Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица
У статті викладені результати ЛДФ-моніторінгу, що відображає міру пошкодження мікросудин,
 інтенсивність прояву місцевих запальних реакцій та динаміки відновлення м’яких тканин
 паравульнарной області після хірургічного лікування атером обличчя. Аналіз отриманих даних свідчить&#x...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60802 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица / С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 43-46. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860248451195863040 |
|---|---|
| author | Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. |
| author_facet | Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. |
| citation_txt | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица / С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 43-46. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті викладені результати ЛДФ-моніторінгу, що відображає міру пошкодження мікросудин,
інтенсивність прояву місцевих запальних реакцій та динаміки відновлення м’яких тканин
паравульнарной області після хірургічного лікування атером обличчя. Аналіз отриманих даних свідчить
про більш виражене порушення показників мікроциркуляції в зоні травми при традиційному способі
видаленні цих пухлиноподібних утворень, порівняно із запропонованим методом – цистотомією.
The article presents the results of LDF-monitoring reflecting the extent of micro-vessel damage, local
inflammatory reactions and dynamics of soft tissue renewal after surgical treatment of sebaceous cyst on
face. Analysis of the findings indicates more severe malformations of the microcirculation in the trauma area
with the traditional surgical method of treating these tumor formations as compared to the proposed method –
capsulotomy.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:39:35Z |
| format | Article |
| fulltext |
43
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 617.52:616.13-004.6:616-073
© С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева, 2012.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛДФ-МОНИТОРИНГА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АТЕРОМ ЛИЦА
С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева
Кафедра хирургической стоматологии (зав. кафедрой – проф. С.Г. Безруков), Государственное учреждение
«Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
THE RESULTS OF RESEARCH ON MICROHAEMODYNAMICS IN PATIENTSAFTER SURGICAL
TREATMENT OF SEBACEOUS CYSTS ON FACE
S.G. Bezrukov, T.S. Grygoryeva
SUMMARY
The article presents the results of LDF-monitoring reflecting the extent of micro-vessel damage, local
inflammatory reactions and dynamics of soft tissue renewal after surgical treatment of sebaceous cyst on
face. Analysis of the findings indicates more severe malformations of the microcirculation in the trauma area
with the traditional surgical method of treating these tumor formations as compared to the proposed method –
capsulotomy.
РЕЗУЛЬТАТИ ЛДФ-МОНІТОРІНГА У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ АТЕРОМ
ОБЛИЧЧЯ
С. Г. Безруков, Т. С. Григор’єва
РЕЗЮМЕ
У статті викладені результати ЛДФ-моніторінгу, що відображає міру пошкодження мікросудин,
інтенсивність прояву місцевих запальних реакцій та динаміки відновлення м’яких тканин
паравульнарной області після хірургічного лікування атером обличчя. Аналіз отриманих даних свідчить
про більш виражене порушення показників мікроциркуляції в зоні травми при традиційному способі
видаленні цих пухлиноподібних утворень, порівняно із запропонованим методом – цистотомією.
Ключевые слова: лазерная допплеровская флоуметрия, микрогемодинамика, атерома, методы
хирургического лечения (цистэктомия, цистотомия).
На сегодняшний день атеромы продолжают ос-
таваться одним из наиболее часто встречающихся
опухолеподобных образований, развивающихся в
мягких тканях лица [7]. Положительным результатом
хирургического лечения является не только отсут-
ствие ранних и отдаленных осложнений, рецидива
заболевания, но и эстетичность послеоперационно-
го рубца [5]. Повышенные требования к качеству за-
живления ран мягких тканей лица определяют раз-
витие хирургической техники в направлении прибли-
жения условий для течения посттравматических (пос-
леоперационных) восстановительных реакций к фи-
зиологическим. Известно, что это зависит от уровня
радикальности проводимого хирургического вмеша-
тельства и, соответственно, объема травмированных
тканей [1,5]. Отсюда следует целесообразность раз-
работки и внедрения в практику стоматолога-хирур-
га менее травматичного и более эффективного спо-
соба хирургического лечения атером, позволяюще-
го существенно снизить объем хирургической трав-
мы, повысить эстетичность и функциональность
формируемых послеоперационных рубцов.
Целью исследования явилось уточнение харак-
тера функциональных нарушений и темпов восста-
новления микроциркуляторного звена в паравульнар-
ной области (с помощью ЛДФ-мониторинга) после
хирургического лечения атером лица традиционным
методом (цистэктомии) и предложенным нами (цис-
тотомии).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Основой для анализа клинического материала
послужили данные, полученные при обследовании
и лечении 123 пациентов, обратившихся в хирурги-
ческий кабинет стоматологической поликлиники с
целью лечения атеромы, развившейся в челюстно-
лицевой области. В контрольной группе (62 чел.) опе-
ративное вмешательство проводили по традицион-
ной методике удаления атером – цистэктомии [2,6].
Пациентам основной группы (61 человек) хирурги-
ческое лечение атером было проведено предложен-
ным нами методом – цистотомии.
Для мониторинга процессов нарушения и вос-
становления микроциркуляции крови в группах срав-
нения в послеоперационном периоде использовали
метод лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ)
[3,4,8]. В основе данного исследования лежит регист-
рация изменения потока крови в микроциркулятор-
ном русле методом неинвазивного зондирования
тканей лазерным излучением с последующей обра-
боткой отраженного от тканей излучения, основан-
ном на эффекте Допплера [9]. Преимуществом ме-
тода ЛДФ является его атравматичность, высокая
44
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
информативность, объективность и возможность
оценивать состояние кровоснабжения в зоне хирур-
гической травмы в динамике [4,8], что позволяет су-
дить об условиях, в которых формируется послеопе-
рационный рубец. Определяемые с помощью ЛДФ
качественные и количественные показатели дают воз-
можность выделить больных с достаточным и низ-
ким функциональным резервом микроциркуляции,
что позволяет дать объективную сравнительную кли-
нико-функциональную оценку результатов хирурги-
ческого лечения атером традиционным и предложен-
ным нами способами [3,9].
Одним из активных факторов контроля за микро-
циркуляцией является миогенный механизм регуля-
ции просвета и тонуса сосудов, модулирующий по-
ток крови (со стороны сосудистой стенки) и реализу-
ющийся через ее мышечный компонент [3,4,8,9].
К пассивным компонентам регуляции микросо-
судистого тонуса (факторам, вызывающим колеба-
ния кровотока вне системы микроциркуляции) от-
носится присасывающее действие «дыхательного
насоса» со стороны вен. Эти колебания проникают с
кровотоком в зондируемую область, так как микро-
циркуляторное русло, являющееся составной частью
системы кровообращения, топографически распо-
ложено между артериями и венами [3,4,8,9].
В обеих группах исследование проводилось при
помощи аппарата ЛАКК-2 с двумя световодными
зондами. К прибору подключали фиксирующее уст-
ройство, записывающее одномоментно показатели
с обоих датчиков в графическом режиме [4]. Паци-
ент находился в положении сидя на стуле с закрыты-
ми глазами (для исключения артефактов записи обус-
ловленных изменениями эмоционального состоя-
ния). Датчики фиксировали при помощи лейкоплас-
тыря на симметричных участках кожи лица. Со сто-
роны операционной раны датчик накладывали мак-
симально близко к её краю, но не затрагивая его. За-
пись показаний проводили в течение 10 минут. Ис-
следования выполняли до, а также через 1, 7 и 30 су-
ток после операции.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Как показали результаты ЛДФ-метрии, у пациен-
тов в обеих группах в зоне хирургической травмы вы-
явлены различия в показателях микроциркуляции как
относительно друг друга, так и относительно значений,
зарегистрированных в здоровой области. При этом сте-
пень их выраженности зависела от травматичности опе-
раций.
Так, уровень амплитуды миогенных ритмов (Ам) в
интактной области составил 18,02 перф.ед., что явилось
нормативным значением для этого показателя. У паци-
ентов в контрольной группе были зарегистрированы
наиболее высокие значения Ам через 1 сутки после
операции, составившие 29,67 перф.ед., что на 64,65% (р
< 0,01) выше нормы. У представителей основной груп-
пы амплитуда миогенных ритмов возросла менее зна-
чимо (23,34 перф.ед), при этом, показатели достоверно
отличались (р< 0,01) от аналогичных значений контро-
ля (рис. 1).
Рис. 1. Динамика изменений показателя амплитуды миогенных ритмов (в перф.ед.) у
представителей основной (n=25) и контрольной (n=25) групп в различные послеоперационные
сроки.
Примечания: * – различия с показателем контрольной группы достоверны при р < 0,05;
** - различия с показателем контрольной группы достоверны при р < 0,01.
Увеличение Ам сопровождается снижением пе-
риферического сопротивления на уровне гладкомы-
шечных прекапилляров. Прекапиллярная вазорелак-
сация является проявлением миогенной реакции на
изменения микроциркуляторного давления и состо-
яния метаболизма [3,8]. Можно предположить, что
увеличение Ам в первые сутки послеоперационной
ЛДФ-метрии у представителей контрольной группы
в сравнении с основной обусловлено большим объё-
мом хирургической травмы, что, соответственно,
повышает потребности тканей в кровоснабжении. В
раннем послеоперационном периоде это обуслов-
лено местными воспалительными реакциями, актив-
ная фаза которых характеризуется кровенаполнени-
ем травмированных тканей [1,5]. У представителей
основной группы наблюдались более низкие значе-
ния Ам, что свидетельствуют о менее выраженной
реакции гладкомышечных клеток в ответ на факторы
45
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
местной регуляции, в том числе и те, которые уча-
ствуют в развитии воспаления.
Аналогичная динамика отмечена по показателю
амплитуды дыхательной волны (Ад). В норме уро-
вень Ад в тканях челюстно-лицевой области соста-
вил 5,54 перф.ед. У представителей контрольной груп-
пы в первые сутки после хирургического вмешатель-
ства зарегистрированы наиболее высокие значения
данного показателя. Так, уровень Ад в контроле со-
ставил 9,08 перф.ед., что на 63,9% (р<0,01) выше уров-
ня нормы (рис.2), тогда как в основной группе чис-
ловое значение Ад было 6,69 перф.ед., превышаю-
щее показатель здоровых тканей на 20,76% (р<0,01).
Очевидны межгрупповые различия в сторону уве-
личения значений данного показателя в контрольной
группе на 43,14% (р1<0,01). Выраженное увеличение
амплитуды дыхательной волны указывает на сниже-
ние микроциркуляторного давления и сопровожда-
ется увеличением объема крови в венулярном звене
микрососудистого русла, то есть ухудшением вену-
лярного оттока [4]. Таким образом, мы получаем обо-
снованное подтверждение тому факту, что у больных,
хирургическое лечение которых проводили по тради-
ционной методике, наблюдался более выраженный
и длительный отёк мягких тканей в паравульнар-
ном участке, что на ЛДФ-грамме находило свое от-
ражение в увеличениях значений Ад.
Анализ данных ЛДФ-метрии, зарегистрированных
на 7-е сутки послеоперационного периода в обеих кли-
нических группах, свидетельствует о снижении боль-
шинства показателей тканевого кровотока относитель-
но значений нормы. При этом отмечалась тенденция,
ведущая к нивелированию межгрупповой разницы
показателей микрогемодинамики. Однако в эти сроки
сохранялись достоверные различия как между груп-
пами сравнения, так и относительно уровня нормы.
Рис. 2. Динамика изменений показателя амплитуды дыхательных ритмов у представителей
основной (n=25) и контрольной (n=25) групп в различные сроки послеоперационного периода.
Примечание:
** - различия с показателем контрольной группы достоверны при р < 0,01.
Среднее значение Ам на 7-е сутки мониторинга
у представителей контрольной группы составило
26,55 перф.ед., что на 31,35% (р < 0,01) выше уровня,
зафиксированного в основной группе, где Ам соста-
вила 20,90 перф.ед. (рис. 1). Большие значения Ам,
зарегистрированные в контрольной группе, в срав-
нении с показателями основной группы, могут сви-
детельствовать о продолжающемся действии вазоак-
тивных агентов (например, гистамина, брадикинина)
на гладкомышечные клетки прекапилляров, что ве-
дет к перфузируемости большего числа капилляров
[4,8], свидетельствуя в пользу сохраняющихся гипе-
ремии и отёке после проведения операции по тради-
ционной методике. Более низкие значения этого по-
казателя у представителей основной группы сопро-
вождаются меньшей дилататорной реакцией прека-
пилляров в ответ на малотравматичное хирургичес-
кое вмешательство и, соответственно, меньшей ги-
перемией.
Аналогичной динамикой характеризовались ам-
плитудные значения дыхательных ритмов (Ад), отра-
жающих состояние венулярного оттока. Так, в конт-
рольной группе уровень Ад через неделю после про-
ведения операции составил 8,32 перф.ед., а у пред-
ставителей основной группы – 6,37 перф.ед. (рис.2),
что выше нормативных значений этого показателя
на 50,18% (р < 0,01) и 14,98% (р < 0,01) соответствен-
но. Межгрупповая разница по показателю Ад соста-
вила 35,2% (р < 0,01) в пользу показателя основной
группы, что свидетельствует о значительно лучшем
венулярном оттоке у представителей данной группы.
Анализ показателей тканевого кровотока, заре-
гистрированных на 30-е сутки наблюдений, указыва-
ет на дальнейшее снижение показателей микроцир-
куляции у представителей обеих групп, относитель-
но значений, зафиксированных в 1-е и 7-е сутки пос-
леоперационного периода. В то же время, сохраня-
лись достоверно значимые различия как между ис-
следуемыми показателями обеих групп, так и отно-
сительно значений нормы.
Показатель Ам у больных, подвергавшихся тра-
диционному хирургическому вмешательству, на 30-
е сутки составил 24,15 перф.ед., что на 34,02% (р <
0,01) выше значений нормы (рис.1). В то же время, у
46
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
пациентов основной группы числовые значения по-
казателя приблизились к исходному уровню, соста-
вив при этом 19,70 перф.ед. (+9,32%) и потеряв дос-
товерность различий с «нормой». По мере восста-
новления, показатель Ам характеризовался посте-
пенным снижением средних значений у представи-
телей обеих групп при сохраняющейся межгруппо-
вой разнице.
Таким образом, отсутствие достоверных разли-
чий у представителей основной группы по показате-
лю Ам с исходным уровнем свидетельствует о том,
что на 30-е сутки наблюдений функционирование
гладкомышечных прекапилляров приближается к фи-
зиологическому состоянию, сопровождается боль-
шей констрикцией прекапиллярных сфинктеров, что
ведет к снижению перфузируемости части капилля-
ров и, возможно, связано с уменьшением концент-
рации воспалительных агентов в ходе восстановитель-
ного процесса.
30-е сутки ЛДФ-мониторинга характеризовались
также изменениями со стороны амплитуды дыхатель-
ной волны (Ад), отражающей уровень кровенапол-
нения в венулярных микрососудах. Так, у больных в
контрольной группе уровень Ад составил 7,76 перф-
.ед., у представителей основной – 6,41 перф.ед., что,
соответственно, на 40,07% (р < 0,01) и 15,7% (р < 0,01)
выше исходных значений (рис. 2). Межгрупповая
разница составила 24,37% (р1< 0,01), что свидетель-
ствует о более быстром и эффективном восстанов-
лении венулярного оттока после выполнения мало-
травматичной операции по предлагаемой методике
лечения атером. На этом фоне разница между группа-
ми снижалась, и к 30-м суткам наблюдений была ниже
на 10,83%, в сравнении с аналогичным показателем,
зарегистрированным в первые сутки измерений.
ВЫВОДЫ
1. Результаты ЛДФ-метрии, проведённой в ран-
нем послеоперационном периоде, свидетельствуют
о значимых различиях в показателях микрогемоди-
намики у представителей обеих групп сравнения.
Более высокие значения показателей микроцирку-
ляции у представителей контрольной группы (в срав-
нении с основной) свидетельствуют о большей трав-
матичности хирургического вмешательства, что про-
является увеличением кровенаполнения капилляр-
ного отдела микроциркуляторного русла, а клини-
чески подтверждается более выраженной гипере-
мией тканей и наличием периваскулярного отёка.
2. Результаты ЛДФ-метрии у представителей ос-
новной группы в раннем послеоперационном пе-
риоде, отличающиеся более низкими значениями
анализируемых показателей, в сравнении с данны-
ми, полученными в контрольной группе, свидетель-
ствует о меньшем повреждающем воздействии
предложенной методики хирургического лечения
атером и, соответственно, о более быстрых темпах
послеоперационного восстановления.
3. Характер изменений показателей микрогемо-
динамики в паравульнарном участке указывает на
более благоприятные условия для течения местных
восстановительных реакций, сформировавшиеся у
представителей основной группы после проведения
операции по предложенной методике, и подтверж-
дает ее преимущества над традиционным методом
хирургического лечения атером.
ЛИТЕРАТУРА
1. Девятов В.А. Оценка динамики раневого про-
цесса //Хирургия. – 1998. – № 11. – С. 46-48.
2. Козлов В. А. Кисты челюстно-лицевой облас-
ти. Москва. – 1985. – С. 57-62.
3. Козлов В. И. Система микроциркуляции кро-
ви: клинико–морфологические аспекты изучения /
В. И. Козлов // Регионарное кровообращение и
микроциркуляция. – 2006. – Т. 5, № 1. – С. 84–101.
4. Крупаткин, А. И. Лазерная допплеровская фло-
уметрия микроциркуляции крови / А. И. Крупаткин,
В. В. Сидоров. – М.: Медицина, 2005. – 254 с.
5. Кузина М.И., Костюченок Б.М. Раны и ране-
вая инфекция. – М., 1990. – 592 с.
6. Солнцев А. М., Колесов В. С. Кисты челюстно-
лицевой области и шеи. Киев. «Здоровье». – 1982. –
С.131.
7. Тимофеев А.А. Челюстно-лицевая хирургия.
Монография. – К.: ВСИ Медицина, 2010. – 576с.
8. Fagrell B. Problems using laser Doppler on
the skin in clinical practice, Laser Doppler / B. Fagrell
// Nicosia.– London: Med–Orion Publishing, 1994.
– P. 127—134.
9. Regulation of human cutaneous circulation
evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis,
and spectral analysis: importance of nitric oxide
and prostangladines / P. Kvandel, A. Stefanovska, M.
Veber [еt al.] // Microvascular Research. – 2003. – № 65.
– P. 160–171.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60802 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:39:35Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. 2014-04-19T18:10:57Z 2014-04-19T18:10:57Z 2012 Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица / С.Г. Безруков, Т.С. Григорьева // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 43-46. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60802 617.52:616.13-004.6:616-073 У статті викладені результати ЛДФ-моніторінгу, що відображає міру пошкодження мікросудин,
 інтенсивність прояву місцевих запальних реакцій та динаміки відновлення м’яких тканин
 паравульнарной області після хірургічного лікування атером обличчя. Аналіз отриманих даних свідчить
 про більш виражене порушення показників мікроциркуляції в зоні травми при традиційному способі
 видаленні цих пухлиноподібних утворень, порівняно із запропонованим методом – цистотомією. The article presents the results of LDF-monitoring reflecting the extent of micro-vessel damage, local
 inflammatory reactions and dynamics of soft tissue renewal after surgical treatment of sebaceous cyst on
 face. Analysis of the findings indicates more severe malformations of the microcirculation in the trauma area
 with the traditional surgical method of treating these tumor formations as compared to the proposed method –
 capsulotomy. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица Результати ЛДФ-моніторінга у пацієнтів після хірургічного лікування атером обличчя The results of research on microhaemodynamics in patientsafter surgical treatment of sebaceous cysts on face Article published earlier |
| spellingShingle | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица Безруков, С.Г. Григорьева, Т.С. Оригинальные статьи |
| title | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица |
| title_alt | Результати ЛДФ-моніторінга у пацієнтів після хірургічного лікування атером обличчя The results of research on microhaemodynamics in patientsafter surgical treatment of sebaceous cysts on face |
| title_full | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица |
| title_fullStr | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица |
| title_full_unstemmed | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица |
| title_short | Результаты ЛДФ-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица |
| title_sort | результаты лдф-мониторинга у пациентов после хирургического лечения атером лица |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60802 |
| work_keys_str_mv | AT bezrukovsg rezulʹtatyldfmonitoringaupacientovposlehirurgičeskogolečeniâateromlica AT grigorʹevats rezulʹtatyldfmonitoringaupacientovposlehirurgičeskogolečeniâateromlica AT bezrukovsg rezulʹtatildfmonítoríngaupacíêntívpíslâhírurgíčnogolíkuvannâateromobliččâ AT grigorʹevats rezulʹtatildfmonítoríngaupacíêntívpíslâhírurgíčnogolíkuvannâateromobliččâ AT bezrukovsg theresultsofresearchonmicrohaemodynamicsinpatientsaftersurgicaltreatmentofsebaceouscystsonface AT grigorʹevats theresultsofresearchonmicrohaemodynamicsinpatientsaftersurgicaltreatmentofsebaceouscystsonface |