Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией
Досліджені морфометричні показники диска зорового нерва у хворих на цукровий діабет Iтипу з діабетичною ретинопатією. Під спостереженням перебувало 57хворих на цукровий діабет Iтипу (99очей). При аналізі середніх значень морфометричних показників диска зорового нерва виявлено статистично достовір...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2012 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2012
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60877 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией / В.А. Науменко, Н.Н. Крыжова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 269-274. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859981880741330944 |
|---|---|
| author | Науменко, В.А. Крыжова, Н.Н. |
| author_facet | Науменко, В.А. Крыжова, Н.Н. |
| citation_txt | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией / В.А. Науменко, Н.Н. Крыжова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 269-274. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Досліджені морфометричні показники диска зорового нерва у хворих на цукровий діабет Iтипу з
діабетичною ретинопатією. Під спостереженням перебувало 57хворих на цукровий діабет Iтипу
(99очей). При аналізі середніх значень морфометричних показників диска зорового нерва виявлено
статистично достовірне зниження всіх досліджуваних показників диска зорового нерва у
препроліферативній стадії діабетичної ретинопатії в порівнянні з непроліферативною стадією. У
проліферативній стадії діабетичної ретинопатії виявлено статистично достовірне збільшення всіх
досліджуваних морфометричних показників диска зорового нерва в порівнянні із препроліферативной
стадією. Особливо зміни виражені для показника площі поперечного переріза нервових волокон по
краю диска (р=0,04).
We have examined the morphometric parameters of the optic nerve in patients with type I diabetes and
diabetic retinopathy.We have observed 57 patients with type I diabetes (99 eyes). The analysis of the mean
values of morphometric parameters of the optic nerve revealed statistically significant reduction of all test
parameters of the optic nerve in the preproliferative stage of diabetic retinopathy as compared tothe
nonproliferative stage.In the proliferative stage of diabetic retinopathy, a statistically significant increase in all
the morphometric parameters of the optic disc under investigation was observed as compared to the
preproliferative stage. We have established especially pronounced changes of the cross-section area of the
nerve fibers on the optic diskborder (p = 0.04).
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:26:31Z |
| format | Article |
| fulltext |
269
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
УДК 617.732 – 07.591.4:617.735–002–02:616.379 –008.64
© В.А. Науменко, Н.Н. Крыжова, 2012.
ОСОБЕННОСТИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ДИСКА
ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
IТИПА, СТРАДАЮЩИХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
В.А. Науменко, Н.Н. Крыжова
ГУ Институт глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова НАМН Украины
(директор – проф. Пасечникова Н.В.), г. Одесса.
FEATURESOF MORPHOMETRIC PARAMETERS OF THE OPTIC NERVE IN PATIENTS WITH TYPE I
DIABETES MELLITUS SUFFERING FROM DIABETIC RETINOPATHY
V.А. Naumenko, N.N. Kryzhova
SUMMARY
We have examined the morphometric parameters of the optic nerve in patients with type I diabetes and
diabetic retinopathy.We have observed 57 patients with type I diabetes (99 eyes). The analysis of the mean
values of morphometric parameters of the optic nerve revealed statistically significant reduction of all test
parameters of the optic nerve in the preproliferative stage of diabetic retinopathy as compared tothe
nonproliferative stage.In the proliferative stage of diabetic retinopathy, a statistically significant increase in all
the morphometric parameters of the optic disc under investigation was observed as compared to the
preproliferative stage. We have established especially pronounced changes of the cross-section area of the
nerve fibers on the optic diskborder (p = 0.04).
ОСОБЛИВОСТІ МОРФОМЕТРИЧНИХ ПОКАЗНИКІВ ДИСКА ЗОРОВОГО НЕРВА У ХВОРИХ
ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ IТИПУ, СТРАЖДАЮЧИХ ДІАБЕТИЧНОЮ РЕТИНОПАТІЄЮ
В.О. Науменко, Н.М. Крижова
РЕЗЮМЕ
Досліджені морфометричні показники диска зорового нерва у хворих на цукровий діабет Iтипу з
діабетичною ретинопатією. Під спостереженням перебувало 57хворих на цукровий діабет Iтипу
(99очей). При аналізі середніх значень морфометричних показників диска зорового нерва виявлено
статистично достовірне зниження всіх досліджуваних показників диска зорового нерва у
препроліферативній стадії діабетичної ретинопатії в порівнянні з непроліферативною стадією. У
проліферативній стадії діабетичної ретинопатії виявлено статистично достовірне збільшення всіх
досліджуваних морфометричних показників диска зорового нерва в порівнянні із препроліферативной
стадією. Особливо зміни виражені для показника площі поперечного переріза нервових волокон по
краю диска (р=0,04).
Ключевые слова: сахарный диабет (СД) Iтипа, диабетическая ретинопатия, диск зрительного нерва
(ДЗН), HeidelbergRetinaTomograph (HRT).
Сахарный диабет Iтипа встречается у 10-15% всех
больных диабетом, может возникнуть в любом воз-
расте, но преимущественно встречается у детей и
подростков [1, 4].
Микрососудистые осложнения развиваются с
одинаковой частотой при СД какIтипа, так и II типа,
являясь результатом взаимодействия ряда метаболи-
ческих, генетических и других факторов, среди кото-
рых наибольшее значение имеет фактор гиперглике-
мии [3, 12]. Прослеживается очевидная зависимость
развития сосудистых осложнений от длительности за-
болевания. Так, у пациентов с СД Iтипа с длительно-
стью заболевания свыше 15-20лет в 95% случаев ре-
гистрируются изменения глазного дна. Тогда как у
больных СД II типа уже в дебюте заболевания в 20-
24% случаев выявляются клинически значимые про-
явления микрососудистых осложнений [2].
На сегодня до конца не изучены чёткие ранние
доклинические диагностические критерии всех ста-
дий диабетической ретинопатии (ДРП). Очень важ-
ным является ранняя диагностика таких стадий ДРП
как препролиферативная и пролиферативная стадии,
когда без видимых ещё изменений на сетчатке, харак-
терных для этих стадий, необходимо уже применять
медикаментозное или лазерное лечение.
Цель исследования – изучить характер измене-
ний морфометрических параметров ДЗН у больных
СД I типа, страдающих ДРП,при помощи
HeidelbergRetinaTomograph (HRT).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Для изучения морфометрических параметров
ДЗН было обследовано 57 больных (99глаз) с СД
Iтипа,страдающих ДРП. При этом с непролифератив-
ной стадией ДРП было 74случая (74,7%), с препро-
лиферативной стадией – 15 (15,2%), с пролифератив-
ной ДРП – 10 случаев (10,1%).
270
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
Условием включения пациента в группу иссле-
дования являлось наличие СД Iтипа по данным зак-
лючения эндокринолога. В группу не включались
пациенты с плохой прозрачностью сред глаза, нали-
чием глаукомы, офтальмоскопическими признаками
отёка, неоваскуляризации и атрофии диска зритель-
ного нерва(ДЗН). В исследуемой группе было 19муж-
чин и 38женщин. Возраст больных находился в пре-
делах от 20 до 73лет. Средний возраст– 44 + 14,2. Сред-
ний возраст пациентов с непролиферативной стади-
ей ДРП был 46+14лет, с препролиферативной –
43+13лет, а средний возраст пациентов с пролифера-
тивной стадией ДРП – 32+12лет. Больные с непроли-
феративной стадией ДРП имели стаж СД в среднем –
15+10лет, с препролиферативной стадией – 16+10лет,
а с пролиферативной – 23+8лет. Анализируя эти дан-
ные, можно отметить, что пациенты, имеющие не-
пролиферативную и пролиферативную ДРП, имеют
практически одинаковый возраст и стаж диабета, а
вот больные с пролиферативной стадией ДРП намно-
го моложе и имеют больший стаж заболевания.
На первом этапе анализа были рассчитаны ко-
эффициенты корреляции между возрастом и иссле-
дуемыми показателями. В обследуемой группе боль-
ных с СД Iтипа не выявлено статистически значимой
корреляционной связи между возрастом больных СД
и величинами морфометрических показателей ДЗН
по данным HRT, поэтому дальнейший анализ разли-
чия морфометрических показателей в исследуемых
группах проводился без учёта влияния возраста.
Площадь неврального ободка, которая в норме
принимает значения от 1,31 до 1,96мм2, в исследуе-
мой группе находилась в диапазоне от 0,43 до 2,25мм2.
В 68 случаях (68,7%) отмечены нормальные значе-
ния этого показателя. Снижение площади невраль-
ного ободка относительно нормальных значений от-
мечено в 17случаях (17,2%), в 14случаях (14,1%) от-
мечены повышенные значения площади неврально-
го ободка.
Показатель объёма неврального ободка в норме
составляет 0,3-0,61мм3. В 69,7% всех значений этот
показатель находится в диапазоне от 0,2 до 0,6мм3. В
49,5% случаев обследованных больных СД Iтипа от-
мечены нормальные значения этого показателя. У
большей половины обследованных больных отмече-
ны нарушения морфометрии неврального ободка. В
25,3% случаев отмечено снижение и в таком же чис-
ле случаев повышение объёма неврального ободка
относительно нормальных значений. Среднее значе-
ние этого параметра 0,46+0,22мм3 (диапазон значе-
ний от 0,12мм3 до 1,41мм3).
В 72,7% случаев значения показателя средней
толщины перипапиллярных нервных волокон у об-
следованных больных находятся в диапазоне от 0,1мм
до 0,3мм (норма – 0,2-0,32мм).Нормальные значения
показателя средней толщины слоя нервных волокон
в перипапиллярной сетчатке отмечены в 42случаях
(42,4%). Чаще отмечаются случаи с истончением
показателя слоя нервных волокон (47случаев – 47,5%)
и в 10случаях (10,1%) – увеличение относительно
нормальных значений. Среднее значения этого пока-
зателя – 0,21+0,09мм (от 0,02 до 0,56мм).
Анализируя показатель площади поперечного
сечения нервных волокон по краю диска можно от-
метить, что характер изменений идентичен предыду-
щему показателю. 68,7% всех значений показателя
площади поперечного сечения нервных волокон по
краю диска находятся в диапазоне от 0,5 до 1,5 (нор-
ма – 0,99-1,66мм2). Нормальные значения отмечены
в 43случаях (43,4%) , истончение – в 44случаях
(44,4%), утолщение – в 12случаях (12,1%). Среднее
значение показателя площади поперечного сечения
нервных волокон по краю диска составля-
ет1,06+0,49мм2 (от 0,13мм2до 2,93мм2). Таким обра-
зом, отмечается как снижение, так и повышение ис-
следуемых морфометрических параметров перипа-
пиллярных нервных волокон ДЗН. Возможно, увели-
чение морфометрических параметров ДЗН является
признаком ишемической нейропатии или предикто-
ром пролиферации или макулярного отека, а умень-
шение значений могут рассматриваться как прояв-
ление диабетической нейропатии [11, 15].
Анализ различий морфометрических показате-
лей ДЗНв зависимости от стадии ДРП у больных, стра-
дающих СД I типа, был проведён с использованием
однофакторного дисперсионного анализа. В зависи-
мости от стадии ДРП наибольшие различия между
группами отмечены для площади поперечного се-
чения нервных волокон по краю диска (F=2,9;
p=0,057), в меньшей степени варьируют толщина не-
рвных волокон (F=2,6; p=0,08), площадь неврального
ободка (F=1,9; p=0,14) и объём неврального ободка
(F=1,4; р=0,20).
В таблице 1 показан уровень различий средних
значений морфометрических параметров ДЗН в за-
висимости от стадии ДРП.
Как следует из представленных в таблице 1 дан-
ных, в препролиферативной стадии ДРП у больных
СД Iтипа отмечены более низкие значения всех изу-
чаемых морфометрических показателей ДЗН. В боль-
шей степени снижение выражено для показателей
характеризующих толщину и площадь перипапиляр-
ных нервных волокон. Показатель средней толщины
нервных волокон снижается с 0,213+0,099мм в непро-
лиферативной стадии ДРП до0,155+0,083мм в препро-
лиферативной стадии (р=0,08), а показатель площади
поперечного сечения снижается с 1,098+0,506мм2 до
0,799+0,408мм2 (р=0,08).
У больных в пролиферативной стадии ДРП все
показатели выше, чем в препролиферативной ста-
дии. Развитие этой стадии характеризуется обратной
направленностью изменений относительно развития
препролиферативной стадии. Увеличение морфомет-
рических параметров ДЗН более выражено для по-
271
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
казателей средней толщины с 0,155+0,083мм до
0,229+0,076мм (р=0,07) и площади перипапиллярных
нервных волокон с 0,799+0,408мм2 до 1,219+0,399мм2
(р=0,04).
Приложение: (1 – непролиферативная стадия ДРП; 2 – препролиферативная стадия ДРП; 3 – пролифера-
тивная стадия ДРП).
Таблица 1
Различия средних значений морфометрических параметров ДЗН у больных СД Iтипа в зависимости
от стадии ДРП (средние±SD)
Морфометрические параметры
Клинические группы
ДРП
Площадь
неврального
ободка (мм2)
Объем
неврального
ободка(мм3)
Средняя
толщина
нервных
волокон (мм)
Площадь
поперечного
сечения (мм2)
Непролиферативная 1,600 +0,343 0,481+0,233 0,213+0,099 1,098+0,506
Препролиферативная 1,407+0,436 0,383+0,147 0,155+0,083 0,799+0,408
Пролиферативная 1,631+0,321 0,507+0,192 0,229+0,076 1,219+0,399
Уровень значимости
различий
р 1-2=0,120
р. 1-3=0,803
р. 2-3=0,169
р 1-2=0,20
р 1-3=0,73
р 2-3=0,23
р 1-2=0,08
р 1-3=0,63
р 2-3=0,07
р 1-2=0,08
р 1-3=0,47
р 2-3=0,04
Рисунок 1. Различия средних значений площади поперечного сечения нервных волокон по краю
диска (мм2) в зависимости от стадии ДРП (1 – непролиферативная, 2 – препролиферативная, 3 –
пролиферативная).
1 2 3
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
1,1
1,2
1,3
1,4
1,5
1,6
R
N
LF (
мм
2)
Mean Mean±SE Mean±1,96*SE
На рисунке 1 показаны различия средних значе-
ний площади поперечного сечения нервных воло-
кон по краю диска в зависимости от стадии ДРП. Так,
уровень значимости различий (р) этого показателя
между непролиферативной и препролиферативной
стадиями ДРП равен 0,08, а между препролифера-
тивной и пролиферативной стадиями – 0,04.
Из представленных на рисунке 1 данных следует,
что у больных в препролиферативной стадией ДРП
отмечены самые низкие показатели площади попе-
речного сечения нервных волокон по краю диска.
В дальнейшем был проведён частотный анализ
связи между характером изменений морфометричес-
ких параметров ДЗН и стадиями ДРП (табл.2).
Анализируя полученные значения морфометри-
ческих параметров перипапиллярных нервных воло-
кон в зависимости от стадии ДРП (табл.2), можно от-
метить, что площадь и объём неврального ободка в
непролиферативной стадии в большинстве случаев
находится в пределах нормы (67,57% и 45,95%), одна-
ко наблюдается одинаковое число глаз с пониженны-
ми (16,22% и 25,68%) и повышенными (16,22 и 28,38%)
значениями этих показателей. олщина и площадь не-
рвных волокон по краю диска в непролиферативной
стадии в большинстве случаев имеют сниженные
значения (43,24% и 44,59% соответственно). Однако
272
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
наблюдается одинаковое количество случаев с повы-
шенными значениями этих показателей (12,16% и
13,51% соответственно). При развитии препролифе-
ративной стадии для всех изучаемых морфометри-
ческих параметров наблюдается уменьшение случа-
ев с нормальными значениями и увеличение коли-
чества случаев с пониженным значениями. Особен-
но это касается двух последних показателей.
Таблица 2
Состояние морфометрических параметров ДЗН у больных СД при разных стадиях диабетической
ретинопатии
Так, для показателя толщины перипапиллярных
нервных волокон количество случаев с истончением
увеличивается с 43,24% в непролиферативной ста-
дии до 73,33% в препролиферативной стадии, а для
площади поперечного сечения нервных волокон по
краю диска с 44,59% до 60,0%. С повышенными зна-
чениями перипапиллярных нервных волокон для этой
стадии ни отмечено ни одного случая, кроме одного
– для объёма неврального ободка (6,67%). Развитие
пролиферативной стадии ДРП характеризуется уве-
личением количества случаев с повышенными мор-
фометрическими параметрами ДЗН.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Нидерландские коллеги также проводили обсле-
дование больных СД Iтипа при помощи оптического
когерентного томографа. В отличие от нас они изу-
чали состояние толщины сетчатки в центральных её
отделах и в их работе не включались пациенты с пре-
пролиферативной и пролиферативной стадиями ДРП.
В результате их исследований у пациентов с непро-
лиферативной стадией ДРП было выявлено истонче-
ние слоя ганглиозных клеток и внутреннего плекси-
формного слоя до 5,42мкм, а также истончение внут-
реннего ядерного слоя до 2,16мкм. В перифовеоляр-
ной зоне истончение слоя ганглиозных клеток и внут-
реннего ядерного слоя было до 2,14мкм. В наруж-
ных слоях сетчатки изменений не выявлено [18].
По данным других исследований при помощи
оптического когерентного томографа у пациентов
Стадия ретинопатии норма истончение утолщение
Площадь неврального ободка
1-непролиферативная 50 (67,57%) 12(16,22%) 12(16,22%)
2-препролиферативная 11(73,33%) 4(26,67%) 0(0,00%)
3-пролиферативная 7(70,0%) 1(10,0%) 2(20,0%)
Объём неврального ободка
1-непролиферативная 34(45,95%) 19(25,68%) 21(28,38%)
2-препролиферативная 9(60,00%) 5(33,33%) 1(6,67%)
3-пролиферативная 6(60,00%) 1(10,00%) 3(30,00%)
Средняя толщина перипапиллярных нервных волокон
1-непролиферативная 33(44,59%) 32(43,24%) 9(12,16%)
2-препролиферативная 4(26,67%) 11(73,33%) 0(0,00%)
3-пролиферативная 5(50,00%) 4(40,00%) 1(10,00%)
Площадь поперечного сечения нервных волокон по краю диска
1-непролиферативная 31(41,89%) 33(44,59%) 10(13,51%)
2-препролиферативная 6(40,00%) 9(60,00%) 0(0,00%)
3-пролиферативная 6(60,00%) 2(20,00%) 2(20,00%)
при непролиферативной стадии ДРП слой ганглиоз-
ных клеток сетчатки в парамакулярной зоне истон-
чается до 5,1мкм (95%, доверительный интервал [ДИ]
1,1-9,1мкм) и в периферической части макулы сред-
ний слой нервных волокон (RNFL) истончается до
3,7мкм (95%, ДИ 1,3-6,1мкм), чем в возрастной конт-
рольной группе [7].
Согласно этим и другим исследованиям [5, 6, 7, 8,
9, 13, 16, 17], а также результатам нашей работы,
подтверждается мнение о наличии ранних нейроде-
генеративных изменений в сетчатке у больных СД Iтипа
при наличии непролиферативной стадии ДРП. По ре-
зультатам наших исследований, истончение перипа-
пиллярных нервных волокон более выражено у боль-
ных, имеющих препролиферетивную стадию ДРП.
Анализируя препролиферативную и пролифера-
тивную стадии ДРП, можно отметить, что при пере-
ходе в пролиферативную стадию увеличивается ко-
личество случаев с повышенным показателем пло-
щади поперечного сечения нервных волокон по краю
диска. Так, этот показатель в пролиферативной ста-
дии выше нормы отмечен в двух случаях (20%), тогда
как в препролиферативной стадии с повышенными
значениями не отмечено ни одного случая, но в 60%
отмечено истончение. Увеличение значений морфо-
метрических параметров ДЗН в пролиферативной
стадии ДРП относительно препролиферативной ста-
дии ДРП может свидетельствовать о начале отёка,
который возникает на фоне нейродегенеративных
изменений.
273
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Появление отёка сетчатки связано с повышен-
ной проницаемостью гематоретинального барьера
(ГРБ) [14]. Нарушение внутреннего ГРБ приводит к
накоплению жидкости в межклеточном пространстве.
Повреждения наружного ГРБ на уровне пигментно-
го эпителия тоже является причиной развития диф-
фузного отёка. Если жидкость в результате повреж-
дения внутреннего или наружного ГРБ превышает
количество, которое может быть удалено активным
насосным механизмом, то интраретинальная и суб-
ретинальная жидкость продолжает накапливаться.
Таким образом, если увеличивается толщина сетчат-
ки в результате патологических отёков, то можно оп-
ределить степень изменения функций ГРБ при про-
грессировании ДРП. По полученным нами данным,
при переходе препролиферативной стадии ДРП в
пролиферативную происходит утолщение перипа-
пиллярных нервных волокон, что подтверждает эти
изменения. Поэтому этот факт позволяет предполо-
жить, что толщина перипапиллярных нервных воло-
кон имеет важное прогностическое значение для вы-
явления ранних проявлений пролиферативной ста-
дии ДРП.
ВЫВОДЫ
Измерения морфометрических параметров пе-
рипапиллярных нервных волокон ДЗН с использова-
нием HeidelbergRetinaTomograph показали, что при
ДРП отмечаются разнонаправленные изменения
морфометрических параметров перипапиллярных
нервных волокон ДЗН в зависимости от стадии ДРП.
У обследованных больных с препролиферативной
стадией ДРП отмечено уменьшение слоя перипапил-
лярных нервных волокон по сравнению с данными
непролиферативной стадии, а также наблюдается ста-
тистически достоверное повышение толщины пери-
папиллярных нервных волокон при переходе в про-
лиферативную стадию ДРП по сравнению с препро-
лиферативной стадией. Выявленная динамика состо-
яния морфометрических показателей ДЗН у боль-
ных СД I типа в препролиферативной и пролифера-
тивной стадиях ДРП (в большей степени для показа-
телей толщины и площади перипапиллярных нервных
волокон) от снижения к повышению может рассмат-
риваться как нарастание патологических изменений
до их клинических проявлений, что является важным
доклиническим признаком пролиферации.
При регулярном наблюдении больного с препро-
лиферативной стадией ДРП, обнаружив увеличение
показателей перипапиллярных нервных волокон от-
носительно предыдущих исследований, можно пред-
полагать начало развития следующей, пролифератив-
ной стадии ДРП.
ЛИТЕРАТУРА
1. Балашевич Л.И. Глазные проявления диабета.–
Санкт-Петербург, Издательский дом СПбМА-
ПО,2004.–С.19-20.
2. ГалстянГ.Р. Хронические осложнения сахар-
ного диабета: этиопатогенез, клиника, лечение. Эн-
докринология. – 2003.
3. Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л.// Поражения
зрительного нерва. – Киів, «Здоров’я»,2006.– с.367-
373.
4. Хорошинина Л.П., Арьев А.Л.Диабетическая
нефропатия и другие поздние осложнения сахарно-
го диабета. Санкт-Петербург, Издательский дом
СПбМАПО, 2000. – С.3-10.
5.BearseMA, Jr., HanY, SchneckME,etal. Local
multifocal oscillatory potential abnorma lities in diabetes
and early diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis
Sci. 2004;45:3259-3265.
6. Fortune B, Schneck ME, Adams AJ. Multifocal
electroretinogram delays reveal local retinal dysfunction
in early diabetic retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci.
1999;40:2638-2651.
7. Greenstein VC, Shapiro A, Zaidi Q, et al.
Psychophysical evidence for post-receptoral sensitivity
loss in diabetics. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1992;33:2781-
2790.
8. Han Y, Adams AJ, Bearse MA, Jr, et al. Multifocal
electroretinogram and short-wavelength automated
perimetry measures in diabetic eyes with little or no
retinopathy. Arch Ophthalmol. 2004;122:1809-1815.
9. Hardy KJ, Lipton J, Scase MO, et al. Detection of
colour vision abnormalities in uncomplicated type 1
diabetic patients with angiographically normal retinas.
Br J Ophthalmol. 1992;76:461-464.
10. Hille W. van Dijk, Frank D. Verbraak, Pauline H.
B. Kok, Mona K. Garvin, Milan Sonka, Kyungmoo Lee,
J. Hans DeVries, Robert P. J. Michels, Mirjam E. J. van
Velthoven, Reinier O. Schlingemann and Michael D.
Abramoff MD // Decreased Retinal Ganglion Cell Layer
Thickness in Patients with Type 1 Diabetes.
Investigative Ophthalmology &. Visual. Science. July
2010 vol. 51 no. 7 3660-3665.
11. Hortensia Sancbez-Tocino et al. Retinal
Thickness Study with Optical Coherence Tomography
in Patients with Diabetes// Investigative Ophthalmology
& Visual Science. – 2002.– Vol.43, No.5.– P.1588-1594.
12. Kofoed Enevoldsen A., BorchJohnsen K.
Declining incidence of persistent proteinuria in Type 1
diabetic patients in Denmark. Diabetes 1987; 36:205-209.
13.Kurtenbach A, Flogel W, Erb C. Anomaloscope
matches in patients with diabetes mellitus. Graefes Arch
Clin Exp Ophthalmol. 2002;240:79-84.
14. 1Lund-Andersen H. Mechanisms for monitoring
changes in retinal status following therapeutic
intervention in diabetic retinopathy. Surv. Ophthalmol.
2002;47(Suppl 2):S270-S277.
15.Olver J.M., Spalton D.J., McCartney A.C.E.
Microvascular study of the retrolaminar optic nerve in
man: the possible significance in anteriorischaemic optic
neuropathy // Eye. – 1990. – V. 4.– .P. 7-24.
16. Realini T, Lai MQ, Barber L. Impact of diabetes
274
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60)
on glaucoma screening using frequency-doubling
perimetry. Ophthalmology. 2004;111:2133-2136.
17. Shimada Y, Li Y, Bearse MA, Jr, et al. Assessment
of early retinal changes in diabetes using a new multifocal
ERG protocol. Br J Ophthalmol. 2001;85:414–419.
18.Van Dijk HW, Kok PH, Garvin M, Sonka M,
Devries JH, Michels RP, van Velthoven ME,
Schlingemann RO, Verbraak FD, Abramoff
MD.Selective loss of inner retinal layer thickness in
type 1 diabetic patients with minimal diabetic
retinopathy //Investigative Ophthalmol. Vis Sci. 2009
Jul;50(7):3404-9. Epub 2009 Jan 17. Department of
Ophthalmology, Academic Medical Center, Amsterdam,
the Netherlands.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60877 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:26:31Z |
| publishDate | 2012 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Науменко, В.А. Крыжова, Н.Н. 2014-04-20T15:04:02Z 2014-04-20T15:04:02Z 2012 Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией / В.А. Науменко, Н.Н. Крыжова // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 269-274. — Бібліогр.: 18 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60877 617.732 – 07.591.4:617.735–002–02:616.379 –008.64 Досліджені морфометричні показники диска зорового нерва у хворих на цукровий діабет Iтипу з діабетичною ретинопатією. Під спостереженням перебувало 57хворих на цукровий діабет Iтипу (99очей). При аналізі середніх значень морфометричних показників диска зорового нерва виявлено статистично достовірне зниження всіх досліджуваних показників диска зорового нерва у препроліферативній стадії діабетичної ретинопатії в порівнянні з непроліферативною стадією. У проліферативній стадії діабетичної ретинопатії виявлено статистично достовірне збільшення всіх досліджуваних морфометричних показників диска зорового нерва в порівнянні із препроліферативной стадією. Особливо зміни виражені для показника площі поперечного переріза нервових волокон по краю диска (р=0,04). We have examined the morphometric parameters of the optic nerve in patients with type I diabetes and diabetic retinopathy.We have observed 57 patients with type I diabetes (99 eyes). The analysis of the mean values of morphometric parameters of the optic nerve revealed statistically significant reduction of all test parameters of the optic nerve in the preproliferative stage of diabetic retinopathy as compared tothe nonproliferative stage.In the proliferative stage of diabetic retinopathy, a statistically significant increase in all the morphometric parameters of the optic disc under investigation was observed as compared to the preproliferative stage. We have established especially pronounced changes of the cross-section area of the nerve fibers on the optic diskborder (p = 0.04). ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией Особливості морфометричних показників диска зорового нерва у хворих цукровим діабетом Iтипу, страждаючих діабетичною ретинопатією Featuresof morphometric parameters of the optic nerve in patients with type I diabetes mellitus suffering from diabetic retinopathy Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией Науменко, В.А. Крыжова, Н.Н. Оригинальные статьи |
| title | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией |
| title_alt | Особливості морфометричних показників диска зорового нерва у хворих цукровим діабетом Iтипу, страждаючих діабетичною ретинопатією Featuresof morphometric parameters of the optic nerve in patients with type I diabetes mellitus suffering from diabetic retinopathy |
| title_full | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией |
| title_fullStr | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией |
| title_full_unstemmed | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией |
| title_short | Особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом Iтипа, страдающих диабетической ретинопатией |
| title_sort | особенности морфометрических параметров диска зрительного нерва у больных сахарным диабетом iтипа, страдающих диабетической ретинопатией |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60877 |
| work_keys_str_mv | AT naumenkova osobennostimorfometričeskihparametrovdiskazritelʹnogonervaubolʹnyhsaharnymdiabetomitipastradaûŝihdiabetičeskoiretinopatiei AT kryžovann osobennostimorfometričeskihparametrovdiskazritelʹnogonervaubolʹnyhsaharnymdiabetomitipastradaûŝihdiabetičeskoiretinopatiei AT naumenkova osoblivostímorfometričnihpokaznikívdiskazorovogonervauhvorihcukrovimdíabetomitipustraždaûčihdíabetičnoûretinopatíêû AT kryžovann osoblivostímorfometričnihpokaznikívdiskazorovogonervauhvorihcukrovimdíabetomitipustraždaûčihdíabetičnoûretinopatíêû AT naumenkova featuresofmorphometricparametersoftheopticnerveinpatientswithtypeidiabetesmellitussufferingfromdiabeticretinopathy AT kryžovann featuresofmorphometricparametersoftheopticnerveinpatientswithtypeidiabetesmellitussufferingfromdiabeticretinopathy |