Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита
Представлене досить рідкісне сполучення перфоративної виразки дванадцятипалої кишки (ПВДПК) та гострого гангренозного апендициту (ГГА), що склало 0,8% із 132 пацієнтів з перфоративною гастродуоденальною виразкою , оперованих у клініці за останні 10 років. Шпиталізований з діагнозом «Перфоративна...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2012 |
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60814 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита / А.В. Капшитарь // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 165-166. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859824465241702400 |
|---|---|
| author | Капшитарь, А.В. |
| author_facet | Капшитарь, А.В. |
| citation_txt | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита / А.В. Капшитарь // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 165-166. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Представлене досить рідкісне сполучення перфоративної виразки дванадцятипалої кишки
(ПВДПК) та гострого гангренозного апендициту (ГГА), що склало 0,8% із 132 пацієнтів з перфоративною
гастродуоденальною виразкою , оперованих у клініці за останні 10 років. Шпиталізований з діагнозом
«Перфоративна виразка шлунка? Гострий панкреатит?». Показання до операції встановлені за
результатами проби Хенельдта. На лапаротомії діагностовано ПВДПК та ГГА. Висічення ПВДПК з
пілоропластикою за Джаддом-Хорслі і ваготомія за Бурже, назо-еюнальний зонд, апендектомія.
A rare combination of perforated duodenal ulcer (PDU) and acute gangrenous appendicitis (AGA),
which accounted for 0.8% of 132 patients with perforated gastroduodenal ulcer, has been operated in clinic
over the past 10 years. Hospitalized with a diagnosis of “Perforated duodenal ulcer? Acute pancreatitis?”
Indications for surgery were based on the Heneldt test results. Laparotomy showed PDU and AGA. Excision
of PDU was performed with pyloroplasty by Judd-Horsley method, and vagotomy was done by Bourqe
method, with use of the nasoejunal probe and appendectomy
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:27:54Z |
| format | Article |
| fulltext |
165
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616.342-007.251-002.44-06:616.346.2-002.4-002.1-06
© А.В. Капшитарь, 2012.
РЕДКОЕ СОЧЕТАНИЕ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ОСТРОГО ГАНГРЕНОЗ-
НОГО АППЕНДИЦИТА
А.В. Капшитарь
Запорожский государственный медицинский университет, КП «Городская клиническая больница № 2»
г. Запорожья.
A RARE COMBINATION OF PERFORATED DUODENAL ULCER AND ACUTE GANGRENOUS
APPENDICITIS
A.V. Kapshytar
SUMMARY
A rare combination of perforated duodenal ulcer (PDU) and acute gangrenous appendicitis (AGA),
which accounted for 0.8% of 132 patients with perforated gastroduodenal ulcer, has been operated in clinic
over the past 10 years. Hospitalized with a diagnosis of “Perforated duodenal ulcer? Acute pancreatitis?”
Indications for surgery were based on the Heneldt test results. Laparotomy showed PDU and AGA. Excision
of PDU was performed with pyloroplasty by Judd-Horsley method, and vagotomy was done by Bourqe
method, with use of the nasoejunal probe and appendectomy.
РІДКІСНЕ СПОЛУЧЕННЯ ПЕРФОРАТИВНОЇ ВИРАЗКИ ДВАНАДЦЯТИПАЛОЇ КИШКИ ТА ГОСТРОГО
ГАНГРЕНОЗНОГО АПЕНДИЦИТУ
О.В. Капшитар
РЕЗЮМЕ
Представлене досить рідкісне сполучення перфоративної виразки дванадцятипалої кишки
(ПВДПК) та гострого гангренозного апендициту (ГГА), що склало 0,8% із 132 пацієнтів з перфоративною
гастродуоденальною виразкою , оперованих у клініці за останні 10 років. Шпиталізований з діагнозом
«Перфоративна виразка шлунка? Гострий панкреатит?». Показання до операції встановлені за
результатами проби Хенельдта. На лапаротомії діагностовано ПВДПК та ГГА. Висічення ПВДПК з
пілоропластикою за Джаддом-Хорслі і ваготомія за Бурже, назо-еюнальний зонд, апендектомія.
Ключевые слова: сочетанные заболевания, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, острый
гангренозный аппендицит.
Симультанные операции (СО) – это операции,
одновременно производимые на двух или более орга-
нах брюшной полости по поводу разных, не связан-
ных между собой, заболеваний [6]. По данным ВОЗ,
сочетанная хирургическая патология имеется у 20 –
30% пациентов хирургического профиля [3]. Диаг-
ностика и дифференциальная диагностика сочетан-
ных заболеваний остаётся достаточно сложной зада-
чей [4, 5, 6]. У ряда больных хирург сталкивается с
ситуацией, когда во время ревизии органов брюш-
ной полости и малого таза он диагностирует несколь-
ко острых хирургических заболеваний или сочетание
последних с острыми гинекологическими заболева-
ниями, требующих их незамедлительного устранения
и являющихся абсолютным показанием к выполне-
нию CО [4, 6, 7]. По данным некоторых авторов, час-
тота СО в неотложной хирургии колеблется от 1,8 до
20% [2, 6, 7]. Публикации немногочисленны [1-7].
В доступной литературе мы не обнаружили дан-
ных о редком сочетании перфоративной язвы две-
надцатиперстной кишки (ДПК) с острым гангреноз-
ным аппендицитом, что явилось побудительным
мотивом для данной публикации. В клинике из 132
оперированных пациентов с перфоративной гастро-
дуоденальной язвой за последние 10 лет данное со-
четание имело место у одного больного (0,8%). При-
водим клиническое наблюдение.
Пациент Г., 68 лет, госпитализирован в клинику
общей хирургии с уходом за больными ЗГМУ
19.08.2011 г. в 10-00 с жалобами на постоянные боли в
подложечной области, тошноту, сухость во рту. За-
болел внезапно 20 часов назад, с появления острой
боли в подложечной области, которая с течением
времени уменьшились, но присоединилась тошно-
та, дважды рвота и сухость во рту. Доставлен в состо-
янии средней тяжести с диагнозом «Обострение яз-
венной болезни. Острый панкреатит». Пульс 98 уда-
ров в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Температура тела 37,0
°С. Кожные покровы обычной окраски. Язык сухо-
ват. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыха-
ния. При пальпации живот умеренно болезнен и на-
пряжён в подложечной области с положительным
симптомом Щёткина, мягкий и менее болезнен в
правой подвздошной области. Перистальтика кишеч-
ника удовлетворительная. Стул и диурез не наруше-
ны. ЭР. 4,2х1012 /л. ГБ. 130 г/л. Л. 9,2х109 /л. э-1%, п-
166
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
17%, с-54%, л-10%, м-16%. СОЭ 14 мм/час. Общий
анализ мочи без изменений. Диастаза мочи 32 ед.
Диагноз: «Перфоративная язва желудка? Острый пан-
креатит?» Обзорная рентгенография грудной и
брюшной полостей: патологии нет. ФГДС: по пере-
дне-медиальной стенке луковицы ДПК ниша 5х5 мм,
края инфильтрированы, гиперемированы, точечные
кровоизлияния. Заключение: Обострение язвенной
болезни ДПК. Хроническая язва ДПК. Проба Хенель-
дта: газ под правым куполом диафрагмы. Неотлож-
ная верхняя срединная лапаротомия. Выпота нет.
Отечная прядь большого сальника рыхло прикрыва-
ет ДПК. После отделения последней обнаружена на
передне-медиальной стенке луковицы ДПК хрони-
ческая язва 1х1 см с перфоративным отверстием 2х2
мм. Мобилизована ДПК по Кохеру. Иссечена пер-
форативная язва ДПК, пилоропластика по Джадду-
Хорсли и ваготомия по Бурже. Установлен назо-
еюнальный зонд для энтерального зондового пита-
ния. При последующей ревизии обнаружен отёчный,
гиперемированный, напряжённый червеобразный
отросток длиной 8 см, чёрная верхушка которого
фиксирована к брюшине полости малого таза около
правого яичника. Типичная аппендэктомия с погру-
жением культи червеобразного отростка в кисетный
и Z-образный швы. Подпечёночное пространство и
полость малого таза дренированы. Брюшная полость
послойно ушита. Послеоперационный диагноз «Пер-
форативная хроническая язва передней стенки луко-
вицы двенадцатиперстной кишки, прикрытая боль-
шим сальником. Острый гангренозный аппендицит».
Послеоперационное течение гладкое. Восстанов-
лена функция внешнего дыхания и желудочно-ки-
шечного тракта. Дренажи из брюшной полости уда-
лены на 4-е сутки, назоеюнальный зонд – на 5-е сут-
ки. Швы сняты на 11 сутки. Рана зажила первичным
натяжением. Гистологическое заключение: хрони-
ческая язва ДПК с перфорацией, острый гангреноз-
ный аппендицит с гнойным периаппендицитом. В
удовлетворительном состоянии 31.08.2011 г. выписан
для окончания лечения у хирурга поликлиники.
ЛИТЕРАТУРА
1. Випадок успішного одномоментного хірур-
гічного лікування защемленої пупкової грижі, ту-
бооваріального абсцесу та гнійного обструктив-
ного пієлонефриту / І. Г. Криворчук, С. М. Валуш,
Н. І. Штипук, Є. С. Заводовський // Хірургія України.
– 2011. – № 4. – С. 115 – 118.
2. Лапароскопічна та традиційна холецистектомія
і симультанні операції на органах черевної порожни-
ни /М. Д. Василюк, А. Г. Шевчук, Я. І. Козань [та ін.] //
Сучасні медичні технології. – 2011. - № 3-4. – С. 52 – 55.
3. Леонов В. В. Малоинвазивные методы лече-
ния больных с сочетанной хирургической патологией
/В. В. Леонов, З. С. Мехтиханов // Український жур-
нал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. – 2007.
– Т. 11, № 4. – С. 29.
4. Маховский В. З. Одномоментные сочетан-
ные операции в неотложной и плановой хирургии /
В. З. Маховский. – Изд-е 2-е, испр. и доп. – Ставро-
поль, 2006. – 240 с.
5. Одномоментные сочетанные операции при жел-
чнокаменной болезни и результаты её хирургического
лечения /В. З. Маховский, Б. Т. Ованесов, В. В. Маховс-
кий [и др.] // Хирургия. – 2006. - № 5. – С. 18 – 22.
6. Опыт выполнения симультанных операций
в неотложной хирургии / В. Н. Ситников, В. А. Бонда-
ренко, М. В. Турбин [и др.] // Эндоскопическая хи-
рургия. – 2009. - № 1. – С. 74.
7. Симультанные операции у больных хо-
лециститом / С. А. Гешелин, М. А. Каштальян,
И.В. Гладчук [и др.] //Український журнал
хірургії. – 2008. – № 2. – С. 60 – 63.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60814 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:27:54Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Капшитарь, А.В. 2014-04-20T13:04:26Z 2014-04-20T13:04:26Z 2012 Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита / А.В. Капшитарь // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 165-166. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60814 616.342-007.251-002.44-06:616.346.2-002.4-002.1-06 Представлене досить рідкісне сполучення перфоративної виразки дванадцятипалої кишки (ПВДПК) та гострого гангренозного апендициту (ГГА), що склало 0,8% із 132 пацієнтів з перфоративною гастродуоденальною виразкою , оперованих у клініці за останні 10 років. Шпиталізований з діагнозом «Перфоративна виразка шлунка? Гострий панкреатит?». Показання до операції встановлені за результатами проби Хенельдта. На лапаротомії діагностовано ПВДПК та ГГА. Висічення ПВДПК з пілоропластикою за Джаддом-Хорслі і ваготомія за Бурже, назо-еюнальний зонд, апендектомія. A rare combination of perforated duodenal ulcer (PDU) and acute gangrenous appendicitis (AGA), which accounted for 0.8% of 132 patients with perforated gastroduodenal ulcer, has been operated in clinic over the past 10 years. Hospitalized with a diagnosis of “Perforated duodenal ulcer? Acute pancreatitis?” Indications for surgery were based on the Heneldt test results. Laparotomy showed PDU and AGA. Excision of PDU was performed with pyloroplasty by Judd-Horsley method, and vagotomy was done by Bourqe method, with use of the nasoejunal probe and appendectomy ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита Рідкісне сполучення перфоративної виразки дванадцятипалої кишки та гострого гангренозного апендициту A rare combination of perforated duodenal ulcer and acute gangrenous appendicitis Article published earlier |
| spellingShingle | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита Капшитарь, А.В. Оригинальные статьи |
| title | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита |
| title_alt | Рідкісне сполучення перфоративної виразки дванадцятипалої кишки та гострого гангренозного апендициту A rare combination of perforated duodenal ulcer and acute gangrenous appendicitis |
| title_full | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита |
| title_fullStr | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита |
| title_full_unstemmed | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита |
| title_short | Редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита |
| title_sort | редкое сочетание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и острого гангренозного аппендицита |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60814 |
| work_keys_str_mv | AT kapšitarʹav redkoesočetanieperforativnoiâzvydvenadcatiperstnoikiškiiostrogogangrenoznogoappendicita AT kapšitarʹav rídkísnespolučennâperforativnoívirazkidvanadcâtipaloíkiškitagostrogogangrenoznogoapendicitu AT kapšitarʹav ararecombinationofperforatedduodenalulcerandacutegangrenousappendicitis |