Карцинома из клеток Меркеля
Представлена информация о гистогенезе, дифференциальной диагностике, клинических особенностях, стадировании и прогностических факторах, а также об основных методах лечения карциномы из клеток Меркеля — агрессивной злокачественной опухоли кожи, которая согласно 7-му изданию ТNМ-классификации (2009)...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Онкологія |
|---|---|
| Datum: | 2011 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2011
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/59620 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Карцинома из клеток Меркеля / М.М. Носко, В.А. Кропельницкий // Онкологія. — 2011. — Т. 13, № 4. — С. 316-319. — Бібліогр.: 38 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859520050440962048 |
|---|---|
| author | Носко, М.М. Кропельницкий, В.А. |
| author_facet | Носко, М.М. Кропельницкий, В.А. |
| citation_txt | Карцинома из клеток Меркеля / М.М. Носко, В.А. Кропельницкий // Онкологія. — 2011. — Т. 13, № 4. — С. 316-319. — Бібліогр.: 38 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Представлена информация о гистогенезе, дифференциальной диагностике, клинических особенностях, стадировании и прогностических
факторах, а также об основных методах лечения карциномы из клеток
Меркеля — агрессивной злокачественной опухоли кожи, которая согласно 7-му изданию ТNМ-классификации (2009) выделена в самостоятельную позицию.Ключевые слова: карцинома
из клеток Меркеля,
TNM-классификация,
дифференциальная диагностика,
лечение, прогноз.
The information about histogenesis, differential
diagnostics, clinical peculiarities, staging and prognostic
factors are considered. The basic methods of treatment
of Merkel cell carcinoma — aggressive malignant skin
tumor, which according to 7th TNM classification (2009)
is highlighted in an independent position, are presented
Key Words: Merkel cell carcinoma, TNM
classification, differential diagnostics, treatment,
prognosis.
|
| first_indexed | 2025-11-25T21:00:29Z |
| format | Article |
| fulltext |
ËÅÊÖÈß
316 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 3 • ¹ 4 • 2 0 1 1
С 2010 г. международным онкологическим сооб-
ществом принята к руководству 7-я версия TNM-
классификации, опубликованная в конце 2009 г.
[38]. Одной из особенностей обновленной версии
явилось выделение из классификации новообра-
зований кожи в самостоятельную позицию карци-
номы из клеток Меркеля (ККМ). В связи с этим, а
также с редкостью данной патологии представля-
ется целесообразным кратко обобщить имеющие-
ся в мировой литературе сведения о клинических
особенностях, диагностике и лечении этой опухоли.
ККМ — агрессивная по клиническому течению
злокачественная опухоль кожи, которая возникает
из нейроэндокринных клеток (клеток Меркеля) эпи-
дермиса и относится к нейроэндокринным опухолям
(НЭО). Впервые клетки (тельца) Меркеля описаны в
1875 г. немецким гистологом Ф.З. Меркелем (в ста-
тье «Tastzellen und Tastkörperchen bei den Haustieren
und beim Menschen» [цит. по 16]). Они располагают-
ся в базальном слое эпидермиса, где контактируют с
афферентными нервными волокнами, формируя та-
ким образом чувствительные механорецепторы. Сама
опухоль, впервые описанная в 1972 г. [35], имеет в ли-
тературе ряд синонимов: трабекулярная карцинома,
кожная апудома, эпителиальная нейроэндокринная
карцинома и др. [11, 35].
Заболеваемость ККМ колеблется от 0,20 до 0,45
на 100 тыс. населения [6, 23]. В период с 1986 по
2001 гг. этот показатель увеличился в 3 раза (с 0,15 до
0,45 на 100 тыс. населения) [13], однако это в 100 раз
реже, чем выявление меланомы [17]. Болеют ККМ в
основном люди европеоидной расы, чаще пожило-
го возраста — в среднем в возрасте 75 лет на момент
обнаружения опухоли [25, 30]. Лишь редкие случаи
ККМ встречаются у пациентов до 50 лет, как пра-
вило, при наличии иммуносупрессии [24].
Гистологические особенности и дифференциальная
диагностика ККМ. Очаги опухолевого роста распола-
гаются в дерме, распространяясь на подкожную жи-
ровую клетчатку. В части случаев отмечают поражение
эпидермиса. Гистологически ККМ состоит из мелких
клеток с округлым или овальным ядром, скудной ци-
топлазмой. Как правило, ядро опухолевой клетки со-
держит нежно-дисперсный хроматин, без четко визу-
ализируемого ядрышка. Опухолевые клетки форми-
руют солидные скопления, гнезда и трабекулярные
структуры (рис. 1). Для ККМ характерно наличие оча-
гов некроза, большое количество фигур атипического
митоза. На основании характера роста выделяют не-
сколько основных подтипов ККМ: трабекулярный
(встречается редко), промежуточный, мелкоклеточ-
ный. Чаще встречаются смешанные формы опухоли
[11, 29, 9, 2]. Наиболее прогностически неблагопри-
ятным является мелкоклеточный вариант.
Исходя из особенностей гистологического стро-
ения, ККМ необходимо дифференцировать с ме-
тастазами мелкоклеточной карциномы легкого,
нейроэндокринной карциномой низкой степени
злокачественности, меланомой, лимфомой. Для
проведения дифференциальной диагностики ис-
пользуются иммуногистохимические маркеры, ос-
новные из которых представлены в табл. 1. Следует
отметить, что реакция с МкАТ CK20 является клю-
чевой для постановки диагноза, так как ККМ —
единственная опухоль нейроэндокринного проис-
хождения, экспрессирующая данный маркер. Кро-
КАРЦИНОМА ИЗ КЛЕТОК
МЕРКЕЛЯ
Резюме. Представлена информация о гистогенезе, дифференциальной ди-
агностике, клинических особенностях, стадировании и прогностических
факторах, а также об основных методах лечения карциномы из клеток
Меркеля — агрессивной злокачественной опухоли кожи, которая соглас-
но 7-му изданию ТNМ-классификации (2009) выделена в самостоятель-
ную позицию.
М.М. Носко
В.А. Кропельницкий
Институт экспериментальной
патологии, онкологии и
радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого
НАН Украины
Киевский городской
клинический онкологический
центр, Киев, Украина
Ключевые слова: карцинома
из клеток Меркеля,
TNM-классификация,
дифференциальная диагностика,
лечение, прогноз.
Таблица 1
Иммуногистохимические маркеры, используемые для дифферен циальной диагностики ККМ
Опухоль CK pan CK20 CK7 TTF-1 Chromogranine A NSE HMB-45 CD45
Карцинома из клеток Меркеля + + - - + + - -
Мелкоклеточный рак легкого + - +/- + + + - -
Злокачественная меланома - - - - - - + -
Нейроэндокринные карциномы низкой степени
злокачественности
+ - + + + - -
Злокачественная лимфома - - - - - - +
+ положительная, +/- в основном положительная, -/+ в основном отрицательная, - отрицательная реакция.
ËÅÊÖÈß
317Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 3 • ¹ 4 • 2 0 1 1
ме того, в клетках ККМ отмечается специфический
характер экспрессии СК20 — точечное паранукле-
арное цитоплазматическое окрашивание (рис. 2).
Рис. 1. Карцинома из клеток Меркеля, окраска гематок-
силином, эозином. Ув. х 400
Рис. 2. Карцинома из клеток Меркеля (позитивная иммуноги-
стохимическая реакция на наличие СК20; МкАТ 6L2 «Dako»,
система визуализации «EnVision», chromogene DAB). Ув. х 400
Клиническая картина и стадирование ККМ. Ти-
пичная локализация опухоли: лицо, голова, шея,
реже — конечности, редко — туловище (области по-
вышенной инсоляции). Опухоль представляет со-
бой безболезненный, окрашенный в цвет кожи (или
красноватый) плотный экзофитный узел, который
быстро растет и может изъязвляться, давать транзи-
торные метастазы и сателлиты. Размер ККМ при по-
становке диагноза колеблется от 1–2 до 14 см. Из-за
неспецифической картины диагноз редко может быть
заподозрен до биопсии [21]. Предложены AEIOU-
критерии диагностики ККМ [12]: бессимптомность
(A = Asymptomatic), быстрое распространение (E =
Expanding rapidly), иммунносупрессия (I = Immune
suppressed), возраст пациентов — старше 50 лет (O =
Older than 50 years), открытые для ультрафиолетово-
го облучения участки кожи (U = UV-exposed skin).
Не все случаи ККМ соответствуют всем перечислен-
ным критериям, однако у 89% пациентов встречают-
ся 3 или более признака, у 52% — 4 или более, а у 7%
обнаруживаются все 5 [12].
Длительное время определенной классифика-
ции для ККМ не существовало; в 1991 г. была пред-
ложена система стадирования, которая получила
широкое признание при лечении ККМ [37]. В на-
стоящее время во всем мире уже используется 7-я
TNM-классификация, в которой ККМ выделена и
стадирована в отдельной группе (табл. 2).
Таблица 2
Отличия в TNM-классификации (7-е издание) карциномы кожи
и ККМ (по данным сайта www.UICC.org)
Карцинома кожи ККМ
T1 <2 cм
T2 >2 cм
T3 глубокое поражение
(мышцы, кости, хрящи;
челюсти, орбита)
T4 поражение основания
черепа, осевого скелета
N1 единичные < 3 cм
N2 единичные от 3 до 6 cм,
множественные < 6 cм
N3 > 6 cм
T1 < 2 м
T2 от 2 до 5 cм
T3 > 5 м
T4 поражение глубоких экстрадермальных
структур (кости, мышцы)
N1a микроскопические метастазы
N1b макроскопические метастазы
N2 метастазы в «транзитных» лимфатиче-
ских узлах
M1a кожа, подкожная клетчатка, нерегио-
нарные лимфатические узлы
M1b легкие
M1c другие органы
(по критерию М отличается от других кар-
цином кожи)
Стадия I: T1N0
Стадия II: T2N0
Стадия III: T3N0
T1,2,3N1
Стадия IV: T1,2,3N2,3
T4Nлюбая,
ТлюбаяNлюбаяM1
Стадия I: T1N0
IA: T1pN0
IB: T1cN0
Стадия IIA: T2,3pN0
IIB: T2,3cN0
IIC: T4N0
Стадия IIIA: ТлюбаяN1a
IIIB: ТлюбаяN1b, 2
Стадия IV: ТлюбаяNлюбаяM1
pN0 — подтверждено микроскопией.
cN0 — клинически «отрицательные» лимфатические узлы; нет подтверж-
дения микроскопией.
Лечение больных ККМ, как и пациентов с другими
злокачественными новообразованиями кожи, зависит
от степени распространенности процесса, включает хи-
рургическое иссечение первичной опухоли, биопсию
«сторожевого» лимфатического узла (БСЛУ), лучевую
и химиотерапию (ЛТ, ХТ), а также их комбинации.
Хирургическое вмешательство — основной метод
лечения пациентов с первичной ККМ при клиниче-
ски локальном развитии процесса (N0). Особенно-
стями данного этапа специального лечения являют-
ся следующие [22]: широкая эксцизия с отступлени-
ем от краев опухоли как минимум 2 см с иссечением
подлежащей фасции или перикраниума; исполь-
зование техники Мохса или ее модификации [19]
для оценки чистоты краев резекции; одномомент-
ная пластика раневого дефекта кожными лоскута-
ми либо свободными перфорированными лоскута-
ми. При невозможности выполнения хирургическо-
го лечения альтернативой может служить ЛТ.
БСЛУ очень важна для правильного стадирования
и тактики лечения [10]. Ряд исследователей полагает,
что избирательная диссекция лимфатических узлов
снижает частоту регионарных рецидивов и улучша-
ËÅÊÖÈß
318 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 3 • ¹ 4 • 2 0 1 1
ет выживаемость [4, 15]. Применение БСЛУ у паци-
ентов с клинически «отрицательными» лимфатиче-
скими узлами как минимум в 25–35% случаев выя-
вило метастазы в регионарных лимфатических узлах
[3, 7, 10]. Однако четких данных проспективных ран-
домизированных исследований, демонстрирующих,
что применение БСЛУ улучшает выживаемость, нет.
Поэтому в настоящее время цель БСЛУ — стадиро-
вание процесса.
К клиническим характеристикам, при которых
имеется низкий риск рецидива ККМ, относятся:
первичная опухоль ≤ 1 см в наибольшем измере-
нии [32], отрицательная БСЛУ, отсутствие хрони-
ческой иммуносупрессии (ВИЧ, лейкоз/лимфома,
трансплантация сердца или почек, или печени), от-
сутствие лимфоваскулярной инвазии в первичной
опухоли, четкое микроскопическое подтверждение
чистоты краев резекции.
Значительно снижает вероятность развития локаль-
ного рецидива после хирургического удаления агрес-
сивных ККМ применение ЛТ [18, 19, 28, 20]. Дозы ЛТ
варьируют в зависимости от распространения опухоли
(рекомендации NCCN, Version 2, 2011). На первичный
очаг: чистые края резекции — 50–56 Гр; микроскопи-
ческие очаги в краях резекции — 56–60 Гр; массивное
поражение в краях резекции — 60–66 Гр. На область
лимфооттока: при отсутствии БСЛУ — клинически
N0 — 46–50 Гр; клинически доказанное увеличение
лимфатических узлов — 60–66 Гр. После БСЛУ, без
лимфоаденэктомии (ЛА): отрицательная БСЛУ — ак-
силлярная или паховая — ЛТ не рекомендуется, голо-
вы и шеи — 46–50 Гр; микро N+ при БСЛУ — аксил-
лярная или паховая — 50 Гр, головы и шеи — 50–56 Гр.
После ЛА: аксиллярной или паховой — 50–54 Гр, в об-
ласти головы и шеи — 50–60 Гр.
ХТ используют в основном при распространен-
ном процессе (N+ и/или M1), а также при рецидив-
ной либо метастатической ККМ. Имеется ряд при-
чин, которые не располагают к широкому примене-
нию ХТ в адъювантном режиме (АХТ) [14]. АХТ не
улучшает выживаемость больных ККМ. Имеются
данные об улучшении отдаленных результатов ле-
чения на фоне применения АХТ (карбоплатин +
этопозид) и ЛТ [28], опубликованные в 2003 г. Од-
нако эта же группа исследователей в 2006 г. после
проведенного повторного анализа данных не об-
наружила достоверного улучшения общей и безре-
цидивной выживаемости [27], что подтверждено и
другими авторами [18]. Проведение АХТ при ККМ
может приводить к смертельным исходам: в частно-
сти, было зафиксировано 3,4% смертельных случа-
ев от токсических осложнений ХТ [34]. Аналогич-
ные данные приведены и в исследовании [36], в ко-
тором показатель смертности пациентов старше 65
лет от осложнений ХТ составил 16%. Применение
АХТ усиливает проявление сопутствующей патоло-
гии. Было продемонстрировано также, что у паци-
ентов, получавших АХТ, в 63% зафиксированы се-
рьезные случаи дерматологической токсичности в
участках тела, которые подвергались облучению.
Кроме того, около 40% пациентов были госпитали-
зированы с нейтропенией [26].
Первично чувствительны к ХТ 40–70% больных
ККМ, которые демонстрируют полный или частич-
ный ответ по критериям RECIST [36], но быстро фор-
мируется резистентность этих опухолей. Отмечена
важная роль иммунной системы в контроле ККМ;
при иммунодефицитах (ВИЧ, трансплантации) по-
вышается вероятность развития и более агрессивного
течения заболевания [24, 8]. Назначение АПХТ так-
же может приводить к снижению иммунологической
реактивности и более агрессивному течению ККМ.
Биологические особенности ККМ отличаются от
таковых у большинства НЭО, что также влияет на це-
лесообразность АХТ. Первичное лечение больных с
НЭО, мелкоклеточным раком легкого (МКРЛ) ру-
тинно начинают с ХТ. Несмотря на некоторую схо-
жесть гистогенеза ККМ и МКРЛ, они имеют различ-
ные клиническое течение, прогноз и биологическое
поведение. Так, ККМ манифестирует локальным по-
ражением, что требует хирургического или лучевого
лечения. МКРЛ, наоборот, чаще проявляется рас-
пространенным процессом, что требует первичного
цитостатического лечения [1, 10, 33].
Стандартными схемами ХТ, которые применя-
ют при лечении рецидивной либо метастатической
ККМ являются следующие:
1. Этопозид (100 мг/м2 в/в капельно в 1–3-й день) +
цисплатин (100 мг/м2 в/в капельно в 1-й день), интер-
вал между курсами — 3 нед; либо этопозид (120 мг/м2
в/в капельно в 1–3-й день) + цисплатин (70 мг/м2 в/в
капельно в 1-й день), интервал между курсами — 3 нед,
максимально 6 курсов. Пациентам с быстро прогрес-
сирующим процессом: карбоплатин (AUC 4,5 в/в ка-
пельно в 1-й день) + этопозид (80 мг/м2 в/в капельно
в 1–3-й день).
2. CAV: циклофосфамид (1000 мг/м2 в/в в 1-й
день) + доксорубицин (50 мг/м2 в/в в 1-й день) +
винкристин (1,4 мг/м2 в/в в 1-й день), интервал меж-
ду курсами — 3 нед.
3. Топотекан (1,5 мг/м2 в день в/в в течение
30 мин) 5 дней. Интервал между курсами — 3 нед,
максимально 4 курса.
Прогностические факторы и прогноз заболевания. Ос-
новным прогностическим фактором можно считать
стадию процесса [7]. У ⅓ пациентов с не пальпируемы-
ми или радиологически не визуализируемыми лимфа-
тическими узлами обнаруживают после хирургическо-
го удаления микроскопические доказательства нали-
чия регионарного поражения [10]. Вероятность того,
что будут выявлены метастазы в регионарные лимфо-
узлы существенно ниже среди пациентов с малым раз-
мером опухоли (≤ 1 см в наибольшем измерении) [32].
При гистологически подтвержденном отсутствии по-
ражения регионарных лимфатических узлов 5-летняя
безрецидивная выживаемость пациентов может быть
более 90% [3, 5]. Как прогностический фактор можно
рассматривать также наличие полиомавируса в клет-
ËÅÊÖÈß
319Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 3 • ¹ 4 • 2 0 1 1
ках Меркеля (ПВКМ): наблюдается лучшая выживае-
мость в группе пациентов с ПВКМ(+), по сравнению
с ПВКМ(−) [31].
ЛИТЕРАТУРА
1. Agelli M, Clegg LX. Epidemiology of Merkel cell carcino-
ma in the United States. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: 832–41.
2. Albores-Saavedra J, Batich K, Chable-Montero F, et al.
Merkel cell carcinoma demographics, morphology, and surviv-
al based on 3870 cases: a population based study. J Cutan Pathol,
2010; 37 (1): 20–7.
3. Allen PJ, Bowne WB, Jaques DP, et al. Merkel cell carcino-
ma: prognosis and treatment of patients from a single institution.
J Clin Oncol 2005; 23 (10): 2300–9.
4. Allen PJ, Zhang ZF, Coit DG. Surgical management of
Merkel cell carcinoma. Ann Surg. 1999; 229 (1): 97–105.
5. Andea AA, Coit DG, Amin B, et al. Merkel cell carcinoma:
histologic features and prognosis. Cancer, 2008; 113 (9): 2549–58.
6. Chuang TY, Su WP, Muller SA. Incidence of cutaneous T
cell lymphoma and other rare skin cancers in a defined popula-
tion. J Am Acad Dermatol 1990; 23: 254–6.
7. Eng TY, Boersma MG, Fuller CD, et al. A comprehensive
review of the treatment of Merkel cell carcinoma. Am J Clin On-
col, 2007; 30 (6): 624–36.
8. Engels EA, Frisch M, Goedert JJ, et al. Merkel cell carcino-
ma and HIV infection. Lancet. 2002; 359: 497–8.
9. Gould VE, Moll R, Moll I, et al. Neuroendocrine (Merkel)
cells of the skin: hyperplasias, dysplasias, and neoplasms. Lab In-
vest 1985; 52 (4): 334–53.
10. Gupta SG, Wang LC, Peñas PF, et al. Sentinel lymph node
biopsy for evaluation and treatment of patients with Merkel cell car-
cinoma: The Dana-Farber experience and meta-analysis of the lit-
erature. Arch Dermatol 2006; 142 (6): 685–90.
11. Haag ML, Glass LF, Fenske NA. Merkel cell carcinoma.
Diagnosis and treatment. Dermatol Surg 1995; 21 (8): 669–83.
12. Heath M, Jaimes N, Lemos B, et al. Clinical characteristics
of Merkel cell carcinoma at diagnosis in 195 patients: the AEIOU
features. J Am Acad Dermatol 2008; 58 (3): 375–81.
13. Hodgson NC. Merkel cell carcinoma: changing incidence
trends. J Surg Oncol 2005; 89: 1–4.
14. Garneski KM, Nghiem P. Merkel cell carcinoma adjuvant
therapy: Current data support radiation but not chemotherapy. J
Am Acad Dermatol. 2007; 57 (1): 166–9.
15. Kokoska ER, Kokoska MS, Collins BT, et al. Early aggres-
sive treatment for Merkel cell carcinoma improves outcome. Am J
Surg. 1997; 174 (6): 688–93.
16. Koljonen V. Merkel cell carcinoma World Journal of Sur-
gical Oncology 2006; 4: 7.
17. Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA. Cancer statis-
tics, 1998. Cancer J Clin, 1998; 48: 6–29.
18. Lewis KG, Weinstock MA, Weaver AL, et al. Adjuvant lo-
cal irradiation for Merkel cell carcinoma. Arch Dermatol. 2006;
142: 693–700.
19. Longo MI, Nghiem P. Merkel Cell Carcinoma Treatment
with Radiation: A Good Case Despite No Prospective Studies.
Arch Dermatol. 2003; 139 (12): 1641–3.
20. Mortier L, Mirabel X, Fournier C, et al. Radiotherapy
alone for primary Merkel cell carcinoma. Arch Dermatol, 2003;
139: 1587–90.
21. Nghiem P, McKee PH, Haynes HA. Merkel cell (cutane-
ous neuroendocrine) carcinoma. In: Sober AJ, Haluska FG, eds.:
Skin Cancer. Hamilton, Ontario: BC Decker Inc. 2001: 127–41.
22. O’Connor WJ, Roenigk RK, Brodland DG. Merkel cell car-
cinoma. Comparison of Mohs micrographic surgery and wide exci-
sion in eighty-six patients. Dermatol Surg. 1997; 23 (10): 929–33.
23. Pan D, Naryan D, Ariyan S. Merkel Cell Carcinoma: Five
Case reports Using Sentinel Lymph Node Biopsy and Review of
110 New Cases. Plast Reconst surg 2002; 110: 1259–65.
24. Penn I, First MR. Merkel’s cell carcinoma in organ re-
cipients: report of 41 cases. Transplantation. 1999; 68: 1717–21.
25. Pergolizzi JJ, Sardi A, Pelczar M, et al. Merkel cell carci-
noma: an aggressive malignancy. Am Surg 1997; 63: 450–4.
26. Poulsen M, Rischin D, Walpole E, et al. Analysis of toxicity
of Merkel cell carcinoma of the skin treated with synchronous car-
boplatin/etoposide and radiation: a Trans-Tasman Radiation On-
cology Group study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001; 51: 156–63.
27. Poulsen MG, Rischin D, Porter I, et al. Does chemothera-
py improve survival in high-risk stage I and II Merkel cell carcino-
ma of the skin? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006; 64 (1): 114–9.
28. Poulsen MG, Rischin D, Walpole E, et al. High risk Merkel
cell carcinoma of the skin treated with synchronous carboplatin/et-
oposide and radiation: A Trans-Tasman Radiation Oncology Group
Study TROG 96:07. J Clin Oncol 2003; 21: 4371–6.
29. Ratner D, Nelson BR, Brown MD, et al. Merkel cell carci-
noma. J Am Acad Dermatol 1993; 29 (2, Pt 1): 143–56.
30. Savage P, Constenla D, Fisher C, et al. The natural histo-
ry and management of Merkel cell carcinoma of the skin: a review
of 22 patients treated at the Royal Marsden Hospital. Clin Oncol
(R Coll Radiol) 1997; 9: 164–7.
31. Sihto H, Kukko H, Koljonen V, et al. Clinical factors asso-
ciated with Merkel cell polyomavirus infection in Merkel cell car-
cinoma. J Natl Cancer Inst 2009; 101 (13): 938–45.
32. Stokes JB, Graw KS, Dengel LT, et al. Patients with Merkel
cell carcinoma tumors < or = 1.0 cm in diameter are unlikely to
harbor regional lymph node metastasis. J Clin Oncol, 2009; 27
(23): 3772–7.
33. Stupp R, Monnerat C, Turrisi AT, et al. Small cell lung can-
cer: state of the art and future perspectives. Lung Cancer. 2004;
45: 105–17.
34. Tai PT, Yu E, Winquist E, et al. Chemotherapy in neuro-
endocrine/Merkel cell carcinoma of the skin: case series and re-
view of 204 cases. J Clin Oncol 2000; 18: 2493–9.
35. Toker C. Trabecular carcinoma of the skin. Arch Derma-
tol 1972; 105: 107–10.
36. Voog E, Biron P, Martin JP, et al. Chemotherapy for pa-
tients with locally advanced or metastatic Merkel cell carcinoma.
Cancer 1999; 85: 2589–95.
37. Yiengpruksawan A, Coit DG, Thaler HT, et al. Merkel
cell carcinoma. Prognosis and management. Arch Surg 1991,
126:1514–9.
38. TNM classification of malignat tumors Seventh edition
/ Eds: L Sobin, M Gospodarowicz, Ch Wittekind / Wiley-Black-
well, 2009. 328 p.
MERKEL CELL CARCINOMA
M.M. Nosko, V.A. Kropelnitsky
Summary. The information about histogenesis, differential
diagnostics, clinical peculiarities, staging and prognostic
factors are considered. The basic methods of treatment
of Merkel cell carcinoma — aggressive malignant skin
tumor, which according to 7th TNM classification (2009)
is highlighted in an independent position, are presented
Key Words: Merkel cell carcinoma, TNM
classification, differential diagnostics, treatment,
prognosis.
Адрес для переписки:
Носко М.М.
03022, Киев, ул. Васильковская, 45
Институт экспериментальной патологии,
онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого
НАН Украины
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-59620 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-25T21:00:29Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Носко, М.М. Кропельницкий, В.А. 2014-04-09T13:45:30Z 2014-04-09T13:45:30Z 2011 Карцинома из клеток Меркеля / М.М. Носко, В.А. Кропельницкий // Онкологія. — 2011. — Т. 13, № 4. — С. 316-319. — Бібліогр.: 38 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/59620 Представлена информация о гистогенезе, дифференциальной диагностике, клинических особенностях, стадировании и прогностических факторах, а также об основных методах лечения карциномы из клеток Меркеля — агрессивной злокачественной опухоли кожи, которая согласно 7-му изданию ТNМ-классификации (2009) выделена в самостоятельную позицию.Ключевые слова: карцинома из клеток Меркеля, TNM-классификация, дифференциальная диагностика, лечение, прогноз. The information about histogenesis, differential diagnostics, clinical peculiarities, staging and prognostic factors are considered. The basic methods of treatment of Merkel cell carcinoma — aggressive malignant skin tumor, which according to 7th TNM classification (2009) is highlighted in an independent position, are presented Key Words: Merkel cell carcinoma, TNM classification, differential diagnostics, treatment, prognosis. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Лекция Карцинома из клеток Меркеля Merkel Cell Carcinoma Article published earlier |
| spellingShingle | Карцинома из клеток Меркеля Носко, М.М. Кропельницкий, В.А. Лекция |
| title | Карцинома из клеток Меркеля |
| title_alt | Merkel Cell Carcinoma |
| title_full | Карцинома из клеток Меркеля |
| title_fullStr | Карцинома из клеток Меркеля |
| title_full_unstemmed | Карцинома из клеток Меркеля |
| title_short | Карцинома из клеток Меркеля |
| title_sort | карцинома из клеток меркеля |
| topic | Лекция |
| topic_facet | Лекция |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/59620 |
| work_keys_str_mv | AT noskomm karcinomaizkletokmerkelâ AT kropelʹnickiiva karcinomaizkletokmerkelâ AT noskomm merkelcellcarcinoma AT kropelʹnickiiva merkelcellcarcinoma |