Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы
У роботі надаються дані щодо клінічного спостереження 67 хворих з герпетичними захворювання рогівки. На підставі результатів імунологічного,клінічного обстеження доведена доцільність використання препарату неовір у комплексній терапії рецидівуючих форм герпетичного ураження рогівки...
Saved in:
| Date: | 2012 |
|---|---|
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Series: | Таврический медико-биологический вестник |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60758 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы / Л.А. Сухина, К.Э. Голубов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 178-180. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60758 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-607582025-06-03T16:04:05Z Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы Hові шляхи щодо проведення імунокоригуючої терапії рецидівуючих герпетичних уражень рогівки The new approaches to immunotherapy of relapse herpetic corneal Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. Оригинальные статьи У роботі надаються дані щодо клінічного спостереження 67 хворих з герпетичними захворювання рогівки. На підставі результатів імунологічного,клінічного обстеження доведена доцільність використання препарату неовір у комплексній терапії рецидівуючих форм герпетичного ураження рогівки The paper provided the clinical observation of 67 patients with herpetic disease of the cornea. Based on the results of the immunological, clinical use of the drug is justified neovir in the treatment of relapse forms gerpetichnogo corneal. Key words: immunomodulating therapy, herpes, cornea 2012 Article Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы / Л.А. Сухина, К.Э. Голубов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 178-180. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60758 617.7+616.523]-036.65-085 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы Таврический медико-биологический вестник |
| description |
У роботі надаються дані щодо клінічного спостереження 67 хворих з герпетичними захворювання
рогівки. На підставі результатів імунологічного,клінічного обстеження доведена доцільність використання
препарату неовір у комплексній терапії рецидівуючих форм герпетичного ураження рогівки |
| format |
Article |
| author |
Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. |
| author_facet |
Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. |
| author_sort |
Сухина, Л.А. |
| title |
Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы |
| title_short |
Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы |
| title_full |
Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы |
| title_fullStr |
Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы |
| title_full_unstemmed |
Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы |
| title_sort |
новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2012 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60758 |
| citation_txt |
Новые подходы к проведению иммуннокоррегирующей терапии рецидивирующих герпетических поражений роговицы / Л.А. Сухина, К.Э. Голубов // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 3, ч. 3 (59). — С. 178-180. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT suhinala novyepodhodykprovedeniûimmunnokorregiruûŝejterapiirecidiviruûŝihgerpetičeskihporaženijrogovicy AT golubovké novyepodhodykprovedeniûimmunnokorregiruûŝejterapiirecidiviruûŝihgerpetičeskihporaženijrogovicy AT suhinala hovíšlâhiŝodoprovedennâímunokoriguûčoíterapíírecidívuûčihgerpetičnihuraženʹrogívki AT golubovké hovíšlâhiŝodoprovedennâímunokoriguûčoíterapíírecidívuûčihgerpetičnihuraženʹrogívki AT suhinala thenewapproachestoimmunotherapyofrelapseherpeticcorneal AT golubovké thenewapproachestoimmunotherapyofrelapseherpeticcorneal |
| first_indexed |
2025-11-25T21:05:56Z |
| last_indexed |
2025-11-25T21:05:56Z |
| _version_ |
1849797913320882176 |
| fulltext |
178
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59)
Вирус герпеса является фильтрующимся нейро-
тропным вирусом, который находится в организме
с детства. Заболевание наблюдается или вследствие
активизации вируса, или при снижении резистент-
ности организма. Характерной особенностью
герпетического процесса является склонность к
рецидивам. Так, согласно данных литературы, около
2-17% людей страдают рецидивирующими герпети-
ческими заболеваниями и нуждаются в постоянной
медицинской помощи на протяжении всей жизни.
Если больной имеет первую атаку герпетического
кератита то 25% вероятности того, что пациент бу-
дет иметь повторную атаку в ближайшие два года,
а при повторной атаке 43% вероятности очередного
рецидива в последующие два года. Каждый пятый
больной страдает особо частыми обострениями, а
при сроках наблюдения за больными превышающи-
ми 10 лет- каждый второй[1-3].
Актуальным остается поиск и разработка новых
методов лечения рецидивирующих форм герпетиче-
ского поражения роговицы. В комплексной терапии
больных с герпетическими поражениями роговицы
важное место занимают иммуннокоррегирующие
препараты, поскольку нарушения местного и общего
иммунитета играют значительную роль в патогенезе
данного заболевания. Среди данной группы пре-
УДК617.7+616.523]-036.65-085
© Л.А. Сухина, К.Э. Голубов, 2012.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОВЕДЕНИЮ
ИММУННОКОРРЕГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ
ГЕРПЕТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ РОГОВИЦЫ
Л.А. Сухина , К.Э. Голубов
Донецкий национальный университет, кафедра глазных болезней ФИПО (зав.каф.-проф.,д.мед.н.-Сухина Л.А.),
г. Донецк.
THE NEW APPROACHES TO IMMUNOTHERAPY OF RELAPSE HERPETIC CORNEAL
L. Sukhina, K. Golubov
SUMMARY
The paper provided the clinical observation of 67 patients with herpetic disease of the cornea. Based on the
results of the immunological, clinical use of the drug is justified neovir in the treatment of relapse forms gerpetichnogo
corneal. Key words: immunomodulating therapy, herpes, cornea
HОВІ ШЛЯХИ щОДО ПРОВЕДЕННЯ ІМУНОКОРИГУЮЧОЇ ТЕРАПІЇ РЕЦИДІВУЮЧИХ ГЕРПЕТИЧНИХ
УРАЖЕНЬ РОГІВКИ
Л.О. Сухіна, К.Є. Голубов
РЕЗЮМЕ
У роботі надаються дані щодо клінічного спостереження 67 хворих з герпетичними захворювання
рогівки. На підставі результатів імунологічного,клінічного обстеження доведена доцільність використання
препарату неовір у комплексній терапії рецидівуючих форм герпетичного ураження рогівки
Ключевые слова: иммуннокоррегирующая терапия, герпес, роговица
паратов, особое значение имеют интерфероногены
– вещества, которые усиливают продукцию или
высвобождение эндогенных интерферонов. К ним
относятся митогены, липо-полисахариды, синтети-
ческие полимеры, низкомолекулярные вещества. В
публикациях последних лет приводятся данные об
эффективности в лечении герпетических заболева-
ний нового препарата этой группы неовира, относя-
щегося к группе цитокинов и иммуномодуляторов.
Фармакологические свойства препарата «Неовир»
основаны на противовирусном действии в отноше-
нии ДНК и РНК-геномных вирусов, а также много-
стороннем иммунотропном эффекте. Активность
препарата связана с его способностью вызывать
повышение концентрации эндогенных интерферо-
нов, особенно альфа интерферона. Инъекция 250
мг препарата «Неовир» по сывороточным титрам
интерферона эквивалентна введению 6-9 миллионов
МЕ рекомбинантного альфа интерферона. При этом,
«Неовир» активирует стволовые клетки костного
мозга, Т-лимфоциты и макрофаги. «Неовир» обнару-
живает иммуномодулирующую активность, норма-
лизует баланс между субпопуляциями Т-хелперных
и Т-супрессорных клеток: происходит увеличение
CD3+; CD4+; CD16+; снижение CD8+, а также уве-
личение уровня IgA, нормализация уровней IgM и
179
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
IgG, ингибиция индукции м-РНК для противовос-
палительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), а так же
прямым повышением производства активных форм
кислорода фагоцитирующими клетками и увеличе-
нием доли функционально полноценных антител.
Надо отметить, что максимальная концентрация
«Неовира» в крови достигается в течение первых
15 мин. Особенностью фармакокинетики препарата
является двухпиковый эффект действия «Неовира»
(1пик- собственный интерферон из клеток пациента,
2пик-через 6-8 часов- вновьобразованный эндоген-
ный интерферон). Однако в литературе мало уделено
внимания вопросу использования данного препарата
в офтальмологии.
Целью исследования явилось изучение эф-
фективности использования «Hеовира» в терапии
рецидивирующих герпетических заболеваний
роговицы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 67 больных в
возрасте 17-46лет (29,4±8,5лет) с рецидивирующим
монокулярным поражением роговицы. Длитель-
ность заболевания составляла от 10 месяцев до
5-8 лет ( 4,2±0,9 лет), частота рецидивов от одного
до пяти в год (2,3±0,8). У пациентов наблюда-
лись поверхностные (географический кератит) и
глубокие(метагерпетический, дисковидный кератит)
формы поражения роговицы. В зависимости от
характера терапевтических мероприятий были вы-
делены две группы пациентов: первая (основная) - 35
пациентов, которые на фоне традиционной терапии
дополнительно получали препарат «Hеовир», вторая
(контрольная) - 32 больных, которые получали толь-
ко традиционную терапию. Традиционная терапия
включала назначение противовирусных препаратов
(валавир, вирган), десенсебилизирущих средств
(цетрин, лекролин 4% и др.), нестероидных противо-
воспалительных препаратов (мелбек, диклофенак,
индоколир и др.) и др.[4]. «Неовир» назначался в
виде внутримышечных инъекций по 250мг/2мл (1
ампула) раствора препарата, первые 5 инъекций
каждый день, затем через день. Курсовая доза со-
ставила 10 инъекций.
Диагноз герпетической инфекции подтверждал-
ся обнаружением специфических антител с помощью
ИФА-диагностики, а также вирусной ДНК в поли-
меразной цепной реакции (ПЦР). Всем больным при
поступлении в стационар и по окончанию лечения
проводили комплексное клинико-лабораторное и
инструментальное обследование.
Исследуемые группы были идентичны по воз-
расту, полу, клинической картине заболевания.
Клиническая эффективность использования «Не-
овира» в терапии рецидивирующих герпетических
поражений роговицы была изучена на основании
сравнения показателей визометрии, длительности
лечения, уровня секреторного иммуноглобулина А
и лизоцима в слезной жидкости, до и после лечения,
у пациентов основной и контрольных групп.
Полученные в результате исследования данные
обрабатывались с помощью стандартных методов
вариационной статистики с применением персо-
нального компьютера и статистического пакета
STATISTICA 6.0.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ результатов исследования показал,
что применение «Неовира» в комплексном лечении
больных герпетическими кератитами способствует
более быстрой эпителизации роговой оболочки глаза
(в основной группе на 8,3±0,2 день, в контрольной —
на 12,1±0,4 (р<0,01). Рассасывание инфильтратов
происходит на 11,2±0,3 день, а в контрольной — на
13,3±0,2 день (р<0,001). Перикорнеальная инъек-
ция в первой группе больных, где мы применяли
«Неовир», исчезала на 11,9±0,2 день, а во второй
соответственно — на 14,6±0,3 день(р<0,001).
Сократилось время пребывания больных основной
группы в стационаре и составило 15,4±0,2 дня, в то время
как в контрольной группе больных, которые лечились
традиционными методами, — 19,9±0,4 дня (р<0,01).
В процессе лечения у всех больных постепенно
повышалась острота зрения, однако учитывая, что
показатели визометрии зависят в первую очередь
от расположения воспалительных инфильтратов
на роговой оболочке глаза (центральное, парацен-
тральное), от их размеров, степени выраженности
отека роговицы в остром периоде заболевания, после
проведенной терапии у пациентов основной группы
высокие зрительные функции (0,5 -1,0) наблюдались
в 46,7% случаев, в контрольной — только в 33,3% .
Повышение остроты зрения coпровождалось регрес-
сией воспалительных явлений, рассасыванием ин-
фильтратов, уменьшением отека роговицы зависит.
Под влиянием приема «Неовира» наблюдалось
повышение факторов местного иммунитета глаза.
Так, после окончания курса лечения у пациентов
основной группы уровень секреторного иммуно-
глобулина А в слезе повысился с 0,12±0,02 г/л до
0.21± 0,01 г/л (р< 0,05) и лизоцима слезы с 0,54
±0,04мг/л до 0,97± 0,05 мг/л (р< 0,01), а у пациентов
контрольной группы соответственно с 0,13 ±0,03г/л
до 0,19± 0,08 г/л (р> 0,05) и с 0,56 ±0,02 мг/л до 0,64
±0,08мг/л ( р>0,05).
Hа протяжении года после окончания курса
лечения рецидив герпетического кератита отмечался
у трех больных основной (8,6%) и шести (18,7%)
второй группы.
Все пациенты хорошо переносили назначение
препарата «Неовир», побочных и аллергических
реакций не отмечалось.
Проведенные исследования показали значитель-
ную эффективность назначения препарата «Hеовир»
в проведении лечения у больных с рецидивирующи-
ми герпетическими поражениями глаз.
180
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, №3, ч. 3 (59)
ВЫВОДЫ
1. Проведенные исследования показали целесоо-
бразность включения в схемы лечения пациентов с
рецидивирующими герпетическими поражениями
глаз препарата «Hеовир».
2. Применение «Hеовира» в противорецидивном
лечении больных с офтальмогерпесом приводит к
статистически достоверному снижению рецидивов
процесса у лиц основной группы, что улучшает
долгосрочный прогноз течения рецидивирующего
офтальмогерпеса.
3. Применение препарата «Неовир» приводит к
достоверному росту факторов местного иммунитета
глаза (секреторного иммуноглобулина А, лизоцима в
слезе), что дает право применять его в комплексной
терапии не только вирусных инфекций, но и бакте-
риальных инфекций глаза.
4. Высокая клиническая эффективность, хоро-
шая переносимость пациентами и простота при-
менения препарата «Неовир» позволяют широко
рекомендовать его для использования в терапии
вирусных и смешанных инфекций в офтальмологи-
ческой практике.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анина Е.И. Распространенность заболеваний
роговой оболочки у населения Украины / Е.И. Ани-
на, К.В. Мартопляс// Матеріали 11ї міжнар. конф.
офтальмол. Причорномор.-Одеса, 2004.-С.14.
2. Каспаров А.А. Офтальмогерпес.- М.-1994.-
260с.
3. Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз.
-М., 1981- 215с.
4. Морозов В.И. Фармакотерапия глазных болез-
ней. /В.И. Морозов, А.А. Яковлев. -М., 2009.-512с.
|