Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом
Хронічний парапроктит – це хронічний запальний процес в клітковині, розташованій навколо прямої кишки. Широкий спектр діагностичних заходів не забезпечує задовільні результати лікування захворювання. Кількість рецидивів захворювання складає до 14%. У пацієнтів з хронічним парапроктитом I ступені...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60863 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом / Н.В. Макаров // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 238-240. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859765229426049024 |
|---|---|
| author | Макаров, Н.В. |
| author_facet | Макаров, Н.В. |
| citation_txt | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом / Н.В. Макаров // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 238-240. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Хронічний парапроктит – це хронічний запальний процес в клітковині, розташованій навколо
прямої кишки. Широкий спектр діагностичних заходів не забезпечує задовільні результати лікування
захворювання. Кількість рецидивів захворювання складає до 14%. У пацієнтів з хронічним
парапроктитом I ступені складності не відзначається зміни мікроциркуляції в порівнянні з контрольною
групою. У слизово-підслизовому шарі анального каналу при хронічному геморої II-IV стадії відзначається
посилення кровотоку.
Chronic paraproctitis is a chronic inflammatory process in the cellulose near to the rectum. A wide range
of diagnostic actions does not provide satisfactory results in treating the disease. The number of the disease
recurrences makes to 14%. In patients with chronic paraproctitis of the first-degree complexity no microcirculation
change is observed as compared to the control group. In mucous and submucous layers of the anal canal at
chronic hemorrhoids of the II-IV stage, an increase of blood flow is observed.
|
| first_indexed | 2025-12-02T05:25:06Z |
| format | Article |
| fulltext |
238
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
УДК 616 352: 617 - 089
© Н.В. Макаров, 2012.
НАРУШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ПАРАПРОКТИТОМ
Н.В. Макаров
Кафедра хирургических болезней ФПО (зав.кафедрой – проф. В. Н. Старосек), Государственное учреж-
дение «Крымский государствен-ный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», г. Симферополь.
THE VIOLATION OF LOCAL HAEMODYNAMICS OF PATIENTS WITH CHRONIC PARAPROCTITIS
N. V. Makarov
SUMMARY
Chronic paraproctitis is a chronic inflammatory process in the cellulose near to the rectum. A wide range
of diagnostic actions does not provide satisfactory results in treating the disease. The number of the disease
recurrences makes to 14%. In patients with chronic paraproctitis of the first-degree complexity no microcirculation
change is observed as compared to the control group. In mucous and submucous layers of the anal canal at
chronic hemorrhoids of the II-IV stage, an increase of blood flow is observed.
ПОРУШЕННЯ ЛОКАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ У ХВОРИХ ХРОНІЧНИМ ПАРАПРОКТИТОМ
М.В. Макаров
РЕЗЮМЕ
Хронічний парапроктит – це хронічний запальний процес в клітковині, розташованій навколо
прямої кишки. Широкий спектр діагностичних заходів не забезпечує задовільні результати лікування
захворювання. Кількість рецидивів захворювання складає до 14%. У пацієнтів з хронічним
парапроктитом I ступені складності не відзначається зміни мікроциркуляції в порівнянні з контрольною
групою. У слизово-підслизовому шарі анального каналу при хронічному геморої II-IV стадії відзначається
посилення кровотоку.
Ключевые слова: хронический парапроктит, локальная гемодинамика, нарушение гемодинамики.
Хронический парапроктит – это хронический
воспалительный процесс в клетчатке, расположен-
ной вокруг прямой кишки, сопровождающийся фор-
мированием патологического хода (свища) [4]. При
этом в прямой кишке располагается внутреннее от-
верстие свища, через которое инфекция, попадая в
клетчатку, поддерживает хронический воспалитель-
ный процесс. По данным ВОЗ за последние 10 лет на
7,5% возросло общее число лиц, страдающих хрони-
ческим парапроктитом, заметна тенденция омоло-
жения данного заболевания. Вопрос о нарушении
гемодинамики остается недостаточно изученным и
актуальным [1,3].
Существует стандартный алгоритм обследования
при хронических парапроктитах, который включает
ряд диагностических мероприятий [1]. Диагноз уста-
навливается на основании анамнеза заболевания,
осмотра перианальной области (выявление наруж-
ного свищевого отверстия), зондирование свища,
прокрашивание с последующей аноскопией для оп-
ределения локализации внутреннего отверстия и
оценки его состояния (диаметр, наличие рубцовых
деформаций в области пораженной анальной крип-
ты), ректороманоскопии (для определения внутрен-
него отверстия при хроническом парапроктите, так и
для диагностики конкурирующих заболеваний пря-
мой кишки, вызывающих образование свищей – бо-
лезни Крона, неспецифического язвенного колита и
др.), фистулографии для оценки степени сложности
свища, его расположения относительно анального
сфинктера [2,5]. Для оценки сократительной способ-
ности сфинктера применяется сфинктероманомет-
рия, манометрия, электромиография. Также изуча-
ется кровоснабжение анального канала [2] методом
лазерной флоуметрии, однако данный метод непри-
меним в большинстве хирургических стационаров
по экономическим соображениям.
Широкий спектр диагностических мероприятий
не обеспечивает удовлетворительные результаты ле-
чения хронических парапроктитов. Количество ре-
цидивов заболевания составляет до 14% [5], частота
анальной инконтиненции достигает 63% [3].
Мы считаем, что данные осложнения являются
результатом недостаточной диагностики в предопе-
рационном периоде (не проводится количественная
и качественная оценка состояния микроциркуляции
в слизисто-подслизистом слое стенки анального ка-
нала, в области внутреннего отверстия параректаль-
ного свища).
Цель работы – оценить показатели микроцирку-
ляции в слизисто-подслизистом слое стенки аналь-
ного канала при хронических парапроктитах различ-
ной степени сложности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
На базе хирургического отделения № 2 Ялтинс-
239
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
кой городской больницы в течение 2010-2012 года
проведены исследования состояния микроциркуля-
ции в слизисто-подслизистом слое стенки анального
канала в области анальных крипт в точках III, VI, VII,
IX, XI, XII часов по условному циферблату в литото-
мическом положении больного.
Выделили 3 группы пациентов (45 человек) в воз-
расте от 25 до 67 лет. Из них женщин – 18 человек
(40%), мужчин – 27 человек (60%). Первая группа (15
человек) включала пациентов с хроническими экст-
расфинктерными парапроктитами: 7 человек с I сте-
пенью сложности, 5 человек – с II степенью, 3 чело-
века – с IV степенью. У всех 15 пациентов внутрен-
ним отверстием параректального свища являлась
анальная крипта на VI часах. Во вторую группу (15
человек) входили пациенты с хроническим геморро-
ем II-IV степени. Третью (контрольную) группу (15
человек) составили пациенты без патологий со сто-
роны прямой кишки.
Исследование проводилось на аппарате MyLab
20 plus со спектральным доплер-импульсноволновым
датчиком PW/(HighPRF). При этом оценивались сле-
дующие параметры: скорость кровотока (V, м/с) и
индекс резистентности. (RI) – отношение разницы
между максимальной систолической и конечной ди-
астолической скоростью к максимальной систоличес-
кой скорости кровотока.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты исследования представлены в Таб-
лице 1.
Таблица 1
Показатели скорости кровотока и индекс резистентности в слизисто-подслизистом слое стенки
анального канала у больных хроническим парапроктитом
III ч. VI ч. VII ч. XI ч.
Скорость
кровотока,
м/с x10-2
6,04
±0,07
5,0 ±0,06 5,98 ±0,09 6,01 ±0,07
1 степень
сложности,
n=7 Индекс
резистенции
0,728
±0,0125
0,691
±0,0125
0,719
±0,0165
0,741
±0,033
Скорость
кровотока,
м/с x10-2
5,98
±0,012
3,98
±0,012
р<0,001
5,89
±0,016
6,03 ±0,01
II степень
сложности,
n=5 Индекс
резистенции
0,74
±0,0125
0,609±0,0
1
0,71
±0,0085
0,74
±0,0125
Скорость
кровотока,
м/с x10-2
5,96
±0,017
3,88±0,01
7
4,88
±0.017
6,2 ±0,012
1 группа
IV степень
сложности,
n=3 Индекс
резистенции
0,742
±0,0125
0,589
±0,0125
0,632
±0,0125
0,71
±0,0125
Скорость
кровотока,
м/с x10-2
6,23
±0,0125
5,09
±0,033
6,3 ±0,01 6,32 ±0,01
II стадия,
n=6 Индекс
резистенции
0,74
±0,0125
0,698
±0,01
0,741
±0,008
0,749
±0,008
Скорость
кровотока,
м/с x10-2
8,108
±0,033
5,298
±0,0125
8,31
±0,0216
8,211
±0,017III стадия,
n=5 Индекс
резистенции
0,744
±0,01
0,71
±0,0125
0,751
±0,018
0,751
±0,008
Скорость
кровотока,
м/с x10-2
8,41
±0,08
5,498
±0,018
8,4 ±0,02 8,298
±0,018
2 группа
IV стадия,
n=4 Индекс
резистенции
0,726
±0,008
0,72 ±0,01 0,74
±0,017
0,74
±0,0125
Скорость
кровотока,
м/с x10-2
6,01
±0,017
5,015
±0,008
6,12 ±0,01 6,051 ±
0,033
3 группа
Контроль-
ная группа,
n=15 Индекс
резистенции
0,741
±0,033
0,701
±0,125
0,731
±0,01
0,73 ±0,01
Как видно из таблицы, показатели кровотока у
пациентов различных групп значительно различают-
ся. У пациентов первой группы с I степенью сложно-
сти показатели гемодинамики незначительно отли-
240
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
чаются от аналогичных контрольной группы. У па-
циентов со II и IV степенью сложности отмечается
достоверное снижение скорости кровотока и индек-
са резистентности. Показатели максимально различ-
ны в зоне, соответствующей VI и VII часу. Так, у па-
циентов на VI часу степени сложности отмечаются
следующие показатели: 3,98 и 3,88 м/с, тогда как в
контрольной группе – 5,015 м/с; на VII часу – 5,98 и
4,88 м/с; в контрольной группе: 6,12.
У пациентов второй группы с сопутствующим
хроническим геморроем отмечается усиление кро-
вотока по сравнению с контролем. Так, у пациентов
3 и 4 стадии отмечается достоверные изменения: в
зоне III часа – 8,10 и 8,41, контроль – 6,01; в зоне VII
часа – 8,31 и 8,4 м/с; контрольная группа – 5,01; в
зоне XI ч – 8,21 и 8,29 м/с; у пациентов контрольной
группы: 6,05.
ВЫВОДЫ
1. У пациентов с хроническим парапроктитом I
степени сложности не отмечается изменение мик-
роциркуляции по сравнению с контрольной группой,
тогда как при параректальных свищах II, IV степени
сложности отмечается достоверное снижение кро-
вотока.
2. Отмечается усиление кровотока в слизисто-
подслизистом слое анального канала при хроничес-
ком геморрое II-IV стадий в зонах, соответствующих
III, VII, XI часам.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аминев А.М. Лекции по проктологии. М.,
1969.
2. Бородкин А.С. Сегментарная проктопластика
в лечении экстрасфинктерных свищей прямой киш-
ки, 2006 г. Дис. канд. мед. наук.
3. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. – М.:
ООО «МИА», 2006.
4. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Парапроктит. М.,
1981.
5. Федоров В.Д., Дульцев Ю. В. Проктология. М.,
1984.
6. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Белоусова Е.А.
Колопроктология. – М.: ИГ «ГЭОТАР-Медиа», 2011.
7. Ан В.К., Ривкин В.Л. Опасности, осложнения
и ошибки в проктологии. – М.: 2011.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60863 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T05:25:06Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Макаров, Н.В. 2014-04-20T14:39:30Z 2014-04-20T14:39:30Z 2012 Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом / Н.В. Макаров // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 238-240. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60863 616 352: 617 - 089 Хронічний парапроктит – це хронічний запальний процес в клітковині, розташованій навколо прямої кишки. Широкий спектр діагностичних заходів не забезпечує задовільні результати лікування захворювання. Кількість рецидивів захворювання складає до 14%. У пацієнтів з хронічним парапроктитом I ступені складності не відзначається зміни мікроциркуляції в порівнянні з контрольною групою. У слизово-підслизовому шарі анального каналу при хронічному геморої II-IV стадії відзначається посилення кровотоку. Chronic paraproctitis is a chronic inflammatory process in the cellulose near to the rectum. A wide range of diagnostic actions does not provide satisfactory results in treating the disease. The number of the disease recurrences makes to 14%. In patients with chronic paraproctitis of the first-degree complexity no microcirculation change is observed as compared to the control group. In mucous and submucous layers of the anal canal at chronic hemorrhoids of the II-IV stage, an increase of blood flow is observed. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом Порушення локальної гемодинаміки у хворих хронічним парапроктитом The violation of local haemodynamics of patients with chronic paraproctitis Article published earlier |
| spellingShingle | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом Макаров, Н.В. Оригинальные статьи |
| title | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом |
| title_alt | Порушення локальної гемодинаміки у хворих хронічним парапроктитом The violation of local haemodynamics of patients with chronic paraproctitis |
| title_full | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом |
| title_fullStr | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом |
| title_full_unstemmed | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом |
| title_short | Нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом |
| title_sort | нарушения локальной гемодинамики у больных хроническим парапроктитом |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60863 |
| work_keys_str_mv | AT makarovnv narušeniâlokalʹnoigemodinamikiubolʹnyhhroničeskimparaproktitom AT makarovnv porušennâlokalʹnoígemodinamíkiuhvorihhroníčnimparaproktitom AT makarovnv theviolationoflocalhaemodynamicsofpatientswithchronicparaproctitis |