Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода
У статті показано клінічний аналіз причин невиношування та недоношування вагітності у жінок з синдромом втрати плода. Під спостереженням знаходилося 30 жінок з втратами вагітності, які в стані відсутності вагітності підлягали заглибленому дослідженню. Аналізували протоколи аутопсії та патогістологіч...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62047 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода / З.М. Дубоссарская, Ю.М. Дукая // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 75-77. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860133727605096448 |
|---|---|
| author | Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. |
| author_facet | Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. |
| citation_txt | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода / З.М. Дубоссарская, Ю.М. Дукая // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 75-77. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті показано клінічний аналіз причин невиношування та недоношування вагітності у жінок з синдромом втрати плода. Під спостереженням знаходилося 30 жінок з втратами вагітності, які в стані відсутності вагітності підлягали заглибленому дослідженню. Аналізували протоколи аутопсії та патогістологічного дослідження, проводили цитогенетичне дослідження каріотипу подружньої пари, вивчався гормональний фон жінок, оцінювалася система гемостазу. Найдено взаємозв’язок між вагою жінки та різними причинами втрати вагітності. Авторами планується подальше спостереження цих пацієнток під час їх вагітності з умовою проведення предгравідарної підготовки, що була розроблена внаслідок аналізу отриманих результатів.
In article the clinical analysis of outcomes of pregnancy at women with a syndrome of pregnancy loss is shown. Under supervision there were 30 women with losses of pregnancy which in a condition of absence of pregnancy have been subjected profound inspection. The hormonal background of women was studied, the hemostasis system was estimated. The interrelation between weight of the woman and the various reasons of loss of pregnancy is found. The further supervision of these patients at the moment of pregnancy approach, after carrying out pregravidarum preparations is planned.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:45:47Z |
| format | Article |
| fulltext |
75
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Ìèðîâûå èññëåäîâàíèÿ, ïîñâÿùåííûå ðîëè
òðîìáîôèëèè, ïîêàçàëè âûñîêóþ ÷àñòîòó èõ íå òîëü-
êî ó ïàöèåíòîê ñ ðàçëè÷íûìè òðîìáîýìáîëè÷åñêè-
ìè îñëîæíåíèÿìè, íî è òèïè÷íî àêóøåðñêèìè îñ-
ëîæíåíèÿìè, òàêèìè êàê ïðèâû÷íûå âûêèäûøè, òÿ-
æåëûå ãåñòîçû, ïðåæäåâðåìåííàÿ îòñëîéêà íîðìàëü-
íî ðàñïîëîæåííîé ïëàöåíòû, ñèíäðîì çàäåðæêè
âíóòðèóòðîáíîãî ðîñòà ïëîäà, àíòåíàòàëüíàÿ ãèáåëü
ïëîäà è äð. [1, 3, 5, 8].
Ïî îáîáùåííûì äàííûì ìèðîâîé ëèòåðàòóðû,
ñðåäè ïðè÷èí ïðèâû÷íîãî íåâûíàøèâàíèÿ îêîëî 7%
ïðèõîäèòñÿ íà õðîìîñîìíûå àíîìàëèè, îêîëî 10% �
íà àíàòîìè÷åñêèå è îêîëî 15% � íà ãîðìîíàëüíûå;
ïðèìåðíî 6% ïðèâû÷íûõ íåâûíàøèâàíèé íåÿñíîãî
ãåíåçà è îêîëî 55-62% îáóñëîâëåíû äåôåêòàìè êîà-
ãóëÿöèîííûõ ïðîòåèíîâ èëè òðîìáîöèòîâ. Â òî æå
âðåìÿ ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî îêîëî 70% ïåðâûõ âûêè-
äûøåé îáóñëîâëåíû õðîìîñîìíûìè äåôåêòàìè è
îêîëî 25% ïåðâûõ áåðåìåííîñòåé ìîãóò çàêîí÷èòü-
ñÿ âûêèäûøåì [2, 6].
 ìèðîâîé ëèòåðàòóðå ïîñëåäíèõ ëåò âñå ÷àùå
ðåïðîäóêòèâíûå ïîòåðè îáúåäèíÿþòñÿ â òàê íàçûâà-
åìûé ñèíäðîì ïîòåðè ïëîäà [2, 8].
ÓÄÊ 618.3-0,6.616.151.511-0.8.616.273.53
© Ç. Ì. Äóáîññàðñêàÿ, Þ. Ì. Äóêà, 2011.
ÌÅÑÒÎ ÒÐÎÌÁÎÔÈËÈÈ Â ÑÒÐÓÊÒÓÐÅ ÑÈÍÄÐÎÌÀ ÏÎÒÅÐÈ
ÏËÎÄÀ
Ç. Ì. Äóáîññàðñêàÿ, Þ. Ì. Äóêà
Êàôåäðà àêóøåðñòâà, ãèíåêîëîãèè è ïåðèíàòîëîãèè ÔÏÎ (çàâ. êàôåäðîé � ïðîô. Ç. Ì. Äóáîññàðñêàÿ),
Äíåïðîïåòðîâñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ, ã. Äíåïðîïåòðîâñê.
PLACE OF THROMBOPHILIA IN STRUCTURE OF THE SYNDROME OF PREGNANCY LOSS
Z. M. Dubossarskaya, Y. M. Duka
SUMMARY
In article the clinical analysis of outcomes of pregnancy at women with a syndrome of pregnancy loss
is shown. Under supervision there were 30 women with losses of pregnancy which in a condition of absence
of pregnancy have been subjected profound inspection. The hormonal background of women was studied,
the hemostasis system was estimated. The interrelation between weight of the woman and the various
reasons of loss of pregnancy is found. The further supervision of these patients at the moment of pregnancy
approach, after carrying out pregravidarum preparations is planned.
̲ÑÖÅ ÒÐÎÌÁÎԲ˲¯  ÑÒÐÓÊÒÓв ÑÈÍÄÐÎÌÓ ÂÒÐÀÒÈ ÏËÎÄÀ
Ç. Ì. Äóáîññàðñüêà, Þ. Ì. Äóêà
ÐÅÇÞÌÅ
Ó ñòàòò³ ïîêàçàíî êë³í³÷íèé àíàë³ç ïðè÷èí íåâèíîøóâàííÿ òà íåäîíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ ó æ³íîê ç
ñèíäðîìîì âòðàòè ïëîäà. ϳä ñïîñòåðåæåííÿì çíàõîäèëîñÿ 30 æ³íîê ç âòðàòàìè âàã³òíîñò³, ÿê³ â ñòàí³
â³äñóòíîñò³ âàã³òíîñò³ ï³äëÿãàëè çàãëèáëåíîìó äîñë³äæåííþ. Àíàë³çóâàëè ïðîòîêîëè àóòîïñ³¿ òà
ïàòîã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ, ïðîâîäèëè öèòîãåíåòè÷íå äîñë³äæåííÿ êàð³îòèïó ïîäðóæíüî¿ ïàðè,
âèâ÷àâñÿ ãîðìîíàëüíèé ôîí æ³íîê, îö³íþâàëàñÿ ñèñòåìà ãåìîñòàçó. Íàéäåíî âçàºìîçâ�ÿçîê ì³æ âàãîþ
æ³íêè òà ð³çíèìè ïðè÷èíàìè âòðàòè âàã³òíîñò³. Àâòîðàìè ïëàíóºòüñÿ ïîäàëüøå ñïîñòåðåæåííÿ öèõ
ïàö³ºíòîê ï³ä ÷àñ ¿õ âàã³òíîñò³ ç óìîâîþ ïðîâåäåííÿ ïðåäãðàâ³äàðíî¿ ï³äãîòîâêè, ùî áóëà ðîçðîáëåíà
âíàñë³äîê àíàë³çó îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñèíäðîì ïîòåðè ïëîäà, òðîìáîôèëèÿ, ïëàöåíòàðíàÿ äèñôóíêöèÿ, àíàëèç.
 ñòðóêòóðó ñèíäðîìà ïîòåðè ïëîäà ïîìèìî
ïðèíÿòîãî ðàíåå òåðìèíà ïðèâû÷íîãî íåâûíàøèâà-
íèÿ òàêæå âêëþ÷åíû íåðàçâèâàþùàÿñÿ áåðåìåí-
íîñòü, ìåðòâîðîæäàåìîñòü, à òàêæå íåîíàòàëüíàÿ
ñìåðòü, êàê îñëîæíåíèå ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ,
òÿæåëîãî ãåñòîçà èëè ïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñ-
òè. Èçó÷åíèå ïðè÷èí è ïàòîãåíåçà áîëåå îáùåãî ñèí-
äðîìà ïîòåðè ïëîäà ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðèâû÷íûì
íåâûíàøèâàíèåì ïîçâîëÿåò ãëîáàëüíåå ïîäîéòè ê
äàííîé ïðîáëåìå è ðàçðàáîòàòü îñíîâíûå ìåòîäû
ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé ýòîãî ñèíäðîìà ó æåí-
ùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà [2, 4, 6, 7].
Öåëü èññëåäîâàíèÿ � ïðîàíàëèçèðîâàòü ñòðóêòó-
ðó ñèíäðîìà ïîòåðè ïëîäà, èçó÷èòü ñîñòîÿíèå ñèñ-
òåìû ãåìîñòàçà ó ýòèõ æåíùèí.
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ
 èññëåäîâàíèå áûëè âêëþ÷åíû 30 æåíùèí ñ
ñèíäðîìîì ïîòåðè ïëîäà, â òîì ÷èñëå æåíùèíû ñ
ïðåýìáðèîíè÷åñêèìè ïîòåðÿìè, ïîäòâåðæäåííûìè
íåóäà÷íûìè ïîïûòêàìè ÝÊÎ, êîòîðûå íàõîäèëèñü
ïîä íàáëþäåíèåì íà áàçå êàôåäðû àêóøåðñòâà, ãè-
íåêîëîãèè è ïåðèíàòîëîãèè Äíåïðîïåòðîâñêîé ãî-
ñóäàðñòâåííîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè.
76
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
Âñå æåíùèíû áûëè âçÿòû íà ó÷åò ïîñëå ôàêòà
ïîòåðè áåðåìåííîñòè, îáñëåäîâàíû â ìîìåíò îòñóò-
ñòâèÿ áåðåìåííîñòè. Ñîãëàñíî ïîëó÷åííûì ðåçóëü-
òàòàì ïðîàíàëèçèðîâàíà ñòðóêòóðà ïðè÷èí ïîòåðè
ïëîäà, ðàçðàáîòàíû îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ïðåäãðà-
âèäàðíîé ïîäãîòîâêè ó òàêèõ æåíùèí.
Âñåì òåìàòè÷åñêèì æåíùèíàì ïîìèìî ïðîòî-
êîëà îáñëåäîâàíèÿ, ïðåäëîæåííîãî ïðèêàçîì ÌÇ
Óêðàèíû, â ðàñøèðåííîì îáúåìå, ñ ñîãëàñèÿ æåí-
ùèíû, îöåíèâàëè ãîðìîíàëüíûé ôîí, ñèñòåìó ãå-
ìîñòàçà. Ïî ïîêàçàíèÿì ÷àñòü áåðåìåííûõ êîíñóëü-
òèðîâàíû ãåìàòîëîãîì íà ïðåäìåò îöåíêè ñîñòîÿ-
íèÿ ñâåðòûâàþùåé è ôèáðèíîëèòè÷åñêîé ñèñòåìû.
Ïðè âçÿòèè ïîä íàáëþäåíèå âñåì ïàöèåíòêàì
ïðîâîäèëè èññëåäîâàíèå ïîêàçàòåëåé êîàãóëÿöèè �
êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ, àäãåçèÿ òðîìáîöèòîâ, ñïîí-
òàííàÿ àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ, ðåòðàêöèÿ ñãóñòêà
êðîâè, ïðîâîäèëñÿ ýòàíîëîâûé è àóòîêîàãóëÿöèîí-
íûå òåñòû, ýóãëîáóëèíîâûé ëèçèñ, Õ²²-à-çàâèñèìûé
ëèçèñ, àêòèâèðîâàííîå ÷àñòè÷íîå òðîìáîïëàñòèíî-
âîå âðåìÿ, ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ, àêòèâèðîâàí-
íîå âðåìÿ ðåêàëüöèôèêàöèè, ìåæäóíàðîäíîå íîð-
ìàëèçîâàííîå ñîîòíîøåíèå (ÌÍÑ), ðàñòâîðèìûå
ôèáðèí-ìîíîìåðíûå êîìïëåêñû, Ä-äèìåð, ôèáðè-
íîãåí, èçó÷àëàñü àêòèâíîñòü ïðîòåèíà Ñ.
Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ìàðêåðà ôèáðèíîîáðàçîâàíèÿ
Ä-äèìåðà èñïîëüçîâàëè ëàòåêñ-òåñòû.
Ïðîâîäèëè îïðåäåëåíèå àíòèêàðäèîëèïèíîâûõ
àíòèòåë ìåòîäîì èììóíîôåðìåíòíîãî òâåðäîôàçî-
âîãî àíàëèçà ELISA, óðîâíÿ ãîìîöèñòåèíà.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Âîçðàñò æåíùèí, íàõîäèâøèõñÿ ïîä íàáëþäåíè-
åì, êîëåáàëñÿ îò 25 äî 38 ëåò è â ñðåäíåì ñîñòàâèë
29,4±1,2 ãîäà.
Ó 11 (36,6%) òåìàòè÷åñêèõ æåíùèí èíäåêñ ìàñ-
ñû òåëà (ÈÌÒ) íå ïðåâûøàë ðåêîìåíäóåìûõ ïîêàçà-
òåëåé ÂÎÎÇ è ñîñòàâèë 24,30±0,35 êã/ì2. 19 (63,4%)
áåðåìåííûõ æåíùèí èìåëè èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà:
ó 5 (16,7%) ÈÌÒ íå ïðåâûøàë îòìåòêó 29,90 êã/ì2, ó 9
(30,0%) îòìå÷àëàñü ² ñòåïåíü îæèðåíèÿ (ÈÌÒ 30,00-
34,90 êã/ì2), ó 4 (13,3%) � ²² ñòåïåíü (ÈÌÒ 35,00-39,90
êã/ì2), ó 1 (3,3%) ÈÌÒ áûë ðàâåí 40,40 êã/ì2.
Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç áûë îòÿãîùåí: ïî îæè-
ðåíèþ ó 16 (53,3%) ïàöèåíòîê; ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå
êàòàñòðîôû â ñåìüå èìåëè ìåñòî ó 19 (63,3%) áåðåìåí-
íûõ; âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí îòìå÷àëîñü â 18
(60,0%) ñëó÷àÿõ. Ñåìåéíûé àíàìíåç áûë îòÿãîùåí íå-
âûíàøèâàíèåì áåðåìåííîñòè ó 20 (66,6%) ïàöèåíòîê.
Ðåòðîñïåêòèâíî ïåðâîáåðåìåííûìè áûëè 4
(13,3%) æåíùèíû. Äàííûå áåðåìåííîñòè â 3 (75,0%)
ñëó÷àÿõ ïðåðâàëèñü â ñðîêå äî 12 íåäåëü (1 ñàìîïðî-
èçâîëüíûé àáîðò, 2 çàìåðøèå áåðåìåííîñòè), à â 1
(25,0%) ñëó÷àå � ïî òèïó àíòåíàòàëüíîé ãèáåëè ïëî-
äà â ñðîêå 38 íåäåëü ãåñòàöèè. Ó 26 (86,4%) æåíùèí
áåðåìåííîñòè áûëè ïîâòîðíûìè. Âñå ïðåäûäóùèå
áåðåìåííîñòè ïðåðûâàëèñü ïî òèïó ñàìîïðîèçâîëü-
íîãî àáîðòà â ðàçëè÷íûå ñðîêè, ïðåæäåâðåìåííûå
ðîäû â ñðîêå 24-26 íåäåëü îòìå÷åíû â àíàìíåçå ó 12
(46,2%), àíòåíàòàëüíàÿ ãèáåëü ïëîäà íàñòóïèëà ó 5
(19,2%), íåóäà÷íûå ïîïûòêè ÝÊÎ èìåëè ìåñòî ó 6
(20%) ïàöèåíòîê.
Ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè â ïîçäíèå ñðîêè ãå-
ñòàöèè ïðåäøåñòâîâàë âûñîêèé íàäðûâ ïëîäíûõ îáî-
ëî÷åê è îòõîæäåíèå îêîëîïëîäíûõ âîä íà ôîíå âèäè-
ìîãî áëàãîïîëó÷èÿ. Ýòî ÿâëÿëîñü êîñâåííûì ôàê-
òîì, ïîäòâåðæäàþùèì íåäîñòàòî÷íóþ èíâàçèþ öè-
òîòðîôîáëàñòà â ñòåíêè ñïèðàëüíûõ àðòåðèé ýíäî-
ìåòðèàëüíûõ ñåãìåíòîâ ìàòêè è ôîðìèðîâàíèå íå-
ïîëíîöåííîãî ìàòî÷íî-ýìáðèîíàëüíîãî êðîâîîáðà-
ùåíèÿ. Ïðè÷èíîé òàêîé ñèòóàöèè ìîãëà ñòàòü òðîì-
áîôèëèÿ, êîòîðàÿ áûëà ïîäòâåðæäåíà â ïîñëåäóþ-
ùåì ïðè èññëåäîâàíèè ñèñòåìû ãåìîñòàçà.
Ó 6 (23%) æåíùèí èìåëè ìåñòî íîðìàëüíûå
ðîäû â ìîëîäîì âîçðàñòå ñ ðîæäåíèåì æèâîãî ïëî-
äà. Îäíàêî, òå÷åíèå äàííûõ áåðåìåííîñòåé áûëî îñ-
ëîæíåííûì çà ñ÷åò óãðîæàþùåãî ñàìîïðîèçâîëü-
íîãî àáîðòà â ñðîêå äî 12 íåäåëü ó 4 (66,7%) æåíùèí.
Êðèòè÷åñêèì áûë ñðîê 6-7 íåäåëü ãåñòàöèè, à èìåí-
íî ïåðèîä, êîãäà öèòîòðîôíûé òèï ïèòàíèÿ ñìåíÿë-
ñÿ ãåìàòîòðîôíûì.
Ïðè ïðîâåäåíèè öèòîãåíåòè÷åñêîãî èññëåäîâà-
íèÿ õðîìîñîìíîé ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî ó âñåõ ñóï-
ðóæåñêèõ ïàð.
Ïðè èçó÷åíèè ãîðìîíàëüíîãî ôîíà íåäîñòàòî÷-
íîñòü ëþòåèíîâîé ôàçû âûÿâëåíà ó 18 (60%) ïàöèåí-
òîê, ñèíäðîì ãèïåðàíäðîãåíèè � ó 16 (53,3%). Â ñòðóê-
òóðå ñèíäðîìà ãèïåðàíäðîãåíèè ïðåâàëèðîâàë íàä-
ïî÷å÷íèêîâûé êîìïîíåíò.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ñèñòåìû ãåìîñòàçà âû-
ÿâèëè ãèïåðêîàãóëÿöèîííûé ñèíäðîì çà ñ÷åò ïîâû-
øåíèÿ àêòèâíîñòè ôàêòîðîâ âíóòðåííåãî ïóòè ñâåð-
òûâàíèÿ è ïîâûøåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè
òðîìáîöèòîâ ó 17 (56,6%) æåíùèí, ó 8 (26,6%) � ñó-
ùåñòâåííûå íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå ïðîòåèíà Ñ. Îò-
ìå÷àëàñü ïðÿìàÿ êîððåëÿöèîííàÿ çàâèñèìîñòü ìåæ-
äó ÷àñòîòîé âûÿâëåíèÿ ãèïåðêîàãóëÿöèîííîãî ñèíä-
ðîìà è èíäåêñîì ìàññû òåëà.
Ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèÿ âûÿâëåíà ó 11 (36,7%)
ïàöèåíòîê. Öèðêóëÿöèÿ âîë÷àíî÷íîãî àíòèêîàãóëÿíòà
âûÿâëåíà â 14 (46,6%) ñëó÷àÿõ, ïîâûøåíèå òèòðà àí-
òèêàðäèîëèïèíîâûõ àíòèòåë çà ñ÷åò ²g G � â 12 (40%),
â 1 (3,3%) ñëó÷àå òèòð ²gG ê ñóììàðíûì ôîñôîëèïè-
äàì ñîñòàâèë 98 Åä/ìë ïðè íîðìå <10 Åä/ìë.
Àíòèôîñôîëèïèäíûå àíòèòåëà îòíîñÿòñÿ ê ²gG-
ãëîáóëèíàì, ïðîíèêàþò ÷åðåç ïëàöåíòó è îêàçûâàþò
íà ýìáðèîí/ïëîä/ïëàöåíòó òîò æå ýôôåêò, ÷òî è íà
îðãàíèçì ìàòåðè � âûçûâàþò òðîìáîçû, èíôàðêòû
ïëàöåíòû, àêòèâàöèþ öèòîòîêñè÷åñêèõ êëåòîê, âûçû-
âàÿ ñèíäðîì ñèñòåìíîãî âîñïàëèòåëüíîãî îòâåòà.
Ó 8 (26,7%) æåíùèí èìåëè ìåñòî óêàçàíèå íà
ýïèçîäû òåðàïèè àíòèêîàãóëÿíòàìè â ìîìåíò ïîòå-
ðÿííîé áåðåìåííîñòè. Íî òåðàïèÿ àíòèêîàãóëÿíòà-
ìè çàùèùàåò îò òðîìáîýìáîëèè ìàòü, íî íå ïëîä,
òàê êàê ýòè ïðåïàðàòû íå ïðîíèêàþò ÷åðåç ïëàöåíòó.
77
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Àíòèàãðåãàíòû ïðîíèêàþò ÷åðåç ïëàöåíòó, íî îíè
íå âñåãäà ìîãóò ïðåäîòâðàòèòü ãèïåðêîàãóëÿöèþ ïëàç-
ìåííîãî çâåíà ãåìîñòàçà.
Ïðè àíòåíàòàëüíîé ãèáåëè ïëîäîâ òùàòåëüíî àíà-
ëèçèðîâàëèñü ïðîòîêîëû âñêðûòèÿ ïëîäîâ.
 4 (80%) ñëó÷àÿõ â äàííûõ ïðîòîêîëàõ èìåþòñÿ
óêàçàíèÿ íà âûÿâëåííûå î÷àãîâûå êðîâîèçëèÿíèÿ â
ìÿãêèå ìîçãîâûå îáîëî÷êè, ìåëêîòî÷å÷íîå êðîâî-
èçëèÿíèå â ñåðîçíûå è ñëèçèñòûå îáîëî÷êè âñåõ âíóò-
ðåííèõ îðãàíîâ, àòåëåêòàç ëåãêèõ, æèäêóþ êðîâü â
ïîëîñòÿõ ñåðäöà è êðóïíûõ ñîñóäîâ, âåíîçíîå ïîë-
íîêðîâèå è ïàðåíõèìàòîçíàÿ äèñòðîôèÿ âíóòðåííèõ
îðãàíîâ, ìàöåðàöèÿ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè.
Äàííûå, ïîëó÷åííûå ïðè âñêðûòèè, ñâèäåòåëü-
ñòâîâàëè â ïîëüçó àíòåíàòàëüíîé àñôèêñèè ïëîäà.
Ïðè èññëåäîâàíèè îáîëî÷åê âûÿâëåí ñóáòîòàëü-
íûé íåêðîç è î÷àãîâàÿ äåñêâàìàöèÿ àìíèîòè÷åñêî-
ãî ñëîÿ, âûðàæåííûé îòåê ñóáàìíèîòè÷åñêîãî ïðî-
ñòðàíñòâà, î÷àãè ãåìîððàãèé, â òðîôîáëàñòå äåöèäó-
àëüíîé îáîëî÷êè � ëåéêîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ,
âûðàæåííûé îòåê, î÷àãè íåêðîáèîçà è íåêðîçà.
 ïóïîâèíå íàáëþäàëàñü ýêòàçèÿ âåíû è àðòåðèé,
îòåê âàðòîíîâà ñòóäíÿ, â ïðîñâåòå âåíû � ñìåøàí-
íûé òðîìá, ñîñòîÿùèé èç ÷àñòè÷íî ëèçèðîâàííûõ
ýðèòðîöèòîâ, ëåéêîöèòîâ è ôèáðèíà.
 ïëàöåíòå ïðåîáëàäàëè ïðîìåæóòî÷íûå çðåëûå
âîðñèíû õîðèîíà è òåðìèíàëüíûå ñ âûðàæåííûì
ôèáðîçîì ñòðîìû. Ñèíöèòèî-êàïèëëÿðíûå ìåìáðà-
íû ìíîãî÷èñëåííûå, ñòâîëîâûå âîðñèíû ñ ôèáðî-
çîì è ãèïåðòðîôèðîâàííîé ñòåíêîé àðòåðèé, èìåëà
ìåñòî ÷àñòè÷íàÿ èõ îáëèòåðàöèÿ. Îòìå÷àëñÿ âûðà-
æåííûé àíãèîìàòîç âîðñèí õîðèîíà. Ìåæâîðñèí÷à-
òîå ïðîñòðàíñòâî îïòè÷åñêè ïóñòîå, ìíîãî÷èñëåí-
íûå î÷àãîâûå ïñåâäîèíôàðêòû è ìíîæåñòâåííûå
êðóïíîî÷àãîâûå êàëüöèíàòû. Õîðèàëüíàÿ ïëàñòèí-
êà ÷àñòè÷íî ðàññëîåíà çà ñ÷åò ãåìîððàãèé ñ ëèçèñîì
ýðèòðîöèòîâ, îòåê, î÷àãè íåêðîçà, ëåéêîöèòàðíàÿ
èíôèëüòðàöèÿ. Â ñóáõîðèàëüíîé çîíå èìåëè ìåñòî
î÷àãîâûå ñêîïëåíèÿ ëèçèðîâàííûõ ýðèòðîöèòîâ ñ
íàëè÷èåì íèòåé ôèáðèíà.  äåöèäóàëüíîé îáîëî÷-
êå � î÷àãîâûå íåêðîçû è íåêðîáèîçû, ãåìîððàãèè è
êàëüöèíàòû.
Âñå ýòî ñâèäåòåëüñòâîâàëî â ïîëüçó äåêîìïåí-
ñèðîâàííîé ôåòîïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è
ìèêðîîòñëîéêè ïîñëåäà, íà îñíîâàíèè ÷åãî äåëà-
ëîñü çàêëþ÷åíèå, ÷òî ñìåðòü ïëîäîâ íàñòóïèëà â
àíòåíàòàëüíîì ïåðèîäå îò àñôèêñèè, îáóñëîâëåí-
íîé íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ â ñèñòåìå ìàòü-
ïëàöåíòà-ïëîä âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîé äåêîìïåíñè-
ðîâàííîé ôåòîïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è
ìèêðîîòñëîéêè ïëàöåíòû.
1 (20,0%) àíòåíàòàëüíàÿ ãèáåëü ïëîäà ïðîèçîøëà
â ñðîêå 24 íåäåëè ãåñòàöèè â ðåçóëüòàòå âíóòðèóò-
ðîáíîãî èíôèöèðîâàíèÿ.
ÂÛÂÎÄÛ
1. Òðîìáèðîâàíèå ñîñóäîâ ìèêðîöèðêóëÿòîðíî-
ãî ðóñëà â óñëîâèÿõ òðîìáîôèëèè îòâåòñòâåííî çà
øèðîêèé ñïåêòð àêóøåðñêèõ îñëîæíåíèé � îò ñèíä-
ðîìà çàäåðæêè ðîñòà ïëîäà äî àíòåíàòàëüíîé ãèáåëè
ïëîäà.
2. Òðîìáîôèëèÿ (â òîì ÷èñëå âûçâàííàÿ àíòè-
ôîñôîëèïèäíûìè àíòèòåëàìè) íàïðÿìóþ èëè îïîñ-
ðåäîâàíî âëèÿåò íà ïðîöåññ èìïëàíòàöèè è ðàííèå
ýìáðèîíè÷åñêèå ñòàäèè.
3. Ïàòîãåíåòè÷åñêîå äåéñòâèå àíòèôîñôîëèïèä-
íûõ àíòèòåë ñâÿçàíî ñ òðîìáîçàìè ñîñóäîâ ïëàöåí-
òû ñ îáðàçîâàíèåì èíôàðêòîâ â ïëàöåíòå è íàðóøå-
íèåì ìèêðîöèðêóëÿöèè êðîâè. Ñëåäñòâèåì ýòèõ íà-
ðóøåíèé ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå ïëàöåíòàðíîé íåäîñòà-
òî÷íîñòè è, êàê ðåçóëüòàò, âîçìîæíà àíòåíàòàëüíàÿ
ãèáåëü ïëîäà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àíòèôîñôîëèïèäíûé ñèíäðîì � èììóííàÿ
òðîìáîôèëèÿ â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè / [À. Ä. Ìà-
êàöàðèÿ, Â. Î. Áèöàäçå, Ñ. Ì. Áàéìóðàäîâà è äð.]. � Ì.:
«Òðèàäà-Õ», 2007. � 456 ñ.
2. Ìàêàöàðèÿ À. Ä. Ïðîôèëàêòèêà ïîâòîðíûõ
îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè â óñëîâèÿõ òðîìáîôèëèè /
À. Ä. Ìàêàöàðèÿ, Â. Î. Áèöàäçå. � Ì.: «Òðèàäà-Õ»,
2008. � 152 ñ.
3. Ìàêàöàðèÿ À. Ä. Òðîìáîçû è òðîìáîýìáî-
ëèè â àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêîé êëèíèêå / Ìàêà-
öàðèÿ À. Ä., Áèöàäçå Â. Î., Àêèíüøèíà Ñ. Â. � Ì.:
ÎÎÎ «ÌÈÀ», 2007. � 1064 ñ.
4. Ìàêàöàðèÿ À. Ä. Òðîìáîôèëèè è ïðîòèâîòðîì-
áîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ â àêóøåðñêîé ïðàêòèêå / À. Ä. Ìà-
êàöàðèÿ, Â. Î. Áèöàäçå. � Ì.: Òðèàäà-Õ, 2003. � 904 ñ.
5. Ìàêàöàðèÿ À. Ä. Òðîìáîôèëè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ
â àêóøåðñêîé ïðàêòèêå / À. Ä. Ìàêàöàðèÿ, Â. Î. Áè-
öàäçå. � Ì.: «Ðóññî», 2001. � 704 ñ.
6. Ñèäåëüíèêîâà Â. Ì. Ïîäãîòîâêà è âåäåíèå áå-
ðåìåííîñòè ó æåíùèí ñ ïðèâû÷íûì íåâûíàøèâà-
íèåì : ìåòîäè÷åñêèå ïîñîáèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîòî-
êîëû / Ñèäåëüíèêîâà Â. Ì. � Ì.: «ÌÅÄïðåññ-èí-
ôîðì», 2010. � 224 ñ.
7. Ñèäîðîâà È. Ñ. Ðóêîâîäñòâî ïî àêóøåðñòâó /
Ñèäîðîâà È. Ñ., Êóëàêîâ Â. È., Ìàêàðîâ È. Î. � Ì.:
«Ìåäèöèíà», 2006. � 1034 ñ.
8. Ñòðèæàêîâ À. Í. Ïîòåðÿ áåðåìåííîñòè / À. Í.
Ñòðèæàêîâ, È. Â. Èãíàòêî. � Ì.: ÎÎÎ «ÌÈÀ», 2007. �
224 ñ.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-62047 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:45:47Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. 2014-05-16T05:23:37Z 2014-05-16T05:23:37Z 2011 Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода / З.М. Дубоссарская, Ю.М. Дукая // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 75-77. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62047 618.3-0,6.616.151.511-0.8.616.273.53 У статті показано клінічний аналіз причин невиношування та недоношування вагітності у жінок з синдромом втрати плода. Під спостереженням знаходилося 30 жінок з втратами вагітності, які в стані відсутності вагітності підлягали заглибленому дослідженню. Аналізували протоколи аутопсії та патогістологічного дослідження, проводили цитогенетичне дослідження каріотипу подружньої пари, вивчався гормональний фон жінок, оцінювалася система гемостазу. Найдено взаємозв’язок між вагою жінки та різними причинами втрати вагітності. Авторами планується подальше спостереження цих пацієнток під час їх вагітності з умовою проведення предгравідарної підготовки, що була розроблена внаслідок аналізу отриманих результатів. In article the clinical analysis of outcomes of pregnancy at women with a syndrome of pregnancy loss is shown. Under supervision there were 30 women with losses of pregnancy which in a condition of absence of pregnancy have been subjected profound inspection. The hormonal background of women was studied, the hemostasis system was estimated. The interrelation between weight of the woman and the various reasons of loss of pregnancy is found. The further supervision of these patients at the moment of pregnancy approach, after carrying out pregravidarum preparations is planned. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода Місце тромбофілії в структурі синдрому втрати плода Place of thrombophilia in structure of the syndrome of pregnancy loss Article published earlier |
| spellingShingle | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода Дубоссарская, З.М. Дука, Ю.М. Оригинальные статьи |
| title | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода |
| title_alt | Місце тромбофілії в структурі синдрому втрати плода Place of thrombophilia in structure of the syndrome of pregnancy loss |
| title_full | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода |
| title_fullStr | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода |
| title_full_unstemmed | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода |
| title_short | Место тромбофилии в структуре синдрома потери плода |
| title_sort | место тромбофилии в структуре синдрома потери плода |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62047 |
| work_keys_str_mv | AT dubossarskaâzm mestotrombofiliivstrukturesindromapoteriploda AT dukaûm mestotrombofiliivstrukturesindromapoteriploda AT dubossarskaâzm míscetrombofílíívstrukturísindromuvtratiploda AT dukaûm míscetrombofílíívstrukturísindromuvtratiploda AT dubossarskaâzm placeofthrombophiliainstructureofthesyndromeofpregnancyloss AT dukaûm placeofthrombophiliainstructureofthesyndromeofpregnancyloss |