Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности
Загальна варіабельна імунна недостатність (ЗВІН) є одним із найбільш розповсюджених первинних імунодефіцитів та характеризується порушенням продукції сироваткових імуноглобулінів IgG, IgM, IgA, а також специфічних антитіл. Стаття містить опис ряду клінічних та лабораторних особливостей виявленого...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60849 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности / А.С. Прилуцкий, К.Е. Ткаченко, И.С. Прилуцкая, Н.И. Присташ // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 291-295. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859712364960546816 |
|---|---|
| author | Прилуцкий, А.С. Ткаченко, К.Е. Прилуцкая, И.С. Присташ, Н.И. |
| author_facet | Прилуцкий, А.С. Ткаченко, К.Е. Прилуцкая, И.С. Присташ, Н.И. |
| citation_txt | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности / А.С. Прилуцкий, К.Е. Ткаченко, И.С. Прилуцкая, Н.И. Присташ // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 291-295. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Загальна варіабельна імунна недостатність (ЗВІН) є одним із найбільш розповсюджених
первинних імунодефіцитів та характеризується порушенням продукції сироваткових імуноглобулінів
IgG, IgM, IgA, а також специфічних антитіл. Стаття містить опис ряду клінічних та лабораторних
особливостей виявленого нами випадку ЗВІН.
Common variable immunodeficiency (CVID) is one of the most common primary immunodeficiency diseases
and it is characterized by impaired production of serum immunoglobulins IgG, IgM, IgA and specificanti bodies.
This work describes clinical and laboratory features of a CVID case we detected.
|
| first_indexed | 2025-12-01T05:59:47Z |
| format | Article |
| fulltext |
291
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 616 –097–008.64-079
© Коллектив авторов, 2012.
КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛУЧАЯ
ОБЩЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОЙ ИММУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
А.С. Прилуцкий, К.Е. Ткаченко, И.С. Прилуцкая, Н.И. Присташ
Донецкий национальный медицинский университет им. М.Горького
CLINICALAND LABORATORY FEATURES OFA CASE OF COMMON VARIABLE IMMUNODEFICIENCY
A.S. Prilutsky, K.Y. Tkachenko, I. A. Prilutskaya, N. I. Prystash
SUMMARY
Common variable immunodeficiency (CVID) isone of the most common primary immunodeficiency diseases
and it is characterized by impaired production of serum immunoglobulins IgG, IgM, IgA and specificanti bodies.
This work describes clinical and laboratory features of aCVID casewe detected.
КЛІНІЧНІ ТА ЛАБОРАТОРНІ ОСОБЛИВОСТІ ВИПАДКУ ЗАГАЛЬНОЇ ВАРІАБЕЛЬНОЇ ІМУННОЇ
НЕДОСТАТНОСТІ
О.С. Прилуцький, К.Є. Ткаченко, І.О. Прилуцька, Н.І. Присташ
РЕЗЮМЕ
Загальна варіабельна імунна недостатність (ЗВІН) є одним із найбільш розповсюджених
первинних імунодефіцитів та характеризується порушенням продукції сироваткових імуноглобулінів
IgG, IgM, IgA, а також специфічних антитіл. Стаття містить опис ряду клінічних та лабораторних
особливостей виявленого нами випадку ЗВІН.
Ключевые слова: иммунитет, иммунная недостаточность, клинические и лабораторные особенности.
Общая вариабельная иммунная недостаточ-
ность (ОВИН) является гетерогенным, полисиндром-
ным заболеванием, развивающимся на фоне несос-
тоятельности антителпродуцирующей функции В-
клеточного звена иммунитета, в связи с чем наблю-
дается выраженное снижение уровней сывороточ-
ных иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, а также нару-
шение продукции специфических антител[1]. Кроме
того, ряд авторов указывают на заинтересованность
в развитии ОВИН дефектов Т-клеточной иммуноре-
гуляции[1].ОВИН характеризуется высокой частотой
встречаемости в популяции (5:1000 000 – 100:1000 000)
[2,3], не имеет гендерных различий, и отличается по-
здней манифестацией, как правило, во вторую-тре-
тью декаду жизни[4,5]. Наиболее частыми клиничес-
кими проявлениями данной патологии являются ча-
сто рецидивирующие синопульмональные инфек-
ции, преимущественно бактериальной этиологии
(H.Influenzae, Str. pneumoniae, Mycoplasmaspp)[6],
также характерно развитие осложнений со стороны
гастроинтестинального тракта, различных аутоим-
мунных реакций, спленомегалии, гранулематозных
и опухолевых процессов[6,7].В настоящее время эти-
ология и патогенез ОВИН остаются не до конца изу-
ченными. Среди основных генов, дефекты которых
участвуют в развитии ОВИН, принято выделять сле-
дующие: рецессивные гены, детерминирующие фор-
мирование В-лимфоцитов (ICOS, CD19, CD81, CD20,
BAFF-R, TACI), вариации генов репарации ДНК
(MSH2, RAD50, RAD52, MLH1, NBS1, MSH5), а также
гены, детерминирующие полиморфизм единичного
нуклеотида (SNP:MHC, ADAM28, ADAM7,
ADAMDEC1, STC1) и количественные вариации ко-
пий ДНК (CNV: делеции, дупликации)[7]. Среди всех
существующих классификаций ОВИН наиболее уни-
версальной, основанной как на патогенетических
механизмах, так и на разнообразии клинических про-
явлений патологии, является классификация Европей-
ского общества по изучению иммунодефицитов.
Согласно результатам проточной цитометрии выде-
ляют два типа ОВИН: тип А (В-), недифференциро-
ванный, при котором определяется менее 1% цирку-
лирующих В-лимфоцитов; тип В (В+), при котором
определяется более 1% циркулирующих В-лимфоци-
тов. ВнутриВ типа выделяются субклассыa и b, а суб-
класс b, в свою очередь, делится на субклассы i и ii.
Данное разделение основано на уровнях экспрессии
кластеров дифференцировки CD21+, CD27+, и CD38+
и соответствующем им риске развития спленомега-
лии, гранулематозной болезни и лимфоаденопа-
тии[8,9,10].
В связи с широкой распространённостью,а так-
же разнообразием и выраженной тяжестью клини-
ческих проявлений данной патологии, своевремен-
ная диагностика является первоочередным мероп-
риятием в профилактике ранней инвалидизации и
смертности пациентов с ОВИН. Учитывая недоста-
точную осведомлённость в особенностях данной
проблематики врачей общей практики, ниже мы при-
водим описание выявленного нами случая ОВИН.
292
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Мы исследовали клинико-лабораторные особен-
ности течения ОВИН у мужчины 43-х лет. Срок на-
блюдения за пациентом составил 1,5 года; все прове-
дённые при этом клинические, лабораторные, а так-
же инструментальные исследования соответствова-
ли утверждённым методикам.
Помимо проведения общего и биохимического
анализа крови, общего анализа мочи и микроскопи-
ческого исследования мокроты, мы исследовали ряд
показателей иммунного статуса пациента. Была вы-
полнена оценка содержания в плазме крови IgG, IgA,
IgM методом иммунодиффузии, а также уровней
экспрессии дифференцировочных антигенов моно-
нуклеаров (CD3+, CD4+, CD8+, CD20+) реакцией им-
мунофлюоресценции.
Концентрацию общего IgЕ, С3, С4 компонентов
комплементаопределяли с помощью иммунофер-
ментных тест-систем ООО «Укрмед-Дон» (Донецк,
Украина). Также исследовались уровни антител клас-
сов G, M, A к липополисахариду бактериальной стен-
ки, к Candida Albicans, к Streptococcus pneumoniae, к
Staphylococcus aureus. Кроме того, были установле-
ны концентрации секреторного IgA слюны и секре-
торного IgAсыворотки крови, а также субклассов
IgG1, IgG2, IgG3, IgG4. Уровни провоспалительных
цитокинов (ФНО- , ИЛ1, ИЛ4, ИЛ8, IFN - ,
IFN- ), уровень СРБ исследовались как в острую
фазу процесса, так и вне обострения. Также опреде-
лялись маркёры вирусных гепатитов, антитела к ВИЧ
в крови. Были выполнены УЗИ органов брюшной
полости, радиоизотопная сцинтиграфия печени и се-
лезёнки, обзорная рентгенография и спиральная то-
мография органов грудной клетки (СКТ ОГК).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Пациент родился первым ребёнком в семье, в
росте и развитии не отставал от сверстников. При-
вивки выполнялись соответственно возрасту, без по-
ствакцинальных осложнений. Туберкулиновые про-
бы отрицательные. Семейный и аллергологический
анамнез не отягощены. В 13 лет перенёс вирусный
гепатит А.
С 30-летнего возраста наблюдался у гастроэнте-
ролога по поводу хронического гастрита, с 36 лет –
хронического энтероколита.
Спустя год, в возрасте 37 лет был прооперирован
по поводу правосторонней гинекомастии. В этом же
возрасте был выставлен диагноз В12-дефицитной ане-
мии, по поводу которой прошёл успешный курс те-
рапии.
Жалобы со стороны респираторного тракта вы-
ражались в частых острых вирусных и бактериаль-
ных инфекциях верхних дыхательных путей, с 30 лет
страдал хроническим гайморитом. В 38-летнем воз-
расте, на фоне участившихся эпизодов ОРВИ, про-
изошло прогрессивное ухудшение общего состояния,
подъём температуры тела до фебрильных значений.
α α
γ
Впервые развился эпизод верхнедолевой полисегмен-
тарной правосторонней плевропневмонии, сопро-
вождавшийся выраженными болями в грудной клет-
ке, кровохарканьем. Находился на стационарном ле-
чении в течение полутора месяцев, был выписан в
состоянии клинической ремиссии. В 40 лет перенёс
грипп с трахеобронхитом, при этом рентгенологи-
ческая картина лёгких была без изменений. Перио-
дически возникали эпизоды артралгий, повышения
температуры тела, удерживающиеся до трёх дней.
Повторная госпитализация по поводу двусторонней
полисигментарной пневмонии состоялась в возрас-
те 41-го года. Течение пневмонии отличалось осо-
бой тяжестью, сопровождалось выраженными озно-
бами и потливостью. Проведённая СКТ ОГК подтвер-
дила наличиедвусторонних очагов деструкции в лёг-
ких, лимфоаденопатии средостенья. Консультирован
фтизиатром, диагноз туберкулёзаисключён. Получал
антибиотикотерапию, позитивный эффект которой
был непродолжителен, течение пневмонии приняло
затяжной, часто рецидивирующий характер, развил-
ся ряд осложнений в виде гнойного эндобронхита,
экссудативного плеврита. Пациенту было предложе-
но выполнение резекциилёгкого.
При поступлении в Центр клинической иммуно-
логии, аллергологии Донецкого национального ме-
дицинского университета им. М. Горького больной
Д. находился в тяжёлом состоянии. Предъявлял жа-
лобы на выраженную инспираторную одышку, ма-
лопродуктивный кашель с отделением гнойно-сли-
зистой мокроты. Температура тела была равна -37,7
°С, дыхание учащённое до 22 в минуту, пульс – 108
ударов в минуту, АД – 100/60 мм.рт.ст. Кожа и види-
мые слизистые бледные, субиктеричные. Аускуль-
тативно в лёгких везикулярное дыхание с жёстким
оттенком, ослабленное в нижнебоковых отделах сле-
ва, там же выслушивается крепитация. Тоны сердца
ритмичные, приглушенные.
При поверхностной пальпации живот мягкий,
болезненный в эпигастральной области, правом под-
реберье и вокруг пупка. Печень на 4см выступает
из-под края рёберной дуги. Селезёнка не пальпиру-
ется. Стул неоформленный до 3-х раз в сутки, с при-
месью слизи. Мочеиспускание не нарушено.
При оценке данных лабораторных исследований
было установлено наличие анемиилёгкой степени,
снижение уровня С3-компонента комплимента до
0,68 г/л. С4-компонент определялся в пределах допу-
стимых норм на уровне 0,11 г/л.
Микроскопия мокроты показала наличие лейко-
цитов и эритроцитов во всем поле зрения, микобак-
терии туберкулёза не обнаружены.
Уровни провоспалительных цитокинов были по-
вышены в острый период и находились в пределах
допустимых норм вне обострения (рис.1).
Было зафиксировано снижение содержания всех
основных классов иммуноглобулинов (IgA-0,06 г/л,
293
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
IgG-1,29 г/л, IgM-0,15 г/л), субклассовIgG (G1-0,72 г/
л,G2-0,28 г/л, G3-0,13 г/л, G4-0,11 г/л), а также секре-
торных IgA слюны и сыворотки крови (27,40 мг/л и
0,18мг/л соответственно). Также было зафиксирова-
но снижение (небольшое) процентного содержания
СD20+. Показатели уровней специфических иммуно-
глобулинов к липополисахариду бактериальной стен-
ки, к Candida Albicans, к Streptococcus pneumoniae, и
к Staphylococcus aureus находились вне диагности-
чески значимых пределов. Маркёры вирусных гепа-
титов В и С отрицательные, антитела к ВИЧ отрица-
тельные.
Рис. 1. Уровни провоспалительных цитокинов в зависимости от наличия обострения процесса.
По данным ультразвукового исследования орга-
нов брюшной полости, имелись эхопризнаки хрони-
ческого гепатита, хронического холецистита, умерен-
ной спленомегалии.
Проведение радиоизотопной сцинтиграфии вы-
явило повышение активности ретикулоэндотелиаль-
ной системы селезёнки. По данным СКТ ОГК на ак-
сиальных срезах и мультипланарных реконструкциях
определяется субтотальная консолидация лёгочной
ткани нижней доли левого лёгкого. Консолидирован-
ная паренхима негомогенно окрашивается при внут-
ривенном контрастировании за счёт участков сни-
женной плотности. КТ-признаки деструктивной пнев-
монии (рис.2).
Рисунок 2. Данные спиральной компьютерной томографии больного Д.
( – консолидация паренхимы лёгкого с негомогенным окрашиванием).
Больному Д. был назначен внутривенный имму-
ноглобулин, антибактериальная терапия. На фоне на-
значенной заместительной терапии удалось добить-
ся стойкой клинической и рентгенологической ремис-
сии, лёгкое было сохранено. Таким образом, нами
выявлен пациент, симптомокомплекс которого обус-
ловлен наличием ОВИН. Характерными чертами дан-
ной патологии явилась поздняя манифестация забо-
левания[4,5,6], превалирование в клинической кар-
тине часто рецидивирующих инфекций респиратор-
α α
294
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
ного тракта, а именно наличие хронического гаймо-
рита, и затяжных, тяжело протекающих пневмо-
ний[6,11]. Следует отметить, что возникновение пер-
вых симптомов заболевания именно со стороны ды-
хательной системы развивается у большинства боль-
ных[4]. Отсутствие семейного анамнеза также доста-
точно типично приОВИН, таковой прослеживается
только в 10-25% случаев[2]. Важно отметить наличие
у данного пациента хронического гастроэнтероколи-
та, хронической диареи, хронического гепатита, по-
скольку известно, что осложнения со стороны гаст-
роинтестинального тракта развиваются у 20% боль-
ных ОВИН[6], при этом наиболее часто регистриру-
ются хронический гастроэнтероколит и диарея, а хро-
нический гепатит наблюдается только у 2% обследо-
ванных[6]. Обращает на себя внимание наличие у
больного спленомегалии, которая встречается в од-
ной трети случаев ОВИН[6,7]. В то же время разви-
тие В12-дефицитной анемии менее характерно для
данной патологии[12,13], и явно уступает таким ос-
ложнениям со стороны кроветворной системы, как
аутоиммунная гемолитическая анемия и аутоиммун-
ная тромбоцитопения, регистрирующимся с часто-
той 5-8%[7]. В целом аутоиммунные осложнения
весьма типичны для ОВИН, иразвиваются примерно
уодной четверти пациентов[5]. Среди других ослож-
нений заболевания у пациента имелась лимфоаде-
нопатия средостенья, которую можно отнести к ти-
пичной для ОВИН неопухолевой лимфопролифера-
тивной патологии[6]. Также имела место гинекомас-
тия, развитие которой не свойственно данному забо-
леванию.
Кроме характерной клинической картины, име-
ло место лабораторное подтверждение диагноза:
стойкое снижение уровня IgG больше 2-х SDs (стан-
дартных отклонений от возрастной нормы), значи-
тельное снижение сывороточных иммуноглобули-
нов IgM и IgA. Наряду с этими, наиболее значимы-
ми лабораторными критериями ОВИН [5, 14],также
были снижены субклассыIgG, секреторные IgА слю-
ны и сыворотки. Отсутствие в плазме крови диагнос-
тически значимых титров антител к липополисахари-
ду бактериальной стенки, к CandidaAlbicans, к
Streptococcuspneumoniae, и к Staphylococcusaureus
свидетельствовало в пользу угнетения функции спе-
цифического антителообразования. Необходимо от-
метить, что снижение продукции специфических
антител также является одним из основных лабора-
торных критериев данной патологии [14].Обращает
на себя внимание то, что при выраженном угнете-
нии выработки всех классов иммуноглобулинов про-
дукция провоспалительных цитокинов в ответ на обо-
стрение процесса происходила на адекватном уров-
не. Кроме того, было зарегистрировано снижение
процентного содержания субпопуляций CD20+, од-
нако не резкое, как при болезни Брутона.Важно ска-
зать, что вторичный характер иммунодефицита был
исключён как анамнестически, так и лабораторно
(ИФА ВИЧ – отрицательный). В пользу правильнос-
ти поставленного диагноза также свидетельствовал
явный положительный эффект заместительной тера-
пии препаратами иммуноглобулина.
ВЫВОДЫ
1. Таким образом, диагноз ОВИН был подтвер-
ждён клинически (поздний дебют заболевания, нали-
чие часто рецидивирующих респираторных инфек-
ций, а именно, пневмоний, осложнений со стороны
органов желудочно-кишечного тракта, таких как хро-
нический гастроэнтероколит, спленомегалии, лимфо-
аденопатии и др.) и лабораторно (снижение содер-
жания сывороточных IgG больше 2-х SDs, выражен-
ное снижение уровней IgM и IgA, нарушение про-
дукции специфических антител, исключение вторич-
ного характера иммунодефицита).
2. На фоне выраженного угнетения антителооб-
разования, продукция провоспалительных цитокинов
в острую фазу патологического процесса нарушена
не была.
3. Заместительная терапия ОВИН внутривенным
иммуноглобулином доказала свою эффективность не
только в начальном периоде, но и на поздней стадии
заболевания, и выступила паритетной альтернативой
хирургическому лечению.
ЛИТЕРАТУРА
1. NIH conference: new insights into common
variable immunodeficiency / M.C. Sneller, W. Strober, E.
Eisenstein [et al.] // Ann Intern Med. – 1993. – Vol.118.–
P.720-730.
2. Di Renzo M. Common variable immunodeficiency:
a review / M. Di Renzo, A.L. Pasqui, A.Auteri // ClinExp
Med. – 2004. – Vol.3.– P. 211-217.
3. Schaffer A.A. Deconstructing common variable
immunodeficiency by genetic analysis / A.A. Schaffer,
U. Salzer, L. Hammarstron, B. Grimbacher // CurrOpin
Genet Dev. – 2007.– Vol.17.– P.201-212.
4. Hermaszewski R.A. Primary hypogamma-
globulinaemia: a survey of clinical manifestations and
complications/ R.A. Hermaszewski, A.D. Webster// Q J
Med. – 1993. – Vol.86.– P. 31-42.
5. Conley M.E. Diagnostic criteria for primary
immunodeficiencies: representing PAGID (Pan-American
Group for Immunodeficiency) and ESID (European
Society for Immunodeficiencies)/ M.E. Conley, L.D.
Notarangelo, A. Etzioni // Clin. Immunol.– 1999.– Vol.93.–
P.190-197.
6. Cunningham-Rundles C. Common variable
immunodeficiency: clinical and immunological features
of 248 patients/ C. Cunningham-Rundles, C. Bodian//
Clin. Immunol.– 1999.– Vol.92.– P34-48.
7. Genomewide association identifies diverse
causes of common variable immunodeficiency/ J.S.
Orange, J.T. Glessner, E. Resnick [et al.] // Allergy Clin.
Immunol.–2011.– Vol.127.– P. 1360-1367.
295
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
8.Severe deficiency of switched memory B cells
(CD27(+) IgM(-) IgD(-)) in subgroups of patients with
common variable immunodeficiency: a new approach to
classify a heterogeneous disease/ K. Warnatz, A. Denz,
R. Drager [et al.] // Blood. – 2002.– Vol. 99.– P. 1544-1551.
9. Common variable immunodeficiency patient
classification based on impaired B cell memory differen-
tiation correlates with clinical aspects/ B. Piqueras, C.
Lavenu-Bombled, L. Galicier [et al.] // J ClinImmunol. –
2003.– Vol.23.– P. 385-400.
10. Berglund L.J. B-cell maturation defects in
common variable immunodeficiency and association
with clinical features/ L.J.Berglund, S.W. Wong, D.A.
Fulcher // Pathology. – 2008.– Vol. 40.– P. 288-294.
11. Practice parameter for the diagnosis and
management of primary immunodeficiency/ F.A. Bonilla,
I.L. Bernstein, D.A. Khan [et al.] // Ann Allergy Asthma
Immunol. – 2005.– Vol.94.– P. 1-63.
12. Choe J. IL-10 interrupts memory B cell expansion
in the germinal center by inducing differentiation into
plasma cells/ J. Choe, Y.S. Choi// Eur. J. Immunol. – 1998.–
Vol. 28.– P. 508-515.
13. ICOS deficiency in patients with common variable
immunodeficiency/ U. Salzer, A. Maul-Pavicic, C.
Cunningham-Rundles [et al.] //Clin. Immunol.– 2004.–
Vol.113.– P. 234-240.
14.Common variable immunodeficiency: how many
diseases?/ G.P. Spickett, J. Farrant, M.E. North [et al.] //
Immunol Today. – 1997.– Vol.18.– P. 325-328.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60849 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T05:59:47Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Прилуцкий, А.С. Ткаченко, К.Е. Прилуцкая, И.С. Присташ, Н.И. 2014-04-20T14:16:07Z 2014-04-20T14:16:07Z 2012 Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности / А.С. Прилуцкий, К.Е. Ткаченко, И.С. Прилуцкая, Н.И. Присташ // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 291-295. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60849 616 –097–008.64-079 Загальна варіабельна імунна недостатність (ЗВІН) є одним із найбільш розповсюджених первинних імунодефіцитів та характеризується порушенням продукції сироваткових імуноглобулінів IgG, IgM, IgA, а також специфічних антитіл. Стаття містить опис ряду клінічних та лабораторних особливостей виявленого нами випадку ЗВІН. Common variable immunodeficiency (CVID) is one of the most common primary immunodeficiency diseases and it is characterized by impaired production of serum immunoglobulins IgG, IgM, IgA and specificanti bodies. This work describes clinical and laboratory features of a CVID case we detected. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности Клінічні та лабораторні особливості випадку загальної варіабельної імунної недостатності Clinicaland laboratory features of a case of common variable immunodeficiency Article published earlier |
| spellingShingle | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности Прилуцкий, А.С. Ткаченко, К.Е. Прилуцкая, И.С. Присташ, Н.И. Оригинальные статьи |
| title | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности |
| title_alt | Клінічні та лабораторні особливості випадку загальної варіабельної імунної недостатності Clinicaland laboratory features of a case of common variable immunodeficiency |
| title_full | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности |
| title_fullStr | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности |
| title_full_unstemmed | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности |
| title_short | Клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности |
| title_sort | клинические и лабораторные особенности случая общей вариабельной иммунной недостаточности |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60849 |
| work_keys_str_mv | AT priluckiias kliničeskieilaboratornyeosobennostislučaâobŝeivariabelʹnoiimmunnoinedostatočnosti AT tkačenkoke kliničeskieilaboratornyeosobennostislučaâobŝeivariabelʹnoiimmunnoinedostatočnosti AT priluckaâis kliničeskieilaboratornyeosobennostislučaâobŝeivariabelʹnoiimmunnoinedostatočnosti AT pristašni kliničeskieilaboratornyeosobennostislučaâobŝeivariabelʹnoiimmunnoinedostatočnosti AT priluckiias klíníčnítalaboratorníosoblivostívipadkuzagalʹnoívaríabelʹnoíímunnoínedostatností AT tkačenkoke klíníčnítalaboratorníosoblivostívipadkuzagalʹnoívaríabelʹnoíímunnoínedostatností AT priluckaâis klíníčnítalaboratorníosoblivostívipadkuzagalʹnoívaríabelʹnoíímunnoínedostatností AT pristašni klíníčnítalaboratorníosoblivostívipadkuzagalʹnoívaríabelʹnoíímunnoínedostatností AT priluckiias clinicalandlaboratoryfeaturesofacaseofcommonvariableimmunodeficiency AT tkačenkoke clinicalandlaboratoryfeaturesofacaseofcommonvariableimmunodeficiency AT priluckaâis clinicalandlaboratoryfeaturesofacaseofcommonvariableimmunodeficiency AT pristašni clinicalandlaboratoryfeaturesofacaseofcommonvariableimmunodeficiency |