Culex pipiens pipiens имеет пик в июле для
большинства территорий страны, но наблюдается изменение времени годового максиму-
ма популяции со смещением на юг [17,19]. Особняком стоит резко выраженный домашний
вид Culex pipiens molestus, где количество активно питающихся самок существенно не за-
висит от сезона. Личинки Cx. p. molestus могут размножаться в сильно загрязненной воде
и в полной темноте, а имаго могут копулировать в узком пространстве, без роения. По
этому вид активно заселяет залитые водой подвалы домов, массовые нападения на лю-
дей могут происходить круглогодично.
Описывая физиологические и поведенческие свойства мокрецов Глухова В.М. [4] от-
мечает, что всем изученным видам мокрецов свойственна наиболее высокая степень го-
нотрофической гармонии: принятие неполной порции крови ведет к созреванию неполной
порции яиц (при этом развивается только часть яйцевых фолликулов). При питании мок-
рецы отдают предпочтение животным перед человеком. Наблюдения в природе показа-
ли, что если питающуюся самку мокреца осторожно потревожить, она может присасы-
ваться еще раз или дважды, но при условии, что самка не отлетает от прокормителя. У
мокрецов выявлено до 3-4 ГТЦ. Дневки (укрытия) мокрецов расположены вне жилья в
различных природных стациях, там же чаще происходит нападение на жертву. Мокрецы
могут вылетать на расстояние только до 500-600 м от места выплода (комары – до 3-5
км). Приведенные физиологические и поведенческие характеристики мокрецов миними-
зируют возможность их влияния на распространение ВИЧ-инфекции.
В 2004 г. я наблюдал в St. Mary’s Hospital корпорации Carondelet (Тусон, США), раз-
мещенные в коридорах и холлах больницы электронные уничтожители насекомых. Прин-
цип работы этих устройств основан на использовании положительного фототаксиса имаго
для привлечения и последующего уничтожения. Борьба с переносчиками ведется, не
взирая на официальную точку зрения CDC.
Выводы:
Эпидемия ВИЧ/СПИД имеет характеристики ациклического эпидемического процес-
са. При отсутствии адекватных противоэпидемических мер существует угроза вымирания
человечества как вида в целом.
Рост популяции ВИЧ-инфицированных создаёт дополнительный риск активизации
ранее не учитывавшихся путей передачи инфекции.
С.И. Голубцов
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
96
Выявлен ряд характеристик возбудителя, некоторых двукрылых-кровосов и челове-
ческого организма, не позволяющих абсолютно исключить механическую трансмиссию
ВИЧ насекомыми.
Комары Anopheles и Culex могут выступать в роли механического переносчика ВИЧ,
причем в городах более значимым выступает род комаров Culex из-за возможности круг-
логодичной активности имаго.
Распространенность и экология переносчиков определяют Украину как территорию
риска трансмиссивного распространения ВИЧ.
Необходимо дальнейшее исследование вопроса трансмиссии ВИЧ членистоногими с
применением лабораторных методов высокой точности.
Целесообразно проведение мероприятий по снижению численности двукрылых в до-
машних очагах ВИЧ-инфекции/СПИДа и госпиталях (в первую очередь профильных и ин-
фекционных).
Список литературы и Интернет ресурсов:
1. Адлер М. Развитие эпидемии. // Азбука СДИДА: Пер.с англ. / Под ред. М.Адлера. – М.: Мир, 1991. – С.7-10.
2. Белозеров Е.С., Змушко Е.И. ВИЧ-инфекция. 2-е изд. – СПб: Питер, 2003. – 386 с. – (Серия «Краткое ру-
ководство»).
3. Гирин В.Н., Липкан Г.Н., Прохорницкий В.Г. Синдром приобретенного иммунодефицита. – К.: Здоровья,
1991.-144 с.
4. Глухова В.М. Кровососущие мокрецы родов Culicoides и Forcipomyia (Ceratopogonidae). – Л.: Наука, 1989. –
408 с.
5. Гуцкевич А.В., Глухова В.М. Методы сбора и изучения кровососущих мокрецов. – Л.: Наука, 1970. – 103 с.
6. Зуев В.А. Медленные вирусные инфекции человека и животных/АМН СССР. – М.: Медицина, 1988. – 256 с.
7. Инфекционные болезни. Руководство для врачей / Под ред. В.И. Покровского. – М.: Медицина, 1996. – 528
с.
8. Кожные и венерические болезни. Ю.К. Скрипкин. – М.: Медицина, 1979. – 552 с., ил.
9. Люди и ВИЧ. / Под ред. Е. Пурик. – 2-е изд. – К.: Анна – Т, 2004. – 505 с.
10. Николаенко Д.В. Малярия, ВИЧ/СПИД и качественные скачки в развитии эпидемии ВИЧ/СПИД. Мы имеем
дело с развивающимся процессом! // Научная конференция. Киев.14.03.2007г. // http://www.hiv-aids-
epidemic.com.ua/conference-kiev.htm
11. Определитель насекомых европейской части СССР в пяти томах, том V. Двукрылые, блохи. I ч. / Под
ред. Бей-Биенко Г.Я. – Л.: Наука, 1969г. – С.11-201
12. Патогенез ВИЧ-инфекции. // Medzone.ru – http://www.medzone.ru/arch/art13_2.html
13. Патологическая физиология. 2-е изд., перераб. и доп. / Под ред. чл.-корр. АМН СССР Н.Н. Зайко. – К.:
Вища шк. Головное изд-во, 1985. – 575 с.
14. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Том 2 / Под ред. В.И. Покровского. – 2-е изд. –
М.: Медицина, 1993. – 496 с.
15. Смольская Т.Т., Сизова Н.В. и соавт. Использование метода количественного определения РНК ВИЧ-1
для оценки тяжести и прогноза прогрессирования заболевания. // Infectology.ru –
http://www.infectology.ru/Pasteur/pub
16. Супотницкий М.В. К вопросу о месте ВИЧ/СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и
пандемических процессов // Эпидемия ВИЧ/СПИД в Украине . — 2006. — № 2. — С. 163 — 196 //
http://supotnitskiy.webspecialist.ru/stat/stat49.htm
17. Учебник медицинской энтомологии. Часть 1. / Под ред. В.Н. Беклемишева. – М.: МЕДГИЗ, 1949. – С. 179-
331
18. Фролов А.Ф., Шевченко Л.Ф., Широбоков В.П. Практическая вирусология. – К.: Здоровья, 1989. – 248 с.
19. Шеремет В.П. Кровосисні комарі України. – К.: РВЦ “Київський університет”,1998. – С.3-9
20. Широбоков В.П., Евтушенко А.И. и соавт. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита / Под ред.
В.П. Широбокова. – К.: Здоровья, 1988. – С.73-76
21. Широбоков В.П., Евтушенко А.И. СПИД. – К.: Выща школа. Головное изд-во, 1989. – С.37
22. Шлегель Г. Общая микробиология: Пер. с нем. – М.: Мир, 1987. – 567 с.
23. Эпидемиология и медицинская паразитология для энтомологов / Под ред. М.Д. Мошковского и М.Г. Ра-
шиной. – М.: МЕДГИЗ, 1951. – 386 с.
24. Abu-Raddad LJ et al. Dual infection with HIV and malaria fuels the spread of both diseases in sub-Saharan Africa.
// Science 2006 - Dec 8; 314:1603-6.
25. Aractingi S., Revuz J. Sida et risqué nosocomial // Ann. gastroenterol. et hepatol. – 1986. – V. 22, N 5. – P. 245-
246
26. Deinhardt F., Ebere J., Gurtler L. Probleme der epidemiologie und infektiositat von LAV/HTLV-III (HIV) // Arztl. Lab.
– 1987. – 33, N 2. – S.25-27.
27. HIV and Its Transmission. // CDC-NCHSTP-Divisions of HIV-AIDS Prevention – http://www.cdc.gov/hiv/dhap.htm
28. Seale J. AIDS virus infection: prognosis and transmission // Journ. Royal Soc. Med. – 1985. – N 78/ - P. 613-616
Анотація: Епідемія ВІЛ/СНІД має характеристики ациклического епідемічного процесу. При
відсутності адекватних протиепідемічних мір існує погроза вимирання людства як виду в цілому. Ріст
популяції ВІЛ-інфікованих створює додатковий ризик активізації шляхів, що раніше не враховувалися,
передачі інфекції. Виявлений ряд характеристик збудника, деяких двокрилих кровососів і людського
Геополитика и экогеодинамика
регионов. 2007. Вып.2. С. 89-96
Раздел II.3.ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ
И ИХ ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
97
організму, не дозволяють абсолютно виключити механічну трансмісію ВІЛ комахами. Комарі
Anopheles і Culex можуть виступати в ролі механічного переносника ВІЛ, причому в містах більше
значимим виступає рід комарів Culex через можливість круглогодічноі активності імаго. Поширеність
і екологія переносників визначають Україну як територію ризику трансмиссівного поширення ВІЛ.
Необхідно подальше дослідження питання трансмісії ВІЛ членистоногими із застосуванням
лабораторних методів високої точності. Доцільне проведення заходів щодо зниження чисельності
двокрилих у домівках ВІЛ-інфекції, госпіталях (у першу чергу профільних і інфекційних).
Abstract: HIV/AIDS epidemic has performances of acyclic epidemic process. At absence adequate contra
epidemic measures there is a threat of extinction of humanity as biological species as a whole. Growth of HIV-
infected population creates additional risk of activation earlier not considered ways of transmission of an
infection. Series of performances not allowing absolutely eliminating transmission of a HIV by some insects.
Mosquitoes Anopheles and Culex can appear in a role of a mechanical carrier of a HIV. In the cities more
significant the sort of mosquitoes Culex because of an opportunity of all-the-year-round activity imago appears.
Prevalence and ecology of carriers determine Ukraine as territory of risk wide spread of a HIV. The further
research of a question of transmission of a HIV by arthropods with application of laboratory methods of high
exactitude is necessary. Holding actions on lowering number mosquitoes in the hospitals is expedient.
Поступила в редакцию
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-58301 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | ХХХХ-0005 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:38:52Z |
| publishDate | 2007 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Голубцов, С.И. 2014-03-22T07:59:03Z 2014-03-22T07:59:03Z 2007 Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) / С.И. Голубцов // Геополитика и экогеодинамика регионов. – Симферополь: ТНУ, 2007. — Т. 3, вип. 2. — С. 89-96. — Бібліогр.: 28 назв. — рос. ХХХХ-0005 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/58301 Эпидемия ВИЧ/СПИД имеет характеристики ациклического эпидемического процесса. При отсутствии адекватных противоэпидемических мер существует угроза вымирания человечества как вида в целом. Рост популяции ВИЧ-инфицированных создаёт дополнительный риск активизации ранее не учитывавшихся путей передачи инфекции. Выявлен ряд характеристик возбудителя, некоторых двукрылых-кровосов и человеческого организма, не позволяющих абсолютно исключить механическую трансмиссию ВИЧ насекомыми. Комары Anopheles и Culex могут выступать в роли механического переносчика ВИЧ, причем в городах более значимым выступает род комаров Culex из-за возможности круглогодичной активности имаго. Распространенность и экология переносчиков определяют Украину как территорию риска трансмиссивного распространения ВИЧ. Необходимо дальнейшее исследование вопроса трансмиссии ВИЧ членистоногими с применением лабораторных методов высокой точности. Целесообразно проведение мероприятий по снижению численности двукрылых в домашних очагах ВИЧ-инфекции/СПИДа и госпиталях (в первую очередь профильных и инфекционных). Епідемія ВІЛ/СНІД має характеристики ациклического епідемічного процесу. При відсутності адекватних протиепідемічних мір існує погроза вимирання людства як виду в цілому. Ріст популяції ВІЛ-інфікованих створює додатковий ризик активізації шляхів, що раніше не враховувалися, передачі інфекції. Виявлений ряд характеристик збудника, деяких двокрилих кровососів і людського організму, не дозволяють абсолютно виключити механічну трансмісію ВІЛ комахами. Комарі Anopheles і Culex можуть виступати в ролі механічного переносника ВІЛ, причому в містах більше значимим виступає рід комарів Culex через можливість круглогодічноі активності імаго. Поширеність і екологія переносників визначають Україну як територію ризику трансмиссівного поширення ВІЛ. Необхідно подальше дослідження питання трансмісії ВІЛ членистоногими із застосуванням лабораторних методів високої точності. Доцільне проведення заходів щодо зниження чисельності двокрилих у домівках ВІЛ-інфекції, госпіталях (у першу чергу профільних і інфекційних). HIV/AIDS epidemic has performances of acyclic epidemic process. At absence adequate contra epidemic measures there is a threat of extinction of humanity as biological species as a whole. Growth of HIV- infected population creates additional risk of activation earlier not considered ways of transmission of an infection. Series of performances not allowing absolutely eliminating transmission of a HIV by some insects. Mosquitoes Anopheles and Culex can appear in a role of a mechanical carrier of a HIV. In the cities more significant the sort of mosquitoes Culex because of an opportunity of all-the-year-round activity imago appears. Prevalence and ecology of carriers determine Ukraine as territory of risk wide spread of a HIV. The further research of a question of transmission of a HIV by arthropods with application of laboratory methods of high exactitude is necessary. Holding actions on lowering number mosquitoes in the hospitals is expedient. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Геополитика и экогеодинамика регионов Чрезвычайные ситуации и их экологическая оценка Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) Article published earlier |
| spellingShingle | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) Голубцов, С.И. Чрезвычайные ситуации и их экологическая оценка |
| title | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) |
| title_full | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) |
| title_fullStr | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) |
| title_full_unstemmed | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) |
| title_short | Территория риска (возможный аспект развития эпидемии ВИЧ/СПИД в Украине) |
| title_sort | территория риска (возможный аспект развития эпидемии вич/спид в украине) |
| topic | Чрезвычайные ситуации и их экологическая оценка |
| topic_facet | Чрезвычайные ситуации и их экологическая оценка |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/58301 |
| work_keys_str_mv | AT golubcovsi territoriâriskavozmožnyiaspektrazvitiâépidemiivičspidvukraine |