Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения

Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения

Проведено оцінку функції зовнішнього дихання у дітей з бронхіальною астмою в періоді ремісії, які перебувають на етапі санаторної реабілітації. В якості додаткової терапії був використаний дихальний тренажер «PARI PEP 2». Виявлено позитивний ефект від включення дихального тренажера в комплекс реа...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Date:2012
Main Author: Танага, В.А.
Format: Article
Language:Russian
Published: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Series:Таврический медико-биологический вестник
Subjects:
Оригинальные статьи
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60884
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения / В.А. Танага // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 347-350. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60884
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-608842025-06-03T16:03:58Z Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения Вплив тренажера «PARI PEP 2» на функцію зовнішнього дихання у дітей, хворих на бронхіальну астму, на етапі санаторно-курортного лікування Efficacy of simulator «PARI PEP 2» on respiratory function in children with bronchial asthma in process of sanatorium treatment Танага, В.А. Оригинальные статьи Проведено оцінку функції зовнішнього дихання у дітей з бронхіальною астмою в періоді ремісії, які перебувають на етапі санаторної реабілітації. В якості додаткової терапії був використаний дихальний тренажер «PARI PEP 2». Виявлено позитивний ефект від включення дихального тренажера в комплекс реабілітаційних заходів на показники функції зовнішнього дихання у хворих на бронхіальну астму. The assessment of respiratory function in children with asthma in remission was performed at the stage of sanatorium rehabilitation. The breathing simulator «PARI PEP 2» was used as a means of adjunctive therapy. Inclusion of this respiratory training device into the complex of rehabilitation measures positively affected the respiratory function parameters in patients with bronchial asthma. 2012 Article Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения / В.А. Танага // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 347-350. — Бібліогр.: 4 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60884 616.248:615.834/838:616-036.82/86-053.2/.6 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Танага, В.А.
Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения
Таврический медико-биологический вестник
description Проведено оцінку функції зовнішнього дихання у дітей з бронхіальною астмою в періоді ремісії, які перебувають на етапі санаторної реабілітації. В якості додаткової терапії був використаний дихальний тренажер «PARI PEP 2». Виявлено позитивний ефект від включення дихального тренажера в комплекс реабілітаційних заходів на показники функції зовнішнього дихання у хворих на бронхіальну астму.
format Article
author Танага, В.А.
author_facet Танага, В.А.
author_sort Танага, В.А.
title Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения
title_short Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения
title_full Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения
title_fullStr Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения
title_full_unstemmed Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения
title_sort влияние дыхательного тренажера «pari pep 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2012
topic_facet Оригинальные статьи
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60884
citation_txt Влияние дыхательного тренажера «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой, на этапе санаторно-курортного лечения / В.А. Танага // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 347-350. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT tanagava vliâniedyhatelʹnogotrenažeraparipep2nafunkciûvnešnegodyhaniâudetejbolʹnyhbronhialʹnojastmojnaétapesanatornokurortnogolečeniâ
AT tanagava vplivtrenažeraparipep2nafunkcíûzovníšnʹogodihannâudítejhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapísanatornokurortnogolíkuvannâ
AT tanagava efficacyofsimulatorparipep2onrespiratoryfunctioninchildrenwithbronchialasthmainprocessofsanatoriumtreatment
first_indexed 2025-11-24T17:57:49Z
last_indexed 2025-11-24T17:57:49Z
_version_ 1849695477175418880
fulltext 347 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И УДК 616.248:615.834/838:616-036.82/86-053.2/.6 © В.А.Танага, 2012. ВЛИЯНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА «PARI PEP 2» НА ФУНКЦИЮ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, НА ЭТАПЕ САНАТОРНО- КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В.А. Танага Кафедра пропедевтики педиатрии (зав. кафедрой – профессор Т. В. Кобец ), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского», г. Симферополь. EFFICACY OF SIMULATOR «PARI PEP 2» ON RESPIRATORY FUNCTION IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA IN PROCESS OF SANATORIUM TREATMENT V.A. Tanaga SUMMARY The assessment of respiratory function in children with asthma in remission was performed at the stage of sanatorium rehabilitation. The breathing simulator «PARI PEP 2» was used as a means of adjunctive therapy. Inclusion of this respiratory training device into the complex of rehabilitation measures positively affected the respiratory function parameters in patients with bronchial asthma. ВПЛИВ ТРЕНАЖЕРА «PARI PEP 2» НА ФУНКЦІЮ ЗОВНІШНЬОГО ДИХАННЯ У ДІТЕЙ, ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ, НА ЕТАПІ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛІКУВАННЯ В.О.Танага РЕЗЮМЕ Проведено оцінку функції зовнішнього дихання у дітей з бронхіальною астмою в періоді ремісії, які перебувають на етапі санаторної реабілітації. В якості додаткової терапії був використаний дихальний тренажер «PARI PEP 2». Виявлено позитивний ефект від включення дихального тренажера в комплекс реабілітаційних заходів на показники функції зовнішнього дихання у хворих на бронхіальну астму. Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, дыхательный тренажер «PARI PEP 2». Дети с бронхиальной астмой (БА) нуждаются в длительной, этапной реабилитации: стационар, по- ликлиника, санаторий [1]. Сенсибилизация больных с БА к фармакологическим препаратам, увеличение стоимости лечения повышает интерес врачей и па- циентов к немедикаментозным методам лечения. Одним из таких методов лечения БА является дыха- тельная гимнастика с применением дыхательных тре- нажёров, которые могут с успехом использоваться на этапе санаторного лечения. Дыхательная гимнас- тика способствует увеличению вентиляции, перфу- зии легких, улучшает дренажную функцию, газооб- мен крови, нормализует показатели гемодинамики, снижает спазм гладкой мускулатуры, повышает ре- лаксацию скелетных мышц, улучшает состояние боль- ного. Это определяет целесообразность использова- ния дыхательного тренажёра «PARI PEP 2» для детей, больных БА. Однако в доступной нам литературе мы нашли информацию о применении дыхательного тренажера «PARI PEP 2» только для взрослых с БА [2,4] и детей, больных муковисцедозом [3]. В связи c этим, актуальным является изучение влияния «PARI PEP 2» на функцию внешнего дыхания у детей с БА. Цель нашего исследования: разработка методи- ки дыхательной гимнастики для детей, больных брон- хиальной астмой, с помощью дыхательного трена- жера «PARI PEP 2» на этапе санаторно-курортного лечения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Было обследовано 99 детей в возрасте от 8 до 17 лет (средний возраст 13,5±0,3) с 1-3 ступенью брон- хиальной астмы в периоде клинико-лабораторной ремиссии. Из них мальчиков было 73(73,7%), девочек – 26(26,3%). Длительность основного заболевания – от 1 года до 13 лет. Обследование проводилось на базе Ливадийской школы-интерната санаторного типа, пульмонологического профиля. В 1-ю группу вошли 53 ребенка с БА, получивших в качестве до- полнительной терапии десятидневный курс дыхатель- ной гимнастики с использованием дыхательного тре- нажера «PARI PEP 2». Во 2-ю группу вошли 46 детей с БА, которые получали базисную терапию: щадя- ще-тренирующий режим, гипоаллергенную диету, сезонную климатотерапию, утреннюю гигиеничес- кую гимнастику, лечебную физкультуру; курсами: массаж, мембраностабилизаторы, витамины, синг- 348 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60) летно-кислородную терапию. 3-ю группу составили 50 практически здоровых детей, сопоставимых по полу и возрасту. Всем детям проводилось: изучение анамнеза, клиническое обследование, определялось наличие сопутствующей патологии и сопутствующей терапии. Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводилось на аппарате «Спироком-ХАИ» (Украина) с определением основных показателей: ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПОС, МОС 25-75. В 1-й и 2-й группах исследование проводилось в начале учеб- ного года, затем в середине года до и после исполь- зования (через 10дней) дыхательного тренажера «PARI PEP 2» или без него, и в конце учебного года. Для 3-й группы детей было проведено однократное изучение анамнеза, клиническое обследование, спи- рометрия и однократное использование дыхательно- го тренажера «PARI PEP 2». Статистическую обра- ботку проводили при помощи программного про- дукта STATISTICA for WINDOWS, 2008г. Методика применения дыхательного тренажера «PARI PEP 2» Пациент сидит прямо, вставляет мундштук в рот, придерживая его плотно сомкнутыми губами, нос закрыт зажимом. Производит медленный и глубокий вдох через прибор. Воздух задерживает на 2-3 секун- ды. Выдох с сопротивлением – выдох активный с включением выдыхательных мышц. Выдох как мож- но более полный. Живот и грудная клетка заметно уплощаются. Через каждые 10-20 дыхательных цик- лов прибор временно убирается, пациент отдыхает. При позыве к кашлю он должен откашляться. Нельзя использовать дыхательный тренажер «PARI PEP 2», если наблюдаются следующие при- знаки: набухание шейных вен, покраснение лица, усиленная работа дыхательных мышц, сильно подтя- нутые вверх плечи, незначительное движение груд- ной клетки и живота, сильная усталость, повышен- ная частота дыхания, посинение губ и пальцев, го- ловная боль. Мы применяли технику дыхания, при которой сечение сопротивления было равно максимум 5,0 мм и ребёнок мог удерживать давление при выдохе от 10-20 см. водного столба в течение нескольких се- кунд, а длительность дыхания с помощью тренажера составляла 5 минут. Курс дыхательной гимнастики длился 10 рабочих дней, 1раз в день по 5 минут. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Сравнивая показатели функции внешнего дыха- ния (ФВД) у здоровых детей и детей с БА в начале учебного года, мы видим, что у детей с БА даже в периоде ремиссии сохраняются признаки бронхос- пазма, которые выражаются в достоверном (р < 0,001) снижении показателей проходимости дыхательных путей (МОС25-50-75) и в большей проходимости мел- ких бронхов МОС75, что характерно для больных БА ( рис.1). Рис.1. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых детей и больных бронхиальной астмой в периоде ремиссии. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 ОФВ1 ПОС МОС 25 МОС 50 МОС 75 Здоровые дети Дети с БА не получавшие ПЭП Дети с БА получавшие ПЭП Далее мы провели первичное использование дыхательного тренажера в основной и контрольной группах, для выбора методики применения и оценки влияния дыхательной гимнастики на функцию внеш- него дыхания. Как показало наше исследование, даже однократное использование дыхательного тренаже- ра имеет положительное влияние на функцию внеш- него дыхания у больных БА (табл.1). У больных бронхиальной астмой отмечается уве- личение показателя ОФВ1, а также показателей брон- хиального сопротивления МОС 50 и МОС75, что го- ворит о бронходилятации, после применения дыха- тельного тренажера. Затем в течение учебного года мы использовали дыхательный тренажер в качестве дополнительной терапии к санаторно-курортному лечению в школе интернате. Курс терапии составил 10 занятий по 5 мин. в утренние часы. Сечение дыхательного трена- жера оставалось неизменным – 5мм. Давление, ко- торое удерживалось на выдохе, регулировалось ин- дивидуально, врачом и пациентом, и зависело от воз- раста пациента и степени тяжести БА. Так, дети млад- ше 12 лет не могли удерживать давление на выдохе более 15-20 см. водного ст., дети с более тяжелым 349 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И течение БА в анамнезе также удерживали меньшее давление на выдохе. Дети старшего возраста 16-18 лет с 1-й и 2-й ступенью БА удерживали на выдохе давление, равное 35-40 см. водн. ст. Таблица 1 Показатели ФВД в процентах у здоровых детей и детей с бронхиальной астмой после однократного применения дыхательный тренажёр «PARI PEP 2» Показа- тели Здоровые дети Больные БА Исходные показатели Через 5мин Через 10 мин Исходные показатели Через 5 мин Через 10 мин ЖЕЛ 90,1±1,40 91,45±1,84 91,7±1,46 94,82±2,32 95,32±1,8 97,98±2,0 ФЖЕЛ 85,64±1,53 90,5±2,11 90,46±2,06 94,3±1,79 101,0±32,7 100,8±2,58 ОФВ1 88,89±1,65 92,9±1,60 92,5±1,77 87,8±2,03 92,75±2,09 91,88±1,76 ПОС 90,16±2,83 84,7±2,20 86,78±2,40 84,76±2,80 86,0±2,58 85,86±2,38 МОС 25 94,27±3,07 89,5±2,58 90,92±3,02 79,25±3,0* 80,9±2,75 78,69±2,58 МОС 50 106,14±3,87 104,38±3,30 104,73±3,87 75,21±3,45** 78,78±2,7 78,68±2,70 МОС 75 147,45±6,40 135,9±6,60 140,75±6,84 82,57±4,26** 85,57±3,34 85,05±3,88 Примечания: * - Р < 0,01; ** - Р<0,001 – достоверность между здоровыми детьми и детьми с бронхиальной астмой. В двух группах детей (основной и группе сравне- ния) в середине года и через 10 дней (с применением дыхательного тренажера и без него), а также в конце учебного года нами была проведена спирометрия (СПГ) с определением основных показателей ФВД (см. Табл.2). Таблица 2 Показатели ФВД в процентах у детей с БА, получавших курс дыхательной гимнастики с использованием дыхательного тренажера «PARI PEP 2» и без «PARI PEP 2» СПГ перед использованием тренажера СПГ через 10 дней в конце курса терапии СПГ в конце учебного года Основная (n=53) Сравнения (n=46) Основная (n=53) Сравнения (n=46) Основная (n=53) Сравнения (n=46) ЖЕЛ 96,5±3,5 94,3±1,85 101,5±3,43 94,2±1,77 95,4±2,12 92,04±1,99 ФЖЕЛ 94,5±2,5 89,08±1,87 100,24±2,07 93,4±2,59 96,23±2,13 93,64±2,0 ОФВ1 85,15±1,87 83,43±2,07 95,58±1,82*** 85,26±2,04 95,96±2,16*** 90,96±2,3 ПОС 82,11±2,73 84,5±2,78 90,88±2,38 83,06±2,94 91,73±3,47* 90,5±3,05 МОС 25 78,94±3,1 79,0±3,54 87,66±2,79** 80,44±3,25 84,69±4,74 88,93±3,4 МОС 50 76,19±3,3 76,34±3,36 84,88±2,89 80,28±3,36 82,8±4,3 89,84±3,2** МОС 75 79,07±4,57 89,84±5,06 91,06±3,67** 86,8±5,18 90,03±5,26 88,37±4,45 Примечания: * - р < 0,05, ** - р < 0,01,*** - р < 0,001, достоверные показатели ФВД по отношению к показателям перед использованием дыхательного тренажера. Как видно из данной таблицы показатели функ- ции внешнего дыхания достоверно не отличаются между двумя группами детей в период перед полу- чением дополнительной терапии. Однако они досто- верно улучшились через 10 дней после применения дыхательного тренажера и практически не измени- лись у детей, не получавших дополнительно дыха- тельную гимнастику. В конце учебного года показа- тели ФВД детей с дополнительной терапией несколь- ко снизились, однако они были выше, чем в группе срав- нения. Таким образом, техника дыхания с PEP – это техника дыхания с преодолением сопротивления, когда повыша- ется внутрибронхиальное давление (Positive Expiratory Pressure = Позитивное Давление на Выдохе). ВЫВОДЫ Дыхание с помощью PEP помогает: держать дыхательные пути открытыми в фазе выдоха (пре- дотвращение бронхиального коллапса), углублять вдох и выдох (интенсификация колебаний калибров бронхов), выделять слизь и эвакуировать её, открыть участки дыхательных путей с недостаточной аэраци- ей (ателектазы), уменьшить вздутие лёгких, увеличить поток воздуха в конце фазы выдоха (доля потока мак- симального выдоха). Применение дыхательной гимнастики с помо- щью дыхательного тренажера у детей с БА даёт по- ложительный клинический эффект не только на са- мочувствие больного, но и на объективные показа- тели ФВД (в особенности на ОФВ1 и МОС 75). Это позволяет рекомендовать включение дыхательной гимнастики с использованием тренажера в комплекс реабилитационных мероприятий у детей с БА, нахо- дящихся в периоде клинико-лабораторной ремиссии БА на этапе реабилитации. 350 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60) ЛИТЕРАТУРА 1.Кобец Т.В., Танага В.А., Лысакова И.В. Тече- ние бронхиальной астмы у детей из различных эко- логических районов Крыма, находящихся на обуче- нии в Ливадийской школе-интернате // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биоло- гических наук и практического здравоохранения: тр. Крым. Гос. Мед. Ун-та им. С.И. Георгиевского. – Сим- ферополь, 2009. – Т.145,Ч.IV. – С.81. 2.Солдатченко С.С., Донич С.Г. Новые подходы к лечению обострения бронхиальной астмы // Одесь- кий медичний журнал № 5, 2007. – с.30-35. 3.Физиотерапия при кистозном фиброзе (муко- висцедозе). Пособие для пациентов, родителей, фи- зиотерапевтов и врачей. / Перевод с английского язы- ка Горшков М.Д. – 2005. – 79с. 4. Guidelines for the physiotherapy management of the adult, medical, spontaneously breathing patient. / Julia Bott, Sharron Blumenthal, Maria Buxton and others // Thorax 2009; 64 (Suppl I):i1–i51. doi:10.1136/thx.2008.

Similar Items