Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных

Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных

Мета: Виявлення оціночних критеріїв методу газорозрядної візуалізації (ГРВ) для діагностики гестозу вагітних. Матеріал і методи: Застосовувався метод ГРВ у 120 вагітних жінок в терміни 30-35 тижнів з паралельним дослідженням кровотоку в маткових і пуповинних судинах і добовим моніторуванням артеріа...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :Таврический медико-биологический вестник
Дата:2011
Автори: Крамарский, В.А., Дудакова, В.Н., Таюрская, А.С., Черкашина, М.А.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62157
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных / В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, А.С. Таюрская, М.А. Черкашина // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 130-133. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-62157
record_format dspace
spelling Крамарский, В.А.
Дудакова, В.Н.
Таюрская, А.С.
Черкашина, М.А.
2014-05-17T05:32:54Z
2014-05-17T05:32:54Z
2011
Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных / В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, А.С. Таюрская, М.А. Черкашина // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 130-133. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.
2070-8092
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62157
618.3-008.6:616-07
Мета: Виявлення оціночних критеріїв методу газорозрядної візуалізації (ГРВ) для діагностики гестозу вагітних. Матеріал і методи: Застосовувався метод ГРВ у 120 вагітних жінок в терміни 30-35 тижнів з паралельним дослідженням кровотоку в маткових і пуповинних судинах і добовим моніторуванням артеріального тиску вагітних. Досліджувані жінки розділені на 2 групи: з гестозом 62 особи (основна група) і з нормальним перебігом вагітності 58 жінок (контрольна група). При ГРВ діагностиці визначалися показники фрактальності і секторальна площа світіння. Результати дослідження: У 1 групі секторальна площа печінки склала 1723±105 мм2, у 2 групі 1439±154 мм2 (рЈ0,01). Секторальні площі нирок ліворуч були рівні відповідно 1287±163 мм2 і 1648±45 ммІ (рЈ0,01). Показники фрактальності в цих групах достовірно не відрізнялися (рі0,01), складаючи 2,12±0,02 і 2,12±0,04. Специфічність таких оціночних критеріїв, як секторальна площа печінки і нирки зліва для діагностики гестозу склала 86,9%, а чутливість 87,1%. При ГРВ діагностиці для гестозу характерно достовірне збільшення секторальної площі печінки, зменшення секторальної площі нирок ліворуч.
Purpose: Evaluation criteria discharge visualization technique to reveal for the diagnosis of preeclampsia during pregnancy. Material and methods: one hundred and twenty pregnant women were examined by gas discharge visualization at 30-35 weeks of pregnancy. Blood flow in the vessels of the umbilical cord, uterus, measured, blood pressure was measured during the day time. Two groups are formed: the first main group 62 pregnant women with preeclampsia, 2 control group 58 pregnant women. Gas-discharge visualization determined fractality and sectoral area of the glow. The sectoral area of the liver was 1723±105 mm2 in the first group, 1439±154 mm2 in the second (p£0,01). Sectoral area on the left kidney were equal to 1287±163 mm2 and 1648±45 square millimeters, respectively (p£0,01). Fractality in both groups did not differ significantly (p³0,01), accounting for 2,12±0,02 and 2,12±0,04. The specificity of the assessment criteria sectoral area of the liver and kidney on the left for the diagnosis of preeclampsia was 86,9%, and sensitivity 87,1%. Preeclampsia can be diagnosed by a gas-discharge visualization. Sectoral area of the liver increases, sectoral area of the left kidney decreased significantly.
ru
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
Таврический медико-биологический вестник
Оригинальные статьи
Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
Унікальні технології в скринінговій діагностиці гестозу вагітних
Screening diagnostics of preeclampsy during pregnancy
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
spellingShingle Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
Крамарский, В.А.
Дудакова, В.Н.
Таюрская, А.С.
Черкашина, М.А.
Оригинальные статьи
title_short Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
title_full Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
title_fullStr Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
title_full_unstemmed Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
title_sort уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных
author Крамарский, В.А.
Дудакова, В.Н.
Таюрская, А.С.
Черкашина, М.А.
author_facet Крамарский, В.А.
Дудакова, В.Н.
Таюрская, А.С.
Черкашина, М.А.
topic Оригинальные статьи
topic_facet Оригинальные статьи
publishDate 2011
language Russian
container_title Таврический медико-биологический вестник
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
format Article
title_alt Унікальні технології в скринінговій діагностиці гестозу вагітних
Screening diagnostics of preeclampsy during pregnancy
description Мета: Виявлення оціночних критеріїв методу газорозрядної візуалізації (ГРВ) для діагностики гестозу вагітних. Матеріал і методи: Застосовувався метод ГРВ у 120 вагітних жінок в терміни 30-35 тижнів з паралельним дослідженням кровотоку в маткових і пуповинних судинах і добовим моніторуванням артеріального тиску вагітних. Досліджувані жінки розділені на 2 групи: з гестозом 62 особи (основна група) і з нормальним перебігом вагітності 58 жінок (контрольна група). При ГРВ діагностиці визначалися показники фрактальності і секторальна площа світіння. Результати дослідження: У 1 групі секторальна площа печінки склала 1723±105 мм2, у 2 групі 1439±154 мм2 (рЈ0,01). Секторальні площі нирок ліворуч були рівні відповідно 1287±163 мм2 і 1648±45 ммІ (рЈ0,01). Показники фрактальності в цих групах достовірно не відрізнялися (рі0,01), складаючи 2,12±0,02 і 2,12±0,04. Специфічність таких оціночних критеріїв, як секторальна площа печінки і нирки зліва для діагностики гестозу склала 86,9%, а чутливість 87,1%. При ГРВ діагностиці для гестозу характерно достовірне збільшення секторальної площі печінки, зменшення секторальної площі нирок ліворуч. Purpose: Evaluation criteria discharge visualization technique to reveal for the diagnosis of preeclampsia during pregnancy. Material and methods: one hundred and twenty pregnant women were examined by gas discharge visualization at 30-35 weeks of pregnancy. Blood flow in the vessels of the umbilical cord, uterus, measured, blood pressure was measured during the day time. Two groups are formed: the first main group 62 pregnant women with preeclampsia, 2 control group 58 pregnant women. Gas-discharge visualization determined fractality and sectoral area of the glow. The sectoral area of the liver was 1723±105 mm2 in the first group, 1439±154 mm2 in the second (p£0,01). Sectoral area on the left kidney were equal to 1287±163 mm2 and 1648±45 square millimeters, respectively (p£0,01). Fractality in both groups did not differ significantly (p³0,01), accounting for 2,12±0,02 and 2,12±0,04. The specificity of the assessment criteria sectoral area of the liver and kidney on the left for the diagnosis of preeclampsia was 86,9%, and sensitivity 87,1%. Preeclampsia can be diagnosed by a gas-discharge visualization. Sectoral area of the liver increases, sectoral area of the left kidney decreased significantly.
issn 2070-8092
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62157
citation_txt Уникальные технологии в скрининговой диагностике гестоза беременных / В.А. Крамарский, В.Н. Дудакова, А.С. Таюрская, М.А. Черкашина // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 130-133. — Бібліогр.: 4 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT kramarskiiva unikalʹnyetehnologiivskriningovoidiagnostikegestozaberemennyh
AT dudakovavn unikalʹnyetehnologiivskriningovoidiagnostikegestozaberemennyh
AT taûrskaâas unikalʹnyetehnologiivskriningovoidiagnostikegestozaberemennyh
AT čerkašinama unikalʹnyetehnologiivskriningovoidiagnostikegestozaberemennyh
AT kramarskiiva uníkalʹnítehnologíívskriníngovíidíagnosticígestozuvagítnih
AT dudakovavn uníkalʹnítehnologíívskriníngovíidíagnosticígestozuvagítnih
AT taûrskaâas uníkalʹnítehnologíívskriníngovíidíagnosticígestozuvagítnih
AT čerkašinama uníkalʹnítehnologíívskriníngovíidíagnosticígestozuvagítnih
AT kramarskiiva screeningdiagnosticsofpreeclampsyduringpregnancy
AT dudakovavn screeningdiagnosticsofpreeclampsyduringpregnancy
AT taûrskaâas screeningdiagnosticsofpreeclampsyduringpregnancy
AT čerkašinama screeningdiagnosticsofpreeclampsyduringpregnancy
first_indexed 2025-11-24T03:35:00Z
last_indexed 2025-11-24T03:35:00Z
_version_ 1850839594565632000
fulltext 130 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Ãåñòîç áåðåìåííûõ ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ñîñòî- ÿíèå äåçàäàïòàöèè ê ñóùåñòâóþùåé áåðåìåííîñ- òè è õàðàêòåðèçóåòñÿ íàðóøåíèåì ôóíêöèè âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì, íî ñ ðàçëè÷íîé ñòåïåíüþ âûðà- æåííîñòè, òî åñòü ãåñòîç � ýòî ïîëèîðãàííàÿ äèñ- ôóíêöèÿ èëè íåäîñòàòî÷íîñòü, îáóñëîâëåííàÿ áå- ðåìåííîñòüþ [1]. Íåñìîòðÿ íà áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïðèçíàêîâ ïðî- ÿâëåíèÿ ãåñòîçà, ïðîáëåìà åãî ñêðèíèíãîâîé äèàã- íîñòèêè íå ïîòåðÿëà ñâîåãî çíà÷åíèÿ äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè. Îáúåêòèâíîñòü äèàãíîçà çàâèñèò îò êîëè- ÓÄÊ 618.3-008.6:616-07 © Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2011. ÓÍÈÊÀËÜÍÛÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ Â ÑÊÐÈÍÈÍÃÎÂÎÉ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÅ ÃÅÑÒÎÇÀ ÁÅÐÅÌÅÍÍÛÕ Â. À. Êðàìàðñêèé, Â. Í. Äóäàêîâà, À. Ñ. Òàþðñêàÿ, Ì. À. ×åðêàøèíà Êàôåäðà àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè (çàâ. êàôåäðîé � ïðîô. Ñ. È. Êóëèíè÷), ÃÎÓ ÄÏÎ «Èðêóòñêèé ãîñóäàðñòâåííûé èíñòèòóò óñîâåðøåíñòâîâàíèÿ âðà÷åé Ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ», ã. Èðêóòñê. SCREENING DIAGNOSTICS OF PREECLAMPSY DURING PREGNANCY V. A. Kramarsky, V. N. Dudakova, A. S. Tayursky, M. A. Cherkashina SUMMARY Purpose: Evaluation criteria discharge visualization technique to reveal for the diagnosis of preeclampsia during pregnancy. Material and methods: one hundred and twenty pregnant women were examined by gas discharge visualization at 30-35 weeks of pregnancy. Blood flow in the vessels of the umbilical cord, uterus, measured, blood pressure was measured during the day time. Two groups are formed: the first main group � 62 pregnant women with preeclampsia, 2 control group � 58 pregnant women. Gas-discharge visualization determined fractality and sectoral area of the glow. The sectoral area of the liver was 1723±105 mm2 in the first group, 1439±154 mm2 in the second (p£0,01). Sectoral area on the left kidney were equal to 1287±163 mm2 and 1648±45 square millimeters, respectively (p£0,01). Fractality in both groups did not differ significantly (p³0,01), accounting for 2,12±0,02 and 2,12±0,04. The specificity of the assessment criteria sectoral area of the liver and kidney on the left for the diagnosis of preeclampsia was 86,9%, and sensitivity � 87,1%. Preeclampsia can be diagnosed by a gas-discharge visualization. Sectoral area of the liver increases, sectoral area of the left kidney decreased significantly. ÓͲÊÀËÜͲ ÒÅÕÍÎËÎò¯  ÑÊÐÈͲÍÃÎÂ²É Ä²ÀÃÍÎÑÒÈÖ² ÃÅÑÒÎÇÓ ÂÀòÒÍÈÕ Â. À. Êðàìàðñüêèé, Â. Ì. Äóäàêîâà, À. Ñ. Òàþðñüêà, Ì. À. ×åðêàøèíà ÐÅÇÞÌÅ Ìåòà: Âèÿâëåííÿ îö³íî÷íèõ êðèòåð³¿â ìåòîäó ãàçîðîçðÿäíî¿ â³çóàë³çàö³¿ (ÃÐÂ) äëÿ ä³àãíîñòèêè ãåñòîçó âàã³òíèõ. Ìàòåð³àë ³ ìåòîäè: Çàñòîñîâóâàâñÿ ìåòîä ÃРó 120 âàã³òíèõ æ³íîê â òåðì³íè 30-35 òèæí³â ç ïàðàëåëüíèì äîñë³äæåííÿì êðîâîòîêó â ìàòêîâèõ ³ ïóïîâèííèõ ñóäèíàõ ³ äîáîâèì ìîí³òîðóâàííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó âàã³òíèõ. Äîñë³äæóâàí³ æ³íêè ðîçä³ëåí³ íà 2 ãðóïè: ç ãåñòîçîì � 62 îñîáè (îñíîâíà ãðóïà) ³ ç íîðìàëüíèì ïåðåá³ãîì âàã³òíîñò³ � 58 æ³íîê (êîíòðîëüíà ãðóïà). Ïðè ÃРä³àãíîñòèö³ âèçíà÷àëèñÿ ïîêàçíèêè ôðàêòàëüíîñò³ ³ ñåêòîðàëüíà ïëîùà ñâ³ò³ííÿ. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ: Ó 1 ãðóï³ ñåêòîðàëüíà ïëîùà ïå÷³íêè ñêëàëà 1723±105 ìì2, ó 2 ãðóï³ � 1439±154 ìì2 (ð£0,01). Ñåêòîðàëüí³ ïëîù³ íèðîê ë³âîðó÷ áóëè ð³âí³ â³äïîâ³äíî 1287±163 ìì2 ³ 1648±45 ìì² (ð£0,01). Ïîêàçíèêè ôðàêòàëüíîñò³ â öèõ ãðóïàõ äîñòîâ³ðíî íå â³äð³çíÿëèñÿ (ð³0,01), ñêëàäàþ÷è 2,12±0,02 ³ 2,12±0,04. Ñïåöèô³÷í³ñòü òàêèõ îö³íî÷íèõ êðèòåð³¿â, ÿê ñåêòîðàëüíà ïëîùà ïå÷³íêè ³ íèðêè çë³âà äëÿ ä³àãíîñòèêè ãåñòîçó ñêëàëà 86,9%, à ÷óòëèâ³ñòü � 87,1%. Ïðè ÃРä³àãíîñòèö³ äëÿ ãåñòîçó õàðàêòåðíî äîñòîâ³ðíå çá³ëüøåííÿ ñåêòîðàëüíî¿ ïëîù³ ïå÷³íêè, çìåíøåííÿ ñåêòîðàëüíî¿ ïëîù³ íèðîê ë³âîðó÷. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãåñòîç, äèàãíîñòèêà, ãàçîðàçðÿäíàÿ âèçóàëèçàöèÿ, ñåêòîðàëüíàÿ ïëîùàäü. ÷åñòâà è êà÷åñòâà ñïåöèôè÷åñêèõ è íåñïåöèôè÷åñ- êèõ òåñòîâ � ïîêàçàòåëåé àíàëèçà êðîâè è ìî÷è, îöåí- êè ìèêðîöèðêóëÿöèè, ñòåïåíè ýëåêòðè÷åñêîãî ñîïðî- òèâëåíèÿ òêàíåé, îñìîëÿðíîñòè êðîâè, íàëè÷èÿ â íåé ñïåöèôè÷åñêèõ áåëêîâ, ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ôåòîïëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñà, ïîêàçàòåëåé ýëåêòðî- ýíöåôàëîãðàììû, òèïîâ öåíòðàëüíîé ãåìîäèíàìè- êè è ìíîãèõ äðóãèõ ïàðàêëèíè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé. Ïîëó÷åíèå èíôîðìàöèè ïî ýòèì ïîêàçàòåëÿì òðå- áóåò ïðîôåññèîíàëüíîé ñïåöèàëüíîé ïîäãîòîâêè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, îòíîñèòåëüíî ñëîæíûõ 131 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé è çíà÷èòåëüíûõ ìàòåðè- àëüíûõ è âðåìåííûõ çàòðàò [4]. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè îòñóòñòâîâàëè ñïîñîáû íàèáîëåå îáúåêòèâíîãî ñêðèíèíãîâîãî èññëåäîâà- íèÿ, îòðàæàþùåãî êîìïëåêñíîå ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà áåðåìåííîé, à ñóùåñòâóþùèå ìåòîäû òðåáîâàëè ïðèâëå÷åíèÿ ê âåðèôèêàöèè äè- àãíîçà «ãåñòîç» âðà÷åé êàðäèîëîãîâ, ñïåöèàëèñòîâ óëüòðàçâóêîâîé äèàãíîñòèêè, êëèíè÷åñêèõ ëàáîðàí- òîâ è áèîõèìèêîâ, îêóëèñòîâ, íåâðîïàòîëîãîâ, âðà- ÷åé èíòåíñèâíîé òåðàïèè, òåðàïåâòîâ, àêóøåðîâ-ãè- íåêîëîãîâ. Ïðè ýòîì ñóùåñòâóþùèå ñïîñîáû äèàã- íîñòèêè ãåñòîçà íå îáåñïå÷èâàþò îáúåêòèâíîé îöåí- êè ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà â öåëîì, à òîëüêî ðåãèñòðèðóþò ñòåïåíü äåçàäàïòàöèè ôóíê- öèè îòäåëüíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì. È ïîýòîìó òîëüêî êîìïëåêñíàÿ îöåíêà ïîëó÷åííûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ, ïîêàçàòåëè êîòîðûõ çà÷àñòóþ íîñÿò ïðî- òèâîðå÷èâûé õàðàêòåð, ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü ãåñòîç. Òàêèì îáðàçîì, èñïîëüçóåìûå ìåòîäû äèàãíîñ- òèêè ãåñòîçà â ñèëó âûøå óêàçàííûõ ïðè÷èí íå ìîãóò áûòü ñêðèíèíãîâûìè, ÷òî ñíèæàåò èõ äèàãíîñòè÷åñ- êóþ öåííîñòü ïðè áîëüøîì ïîòîêå áîëüíûõ è íèâå- ëèðóþò ôàêòîð âðåìåíè, èìåþùèé îãðîìíîå çíà÷å- íèå â èñõîäå áåðåìåííîñòè ïðè äàííîé ïàòîëîãèè.  òîæå âðåìÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò ìåòîäû êîìïëåêñíîé îöåíêè âñåõ îðãàíîâ è ñèñòåì â òå÷åíèå îòíîñèòåëüíî êîðîòêîãî ïðîìåæóòêà âðåìå- íè. Ê òàêîìó ìåòîäó îòíîñèòñÿ ãàçîðàçðÿäíàÿ âèçóà- ëèçàöèÿ (ÃÐÂ) ïàëüöåâ ðóê (ìåòîä Êèðëèàí), èñïîëü- çóåìàÿ äëÿ äèàãíîñòèêè óãðîçû ïðåðûâàíèÿ áåðå- ìåííîñòè (ïàòåíò ¹2154406, ÌÊÈ À 61  5/04, 5/05, 2000 ã.) è îñíîâàííàÿ íà ïðèáîðíîì íàáëþäåíèè ñâå- ÷åíèÿ ãàçîâîãî ðàçðÿäà, âîçíèêàþùåãî âáëèçè ïî- âåðõíîñòè èññëåäóåìîãî îáúåêòà ïðè ïîìåùåíèè ïîñëåäíåãî â ýëåêòðè÷åñêîå ïîëå âûñîêîé íàïðÿæåí- íîñòè.  ïîâåðõíîñòíîì ãàçîâîì ðàçðÿäå îòðàæàåò- ñÿ õàðàêòåð è ñâîéñòâà èññëåäóåìîãî îáúåêòà [2]. Ýôôåêò Êèðëèàí ÿâëÿåòñÿ íà íàñòîÿùèé ìîìåíò îäíèì èç íåìíîãèõ èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ, ïî- çâîëÿþùèõ îöåíèòü ñîñòîÿíèå íå îòäåëüíîãî îðãàíà èëè ñèñòåìû, à âñåãî îðãàíèçìà â öåëîì âî âçàèìî- îòíîøåíèè îòäåëüíûõ åãî ñèñòåì äðóã ñ äðóãîì. Åãî ïðåèìóùåñòâîì ÿâëÿþòñÿ: îáúåêòèâíîñòü èíôîðìàöèè, íåèíâàçèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü, ìåòî- äè÷åñêàÿ ïðîñòîòà è óäîáñòâî, íàãëÿäíîñòü è èíòåð- ïðåòèðóåìîñòü ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ [3]. Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ áûëî âûÿâëåíèå òèïè÷íûõ îöåíî÷íûõ êðèòåðèåâ áèîýëåêòðîãðàììû, õàðàêòåðíûõ äëÿ ãåñòîçà áåðåìåííûõ. ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ ÃРáûëà ïðîâåäåíà ó 120 áåðåìåííûõ æåíùèí ñëó÷àéíîé âûáîðêè â ñðîêè áåðåìåííîñòè îò 30 äî 35 íåäåëü. Ïàðàëëåëüíî âñåì èññëåäóåìûì áåðåìåí- íûì ïðîâîäèëàñü äîïïëåðîìåòðèÿ ìàòî÷íûõ ñîñó- äîâ è ñåðäöà ñ îïðåäåëåíèåì òèïà öåíòðàëüíîé ãå- ìîäèíàìèêè, îöåíêà âîäíîñîëåâîãî îáìåíà ñ ðàñ- ÷åòîì îñìîëÿðíîñòè êðîâè, ñóòî÷íîå ìîíèòîðèðî- âàíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ (ÑÌÀÄ) ñ îïðåäåëå- íèåì èíäåêñà âðåìåíè, âàðèàáåëüíîñòè àðòåðèàëü- íîãî äàâëåíèÿ (ÂÀÄ), ñðåäíåäèíàìè÷åñêîãî àðòåðè- àëüíîãî äàâëåíèÿ (ÑÄÄ), áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè êðîâè è ìî÷è ïî îáùåïðèíÿòûì ìåòîäèêàì. Äëÿ îöåíêè ôóíêöèîíàëüíî ñîñòîÿíèÿ ïî÷åê âñåì æåí- ùèíàì ñ ïîäîçðåíèåì íà ãåñòîç ïðîâîäèëàñü ïðîáà Ðåáåðãà. Âñå áåðåìåííûå áûëè ðàçäåëåíû íà 2 ãðóïïû.  ïåðâóþ ãðóïïó âîøëè æåíùèíû ñ äèàãíîçîì ãåñòîç ëåãêîé (45) è ñðåäíåé (17) ñòåïåíè òÿæåñòè, êîòîðûå áûëè óñòàíîâëåíû è óòî÷íåíû â òå÷åíèå ïåðâûõ òðåõ ñóòîê ïðåáûâàíèÿ â àêóøåðñêîì ñòàöèîíàðå. Âî âñåõ íàáëþäåíèÿõ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãåñòîçà íîñè- ëè íåêëàññè÷åñêèé èëè ïðîòèâîðå÷èâûé õàðàêòåð. Ïðè ýòîì ñòåïåíü òÿæåñòè ãåñòîçà îáúåêòèâíî óñòà- íàâëèâàëàñü â ïðîöåññå ìîíèòîðèíãà íà ïðîòÿæåíèè 3 ñóòîê.  êîíòðîëüíóþ ãðóïïó âîøëè 58 áåðåìåí- íûõ æåíùèí, ó 46 èç êîòîðûõ áåðåìåííîñòü ïðîòåêà- ëà áåç îñëîæíåíèé, à ó 12 âûÿâëåíà ãèïåðòîíèÿ áåðå- ìåííûõ ëåãêîé ñòåïåíè. Äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà ó 34 èç ïåðâîé ãðóïïû è ó 12 èç ãðóïïû êîíòðîëÿ ïðîâî- äèëîñü ÑÌÀÄ. Ñðåäíèé âîçðàñò â îñíîâíîé ãðóïïå ñîñòàâèë 27,1±1,8 ëåò è â êîíòðîëüíîé � 28,6±2,3 ëåò è äîñòî- âåðíî íå îòëè÷àëñÿ (ð³0,05). Ïåðâîáåðåìåííûõ ïåð- âîðîäÿùèõ â îñíîâíîé ãðóïïå áûëî 38 (61,3%) ÷åëî- âåê, â êîíòðîëüíîé � 24 (41,4%). Îòÿãîùåííûé ñîìà- òè÷åñêèé è àêóøåðñêî-ãèíåêîëîãè÷åñêèé àíàìíåçû èìåëè âñå îáñëåäóåìûå áåðåìåííûå (100,0%). Ïðåæ- äåâðåìåííûå ðîäû â ñðîêè îò 33 äî 36 íåäåëü áåðå- ìåííîñòè â îñíîâíîé ãðóïïå æåíùèí èìåëè ìåñòî â 7 (11,3%) ñëó÷àÿõ, â êîíòðîëüíîé � âñå ðîäû çàâåð- øèëèñü â ñðîê. Ïåðèíàòàëüíûõ ïîòåðü â îáåèõ ãðóï- ïàõ îáñëåäóåìûõ æåíùèí íå îòìå÷åíî. Ñðåäíÿÿ ìàñ- ñà íîâîðîæäåííûõ â îñíîâíîé ãðóïïå ñîñòàâèëà 2965,7±129,5 ã, â êîíòðîëüíîé � 3248,2±87,3 ã è äîñòî- âåðíî (ð£0,05) ðàçëè÷àëèñü. Îöåíêà ïî øêàëå Àïãàð ïðè ðîæäåíèè â ñðåäíåì áûëà ðàâíà â îñíîâíîé ãðóï- ïå 5,7±0,8 áàëëîâ è â êîíòðîëüíîé � 7,5±0,6 áàëëîâ. ÃРïðîâîäèëîñü â ïåðâûå ñóòêè îò ìîìåíòà ïîñòóïëåíèÿ ó æåíùèí ñ ïîäîçðåíèåì íà ãåñòîç è â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ó áåðåìåííûõ ñ íîðìàëüíûì òå÷åíèåì áåðåìåííîñòè. Ó÷èòûâàÿ âëèÿíèå ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ôàêòî- ðà íà òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ, áåðåìåííàÿ ïåðåä êîíê- ðåòíûì èññëåäîâàíèåì ïðîõîäèëà ïåðèîä àäàïòàöèè, êîòîðûé çàêëþ÷àëñÿ â òîì, ÷òî â ïîìåùåíèè, ãäå ïðî- âîäèòñÿ ÃРäèàãíîñòèêà, îíà íàáëþäàåò çà ïðîâîäè- ìûì èññëåäîâàíèåì ó äðóãîé ïàöèåíòêè.  òå÷åíèå 5-10 ìèíóò îíà ïîëó÷àåò èíôîðìàöèþ î õàðàêòåðå ïðîâîäèìîãî èññëåäîâàíèÿ è ñóùíîñòè ïðèìåíÿå- ìîé òåõíîëîãèè ñ ó÷åòîì åå áåçâðåäíîñòè íà áåðå- ìåííîñòü è ïëîä. 132 ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55) Äëÿ ðåãèñòðàöèè ñâå÷åíèÿ ãàçîâîãî ðàçðÿäà, âîç- íèêàþùåãî âáëèçè ïîâåðõíîñòè êîí÷èêîâ ïàëüöåâ ïðè óëüòðàêðàòêîâðåìåííîì âîçäåéñòâèè íà íèõ ýëåê- òðè÷åñêîãî ïîëÿ âûñîêîãî íàïðÿæåíèÿ, èñïîëüçîâàë- ñÿ ïðîãðàììíî-àïïàðàòíûé êîìïëåêñ «ÃÐÂ-êàìåðà», èçãîòîâëåííûé â ÍÈÈ ïðîìûøëåííîãî òåëåâèäåíèÿ «Ðàñòð» (Âåëèêèé Íîâãîðîä, ñåðòèôèêàò ñîîòâåòñòâèÿ ¹ ÐÎÑÑ RuÀß 27.ÍÎ 2777).  óñëîâèÿõ ëîêàëüíîé çàòåìíåííîñòè íà ýêðàí àïïàðàòà ïîìåùàþò ïîäóøå÷êó ïåðâîãî è ïîñëåäó- þùèõ ïàëüöåâ ïðàâîé, à çàòåì è ëåâîé ðóêè. Ïîñëå ðåãèñòðàöèè ñâå÷åíèÿ âñåõ 10 ïàëüöåâ íà ìîíèòîðå êîìïüþòåðà äàåòñÿ âèçóàëüíàÿ îöåíêà êàæäîãî ïàëü- öà ñ îïðåäåëåíèåì äåôåêòîâ è âñïëåñêîâ çîíû ñâå÷å- íèÿ ñ óòî÷íåíèåì óðîâíÿ ïðîåêöèè çîíû ñâå÷åíèÿ ïàëüöåâûõ ïðîåêòîâ. Óðîâíè ïðîåêöèè ïàëüöåâ èìå- þò ñëåäóþùóþ õàðàêòåðèñòèêó: ñðåäíèé ïàëåö ëå- âîé ðóêè, ñåêòîð 3 � ïî÷êè, ñåêòîð 4 � ïå÷åíü, ñåêòîð 6 � èììóííàÿ ñèñòåìà. Ñðåäíèé ïàëåö ïðàâîé ðóêè, ñåêòîð 6 � ïî÷êè, ñåêòîð 5 � ïå÷åíü, ñåêòîð 2 � èì- ìóííàÿ ñèñòåìà. Áåçûìÿííûé ïàëåö ëåâîé ðóêè, ñåê- òîð 8 � ãèïîôèç, áåçûìÿííûé ïàëåö ïðàâîé ðóêè, ñåêòîð 1 � ãèïîôèç. Ïîëó÷åííóþ èíôîðìàöèþ àíàëèçèðîâàëè ñ ïî- ìîùüþ àíàëèòè÷åñêèõ, ñïåöèàëèçèðîâàííûõ êîìïü- þòåðíûõ ïðîãðàìì: GDV Grabber, GDV Processor, GDV Diagram, GDV Aura, GDV Compare, âõîäÿùèõ â ñîñòàâ êîìïëåêñà àïïàðàòóðû äëÿ ÃРäèàãíîñòèêè. Çàòåì ïðîâîäèëè ïàðàìåòðè÷åñêèé è ñåêòîðíûé àíàëèç áèîýëåêòðîãðàìì ïàëüöåâ ñ îïðåäåëåíèåì ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ñâå÷åíèÿ è ôðàêòàëüíîñòè (èñ÷åð÷åííîñòè), êîòîðûå îòðàæàþò ñèñòåìíî-îðãàí- íóþ ëîêàëèçàöèþ äåôåêòîâ ôóíêöèîíàëüíîãî è îðãà- íè÷åñêîãî ãåíåçà. Ïîêàçàòåëè ñåêòîðàëüíîé ïëîùà- äè ñâå÷åíèÿ è ôðàêòàëüíîñòè ïîñëå ìàòåìàòè÷åñêîé îáðàáîòêè ïîëó÷åííîé èíôîðìàöèè âûðàæàëè â îáúåêòèâíîé öèôðîâîé èëè êà÷åñòâåííîé ôîðìå. Ïðè ñòàòèñòè÷åñêîì àíàëèçå ïîëó÷åííûõ äàííûõ äëÿ îöåíêè ðàçëè÷èé ìåæäó ñðåäíèìè çíà÷åíèÿìè êîëè÷åñòâåííûõ ïîêàçàòåëåé èñïîëüçîâàëè ïàðàìåò- ðè÷åñêèé êðèòåðèé Ñòüþäåíòà (t-òåñò). Ïðè ñðàâíå- íèè ãðóïï, èìåþùèõ îòëè÷èå ïî êà÷åñòâåííîìó ïðè- çíàêó, ïðèìåíÿëè íåïàðàìåòðè÷åñêèé êðèòåðèé Ïèð- ñîíà (x â êâàäðàòå-òåñò). Ðàçëè÷èÿ ñ÷èòàëè äîñòîâåð- íûìè ïðè êðèòè÷åñêèõ çíà÷åíèÿõ t è x â êâàäðàòå, ñîîòâåòñòâóþùèõ 95% äîâåðèòåëüíîìó èíòåðâàëó � ÄÈ (ð<0,05). ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ Ïðè àíàëèçå ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ îòìå÷åíî, ÷òî â îñíîâíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïïàõ ïîêàçàòåëè ôðàêòàëüíîñòè ïðàêòè÷åñêè íå îòëè÷àëèñü.  òî æå âðåìÿ, îáðàùàëè íà ñåáÿ âíèìàíèå áîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ ýíåðãîèíôîðìàöèîííòîãî ïîëÿ ñëåâà êàê â îñíîâíîé, òàê è â êîíòðîëüíîé ãðóïïàõ. Ó æåíùèí îñíîâíîé ãðóïïû îòìå÷åíî äîñòîâåð- íîå óâåëè÷åíèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïå÷åíè ñïðà- âà (ð£0,05), ñðåäíèé ïîêàçàòåëü êîòîðîé ñîñòàâèë 1723±105 ìì., à â êîíòðîëüíîé � 1439±154 ìì. Òàêæå îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå (ð£0,05) óìåíüøå- íèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïî÷åê ñëåâà ó æåíùèí ñ ãåñòîçîì, êîòîðàÿ â ñðåäíåì ñîñòàâèëà 1287±163 ìì. Âî âòîðîé ãðóïïå æåíùèí, áåðåìåííîñòü êîòîðûõ íå áûëà îñëîæíåíà ãåñòîçîì, ýòîò ïîêàçàòåëü ðàâ- íÿëñÿ â ñðåäíåì 1648±45 ìì. Ñðåäíèå ïîêàçàòåëè ôðàêòàëüíîñòè â îáåèõ ãðóïïàõ äîñòîâåðíî íå îòëè- ÷àëèñü (ð<0,05) è ñîñòàâëÿëè ñîîòâåòñòâåííî 2,12±0,02 è 2,12±0,04. Ïðè ñðàâíåíèè ýòèõ äàííûõ ñðåäè æåí- ùèí ñ ëåãêîé ñòåïåíüþ òÿæåñòè ãåñòîçà (45) è ñðåä- íåé ñòåïåíè òÿæåñòè (17) îòìå÷åíà òà æå ñàìàÿ òåí- äåíöèÿ ê óìåíüøåíèþ ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïî÷åê, óâåëè÷åíèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïå÷åíè è îòñóò- ñòâèå äîñòîâåðíîãî ðàçëè÷èÿ ñðåäíèõ ïîêàçàòåëåé ôðàêòàëüíîñòè. Òàê, ó áåðåìåííûõ ñ ëåãêèì ãåñòî- çîì ñðåäíÿÿ âåëè÷èíà ïëîùàäè ïå÷åíè ñïðàâà ñî- ñòàâèëà 1692±124 ìì, à ïî÷åê ñëåâà � 1346±115 ìì. Ïðè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðî- öåññà ýòè ïîêàçàòåëè áûëè ñîîòâåòñòâåííî ðàâíû 1826±205 ìì è 1127±251 ìì. Ñðåäíèå ïîêàçàòåëè ôðàê- òàëüíîñòè ñîîòâåòñòâåííî: 2,14±0,02 è 2,1±0,04. Ïðè ýòîì ðàçíèöà ýòèõ ïîêàçàòåëåé áûëà íåäîñòîâåðíà (ð³0,05). Ïðè ñðàâíåíèè ñåêòîðàëüíûõ ïëîùàäåé ïî÷åê è ïå÷åíè ñðåäè æåíùèí (12), ó êîòîðûõ áåðåìåí- íîñòü îñëîæíèëàñü ãèïåðòåíçèåé ëåãêîé ñòåïåíè, îá- ðàùàëî íà ñåáÿ âíèìàíèå äîñòîâåðíîå óìåíüøå- íèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïî÷åê áåç èçìåíåíèÿ ñåê- òîðàëüíîé ïëîùàäè ïå÷åíè. Òàê, ñðåäíèé ïîêàçà- òåëü ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïî÷åê ñðåäè æåíùèí ñ ãèïåðòåíçèåé ñîñòàâèë 1356±237 ìì2, à ñðåäè áåðå- ìåííûõ ñ îòñóòñòâèåì ãåñòîçà è ãèïåðòåíçèè (46) � 1723±101 ìì2. Ñåêòîðàëüíàÿ ïëîùàäü ïå÷åíè áûëà ñîîòâåòñòâåííî ðàâíà 1623±154 ìì è 1795±87 ìì, è äîñòîâåðíî ïîêàçàòåëè íå ðàçëè÷àëèñü (ð³0,05).  òî æå âðåìÿ, ñðåäíèå ïîêàçàòåëè ÑÄÄ â ýòèõ ãðóï- ïàõ áåðåìåííûõ äîñòîâåðíî îòëè÷àëèñü (ð£0,05) è áûëè ñîîòâåòñòâåííî ðàâíû 87,1±1,2 ìì ðò. ñò. ó æåíùèí ñ ãèïåðòåíçèåé è 82,6±0,5 ìì ðò. ñò. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè è ñïåöèôè÷- íîñòè ïðåäëîæåííîãî ìåòîäà áûëè ïðîàíàëèçèðî- âàïíû ïîêàçàòåëè ýíåðãîèíôîðìàöèîííîãî ïîëÿ (ÝÈÏ) ó 62 áåðåìåííûõ ñ ãåñòîçîì è 46 æåíùèí ñ òå÷åíèåì áåðåìåííîñòè áåç îñëîæíåíèé. Îòìå÷åíî, ÷òî óâåëè÷åíèå ïëîùàäè ïîëÿ ïå÷åíè ñïðàâà áîëåå 1600 ìì2 è óìåíüøåíèå ïëîùàäè ÝÈÏ ïî÷åê ñëåâà ìåíåå 1500 ìì2 èç 62 ÷åëîâåê èìåëî ìåñòî â 54 íà- áëþäåíèÿõ. Ñðåäè æåíùèí ñ íåîñëîæíåííûì òå÷å- íèåì áåðåìåííîñòè (46) èçìåíåíèå ïëîùàäè ÝÈÏ è ôðàêòàëüíîñòè îòìå÷åíî â 6 ñëó÷àÿõ. Òàêèì îáðà- çîì, ñïåöèôè÷íîñòü ìåòîäà ÃРäëÿ äèàãíîñòèêè ãå- ñòîçà, ïî íàøèì äàííûì, ñîñòàâèëà 86,9%, à ÷óâñòâè- òåëüíîñòü � 87,1%. Áîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ ýíåðãîèíôîðìà- öèîííîãî ïîëÿ ñ ëåâîé ñòîðîíû ïðè íîðìàëüíî 133 Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È ðàçâèâàþùåéñÿ áåðåìåííîñòè ìîæíî îáúÿñíèòü äî- ìèíàíòîé áåðåìåííîñòè ñ ïðåèìóùåñòâåííî ëåâîñ- òîðîííåé ëîêàëèçàöèåé ïåéñìåêåðîâ ÖÍÑ. Óâåëè÷å- íèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïå÷åíè ñïðàâà óêàçûâàåò íà ôóíêöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå äåòîêñèêàöèîííîé, áåëêîâîîáðàçîâàòåëüíîé è äðóãèõ ìåòàáîëè÷åñèõ ôóíêöèé ïå÷åíè, êîòîðûå íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ðàçâè- òèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà íå èìåþò âûðàæåí- íîãî áèîõèìè÷åñêîãî ïîäòâåðæäåíèÿ. Äîñòîâåðíîå óìåíüøåíèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùà- äè ïî÷åê ñëåâà ïðè áåðåìåííîñòè, îñëîæíåííîé ãåñ- òîçîì, ïîäòâåðæäàåòñÿ ïàðàêëèíè÷åñêèìè ïîêàçàòå- ëÿìè ôóíêöèîíàëüíîãî ñíèæåíèÿ ôèëüòðàöèîííîé ñïîñîáíîñòè ïî÷åê. Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî óìåíü- øåíèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïî÷åê ïðîèñõîäèò íà áîëåå ðàííèõ ñòàäèÿõ áîëåçíè äî êîíñòàòàöèè ñíèæå- íèÿ èõ ôèëüòðàöèîííîé ñïîñîáíîñòè. Îáðàùàåò íà ñåáÿ âíèìàíèå îòñóòñòâèå äîñòî- âåðíîé ðàçíèöû ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïî÷åê è ïå- ÷åíè ïðè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ãåñòîçà. Ïðè íàëè÷èè ãèïåðòîíèè áåðåìåííûõ äîñòîâåðíî èçìåíÿåòñÿ òîëüêî ñåêòîðàëüíàÿ ïëîùàäü ïî÷åê ïðè îòñóòñòâèè äîñòîâåðíûõ èçìåíåíèé ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïå÷åíè. Òàêèì îáðàçîì, ïîÿâëÿåòñÿ âîçìîæíîñòü èñïîëü- çîâàíèÿ ÃРäèàãíîñòèêè â äèôôåðåíöèàëüíîé äè- àãíîñòèêå ãåñòîçà è ãèïåðòîíèè áåðåìåííûõ, ÷òî ìîæåò ñóùåñòâåííî ïîâëèÿòü íà ýôôåêòèâíîñòü ïðî- âîäèìîé òåðàïèè. ÃРìîæíî òàêæå ïðèìåíÿòü äëÿ ìîíèòîðèíãà ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîé òåðàïèè è ñâîåâðåìåííîñòè åå íàçíà÷åíèÿ. ÂÛÂÎÄÛ 1. Ïðè íîðìàëüíî ðàçâèâàþùåéñÿ áåðåìåííîñ- òè áîëåå âûðàæåííûå èçìåíåíèÿ ýíåðãîèíôîðìà- öèîííîãî ïîëÿ íàáëþäàþòñÿ â ëåâîé ïîëîâèíå òåëà. 2. Äëÿ ãåñòîçà áåðåìåííûõ õàðàêòåðíî äîñòîâåð- íîå óâåëè÷åíèå ñåêòîðàëüíîé ïëîùàäè ïå÷åíè ñïðà- âà ñâûøå 1600 ìì2, óìåíüøåíèå ñåêòîðàëüíîé ïëî- ùàäè ïî÷åê ñëåâà ìåíüøå 1500 ìì2. 3. Ïðè íàëè÷èè ãèïåðòîíèè áåðåìåííûõ è îòñóò- ñòâèè ãåñòîçà äîñòîâåðíî óìåíüøàåòñÿ ýíåðãîèíôîð- ìàöèîííîå ïîëå ïî÷åê ñëåâà áåç èçìåíåíèÿ ïëîùà- äè ýíåðãîèíôîðìàöèîííîãî ïîëÿ ïå÷åíè. ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ 1. Àêóøåðñòâî: [íàöèîíàëüíîå ðóêîâîäñòâî] / Å. Ê. Àéëàìàçÿí, Â. È. Êóëàêîâ, Â. Å. Ðàäçèíñêèé, Ã. Ì. Ñàâåëüåâà. � Ì.: «ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà», 2007. � 1197 c. 2. Êîðîòêîâ Ê. Ã. Îò àëüòåðíàòèâíîé ìåäèöèíû ê êîìïëåêñíîé ïåðåñòðîéêå ýíåðãîèíôîðìàöèîííîé ñòðóêòóðû ÷åëîâåêà / Ê. Ã. Êîðîòêîâ, Â. Ñ. Ñóëòàíîâ // Îò ýôôåêòà Êèðëèàí ê áèîýëåêòðîãðàôèè. � ÑÏá: «Îëüãà», 1998. � Ñ. 146�156. 3. Ïîòûëî÷êà Â. Â. Ìåòîäèêà êîððåêöèè íåéðî- ãóìîðàëüíîãî ñòàòóñà îðãàíèçìà ïóòåì êîìïëåêñíî- ãî âîçäåéñòâèÿ ñ êîíòðîëåì ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñ- êèìè ìåòîäèêàìè / Â. Â. Ïîòûëî÷êà // Îò ýôôåêòà Êèðëèàí ê áèîýëåêòðîãðàôèè. � ÑÏá: «Îëüãà», 1998. � Ñ. 144�145. 4. Ðàöèîíàëüíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè / ïîä ðåä. Â. È. Êóëàêîâà, Â. Í. Ñåðîâà. � Ì.: «Ëèòåðà», 2007. � 943 ñ.

Схожі ресурси