Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия

Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия

Проведено вивчення в маткових змивах рівня статевих гормонів, прозапальних цитокінів та показників протеїназ-інгібіторної системи у жінок з різними варіантами гіперплазій ендометрію. Показано, що дослідження статевих гормонів в маткових змивах може бути більш інформативним, ніж їх визначення в крові...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Таврический медико-биологический вестник
Date:2011
Main Author: Коваленко, Е.П.
Format: Article
Language:Russian
Published: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Subjects:
Оригинальные статьи
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62153
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия / Е.П. Коваленко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 114-118. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-62153
record_format dspace
spelling Коваленко, Е.П.
2014-05-17T05:27:11Z
2014-05-17T05:27:11Z
2011
Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия / Е.П. Коваленко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 114-118. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
2070-8092
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62153
618.14-002:616-007.61:577.175.14:577.152.34:612.621.31
Проведено вивчення в маткових змивах рівня статевих гормонів, прозапальних цитокінів та показників протеїназ-інгібіторної системи у жінок з різними варіантами гіперплазій ендометрію. Показано, що дослідження статевих гормонів в маткових змивах може бути більш інформативним, ніж їх визначення в крові для оцінки характеру гіперестрогенії. Рівень прозапальних цитокінів і еластазо- і тріпсіноподібних протеїназ збільшується у жінок з простою гіперплазією і досягає максимальних значень у хворих з комплексною гіперплазією з атипією. Рівень інгібіторного потенціалу в ендометрії знижується і кіслотостабільні інгібітори не визначаються у змивах жінок з гіперплазією з атипією. Обговорюється участь показників вивчених систем в патогенезі гіперплазій ендометрію і потенційна діагностична цінність показників.
Level of estrogens and progesterone, pro-inflammatory cytokines and proteases inhibitor components in women with different endometrial hyperplasia variants in the uterine lavage fluid it was study. It is shown that the study of sex hormones in uterine lavage fluid may be more informative for diagnostic hyperestrogenia than their determination in blood. Levels of pro-inflammatory cytokines and elastase- and trypsinlike proteases is increased in women with simple hyperplasia and maximum increased in complex hyperplasia with atypia patients. The level of inhibitor capacity in the endometrium is reduced and acidstable inhibitors are not detected in women with hyperplasia with atypia. Role of the studied systems in the endometrial hyperplasia pathogenesis and the potential diagnostic value of the studied components it was discussed.
ru
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
Таврический медико-биологический вестник
Оригинальные статьи
Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
Стан прозапальних цитокінів, процесів протеолізу і рівень статевих гормонів в маткових змивах при гіперплазіях ендометрію
Pro-inflammatory cytokines, proteolytic processes and estrogen-progesterone level in uterine lavage fluid in endometrial hyperplasia
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
spellingShingle Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
Коваленко, Е.П.
Оригинальные статьи
title_short Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
title_full Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
title_fullStr Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
title_full_unstemmed Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
title_sort состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия
author Коваленко, Е.П.
author_facet Коваленко, Е.П.
topic Оригинальные статьи
topic_facet Оригинальные статьи
publishDate 2011
language Russian
container_title Таврический медико-биологический вестник
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
format Article
title_alt Стан прозапальних цитокінів, процесів протеолізу і рівень статевих гормонів в маткових змивах при гіперплазіях ендометрію
Pro-inflammatory cytokines, proteolytic processes and estrogen-progesterone level in uterine lavage fluid in endometrial hyperplasia
description Проведено вивчення в маткових змивах рівня статевих гормонів, прозапальних цитокінів та показників протеїназ-інгібіторної системи у жінок з різними варіантами гіперплазій ендометрію. Показано, що дослідження статевих гормонів в маткових змивах може бути більш інформативним, ніж їх визначення в крові для оцінки характеру гіперестрогенії. Рівень прозапальних цитокінів і еластазо- і тріпсіноподібних протеїназ збільшується у жінок з простою гіперплазією і досягає максимальних значень у хворих з комплексною гіперплазією з атипією. Рівень інгібіторного потенціалу в ендометрії знижується і кіслотостабільні інгібітори не визначаються у змивах жінок з гіперплазією з атипією. Обговорюється участь показників вивчених систем в патогенезі гіперплазій ендометрію і потенційна діагностична цінність показників. Level of estrogens and progesterone, pro-inflammatory cytokines and proteases inhibitor components in women with different endometrial hyperplasia variants in the uterine lavage fluid it was study. It is shown that the study of sex hormones in uterine lavage fluid may be more informative for diagnostic hyperestrogenia than their determination in blood. Levels of pro-inflammatory cytokines and elastase- and trypsinlike proteases is increased in women with simple hyperplasia and maximum increased in complex hyperplasia with atypia patients. The level of inhibitor capacity in the endometrium is reduced and acidstable inhibitors are not detected in women with hyperplasia with atypia. Role of the studied systems in the endometrial hyperplasia pathogenesis and the potential diagnostic value of the studied components it was discussed.
issn 2070-8092
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62153
citation_txt Состояние провоспалительных цитокинов, процессов протеолиза и уровень половых гормонов в маточных смывах при гиперплазиях эндометрия / Е.П. Коваленко // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 114-118. — Бібліогр.: 14 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT kovalenkoep sostoânieprovospalitelʹnyhcitokinovprocessovproteolizaiurovenʹpolovyhgormonovvmatočnyhsmyvahprigiperplaziâhéndometriâ
AT kovalenkoep stanprozapalʹnihcitokínívprocesívproteolízuírívenʹstatevihgormonívvmatkovihzmivahprigíperplazíâhendometríû
AT kovalenkoep proinflammatorycytokinesproteolyticprocessesandestrogenprogesteronelevelinuterinelavagefluidinendometrialhyperplasia
first_indexed 2025-11-24T05:42:24Z
last_indexed 2025-11-24T05:42:24Z
_version_ 1850843754559176704
fulltext 114 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Ñîâðåìåííàÿ êîíöåïöèÿ ôîðìèðîâàíèÿ ãèïåð- ïëàçèè ýíäîìåòðèÿ (ÃÝ) â êà÷åñòâå âåäóùåãî ôàê- òîðà âûäåëÿåò èçáûòî÷íóþ ýñòðîãåííóþ ñòèìóëÿ- öèþ, êîòîðàÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðî- ãåñòåðîíîâîãî âëèÿíèÿ [12, 13]. Îäíàêî, ïî ìíåíèþ ðÿäà àâòîðîâ, ðàçâèòèå ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåñ- ñîâ â ýíäîìåòðèè äàëåêî íå âñåãäà ïðîèñõîäèò íà ôîíå ãèïåðåñòðîãåíåìèè [4, 11], à, ñëåäîâàòåëüíî, ñóùåñòâóþò è äðóãèå ìåõàíèçìû, ëåæàùèå â îñíî- âå ïàòîãåíåçà äàííîé ïàòîëîãèè.  ñâÿçè ñ ýòèì âñå áîëüøèé èíòåðåñ èññëåäîâàòåëåé ïðèâëåêàåò èçó- ÷åíèå ðàçíîîáðàçíûõ ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ, âîâëå÷åííûõ â ðàçâèòèå ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ. Ñðåäè ôàêòîðîâ, êîòîðûå ìîãóò ïðèíèìàòü ó÷àñòèå â ðàçâèòèè ãèïåðïëàñòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ÓÄÊ 618.14-002:616-007.61:577.175.14:577.152.34:612.621.31 © Å. Ï. Êîâàëåíêî, 2011. ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÏÐÎÂÎÑÏÀËÈÒÅËÜÍÛÕ ÖÈÒÎÊÈÍÎÂ, ÏÐÎÖÅÑÑΠÏÐÎÒÅÎËÈÇÀ È ÓÐÎÂÅÍÜ ÏÎËÎÂÛÕ ÃÎÐÌÎÍΠ ÌÀÒÎ×ÍÛÕ ÑÌÛÂÀÕ ÏÐÈ ÃÈÏÅÐÏËÀÇÈßÕ ÝÍÄÎÌÅÒÐÈß Å. Ï. Êîâàëåíêî Êàôåäðà àêóøåðñòâà, ãèíåêîëîãèè è ïåðèíàòîëîãèè ÔÏÎ (çàâ. êàôåäðîé � ïðîô. À. Í. Ðûáàëêà), ÃÓ «Êðûìñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè Ñ. È. Ãåîðãèåâñêîãî», ã. Ñèìôåðîïîëü. Îòäåëåíèå ýíäîêðèííîé ãèíåêîëîãèè (çàâ. îòäåëåíèåì � ïðîô. Ò. Ô. Òàòàð÷óê) ÃÓ «Èíñòèòóò ïåäèàòðèè, àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ÍÀÌÍ Óêðàèíû», ã. Êèåâ. PRO-INFLAMMATORY CYTOKINES, PROTEOLYTIC PROCESSES AND ESTROGEN-PROGESTERONE LEVEL IN UTERINE LAVAGE FLUID IN ENDOMETRIAL HYPERPLASIA Ye. P. Kovalenko SUMMARY Level of estrogens and progesterone, pro-inflammatory cytokines and proteases-inhibitor components in women with different endometrial hyperplasia variants in the uterine lavage fluid it was study. It is shown that the study of sex hormones in uterine lavage fluid may be more informative for diagnostic hyperestrogenia than their determination in blood. Levels of pro-inflammatory cytokines and elastase- and trypsinlike proteases is increased in women with simple hyperplasia and maximum increased in complex hyperplasia with atypia patients. The level of inhibitor capacity in the endometrium is reduced and acidstable inhibitors are not detected in women with hyperplasia with atypia. Role of the studied systems in the endometrial hyperplasia pathogenesis and the potential diagnostic value of the studied components it was discussed. ÑÒÀÍ ÏÐÎÇÀÏÀËÜÍÈÕ ÖÈÒÎʲͲÂ, ÏÐÎÖÅѲ ÏÐÎÒÅÎ˲ÇÓ ² вÂÅÍÜ ÑÒÀÒÅÂÈÕ ÃÎÐÌÎͲ  ÌÀÒÊÎÂÈÕ ÇÌÈÂÀÕ ÏÐÈ Ã²ÏÅÐÏËÀDzßÕ ÅÍÄÎÌÅÒÐ²Þ ª. Ï. Êîâàëåíêî ÐÅÇÞÌÅ Ïðîâåäåíî âèâ÷åííÿ â ìàòêîâèõ çìèâàõ ð³âíÿ ñòàòåâèõ ãîðìîí³â, ïðîçàïàëüíèõ öèòîê³í³â òà ïîêàçíèê³â ïðîòå¿íàç-³íã³á³òîðíî¿ ñèñòåìè ó æ³íîê ç ð³çíèìè âàð³àíòàìè ã³ïåðïëàç³é åíäîìåòð³þ. Ïîêàçàíî, ùî äîñë³äæåííÿ ñòàòåâèõ ãîðìîí³â â ìàòêîâèõ çìèâàõ ìîæå áóòè á³ëüø ³íôîðìàòèâíèì, í³æ ¿õ âèçíà÷åííÿ â êðîâ³ äëÿ îö³íêè õàðàêòåðó ã³ïåðåñòðîãåí³¿. гâåíü ïðîçàïàëüíèõ öèòîê³í³â ³ åëàñòàçî- ³ òð³ïñ³íîïîä³áíèõ ïðîòå¿íàç çá³ëüøóºòüñÿ ó æ³íîê ç ïðîñòîþ ã³ïåðïëà糺þ ³ äîñÿãຠìàêñèìàëüíèõ çíà÷åíü ó õâîðèõ ç êîìïëåêñíîþ ã³ïåðïëà糺þ ç àòèﳺþ. гâåíü ³íã³á³òîðíîãî ïîòåíö³àëó â åíäîìåò𳿠çíèæóºòüñÿ ³ ê³ñëîòîñòàá³ëüí³ ³íã³á³òîðè íå âèçíà÷àþòüñÿ ó çìèâàõ æ³íîê ç ã³ïåðïëà糺þ ç àòèﳺþ. Îáãîâîðþºòüñÿ ó÷àñòü ïîêàçíèê³â âèâ÷åíèõ ñèñòåì â ïàòîãåíåç³ ã³ïåðïëàç³é åíäîìåòð³þ ³ ïîòåíö³éíà ä³àãíîñòè÷íà ö³íí³ñòü ïîêàçíèê³â. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãèïåðïëàçèÿ ýíäîìåòðèÿ, ïðîâîñïàëèòåëüíûå öèòîêèíû, ïðîòåîëèç, ïîëîâûå ãîðìîíû. îñîáîå âíèìàíèå ïðèâëåêàþò ìåõàíèçìû, ñâÿçàí- íûå ñ âîñïàëèòåëüíûìè èçìåíåíèÿìè ýíäîìåòðèÿ [3, 7]. Òàê, âûÿâëåíî ãåíîòîêñè÷åñêîå è ìóòàãåí- íîå äåéñòâèÿ ïðîäóêòîâ ñâîáîäíîðàäèêàëüíîãî îêèñëåíèÿ òêàíåé, îáðàçóþùèõñÿ â çîíå âîñïàëå- íèÿ [8, 10], ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðîòèâîîïó- õîëåâîãî èììóíèòåòà [1]. Ïðîòåîëèòè÷åñêèå ôåð- ìåíòû â çîíå âîñïàëåíèÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ìàò- ðèêñíûå ìåòàëëîïðîòåèíàçû, ñïîñîáíû ðàçðóøàòü ìàòðèêñ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è áàçàëüíîé ìåìá- ðàíû ýïèòåëèÿ, íàðóøàÿ ãèñòîàðõèòåêòîíèêó òêà- íåé, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü íàðóøåíèþ ïðîöåññîâ ïðîëèôåðàöèè è äèôôå- ðåíöèðîâêè ýíäîìåòðèÿ [3, 9]. Èññëåäîâàíèÿìè ïîñëåäíèõ ëåò ïîêàçàíî, ÷òî è óðîâåíü ëîêàëüíîé ñåêðåöèè öèòîêèíîâ çàâèñèò îò ñòåïåíè âûðàæåí- 115 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È íîñòè ÃÝ [2, 14]. Î çíà÷åíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðî- öåññà â ðàçâèòèè ÃÝ êîñâåííî ìîæåò ñâèäåòåëü- ñòâîâàòü ýôôåêòèâíîñòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ãèïåðïëàçèè ýí- äîìåòðèÿ [6]. Öåëü ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ ñîñòîÿëà â èçó- ÷åíèè ñîñòîÿíèÿ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, àê- òèâíîñòè íåñïåöèôè÷åñêèõ ïðîòåèíàç è èõ èíãèáè- òîðîâ â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ íà ôîíå ñèñòåìíûõ è ëî- êàëüíûõ èçìåíåíèé óðîâíÿ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ ó æåí- ùèí ñ ãèïåðïëàçèÿìè ýíäîìåòðèÿ. ÌÀÒÅÐÈÀË È ÌÅÒÎÄÛ Èññëåäîâàíèÿ ïðîâåäåíû ó 89 æåíùèí ðåïðî- äóêòèâíîãî âîçðàñòà ñ ðàçëè÷íûìè âèäàìè ãèïåðï- ëàçèé ýíäîìåòðèÿ.  ñîîòâåòñòâèè ñ êëàññèôèêàöè- åé ÂÎÇ, æåíùèíû áûëè ðàçäåëåíû íà 3 ãðóïïû.  ïåðâóþ ãðóïïó âîøëà 41 æåíùèíà ñ ïðîñòîé ÃÝ, âî âòîðóþ � 36 æåíùèí ñ êîìïëåêñíîé ÃÝ è â òðåòüþ ãðóïïó � 12 æåíùèí ñ êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèåé ñ àòèïè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ýíäîìåòðèè.  êà÷å- ñòâå êîíòðîëüíîé ãðóïïû áûëè îòîáðàíû 18 çäîðî- âûõ ôåðòèëüíûõ æåíùèí, ñîïîñòàâèìûõ ïî âîçðàñ- òó, íå èìåâøèõ â àíàìíåçå è â íàñòîÿùåì çàáîëåâà- íèé ýíäîìåòðèÿ è äàâøèõ ñîãëàñèå íà âêëþ÷åíèå â èññëåäîâàíèå. Âíóòðèìàòî÷íûé ñìûâ ïîëó÷àëè íåïîñðåä- ñòâåííî ïåðåä ïðîâåäåíèåì ãèñòåðîñêîïèè ïóòåì ââåäåíèÿ â ïîëîñòü ìàòêè 3-4 ìë ïîäîãðåòîãî ôè- çèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ÷åðåç ïåäèàòðè÷åñêèé îäíîðàçîâûé êàòåòåð Ôîëåÿ. Êàòåòåð Ôîëåÿ ââî- äèëñÿ â ïîëîñòü ìàòêè áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî ðàñ- øèðåíèÿ öåðâèêàëüíîãî êàíàëà äî å¸ èíñòðóìåí- òàëüíîãî âûñêàáëèâàíèÿ. Ê äðóãîìó êîíöó êàòåòå- ðà ïðèñîåäèíÿëñÿ îäíîðàçîâûé 10-òè ìë øïðèö. Ââåäåííóþ æèäêîñòü àñïèðèðîâàëè ÷åðåç 20-30 ñåêóíä. Ïîëó÷àëè 3-4 ìë âíóòðèìàòî÷íîãî ñìûâà. Ó 12 æåíùèí êîíòðîëüíîé ãðóïïû âíóòðèìàòî÷- íûé ñìûâ ïðîâîäèëñÿ â I ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä óñòàíîâêîé âíóòðè- ìàòî÷íîãî êîíòðàöåïòèâà. Ó 6 æåíùèí êîíò- ðîëüíîé ãðóïïû âíóòðèìàòî÷íûé ñìûâ ïðîâîäèë- ñÿ âî II ôàçó íà 23-24 äåíü ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà äëÿ âûÿñíåíèÿ õàðàêòåðà ñåêðåòîðíûõ ïðîöåññîâ ýíäîìåòðèÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïðåêîíöåïöèè. Ñìûâ çàìîðàæèâàëè è õðàíèëè äî ïðîâåäåíèÿ èññëåäî- âàíèÿ ïðè òåìïåðàòóðå -15 ̧ -18 îÑ. Ïåðåä ïðîâåäåíèåì èññëåäîâàíèé ñìûâû ðàçìî- ðàæèâàëè è öåíòðèôóãèðîâàëè 15 ìèíóò ïðè 1500 g. Áèîõèìè÷åñêèå îïðåäåëåíèÿ ïðîâîäèëè â íàäîñàäî÷- íîé æèäêîñòè. Ðåçóëüòàòû ïåðåñ÷èòûâàëè íà 1 ìã áåë- êà âíóòðèìàòî÷íûõ ñìûâîâ, ÷òî ïîçâîëÿëî ñòàíäàð- òèçîâàòü ïîëó÷åííûå äàííûå. Áåëîê âî âñåõ ñìûâàõ îïðåäåëÿëè ìåòîäîì Ëîóðè. Îïðåäåëåíèå ýñòðàäèîëà â ñûâîðîòêå êðîâè è ìàòî÷íûõ ñìûâàõ ïðîâîäèëè ñ èñïîëüçîâàíèåì òâåðäîôàçíûõ ÈÔÀ ñèñòåì (ôèðìà «DRG Diagnostics», Ãåðìàíèÿ), à äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîãå- ñòåðîíà èñïîëüçîâàëè íàáîðû ïðîèçâîäñòâà êîìïà- íèè «Àëüêîð Áèî» (Ðîññèÿ).  îáåèõ ñèñòåìàõ èñ- ïîëüçîâàí ïðèíöèï êîíêóðåíòíîãî ñâÿçûâàíèÿ ñ ïîëèêëîíàëüíûìè àíòèòåëàìè ýñòðàäèîëà èëè ïðî- ãåñòåðîíà â áèîëîãè÷åñêîì ìàòåðèàëå è ñâÿçàííî- ãî ñ ïåðîêñèäàçîé õðåíà. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ êîíöåíò- ðàöèè öèòîêèíîâ ÈË-1â, ÈË-6 è ÔÍÎ-á òâåðäîôàç- íûì ÈÔÀ ìåòîäîì èñïîëüçîâàëè íàáîðû ðåàãåí- òîâ «Âåêòîð-Áåñò» (Ðîññèÿ). Îïðåäåëåíèå ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ è èõ èíãèáèòîðîâ ïîâîäèëè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñïåöèôè- ÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ íà îñíîâå ýíçèìàòè÷åñêèõ ìåòî- äîâ [5]. Òðèïñèíîïîäîáíóþ àêòèâíîñòü (ÒÏÀ) îï- ðåäåëÿëè ïî èçìåðåíèþ ñêîðîñòè îòùåïëåíèÿ N- áåíçîèë-L-àðãèíèíà (ÁÀ) îò ñèíòåòè÷åñêîãî ñóá- ñòðàòà ýòèëîâîãî ýôèðà N-á-áåíçîèë-L-àðãèíèíà (ÁÀÝÝ) (Reanal). Îïðåäåëåíèå ýëàñòàçîïîäîáíîé àê- òèâíîñòè (ÝÏÀ) îñóùåñòâëÿëè ñ èñïîëüçîâàíèåì ñèíòåòè÷åñêîãî ñóáñòðàòà N-t-âîñ-àëàíèë-n-íèòðî- ôåíèëîâîãî ýôèðà (ÁÀÍÔÝ). Îïðåäåëåíèå àíòè- òðèïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè âíóòðèìàòî÷íîãî ñìûâà îñóùåñòâëÿëè ïî òîðìîæåíèþ ðàñùåïëåíèÿ òðèï- ñèíîì áåëêîâûõ è íèçêîìîëåêóëÿðíûõ ñóáñòðàòîâ ýòèëîâîãî ýôèðà N-á-áåíçîèë-L-àðãèíèíà (ÁÀÝÝ) (Reanal). Ïðè îïðåäåëåíèè àêòèâíîñòè êèñëîòîñòà- áèëüíûõ èíãèáèòîðîâ ïðåäâàðèòåëüíàÿ ïîäãîòîâêà âíóòðèìàòî÷íîãî ñìûâà çàêëþ÷àëàñü â åãî ïðîãðå- âàíèè ïðè êèñëûõ çíà÷åíèÿõ ðÍ äëÿ ïîëíîé èíàêòè- âàöèè ëàáèëüíûõ èíãèáèòîðîâ. Äëÿ ýòîãî ïðåäâà- ðèòåëüíî ðàçáàâëåííûé â äâà ðàçà 0,05 Ì (ðÍ-4,1) àöåòàòíûì áóôåðîì âíóòðèìàòî÷íûé ñìûâ ïðîãðå- âàëè â òå÷åíèå 20 ìèíóò ïðè òåìïåðàòóðå 60ºÑ íà âîäÿíîé áàíå. Ïîëó÷åííûé ýêñòðàêò íåéòðàëèçîâà- ëè 0,05 Ì NaOH äî íåéòðàëüíûõ çíà÷åíèé, öåíòðè- ôóãèðîâàëè è 0,5 ìë ñóïåðíàòàíòà èñïîëüçîâàëè äëÿ èññëåäîâàíèÿ. Äàëüíåéøåå îïðåäåëåíèå ñîîòâåò- ñòâîâàëî ìåòîäèêå îïðåäåëåíèÿ àíòèòðèïòè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Ñòàòèñòè÷åñêóþ îáðàáîòêó ïîëó÷åííûõ äàííûõ ïðîâîäèëè ñ èñïîëüçîâàíèåì ïàðàìåòðè÷åñêèõ ìå- òîäîâ ñ âû÷èñëåíèåì ñðåäíèõ âåëè÷èí (M) è îöåíêè âåðîÿòíîñòè ðàñõîæäåíèé (m).  êà÷åñòâå êðèòåðèÿ îöåíêè äîñòîâåðíîñòè íàáëþäàåìûõ èçìåíåíèé èñ- ïîëüçîâàëè t-êðèòåðèé Ñòüþäåíòà. Ñòàòèñòè÷åñêèå ðàñ÷åòû âûïîëíÿëè â ñðåäå ýëåêòðîííûõ òàáëèö Excel äëÿ Microsoft Office. ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ Â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî óðîâåíü ïîëîâûõ ãîðìîíîâ â êðîâè ó æåíùèí çàâèñèò îò ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, äëÿ àíàëèçà õàðàêòåðà èçìåíåíèé ãîðìîíàëü- íîãî ôîíà îáñëåäîâàííûå æåíùèíû áûëè ðàçäåëå- íû íà ãðóïïû â çàâèñèìîñòè îò ôàçû ìåíñòðóàëüíî- ãî öèêëà (òàáë. 1). 116 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Ó æåíùèí ñ ïðîñòîé ÃÝ óðîâåíü ýñòðîãåíîâ â êðîâè ïîâûøàëñÿ, íî äîñòèãàë äîñòîâåðíîãî èçìå- íåíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ðåôåðåíñíûìè çíà÷åíèÿìè òîëüêî ïðè ñðàâíåíèè ñ 1 ôàçîé öèêëà. Ïðè êîìïëåê- ñíîé ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ óðîâåíü ýñòðîãåíîâ áûë äîñòîâåðíî ïîâûøåí è â I, è âî II ôàçó öèêëà. Ïðè êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè ñ àòèïèåé ïîâûøå- íèå ýñòðîãåíîâ áûëî äîñòîâåðíî âûøå ïî ñðàâíå- íèþ ñ îáîèìè êîíòðîëÿìè. Ïðè÷åì ìàêñèìóì ïî- âûøåíèÿ ýñòðîãåíîâ â êðîâè ïðè ñðàâíåíèè ñ êîíò- ðîëåì I ôàçû öèêëà áûë â ïî÷òè â 2 ðàçà, à ïðè ñðàâ- íåíèè ñ êîíòðîëåì II ôàçû � íà 28,00% âûøå ñîîòâåò- ñòâóþùåãî êîíòðîëÿ.  îòëè÷èå îò ýñòðîãåíîâ, óðî- âåíü ïðîãåñòåðîíà â êðîâè èëè îñòàâàëñÿ íà óðîâíå êîíòðîëÿ ïðè ñðàâíåíèè ñ 1 ôàçîé öèêëà, èëè äîñòî- âåðíî áûë ñíèæåí êàê ïðè ïðîñòîé, òàê è ïðè êîìï- ëåêñíîé ÃÝ âî II ôàçó öèêëà. Ïðè êîìïëåêñíîé ÃÝ ñ àòèïèåé ïîêàçàòåëü ñîîòâåòñòâîâàë óðîâíþ ïîêàçà- òåëÿ ó ïàöèåíòîê âî âòîðóþ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, êàê ñ ïðîñòîé, òàê è ñ êîìïëåêñíîé ÃÝ. Îïðåäåëåíèå ãîðìîíîâ â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ ïî- êàçàëî áîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ óðîâíÿ ýñòðî- ãåíîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïîêàçàòåëÿìè ñûâîðîòêè êðî- âè. Óæå ïðè ïðîñòîé ãèïåðïëàçèè ïðè ñðàâíåíèè ñ ïåðâîé ôàçîé öèêëà îòìå÷àëîñü òðåõêðàòíîå óâåëè- ÷åíèå ýñòðîãåíîâ, à ïðè ñðàâíåíèè ñ II ôàçîé öèêëà óðîâåíü ýñòðîãåíîâ äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàëñÿ â 5 ðàç. Ïðè êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè ðàçíèöà â óðîâíå ýñ- òðîãåíîâ â I è âî II ôàçó öèêëà âûðàâíèâàëàñü, ïðå- âûøàÿ â ñðåäíåì ñîîòâåòñòâóþùèå êîíòðîëè â 3,5- 4,0 ðàçà. Òàêîé æå õàðàêòåð èçìåíåíèé îòìå÷åí è ïðè ÃÝ ñ àòèïèåé. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ îòìå- ÷åíî è ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîãåñòåðîíà, îñîáåííî âûðàæåííîå ïðè ïðîñòîé ãèïåðïëàçèè. Ïî ñðàâíå- íèþ ñ êîíòðîëåì I ôàçû öèêëà îòìå÷åíî äâóêðàòíîå ïîâûøåíèå ïðîãåñòåðîíà, à ïðè ñðàâíåíèè ñî II ôà- çîé � áîëåå ÷åì òðåõêðàòíîå ïîâûøåíèå ïîêàçàòåëÿ. Ïðè êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè ïîêàçàòåëè ïðîãåñòå- ðîíà, òàê æå êàê è ýñòðîãåíîâ, ïðàêòè÷åñêè âûðàâíè- âàþòñÿ è ïðåâûøàþò ñîîòâåòñòâóþùèå êîíòðîëè â 2-3 ðàçà. Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå òîò ôàêò, ÷òî ïðè êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè ñ àòèïèåé óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà ïðàêòè÷åñêè âîçâðàùàåòñÿ ê óðîâíþ êîíòðîëüíûõ çíà÷åíèé ó çäîðîâûõ îáñëåäîâàííûõ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ðàçâèòèè îòíîñèòåëüíîé ãèïå- ðýñòðîãåíèè. Àíàëèçèðóÿ èçìåíåíèÿ â óðîâíå ïîëîâûõ ãîð- ìîíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè è ìàòî÷íûõ ñìûâàõ, ñëåäó- åò îòìåòèòü, ÷òî íàì íå óäàëîñü âûÿâèòü òåñíîé êîð- ðåëÿöèîííîé ñâÿçè ìåæäó ñèñòåìíûì è ëîêàëüíûì ñîäåðæàíèåì ãîðìîíîâ.  òîæå âðåìÿ, òåíäåíöèè è íàïðàâëåííîñòü ñäâèãîâ ïîêàçàòåëåé â êðîâè è ìà- òî÷íûõ ñìûâàõ ñîâïàäàþò è ïðîÿâëÿþòñÿ ôîðìèðî- âàíèåì îòíîñèòåëüíîé ãèïåðýñòðîãåíèè, ïðè÷åì èç- ìåíåíèÿ â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ áîëåå âûðàæåíû è ïî- êàçàòåëüíû. Åñëè âûÿâëåííûå èçìåíåíèÿ â êðîâè õîòü è ïîêàçûâàþò äîñòîâåðíûå èçìåíåíèÿ, íî ÷àñòî íå âûõîäÿò çà ïðåäåëû îáîçíà÷åííûõ â êà÷åñòâå íîðìû çíà÷åíèé ïîêàçàòåëåé, òî â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ èçìå- íåíèÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé áîëåå âûðàæåíû. Ïðè êîìï- ëåêñíîé ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ ïðîèñõîäèò íèâå- ëèðîâàíèå ðàçíèöû ïîêàçàòåëåé â çàâèñèìîñòè îò ôàçû öèêëà, ÷òî ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ïðåâàëè- ðóþùåì âëèÿíèè õàðàêòåðà ïàòîëîãèè íà óðîâåíü èçó÷àåìûõ ïîêàçàòåëåé.  òî æå âðåìÿ, èçó÷åíèå ëîêàëüíîãî óðîâíÿ öè- òîêèíîâ è êîìïîíåíòîâ ïðîòåèíàç-èíãèáèòîðíîé ñèñòåìû ïîêàçàëî, ÷òî îíè åùå áîëåå âûðàæåíî îò- ðàæàþò õàðàêòåð ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà â ýíäî- Òàáëèöà 1 Ñðàâíèòåëüíîå ñîäåðæàíèå ãîðìîíîâ â ñûâîðîòêå êðîâè è ìàòî÷íûõ ñìûâàõ ó æåíùèí ñ ðàçëè÷íûìè âèäàìè ãèïåðïëàçèé ýíäîìåòðèÿ Ïðèìå÷àíèå: çâåçäî÷êàìè ïîêàçàíà äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé (ð<0,05); * � ïî îòíîøåíèþ ê êîíòðîëþ I ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ** � ïî îòíîøåíèþ ê êîíòðîëþ II ôàçû ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. � � � � Q� � � � � �� � � �� � � �� � � �� � � � �Q ���� ,� ��� ��������� ���������� ���������� ���������� ,,� �� ���������� ����������� ���������� ���������� � � �Q ���� ,� ��� ���������� � ���������� ���������� � ��������� � ,,� ��� ����������� ���������� � ����������� � ��������� � � ��Q ���� ,� ��� ���������� � ���������� ���������� � ��������� � ,,� ��� ���������� � ���������� � ���������� � ���������� � � � � ,�,,� ��� ��������� � � ���������� � ���������� � � ���������� 117 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È ìåòðèè. Ïðè÷åì, â ñîñòîÿíèè ýòèõ ïîêàçàòåëåé íàì íå óäàëîñü îáíàðóæèòü èõ ñóùåñòâåííîé çàâèñèìîñ- òè îò ôàç ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è âîçðàñòà ïàöèåí- òîê. Íî â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà ãèïåðïëàçèè èç- ìåíåíèÿ îñíîâíûõ ïîêàçàòåëåé çíà÷èòåëüíî îòëè÷à- þòñÿ îò êîíòðîëüíûõ çíà÷åíèé (òàáë. 2). Ïðè ïðîñòîé ãèïåðïëàçèè óðîâåíü ÈË-1â ïðåâîñõîäèò êîíòðîëü áîëåå ÷åì â 3 ðàçà, à ïðè êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè � áîëåå ÷åì â 20 ðàç. Ïðè êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè ñ àòèïèåé ïîêàçàòåëü ÈË-1â áîëåå ÷åì â 2 ðàçà ïðåâû- øàåò ïîêàçàòåëü â ãðóïïå êîìïëåêñíîé ÃÝ áåç àòè- ïèè. Ñõîäíàÿ äèíàìèêà èçìåíåíèé ñâîéñòâåííà ÈË- 6, êîòîðûé ïðè ïðîñòîé ÃÝ â 5 ðàç âûøå, ïðè êîìï- ëåêñíîé ÃÝ � â 10 ðàç âûøå, à ïðè êîìïëåêñíîé ÃÝ ñ àòèïèåé � â 15 ðàç âûøå êîíòðîëÿ. Ìåíåå âûðàæåí- íàÿ äèíàìèêà èçìåíåíèé îòìå÷åíà â óðîâíå ÒÍÔ-á. Ó ïàöèåíòîê ñ ïðîñòîé ÃÝ ÒÍÔ-á óâåëè÷èëñÿ ïî÷òè â 2,0 ðàçà, ïðè êîìïëåêñíîé � â 2,5 ðàçà è ïðè êîì- ïëåêñíîé ñ àòèïèåé � â 3,0 ðàçà ïî ñðàâíåíèþ ñ êîíòðîëåì. Âñå ïîêàçàòåëè äîñòîâåðíî îòëè÷àëèñü ïðè ñðàâíåíèè ïðîñòîé è êîìïëåêñíîé ãèïåðïëà- çèè ýíäîìåòðèÿ. Òàáëèöà 2 Ñîäåðæàíèå öèòîêèíîâ â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ ó æåíùèí ñ ðàçëè÷íûìè âèäàìè ãèïåðïëàçèé ýíäîìåòðèÿ Ïðèìå÷àíèå: çâåçäî÷êàìè ïîêàçàíà äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé (ð<0,05); * � ïî îòíîøåíèþ ê êîíòðîëþ, ** � ïî îòíîøåíèþ ê ãðóïïå ñ ïðîñòîé ÃÝ. � Q� �� �� � � ���� � � � �� � � � ��� ���������� ���������� ���������� � � ��� ���������� � ����������� ��������� � � � ��� ���������� � � ���������� � � ���������� � � � � � ��� ������������ � � ����������� � � ���������� � � � Èçó÷åíèå ïîêàçàòåëåé ïðîòåîëèçà òàêæå äîâîëü- íî ÷åòêî õàðàêòåðèçîâàëî ôîðìó ïàòîëîãèè ýíäîìåò- ðèÿ, íî ôóíêöèîíàëüíûå ðàçëè÷èÿ ïîêàçàòåëåé ïî- çâîëèëè âûÿâèòü ïàòîãåíåòè÷åñêèå îñîáåííîñòè ðå- àêöèé èçó÷åííûõ êîìïîíåíòîâ (òàáë. 3). Àêòèâíîñòü ýëàñòîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ óæå ïðè ïðîñòîé ÃÝ äîñòîâåðíî óâåëè÷èâàëàñü â 7,5 ðàç è ïðè îáåèõ ôîð- ìàõ êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè áûëà â 8,0-9,0 ðàç âûøå êîíòðîëÿ. Óðîâåíü ÒÏÀ áûë äîñòîâåðíî ïîâûøåí â 2,5-3,0 ðàçà ïðè âñåõ òèïàõ ãèïåðïëàçèé. Ñ äðóãîé ñòî- ðîíû, àíòèòðèïòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü â ìàòî÷íûõ ñìû- âàõ ñóùåñòâåííî íå ìåíÿëàñü. Ïîñëå íåçíà÷èòåëüíî- ãî ïîâûøåíèÿ ïðè ïðîñòîé ÃÝ ïðîèñõîäèëî åå ñíè- æåíèå äî êîíòðîëüíûõ çíà÷åíèé ïðè êîìïëåêñíîé ãèïåðïëàçèè ýíäîìåòðèÿ.  òîæå âðåìÿ, êèñëîòîñòà- áèëüíûå èíãèáèòîðû ïðîòåèíàç, êîòîðûå ïðåäñòàâ- ëåíû ìåñòíî ñåêðåòèðóåìûìè èíãèáèòîðàìè, äîñ- òîâåðíî ñíèæàëèñü ïðè ïðîñòîé è êîìïëåêñíîé ãè- ïåðïëàçèè â 2,0-3,0 ðàçà è ïåðåñòàâàëè îïðåäåëÿòüñÿ â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ ïðè êîìïëåêñíîé ÃÝ ñ àòèïèåé. Îöåíèâàÿ â öåëîì ðåàêöèþ ïðîòåèíàç-èíãèáèòîð- íîé ñèñòåìû ïðè ãèïåðïëàçèÿõ ýíäîìåòðèÿ, ñëåäó- åò îòìåòèòü ðàçâèòèå äèñáàëàíñà, êîòîðûé ïðîÿâëÿ- åòñÿ óâåëè÷åíèåì àêòèâíîñòè ïðîòåèíàç ïðè îòíî- ñèòåëüíîì èëè àáñîëþòíîì äåôèöèòå èíãèáèòîðîâ ïðîòåèíàç. Òàáëèöà 3 Àêòèâíîñòü íåñïåöèôè÷åñêèõ ïðîòåèíàç è èõ èíãèáèòîðîâ â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ ó æåíùèí ñ ðàçëè÷íûìè âèäàìè ãèïåðïëàçèé ýíäîìåòðèÿ Ïðèìå÷àíèå: çâåçäî÷êàìè ïîêàçàíà äîñòîâåðíîñòü ðàçëè÷èé (ð<0,05); * � ïî îòíîøåíèþ ê êîíòðîëþ, ** � ïî îòíîøåíèþ ê ãðóïïå ñ ïðîñòîé ÃÝ. � Q� �� � � � �� � � �� �� � � �� � � � � ��� ���������� ��������� ����������� ���������� � � ��� ���������� � ���������� � ����������� �������� � � � ��� �������� �� ���������� � ������������� ��������� � � �� � � ��� ���������� � ���������� � ����������� � � � � 118 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Òàêèì îáðàçîì, ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ ïî- êàçàëè, ÷òî ñ òî÷êè çðåíèÿ îöåíêè ïàòîãåíåòè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ ãèïåðïëàçèé ýíäîìåòðèÿ, îï- ðåäåëåíèå ïîêàçàòåëåé âíóòðèìàòî÷íûõ ñìûâîâ ìî- æåò äàòü öåííóþ äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ.  ÷àñòíîñòè, îïðåäåëåíèå âíóòðèìàòî÷íûõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ áîëåå äîñòîâåðíî õàðàêòåðèçóåò ôîðìè- ðîâàíèå ãèïåðýñòðîãåíèè ïðè ãèïåðïëàçèÿõ ýíäîìåò- ðèÿ. Âûðàæåííîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ïðîâîñïàëè- òåëüíûõ öèòîêèíîâ ñâèäåòåëüñòâóåò î âàæíîì çíà÷å- íèè âîñïàëèòåëüíîãî êîìïîíåíòà â ôîðìèðîâàíèè ãèïåðïëàçèé ýíäîìåòðèÿ, ÷òî òðåáóåò äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, î çíà÷åíèè âîñïàëè- òåëüíûõ èçìåíåíèé â ïàòîãåíåçå ÃÝ ñâèäåòåëüñòâóåò ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ýëàñòàçî- è òðèïñèíîïîäîá- íûõ ïðîòåèíàç. Ñíèæåíèå àêòèâíîñòè èíãèáèòîðîâ ïðîòåèíàç è, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ìåñòíî ñåêðåòèðóå- ìûõ êèñëîòîñòàáèëüíûõ èíãèáèòîðîâ, ñóäÿ ïî ïîëó- ÷åííûì ðåçóëüòàòàì, ìîæíî ðàññìàòðèâàòü â êà÷å- ñòâå ôàêòîðà ðèñêà ìàëèãíèçàöèè ýíäîìåòðèÿ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ðàñøèðåíèÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé äëÿ îöåíêè õàðàêòåðà ãèïåðïëàñòè÷åñ- êîãî ïðîöåññà, ïðîãíîçà åãî ðàçâèòèÿ è ýôôåêòèâíî- ñòè ëå÷åíèÿ ìîæíî ïðåäïîëîæèòü äèàãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü îïðåäåëåíèÿ âíóòðèìàòî÷íûõ ïîëîâûõ ãîð- ìîíîâ, êîòîðûå â êîìïëåêñå ñ îöåíêîé ðåöåïòîðíî- ãî àïïàðàòà ýíäîìåòðèÿ ìîæåò áûòü áîëåå èíôîð- ìàòèâíûì äëÿ îöåíêè ñòåïåíè ýñòðîãåíîâîãî è ïðî- ãåñòåðîíîâîãî äèñáàëàíñà. Îöåíêà ïîêàçàòåëåé öè- òîêèíîâ è êîìïîíåíòîâ ïðîòåèíàç-èíãèáèòîðíîé ñèñòåìû ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíûì äèàãíîñòè÷åñêèì òåñòîì äëÿ ïðîãíîçà ðàçâèòèÿ ãèïåðïëàçèè è ðèñêà ðàçâèòèÿ àäåíîêàðöèíîìû. ÂÛÂÎÄÛ 1. Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ýñòðîãåíîâ è ïðîãåñòå- ðîíà â ìàòî÷íûõ ñìûâàõ ïðè ãèïåðïëàçèÿõ ýíäîìåò- ðèÿ ìîæåò áûòü äîïîëíèòåëüíûì ýôôåêòèâíûì êðè- òåðèåì îöåíêè õàðàêòåðà ãèïåðýñòðîãåíåìèè. 2. Óâåëè÷åíèå óðîâíÿ ïðîâîñïàëèòåëüíûõ öèòî- êèíîâ ÈË-1â, ÈË-6 è ÒÍÔ-á ïðè âñåõ ãèïåðïëàçèÿõ ýíäîìåòðèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î âàæíîé ðîëè âîñïà- ëèòåëüíûõ èçìåíåíèé, êîòîðûå ìîãóò èìåòü çíà÷å- íèå â ïðîöåññàõ òðàíñôîðìàöèè ýíäîìåòðèÿ. 3. Ðîñò àêòèâíîñòè ïðîòåèíàç ïðè íîðìàëüíûõ è ñíèæåííûõ çíà÷åíèÿõ àêòèâíîñòè èíãèáèòîðîâ ñâè- äåòåëüñòâóåò î ðàçâèòèè äèñáàëàíñà â ïðîòåèíàç-èí- ãèáèòîðíîé ñèñòåìå ýíäîìåòðèÿ, ÷òî ìîæåò ÿâëÿòü- ñÿ ôàêòîðîì ðèñêà ïðîãðåññèðîâàíèÿ ãèïåðïëàçèè è ôîðìèðîâàíèÿ àòèïèè. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Àíòîíîâ Â. Ã. Ïàòîãåíåç îíêîëîãè÷åñêèõ çà- áîëåâàíèé, öèòîïëàçìàòè÷åñêèå è ìîëåêóëÿðíî-ãå- íåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû èììóííîé ðåçèñòåíòíîñòè ìàëèãíèçèðîâàííûõ êëåòîê / Â. Ã. Àíòîíîâ, Â. Ê. Êîç- ëîâ // Öèòîêèíû è âîñïàëåíèå. � 204. � Ò. 3., ¹ 2. � Ñ. 23�33. 2. Àõìåòîâà Å. Ñ. Äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå öè- òîêèíîâ â àñïèðàòå èç ïîëîñòè ìàòêè ïðè çàáîëåâà- íèÿõ ýíäîìåòðèÿ / Å. Ñ. Àõìåòîâà, Ò. Å. Áåëîêðèíèö- êàÿ, Þ. À. Âèòêîâñêèé // Äàëüíåâîñòî÷íûé ìåäèöèí- ñêèé æóðíàë. � 2008. � ¹1. � Ñ. 72�74. 3. Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ýòèîëîãèè è ïàòî- ãåíåçå ðàêà ýíäîìåòðèÿ / Ë. Â. Àäàìÿí, Ä. Ñ. Ãëÿêèí, À. Â. Ñàìîéëîâà [è äð.] // Ïðîáëåìû ðåïðîäóêöèè. � 2007. � ¹ 1. � Ñ. 21�25. 4. Ãîðìîíàëüíûé ñòàòóñ æåíùèí ñ ãèïåðïëàñ- òè÷åñêèìè ïðîöåññàìè ýíäîìåòðèÿ / Î. Â. Øàðàïî- âà, À. À. Îñèïîâà, À. Â. Ñàìîéëîâà [è äð.]. // Ïðîáëå- ìû ðåïðîäóêöèè. � 2006. � Ò. 12, ¹ 3. � Ñ. 31-36. 5. Ìåòîäè âèçíà÷åííÿ àêòèâíîñòi íåñïåöèôi÷íèõ ïðîòå¿íàç ³ ¿õ ³íã³á³òîð³â ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ ³ á³îëîã³÷- íèõ ð³äèíàõ. Ìåòîäè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿ / [À. Â. Êóáèøê³í òà ³í.]. � Ê., 2010. � 28 ñ. 6. Òàòàð÷óê Ò. Ô. Ïðîòèçàïàëüíà òåðàï³ÿ ÿê ñêëà- äîâà êîìïëåêñó ë³êóâàííÿ ðåöèäèâóþ÷î¿ ã³ïåðïëà糿 åíäîìåòð³ÿ / Ò. Ô. Òàòàð÷óê, Ñ. ². Ðåãåäà // Ðåïðîäóê- òèâíîå çäîðîâüå æåíùèíû. � 2007. � ¹ 3. � Ñ. 75�76. 7. ×óáåé Ã. Â. Âïëèâ çàïàëüíîãî ïðîöåñó ãåí³- òàë³é íà ïåðåá³ã àäåíîì³îçó ó æ³íîê ðåïðîäóêòèâíî- ãî â³êó / Ã. Â. ×óáåé // Ïåä³àòð³ÿ, àêóøåðñòâî òà ã³íå- êîëîã³ÿ. � 2008. � ¹ 1. � Ñ. 88�91. 8. Bartsch H. Accumulation of lipid peroxidation- derived DNA lesions: Potential lead markers for chemoprevention of inflammation driven malignancies / Í. Bartsch, J. Nair // Mutat. Res. � 2005. � Vol. 11. � P. 47�52. 9. Bourboulia D. Matrix metalloproteinases (MMPs) and tissue inhibitors of metalloproteinases (TIMPs): Positive and negative regulators in tumor cell adhesion / D. Bourboulia, W.G. Stetler-Stevenson // Semin Cancer Biol. � 2010. � Vol. 20, ¹ 3. � P. 161�168. 10. Effect of vitamin E on gene expression changes in diet-related carcinogenesis / J. Lunec, E. Halligan, N. Mistry [et al.] // Ann. NY Acad. Sci. � 2004. � Vol. 1031. � P. 169�183. 11. Endometrial cancer / F. Amant, P. Moerman, P. Neven [et al.] // Lancet. � 2005. � Vol. 366. � P. 491�499. 12. Endometrial hyperplasia, endometrial cancer and prevention: gaps in existing research of modifiable risk factors / F. Linkov, R. Edwards, J. Balk [et al.] // Eur. J. Cancer. � 2008. � Vol. 44 (12). � P. 1632�1644. 13. Lacey J. V. Jr. Endometrial hyperplasia and the risk of progression to carcinoma / J. V. Jr. Lacey, V. M/ Chia // Maturitas. � 2009. � Vol. 63 (1). � P. 39�44. 14. Mills A. M. Endometrial hyperplasia / A. M. Mills, T. A. Longacre // Semin. Diagn. Pathol. � 2010. � Vol. 27 (4). � P. 199�214.

Similar Items