Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді
Соотношение максимального времени фонации глухих и звонких согласных является
 показателем расстройства голосообразования и определяется как соотношение времени фонации
 глухого звука «С» ко времени фонации звонкого звука «З» (соотношение С/З). У пациентов с
 функциональными...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60826 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді / В.О. Паламарчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 282-285. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860007848975532032 |
|---|---|
| author | Паламарчук, В.О. |
| author_facet | Паламарчук, В.О. |
| citation_txt | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді / В.О. Паламарчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 282-285. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Соотношение максимального времени фонации глухих и звонких согласных является
показателем расстройства голосообразования и определяется как соотношение времени фонации
глухого звука «С» ко времени фонации звонкого звука «З» (соотношение С/З). У пациентов с
функциональными нарушениями подвижности голосовых складок соотношение С/З превышает 1,4.
Диагностическая чувствительность и эффективность метода исследования соотношения С/З
составляет 87% и 92% соответственно, что выше, чем определение только максимального времени
фонации (МВФ) – 80% и 78%. Сравнение пропорций (долей) выполнялось с помощью z-критерия.
Значения показателей по сравнению с методом «С/З Соотношение» достоверно отличается (р <
0,05). В статье показано, как вычислить С/З соотношение и как интерпретировать результаты
вычислений.
The ratio of the maximum phonation time of voiceless and voiced consonants is an indicator of phonation
disorders and it is defined as the ratio of phonation time of the voiceless sound “S” to the phonation time of the
voiced sound of “Z” (the S/Z ratio). In patients with mobility functional disorders of the vocal fold S/Z ratio is
above 1.4. The diagnostic sensitivity and efficiency of the research method with the S/Z ratio is 87% and 92%
respectively, this is higher than the indices obtained with only the maximum phonation time (MPT) – 80% and
78%. The levels were compared by z-test. The index values as compared to those provided by the “S/Z ratio”
method are clearly different (p < 0.05). The paper shows how to calculate the S/Z ratio and interpret the
results obtained.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:40:05Z |
| format | Article |
| fulltext |
282
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
УДК 616.441:617- 089: 616-089. 168 - 06
© В.О. Паламарчук, 2012.
СПІВВІДНОШЕННЯ МАКСИМАЛЬНОГО ЧАСУ ФОНАЦІЇ
ГЛУХИХ І ДЗВІНКИХ ПРИГОЛОСНИХ ЯК СПОСІБ
ДІАГНОСТИКИ ПОРУШЕНЬ РУХЛИВОСТІ ЕЛЕМЕНТІВ
ГОРТАНІ В РАННЬОМУ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ
В.О. Паламарчук
Український науково-практичний центр ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ
України, Київ.
THE RATIO OF MAXIMUM PHONATION TIME OF VOICELESS AND VOICED CONSONANTS AS A WAY TO
DIAGNOSE MALFUNCTION OF MOBILITY OF LARYNGEAL ELEMENTS IN THE EARLY POSTOPERATIVE PERIOD
V. О. Palamarchuk
SUMMARY
The ratio of the maximum phonation time of voiceless and voiced consonants is an indicator of phonation
disorders and it is defined as the ratio of phonation time of the voiceless sound “S” to the phonation time of the
voiced sound of “Z” (the S/Z ratio). In patients with mobility functional disorders of the vocal fold S/Z ratio is
above 1.4. The diagnostic sensitivity and efficiency of the research method with the S/Z ratio is 87% and 92%
respectively, this is higher than the indices obtained with only the maximum phonation time (MPT) – 80% and
78%. The levels were compared by z-test. The index values as compared to those provided by the “S/Z ratio”
method are clearly different (p < 0.05). The paper shows how to calculate the S/Z ratio and interpret the
results obtained.
СООТНОШЕНИЕ МАКСИМАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ФОНАЦИИ ГЛУХИХ И ЗВОНКИХ ГЛАСНЫХ КАК СПОСОБ
ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ ДВИЖЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ГОРТАНИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
В.А. Паламарчук
РЕЗЮМЕ
Соотношение максимального времени фонации глухих и звонких согласных является
показателем расстройства голосообразования и определяется как соотношение времени фонации
глухого звука «С» ко времени фонации звонкого звука «З» (соотношение С/З). У пациентов с
функциональными нарушениями подвижности голосовых складок соотношение С/З превышает 1,4.
Диагностическая чувствительность и эффективность метода исследования соотношения С/З
составляет 87% и 92% соответственно, что выше, чем определение только максимального времени
фонации (МВФ) – 80% и 78%. Сравнение пропорций (долей) выполнялось с помощью z-критерия.
Значения показателей по сравнению с методом «С/З Соотношение» достоверно отличается (р <
0,05). В статье показано, как вычислить С/З соотношение и как интерпретировать результаты
вычислений.
Ключевые слова: послеоперационный парез гортани, максимальное время фонации, соотношение С/З
післяопераційний парез гортані, максимальний час фонації, співвідношення С/З.
Застосування співвідношення С/З в якості інди-
катора патологічної рухливості елементів гортані була
вперше запропонована Eckel і Boone в 1981 році. Це
досить проста процедура, яка полягає у вимірюванні
тривалості звучання звуку «С» і звуку «З» з подаль-
шим поділом двох отриманих цифр, в результаті чого
виходить чисельне співвідношення, яке збільшується
при більш грубих порушеннях голосової функції гор-
тані, тобто вібрації голосових зв’язок при вимові го-
лосних і дзвінких приголосних звуків [1]. Чому саме
співвідношення С/З, а не просто максимальний час
фонації (МЧФ)? Зниження МЧФ (час стійкої генерації
голосних) може залежати не тільки від форми і ступе-
ня порушення рухливості елементів гортані, але й від
показників життєвої ємності легень (ЖЄЛ), гендер-
ної та вікової приналежності пацієнта, і було б пра-
вильніше спиратися в діагностиці післяопераційних
порушень не на МЧФ а на коефіцієнт фонації
КФ=ЖЄЛ/МЧФ [3], однак в клінічній практиці дослі-
дження функції зовнішнього дихання пов’язане з пев-
ними технічними і організаційними труднощами.
Застосування співвідношення С/З в якості індикато-
ра патологічної рухливості елементів гортані позбав-
лене цих недоліків.
Глухий звук «С» відтворюється без вібрації голо-
сових складок і тривалість його звучання залежить
тільки від ЖЄЛ і опору потоку повітря, який прохо-
дить по середній лінії язика між зімкнутими до 1 мм
верхніми і нижніми різцями. Дзвінкий звук «З» гене-
рується з вібрацією голосових складок. Це можна
перевірити пальпацією гортані в момент стійкої фо-
нації (? 5 сек.) глухих і дзвінких приголосних: відтво-
283
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
рення глухих звуків (наприклад «С») не супровод-
жується вібрацією гортані, тому що його генерація
проводиться без вокалізації, тоді як генерація дзвінких
приголосних і всіх голосних супроводжуються вираз-
ною симетричною вібрацією гортані. Порушення
рухливості однієї з половин гортані буде супровод-
жуватися і порушенням вібрації на однойменній сто-
роні гортані.
МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ
Для дослідження відібрані пацієнти з виконани-
ми у хірургічному відділі УНПЦЕХ оперативними
втручаннями на щитоподібній залозі. Відібрано 2 гру-
пи: основна, що складається з 31 пацієнта з одно-
бічним парезом голосової складки (ОПГС) та меді-
анною і парамедіанною фіксацією голосової склад-
ки і контрольна – 35 пацієнтів після операцій на щи-
топодібній та прищитоподібних залозах без порушень
рухливості елементів гортані в післяопераційному
періоді. Всім пацієнтам виконано дослідження МЧФ
і співвідношення С/З, пальпація гортані, непряма віде-
оларінгоскопія. Максимальний час фонації визнача-
ли як час тривалості фонації голосного звуку «і-і-і» в
зручній для пацієнта тональності з інтенсивністю,
відповідної розмовної мови. Результат визначали з
трьох вимірів по максимальному з них. Патологіч-
ним вважали час менше 15 сек. (табл.1).
Таблица 1
Максимальний час фонації
Середні показники (сек.) Розкид показників (сек.)Автор
Чол. Жін. Чол. Жін.
Yanagihara (1966) 30,2 22,5 20,4-50,7 16,4-32,7
Hirano (1968) 34,5 25,7 15,0-62,3 14,3-40,4
Виразність скарг і час максимальної фонації за-
лежить від фіксації паретичної голосової складки (ГС).
При медіанної фіксації клінічна симптоматика може
бути відсутньою. У пацієнтів з медіанної і парамеді-
анной фіксацією ГС була захриплість I ступеня і МВФ
складало в середньому 12,1±2,3 с. [2]
Співвідношення С/З. Для більшості людей що не
мають функціональних чи органічних порушень го-
лосових складок тривалість фонації глухого «С» і
дзвінкого «З» приблизно однакова в одних і тих же
гендерних та вікових категоріях (Табл. 2)
Пацієнти з органічними або функціональними
порушеннями голосових складок, як правило, не в
змозі підтримувати звук «З» той же період часу, що і
звук «С». Оскільки генерація дзвінких приголосних
проходить за участю вібрації голосових зв’язок, то
будь-яка патологія останніх порушує їх вібраційний
цикл, збільшує швидкість проходження повітряної
струї і зменшує час стійкої фонації. Eckel і Boone по-
казали, що пацієнти з будь-якою патологією голосо-
вих складок у 95% випадках мали С/З співвідношення
більше 1,4.
Таблиця 2
Тривалість стійкої фонації звуку «С»
Вік (рік) Час (сек.)
7-10 8
11-15 12
16 (ж.) 15
16 (м.) 20
МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Пацієнт робить глибокий вдих, а потім вимовляє
звук «С» як можна довше в зручній тональності і гуч-
ності на одному видиху, не напружуючись. За допо-
могою секундоміра, визначається час фонації (в се-
кундах). Дослідження повторюється, для аналізу ви-
бирається найбільш тривалий час. Повторюємо цю
процедуру для звуку «З». Обчислюємо співвідношен-
ня С/З як результат ділення максимального часу фо-
нації звуку «С» на максимальний час фонації звуку
«З». Якщо співвідношення С/З дорівнює 1,4 або вище
і супроводжується зниженням МЧФ фонеми «і-і-і»,
а також іншими ознаками порушення голосоутво-
рення (стійке порушення тональності, триваюча зах-
риплість, спонтанне коливання гучності та інше), то
можна припускати наявність дисфункції голосових
складок. Пальпацію гортані здійснюємо, поклавши
долонні поверхні кистей на гортань пацієнта в про-
цесі вимови звука «С» протягом приблизно 5 секунд
(вібрація відсутня), потім при фонації дзвінкого зву-
ку «З». Звертаємо увагу на інтенсивність і симет-
ричність вібрації. Асиметричність вібрації може вка-
зувати на функціональні або органічні порушення
рухливості однойменних голосових складок.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Обстежено 31паціент, що становлять основну
групу, з клінічними (будь-які зміни фонації, дихання,
ковтання) та інструментальними ознаками порушен-
ня рухомості елементів гортані з фіксацією однієї з
голосових складок у медіаному та парамедіанном по-
ложеннях після хірургічних втручань на щитоподібній
залозі. З них чоловічої статі – 3 (9,5%), жіночої – 28
284
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
(90,5%). Середній вік – 47,1 ± 4,8 р. Контрольна гру-
па складалася з 35 пацієнтів, у яких при відеоларін-
госкопічному дослідженні в ранньому післяопера-
ційному періоді не виявлено рухових порушень еле-
ментів гортані. Всім пацієнтам виконано оператив-
не втручання на щитовидній залозі об’ємом не мен-
ше ніж гемітіреоідектомія. Алгоритм обстеження
включав в себе дослідження МВФ і С/З співвідно-
шення, пальпацію гортані при фонації голосних
звуків та дзвінких приголосних, відеоларінгоскопію.
Порівняльні результати досліджень представлені в
табл.3.
Таблиця 3
Діагностична ефективність методів діагностики післяопераційних нейропатіческіх парезів гортані
Примітки:
ОПГС-група пацієнтів з одностороннім парезом голосової складки.
Норма – група пацієнтів з відсутністтю рухових порушень голосових складок
Діагностична чутливість (ДЧ) – відсоток правильно діагностованих ОПГС
Діагностична специфічність (ДС) – відсоток правильно
діагностованих пацієнтів з відсутністю порушень рухливості
голосових складок
t
Де ІП – істинно позитивні випадки, ХП – хибно позитивні випадки, ІН – істинно негативні випадки,
ХН – хибно негативні випадки
* Відмінність значення показника порівняно з методом «С/З Співвідношення» статистично значима (p<0,05).
МЧФ? 15 сек.
(11,32±3,46 сек.)
С/З
співвідношення ?
1,4
Пальпація гортани Відеоларінго-
скопія
Групи
позитив
а.к.
негатив
а.к.
позитив
а.к.
негатив
а.к
позитив
а.к
негатив
а.к.
позитив
а.к.
негатив
а.к.
ОПГС
(n= 31)
25 6 27 4 21 10 31 0
Норма
(n= 35)
8 27 1 34 4 31 0 35
ДЧ (%) 80,6 87,1 67,7 100,0
ДС (%) 77,1 97,1 88,6 100,0
ДЕ (%) 78,8* 92,4 78,8* 100,0
ДЧ = ІП / (ІП+ХН) 100%
Х
Х
ДС= ІН / (ІН+ХП) 100%
ДЕ= (ІП+ІН) / (ІН+ХП+ІН+ХН) 100%Х
Оскільки основну групу складали пацієнти з па-
рамедіанной і медіанної фіксацією голосової склад-
ки, переважна частина групи характеризувалася «ма-
лими» дисфонічними ознаками. Явні ознаки дисфонії
відзначені тільки у 4 (12%) пацієнтів основної групи,
в контрольній групі в 8 (22%) випадках дисфонія була
обумовлена постінтубаційним синдромом без пору-
шення рухливості голосових складок. Аналіз отрима-
них результатів свідчить про досить високу діагнос-
тичної чутливості та ефективності методу досліджен-
ня співвідношення С/З (87% і 92% відповідно) в діаг-
ностиці післяопераційних порушень рухливості еле-
ментів гортані, більш високою, ніж дослідження лише
МВФ голосних звуків (ДЕ=78%); пальпація гортані як
ізольований метод діагностики не володіє необхідною
діагностичною ефективністю і становить 67%. По-
єднання всіх методів дозволяє з 93-відсотковою ймо-
вірністю говорити про можливі порушення рухли-
вості гортані. Слід, однак, пам’ятати, що коефіцієнт
С/З 1,4 не гарантує наявність патології гортані – це
просто швидкий тест, який корисний в ранньому ви-
явленні потенційних порушень.
Порівняння пропорцій (часток) виконувалось за
допомогою z-критерію, значення показників порівня-
но з методом «С/З Співвідношення» вірогідно
відрізняється (р < 0,05) [3].
ВИСНОВКИ
1. Дослідження С/З співвідношення є простим,
не потребуючим матеріальних витрат і досить ефек-
тивним методом визначення можливих порушень
голосової функції гортані.
2. Співвідношення С/З може бути використано
в якості скріннігового тесту при виявленні пацієнтів з
функціональними порушеннями голосутворення для
подальшого спеціалізованого ларінгологіческого і
фониатрического обстеження і лікування, а також в
якості інструменту для динамічного моніторингу.
ЛІТЕРАТУРА
1. Eckel, F.C. and Boone, D.R. (1981) The S/Z ratio
as an indicator of laryngeal pathology. Journal of Speech
and Hearing Disorders 46, 2, 147-9.
2. Василенко Ю.С., Романенко С.Г. Клинико-фун-
кциональное обследование больных с односторон-
285
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ним параличом гортани. Вестник оториноларинго-
логии, № 5-2000, стр. 50-53.
3. Лапач С.Н., Чубенко А.В., Бабич П.Н. (2002)
Основные принципы применения статистических
методов в клинических испытаниях. МОРИОН,
Киев, 160 с.
4. Нефедьев Ф.С. Методика объективной оцен-
ки голосовой функции – предварительное иссле-
дование. Российская отоларингология №1(14)
2005.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60826 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:40:05Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Паламарчук, В.О. 2014-04-20T13:18:37Z 2014-04-20T13:18:37Z 2012 Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді / В.О. Паламарчук // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 282-285. — Бібліогр.: 4 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60826 616.441:617- 089: 616-089. 168 - 06 Соотношение максимального времени фонации глухих и звонких согласных является
 показателем расстройства голосообразования и определяется как соотношение времени фонации
 глухого звука «С» ко времени фонации звонкого звука «З» (соотношение С/З). У пациентов с
 функциональными нарушениями подвижности голосовых складок соотношение С/З превышает 1,4.
 Диагностическая чувствительность и эффективность метода исследования соотношения С/З
 составляет 87% и 92% соответственно, что выше, чем определение только максимального времени
 фонации (МВФ) – 80% и 78%. Сравнение пропорций (долей) выполнялось с помощью z-критерия.
 Значения показателей по сравнению с методом «С/З Соотношение» достоверно отличается (р <
 0,05). В статье показано, как вычислить С/З соотношение и как интерпретировать результаты
 вычислений. The ratio of the maximum phonation time of voiceless and voiced consonants is an indicator of phonation
 disorders and it is defined as the ratio of phonation time of the voiceless sound “S” to the phonation time of the
 voiced sound of “Z” (the S/Z ratio). In patients with mobility functional disorders of the vocal fold S/Z ratio is
 above 1.4. The diagnostic sensitivity and efficiency of the research method with the S/Z ratio is 87% and 92%
 respectively, this is higher than the indices obtained with only the maximum phonation time (MPT) – 80% and
 78%. The levels were compared by z-test. The index values as compared to those provided by the “S/Z ratio”
 method are clearly different (p < 0.05). The paper shows how to calculate the S/Z ratio and interpret the
 results obtained. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді Соотношение максимального времени фонации глухих и звонких гласных как способ диагностики нарушения движения элементов гортани в раннем послеоперационном периоде The ratio of maximum phonation time of voiceless and voiced consonants as a way to diagnose malfunction of mobility of laryngeal elements in the early postoperative period Article published earlier |
| spellingShingle | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді Паламарчук, В.О. Оригинальные статьи |
| title | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді |
| title_alt | Соотношение максимального времени фонации глухих и звонких гласных как способ диагностики нарушения движения элементов гортани в раннем послеоперационном периоде The ratio of maximum phonation time of voiceless and voiced consonants as a way to diagnose malfunction of mobility of laryngeal elements in the early postoperative period |
| title_full | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді |
| title_fullStr | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді |
| title_full_unstemmed | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді |
| title_short | Співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді |
| title_sort | співвідношення максимального часу фонації глухих і дзвінких приголосних як спосіб діагностики порушень рухливості елементів гортані в ранньому післяопераційному періоді |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60826 |
| work_keys_str_mv | AT palamarčukvo spívvídnošennâmaksimalʹnogočasufonacíígluhihídzvínkihprigolosnihâksposíbdíagnostikiporušenʹruhlivostíelementívgortanívrannʹomupíslâoperacíinomuperíodí AT palamarčukvo sootnošeniemaksimalʹnogovremenifonaciigluhihizvonkihglasnyhkaksposobdiagnostikinarušeniâdviženiâélementovgortanivrannemposleoperacionnomperiode AT palamarčukvo theratioofmaximumphonationtimeofvoicelessandvoicedconsonantsasawaytodiagnosemalfunctionofmobilityoflaryngealelementsintheearlypostoperativeperiod |