Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами

В роботі представлені матеріали по ретроспективному порівнянню зорових функцій після імплантації сферичних і асферично нейтральних ІОЛ. Статистично достовірної різниці якості візуальних характеристик залежно від асферичності задньої поверхні ІОЛ не виявлено. Данні свідчать, що на практиці значен...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Таврический медико-биологический вестник
Date:2012
Main Authors: Жабоедов, Г.Д., Жабоедов, Д.Г.
Format: Article
Language:Russian
Published: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Subjects:
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60735
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами / Г.Д. Жабоедов, Д.Г. Жабоедов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 49-52. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60735
record_format dspace
spelling Жабоедов, Г.Д.
Жабоедов, Д.Г.
2014-04-19T12:25:52Z
2014-04-19T12:25:52Z
2012
Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами / Г.Д. Жабоедов, Д.Г. Жабоедов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 49-52. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
2070-8092
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60735
617.741-004.1-089.87:681.7.066
В роботі представлені матеріали по ретроспективному порівнянню зорових функцій після імплантації сферичних і асферично нейтральних ІОЛ. Статистично достовірної різниці якості візуальних характеристик залежно від асферичності задньої поверхні ІОЛ не виявлено. Данні свідчать, що на практиці значення асферичного компоненту ІОЛ нівелюється сукупністю багатьох інших факторів, які впливають на якість зору. Достовірно виявлені та розподілені за значущістю наступні фактори: ширина, діаметр, конструкція гаплики, величина децентрації лінзи, розмір та форма зіниці, також розмір та форма оперативних пошкоджень, котрі віднесені до чільних, головних факторів.
In the work presented materials on a retrospective comparison of visual function after implantation of aspherical and spherical neutral IOLs. Statistically significant differences in the quality of visual functions have been identified. Data convinced us that, in practice aspherical component leveled set many other factors affecting the quality of vision. It is well established and distributed to the importance the following factors, namely: the width, diameter, haptic design, the value of decentering lens, the shape and size of the pupil, as the shape and size of operational damage are assigned by us to the most important, dominant factor
ru
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
Таврический медико-биологический вестник
Оригинальные статьи
Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
Особливості аберацій і оптичних феноменів в артифакічному оці зі сферичними і асферично нейтральними інтраокулярними лінзами
Features of aberrations and optical phenomena in pseudophakic eyes with spherical and aspherical neutral intraocular lenses
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
spellingShingle Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
Жабоедов, Г.Д.
Жабоедов, Д.Г.
Оригинальные статьи
title_short Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
title_full Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
title_fullStr Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
title_full_unstemmed Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
title_sort особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами
author Жабоедов, Г.Д.
Жабоедов, Д.Г.
author_facet Жабоедов, Г.Д.
Жабоедов, Д.Г.
topic Оригинальные статьи
topic_facet Оригинальные статьи
publishDate 2012
language Russian
container_title Таврический медико-биологический вестник
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
format Article
title_alt Особливості аберацій і оптичних феноменів в артифакічному оці зі сферичними і асферично нейтральними інтраокулярними лінзами
Features of aberrations and optical phenomena in pseudophakic eyes with spherical and aspherical neutral intraocular lenses
description В роботі представлені матеріали по ретроспективному порівнянню зорових функцій після імплантації сферичних і асферично нейтральних ІОЛ. Статистично достовірної різниці якості візуальних характеристик залежно від асферичності задньої поверхні ІОЛ не виявлено. Данні свідчать, що на практиці значення асферичного компоненту ІОЛ нівелюється сукупністю багатьох інших факторів, які впливають на якість зору. Достовірно виявлені та розподілені за значущістю наступні фактори: ширина, діаметр, конструкція гаплики, величина децентрації лінзи, розмір та форма зіниці, також розмір та форма оперативних пошкоджень, котрі віднесені до чільних, головних факторів. In the work presented materials on a retrospective comparison of visual function after implantation of aspherical and spherical neutral IOLs. Statistically significant differences in the quality of visual functions have been identified. Data convinced us that, in practice aspherical component leveled set many other factors affecting the quality of vision. It is well established and distributed to the importance the following factors, namely: the width, diameter, haptic design, the value of decentering lens, the shape and size of the pupil, as the shape and size of operational damage are assigned by us to the most important, dominant factor
issn 2070-8092
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60735
citation_txt Особенности аберраций и оптических феноменов в артифакичном глазу со сферичными и асферично нейтральными интраокулярными линзами / Г.Д. Жабоедов, Д.Г. Жабоедов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 49-52. — Бібліогр.: 15 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT žaboedovgd osobennostiaberraciiioptičeskihfenomenovvartifakičnomglazusosferičnymiiasferičnoneitralʹnymiintraokulârnymilinzami
AT žaboedovdg osobennostiaberraciiioptičeskihfenomenovvartifakičnomglazusosferičnymiiasferičnoneitralʹnymiintraokulârnymilinzami
AT žaboedovgd osoblivostíaberacíiíoptičnihfenomenívvartifakíčnomuocízísferičnimiíasferičnoneitralʹnimiíntraokulârnimilínzami
AT žaboedovdg osoblivostíaberacíiíoptičnihfenomenívvartifakíčnomuocízísferičnimiíasferičnoneitralʹnimiíntraokulârnimilínzami
AT žaboedovgd featuresofaberrationsandopticalphenomenainpseudophakiceyeswithsphericalandasphericalneutralintraocularlenses
AT žaboedovdg featuresofaberrationsandopticalphenomenainpseudophakiceyeswithsphericalandasphericalneutralintraocularlenses
first_indexed 2025-11-26T17:25:12Z
last_indexed 2025-11-26T17:25:12Z
_version_ 1850764454991495168
fulltext 49 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Создание высококачественного, безупречного зрения после хирургического удаления катаракты остается до конца не решенной проблемой [1, 9]. С момента первой имплантации искусственного хру- сталика произведенного английским офтальмологом Ridley [13] 29 ноября 1949 года в лондонском воен- ном госпитале, началась эпоха интенсивного, кон- структивного совершенствования интраокулярных линз (ИОЛ). Эта проблема вовлекла в творческий процесс как многих известных офтальмологов, так и начинающих врачей всего мира. Высокий интерес к проблеме можно объяснить тем, что, несмотря на тя- желые осложнения, которые не редко сопровождали имплантацию искусственного хрусталика, а именно иридоциклиты, эндофтальмиты, несовместимость и другие, имплантация ИОЛ решала комплекс сложных задач по доставке четкого, сфокусированного изобра- УДК 617.741-004.1-089.87:681.7.066 ©Г.Д. Жабоедов, Д.Г. Жабоедов,2012. ОСОБЕННОСТИ АБЕРРАЦИЙ И ОПТИЧЕСКИх фЕНОМЕНОВ В АРТИфАКИЧНОМ ГЛАЗУ СО СфЕРИЧНЫМИ И АСфЕРИЧНО НЕЙТРАЛьНЫМИ ИНТРАОКУЛяРНЫМИ ЛИНЗАМИ Г.Д. Жабоедов, Д.Г. Жабоедов Кафедра офтальмологии (зав. – проф. Г. Д. Жабоедов) Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, г. Киев. FEATURES OF ABERRATIONS AND OPTICAL PHENOMENA IN PSEUDOPHAKIC EyES WITH SPHERICAL AND ASPHERICAL NEUTRAL INTRAOCULAR LENSES G.D. ZhaboIеdov, D.G. ZhabоIedov SUMMARY In the work presented materials on a retrospective comparison of visual function after implantation of aspherical and spherical neutral IOLs. Statistically significant differences in the quality of visual functions have been identified. Data convinced us that, in practice aspherical component leveled set many other factors affecting the quality of vision. It is well established and distributed to the importance the following factors, namely: the width, diameter, haptic design, the value of decentering lens, the shape and size of the pupil, as the shape and size of operational damage are assigned by us to the most important, dominant factor. ОСОБЛИВОСТІ АБЕРАЦІй І ОПТИчНИх фЕНОМЕНІВ В АРТИфАКІчНОМУ ОЦІ ЗІ СфЕРИчНИМИ І АСфЕРИчНО НЕйТРАЛЬНИМИ ІНТРАОКУЛЯРНИМИ ЛІНЗАМИ Г.Д. Жабоєдов, Д.Г. Жабоєдов РЕЗЮМЕ В роботі представлені матеріали по ретроспективному порівнянню зорових функцій після імплантації сферичних і асферично нейтральних ІОЛ. Статистично достовірної різниці якості візуальних характеристик залежно від асферичності задньої поверхні ІОЛ не виявлено. Данні свідчать, що на практиці значення асферичного компоненту ІОЛ нівелюється сукупністю багатьох інших факторів, які впливають на якість зору. Достовірно виявлені та розподілені за значущістю наступні фактори: ширина, діаметр, конструкція гаплики, величина децентрації лінзи, розмір та форма зіниці, також розмір та форма оперативних пошкоджень, котрі віднесені до чільних, головних факторів. Ключевые слова: имплантация, интраокулярная линза (ИОЛ), сферичные и асферичные ИОЛ, оптические аберрации, зрительные функции, суперзрение, оптические феномены, отблеск ИОЛ и роговицы. жения на сетчатку [8]. Ключевым моментом в полном решении желаемой проблемы предвиделось создание совершенной, близкой к идеальной интраокулярной оптики. В роботу включались, специалисты самых разных профилей, включая, прежде всего, офтальмо- хирургов, биологов, физиков, химиков, иммунологов, которые не только поддерживали такое направление в решении проблемы, но и были абсолютно уверены в близкой возможности создания искусственной интраокулярной оптики, которая существенно пре- взойдет в свойствах естественный хрусталик и, тем самым, откроет перспективу получения более со- вершенного, превосходящего естественное зрение человека [11, 12]. Желаемый функциональный исход имплантации ИОЛ определился термином – сверх зрение или “суперзрение”. Большинство исследова- телей находили, что поставленная задача невероятно 50 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) сложна, но для ее решения вначале необходимо определить необходимые, основные свойства ИОЛ, которые вносят доминирующий вклад в создание идеального изображения на глазном дне [2, 4, 5, 10]. Далее “суперзрение” может стать обычным исходом операции по поводу удаления катаракты. Среди важ- ных препятствий достижения поставленной цели, виделись оптические аберрации [3, 6, 7], которые, как известно, индуцируются во всех без исключе- ния оптических средах глаза, в том числе и в ИОЛ. Устранение аберраций в ИОЛ как в доминирующей оптической части артифакичного глаза теоретически открывало желаемое решение. Расчеты физиков- оптиков подсказывали необходимость отхода от сферической формы ИОЛ, особенно ее задней по- верхности [14, 15], вследствие чего изображение, исходящее из линзы, более адекватно распределя- ется по поверхности сетчатки, что в свою очередь приводит к более качественному формированию изображения на рецепторной поверхности глазного дна. Фирмы производители интраокулярной оптики достаточно быстро откликнулись на логичное заклю- чение теоретиков. На рынке появились как жесткие, так и эластичные ИОЛ с асферичной задней поверх- ностью, которые продолжают совершенствоваться и по сей день. Серьезных возражений по такому направлению конструкции ИОЛ не возникало, по- скольку естественная поверхность хрусталика, как известно тоже, не имеет идеальной сферичности [8]. Таким образом, линзы как сферичные, так и асферичные внедрились в практику имплантации во многих странах мира, включая Украину. Понятно, что асферичный компонент конструкции ИОЛ логичен, но каков его непосредственный вклад в создание качественного зрения на практике остается допод- линно неведомо, поскольку зрение человека весьма многогранно и многокомпонентно. Неоправданны категоричные заключения по поводу этого вопроса могут вести к большим потерям в развитии пер- спективных направлений в дальнейшем совершен- ствовании интраокулярной оптики. В тоже время практикующему офтальмохирургу уже на данном этапе необходим оптимальный подбор конкретной модели ИОЛ каждому пациенту. В связи с чем, нами была поставлена цель – оценить качество зрения и характер и выраженность оптических аберраций у больных, кому прежде были имплантированы сфе- рично нейтральные или асферичные линзы, с тем, чтобы оценить значимость фактора асферичности на качество зрения артифакичного глаза, аберрации волнового фронта, а также изменения глубины фо- куса по объективным и субъективным показателям. В связи с этим были исключены случаи с большим компонентом погрешности, обусловленные со- путствующими заболеваниями или органическими повреждениями органа зрения. Как известно за- мена поврежденного, помутневшего хрусталика на искусственный на протяжении уже более полувека является наиболее эффективным и продуктивным способом хирургического лечения катаракты и реабилитации качественного зрения. Мотивациею к ускорению дальнейшего совершенствования ИОЛ, является то, что артифакичный глаз в комплексе всех своих информационных свойств в настоящее время хотя и уступает естественному, но в тоже время по отдельным функциональным свойствам превосходит его. Последние обстоятельства породило мнение, что возможен такой уровень развития интраоку- лярной оптики, который придаст артифакичному глазу свойства, превосходящие функциональные возможности молодого здорового глаза в период его вершины зрительных функций. Факторы, ко- торые в одиночку или в комплексе определяют все недостатки артифакичного глаза, показывают нам направление, в котором нужно двигаться для со- вершенствования конструкции ИОЛ. Все важные факторы необходимые для достижения конечного результата от теоретических изысканий до решения практических проблем, оказались разбросанными в самых разнообразных сферах научных знаний, вклю- чая хирургические навыки, молекулярную химию, оптическую физику и тому подобные. Накопилось достаточно много сведений и знаний по необходи- мым свойствам качественного зрения, тем не мнение теоретические расчеты показывали что устранение оптических аберраций, любого порядка существенно повлияет на качество зрения, в тоже время внедрение асферичных линз в практику не принесло ожидаемых сенсационных результатов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Исследование проводилось в период с 2007 по 2012 год на базах кафедры офтальмологии НМУ име- ни А.А. Богомольца, а именно – офтальмологическом отделении Александровской клинической больницы г. Киева, Центральной поликлинике МВД Украи- ны, глазном кабинете «Профессор и ассистенты», офтальмологической клинике «Эксимер», а также Херсонской городской клинической больнице им. А. и О. Тропининых, Донецком центре терапии и микрохирургии глаза, офтальмологическом лазерном центре “Пульсар-Юг” г. Николаев, медицинском центре “Времена года” г. Ялта, клинической област- ной больнице г. Черновцы, клинической областной больнице г. Ивано-Франковск, центральной район- ной больнице г. Коломыя, центральной районной больнице г. Ковель, центральной городской больнице г. Ровно, областной больнице г. Сумы, центральной районной больнице г. Сарны Ровенской области, го- родской больнице № 1 г. Белая Церковь. Нами было исследовано 232 пациента с артифакией, которым после факоэмульсификации катаракты были им- плантированы асферичные и сферично нейтральные ИОЛ. Пациенты были распределены на две группы 51 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И исследования соответственно имплантированных ИОЛ (асферичных ИОЛ – 113 пациентов, сферично нейтральных ИОЛ – 119 больных). РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ Наши исследования показали, что компонент асферичности действительно является важным элементом совершенной ИОЛ, но в тоже время не получено данных, где этот фактор имеет главен- ствующие значение. Это выявилось при сравнении качественной сферичной и асферичной линзы, как известно асферичные ИОЛ обеспечивают глаз низ- ким коэффициентом аберраций индуцированных ИОЛ, в свою очередь при определенном сочетании смежных оптических сред, аберрации сферичных ИОЛ могут не только суммироваться, но и компен- сироваться, давая в итоге низкую общую аберра- цию. Острота зрения у группы лиц с асферической линзой оказалась равной 0.7 ± 0.3, со сферической ИОЛ 0.7 ± 0.4 разница как видим - статистически не достоверна. Мы не выявили каких бы это ни было особенностей цветоощущения, величине цветовых порогов, показателей контрастной чувствительности. У пациентов с асферической линзой критическая частота слияния мельканий оказалась 49±13 а у пациентов со сферической критическая частота слияния мельканий оказалась 51±15. Таким образом, на практике не подтвердилось существенное преиму- щество асферической линзы. В тоже время все боль- ные, как первой так и второй группы отрицательно реагировали на расширение зрачка, и опять же таки отмечали лучшую видимость как для близи так и для дали при сужении зрачка, убедительных данных по улучшению стереоскопических показателей также не было выявлено. Независимо от формы задней поверхности линзы у всех больных были выражены световые блики от ИОЛ, которые особенно проявля- лись при расширении зрачка, и ярком искусственном освещении. Блики от роговицы заметно усиливались при закапывании любых глазных капель независимо от конструкции ИОЛ. Таким образом, перед офталь- мологом в настоящее время возникает не простая задача по подбору ИОЛ при удалении катаракты. С одной стороны у него есть широкий диапазон выбора линз, которые могут качественно реабилитировать утраченное зрение вследствие катаракты, а с дру- гой стороны ставит доктора в затруднение перед выбором наиболее подходящей модели линзы. Пер- спективными представляются линзы с асферичной задней поверхностью, но в тоже время врач попадает в западню разнообразия большего выбора, который с одной стороны, теоретически улучшает формиро- вания четкого изображения на сетчатке, и таким об- разом повышает глубину фокуса, а с другой стороны вынуждает врача прибегать к ценностной шкале различных факторов, среди которых доминирующие место занимает ширина зрачка от 2 до 3 мм. После чего важными оказались роговичные аберрации затем уже состояние сферичности. Использование опыта ценностной шкалы позволило нам опираться на доминирующий фактор, за которым нивелируются менее важные факторы. Достоверно установлены и распределены по значимости следующие факторы а именно: ширина, диаметр, конструкция гаптики, величина децентрации линзы, форма и размер зрачка, также форма и размер операционных повреждений которые отнесены нами к важнейшим, домини- рующим факторам. Исходя из полученных данных офтальмохирургу необходимо уделять большее вни- мание коррекции доминирующих факторов и прида- вать меньшую значимость менее важным факторам, которые теряются в сложном комплексе. ВЫВОДЫ Сопоставительный анализ зрительных функций у пациентов с артифакией не выявил статистически достоверной разницы качества зрения в зависимости от асферичности задней поверхности имплантиро- ванной ИОЛ. Выявлены и распределены по значимости фак- торы, оказывающие влияние на качество зрения ар- тифакичного глаза, а именно: конструкция гаптики, величина децентрации ИОЛ, форма и размер зрачка, также форма и тяжесть операционных повреждений, которые отнесены нами к важнейшим, доминирую- щим факторам ЛИТЕРАТУРА 1. Алиев А.-Г.Д. Аберрации оптической системы глаза при имплантации искусственного хрусталика / А.-Г.Д. Алиев, М.И. Исмаилов. – 2000. – 144 с. 2. Алиев А.-Г.Д. Современные методы исследо- вания аберраций оптической системы глаза и их кли- ническое значение / А.-Г.Д. Алиев, М. И. Исмаилов // Современные технологии катарактальной и реф- ракционной хирургии : VII междунар. науч.-практ. конф., 27 – 28 октября 2006 г. : сб. научн. ст. – М., 2006. – С. 322 – 324. 3. Балашевич Л.И. Клиническая корнеотопогра- фия и аберрометрия / Л.И. Балашевич, А.Б. Качанов. – М., 2008 – 167 с. 4. Веселовская З.Ф. Катаракта / З.Ф. Веселов- ская, М. Блюменталь, Н.Ф.Боброва. – К. : Книга плюс, 2002. –208 с. 5. Владимиров Д.В. Влияние аберраций высших порядков на остроту зрения / Д.В. Владимиров, Н.М. Сергиенко, В.В. Молебный / Офтальмологический журнал. – 2009. – № 5. – 68 с. 6. Исаков И.А. Исследование аберраций гла- за у пациентов с бифокальной дифракционно- рефлекторной линзой МИОЛ-АККОРД / И.А. Исаков, И.В. Богуш. – Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук. – 2009 – № 1. – С. 66 – 68. 7. Корнюшина Т.А. Аберрации оптической си- стемы глаза человека и их клиническое значение / 52 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59) Т.А. Корнюшина, Ю.З. Розенблюм. – Вестник опто- метрии. – 2002. – №3. – С. 72. 8. Мальцев Э.В. Хрусталик / Э.В. Мальцев. – М. : Медицина, 1988. – 192 с. 9. Сергиенко Н.М. Изменение аберраций волно- вого фронта – новое направление в офтальмологии / Н.М. Сергиенко, В.В. Молебный. – Международ- ный медицинский журнал. – 2002. – № 1 – 2. –С. 98 – 101. 10. Федоров С.Н. Экспериментальная и клини- ческая офтальмохирургия / под ред. С.Н. Федоров. – М., 1979. – 180 с. 11. Чиж И.Г. Монохроматические аберрации оптической системы глаза / И. Г. Чиж // Научные вести НТУУ «КПІ». – 2002. – №1. – С. 98 – 110. 12. Чиж И.Г. Аберрометрия оптической системы глаза методом рейтресинга : дис.. … доктора техн.. наук : 05.11.07 / Игорь Генрихович Чиж. – К., 2006. – 399 с. 13. Apple D.J. Sir Harold Ridley and his fight for sight / David J. Apple. – SLACK Inc., 2006. – 309 p. 14. Assaf A. Ocular aberrations and visual performance with an aspheric single-piece intraocular lens: contralateral comparative study / A. Assaf, A. Kotb // J Cataract Refract Surg. – 2010. – Vol. 36 (9). – P. 1536 – 1542. 15. Nanavaty M.A. Effect of intraocular lens asphericity on vertical coma aberration / M. A. Nanavaty, D. J. Spalton, J. Marshall // J Cataract Refract Surg. – 2010. – Vol. 36. – P. 215 – 221.