Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии
Проведено узагальнення результатів застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії у 32 пацієнток. Вказано, що цей доступ є малотравматичним і не поступається лапароскопічному. В той же час, при застосуванні даного методу накладення «ручних» швів на матку під візуальн...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62330 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии / Е.Д. Мирович, А.Н. Мацынин, Ю.А. Талалаенко, Е.Е. Мирович // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 163-166. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859642422227632128 |
|---|---|
| author | Мирович, Е.Д. Мацынин, А.Н. Талалаенко, Ю.А. Мирович, Е.Е. |
| author_facet | Мирович, Е.Д. Мацынин, А.Н. Талалаенко, Ю.А. Мирович, Е.Е. |
| citation_txt | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии / Е.Д. Мирович, А.Н. Мацынин, Ю.А. Талалаенко, Е.Е. Мирович // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 163-166. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведено узагальнення результатів застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії у 32 пацієнток. Вказано, що цей доступ є малотравматичним і не поступається лапароскопічному. В той же час, при застосуванні даного методу накладення «ручних» швів на матку під візуальним контролем у декілька рядків сприяє формуванню рубця, що співвідноситься за якістю до лапаротомного доступу.
The general results of usage transvaginal access in production of conservative myomectomy with 32 patients. It is shown this access is not worse in its little invasiveness than laparoscopic access. At the same time method of «manual» sutures on uterus under visual observation in few lines assists to form equal to laparoscopic access scar.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:23:21Z |
| format | Article |
| fulltext |
163
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Ìèîìà ìàòêè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàñ-
ïðîñòðàíåííûõ îïóõîëåâûõ ïðîöåññîâ æåíñêîé ïî-
ëîâîé ñôåðû, ÷àñòîòà êîòîðîãî ñîñòàâëÿåò 25-50%
ñðåäè âñåõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé [1, 2]. Îò-
ñóòñòâèå îáîñíîâàííûõ ìåòîäîâ âîçäåéñòâèÿ íà ýòè-
îïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû äàííîé ïàòîëîãèè
íåõèðóðãè÷åñêèì ïóòåì îáóñëîâëèâàåò ïðèîðèòåò
õèðóðãè÷åñêèõ ìåòîäîâ â åå ëå÷åíèè. Ïðè ýòîì â
70-75% ñëó÷àåâ âûïîëíÿþòñÿ ðàäèêàëüíûå âìåøà-
òåëüñòâà, êîòîðûå íå òîëüêî ëèøàþò æåíùèíó âîç-
ìîæíîñòè ðåàëèçàöèè ôåðòèëüíîé ôóíêöèè â ïîñ-
ëåäóþùåì, íî è çíà÷èòåëüíî ñíèæàþò êà÷åñòâî
æèçíè âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ íåéðîâåãåòàòèâíî-ýí-
äîêðèííûõ íàðóøåíèé [3]. Â ñâÿçè ñ ýòèì â ïîñëå-
äíåå âðåìÿ âñå áîëüøå âíèìàíèÿ óäåëÿåòñÿ îðãàíî-
ñîõðàíÿþùèì ìåòîäàì õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ
ëåéîìèîìû ìàòêè.
Íåñìîòðÿ íà ïðîäîëæàþùèåñÿ äèñêóññèè è ðàç-
ëè÷èå âçãëÿäîâ îòíîñèòåëüíî öåëåñîîáðàçíîñòè ìè-
îìýêòîìèè, äàííàÿ îïåðàöèÿ çàíÿëà ïðî÷íûå ïîçè-
öèè â îïåðàòèâíîé ãèíåêîëîãèè êàê âìåøàòåëüñòâî,
ýôôåêòèâíîå â áîëüøèíñòâå êëèíè÷åñêèõ ñèòóàöèé
[4]. Ðåêîíñòðóêòèâíî-ïëàñòè÷åñêèå îïåðàöèè ïî ïî-
âîäó ìèîìû ìàòêè íà ñîâðåìåííîì ýòàïå îñóùåñòâ-
ëÿþòñÿ ïóòåì êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà, èñïîëüçîâàíèÿ
ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé, ðàçíûõ äîñòóïîâ, ðàçëè÷-
íûõ õèðóðãè÷åñêèõ ýíåðãèé, øîâíûõ è ïîëèìåðíûõ
ìàòåðèàëîâ.
ÓÄÊ 618.1-089:618.15:618.14
© Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2011.
ÈÑÏÎËÜÇÎÂÀÍÈÅ ÒÐÀÍÑÂÀÃÈÍÀËÜÍÎÃÎ ÄÎÑÒÓÏÀ
ÏÐÈ ÏÐÎÈÇÂÎÄÑÒÂÅ ÊÎÍÑÅÐÂÀÒÈÂÍÎÉ ÌÈÎÌÝÊÒÎÌÈÈ
Å. Ä. Ìèðîâè÷, À. Í. Ìàöûíèí, Þ. À. Òàëàëàåíêî, Å. Å. Ìèðîâè÷
Öåíòðàëüíàÿ ãîðîäñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà ¹6 (ãë. âðà÷ � Ñ. Â. Òêà÷óê), ã. Äîíåöê.
USAGE OF TRANSVAGINAL ACCESS IN PRODUCTION OF CONSERVATIVE MYOMECTOMY
Ye. D. Mirovich, A. N. Matcinin, Y. A. Talalaenko, E. E. Mirovich
SUMMARY
The general results of usage transvaginal access in production of conservative myomectomy with 32
patients. It is shown this access is not worse in its little invasiveness than laparoscopic access. At the same
time method of «manual» sutures on uterus under visual observation in few lines assists to form equal to
laparoscopic access scar.
ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß ÒÐÀÍÑÂÀòÍÀËÜÍÎÃÎ ÄÎÑÒÓÏÓ ÏÐÈ ÂÈÊÎÍÀÍͲ ÊÎÍÑÅÐÂÀÒÈÂÍί ̲ÎÌÅÊÒÎ̲¯
ª. Ä. ̳ðîâè÷, Î. Ì. Ìàöèí³í, Þ. Î. Òàëàëàºíêî, ª. ª. Ìèðîâè÷
ÐÅÇÞÌÅ
Ïðîâåäåíî óçàãàëüíåííÿ ðåçóëüòàò³â çàñòîñóâàííÿ òðàíñâàã³íàëüíîãî äîñòóïó ïðè âèêîíàíí³
êîíñåðâàòèâíî¿ ì³îìåêòî쳿 ó 32 ïàö³ºíòîê. Âêàçàíî, ùî öåé äîñòóï º ìàëîòðàâìàòè÷íèì ³ íå
ïîñòóïàºòüñÿ ëàïàðîñêîï³÷íîìó.  òîé æå ÷àñ, ïðè çàñòîñóâàíí³ äàíîãî ìåòîäó íàêëàäåííÿ «ðó÷íèõ»
øâ³â íà ìàòêó ï³ä â³çóàëüíèì êîíòðîëåì ó äåê³ëüêà ðÿäê³â ñïðèÿº ôîðìóâàííþ ðóáöÿ, ùî
ñï³ââ³äíîñèòüñÿ çà ÿê³ñòþ äî ëàïàðîòîìíîãî äîñòóïó.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: êîíñåðâàòèâíàÿ ìèîìýêòîìèÿ, òðàíñâàãèíàëüíûé äîñòóï.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðè âûïîëíåíèè êîíñåðâà-
òèâíîé ìèîìýêòîìèè èñïîëüçóþòñÿ, â îñíîâíîì, àá-
äîìèíàëüíûé è ëàïàðîñêîïè÷åñêèé äîñòóïû [5, 6].
Àáäîìèíàëüíûé äîñòóï èìååò ïðåèìóùåñòâà â òåõ-
íè÷åñêîé äîñòóïíîñòè è êà÷åñòâå íàëîæåíèÿ øâîâ
íà ìàòêó, ÷òî èìååò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå äëÿ æåí-
ùèí, íå ðåàëèçîâàâøèõ ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ.
Âìåñòå ñ òåì, ïðè èñïîëüçîâàíèè ëàïàðîñêîïè÷åñ-
êîãî äîñòóïà çíà÷èòåëüíî ñíèæåíà õèðóðãè÷åñêàÿ
àãðåññèÿ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò áîëåå áûñòðîé ïîñëåîïå-
ðàöèîííîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ.
Òðàíñâàãèíàëüíûé äîñòóï ïðè ïðîâåäåíèè êîí-
ñåðâàòèâíîé ìèîìýêòîìèè ïðèìåíÿåòñÿ êðàéíå ðåä-
êî, ÷òî îáóñëîâëåíî, ñ îäíîé ñòîðîíû, íåáîëüøèì
êîëè÷åñòâîì ñïåöèàëèñòîâ, âëàäåþùèõ âàãèíàëüíîé
õèðóðãèåé, ñ äðóãîé � îïðåäåëåííûìè îãðàíè÷åíèÿ-
ìè ñàìîãî äîñòóïà. Âìåñòå ñ òåì, äàííûé ìåòîä ïî
ñâîåé ìàëîèíâàçèâíîñòè íå óñòóïàåò ëàïàðîñêîïè-
÷åñêîìó.  ñâÿçè ñ ýòèì èñïîëüçîâàíèå âëàãàëèùíî-
ãî äîñòóïà, ïî íàøåìó ìíåíèþ, ÿâëÿåòñÿ íåçàñëó-
æåííî çàáûòûì.
Öåëüþ äàííîé ðàáîòû áûëî îáîáùåíèå ðåçóëü-
òàòîâ ïðèìåíåíèÿ òðàíñâàãèíàëüíîãî äîñòóïà ïðè
ïðîèçâîäñòâå êîíñåðâàòèâíîé ìèîìýêòîìèè.
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ
Çà ïåðèîä ñ ÿíâàðÿ 2008 ïî äåêàáðü 2010 ãîäà
êîíñåðâàòèâíàÿ ìèîìýêòîìèÿ ÷åðåç çàäíèé êîëüïî-
òîìíûé äîñòóï áûëà ïðîèçâåäåíà 32 ïàöèåíòêàì,
164
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
âîçðàñòîì îò 26 äî 48 ëåò (ñðåäíèé âîçðàñò 34,0±0,7
ëåò). Âëàãàëèùíûå ðîäû â àíàìíåçå èìåëè 18 æåí-
ùèí, îïåðàöèè êåñàðåâî ñå÷åíèå � 7, íå ðîæàâøèõ
áûëî 7. Êîëè÷åñòâî óäàëåííûõ ìèîìàòîçíûõ óçëîâ
âàðüèðîâàëî îò 1 äî 3, à èõ ðàçìåðû � îò 3 äî 12 ñì.
Îñíîâíûì óñëîâèåì äëÿ âûïîëíåíèÿ îïåðàöèè
áûëî ðàñïîëîæåíèå óçëîâ ïî çàäíåé ñòåíêå ìàòêè è
äîñòóïíîñòü èõ ïàëüïàöèè ÷åðåç çàäíèé âëàãàëèù-
íûé ñâîä.
Ïåðåä îïåðàòèâíûì âìåøàòåëüñòâîì ïàöèåí-
òêè áûëè îáñëåäîâàíû â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçîì
¹ 620 ÌÎÇ Óêðàèíû «Ïðî îðãàí³çàö³þ íàäàííÿ
ñòàö³îíàðíî¿ àêóøåðñüêî-ã³íåêîëîã³÷íî¿ òà íåîíà-
òîëîã³÷íî¿ äîïîìîãè â Óêðà¿í³». Ïàòîëîãèÿ øåéêè
ìàòêè áûëà èñêëþ÷åíà ïðè êîëüïîñêîïè÷åñêîì èñ-
ñëåäîâàíèè, ïàòîëîãèÿ ïðèäàòêîâ ìàòêè � ïðè óëü-
òðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè îðãàíîâ ìàëîãî òàçà.
Òàêæå ïðè òðàíñâàãèíàëüíîì ÓÇÈ îïðåäåëÿëîñü
êîëè÷åñòâî, ëîêàëèçàöèÿ, âçàèìîðàñïîëîæåíèå,
âàðèàíò êðîâîñíàáæåíèÿ ìèîìàòîçíûõ óçëîâ è
ðàññòîÿíèå îò íèõ äî ãðàíèöû ýíäîìåòðèÿ. Â 19
ñëó÷àÿõ èìåëè ìåñòî ñóáñåðîçíûå óçëû ñ øèðè-
íîé îñíîâàíèÿ îò 2 äî 7 ñì, â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ
óçëû ðàñïîëàãàëèñü èíòåðñòèöèàëüíî.
Âñå îïåðàöèè áûëè âûïîëíåíû ïîä ïåðèäó-
ðàëüíîé àíåñòåçèåé ñ ïðîâåäåíèåì èíòðàîïåðàöè-
îííîé àíòèáèîòèêîïðîôèëàêòèêè. Ïåðåä íà÷àëîì
îïåðàöèè ïðîèçâîäèëîñü îïîðîæíåíèå ìî÷åâîãî
ïóçûðÿ. Ñ ïîìîùüþ áèìàíóàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ
óòî÷íÿëèñü ëîêàëèçàöèÿ è ðàçìåðû óçëîâ, ñìåùà-
åìîñòü ìàòêè è àäåêâàòíîñòü êîëüïîòîìíîãî äîñ-
òóïà. Äëÿ óìåíüøåíèÿ êðîâîòî÷èâîñòè ñëèçèñòàÿ
çàäíåãî ñâîäà âëàãàëèùà èíôèëüòðèðîâàëàñü 0,1%
ðàñòâîðîì àäðåíàëèíà, ïîñëå ÷åãî ïðîäîëüíûì
ðàçðåçîì äëèíîé 5-6 ñì âûïîëíÿëàñü çàäíÿÿ êîëü-
ïîòîìèÿ (Ðèñ. 1).
Ðèñ. 1. Ïðîèçâîäñòâî çàäíåé êîëüïîòîìèè.
Êðàÿ ðàçðåçà çàõâàòûâàëèñü çàæèìàìè Ìèêó-
ëè÷à è ðàçâîäèëèñü â ñòîðîíû. Ïðè íåîáõîäèìîñ-
òè êðåñòöîâî-ìàòî÷íûå ñâÿçêè ïåðåñåêàëèñü.
Ïðîâîäèëàñü äîïîëíèòåëüíàÿ èíôèëüòðàöèÿ òêà-
íåé ìàòêè âîêðóã ìèîìàòîçíîãî óçëà ðàñòâîðîì
àäðåíàëèíà. Çàòåì íàä óçëîì ðàññåêàëàñü ñåðîç-
íàÿ îáîëî÷êà ìàòêè, ìèîìàòîçíûé óçåë çàõâàòû-
âàëñÿ ïóëåâûìè ùèïöàìè è âûâîäèëñÿ â êîëüïî-
òîìíîå îòâåðñòèå (ðèñ. 2). Ïðîâîäèëàñü ÷àñòè÷íî
îñòðàÿ, ÷àñòè÷íî òóïàÿ äèññåêöèÿ óçëà ñ ïîñòå-
ïåííî ïðîäîëæàþùèìñÿ íèçâåäåíèåì óçëà â ðàíó.
Ïðè ðàçìåðàõ óçëà, ïðåâîñõîäÿùèõ êîëüïîòîìíûé
ðàçðåç, âûïîëíÿëàñü ôðàãìåíòàöèÿ ìèîìû (ðèñ.
3). Ïîñëå óäàëåíèÿ óçëîâ ìàòêà ðîòèðîâàëàñü è
âûâîäèëàñü â êîëüïîòîìíóþ ðàíó. Ïîä âèçóàëü-
íûì êîíòðîëåì, â çàâèñèìîñòè îò ãëóáèíû ðàíû
íà ìàòêå, íàêëàäûâàëîñü íåîáõîäèìîå êîëè÷åñòâî
ðÿäîâ îòäåëüíûõ âèêðèëîâûõ øâîâ. Ìàòêà çîíäè-
ðîâàëàñü äëÿ ïðîâåðêè öåëîñòíîñòè, ïîñëå ÷åãî
âîçâðàùàëàñü â ôèçèîëîãè÷åñêîå ïîëîæåíèå â
áðþøíóþ ïîëîñòü, à êîëüïîòîìíûé ðàçðåç íàãëó-
õî óøèâàëñÿ.
165
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
Ðèñ. 3. Ôðàãìåíòàöèÿ óçëà.
Ðèñ. 2. Ìèîìàòîçíûé óçåë çàõâà÷åí ïóëåâûìè ùèïöàìè è âûâåäåí â êîëüïîòîìíóþ ðàíó.
Òå÷åíèå ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà îöåíèâà-
ëîñü ñ ïîìîùüþ îáùåêëèíè÷åñêèõ äàííûõ. Êîíò-
ðîëüíîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå ïðîèçâîäè-
ëîñü ïåðåä âûïèñêîé è ÷åðåç 2-3 ìåñÿöà ïðè êîíò-
ðîëüíîì îñìîòðå.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Ïðîäîëæèòåëüíîñòü îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà
ñîñòàâèëà îò 40 äî 85 ìèíóò (â ñðåäíåì 65 ìèíóò).
Ó÷òåííûé îáúåì êðîâîïîòåðè êîëåáàëñÿ îò 50 äî 200
ìë. Âñêðûòèå ïîëîñòè ìàòêè çàôèêñèðîâàíî â 2 ñëó-
166
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 1 (55)
÷àÿõ, ïîñëå ÷åãî öåëîñòíîñòü ýíäîìåòðèÿ áûëà âîñ-
ñòàíîâëåíà îòäåëüíûìè óçëîâàòûìè øâàìè. Â ïîñ-
ëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ó âñåõ ïàöèåíòîê áîëåâûå
îùóùåíèÿ áûëè íåçíà÷èòåëüíûìè, ÷òî ïîçâîëÿëî
âåñòè èõ ñ èñïîëüçîâàíèåì íåíàðêîòè÷åñêèõ àíàëü-
ãåòèêîâ. Ñóáôåáðèëüíàÿ ëèõîðàäêà â òå÷åíèå ïåðâûõ
ñóòîê áûëà îòìå÷åíà ó 17 áîëüíûõ, â ïîñëåäóþùåì
ëèõîðàäêà íå îòìå÷àëàñü. Ó îäíîé ïàöèåíòêè ëèõî-
ðàäêà ïðîäîëæàëàñü 2 íåäåëè, ÷òî îïðåäåëèëî ïðî-
äîëæèòåëüíîñòü åå ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå. Â äàëü-
íåéøåì ó äàííîé áîëüíîé ïðè ïàòîãèñòîëîãè÷åñêîì
èññëåäîâàíèè áûëà äèàãíîñòèðîâàíà ìèîñàðêîìà, â
ñâÿçè ñ ÷åì åé áûëà âûïîëíåíà òîòàëüíàÿ ëàïàðîñ-
êîïè÷åñêàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ ñ òàçîâîé ëèìôîäèññåê-
öèåé. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðåáûâàíèÿ îñ-
òàëüíûõ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå ñîñòàâèëà 2,4 ñóòîê.
ÂÛÂÎÄÛ
Òðàíñâàãèíàëüíûé äîñòóï ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî
ïðîñòûì ñïîñîáîì ïðîèçâîäñòâà êîíñåðâàòèâíîé ìè-
îìýêòîìèè. Ïî ñâîåé ìàëîèíâàçèâíîñòè îí íå óñòóïà-
åò ëàïàðîñêîïè÷åñêîìó.  òî æå âðåìÿ, ïðè èñïîëüçî-
âàíèè äàííîãî ìåòîäà íàëîæåíèå «ðó÷íûõ» øâîâ íà
ìàòêó ïîä âèçóàëüíûì êîíòðîëåì â íåñêîëüêî ðÿäîâ
ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ ðóáöà íà ìàòêå, ñîîòâåò-
ñòâóþùåìó ïî êà÷åñòâó ëàïàðîòîìíîìó äîñòóïó.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Âèõëÿåâà Å. Ì. Ìèîìà ìàòêè / Âèõëÿåâà Å. Ì. �
Ì.: ÌÅÄïðåññ-èíôîðì, 2004. � 399 ñ.
2. Òèõîìèðîâ À. Ë. Íîâûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
ìèîìû ìàòêè : ìåòîäè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà-
÷åé àêóøåð-ãèíåêîëîãîâ / À. Ë. Òèõîìèðîâ, Ä. Ì. Ëóá-
íèí. � Ìîñêâà, 2006. � 48 ñ.
3. Êâàøà Ò. ². Ïðîãíîçóâàííÿ òà ïðîô³ëàêòèêà
ñèíäðîìó õ³ðóðã³÷íî¿ ìåíîïàóçè ó æ³íîê ï³ñëÿ ã³ñòå-
ðåêòî쳿 : àâòîðåô. äèñ. íà çäîáóòòÿ íàóê. ñòóïåíÿ êàíä.
ìåä. íàóê : ñïåö. 14.01.01 «Àêóøåðñòâî òà ã³íåêîëî-
ã³ÿ» / Ò. ². Êâàøà. � Êè¿â, 2002. � 20 ñ.
4. Ñàâåëüåâà Ã. Ì. Ñîâðåìåííûå òåõíîëîãèè â
äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé ìàòêè / Ã. Ì. Ñà-
âåëüåâà, Â. Ã. Áðåóñåíêî, Þ. À. Ãîëîâà // Ðîññèéñêèé
ìåäèöèíñêèé æóðíàë. � 2006. � ¹ 5. � Ñ. 22�25.
5. Îïûò îðãàíîñîõðàíÿþùåãî ëå÷åíèÿ ãèãàíòñ-
êèõ ëåéîìèîì ìàòêè / [Òàòàð÷óê Ò. Ô., Êîñåé Í. Â.,
Àëüòìàí È. Â., Êîíäðàòþê Â. À.] // Çá³ðíèê íàóêîâèõ
ïðàöü Àñîö³àö³¿ àêóøåð³â-ã³íåêîëîã³â Óêðà¿íè. � Ê.:
²íòåðìåä, 2008. � Ñ. 697�700.
6. Ãëàä÷óê È. Ç. Ëàïàðîñêîïè÷åñêàÿ ìèîìýêòî-
ìèÿ / È. Ç. Ãëàä÷óê, Â. Ä. Ëèùóê // Óêðà¿íñüêèé æóð-
íàë ìàëî³íâàçèâíî¿ òà åíäîñêîï³÷íî¿ õ³ðóð㳿. � 2005. �
¹ 9. � Ñ. 29�32.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-62330 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:23:21Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Мирович, Е.Д. Мацынин, А.Н. Талалаенко, Ю.А. Мирович, Е.Е. 2014-05-19T20:54:52Z 2014-05-19T20:54:52Z 2011 Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии / Е.Д. Мирович, А.Н. Мацынин, Ю.А. Талалаенко, Е.Е. Мирович // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 1 (55). — С. 163-166. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62330 618.1-089:618.15:618.14 Проведено узагальнення результатів застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії у 32 пацієнток. Вказано, що цей доступ є малотравматичним і не поступається лапароскопічному. В той же час, при застосуванні даного методу накладення «ручних» швів на матку під візуальним контролем у декілька рядків сприяє формуванню рубця, що співвідноситься за якістю до лапаротомного доступу. The general results of usage transvaginal access in production of conservative myomectomy with 32 patients. It is shown this access is not worse in its little invasiveness than laparoscopic access. At the same time method of «manual» sutures on uterus under visual observation in few lines assists to form equal to laparoscopic access scar. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии Застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії Usage of transvaginal access in production of conservative myomectomy Article published earlier |
| spellingShingle | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии Мирович, Е.Д. Мацынин, А.Н. Талалаенко, Ю.А. Мирович, Е.Е. Оригинальные статьи |
| title | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии |
| title_alt | Застосування трансвагінального доступу при виконанні консервативної міомектомії Usage of transvaginal access in production of conservative myomectomy |
| title_full | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии |
| title_fullStr | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии |
| title_full_unstemmed | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии |
| title_short | Использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии |
| title_sort | использование трансвагинального доступа при производстве консервативной миомэктомии |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62330 |
| work_keys_str_mv | AT mirovičed ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnoimioméktomii AT macyninan ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnoimioméktomii AT talalaenkoûa ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnoimioméktomii AT mirovičee ispolʹzovanietransvaginalʹnogodostupapriproizvodstvekonservativnoimioméktomii AT mirovičed zastosuvannâtransvagínalʹnogodostupuprivikonanníkonservativnoímíomektomíí AT macyninan zastosuvannâtransvagínalʹnogodostupuprivikonanníkonservativnoímíomektomíí AT talalaenkoûa zastosuvannâtransvagínalʹnogodostupuprivikonanníkonservativnoímíomektomíí AT mirovičee zastosuvannâtransvagínalʹnogodostupuprivikonanníkonservativnoímíomektomíí AT mirovičed usageoftransvaginalaccessinproductionofconservativemyomectomy AT macyninan usageoftransvaginalaccessinproductionofconservativemyomectomy AT talalaenkoûa usageoftransvaginalaccessinproductionofconservativemyomectomy AT mirovičee usageoftransvaginalaccessinproductionofconservativemyomectomy |