Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе
У статті викладені результати власного дослідження, метою якого було виявити особливості добової динаміки артеріального тиску (АТ) у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ), які перенесли ішемічний інсульт (ІІ). Факторами прогностично несприятливого перебігу АГ можуть розглядатися: швидкість і...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2012 |
| Hauptverfasser: | , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60846 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе / Э.Ю. Турна, О.Н. Крючкова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 360-364. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60846 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Турна, Э.Ю. Крючкова, О.Н. 2014-04-20T14:11:21Z 2014-04-20T14:11:21Z 2012 Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе / Э.Ю. Турна, О.Н. Крючкова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 360-364. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60846 616.12-008.331.1+616.831-005.1-072 У статті викладені результати власного дослідження, метою якого було виявити особливості добової динаміки артеріального тиску (АТ) у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ), які перенесли ішемічний інсульт (ІІ). Факторами прогностично несприятливого перебігу АГ можуть розглядатися: швидкість і величина ранкового підйому (СУП і ВУП) АТ, пульсовий АТ. The article presents the results of our study aimed to identify the characteristics of the daily dynamics of blood pressure (BP) in patients with arterial hypertension and ischemic stroke in history. Prognostic factors for a poor prognosis in hypertension can be considered: the speed and magnitude of morning rise of blood pressure, pulse pressure. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе |
| spellingShingle |
Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе Турна, Э.Ю. Крючкова, О.Н. Оригинальные статьи |
| title_short |
Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе |
| title_full |
Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе |
| title_fullStr |
Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе |
| title_full_unstemmed |
Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе |
| title_sort |
оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе |
| author |
Турна, Э.Ю. Крючкова, О.Н. |
| author_facet |
Турна, Э.Ю. Крючкова, О.Н. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2012 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| description |
У статті викладені результати власного дослідження, метою якого було виявити особливості
добової динаміки артеріального тиску (АТ) у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ), які перенесли
ішемічний інсульт (ІІ). Факторами прогностично несприятливого перебігу АГ можуть розглядатися:
швидкість і величина ранкового підйому (СУП і ВУП) АТ, пульсовий АТ.
The article presents the results of our study aimed to identify the characteristics of the daily dynamics
of blood pressure (BP) in patients with arterial hypertension and ischemic stroke in history. Prognostic factors
for a poor prognosis in hypertension can be considered: the speed and magnitude of morning rise of blood
pressure, pulse pressure.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60846 |
| citation_txt |
Оценка особенностей показателей суточного мониторирования артериального давления у больных с артериальной гипертензией и ишемическим инсультом в анамнезе / Э.Ю. Турна, О.Н. Крючкова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 360-364. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT turnaéû ocenkaosobennosteipokazateleisutočnogomonitorirovaniâarterialʹnogodavleniâubolʹnyhsarterialʹnoigipertenzieiiišemičeskiminsulʹtomvanamneze AT krûčkovaon ocenkaosobennosteipokazateleisutočnogomonitorirovaniâarterialʹnogodavleniâubolʹnyhsarterialʹnoigipertenzieiiišemičeskiminsulʹtomvanamneze |
| first_indexed |
2025-11-26T00:09:41Z |
| last_indexed |
2025-11-26T00:09:41Z |
| _version_ |
1850594028147441664 |
| fulltext |
360
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
УДК 616.12-008.331.1+616.831-005.1-072
© Э.Ю. Турна, О.Н. Крючкова , 2012.
ОЦЕНКА ОСОБЕННОСТЕЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО МОНИ-
ТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕ-
РИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В
АНАМНЕЗЕ
Э.Ю. Турна, О.Н. Крючкова
Кафедра терапии и семейной медицины ФПО (зав. кафедрой – проф. И. Л. Кляритская), Государственное
учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
PERFOMANCE EVALUATION FEATURES OF DAILY MONITORING OF BLOOD PRESSURE IN PATIENTS
WITH HYPERTENSION AND IS CHEMIC STROKE IN HISTORY
E.U. Turna, O.N. Kryuchkova
SUMMARY
The article presents the results of our study aimed to identify the characteristics of the daily dynamics
of blood pressure (BP) in patients with arterial hypertension and ischemic stroke in history. Prognostic factors
for a poor prognosis in hypertension can be considered: the speed and magnitude of morning rise of blood
pressure, pulse pressure.
ОЦІНКА ОСОБЛИВОСТЕЙ ПОКАЗНИКІВ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ
У ХВОРИХ З АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ ТА ІШЕМІЧНИМ ІНСУЛЬТОМ В АНАМНЕЗІ
Е.Ю. Турна, О.М. Крючкова
РЕЗЮМЕ
У статті викладені результати власного дослідження, метою якого було виявити особливості
добової динаміки артеріального тиску (АТ) у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ), які перенесли
ішемічний інсульт (ІІ). Факторами прогностично несприятливого перебігу АГ можуть розглядатися:
швидкість і величина ранкового підйому (СУП і ВУП) АТ, пульсовий АТ.
Ключевые слова: гипертензия, инсульт, суточноемониторирование артериального давления.
Артериальная гипертензия (АГ) является основ-
ным фактором риска инсульта и транзиторной ише-
мической атаки, риск которых возрастает с увеличе-
нием систолического артериального давления (АД)
[8, 9, 12]. Доказано, что сердечно-сосудистый риск
можно минимизировать стойкой коррекцией артери-
ального давления [10, 14]. Известно также, что антиги-
пертензивная терапия уменьшает частоту повторных
нарушений мозгового кровообращения вне зависи-
мости от исходного артериального давления [16].
В настоящее время недостаточно изучены про-
блемы особенностей течения АГ у больных, пере-
нёсших ИИ, и связи показателей суточного монито-
рирования АД (СМАД) с риском развития повтор-
ного инсульта [11, 13].
По данным ряда авторов, АД у больных с АГ у
рассматриваемого контингента больных сопровож-
дается значительной вариабельностью АД, отсут-
ствием «отдыха от высокого АД» в ночное время [6,
7, 15].
Многие современные исследования показали,
что параметры СМАД, по сравнению с офисным оп-
ределением АД, более тесно коррелируют с пораже-
нием органов-мишеней [1, 2, 4, 5].
Однако значение тех или иных показателей СМАД
в развитии органных поражений остаётся до конца
невыясненным, недостаточно изучена связь измене-
ний СМАД с риском развития повторного ИИ. Тече-
ние АГ у пациентов с ИИ в анамнезе требует даль-
нейшего изучения параметров суточной динамики
с целью выявления особенностей и прогностичес-
кой значимости их как факторов риска прогрессиро-
вания поражения органов-мишеней.
Цель исследования: изучить особенности суточ-
ной динамики артериального давления у пациентов
с АГ и ИИ в анамнезе и выявить возможные прогно-
стически неблагоприятные факторы тяжёлого тече-
ния АГ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами было обследовано 60 пациентов основной
группы с АГ, перенёсших ИИ болеетрёх месяцев на-
зад на момент включения в исследование, в возрасте
от 45 до 75 лет (средний возраст 62,33±7,95), мужчи-
ны – 32 (53,3%) человека и женщины – 28 (46,7%)
человек. Группу сравнения составили 30 пациентов
с АГ 2 стадии 1 и 2 степени в возрасте от 35 до 70 лет
(средний возраст 58,7±7,5 лет), мужчин 16 (53,3%)
человек и женщин 14 (46,7%) человек. Для контроля
обследовано 30 человек, нормотензивных, сопоста-
вимых по полу и возрасту.
Критериями исключения были: АГ 3 степени,
сердечная недостаточность с ФВ ЛЖ - 35%, постоян-
361
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Таблица 1
Показатели СМАД у пациентов с АГ, перенесших ишемический инсульт, у больных с АГ без инсульта
в анамнезе и в группе контроля
Показатели СМАД Основная группа
(n=60), мм рт. ст.
Группа сравнения
(n=30), мм рт. ст.
Контроль (n=30), мм
рт. ст., р<0,05
САД за сутки 138,3±2,1 135,8± 8,2 108,6± 1,33#
САД днём 140,9± 2,1 139,3± 10,3 111,2± 1,52#
САД ночью 132,2± 2,6 128,1± 9,0 102,3± 1,34#
ДАД за сутки 83,6± 1,8 86,1± 7,1 68,7± 0,92#
ДАД днём 87,5± 9,6 88,8± 8,3 71,3± 1,07#
ДАД ночью 77,7± 13,1 80,2± 7,5 62,5± 0,71#
PsАД за сутки 57,8± 9,5* 53,6± 6,1 39,3± 1,29#
PsАД днём 57,8± 9,9 54,6± 6,8 39,4± 1,42#
PsАД ночью 57,8± 12,3* 51,5± 7,1 39,4± 1,43#
Вар САД за сутки 16,6± 5,6 17,6± 6,3 9,9± 0,64#
Вар САД днём 15,4± 5,2 16,5± 7,0 9,6± 0,65#
Вар САД ночью 13,1± 8,7 12,3± 6,9 7,7± 0,59#
Вар ДАД за сутки 12,7± 4,5 13,5± 5,0 7,8± 0,43#
Вар ДАД днём 11,6± 4,8 12,0± 4,7 6,9± 0,56#
Вар ДАД ночью 9,8± 6,3 10,3± 6,5 6,2± 0,47#
Вар PsАД за сутки 10,7± 3,9 11,3± 8,3 5,9± 0,42#
Вар PsАД днём 10,4± 4,5 11,0± 8,4 6,0± 0,51#
Вар PsАД ночью 7,7± 4,5 9,2± 9,0 4,4± 0,36#
НД САД за сутки 0,5± 0,3 0,5± 0,3 0,01± 0,003#
НД САД днём 0,5± 0,3 0,4± 0,3 0,003± 0,002#
НД САД ночью 0,7± 0,3 0,6± 0,3 0,03± 0,01#
НД ДАД за сутки 0,3± 0,3 0,3± 0,3 0,01± 0,004#
НД ДАД днём 0,3± 0,3 0,3± 0,3 0,01± 0,005#
НД ДАД ночью 0,3± 0,4 0,3± 0,3 0,01± 0,006#
СИ САД 0,1± 0,07 0,1± 0,08 0,07± 0,01#
СИ ДАД 0,1± 0,07 0,1± 0,08 0,1± 0,01#
СУП САД 28,9± 21,3* 14,4± 10,3 8,4± 0,9#
СУП ДАД 24,3± 22,8* 13,4± 11,1 7,9± 0,7#
Примечание: * - р<0,05 по отношению к группе сравнения; # - p<0,01 по отношению к группе контроля;
n – количество пациентов в группе.
362
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
ная форма фибрилляции предсердий, инвалидизиру-
ющие последствия перенесенного ИИ, геморрагичес-
кий инсульт в анамнезе, злокачественные новообра-
зования.
Всем пациентам проводили комплексное обсле-
дование, которое включало общеклинический ос-
мотр, лабораторные и инструментальные методы
обследования.
Динамику артериального давления оценивали с
помощью аппарата суточного мониторирования АД
и ЭКГ Labtech, Венгрия. Протокол включал измере-
ния каждые 30 мин в дневное время (с 6.00 до 23.00) и
каждые 40 мин в ночное время (с 23.00 до 6.00). Ус-
пешным считали исследование с более чем 35 каче-
ственными измерениями в течение суток. При этом
изучались следующие показатели: среднесуточные,
дневные и ночные показатели САД, ДАД и пульсо-
вого АД, показатели вариабельности САД и ДАД
(ВАР САД и ДАД), степень ночного снижения (СНС)
САД и ДАД, среднесуточные, дневные и ночные по-
казатели нагрузки давлением САД и ДАД [1, 13]. Так-
же мы рассчитывали величину и скорость утреннего
подъёма САД и ДАД, определяемые разницей меж-
ду максимальным и минимальным АД с 4:00 до 10:00
ч утра по формуле:
СУП=(АДмакс – АДмин)/(tАДмакс – tАДмин) [3].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Показатели суточного мониторирования АД у
пациентов основной группы, группы сравнения и
группы контроля представлены в таблице 1.
Как видно из таблицы 1, до начала лечения боль-
шинство исследованных показателей СМАД у паци-
ентов основной группы и группы сравнения досто-
верно отличалось от аналогичных показателей груп-
пы контроля.
У пациентов с АГ по сравнению с группой конт-
роля мы наблюдали достоверно более высокие как
средние суточные, так и средние дневные и ночные
показатели САД и ДАД, величины нагрузки давле-
нием САД и ДАД.
Также нами было выявлено у пациентов с АГ
достоверное увеличение среднего показателя PsАД,
отражающего степень нагрузки на миокард и сосу-
дистую стенку. Данный показатель у больных с АГ
по сравнению с группой контроля также был досто-
верно выше как в среднем за сутки, так и в дневное и
ночное время. При этом отмечалось достоверное
повышение не только средних показателейPsАД, но
и вариабельностиPsАД в течение суток.
Нами былитакжевыявленывысокаявариабельно-
стьпоказателей АД за сутки и достоверноеповыше-
ниескоростиутреннегоподъема АД у больных с АГ,
чтоассоциируется с поражениеморганов-мишеней
и расцениваетсякак фактор риска развитиякардио-
васкулярных катастроф. Как видно изтаблицы, сред-
ниепоказатели ВАР САД и ДАД за сутки, в дневное и
ночноевремя в основнойгруппе и группесравнени-
ядостовернопревышалиэтипоказатели в группеконт-
роля (р<0,05).
Скоростьутреннегоподъема (СУП) САД у паци-
ентов, перенесших ИИ, составляла (28,9± 21,3 мм рт.
ст./ч), что в 3 разавыше, чем в группеконтроля (8,4±
0,9 мм рт. ст./ч, р<0,05). Аналогично СУП ДАД в ос-
новнойгруппесоставляла (24,3± 22,8 мм рт. ст./ч), что-
такжепревышаетэтотпоказатель в группеконтроля в
3 раза (7,9± 0,7 мм рт. ст./ч, р<0,05).
Анализ показателей суточного мониторирования
АД в основной группе и группе сравнения позволил
выявить особенности суточной динамики АД у па-
циентов с АГ, перенёсших ИИ. Как видно из таблицы
1, достоверных различий в среднесуточных показа-
телях АД, показателях нагрузки давлением и вариа-
бельности САД и ДАД у больных с АГ обеих групп
исследования выявлено не было. По данным СМАД,
нормальная СНС АД (10-20%) отмечалась только у 15
(25%) пациентов основной группы, тогда как в груп-
пе сравнения достаточное ночное снижение АД от-
мечалось у 12 (37,5%) пациентов, р<0,05. В обеих груп-
пах преобладали лица с недостаточной СНС АД (non-
dipper). В основной группе выявлено 28 (46,7%) па-
циентов и в группе сравнения – 14 (43,8%) пациентов
с недостаточной СНС АД, р>0,05. Пациенты с ноч-
ным повышением АД (night-peacker) достоверно
преобладали в основной группе (10 (16,7%) пациен-
тов в группе с ИИ в анамнезе и 2 (6,3%) пациента в
группе сравнения, р<0,05). Количество пациентов с
чрезмерным ночным снижением АД (hiper-dipper)
достоверно не отличалось в двух группах ( в основ-
ной группе пациенты с «hiper-dipper» – 7 (11,7%) че-
ловек, в группе сравнения – 4 (12,5%) пациентов,
р>0,05).
При этом нами было выявлено достоверное по-
вышение суточных показателей PsАД у пациентов
основной группы (рис. 1).
Средний показатель PsАД за сутки в основной
группе исследования составил (57,8± 9,5) мм рт. ст.,
что достоверно выше, чем в группе сравнения (53,6±
6,1) мм рт. ст., р<0,05. Так же было выявлено досто-
верное превышение PsАД ночью у пациентов, пере-
нёсших ИИ, в сравнении с больными АГ без мозго-
вых катастроф: в основной группе – (57,8± 12,3) мм
рт. ст., в группе сравнения – (51,5± 7,1) мм рт. ст., р<0,05.
Показатель PsАД в дневное время в основной груп-
пе также был выше (57,8± 9,9) мм рт. ст., но достовер-
но не отличался от группы сравнения (54,6± 6,8) мм
рт. ст., р>0,05.
Особенностью суточной динамики АД у пациен-
тов, перенёсших ИИ, как видно из рисунка 2, явились
также достоверно более высокие скоростные показа-
тели утреннего подъёма АД. СУП САД в основной
группе составила (28,9± 21,3) мм рт. ст./ч, что в 2,0 раза
выше, чем в группе сравнения (14,4± 10,3) мм рт. ст./ч,
р<0,005. Аналогично и СУП ДАД в 1,8 раза в группе
пациентов, перенёсших ИИ, превышала данный по-
363
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
казатель в группе сравнения: (24,3± 22,8) мм рт. ст./ч и (13,4± 11,1) мм рт. ст./ч соответственно, р<0,005.
Рис. 1. Средние показатели PsАД за сутки, в дневное и ночное время в основной группе, группе
сравнения и в группе контроля.
Приложение: *-достоверная разница с группой сравнения (р<0,05); #-достоверная разница с группой
контроля (р<0,05).
Рис. 2. Показатели скорости утреннего подъёма АД в основной группе, группе сравнения и группе
контроля.
Приложение: *-достоверная разница с группой сравнения (*р=0,0007; **р=0,0147); #-достоверная разни-
ца с группой контроля (р<0,05).
Таким образом, суточное исследование АД у
пациентов с АГ до лечения выявило достоверное
увеличение в сравнении с контрольной группой не
только среднесуточных показателей АД, но и пока-
зателей нагрузки давлением, скоростных показате-
лей, вариабельности АД. Особенностью суточной
динамики АД у больных, перенёсших ИИ, явились
достоверно более высокие показатели PsАД в тече-
ние суток и в ночное время, а также достоверно боль-
шая скорость утреннего подъёма АД, что является
предиктором возможных повторных нарушений
мозгового кровотока и прогрессирования дисфунк-
ции эндотелия сосудов.
ВЫВОДЫ
1. У пациентов с АГ выявлены высокая вариа-
бельность и увеличение скорости утреннего подъё-
ма АД, что ассоциируется с поражением органов-
мишеней и отражает общий комплекс расстройств
регуляции артериального давления при АГ.
2. Особенностями суточной динамики АД у
больных, перенёсших ИИ, явились достоверно более
28,9**#
24,3*#
14,4#
13,4#
8,4
7,9
0 10 20 30 40
СУП САД
СУП ДАД
мм рт. ст.
Контроль
Группа сравнения
Основная группа
364
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
высокие показатели PsАД в течение суток и в ноч-
ное время.
3. У пациентов с АГ, перенёсших ИИ, выявлена
достоверно большая СУП САД и ДАД, что является
предиктором возможных повторных нарушений
мозгового кровотока и прогрессирования дисфунк-
ции эндотелия сосудов.
4. Выявленные особенности СМАД у больных с
ИИ в анамнезе могут рассматриваться как прогнос-
тически неблагоприятные факторы тяжёлого тече-
ния АГ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Дзяк Г.В., Колесник Т.В., Погорецкий Ю.Н.
Суточноемониторирование артериального давления.
– К.: Ферзь, 2005. – 200 с.
2. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониториро-
вание артериального давления: методические аспек-
ты и клиническое значение / Под.ред. В.С. Моисеева.
– М., 1999.
3. Рогоза А.Н., Ощепкова Е.В., Лазарева Н.В. и
др. Методические подходы к оценке утреннего подъе-
ма артериального давления у больных гипертоничес-
кой болезнью // Терапевтический архив. –2004. – N 4.
– С.65-69.
4. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная
гипертензия. Практическое руководство / Под.ред.
В.Н. Коваленко. – К.: Морион, 2001. – 528 с.
5. Серкова В.К., Кузьминова Н.В. Показатели су-
точного мониторирования артериального давления
и их связь с ремоделированием экстракраниальных
сосудов // Український кардіологічний журнал. – 2009.
- №1. – С.33-36.
6. Симоненко В.Б., Е.А.Широков, Овчинников
Ю.В. Клинические особенности течения артериаль-
ной гипертонии, осложнённойперенесённым ише-
мическим инсультом // Клиническая медицина – 2007.
– №9 – С.45-49.
7. Шацкая Е.Г., Карпенко М.А., Солнцев В.Н. Осо-
бенности гемодинамики и метаболического статуса
у больных с артериальной гипертензией, осложнён-
ной инсультом // Артериальная гипертензия. – Т.15.
– 2009. - №3 – С. 342-345.
8.Law MR, Morris JK, Wald NJ. Use of blood
pressure lowering drugs in the prevention of
cardiovascular disease: meta-analysis of 147 randomised
trials in the context of expectations from prospective
epidemiological studies. // BMJ – 2009;338:b1665.
9.Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Age-
specific relevance of usual blood pressure to vascular
mortality: a meta-analysis of individual data for one
million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;
360:1903.
10. Messerli FH, Bangalore S. Blood pressure and
stroke: findings from recent trials. // J Am CollCardiol. -
2011; 57:114.
11. O’Brien E. ABPM blood pressure measurement
is indispensable to good clinical practice. // J
Hypertension. - 2003;21:S11-S18.
12. Ovbiagele B, Diener HC, Yusuf S, et al. Level of
systolic blood pressure within the normal range and
risk of recurrent stroke. // JAMA - 2011; 306:2137.
13. Pickering TG, Shimbo D, Haas D. Ambulatory
blood-pressure monitoring. // N Engl J Med. –
2006;354:2368-2374.
14. Rashid P, Leonardi-Bee J, Bath P. Blood pressure
reduction and secondary prevention of stroke and other
vascular events: a systematic review. // Stroke – 2003;
34:2741.
15. Rothwell P., Howard S., Dolan E. et al. Prognostic
significance of visit-to-visit variability, maximum systolic
blood pressure, and episodic hypertension // Lancet. –
2010.– 375.– P. 895-905.
16. Thompson AM, Hu T, Eshelbrenner CL, et al.
Antihypertensive treatment and secondary prevention
of cardiovascular disease events among persons without
hypertension: a meta-analysis. // JAMA - 2011; 305:913.
|