Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом
У роботі вивчалася клінічна ефективність препарату монтелукаст у пацієнтів із сезонним алергічним ринітом в порівнянні з дезлоратадином. Під наглядом було 40 пацієнтів із сезонним алергічним ринітом у віцівід 18 до 50 років. Пацієнтам проводилася покрокова фармокотерапія в залежності від інтенсив...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60822 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом / Л.К. Знаменская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 156-158. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60822 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Знаменская, Л.К. 2014-04-20T13:14:34Z 2014-04-20T13:14:34Z 2012 Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом / Л.К. Знаменская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 156-158. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60822 616.54:11.09 У роботі вивчалася клінічна ефективність препарату монтелукаст у пацієнтів із сезонним алергічним ринітом в порівнянні з дезлоратадином. Під наглядом було 40 пацієнтів із сезонним алергічним ринітом у віцівід 18 до 50 років. Пацієнтам проводилася покрокова фармокотерапія в залежності від інтенсивності симптомів рінокон’юнктівіта, виражених в балах. Пацієнти були розділені на 2 групи: хворі I групи, 22пацієнта–приймали монтелукаст, пацієнти II групи – дезлоратадин. Оцінка ефективності лікування здійснювалась з урахуванням обсягу й інтенсивності фармакотерапії. Проведене дослідження дозволило зробити наступні висновки: застосування препарату монтелукаст при сезонному алергічному риніті призводить до швидкої регресії симптомів та поліпшенню самопочуття, застосування препарату монтелукаст зменшує потребу в додаткових антимедиаторних та протизапальних препаратах. We studied the clinical efficacy of montelukast in patients with seasonal allergic rhinitis compared with desloratadine. Under observation were 40 patients with seasonal allergic rhinitis aged 18 to 50 years. Patients underwent incremental pharmacotherapy depending on the symptoms of rhinoconjunctivitis, expressed in points. Patients were divided into 2 groups: group I – 22 persons receivedmontelukast, group II –the patients received desloratadine. The treatment effectiveness has beenevaluated in view of the volume and intensity of pharmacotherapy. The study has led to the following conclusions: the use of montelukastfor patients with seasonal allergic rhinitis causes rapid regression of symptoms and improvesoverall health;the use ofmontelukast reduces need for additional anti-modulators and anti-inflammatory drugs. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом Досвід клінічного застосування препарату монтелукаст у хворих із сезонним алергічним ринітом Clinical experience with the drug montelukast in patients with seasonalallergic rhinitis Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом |
| spellingShingle |
Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом Знаменская, Л.К. Оригинальные статьи |
| title_short |
Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом |
| title_full |
Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом |
| title_fullStr |
Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом |
| title_full_unstemmed |
Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом |
| title_sort |
опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом |
| author |
Знаменская, Л.К. |
| author_facet |
Знаменская, Л.К. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Досвід клінічного застосування препарату монтелукаст у хворих із сезонним алергічним ринітом Clinical experience with the drug montelukast in patients with seasonalallergic rhinitis |
| description |
У роботі вивчалася клінічна ефективність препарату монтелукаст у пацієнтів із сезонним
алергічним ринітом в порівнянні з дезлоратадином. Під наглядом було 40 пацієнтів із сезонним алергічним
ринітом у віцівід 18 до 50 років. Пацієнтам проводилася покрокова фармокотерапія в залежності від
інтенсивності симптомів рінокон’юнктівіта, виражених в балах. Пацієнти були розділені на 2 групи:
хворі I групи, 22пацієнта–приймали монтелукаст, пацієнти II групи – дезлоратадин. Оцінка ефективності
лікування здійснювалась з урахуванням обсягу й інтенсивності фармакотерапії. Проведене дослідження
дозволило зробити наступні висновки: застосування препарату монтелукаст при сезонному
алергічному риніті призводить до швидкої регресії симптомів та поліпшенню самопочуття, застосування
препарату монтелукаст зменшує потребу в додаткових антимедиаторних та протизапальних
препаратах.
We studied the clinical efficacy of montelukast in patients with seasonal allergic rhinitis compared with
desloratadine. Under observation were 40 patients with seasonal allergic rhinitis aged 18 to 50 years. Patients
underwent incremental pharmacotherapy depending on the symptoms of rhinoconjunctivitis, expressed in
points. Patients were divided into 2 groups: group I – 22 persons receivedmontelukast, group II –the patients
received desloratadine. The treatment effectiveness has beenevaluated in view of the volume and intensity of
pharmacotherapy. The study has led to the following conclusions: the use of montelukastfor patients with
seasonal allergic rhinitis causes rapid regression of symptoms and improvesoverall health;the use ofmontelukast
reduces need for additional anti-modulators and anti-inflammatory drugs.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60822 |
| citation_txt |
Опыт клинического применения препарата монтелукаст у больных с сезонным аллергическим ринитом / Л.К. Знаменская // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 156-158. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT znamenskaâlk opytkliničeskogoprimeneniâpreparatamontelukastubolʹnyhssezonnymallergičeskimrinitom AT znamenskaâlk dosvídklíníčnogozastosuvannâpreparatumontelukastuhvorihízsezonnimalergíčnimrinítom AT znamenskaâlk clinicalexperiencewiththedrugmontelukastinpatientswithseasonalallergicrhinitis |
| first_indexed |
2025-11-25T09:06:00Z |
| last_indexed |
2025-11-25T09:06:00Z |
| _version_ |
1850508738000060416 |
| fulltext |
156
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
УДК 616.54:11.09
© Л.К. Знаменская, 2012.
ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА
МОНТЕЛУКАСТ У БОЛЬНЫХ С СЕЗОННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ
РИНИТОМ
Л.К. Знаменская
Кафедра внутренней медицины №2 (зав. – проф. В.А. Белоглазов) ГУ «Крымский государственный медицинский
университет имени С.И. Георгиевского», г. Симферополь.
CLINICAL EXPERIENCE WITH THE DRUG MONTELUKAST IN PATIENTS WITH SEASONALALLERGIC
RHINITIS
L.K. Znamenskaya
SUMMARY
We studied the clinical efficacy of montelukast in patients with seasonal allergic rhinitis compared with
desloratadine. Under observation were 40 patients with seasonal allergic rhinitis aged 18 to 50 years. Patients
underwent incremental pharmacotherapy depending on the symptoms of rhinoconjunctivitis, expressed in
points. Patients were divided into 2 groups: group I – 22 persons receivedmontelukast, group II –the patients
received desloratadine. The treatment effectiveness has beenevaluated in view of the volume and intensity of
pharmacotherapy. The study has led to the following conclusions: the use of montelukastfor patients with
seasonal allergic rhinitis causes rapid regression of symptoms and improvesoverall health;the use ofmontelukast
reduces need for additional anti-modulators and anti-inflammatory drugs.
ДОСВІД КЛІНІЧНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ПРЕПАРАТУ МОНТЕЛУКАСТ У ХВОРИХ ІЗ СЕЗОННИМ
АЛЕРГІЧНИМ РИНІТОМ
Л.К. Знаменська
РЕЗЮМЕ
У роботі вивчалася клінічна ефективність препарату монтелукаст у пацієнтів із сезонним
алергічним ринітом в порівнянні з дезлоратадином. Під наглядом було 40 пацієнтів із сезонним алергічним
ринітом у віцівід 18 до 50 років. Пацієнтам проводилася покрокова фармокотерапія в залежності від
інтенсивності симптомів рінокон’юнктівіта, виражених в балах. Пацієнти були розділені на 2 групи:
хворі I групи, 22пацієнта–приймали монтелукаст, пацієнти II групи – дезлоратадин. Оцінка ефективності
лікування здійснювалась з урахуванням обсягу й інтенсивності фармакотерапії. Проведене дослідження
дозволило зробити наступні висновки: застосування препарату монтелукаст при сезонному
алергічному риніті призводить до швидкої регресії симптомів та поліпшенню самопочуття, застосування
препарату монтелукаст зменшує потребу в додаткових антимедиаторних та протизапальних
препаратах.
Ключевые слова: сезонный аллергический ринит, монтелукаст.
Сезонный аллергический ринит относится к наи-
более распространенным аллергическим заболева-
ниям. По данным ВОЗ, распространенность сезон-
ного аллергического ринита в разных странах колеб-
лется от 1 до 40%. В США зарегистрировано около
13,5 млн больных пыльцевой аллергией. В Украине
заболеваемость поллинозом недостаточно изучена,
по расчётным данным, частота этой патологии мо-
жет составлять среди взрослого населения 6-8% [1].
Сезонный аллергический ринит негативно влияет на
качество жизни пациентов. В сезон цветения причин-
но-значимого растения качество жизни больного
резко ухудшается, нарушается сон, когнитивные фун-
кции, что создает трудности в обучении, снижается
успеваемость, работоспособность, возникают пере-
падынастроения, у некоторых пациентов развивает-
ся депрессия. Сезонный аллергический ринит явля-
ется предрасполагающим фактором развития остро-
го среднего отита, полипоза носа, у 30-40% больных
сезонный аллергический ринит осложняется брон-
хиальной астмой.
Сезонный аллергический ринит является типич-
ным IgE-зависимым заболеванием, протекающим по
первому типу аллергических реакций, с развитием
воспаления, в которое вовлечено множество медиа-
торов[2]. Одними из ключевых медиаторов воспале-
ния являются лейкотриены (LT). Исходным субстра-
том для образования лейкотриенов являетсяарахидо-
новая кислота. Синтез лейкотриенов происходит в
результате воздействия фермента 5-липооксигеназы
и активирующего 5-липооксигеназу белка
(FLAP).Основным биологическим эффектом LTB4
является хемотаксис и иммуномодуляция[3]. LTC4,
LTD4, и LTE4, известные как цистеиновые лейкотрие-
ны,тaк как онисодержат в своем составецистеин,
вызывают продукцию слизи, отёк, эозинофилию и
бронхообструкцию.
Лейкотриены осуществляют свои эффекты при
взаимодействии и активации специфических лейкот-
риеновых рецепторов. BLT-рецепторы активируют-
157
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ся под действием LTB4, а цистеиниллейкотриеновые
рецепторы 1 и 2 типа(CysLT1- и CysLT2-рецепторы)
активируются под влиянием всех трёх цистеиновы
хлейкотриенов: LTC4, LTD4 и LTE4. [4].
Взаимодействие цистениловы хлейкотриенов с
CysLT-R- второго типа приводит к повышению сосу-
дистой проницаемости, развитию отёка, увеличению
секреции слизи [5].
Лейкотриены играют важную роль в патогенезе
аллергического ринита. При интраназальной пробе
с CysLT было продемонстрировано увеличение ре-
зистентности воздухоносных носовых путей и симп-
томов назальной обструкции.
Блокада носового дыхания увеличивает контакт
нижних дыхательных путей с аллергенами [6].
Предотвратить развитие воспалительной реакции,
опосредуемой лейкотриенами, можно, заблокировав
CysLT-R (убрав точку приложения действия лейкот-
риенов). Монтелукаст является активным соедине-
нием, которое с высокой избирательностью и хими-
ческим сродством связывается с CysLT1-рецептора-
ми и оказывает существенное блокирование цистеи-
ниллейкотриеновых рецепторов дыхательных путей.
В связи с этим целью работы стала оценка кли-
нической эффективности препарата монтелукасту
пациентов с сезонным аллергическим ринитомс
сравнении с дезлоратадином.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование было включено 40 пациентов с
сезонной аллергией с клиническими проявлениями
ринита и риноконъюнктивита в возрасте от 18 до 50
лет, со стажем болезни от 2 до 10 лет. Среди них было
23 женщины(58%) и 17 (42%)мужчин.
У 15 больных (37%) симптомы появлялись в се-
зон цветения луговых трав и злаковых (середина мая
– середина июля). У 25 пациентов (63%) – в сезон
цветения сорняков (середина июля– сентябрь). Кли-
ническоеобследование пациентов включало: сбор и
детализацию жалоб, анамнез заболевания, физикаль-
ное обследование.
Для оценки интенсивности и динамики симпто-
мов использоваласьчетырёхбальная шкала.
Симптомы риноконъюнктивитаоценивались по
шкале назальных и глазных симптомов(заложенность
носа, выделения из носа, чихание, зуд носа, зуд глаз,
слезотечение, покраснение глаз, припухлость век) от 0
до 3 баллов (0– нет симптомов, 1 – слабые симптомы,
2 – умеренные симптомы, 3 – тяжёлые симптомы).
Лечение сезонного риноконъюнктивита включа-
ло элиминационные мероприятия и фармакотера-
пию.
Все пациенты выполняли рекомендации по уст-
ранению контакта с пыльцевыми аллергенами. Так-
же все пациенты промывали полость носа изотони-
ческом солевым раствором, с целью уменьшения
контакта с причинным аллергеном путем непосред-
ственного его удаления со слизистой оболочки носа.
Фармакотерапия проводилась по ступенчатой
схеме:
1-й шаг: монтелукаст 10 мг или дезлоратадин 5 мг;
2-й шаг: мометазонафуроат назальный спрей 50
мкг;
3-й шаг: преднизолон 5мг.
Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа
– 22 пациента, которые принимали монтелукаст на
1-м шаге лечения; 2-я группа – 18 пациентов, кото-
рые принимали дезлоратадин на 1-м шаге лечения.
Если симптомы не контролировались препара-
тами 1-го шагав течение 2 дней (общий балл симпто-
мов пошкале 4), к лечению добавлялся препарат 2-
го шага – мометазонафуроат 50мкг по 2 дозы в каж-
дый носовой ход утром. Если симптомы не контро-
лировались препаратами 1-го и 2-го шага в течение 2
дней (общий балл по шкале 4), то дополнительно
назначался преднизолон из расчета: 1день 1 мг/кг
(максимальная суточная доза –50 мг в день), со 20го
дня 0,5 мг/кг (максимальная суточная доза – 25 мг).
Оценка эффективности лечения осуществлялась
с учетом объёма и интенсивности фармакотерапии:
значительное улучшение – отсутствие или минималь-
ные симптомы ( 2 баллов), хорошее самочувствие,
нормализация сна на 1 шаге лечения; значительное
улучшение на 2 шаге лечения, значительное улучше-
ние на 3 шаге лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты лечения представлены в таблице 1.
Таблица 1
Эффективность лечения в зависимости от объёма фармакотерапии
Результаты лечения Пациенты 1-й группы,
n 22
Пациенты 2-й группы,
n 18
значительное улучшение
на 1-м шаге лечения 16 5
значительное улучшение
на 2-м шаге лечения 6 12
значительное улучшение
на 3-м шаге лечения 1
У подавляющего большинства пациентов (73%)1-
й группы на 2-й день лечения отмечалось значитель-
ное клиническое улучшение –симптомы отсутство-
вали или становились минимальными, отмечалось
удовлетворительное или хорошее самочувствие, нор-
мализация сна на фоне монотерапиимонтелукастом.
158
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
Дополнительное использование медицинских ресур-
сов потребовалось 27% больных. Клиническое улуч-
шение было достигнуто после добавления к монте-
лукасту назальных стероидов.
Монотерапия дезлоратадином позволила до-
биться улучшения только у 28% больных. 66% паци-
ентов 2-й группы получали комбинацию блокато-
ров Н1-гистаминовых рецепторов и назальных кор-
тикосероидов. У 6% больных 2-й группы улучше-
ние было достигнуто только после добавления сис-
темных стероидов.
ВЫВОДЫ
1. Применение препарата монтелукаст при се-
зонном аллергическом рините приводит к быстрой
регрессии симптомов и улучшению самочувствия.
2. Применение препарата монтелукаст уменьша-
ет потребность в дополнительных антимедиаторных
и противовоспалительных препаратах.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белая книга по аллергии Всемирной органи-
зации по аллергии, 2011. – 23с.
2. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и
аллергология / Г.Н.Дранник // Киев. – 2010. – 547с.
3. Martin T.R.Effects of leukotriene B4 in the human
lung /T.R.Martin, P.P. Pistorese, E.Y.Chi et al.//J.Clin.
Invest. – 1989.– Vol.84.– P.1609-1619.
4. Hay D.W.P.Cysteinylleukotrienes in asthma:Old
mediators up to new tricks/ D.W.P. Hay,T.J.Torphy,
B.J.Undem //Trends Pharmacol Sci. –1995. – Vol. –16.–
P.304-309.
5. Fal A.M. Status of leukotrienes in the patho-
physiology of acthma. Necessity forantileuko-trienes
treatment/ A.M. Fal, A. Kopec // Pneumonal Alergol Pol.
– 2010.–Vol.78 (1).– P. 68-73.Fal A.M. Status of
leukotrienes in the pathophysiology of acthma. Necessity
forant ileukotrienes treatment/ A.M. Fal, A. Kopec //
Pneumonal Alergol Pol.– 2010.– Vol.78 (1).– P. 68-73.
6. Chapez P. Comparison between nasal and
bronchial inflammation in asthmatic and control
subjects /P.Chapez, A.M. Vignola, P.Vic //
Amer.J.Resir.CritCareMed.– 1999.– Vol 159.–P.588-595.
|