Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу
Представлены результаты применения интравагинального микронизированного прогестерона с целью профилактики плацентарной дисфункции у женщин с наружным генитальным эндометриозом в анамнезе. Установлено достоверное уменьшение клинических проявлений плацентарной дисфункции, представленной умеренным мало...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/61994 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу / С.Р. Галич, О.М. Каланжова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 43-46. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859907104597344256 |
|---|---|
| author | Галич, С.Р. Каланжова, О.М. |
| author_facet | Галич, С.Р. Каланжова, О.М. |
| citation_txt | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу / С.Р. Галич, О.М. Каланжова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 43-46. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Представлены результаты применения интравагинального микронизированного прогестерона с целью профилактики плацентарной дисфункции у женщин с наружным генитальным эндометриозом в анамнезе. Установлено достоверное уменьшение клинических проявлений плацентарной дисфункции, представленной умеренным маловодием, синдромом задержки роста плода и гипертрофией плаценты у пациенток, получавших прогестерон. Отмечено достоверное снижение частоты и степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока на фоне приема интравагинального прогестерона.
Удовлетворительное состояние внутриутробных детей и новорожденных, отсутствие перинатальных потерь и достоверно низкая морфологическая верификация плацентарной дисфункции свидетельствовали об адекватности и целесообразности использования интравагинального микронизированного прогестерона в профилактике указанного осложнения у пациенток, перенесших прегравидарное лечение наружного генитального эндометриоза.
The results of the use of intravaginal micronized progesterone are with the purpose of prophylaxis of placenta disfunction in women with external genital endometriosis in anamnesis are presented. The significant decrease of clinical displays of placenta disfunction in the forms of moderate hypamnion, fetal growth retardation syndrome and hypertrophy of placenta in patients, who were receiving progesterone, is determined. The significant decrease of frequency and degree of violation of uterine placenta-fetal bloodstream while taking intravaginal progesterone is noticed. Satisfactory state of intrauterine and new-born babies, absence of perinatal losses and significantly low morphological verification of placenta disfunction identified adequacy and expediency of the use of intravaginal micronized progesterone for the prophylaxis of the indicated complication in patients who went through external genital endometriosis treatment.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:00:18Z |
| format | Article |
| fulltext |
43
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Ïëàöåíòàðíà äèñôóíêö³ÿ (ÏÄ) º îäí³ºþ ç îñíîâ-
íèõ ïðè÷èí ïàòîëîã³÷íîãî ñòàíó ïëîäà òà íîâîíàðîä-
æåíîãî. Çà äàíèìè ë³òåðàòóðè, ó âàã³òíèõ ³ç ãåí³òàëü-
íèì åíäîìåòð³îçîì (ÃÅ) ÷àñòîòà ÏÄ ìàéæå àáñîëþò-
íà òà ñÿãຠäî 80-90%, à îáóìîâëåíà íåþ ÷àñòîòà ïå-
ðèíàòàëüíèõ âòðàò ñòàíîâèòü 50-60� ïðè â³äíîñíî
âèñîêîìó ïîêàçíèêó ïåðèíàòàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ �
65-70� [1, 7]. Íà äóìêó ñó÷àñíèõ äîñë³äíèê³â, õàðàê-
òåðíà äëÿ ÃÅ ñïåöèô³÷íà ïàòîëîã³ÿ åíäîìåòð³þ, éîãî
åìáð³îòîêñè÷í³ âëàñòèâîñò³ òà àóòî³ìóííà àãðåñ³ÿ,
âåäóòü äî ïîðóøåíü ³ìïëàíòàö³¿, í³äàö³¿ òà ïëàöåí-
òàö³¿ [3]. Öå, â ñâîþ ÷åðãó, ñòâîðþº ï³ä´ðóíòÿ äëÿ ðîç-
âèòêó ó ïàö³ºíòîê ³ç ÃÅ â àíàìíåç³ ÏÄ, ùî ìຠðàíí³
êë³í³÷í³ ïðîÿâè, ñò³éêèé õàðàêòåð ïåðåá³ãó òà âïåâíå-
íó òåíäåíö³þ äî ïðîãðåñóâàííÿ [4].
ÓÄÊ 618.36-008-02:618.145-007.415]-084
© Ñ. Ð. Ãàëè÷, Î. Ì. Êàëàíæîâà, 2011.
ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÏËÀÖÅÍÒÀÐÍί ÄÈÑÔÓÍÊÖ²¯ Ó Æ²ÍÎÊ,
ßʲ ÏÅÐÅÍÅÑËÈ ÏÐÅÃÐÀ²ÄÀÐÍŠ˲ÊÓÂÀÍÍß ÇÎÂͲØÍÜÎÃÎ
ÃÅͲÒÀËÜÍÎÃÎ ÅÍÄÎÌÅÒвÎÇÓ
Ñ. Ð. Ãàëè÷, Î. Ì. Êàëàíæîâà
Êàôåäðà àêóøåðñòâà ³ ã³íåêîëî㳿 ¹1 (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Â. Ì. Çàïîðîæàí),
Îäåñüêèé íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåòó, ì. Îäåñà.
PROPHYLAXIS OF PLACENTA DISFUNCTION IN WOMEN WHO WENT THROUGH PREGRAVIDAR TREATMENT
OF EXTERNAN GENITAL ENDOMETRIOSIS
S. R. Galych, O. M. Kalanzhova
SUMMARY
The results of the use of intravaginal micronized progesterone are with the purpose of prophylaxis of
placenta disfunction in women with external genital endometriosis in anamnesis are presented. The significant
decrease of clinical displays of placenta disfunction in the forms of moderate hypamnion, fetal growth
retardation syndrome and hypertrophy of placenta in patients, who were receiving progesterone, is determined.
The significant decrease of frequency and degree of violation of uterine-placenta-fetal bloodstream while
taking intravaginal progesterone is noticed. Satisfactory state of intrauterine and new-born babies, absence
of perinatal losses and significantly low morphological verification of placenta disfunction identified adequacy
and expediency of the use of intravaginal micronized progesterone for the prophylaxis of the indicated
complication in patients who went through external genital endometriosis treatment.
ÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÀ ÏËÀÖÅÍÒÀÐÍί ÄÈÑÔÓÍÊÖ²¯ Ó Æ²ÍÎÊ, ßʲ ÏÅÐÅÍÅÑËÈ ÏÐÅÃÐÀ²ÄÀÐÍŠ˲ÊÓÂÀÍÍß
ÇÎÂͲØÍÜÎÃÎ ÃÅͲÒÀËÜÍÎÃÎ ÅÍÄÎÌÅÒвÎÇÓ
Ñ. Ð. Ãàëè÷, Î. Ì. Êàëàíæîâà
ÐÅÇÞÌÅ
Ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû ïðèìåíåíèÿ èíòðàâàãèíàëüíîãî ìèêðîíèçèðîâàííîãî ïðîãåñòåðîíà ñ
öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ïëàöåíòàðíîé äèñôóíêöèè ó æåíùèí ñ íàðóæíûì ãåíèòàëüíûì ýíäîìåòðèîçîì â
àíàìíåçå. Óñòàíîâëåíî äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïëàöåíòàðíîé äèñôóíêöèè,
ïðåäñòàâëåííîé óìåðåííûì ìàëîâîäèåì, ñèíäðîìîì çàäåðæêè ðîñòà ïëîäà è ãèïåðòðîôèåé ïëàöåíòû
ó ïàöèåíòîê, ïîëó÷àâøèõ ïðîãåñòåðîí. Îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå ÷àñòîòû è ñòåïåíè íàðóøåíèÿ
ìàòî÷íî-ïëàöåíòàðíî-ïëîäîâîãî êðîâîòîêà íà ôîíå ïðèåìà èíòðàâàãèíàëüíîãî ïðîãåñòåðîíà.
Óäîâëåòâîðèòåëüíîå ñîñòîÿíèå âíóòðèóòðîáíûõ äåòåé è íîâîðîæäåííûõ, îòñóòñòâèå ïåðèíàòàëüíûõ
ïîòåðü è äîñòîâåðíî íèçêàÿ ìîðôîëîãè÷åñêàÿ âåðèôèêàöèÿ ïëàöåíòàðíîé äèñôóíêöèè
ñâèäåòåëüñòâîâàëè îá àäåêâàòíîñòè è öåëåñîîáðàçíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ èíòðàâàãèíàëüíîãî
ìèêðîíèçèðîâàííîãî ïðîãåñòåðîíà â ïðîôèëàêòèêå óêàçàííîãî îñëîæíåíèÿ ó ïàöèåíòîê, ïåðåíåñøèõ
ïðåãðàâèäàðíîå ëå÷åíèå íàðóæíîãî ãåíèòàëüíîãî ýíäîìåòðèîçà.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: çîâí³øí³é ãåí³òàëüíèé åíäîìåòð³îç, ïëàöåíòàðíà äèñôóíêö³ÿ, ³íòðàâàã³íàëüíèé
ì³êðîí³çîâàíèé ïðîãåñòåðîí.
Íåçâàæàþ÷è íà ùîð³÷íå çðîñòàííÿ ê³ëüêîñò³ íà-
óêîâèõ ïóáë³êàö³é ùîäî ñó÷àñíèõ, äèôåðåíö³éîâà-
íèõ, åò³î- òà ïàòîãåíåòè÷íî îá´ðóíòîâàíèõ ñõåì ë³êó-
âàííÿ ÏÄ ó âàã³òíèõ ³ç ð³çíîìàí³òíîþ ñîìàòè÷íîþ
òà àêóøåðñüêî-ã³íåêîëîã³÷íîþ ïàòîëî㳺þ, ïèòàííÿ
ôàðìàêîëîã³÷íî¿ «àãðåñ³¿» òà ïîë³ïðàãìà糿 ï³ä ÷àñ
ãåñòàö³¿ âñå ùå çàëèøàþòüñÿ íåâèð³øåíèìè. Íà-
ñë³äêîì çàçíà÷åíîãî º çá³ëüøåííÿ ïîá³÷íèõ ðåàêö³¿
ç áîêó îðãàí³çìó ìàòåð³ òà ïëîäà, àëåðã³çàö³ÿ íîâî-
íàðîäæåíèõ ³ â³ääàëåí³ óñêëàäíåííÿ ìåäèêàìåíòîç-
íî¿ òåðàﳿ. Öå, â ñâîþ ÷åðãó, äèêòóº íåîáõ³äí³ñòü
îá´ðóíòóâàííÿ, ðîçðîáêè òà âïðîâàäæåííÿ ó
êë³í³÷íó ïðàêòèêó àêóøåð³â-ã³íåêîëîã³â, ïåðø çà
âñå, ðàö³îíàëüíèõ òà åôåêòèâíèõ ìåòîäèê ïðîô³ëàê-
òèêè ÏÄ.
44
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
Ìåòîþ äîñë³äæåííÿ áóëî îö³íèòè åôåêòèâí³ñòü
âèêîðèñòàííÿ ³íòðàâàã³íàëüíîãî ì³êðîí³çîâàíîãî
ïðîãåñòåðîíó â ïðîô³ëàêòèö³ ÏÄ ó æ³íîê, ÿê³ ïåðå-
íåñëè ïðåãðàâ³äàðíå ë³êóâàííÿ çîâí³øíüîãî ÃÅ.
ÌÀÒÅвÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ
Çä³éñíåíî ïðîñïåêòèâíå äîñë³äæåííÿ ïåðåá³ãó
âàã³òíîñò³ ó 60 ïàö³ºíòîê. Îñíîâíó (²) ãðóïó ñòàíîâè-
ëè 20 âàã³òíèõ æ³íîê ³ç ÃÅ â àíàìíåç³, ÿêèì ç 6-7 òèæí³â
ãåñòàö³¿ ïðîâîäèëàñÿ ïðîô³ëàêòèêà ÏÄ ³íòðàâàã³íàëü-
íèì ì³êðîí³çîâàíèì ïðîãåñòåðîíîì ó äîç³ 100 ìã íà
äîáó ïðîòÿãîì 14 äí³â. Ãðóïó ïîð³âíÿííÿ (²²) ñòàíî-
âèëè 20 ïàö³ºíòîê ³ç ÃÅ â àíàìíåç³, ÿêèì ïðîô³ëàêòè-
êà ÏÄ íå ïðîâîäèëàñÿ. Äî êîíòðîëüíî¿ ãðóïè (ÊÃ)
óâ³éøëè 20 çäîðîâèõ æ³íîê áåç óñêëàäíåíîãî ã³íåêî-
ëîã³÷íîãî àíàìíåçó ³ç ô³ç³îëîã³÷íèì ïåðåá³ãîì âàã³ò-
íîñò³. ³ê æ³íîê êîëèâàâñÿ â³ä 21 äî 38 ðîê³â, ñåðåäí³é
â³ê ñòàíîâèâ (27,0±3,3) ðîê³â. Âñ³ äîñë³äæóâàí³ ìàëè
îäíîïë³äíó âàã³òí³ñòü òà íàðîäæóâàëè âïåðøå. Ãðó-
ïè áóëè ïîð³âíÿí³ çà îñíîâíèìè ìåäèêî-ñîö³àëüíè-
ìè ïîêàçíèêàìè. Âàæêî¿ åêñòðàãåí³òàëüíî¿ ïàòîëî㳿
ó äîñë³äæóâàíèõ íå áóëî. Âì³ñò åíäîãåííîãî ïðîãåñ-
òåðîíó â ñèðîâàòö³ êðîâ³ âàã³òíèõ â³äïîâ³äàâ íîðìà-
òèâíèì çíà÷åííÿì. Ƴíêè ² ³ ²² ãðóï, çã³äíî êëàñèô³-
êàö³¿ Àìåðèêàíñüêî¿ àñîö³àö³¿ ôåðòèëüíîñò³ (P-AFS,
1997), ìàëè ²² àáî ²²² ñòóïåí³ òÿæêîñò³ çîâí³øíüîãî ÃÅ
òà îòðèìàëè ç öüîãî ïðèâîäó ñïåö³àëüíå ë³êóâàííÿ â
ïðåãðàâ³äàðíîìó ïåð³îä³ (ëàïàðîñêîï³÷íà îïåðàö³ÿ
òà ãîðìîíîòåðàï³ÿ).
Âèçíà÷åííÿ êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â ÏÄ ó ãðóïàõ ñïîñ-
òåðåæåííÿ ïðîâîäèëîñÿ â äèíàì³ö³ âàã³òíîñò³ çà äî-
ïîìîãîþ åõîãðàô³¿ (ôåòîìåòð³ÿ, ïëàöåíòîìåòð³ÿ, âè-
ì³ðþâàííÿ ³íäåêñó àìí³îòè÷íî¿ ð³äèíè, ëîêàë³çàö³ÿ
ïëàöåíòè) òà äîïëåðîìåò𳿠ç âèêîðèñòàííÿì àïàðàòó
«Medisson» êîìïàí³¿ Siemens (ßïîí³ÿ) [6]. Âèâ÷åííÿ
äîïëåðîìåòðè÷íèõ ïîêàçíèê³â ìàòêîâî-ïëàöåíòàðíî-
ïëîäîâîãî êðîâîòîêó (ÌÏÏÊ) ó äîñë³äæóâàíèõ ïàö³-
ºíòîê ïî÷èíàëè ïðîâîäèòè ç 16-18-ãî òèæ. âàã³òíîñò³.
Çà â³äñóòí³ñòþ ïîòðåáè ïîâòîðíó îö³íêó çä³éñíþâà-
ëè ó 28-30 òà 36-38 òèæí³â ãåñòàö³¿. Âñòàíîâëåííÿ òèõ
÷è ³íøèõ ãåìîäèíàì³÷íèõ ïîðóøåíü ó ôåòîïëàöåí-
òàðíîìó êîìïëåêñ³ (ÔÏÊ) â çàçíà÷åí³ òåðì³íè ãåñ-
òàö³¿ îáóìîâëþâàëî äîäàòêîâå ïðîâåäåííÿ äîïëåðî-
ìåòðè÷íèõ äîñë³äæåíü ç ìåòîþ óòî÷íåííÿ ä³àãíîçó
òà ðîçðîáêè àäåêâàòíî¿ òàêòèêè ïîäàëüøîãî âåäåííÿ
âàã³òíîñò³. ϳä ÷àñ äîïëåðîìåòðè÷íîãî äîñë³äæåííÿ
âèçíà÷àëè øâèäêîñò³ ÌÏÏÊ â íàñòóïíèõ ñóäèíàõ:
ìàòêîâ³ òà ñï³ðàëüí³ àðòåð³¿, àðòå𳿠ïóïîâèíè, ñåðåä-
íÿ ìîçêîâà àðòåð³ÿ ïëîäà. Äëÿ ÿê³ñíîãî àíàë³çó ñòàíó
êðîâîòîêó îá÷èñëþâàëè ³íäåêñè ñóäèííîãî îïîðó:
ñèñòîëî-ä³àñòîë³÷íå ñï³ââ³äíîøåííÿ (Ñ/Ä); ³íäåêñ ðå-
çèñòåíòíîñò³ (²Ð) òà ïóëüñàö³éíèé ³íäåêñ (ϲ). Îòðè-
ìàí³ äîïëåðîìåòðè÷í³ äàí³ ³íòåðïðåòóâàëè çà êëàñè-
ô³êàö³ºþ ïîðóøåíü ÌÏÏÊ À. Í. Ñòðèæàêîâà ³ ñï³âàâ-
òîð³â (1989) [5].
Îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè ï³ääàâàëè ñòàòèñòè÷í³é îá-
ðîáö³ ó ïðîãðàìíîìó çàáåçïå÷åíí³ «Microsoft Exel»
³ «Statistica 7.0». Âèêîðèñòîâóâàëè êðèòåð³é Ñòüþäåí-
òà òà âèçíà÷àëè ì³í³ìàëüíèé (äîñÿãíóòèé) ð³âåíü çíà-
÷óùîñò³ (ð). гçíèöþ ì³æ ïîêàçíèêàìè ââàæàëè ñòà-
òèñòè÷íî çíà÷óùîþ ïðè ð<0,05 [2].
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Êë³í³÷íà îö³íêà ãåñòàö³éíîãî ïðîöåñó ïîêàçàëà,
ùî áëþâîòà âàã³òíèõ ëåãêîãî ñòóïåíþ óñêëàäíèëà
ïåðåá³ã âàã³òíîñò³ ó 13 (65%) ïàö³ºíòîê ² ãðóïè òà 12
(60%) æ³íîê ²² ãðóïè, ùî ñòàíîâèëî äîñòîâ³ðíó ð³çíè-
öþ ³ç ïîêàçíèêîì çàçíà÷åíîãî óñêëàäíåííÿ â Êà � 4
(20%) âèïàäêè (ð<0,05). Çàãðîçà ïåðåðèâàííÿ âàã³ò-
íîñò³ â ² òðèìåñòð³ ãåñòàö³¿ áóëà êîíñòàòîâàíà ó 7 (35%)
ïàö³ºíòîê ² ãðóïè òà 13 (65%) æ³íîê ²² ãðóïè (ð<0,05).
Ó Êà âèïàäê³â çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ â çàç-
íà÷åíèé òåðì³í íå áóëî. Çà ïîêàçíèêîì âèíèêíåííÿ
çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ â ²² òðèìåñòð³ ïàö³ºí-
òêè ² ãðóïè � 3 (15%) òà æ³íêè Êà � 3 (15%) äîñòîâ³ðíî
íå ðîçð³çíÿëèñÿ (ð>0,05), òîä³ ÿê â ²² ãðóï³ éîãî çíà-
÷åííÿ áóëî äîñòîâ³ðíî âèùèì â³ä äâîõ ïîïåðåäí³õ
ãðóï ³ äîð³âíþâàëî � 9 (45%) âèïàäêàì (ð<0,05). Ó ²²²
òðèìåñòð³ ïðîâ³äíèì óñêëàäíåííÿì âàã³òíîñò³ ñåðåä
æ³íîê ³ç ÃÅ â àíàìíåç³ áóëà ïðååêëàìïñ³ÿ. Òàê, ïðååê-
ëàìïñ³ÿ ëåãêîãî òà ñåðåäíüîãî ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ óñê-
ëàäíèëà ïåðåá³ã âàã³òíîñò³ 8 (40%) ïàö³ºíòîê ² ãðóïè
òà 9 (45%) âàã³òíèõ ²² ãðóïè (ð>0,05), òîä³ ÿê ó æ³íîê
Êà ÷àñòîòà ïðååêëàìïñ³¿ âèêëþ÷íî ëåãêîãî ñòóïåíÿ
ñòàíîâèëà ëèøå 2 (10%) âèïàäêè (ð<0,05).
Íà êîðèñòü ÏÄ ñâ³ä÷èëè íàÿâí³ åõîãðàô³÷í³ ïî-
ðóøåííÿ, ùî âèçíà÷àëèñü ó äèíàì³ö³ âàã³òíîñò³. Òàê,
ÏÄ áóëî ä³àãíîñòîâàíî ó 8 (40%) ïàö³ºíòîê ² ãðóïè òà
15 (75%) âàã³òíèõ ²² ãðóïè (ð<0,05). Ñåðåä æ³íîê ÊÃ
âèïàäê³â êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â ÏÄ íå áóëî. Äîñòîâ³ðíî
ñïðèÿòëèâèé ñòàí ÔÏÊ âèçíà÷àâñÿ ó æ³íîê ² ãðóïè.
Äëÿ íèõ áóëè õàðàêòåðíèìè ³çîëüîâàí³ êë³í³÷í³ ïðî-
ÿâè ÏÄ ó âèãëÿä³ ïîì³ðíîãî ìàëîâîääÿ � 2 (10%), ñèí-
äðîìó çàòðèìêè ðîñòó ïëîäà (ÑÇÐÏ) ² ñòóïåíÿ � 3
(15%) òà ã³ïåðòðîô³¿ ïëàöåíò³ � 3 (15%) âèïàäêè. Ó
âàã³òíèõ ²² ãðóïè ïðîÿâè ÏÄ áóëè âèðàçí³øèìè ³ ïî-
ëÿãàëè ó ïîºäíàíí³ ÑÇÐÏ ² ñòóïåíÿ ³ç ã³ïîòðîô³ºþ
ïëàöåíòè � 5 (25%), ÑÇÐÏ ² ñòóïåíÿ ³ç ìàëîâîääÿì òà
ã³ïåðòðîô³ºþ ïëàöåíòè � 3 (15%), ÑÇÐÏ ²² ñòóïåíÿ ³ç
ìàëîâîääÿì � 2 (10%), ÑÇÐÏ ²² ñòóïåíÿ ³ç ã³ïîòðî-
ô³ºþ ïëàöåíòè � 4 (20%), ÑÇÐÏ ²² ñòóïåíÿ ³ç ã³ïåðòðî-
ô³ºþ ïëàöåíòè òà áàãàòîâîääÿì � 1 (5%). Çà äàíèìè
ÓÇ-äîñë³äæåííÿ, ó æ³íîê ² ãðóïè òà Êà âñòàíîâëåíà
ëîêàë³çàö³ÿ ïëàöåíòè âèêëþ÷íî ïî çàäí³é ñò³íö³ ìàò-
êè, ùî ï³äòâåðäæóº ó íèõ ñïðèÿòëèâèé ñòàí ÔÏÊ. Ó
ïàö³ºíòîê ²² ãðóïè íà êîðèñòü äîñòîâ³ðíèõ âèõ³äíèõ
ïîðóøåíü ÔÏÊ ñâ³ä÷èëè: ëîêàë³çàö³ÿ ïëàöåíòè ïî
ïåðåäí³é � 7 (30%) òà áîêîâ³é ñò³íö³ ìàòêè � 5 (35%)
àáî íèçüêà ïëàöåíòàö³ÿ � 3 (15%) (ð<0,05).
Çà äàíèìè äîïëåðîìåòðè÷íîãî äîñë³äæåííÿ áóëî
âñòàíîâëåíî, ùî æ³íêàì ³ç ÃÅ â àíàìíåç³ ïðèòàìàíí³
ðàíí³ ïîðóøåííÿ ÌÏÏÊ. Òàê, ó 16-18 òèæí³â ãåñòàö³¿
ãåìîäèíàì³÷í³ ïîðóøåííÿ, ùî ìàëè âèêëþ÷íî ³çî-
ëüîâàíèé õàðàêòåð, ²À àáî ²Â ñòóï³íü, äîñòîâ³ðíî ÷à-
ñò³øå ðåºñòðóâàëèñÿ ñåðåä ïàö³ºíòîê ²² ãðóïè: ²À � 5
(25%), ²Â � 1 (5%), í³æ ó æ³íîê ² ãðóïè: ²À � 3 (15%)
45
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
(ð<0,05). Ó ïàö³ºíòîê Êà íå áóëî âèÿâëåíî æîäíîãî
âèïàäêó ãåìîäèíàì³÷íèõ ïîðóøåíü ÔÏÊ (ð<0,05).
Äîïëåðîìåòðè÷í³ ïîêàçíèêè ñâ³ä÷èëè ïðî ïðîãðå-
ñóâàííÿ ïîðóøåíü ÌÏÏÊ ó âàã³òíèõ ³ç ÃÅ â àíàìíåç³.
Òàê, ó 28-30 òèæí³â ãåñòàö³¿ ïðåäñòàâíèö³ ² ãðóïè äå-
ìîíñòðóâàëè çá³ëüøåííÿ ãåìîäèíàì³÷íèõ ïîðóøåíü
âèêëþ÷íî ³çîëüîâàíîãî õàðàêòåðó � äî 8 (40%) âèïàäê³â,
ç ÿêèõ 7 (35%) � ²À; 1 (5%) � ²Â ñòóïåíÿ. Ó çàçíà÷åíèé
òåðì³í ãåñòàö³¿ ïðî äîñòîâ³ðíî íåñïðèÿòëèâèé ñòàí
ÌÏÏÊ ïàö³ºíòîê ²² ãðóïè ñâ³ä÷èëè: âñòàíîâëåíà
ê³ëüê³ñòü (15 (75 %) âèïàäê³â) òà ñòðóêòóðà ãåìîäè-
íàì³÷íèõ ïîðóøåíü: 2 (10%) � ²À, 9 (45%) � ²Â òà 4 (20%)
� ²² ñòóïåíÿ (ð<0,05). Ñåðåä ïàö³ºíòîê Êà â öåé òåðì³í
ãåñòàö³¿ ðåºñòðóâàëèñÿ âèïàäêè âèêëþ÷íî ³çîëüîâàíèõ
ãåìîäèíàì³÷íèõ ïîðóøåíü ÌÏÏÊ: ²À � 2 (10%).
Çàãàëüíà ê³ëüê³ñòü ãåìîäèíàì³÷íèõ ïîðóøåíü
ÌÏÏÊ ÿê â ² ãðóï³, òàê ³ â ²² ãðóï³ çàëèøàëàñÿ íå-
çì³ííîþ äî òåðì³íó ïîëîã³â, îäíàê â îáîõ ãðóïàõ
â³äì³÷àëîñü äåÿêå ïîã³ðøåííÿ ¿õ ñòðóêòóðè. Òàê, ñå-
ðåä ïàö³ºíòîê ² ãðóïè ÷àñò³øå â³äì³÷àëèñü ³çîëüîâàí³
ïîðóøåííÿ ²Â ñòóïåíÿ (4 âèïàäêè � 20%), ùî ñòàíî-
âèëî 50% â³ä çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ (ð<0,05). Ó æ³íîê ²²
ãðóïè ïîïåðåäí³ äîïëåðîìåòðè÷í³ ïîðóøåííÿ ÌÏÏÊ
ïîã³ðøèëèñÿ äî ²Â � 6 (30%) òà ²² ñòóïåíÿ � 9 (45%)
âèïàäê³â (ð<0,05). Ñòàí ÔÏÊ ó ïàö³ºíòîê Êà çàëèøàâ-
ñÿ çàäîâ³ëüíèì ³ íå çàçíàâàâ äîñòîâ³ðíèõ äîïëåðîìåò-
ðè÷íèõ ïîã³ðøåíü ÌÏÏÊ. Ƴíêè Êà ó òåðì³í ïîëîã³â
äåìîíñòðóâàëè âèêëþ÷íî ³çîëüîâàí³ ãåìîäèíàì³÷í³
ïîðóøåííÿ ñòóïåíÿ ²À � 3 (15%) âèïàäêè (ð>0,05)
(òàáë. 1).
Òàáëèöÿ 1
Ïîðóøåííÿ ÌÏÏÊ ó ãðóïàõ ñïîñòåðåæåííÿ
Ïðèì³òêè:
1. * � ð<0,05 ïîð³âíÿíî ç ÊÃ;
2. ** � ð<0,05 ó ïîð³âíÿíí³ ì³æ ² ³ ²² ãðóïàìè.
�
�
�
� �
�Q ����
� �
�Q ����
�
�Q ����
�� �� �� �� �� ��
������ �
�
� �
� �
�
�
�
�
��
�
�
�����
��
�
�
�
¶
�
�
¶
�
�
�
�����
����
�
�
��
��
�
�
��
��
������ �
�
� �
� �
� �
�
�
�
�
�
�
��
�
�
�����
����
��
�
�
�
�
�
¶
�
�
¶
�
�
�
�����
�����
�����
�
�
��
��
��
�
�
�����
��
��
������ �
�
� �
� �
� �
�
�
�
¶
�
�
¶
�
��
�
�
�����
�����
��
�
�
��
�
¶
�
�
¶
�
�
�
��
�����
�����
�
�
��
��
��
�
�
�����
��
��
Ó âñ³õ æ³íîê ² ãðóïè òà ïàö³ºíòîê Êà âàã³òí³ñòü
çàâåðøèëàñÿ òåðì³íîâèìè ïîëîãàìè. Îïåðàö³ºþ êå-
ñàðåâà ðîçòèíó áóëî ðîçðîäæåíî 5 (25%) âàã³òíèõ ²
ãðóïè òà 2 (10%) æ³íîê ÊÃ. Ïîêàçàííÿì äî êåñàðåâà
ðîçòèíó â ² ãðóï³ áóëî ïðîë³êîâàíå áåçïë³ääÿ â àíàì-
íåç³, ó Êà � àíîìà볿 ïîëîãîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, ùî íå ï³ääà-
âàëèñü ìåäè÷í³é êîðåêö³¿. Ó ²² ãðóï³ êåñàð³â ðîçòèí
áóâ âèêîíàíèé 7 (35%) ïàö³ºíòêàì (ð<0,05). ²íòðàíà-
òàëüíèé äèñòðåñ ïëîäà îáóìîâèâ ïðîâåäåííÿ åêñò-
ðåíîãî êåñàðåâà ðîçòèíó äî òåðì³íó ïîëîã³â ó 4 (20%)
æ³íîê ²² ãðóïè.
Ïåðèíàòàëüíèõ âòðàò â ãðóïàõ ñïîñòåðåæåííÿ íå
áóëî. Ó 3 (15%) íîâîíàðîäæåíèõ ² ãðóïè âèçíà÷àâñÿ
ÑÇÐÏ ² ñòóïåíÿ. Ïðî äîñòîâ³ðíî ìåíø ñïðèÿòëèâèé
ñòàí íîâîíàðîäæåíèõ ²² ãðóïè ñâ³ä÷èëè: ÑÇÐÏ ² ñòó-
ïåíÿ � ó 8 (40%) òà ÑÇÐÏ ²² ñòóïåíÿ � ó 6 (30%) íîâî-
íàðîäæåíèõ. Ó çàçíà÷åí³é ãðóï³ ê³ëüê³ñòü íåäîíîøå-
íèõ íîâîíàðîäæåíèõ ó ñòàí³ àñô³êñ³¿ (îö³íêà çà øêà-
ëîþ Àïãàð íà ïåðø³é õâèëèí³ æèòòÿ ñòàíîâèëà 5-6
áàë³â) ñòàíîâèëà 4 (20%) (ð<0,05). Óñ³ æ³íêè Êà íàðî-
äèëè çäîðîâèõ äîíîøåíèõ ìàëþê³â áåç îçíàê âíóòð³-
øíüîóòðîáíî¿ ã³ïîêñ³¿.
Çà äàíèìè äîñë³äæåííÿ ïëàöåíò ï³ñëÿ ¿õ íàðîä-
æåííÿ áóëî âñòàíîâëåíî äîñòîâ³ðíó ð³çíèöþ ì³æ
ìîðôîëîã³÷íîþ ¿õ õàðàêòåðèñòèêîþ ó æ³íîê ³ç ÃÅ â
àíàìíåç³. Òàê, ìîðôîôóíêö³îíàëüí³ çì³íè, ïðèòà-
ìàíí³ ÏÄ, áóëè âèçíà÷åí³ ó 8(40%) ïàö³ºíòîê ² ãðóïè
òà 15 (75%) æ³íîê ²² ãðóïè (ð<0,05). Ó Êà çàçíà÷åíèé
ïîêàçíèê ñòàíîâèâ 3 (15%) âèïàäêè (ð<0,05).
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
1. Ïðîô³ëàêòèêà ïëàöåíòàðíî¿ äèñôóíêö³¿ ó
æ³íîê ³ç çîâí³øí³ì ãåí³òàëüíèì åíäîìåòð³îçîì â àíàì-
íåç³, çä³éñíåíà øëÿõîì âèêîðèñòàííÿ ³íòðàâàã³íàëü-
íîãî ì³êðîí³çîâàíîãî ïðîãåñòåðîíó ó äîáîâ³é äîç³
100 ìã ïðîòÿãîì 14 äí³â, ñïðèÿëà ìåíø³é ÷àñòîò³ ðîç-
46
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
âèòêó ïëàöåíòàðíî¿ äèñôóíêö³¿: ïîì³ðíîãî ìàëîâîä-
äÿ � 2 (10%), ñèíäðîìó çàòðèìêè ðîñòó ïëîäà ² ñòóïå-
íÿ � 3 (15%) òà ã³ïåðòðîô³¿ ïëàöåíòè � 3 (15%) ó ïî-
ð³âíÿíí³ ³ç ïàö³ºíòêàìè, ÿê³ íå îòðèìóâàëè ïðîô³ëàê-
òèêó (ð<0,05).
2. Ïðî äîö³ëüí³ñòü ïðîô³ëàêòè÷íîãî çàñòîñóâàí-
íÿ ³íòðàâàã³íàëüíîãî ì³êðîí³çîâàíîãî ïðîãåñòåðîíó
ó æ³íîê ³ç çîâí³øí³ì ãåí³òàëüíèì åíäîìåòð³îçîì â
àíàìíåç³ ñâ³ä÷èëà äîñòîâ³ðíî ìåíøà ê³ëüê³ñòü ïàö³º-
íòîê � 8 (40%), ÿê³ ìàëè ïîðóøåííÿ ìàòêîâî-ïëàöåí-
òàðíî-ïëîäîâîãî êðîâîòîêó (ð<0,05) òà ¿õ âèêëþ÷íî
³çîëüîâàíèé õàðàêòåð ²À � 4 (20%), ²Â � 4 (20%).
3. Åôåêòèâí³ñòü ïðîô³ëàêòèêè ïëàöåíòàðíî¿ äèñ-
ôóíêö³¿ ó ïàö³ºíòîê ³ç çîâí³øí³ì ãåí³òàëüíèì åíäî-
ìåòð³îçîì â àíàìíåç³ ï³äòâåðäæåíà çàäîâ³ëüíèì ñòà-
íîì âíóòð³øíüîóòðîáíèõ ä³òåé, â³äñóòí³ñòþ ïåðèíà-
òàëüíèõ âòðàò, ñïðèÿòëèâèìè ïîêàçíèêàìè ñòàíó íî-
âîíàðîäæåíèõ ä³òåé ïðè ì³í³ìàëüí³é ÷àñòîò³ ìîðôî-
ëîã³÷íî âåðèô³êîâàíî¿ ïëàöåíòàðíî¿ äèñôóíêö³¿.
4. Îòðèìàí³ äàí³ ñâ³ä÷àòü ïðî äîö³ëüí³ñòü çàñòî-
ñóâàííÿ ³íòðàâàã³íàëüíî¿ ôîðìè ïðîãåñòåðîíó ç ìå-
òîþ ïðîô³ëàêòèêè ïëàöåíòàðíî¿ äèñôóíêö³¿ ó æ³íîê,
ÿê³ ïåðåíåñëè ïðåãðàâ³äàðíå ë³êóâàííÿ çîâí³øíüîãî
ãåí³òàëüíîãî åíäîìåòð³îçó.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àíäðååâà Í. Ë. Ôåòîïëàöåíòàðíûé êîìïëåêñ
ó æåíùèí ñ áåñïëîäèåì â àíàìíåçå / Í. Ë. Àíäðååâà
// Ìåäèöèíñêàÿ ïàíîðàìà : ðåöåíçèðóåìûé íàó÷íî-
ïðàêòè÷åñêèé æóðíàë äëÿ âðà÷åé è äåëîâûõ êðóãîâ
ìåäèöèíû / ÎÎÎ «Ìåäèöèíñêàÿ ïàíîðàìà». � 2008.
� ¹ 8. � Ñ. 33�37.
2. Àíäðîíîâ À. Ì. Òåîðèÿ âåðîÿòíîñòè è ìàòå-
ìàòè÷åñêàÿ ñòàòèñòèêà / À. Ì. Àíäðîíîâ, Å. À. Êîïû-
òîâ, Ë. ß. Ãðèíãëàç. � ÑÏá. : Ïèòåð, 2004. � 460 ñ.
3. Áàñêàêîâ Â. Ï. Ýíäîìåòðèîèäíàÿ áîëåçíü /
Â. Ï. Áàñêàêîâ, Þ. Â. Öâåë¸â, Å. Ô. Êèðà. � ÑÏá. :
Èçäàòåëüñòâî Í�Ë., 2002. � 452 ñ.
4. Èçìåíåíèå èíâàçèâíûõ ñâîéñòâ ýíäîìåòðè-
àëüíûõ ñòðîìàëüíûõ êëåòîê ïðè ýíäîìåòðèîçå /
Í. Þ. Ñîòíèêîâà, Þ. Ñ. Àíöèôåðîâà, Ë. Â. Ïîñè-
ñååâà [è äð.] // Èììóíîëîãèÿ. � 2007. � Ò. 27, ¹ 1. �
Ñ. 34�37.
5. Ìèëîâàíîâ À. Ï. Ïàòîëîãèÿ ñèñòåìû ìàòü-
ïëàöåíòà-ïëîä : ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé / À. Ï. Ìèëî-
âàíîâ. � Ì. : Ìåäèöèíà, 1999. � 335 ñ.
6. Ðåö Þ. Â. Ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå ðåãóëÿ-
òîðíûõ è àäàïòàöèîííûõ ïðîöåññîâ â ñèñòåìå
ìàòü�ïëàöåíòà�ïëîä â èñõîäå áåðåìåííîñòè è ðî-
äîâ / Þ. Â. Ðåö // Âîïðîñû ãèíåêîëîãèè, àêóøåðñòâà
è ïåðèíàòîëîãèè. � 2008. � ¹ 2. � Ñ. 18�27.
7. Òàòàð÷óê Ò. Ô. Ïðîáëåìà ýíäîìåòðèîçà â àñ-
ïåêòå ïðåãðàâèäàðíîé ïîäãîòîâêè / Ò. Ô. Òàòàð÷óê,
Í. Ô. Çàõàðåíêî, Â. Ï. Êîâáàñèé // Ðåïðîäóêòèâíîå
çäîðîâüå æåíùèíû. � 2008. � ¹ 3. � Ñ. 13�16.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-61994 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:00:18Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Галич, С.Р. Каланжова, О.М. 2014-05-15T04:26:42Z 2014-05-15T04:26:42Z 2011 Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу / С.Р. Галич, О.М. Каланжова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 43-46. — Бібліогр.: 7 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/61994 618.36-008-02:618.145-007.415]-084 Представлены результаты применения интравагинального микронизированного прогестерона с целью профилактики плацентарной дисфункции у женщин с наружным генитальным эндометриозом в анамнезе. Установлено достоверное уменьшение клинических проявлений плацентарной дисфункции, представленной умеренным маловодием, синдромом задержки роста плода и гипертрофией плаценты у пациенток, получавших прогестерон. Отмечено достоверное снижение частоты и степени нарушения маточно-плацентарно-плодового кровотока на фоне приема интравагинального прогестерона. Удовлетворительное состояние внутриутробных детей и новорожденных, отсутствие перинатальных потерь и достоверно низкая морфологическая верификация плацентарной дисфункции свидетельствовали об адекватности и целесообразности использования интравагинального микронизированного прогестерона в профилактике указанного осложнения у пациенток, перенесших прегравидарное лечение наружного генитального эндометриоза. The results of the use of intravaginal micronized progesterone are with the purpose of prophylaxis of placenta disfunction in women with external genital endometriosis in anamnesis are presented. The significant decrease of clinical displays of placenta disfunction in the forms of moderate hypamnion, fetal growth retardation syndrome and hypertrophy of placenta in patients, who were receiving progesterone, is determined. The significant decrease of frequency and degree of violation of uterine placenta-fetal bloodstream while taking intravaginal progesterone is noticed. Satisfactory state of intrauterine and new-born babies, absence of perinatal losses and significantly low morphological verification of placenta disfunction identified adequacy and expediency of the use of intravaginal micronized progesterone for the prophylaxis of the indicated complication in patients who went through external genital endometriosis treatment. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу Prophylaxis of placenta disfunction in women who went through pregravidar treatment of external genital endometriosis Article published earlier |
| spellingShingle | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу Галич, С.Р. Каланжова, О.М. Оригинальные статьи |
| title | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу |
| title_alt | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу Prophylaxis of placenta disfunction in women who went through pregravidar treatment of external genital endometriosis |
| title_full | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу |
| title_fullStr | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу |
| title_full_unstemmed | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу |
| title_short | Профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу |
| title_sort | профілактика плацентарної дисфункції у жінок, які перенесли прегравідарне лікування зовнішнього генітального ендометріозу |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/61994 |
| work_keys_str_mv | AT galičsr profílaktikaplacentarnoídisfunkcííužínokâkípereneslipregravídarnelíkuvannâzovníšnʹogogenítalʹnogoendometríozu AT kalanžovaom profílaktikaplacentarnoídisfunkcííužínokâkípereneslipregravídarnelíkuvannâzovníšnʹogogenítalʹnogoendometríozu AT galičsr prophylaxisofplacentadisfunctioninwomenwhowentthroughpregravidartreatmentofexternalgenitalendometriosis AT kalanžovaom prophylaxisofplacentadisfunctioninwomenwhowentthroughpregravidartreatmentofexternalgenitalendometriosis |