Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова

У статті приведений аналіз результатів реабілітаційних заходів при мультипарному подовженню нижніх кінцівок внутрішньокістковим апаратом без зовнішніх приладів. Розглядається можливість ранньої реабілітації пацієнтів. Робиться висновок о проведених реабілітаційних заходів, а також можливість їх за...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Datum:	2012
Hauptverfasser:	Федуличев, П.Н., Кузнецов, А.А., Науменко, В.В.
Format:	Artikel
Sprache:	Russian
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2012
Schriftenreihe:	Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:	В помощь практическому врачу
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60901
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу блискунова / П.Н. Федуличев, А.А. Кузнецов, В.В. Науменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 399-402. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-60901
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-609012025-06-03T16:04:00Z Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова Реабілітація паціентів при мультипарному подовженню нижніх кінцівок за методом Блискунова Rehabilitation treatment of patientsat multipair in trabone stretching osteosynthesis of the lower limbs using Bliskunov’s method Федуличев, П.Н. Кузнецов, А.А. Науменко, В.В. В помощь практическому врачу У статті приведений аналіз результатів реабілітаційних заходів при мультипарному подовженню нижніх кінцівок внутрішньокістковим апаратом без зовнішніх приладів. Розглядається можливість ранньої реабілітації пацієнтів. Робиться висновок о проведених реабілітаційних заходів, а також можливість їх застосування в ранньому післяопераційному періоді. The article presents an analysis of the rehabilitation results aftermultipair lengthening of the lower limbsby an intra-osseous apparatus without external appliances. The prospects for early rehabilitation of patients have beenestimated; the performed rehabilitation measures and possible use of them in the early postoperative period have been examined. 2012 Article Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу блискунова / П.Н. Федуличев, А.А. Кузнецов, В.В. Науменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 399-402. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60901 617.58:615.477.67:616-036.82/86 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	В помощь практическому врачу В помощь практическому врачу
spellingShingle	В помощь практическому врачу В помощь практическому врачу Федуличев, П.Н. Кузнецов, А.А. Науменко, В.В. Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова Таврический медико-биологический вестник
description	У статті приведений аналіз результатів реабілітаційних заходів при мультипарному подовженню нижніх кінцівок внутрішньокістковим апаратом без зовнішніх приладів. Розглядається можливість ранньої реабілітації пацієнтів. Робиться висновок о проведених реабілітаційних заходів, а також можливість їх застосування в ранньому післяопераційному періоді.
format	Article
author	Федуличев, П.Н. Кузнецов, А.А. Науменко, В.В.
author_facet	Федуличев, П.Н. Кузнецов, А.А. Науменко, В.В.
author_sort	Федуличев, П.Н.
title	Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова
title_short	Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова
title_full	Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова
title_fullStr	Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова
title_full_unstemmed	Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова
title_sort	реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу блискунова
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate	2012
topic_facet	В помощь практическому врачу
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/60901
citation_txt	Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу блискунова / П.Н. Федуличев, А.А. Кузнецов, В.В. Науменко // Таврический медико-биологический вестник. — 2012. — Т. 15, № 4 (60). — С. 399-402. — Бібліогр.: 10 назв. — рос.
series	Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv	AT feduličevpn reabilitaciâpacientovprimulʹtiparnomudlineniinižnihkonečnostejpometodubliskunova AT kuznecovaa reabilitaciâpacientovprimulʹtiparnomudlineniinižnihkonečnostejpometodubliskunova AT naumenkovv reabilitaciâpacientovprimulʹtiparnomudlineniinižnihkonečnostejpometodubliskunova AT feduličevpn reabílítacíâpacíentívprimulʹtiparnomupodovžennûnižníhkíncívokzametodombliskunova AT kuznecovaa reabílítacíâpacíentívprimulʹtiparnomupodovžennûnižníhkíncívokzametodombliskunova AT naumenkovv reabílítacíâpacíentívprimulʹtiparnomupodovžennûnižníhkíncívokzametodombliskunova AT feduličevpn rehabilitationtreatmentofpatientsatmultipairintrabonestretchingosteosynthesisofthelowerlimbsusingbliskunovsmethod AT kuznecovaa rehabilitationtreatmentofpatientsatmultipairintrabonestretchingosteosynthesisofthelowerlimbsusingbliskunovsmethod AT naumenkovv rehabilitationtreatmentofpatientsatmultipairintrabonestretchingosteosynthesisofthelowerlimbsusingbliskunovsmethod
first_indexed	2025-11-25T00:48:26Z
last_indexed	2025-11-25T00:48:26Z
_version_	1849721310776655872
fulltext	399 В П О М О Щ Ь П Р А К Т И Ч Е С К О М У В Р А Ч У УДК 617.58:615.477.67:616-036.82/86 © П.Н. Федуличев, А.А. Кузнецов, В.В. Науменко, 2012. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПРИ МУЛЬТИПАРНОМ УДЛИНЕНИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО МЕТОДУ БЛИСКУНОВА П.Н.Федуличев, А.А. Кузнецов, В.В. Науменко Городская клиническая больница №6 скорой медицинской помощи, г. Симферополь. REHABILITATION TREATMENT OF PATIENTS AT MULTIPAIR IN TRABONE STRETCHING OSTEOSYNTHESIS OF THE LOWER LIMBS USING BLISKUNOV’S METHOD P. N. Fedulichev, A. A. Kuznetsov, V. V. Naumenko SUMMARY The article presents an analysis of the rehabilitation results aftermultipair lengthening of the lower limbsby an intra-osseous apparatus without external appliances. The prospects for early rehabilitation of patients have beenestimated; the performed rehabilitation measures and possible use of them in the early postoperative period have been examined. РЕАБІЛІТАЦІЯ ПАЦІЕНТІВ ПРИ МУЛЬТИПАРНОМУ ПОДОВЖЕННЮ НИЖНІХ КІНЦІВОК ЗА МЕТОДОМ БЛИСКУНОВА П.М. Фєдуличєв, А.О. Кузнецов, В.В. Науменко РЕЗЮМЕ У статті приведений аналіз результатів реабілітаційних заходів при мультипарному подовженню нижніх кінцівок внутрішньокістковим апаратом без зовнішніх приладів. Розглядається можливість ранньої реабілітації пацієнтів. Робиться висновок о проведених реабілітаційних заходів, а також можливість їх застосування в ранньому післяопераційному періоді. Ключевые слова: мультипарное удлинение, имплантация, внутрикостный аппарат, удлинение нижних конечностей, реабилитация. Внутрикостный дистракционный остеосинтез – новое направление в ортопедии, его появление обус- ловлено возможностью исключить недостатки аппа- ратов внешней фиксации и сделать восстановитель- ное лечение пациента средством его возвращения к полноценной жизни.При этом фиксация фрагмен- тов кости и непосредственно управление удлинени- ем кости осуществляется аппаратами с внутрикост- ной локализацией, не имеющими наружных приспо- соблений[1,2].За период 1996–2011 гг. усовершенство- вана кондукторная технология имплантации аппарата в бедренную кость с модернизацией внутрикостных аппаратов и инструментария; реализована идея при- водного аппарата для дистракционного остеосинтеза большеберцовой кости (аппарат Драгана, 2009-2010гг.) [4], что позволило внедрить метод мультипарного уд- линения конечностей полностью погружными уст- ройствами в клиническую практику. Внедрение в практику вышеуказанного метода позволило ликви- дировать диспропорции в величине сегментов ниж- них конечностей. Цель: изучение возможностей ран- ней реабилитации больных при мультипарном удли- нении нижних конечностей по методу Блискунова. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ Из 162 пациентов, оперированных по методикеБ- лискунова А.И.,мультипарное внутрикостное удли- нение нижних конечностей проведено четырём па- циентам (мужчинам) в возрасте от 18 до 32 лет. Пер- воначальный рост больных составлял от 132 до 174 см (один пациент с ахондроплазией, три – с ростом, который морально их травмировал). Величина удли- нения составила от 12,5 до 18 см. Произведено удли- нение трём пациентам в два этапа парной дистрак- ции: бедро–бедро (7,5–11 см) + голень – голень (5 – 7 см). Одному пациенту произведено удлинение в три этапа парной дистракции: бедро–бедро (7,5 см) + го- лень – голень 1 (5 см) + голень–голень 2 (4,0 см). Ве- личина удлинения составила – 16,5 см. В настоящее время большие величины удли- нения (более 12 см) с сохранением пропорций тела возможны только при мультипарном удлинении, ког- да на каждой паре сегментов конечности достигается оптимальная величина дистракции без выраженного стресса для организма пациента. Необходимо сказать несколько слов о термине «мультипарное удлинение». Используемый в научной литературе термин «поли- сегментарное удлинение» не совсем верно отражает суть процесса дистракции, когда для получения кли- нического результата используются исключительно парные сегменты (голень–голень, или бедро–бедро). Термин «полисегментарное удлинение» уместен, к примеру, для вариантов удлинения конечностей вне- шними конструкциями, когда врач вынужден брать для одновременной дистракции противоположные 400 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60) непарные сегменты (перекрестный метод «голень– бедро») с последующей альтерацией сторон[3]. Опыт проведённыхмультипарных программ удлинения позволяет утверждать, что на данный мо- мент более актуальным является выбор такой про- граммы удлинения, как «stepbystep», т.е. пара за па- рой (шаг за шагом) [6]. Приспособиться организму в ситуации полисегментарного удлинения гораздо сложнее, так как изменяется положение центра мас- сы(ЦМ) и момента инерции биозвеньев относитель- но оси вращения, проходящей через коленный сус- тав (J=mr2, где J – момент инерции биозвена; m – мас- са биозвена; r – радиус инерции, т.е. расстояние от оси вращения до ЦМ биозвена). Одновременно из- меняется положение ЦМ обеих нижних конечностей, их моменты инерции относительно осей вращения, проходящих через тазобедренные суставы, а также положение общего центра массы (ОЦМ). Двигатель- ная система, как самоорганизующаяся, незамедли- тельно реагирует на эти изменения, привнося изме- нения в структурные взаимосвязи отдельных харак- теристик, и как следствие стереотипходьбы и обычных движений страдает из-за дисбаланса дистракционных нагрузок. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Одним из важнейших критериев быстрой реаби- литации послеудлинения является время восстанов- ления стереотипа ходьбы. Функция ходьбы на верши- небольших программ удлинения нарушается. Растя- нутый в результате дистракциисегментарный и меж- сегментарный (область ближе к суставу) мышечно- связочный аппарат препятствует адекватному мышеч- ному сокращению в ответ на попыткупациента со- вершать обычные движения ходьбы.Симметричная ригидность растянутого мышечно-связочного аппа- рата создает более выгодные условия для скорейшей адаптации и возвращения полных функций[4]. Необходимо также отметить, что программа мультипарного удлинения «пара за парой» более благоприятна для суставов. Особенно надо выделить ситуацию с коленными суставами, когда нагрузки на суставной аппарат во многом определяются соче- танным противодействием как отдельных межсег- ментарных групп мышц, так и нагрузками, возника- ющими в соседних сегментах в ответ на дистракцию. Сустав находится в своеобразном «замке». Поэтому разнесение по времени пиковых нагрузок на сустав – это важный элемент правильной реабилитации. В случае программы «пара за парой» пиковые нагруз- ки на сустав как раз разнесены по времени. Пока увеличиваются дистракционные нагрузки при удли- нении второй пары сегментов, нагрузка на сустав, обусловленная уже удлинённой первой парой, с каж- дым днем снижается в результате адаптации. Иными словами, кривая суставных нагрузок не имеет резких пиков и характеризуется плавными перепадами. Важ- но также отметить, что метод удлинения внутрикост- ными приводными аппаратами дает возможность па- циенту и врачу-реабилитологу раньше начинать ак- тивные реабилитационные мероприятия, что позво- ляет суставам легче преодолеть стресс дистракцион- ных нагрузок. Учитывая анатомо-биомеханические изменения, происходящие во время процесса дист- ракции, мы разработали схему и этапы реабилита- ции больных при мультипарном удлинении. Схема принятой [8,9] реабилитации при интра- медуллярном дистракционном остеосинтезе: I период – дистракции + реабилитации (1-4 меся- ца); II период – фиксации + реабилитации (3-12 меся- цев); III период – реабилитации. Этапы реабилитации больных при мультипарном удлинении: 1. Подготовительный(перед оперативным вме- шательством). Включает в себя морально-психоло- гическую подготовку, обучение упражнениям лечеб- ной физкультуры.Пациент должен трезво оценивать свои силы и предстоящие трудностипрограммы уд- линения. В беседах пациенту доходчиво и подробно объясняются все обстоятельства, связанные с про- граммой удлинения, а также даются необходимые документы [5] с достаточной информацией для изу- чения. 2. Ранний послеоперационный. С первого дня больной начинает дыхательную гимнастику, изомет- рическую гимнастикумышц бедра, осуществляет пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах. Интенсивность занятий ограничивается вы- раженностью болевого синдрома. Садится в кровати со 2-го дня, продолжается лечебная физкультура по второму периоду. 3. Активизация больного. С третьего-пятого дня (ограничением является выраженность болево- го синдрома) пациент обучается хождению при помощи костылей без нагрузки на оперированную конечность. Занятия лечебной физкультурой более интенсивные, с активными движениями в смежных с удлиняемым сегментом суставах. Длительность от 2 недель до 2-3 месяцев (зависит от величины и скорости дистракции). 4. Через две недели аналогичная операция на втором из этой пары сегменте и начинается ранний послеоперационный период для противоположной конечности. 5. Активизация в те же сроки (3-5 дней). Однако ходьба при помощи костылей производится уже с дозированной (до15%) нагрузкой на первую из опе- рированных конечностей. 6. Следующая пара сегментов включается в ра- боту после выполнения программы дистракции пер- вой парой (в зависимости от величины и скорости образования регенерата, но в среднем через 2 меся- ца). В заключительной фазе периода дистракции и втечение периода фиксации некоторые авторы при- меняли гидрокинезотерапию и бальнеотерапию[7,8]. 401 В П О М О Щ Ь П Р А К Т И Ч Е С К О М У В Р А Ч У У нас была возможность раннего применения бальнео- терапии, и метод зарекомендовал себя достаточно эф- фективным даже в течение всего периода дистракции. Пациенту предлагается индивидуальный комп- лекс физических упражнений, часть из которых мож- но производить в положении лежа, часть – в положе- нии сидя, и часть – в положении стоя. Используются небольшие переносные ножные тренажеры, стаци- онарные велотренажеры. Производится контроль движений пациента при ходьбе с внешними опора- ми. При этом обращается внимание пациента на ба- зовые моменты в движениях, соблюдение которых способствует более быстрому восстановлению сте- реотипа ходьбы. В целом реабилитационные мероприятия на- правлены на решение таких важных задач, как стиму- ляция костной регенерации и адаптация мышц к рас- тяжению.Применяются различные виды массажа (общий, сегментарный), наиболеечасто применяет- ся релаксационный массаж нижних конечностей в сочетании со стимулирующиммассажем спины, и особенно – поясничного отдела позвоночника. Как правило,производится 3–4 курса по 10 сеансов с не- большими перерывами. При больших величинах уд- линения количество курсов может быть увеличено. В условиях стабильного дистракционного остео- синтеза физические факторы способствуют оптими- зации репаративногоостеогенеза[10], однако трудно определить приоритет физических упражненийперед физиотерапией. Дополнительно мы применяли физиотерапевти- ческое оборудование с различными факторами воз- действия. 1. Аппарат воздействия на организм человека импульсным магнитным полем («АВИМП»”) – ока- зывает обезболивающее действие непосредственно во время процедуры и сразу после нее, которое удер- живается в течение 5–7 часов. Обезболивающий и противовоспалительный эффекты от процедуры к процедуре увеличиваются. При этом одновременно улучшается микроциркуляцияв поврежденных тка- нях, что очень важно в раннем послеоперационном периоде.Магнитный импульс вызывает стимуляцию мышечного волокна к сокращению с высоким по- рогом возбуждения, что способствует более эффек- тивной реабилитации. 2. Аппарат магнитно-лазерного воздействия («МИЛТА-Ф») – усиливает биостимулирующий эф- фект, активизирует репаративную регенерацию тка- ней,создаёт болеутоляющий, противовоспалительный и противотёчный эффекты, активирует иммунную систему, нормализует микроциркуляцию крови. 3. Аппарат «МИТ-1 МЛТ» для выполнения зо- нальной физиотерапии с использованием низкочас- тотного магнитного поля и оптического потока крас- ного и инфракрасного спектров на резонансных ча- стотах.4. Аппарат «МИТ-11» схож по своим характе- ристикам с аппаратом «МИТ-1 МЛТ», но имеет до- полнительную функцию низкочастотного ультразву- ка, что обеспечивает комбинированное применение физических факторов в комбинации с медикаментоз- ным лечением (физиофармакотерапия). Ультразвуко- вое воздействие позволяет обеспечить глубокое про- никновение лекарственного вещества. Выраженный эффект дает использование для физиофармакотера- пиигеля «Долобене» (состав:Диметилсульфоксид, гепарин натрия, декспантенол),пятипроцентного геля «Диклак» на основедиклофенака натрия, геля «Кон- трактубекс» (его использование приводит к умень- шению деформации кожи, стиханию болевых ощу- щений и выравниванию рубца по отношению к здо- ровой коже. Были зарегистрированы и проанализированы дан- ные, полученные в ходе реабилитационных меропри- ятий, о динамике характеристик ходьбы у пациентов. Прооперированные пациенты были разного пола и возраста, с различными антропометрическими пока- зателями и соответственно, с присущими каждому из них индивидуальными особенностями, что нашло свое отражение в результатах исследования. Однако было установлено, что общие тенденции изменения походки у всех пациентов были схожими. Улучшение отмеченных характеристик на заклю- чительном этапе удлиненияголеней отмечалось у всех прооперированных пациентов, что можно объяснить несколькими факторами. Во-первых, как результат адаптации пациента к изменениям, которые произош- ли в его опорно-двигательном аппарате за счет удли- нения голеней. На протяжении достаточно продол- жительной процедуры удлинения голеней (более двух месяцев) у пациента обостряются кинестетические реф- лексы и совершенствуются сенсорные коррекции, развивается процесс привыкания к новым условиям выполнения ходьбы, появляется уверенность всвоих возможностях передвижения в новых условиях, снижа- ется степень риска дополнительной травмы во время ходьбы. Во-вторых, как результат реабилитационных мероприятий – сопутствующая кинезотерапия, мас- саж, физиотерапия и пр., что может быть включено в программу восстановления локальной двигательной функции как удлинённогобиозвена, так и всей двига- тельной системы. Биомеханические характеристики походки паци- ентов с момента поступления в клинику на протяже- нии хирургических процедур и реабилитации объек- тивно свидетельствует о полномвосстановлении дви- гательной функции нижних конечностей после муль- типарного удлинения. По субъективной оценке дви- гательной функции самими пациентамитакже мож- но заключить, что они не испытывают каких либо зат- руднений приосуществлении обычной ходьбы или другого локомоторного акта. Это говорит о том, что технология оперативного удлинения костей нижних конечностей с использованием приводных внутрико- 402 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2012, том 15, № 4 (60) стных аппаратов, а также методика послеоперацион- ного восстановления двигательной функции пациен- та прошли клиническую проверку и имеют высокую эффективность. ВЫВОДЫ 1. Ранний двигательный режим, применение фи- зических факторов терапии способствуют более ран- нему функциональному, психосоматическому и со- циальному восстановлению больных. 2. Клинические и научные результаты, получен- ные после усовершенствования конструкции внут- рикостного приводного аппарата для бедра, освое- ния дистракционного внутрикостного остеосинтеза голени приводными аппаратами, позволяют сделать вывод о возможности стабильного и щадящего для пациента остеосинтеза, повышения качества жизни пациента в периоды мультипарного удлинения и эф- фективность ранней реабилитации. 3. Эффективность представленных методов дис- тракционного внутрикостного остеосинтеза привод- ными аппаратами доказывают высокую степень вос- становления функций конечностей. 4. Метод интрамедуллярной дистракции, благо- даря возможности раннего применения физических факторов, является предпочтительным с точки зре- ния реабилитации пациентов с морально травмиру- ющим ростом. ЛИТЕРАТУРА 1. Блискунов А. И. Удлинение бедра интраме- дуллярными дистракторами / А. И.Блискунов// Ме- дицинская реабилитация больных с переломами ко- стей и ортопедическими заболеваниями: сб. трудов ЦИТО им. Н. Н. Приорова. – М.: Хоз. упр. Сов. Мин. РСФСР, 1983. – № 26. – С. 36-41. 2. Блискунов А. И. Вопросы эстетической ор- топедии. Косметическая коррекция длины и формы обоих бедер при увеличении роста / А. И. Блиску- нов, В. В.Драган// Проблемы, достижения и перспек- тивы развития медико-биологических наук и практи- ческого здравоохранения: труды Крым.гос. мед. ин- та им. С.И. Георгиевского – Симферополь: Сонат, 1999. – Т. 135. – Ч II. – С. 12-19. 3. Драган В.В. Оптимальные режимы и вели- чины удлинения нижних конечностей при внутрико- стном дистракционном остеосинтезе приводными аппаратами / Драган В.В, Ткач А.В., Андрианов М.В., Плоткин А.В., Федуличев П.Н., Герман А.А, Аникин А.Е. // Вісникморскоїмедіцини. – 2011 – № 2. 4. Драган В. В.Удлинение длинных костей ниж- них конечностей приводными внутрикостными ап- паратами: дис. на соискание ученой степени докто- ра мед.наук: 14.01.21. / Драган Владимир Владимиро- вич // – Донецк, 2009. – 89 с. 5. Драган В.В. Рекомендации по оформлению информированного согласия на примере ортопеди- ческой операции. /Драган В.В., Меднис Д.Ю., Гер- ман А.А., Федуличев П.Н., Аникин А.Е. //Сучасніме- дичнітехнології. – 2011. – №2 (10). С. 90-99. 6. Климовицкий В.Г.Мультипарное удлинение нижних конечностей приводными внутрикостными аппаратами / Климовицкий В.Г., Драган В.В., Гон- чарова ЛЛ.Е., Абу НемерДжамаль и др. // Вісникор- топедіі, травматологіі та протезування – 2009. – №3. – С. 44-47. 7. КуценкоС.Н. Изучение качества жизни боль- ных при удлинении нижних конечностей интрамедул- лярными дистракционными аппаратами Блискуно- ва / Куценко С.Н. // Таврический медико-биологи- ческий вестник. – 2009. – Т.12,№ 3 (47). – С.136-138. 8. Куценко С.Н.Интрамедуллярный дистрак- ционный остеосинтез и новые задачи восстанови- тельного лечения / Куценко С.Н., Куценко Ю.С. // Вестник физиотерапии и курортологии. – 2009. – Т. 15, № 4. –С. 22-24. 9. Куценко С.Н. Особенности послеопераци- онного ведения и реабилитации больных при удли- нении нижних конечностей имплантируемыми ди- стракционными аппаратами Блискунова / Куценко С.Н. // Кримськийтерапевтичний журнал. – 2009. – № 1. – С. 62-63. 10. Куценко С.Н. Пути оптимизации репаратив- ногоостеогенеза при удлинении бедра и замещении костных дефектов с помощью аппаратов А.Блиску- нова. / Куценко С.Н. // Вісникортопедіі, травматологіі та протезування – 2005. – №4. – С. 30-35.

Реабилитация пациентов при мультипарном удлинении нижних конечностей по методу Блискунова

Institution

Ähnliche Einträge