Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності
Проведены исследования, которые подтверждают ведущую роль циклических нуклеотидов (цАМФ, цГМФ) и оксида азота (NO) в генезе возникновения и развития симптомов угрозы прерывания беременности. Обоснована необходимость использования донаторов (NO) – Цитофлавина в сочетании с Тивортином в комплексной...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62799 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності / І.І. Воробйова, А.А. Живецька-Денисова, С.П. Писарєва, В.Б. Ткаченко, Н.В. Рудакова, Г.Ю. Обухова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 60-63. — Бібліогр.: 3 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859676854047211520 |
|---|---|
| author | Воробйова, І.І. Живецька-Денисова, А.А. Писарєва, С.П. Ткаченко, В.Б. Рудакова, Н.В. Обухова, Г.Ю. |
| author_facet | Воробйова, І.І. Живецька-Денисова, А.А. Писарєва, С.П. Ткаченко, В.Б. Рудакова, Н.В. Обухова, Г.Ю. |
| citation_txt | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності / І.І. Воробйова, А.А. Живецька-Денисова, С.П. Писарєва, В.Б. Ткаченко, Н.В. Рудакова, Г.Ю. Обухова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 60-63. — Бібліогр.: 3 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Проведены исследования, которые подтверждают ведущую роль циклических нуклеотидов
(цАМФ, цГМФ) и оксида азота (NO) в генезе возникновения и развития симптомов угрозы прерывания
беременности. Обоснована необходимость использования донаторов (NO) – Цитофлавина в сочетании
с Тивортином в комплексной терапии невынашивания беременности, что позволяет пролонгировать
беременность до оптимальных для плода сроков гестации и снизить риск развития перинатальной
патологии.
The studies, which confirm the leading role of cycled nucleotides (cAMP, cGMP) and nitric oxide (NO) in
the genesis of emergence and development of symptoms of threatened abortion, have been done. The
necessity of using cytoflavin in combination with tivortin in the complex treatment of miscarriage, which allows
to prolong pregnancy to optimal fetal gestation and to reduce the risk of perinatal pathology, is grounded.
|
| first_indexed | 2025-11-30T16:26:09Z |
| format | Article |
| fulltext |
60
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
ÓÄÊ 618.3-002-08-053.7
© Êîëåêòèâ àâòîð³â, 2011.
Íβ ϲÄÕÎÄÈ ÄΠ˲ÊÓÂÀÍÍß ÇÀÃÐÎÇÈ ÏÅÐÅÐÈÂÀÍÍß
ÂÀòÒÍÎÑÒ²
². ². Âîðîáéîâà, À. À. Æèâåöüêà-Äåíèñîâà, Ñ. Ï. Ïèñàðºâà, Â. Á. Òêà÷åíêî, Í. Â. Ðóäàêîâà,
Ã. Þ. Îáóõîâà
³ää³ëåííÿ íàóêîâèõ ïðîáëåì íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ (çàâ. â³ää³ëåííÿì � ä.ìåä.í. ². ². Âîðîáéîâà),
ÄÓ «²íñòèòóò ïåä³àòð³¿, àêóøåðñòâà ³ ã³íåêîëî㳿 ÍÀÌÍ Óêðà¿íè», ì. Êè¿â.
NEW APPROACHES TO THE TREATMENT OF MISCARRIAGE
I. I. Vorobyeva, A. A. Zhyvetska-Denysova, S. P. Pisareva, V. B. Tkachenko, N. V. Rudakova, A. Yu. Obuhova
SUMMARY
The studies, which confirm the leading role of cycled nucleotides (cAMP, cGMP) and nitric oxide (NO) in
the genesis of emergence and development of symptoms of threatened abortion, have been done. The
necessity of using cytoflavin in combination with tivortin in the complex treatment of miscarriage, which allows
to prolong pregnancy to optimal fetal gestation and to reduce the risk of perinatal pathology, is grounded.
ÍÎÂÛÅ ÏÎÄÕÎÄÛ Ê ËÅ×ÅÍÈÞ ÓÃÐÎÇÛ ÏÐÅÐÛÂÀÍÈß ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÈ
È. È. Âîðîáüåâà, À. À. Æèâåöêàÿ-Äåíèñîâà, Ñ. Ï. Ïèñàðåâà, Â. Á. Òêà÷åíêî, Í. Â. Ðóäàêîâà,
À. Þ. Îáóõîâà
ÐÅÇÞÌÅ
Ïðîâåäåíû èññëåäîâàíèÿ, êîòîðûå ïîäòâåðæäàþò âåäóùóþ ðîëü öèêëè÷åñêèõ íóêëåîòèäîâ
(öÀÌÔ, öÃÌÔ) è îêñèäà àçîòà (NO) â ãåíåçå âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ óãðîçû ïðåðûâàíèÿ
áåðåìåííîñòè. Îáîñíîâàíà íåîáõîäèìîñòü èñïîëüçîâàíèÿ äîíàòîðîâ (NO) � Öèòîôëàâèíà â ñî÷åòàíèè
ñ Òèâîðòèíîì â êîìïëåêñíîé òåðàïèè íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè, ÷òî ïîçâîëÿåò ïðîëîíãèðîâàòü
áåðåìåííîñòü äî îïòèìàëüíûõ äëÿ ïëîäà ñðîêîâ ãåñòàöèè è ñíèçèòü ðèñê ðàçâèòèÿ ïåðèíàòàëüíîé
ïàòîëîãèè.
Êëþ÷åâ³ ñëîâà: íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³, öèêë³÷í³ íóêëåîòèäè (öÀÌÔ, öÃÌÔ), îêñèä àçîòó (NO),
Öèòîôëàâ³í, Ò³âîðò³í.
Ïðîáëåìà íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ çâåðòຠíà
ñåáå óâàãó àêóøåð³â-ã³íåêîëîã³â ÿê òàêà, ùî äàëåêà
â³ä ñâîãî ð³øåííÿ. ×àñòîòà ¿¿ çàëèøàºòüñÿ äîñèòü âè-
ñîêîþ � äî 30% â³ä óñ³õ âàã³òíîñòåé [1, 2, 3]. ϳäõîäè
äî ë³êóâàííÿ çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ ïðîäîâ-
æóþòü çàëèøàòèñü äèñêóñ³éíèìè. Öå ïîâ�ÿçàíî ç íå-
äîñòàòí³ñòþ íàøèõ çíàíü ùîäî åò³îëî㳿 òà ïàòîãåíå-
çó ïåðåä÷àñíîãî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³. Äî ê³íöÿ íå
âèð³øåí³ ïèòàííÿ â³äíîñíî çì³í â ðåãóëÿö³¿ ãåíåðà-
òèâíî¿ ôóíêö³¿, ÿê³ îáóìîâëþþòü íåâèíîøóâàííÿ.
Òîìó âèâ÷åííÿ îñîáëèâîñòåé âçàºìîâ³äíîñèí ð³çíèõ
îðãàí³â ³ ñèñòåì, ÿê³ çàáåçïå÷óþòü ô³ç³îëîã³÷íèé ïå-
ðåá³ã âàã³òíîñò³ òà ¿õ ïîðóøåííÿ â óìîâàõ ïåðåä÷àñ-
íîãî ¿¿ ïåðåðèâàííÿ ìàþòü âåëèêå òåîðåòè÷íå òà ïðàê-
òè÷íå çíà÷åííÿ äëÿ ðîçðîáêè ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â
³ ïàòîãåíåòè÷íî¿ òåðàﳿ öüîãî óñêëàäíåííÿ.
ÌÀÒÅвÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ
Äîñë³äæåííÿ ïðîâåäåí³ ó 68 æ³íîê ç íåâèíîøó-
âàííÿì, ó ÿêèõ â àíàìíåç³ áóëè ñàìîâ³ëüí³ àáîðòè òà
ïåðåä÷àñí³ ïîëîãè. Óñ³ âîíè ñïîñòåð³ãàëèñü ïðîòÿ-
ãîì âàã³òíîñò³ â æ³íî÷³é êîíñóëüòàö³¿ òà àêóøåðñüêèõ
êë³í³êàõ ÄÓ «²íñòèòóò ïåä³àòð³¿, àêóøåðñòâà ³ ã³íåêî-
ëî㳿 ÍÀÌÍ Óêðà¿íè». Âàã³òí³ áóëè ðîçïîä³ëåí³ íà
ãðóïè: 1-à ãðóïà � 32 æ³íêè, ÿê³ îòðèìàëè òðàäèö³éíó
(ãîðìîíàëüíó òà ñèìïòîìàòè÷íó) òåðàï³þ çàãðîçè
ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³; 2-à ãðóïà � 36 âàã³òíèõ, ÿê³,
îäíî÷àñíî ç òðàäèö³éíîþ, îòðèìóâàëè ðåêîìåíäî-
âàíó íàìè òåðàï³þ ç óðàõóâàííÿì ïàòîãåíåçó íåâè-
íîøóâàííÿ (Öèòîôëàâ³í â îá�ºì³ 10 ìë íà 100 ìë 0,9%
ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó ³ Ò³âîðò³í â îá�ºì³ 100 ìë
ââîäèëè îäíî÷àñíî, âíóòð³øíüîâåííî êðàïåëüíî,
îäèí ðàç íà äîáó ïðîòÿãîì 10 äí³â. ˳êóâàííÿ ðîçïî-
÷èíàëè ç ïåðøèìè ïðîÿâàìè çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ
âàã³òíîñò³. Â ðàç³ ïîòðåáè, âïðîäîâæ âàã³òíîñò³ òåðà-
ï³ÿ ïðèçíà÷àëàñü ïîâòîðíî).
Ãðóïó ïîð³âíÿííÿ ñêëàëè 20 çäîðîâèõ âàã³òíèõ ç
ô³ç³îëîã³÷íèì ïåðåá³ãîì âàã³òíîñò³, ÿê³ íå ìàëè îáòÿ-
æåíîãî àêóøåðñüêîãî àíàìíåçó.
Îêð³ì çàãàëüíîïðèéíÿòèõ êë³í³êî-ëàáîðàòîðíèõ
äîñë³äæåíü âèâ÷àëè âì³ñò öèêë³÷íèõ íóêëåîòèä³â ó
êðîâ³ çà äîïîìîãîþ ñòàíäàðòíèõ íàáîð³â
«Immunotest» (×åõ³ÿ). гâåíü NO â êðîâ³ âèçíà÷àëè çà
ìåòîäîì Ãðèñà (1989). Äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëè â äè-
íàì³ö³ äî òà ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ë³êóâàííÿ. Âñ³ öèôðîâ³
äàí³ îáðîáëåí³ ñòàòèñòè÷íî.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Á³ëüø³ñòü îáñòåæåíèõ æ³íîê áóëè ó â³ö³ 26-35 ðîê³â
(73,4%).  àíàìíåç³ ó íèõ â³ä 2 äî 11 âàã³òíîñòåé: ìåäè÷í³
61
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
àáîðòè � ó 30,4% æ³íîê, ñàìîâ³ëüí³ àáîðòè � ó 65,4%,
ïðèïèíåííÿ ðîçâèòêó åìáð³îíà � ó 24,8%, ïåðåä÷àñí³
ïîëîãè � ó 7,3% æ³íîê. Âñòàíîâëåíî, ùî ó 36,9% æ³íîê
ìàâ ì³ñöå ðîçëàä ìåíñòðóàëüíîãî öèêëó: ó 31,6% áóëà
àëüãîìåíîðåÿ, ó 11,4% � ïîë³ìåíîðåÿ, ó 12,8% � äèñìå-
íîðåÿ. Íàÿâí³ñòü ãîðìîíàëüíèõ ïîðóøåíü ùå äî íà-
ñòàííÿ âàã³òíîñò³ â ñèñòåì³ ã³ïîòàëàìóñ-ãèïîôèç-ÿº÷-
íèêè º ïóñêîâèì ìîìåíòîì â ðîçâèòêó çàãðîçè íåâèíî-
øóâàííÿ. óíåêîëîã³÷íèé àíàìíåç áóâ îáòÿæåíèì ó
69,9% æ³íîê. Íàé÷àñò³øå äî âàã³òíîñò³ âîíè ñòðàæäàëè
õðîí³÷íèìè çàïàëüíèìè çàõâîðþâàííÿìè ìàòêè òà äî-
äàòê³â � â 54,2% âèïàäê³â. óíåêîëîã³÷í³ íåäóãè, ÿê³
ñâ³ä÷àòü ïðî íàÿâí³ñòü ãîðìîíàëüíî¿ äèñôóíêö³¿ (ñèíä-
ðîì ïîë³ê³ñòîçíèõ ÿº÷íèê³â, ëåéîì³îìà ìàòêè, åíäîìåò-
ð³îç, ê³ñòà ÿº÷íèêà òà ³íøå) ìàëè ì³ñöå ó 15,7% æ³íîê.
Äàí³ ñîìàòè÷íîãî àíàìíåçó ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî
âàã³òí³ñòü ó îáñòåæåíèõ æ³íîê íàñòàëà íà ôîí³ ³ìóíîäå-
ô³öèòó: ìàéæå âñ³ âîíè äî 12 ðîê³â ïåðåõâîð³ëè íà äè-
òÿ÷³ ³íôåêö³¿; â äîðîñëîìó â³ö³ � ÷àñòî õâîð³ëè íà ðåñï-
³ðàòîðí³ íåäóãè. Îïåðàö³¿ íà ë³ìôî¿äíèõ òêàíèíàõ (òîí-
çèëåêòîì³ÿ, àïïåíäåêòîì³ÿ) çðîáëåíî 20,0% æ³íêàì.
90,0% îáñòåæåíèõ æ³íîê º â³ðóñîíîñ³ÿìè. Âñå âèùåçàç-
íà÷åíå ÿâëÿº ñîáîþ ïðîãíîñòè÷íî çíà÷óù³ ôàêòîðè
ðèçèêó ðîçâèòêó ïåðåä÷àñíîãî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³.
Íîâèì åòàïîì ó ðîçóì³íí³ ïàòîãåíåçó íåâèíî-
øóâàííÿ âàã³òíîñò³ ñòàëî âèâ÷åííÿ ðîë³ ðåöåïòîð³â â
ðåàë³çàö³¿ á³îëîã³÷íîãî åôåêòó ãîðìîí³â íà ð³âí³
êë³òèí. Öèêë³÷í³ íóêëåîòèäè (öÀÌÔ � öèêë³÷íèé àäå-
íîçèí-3�,5�-ìîíîôîñôàò ³ öÃÌÔ � öèêë³÷íèé ãóàíî-
çèí-3�,5�-ìîíîôîñôàò) ÿâëÿþòü ñîáîþ óí³âåðñàëüí³
êë³òèíí³ ðåãóëÿòîðè, ÿê³ îïîñåðåäêîâóþòü íåðâîâ³ ³
ãîðìîíàëüí³ âïëèâè íà îðãàí³çì, çàáåçïå÷óþòü
çä³éñíåííÿ ñïåöèô³÷íèõ êë³òèííèõ ôóíêö³é. Áåçñóì-
í³âíî, ³íòåðåñ ïðåäñòàâëÿº äîñë³äæåííÿ öÀÌÔ ³
öÃÌÔ ÿê ïîñåðåäíèêà ì³æ 䳺þ ãîðìîíó íà êë³òèíó
³ ¿¿ â³äïîâ³äíîþ ðåàêö³ºþ.
³äîìî [3], ùî ïðè ô³ç³îëîã³÷íîìó ïåðåá³ãó â
äèíàì³ö³ âàã³òíîñò³ ï³äâèùóºòüñÿ ñèíòåç ñòàòåâèõ ãîð-
ìîí³â, êàòåõîëàì³í³â, ñåðîòîí³íó òà ³íøèõ á³îãåííèõ
ñòèìóëÿòîð³â. Ö³ çì³íè ñóïðîâîäæóþòüñÿ, ïî÷èíàþ-
÷è ç 12 òèæí³â âàã³òíîñò³ ³ äî ïîëîã³â, ïîñòóïîâèì ï³äâè-
ùåííÿì âì³ñòó öÀÌÔ, ÿêèé º ìåä³àòîðîì ¿õ âïëèâó
íà âíóòð³êë³òèíí³ ôóíêö³îíàëüí³ ñòðóêòóðè. Ðåçóëü-
òàòè ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåíü ïîêàçàëè, ùî ð³âåíü
öÀÌÔ, óòâîðþâàíîãî çà äîïîìîãîþ àäåí³ëàòöèêëàç-
íî¿ ñèñòåìè, ó çäîðîâèõ âàã³òíèõ â ñèðîâàòö³ êðîâ³
ñòàíîâèòü ó II òðèìåñòð³ 22,7±0,43 íìîëü/ë, ó III òðè-
ìåñòð³ â³í äåùî ï³äâèùóºòüñÿ (ð<0,05) (òàáë. 1).
Òàáëèöÿ 1
Âì³ñò öèêë³÷íèõ íóêëåîòèä³â ó îáñòåæåíèõ æ³íîê ó II òà III òðèìåñòðàõ âàã³òíîñò³, (M±m), íìîëü/ë
Âèñîê³ ïîêàçíèêè âì³ñòó öÀÌÔ ïðè âàã³òíîñò³
â³äíîâëþþòü íåîáõ³äíèé ð³âåíü ìåòàáîë³çìó â ì³î-
ìåòð³¿, ùî çàáåçïå÷óº ïë³ä ìàêðîåðãè÷íèìè ñïîëó-
êàìè ³ ïëàñòè÷íèì ìàòåð³àëîì, à òàêîæ áëîêóº ñêî-
ðîòëèâó ä³ÿëüí³ñòü ìàòêè. Äèíàì³êà âì³ñòó öÃÌÔ
ïîä³áíà äî òàêî¿ öÀÌÔ, òîáòî ìຠì³ñöå ³íòåíñèô³-
êàö³ÿ éîãî ñèíòåçó ïðîòÿãîì ô³ç³îëîã³÷íî¿ âàã³òíîñò³.
Òàê, êîíöåíòðàö³ÿ öÃÌÔ ó êðîâ³ ó II òðèìåñòð³ äîð³â-
íþâàëà 4,28±0,38 íìîëü/ë, ó III òðèìåñòð³ � 6,4±0,49
íìîëü/ë (p<0,05) (òàáë. 1). ϳäâèùåííÿ âì³ñòó öÃÌÔ
ñï³âïàäຠç ïåð³îäîì àêòèâíîãî ôîðìóâàííÿ ñóäèí
ïëàöåíòè ³ ç ï³äâèùåííÿì ïðîäóêö³¿ îêñèäó àçîòó, â
ñèíòåç³ ÿêîãî öÃÌÔ ïðèéìຠáåçïîñåðåäíþ ó÷àñòü.
Âì³ñò öÀÌÔ ó æ³íîê 1-¿ ãðóïè ïîñòóïîâî çíèæó-
âàâñÿ ó III òðèìåñòð³ (14,35±0,63 íìîëü/ë) ïîð³âíÿíî ç
ïîêàçíèêàìè ó II òðèìåñòð³ (16,45±0,45 íìîëü/ë) ³ áóâ
â³ðîã³äíî ìåíøå öüîãî ïîêàçíèêà ó çäîðîâèõ âàã³ò-
íèõ (p<0,05) (òàáë. 1). Äîâåäåíî [3], ùî çíèæåííÿ
âì³ñòó öÀÌÔ âèêëèêຠçíèæåííÿ â-àäðåíîðåöåïòîð-
íîãî ãàëüìóþ÷îãî âïëèâó íà ì�ÿçè ìàòêè, à òàêîæ
ïîðóøóº ðåàë³çàö³þ çàëåæíèõ â³ä öèêë³÷íèõ íóêëåî-
Ïðèì³òêà: * � ð<0,05 � â³ðîã³äí³ñòü ð³çíèö³ â³äíîñíî ïîêàçíèê³â ó çäîðîâèõ âàã³òíèõ; ** � ð<0,05 � â³ðîã³äí³ñòü
ð³çíèö³ â³äíîñíî ïîêàçíèê³â 2-¿ ãðóïè.
� ��
�
1�
,,� � ,,,� � ,,� � ,,,� �
� ��� �����r����� �����r����� ����r����� ����r�����
�� � ��� ������r�����
� ������r�����
�
� ����r����� �����r�����
�
�
�� � ��� ������r�����
� �����r����� ����r����� ����r�����
�
òèä³â åôåêò³â åñòðîãåí³â.  óìîâàõ ã³ïîêñ³¿ íà òë³ çíè-
æåííÿ âì³ñòó öÀÌÔ â³äáóâàºòüñÿ ñòèìóëÿö³ÿ âèðîá-
êè ïðîñòàãëàíäèí³â Å
2
, ùî ñïðèÿº ïîñèëåííþ
êë³í³÷íèõ ïðîÿâ³â çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³.
Äàí³ ë³òåðàòóðè [3] ñâ³ä÷àòü ïðî ³íã³á³òîðíèé âïëèâ
ïðîãåñòåðîíó íà àêòèâí³ñòü ôîñôîòèäèëåñòåðàçè �
³íøîãî ðåãóëÿòîðà îáì³íó öèêë³÷íèõ íóêëåîòèä³â.
Ãàëüìóâàííÿ àêòèâíîñò³ îñòàííüîãî ìîæå ïðèçâîäè-
òè äî çá³ëüøåííÿ âì³ñòó öÀÌÔ. Öº äîçâîëÿº ðîçãëÿ-
äàòè ïðîãåñòåðîíîâó íåäîñòàòí³ñòü ÿê îäèí ç ÷èííèê³â
çìåíøåííÿ öÀÌÔ. Òàêèì ÷èíîì, çìåíøåííÿ âì³ñòó
öÀÌÔ ó îáñòåæåíèõ æ³íîê ç íåâèíîøóâàííÿì
ñâ³ä÷èòü ïðî ðîçëàä ìåõàí³çì³â ãîðìîíàëüíî¿ ðåöåïö³¿
íà ð³âí³ êë³òèí.
Âì³ñò öÃÌÔ ó æ³íîê 1-¿ ãðóïè â II òðèìåñòð³ äî-
ð³âíþâàâ ïîêàçíèêàì ó çäîðîâèõ âàã³òíèõ, à ó III òðè-
ìåñòð³ � íå çàäîâîëüíÿâ ô³ç³îëîã³÷í³é éîãî ïîòðåá³.
Çíèæåííÿ âì³ñòó öÃÌÔ ó âàã³òíèõ 1-¿ ãðóïè â³äíîñíî
ïîêàçíèê³â ó çäîðîâèõ âàã³òíèõ â III òðèìåñòð³ ñï³âïà-
äຠç âèíèêíåííÿì ó íèõ ïîðóøåíü ìàòêîâî-ïëàöåí-
òàðíîãî êðîâîïëèíó, ðîçâèòêîì ïëàöåíòàðíî¿ íåäî-
62
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
ñòàòíîñò³ ³ ÿê íàñë³äîê � ñïðèÿº ðîçâèòêó ñèìïòîì³â
çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³. Â îñòàíí³ ðîêè äîâå-
äåíî [3], ùî öÃÌÔ º ïðîâ³äíîþ ì³øåííþ îêñèäó àçî-
òó, îñíîâí³ ôóíêö³¿ ÿêîãî ðåàë³çóþòüñÿ øëÿõîì ï³äâè-
ùåííÿ êîíöåíòðàö³¿ öÃÌÔ. Ìîæíà ïðèïóñòèòè, ùî
çíèæåííÿ âèðîáêè öÃÌÔ ó æ³íîê ç³ çâè÷íèì íåâè-
íîøóâàííÿì ñïðè÷èíþº ðåöåïòîðí³ ïîðóøåííÿ â
ðåàë³çàö³¿ åôåêò³â îêñèäó àçîòó.
Òàêèì ÷èíîì, ó æ³íîê 1-¿ ãðóïè ç íåâèíîøóâàí-
íÿì âàã³òíîñò³, ÿê³ îòðèìóâàëè òðàäèö³éíó çáåð³ãàþ-
÷ó òåðàï³þ, ñïîñòåð³ãàëîñü çìåíøåííÿ â êðîâ³ âì³ñòó
öÀÌÔ òà öÃÌÔ, ùî çàëèøຠïåðåäóìîâè äëÿ ïåðåä-
÷àñíîãî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³. Âèõîäÿ÷è ç òîãî, ùî
öÀÌÔ º ïîñåðåäíèêîì âïëèâó ñòåðî¿äíèõ ãîðìîí³â
íà ãîðìîíîçàëåæí³ îðãàíè ³ áåçïîñåðåäíüî ïðèéìàº
ó÷àñòü â á³îñèíòåç³ ïðîãåñòåðîíó ÷åðåç ëàíöþã â ðå-
àêö³¿ õîëåñòåðèí-ïðîãåñòåðîí, ñòຠçðîçóì³ëèì íå-
åôåêòèâí³ñòü ïðîâåäåííÿ ãîðìîíàëüíî¿ òåðàﳿ íà òë³
çíèæåííÿ á³îñèíòåçó öÀÌÔ. Ó òàêèõ óìîâàõ íå â³äáó-
âàºòüñÿ â³äíîâëåííÿ ìåõàí³çì³â ãîðìîíàëüíî¿ ðå-
öåïö³¿ íà ð³âí³ êë³òèí. ³äîìî, ùî ïðèéîì ãîðìîíàëü-
íèõ ïðåïàðàò³â ï³äâèùóº çãîðòàííÿ êðîâ³, ïîðóøóº
ôóíêö³þ ïå÷³íêè. Âñå öå ìîæå ïîãëèáëþâàòè ïîðó-
øåííÿ ì³êðîöèðêóëÿö³¿ ³ îáì³íó ðå÷îâèí, ÿê³ ìàþòü
ì³ñöå ó æ³íîê ç³ çâè÷íèì íåâèíîøóâàííÿì. Òîìó â
êîìïëåêñíó òåðàï³þ òàêèõ âàã³òíèõ ñë³ä âêëþ÷àòè ãå-
ïàòîïðîòåêòîðè, àíòèêîàãóëÿíòè òà ïðåïàðàòè, ÿê³
â³äíîâëþþòü îáì³íí³ ïðîöåñè.
Çì³íè ïîêàçíèê³â âì³ñòó öèêë³÷íèõ íóêëåîòèä³â ó
æ³íîê 2-¿ ãðóïè ï³ä âïëèâîì ðåêîìåíäîâàíî¿ òåðàﳿ
ñâ³ä÷àòü, ùî âêëþ÷åííÿ â òåðàï³þ çàãðîçè ïåðåðè-
âàííÿ âàã³òíîñò³ êîìïëåêñó àíòèã³ïîêñàíò³â ³ äîíîð³â
NO (Öèòîôëàâ³íó òà Ò³âîðò³íó) ñïðèÿº ï³äâèùåííþ
âì³ñòó öÀÌÔ ³ öÃÌÔ äî ïîêàçíèê³â êîíòðîëþ. Íîð-
ìàë³çàö³ÿ ïðîäóêö³¿ öÀÌÔ ³ öÃÌÔ â ñèðîâàòö³ êðîâ³
îáñòåæåíèõ æ³íîê º îäíèì ç ïðîâ³äíèõ ôàêòîð³â, êîòð³
âèçíà÷àþòü åôåêòèâí³ñòü ë³êóâàííÿ çàãðîçè ïåðåðè-
âàííÿ âàã³òíîñò³.
Äëÿ âèâ÷åííÿ âïëèâó õàðàêòåðó ë³êóâàííÿ íà ñè-
ñòåìó L-àðã³í³í-îêñèä àçîòó áóëè äîñë³äæåí³ ö³ ïî-
êàçíèêè â II òà III òðèìåñòðàõ âàã³òíîñò³ ó îáñòåæåíèõ
æ³íîê.
Çá³ëüøåííþ êîíöåíòðàö³¿ NO ñïðèÿº çá³ëüøåííÿ
âèðîáêè åñòðîãåí³â òà ïðîãåñòåðîíó ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³.
Íàéá³ëüø çíà÷í³ ïîêàçíèêè NO ìàþòü ì³ñöå ó II òðè-
ìåñòð³ ô³ç³îëîã³÷íî¿ âàã³òíîñò³ � 28,78±0,59 ìêìîëü/ë,
êîëè â³äáóâàºòüñÿ íàéá³ëüø ³íòåíñèâíèé ðîçâèòîê ³
ìîðôîôóíêö³îíàëüíå äîçð³âàííÿ ïëàöåíòè.  öåé ÷àñ
ìàòêîâî-ïëàöåíòàðíèé êðîâîîá³ã ñÿãຠîá�ºìó, ÿêèé
ïðàêòè÷íî íå çì³íþºòüñÿ äî òåðì³íó ïîëîã³â. ²íòåí-
ñèâí³ñòü êðîâîîáì³íó ì³æ ñóäèíàìè ìàòêè ³ ïëàöåí-
òè â çíà÷í³é ì³ð³ ï³äòðèìóºòüñÿ îêñèäîì àçîòó. Òîìó,
íà íàøó äóìêó, ï³äâèùåííÿ ñèíòåçó NO ó II òðèìåñòð³
âàã³òíîñò³ îáóìîâëþº âàçîäèëÿòóþ÷èé, ïðîòèàãðå-
ãàíòíèé ³ ïðîòèòðîìáîòè÷íèé åôåêò. Ó III òðèìåñòð³
âàã³òíîñò³ â³äáóâàºòüñÿ ïîñòóïîâà ãîðìîíàëüíà ï³äãî-
òîâêà îðãàí³çìó âàã³òíî¿ äî ïîëîã³â, ïîñèëþþòüñÿ
ô³ç³îëîã³÷íî îáóìîâëåí³ äåñòðóêòèâí³ çì³íè â ïëà-
öåíò³, ï³äâèùóºòüñÿ çáóäæåííÿ ì³îìåòð³ÿ. Âñ³ ö³ çì³íè
îáóìîâëþþòü äèíàì³êó êîíöåíòðàö³¿ NO, ÿêà ïîñòó-
ïîâî çìåíøóºòüñÿ ïðè íàáëèæåíí³ òåðì³íó ïîëîã³â.
Ó âàã³òíèõ 1-¿ ãðóïè, ÿê³ îòðèìóâàëè òðàäèö³éíó
çáåð³ãàþ÷ó òåðàï³þ, êîíöåíòðàö³ÿ NO â êðîâ³ â II òðè-
ìåñòð³ áóëà â³ðîã³äíî íèæ÷îþ (22,80±0,47 ìêìîëü/ë)
â ïîð³âíÿíí³ ç êîíòðîëåì � 28,78±0,59 ìêìîëü/ë
(p<0,05) (òàáë. 2). Â Ø òðèìåñòð³ ó íèõ â³äáóâàëîñü
ïîäàëüøå çíèæåííÿ âì³ñòó NO (p<0,05) â³äíîñíî ïî-
êàçíèêà ó çäîðîâèõ âàã³òíèõ.
Òàáëèöÿ 2
Âì³ñò NO â êðîâ³ ó îáñòåæåíèõ æ³íîê ó II òà III òðèìåñòðàõ âàã³òíîñò³, (M±m), ìêìîëü/ë
Îñíîâíà ðîëü NO ïîâ�ÿçàíà ç âàçîäèëàòàö³ºþ ³ ãàëü-
ìóâàííÿì ïðîöåñó àãðåãàö³¿ ³ àäãå糿 òðîìáîöèò³â. Òèì
ñàìèì, îêñèä àçîòó âèñòóïຠÿê ðå÷îâèíà, ÿêà ïîêðà-
ùóº ì³êðîöèðêóëÿö³þ çà ðàõóíîê ðîçñëàáëåííÿ ãëàäêèõ
ì�ÿç³â ñóäèí ³ ïîêðàùåííÿ ðåîëîã³÷íèõ âëàñòèâîñòåé
êðîâ³. Òîìó ÿñíî, ùî íåñòà÷à NO ïðèçâîäèòü äî ïîðó-
øåííÿ ì³êðîöèðêóëÿö³¿ ³ ñïðèÿº ðîçâèòêó ã³ïîêñè÷íîãî
ñèíäðîìó ³ ïëàöåíòàðíî¿ íåäîñòàòíîñò³. Äèçàäàïòàö³ÿ
ìåõàí³çì³â ðåãóëÿö³¿ òîíóñó ì³îöèò³â ïðèçâîäèòü äî
ï³äâèùåííÿ êîíòðàêòèëüíî¿ àêòèâíîñò³ ì³îìåòð³ÿ. Ïî-
ñò³éíèé ã³ïåðòîíóñ ìàòêè ïåðåäóº ðîçâèòêó âàçîêîíñò-
ðèêö³¿ ìàòêîâî-ïëàöåíòàðíèõ ñóäèí ³ ïîðóøåííþ ì³êðî-
Ïðèì³òêà: * � p<0,05 � â³ðîã³äí³ñòü ð³çíèö³ â³äíîñíî ïîêàçíèê³â ó çäîðîâèõ âàã³òíèõ; ** � p<0,05 � â³ðîã³äí³ñòü
ð³çíèö³ â³äíîñíî ïîêàçíèê³â 2-¿ ãðóïè.
12��
�
Q�
,,� � ,,,� �
� ��� �����r����� �����r�����
�� � ��� �����r����� ������r�����
�
�
�� � ��� �����r����� �����r�����
�
öèðêóëÿö³¿.  ñâîþ ÷åðãó, âàçîêîíñòðèêö³ÿ ñóäèí ìàòêî-
âî-ïëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñó ñïðèÿº ïðèãíîáëåííþ
ïðîäóêö³¿ NO ³ âèíèêíåííþ ã³ïåðòîíóñó ì³îìåòð³ÿ. Òàê³
çì³íè âèïðàâäîâóþòü âêëþ÷åííÿ äîíàòîð³â NO � Öè-
òîôëàâ³íó òà Ò³âîðò³íó äî êîìïëåêñíî¿ òåðàﳿ íåâèíî-
øóâàííÿ âàã³òíîñò³. Ó âàã³òíèõ 2-¿ ãðóïè ï³ä âïëèâîì
ë³êóâàííÿ çàãðîçè ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ ³ç çàñòîñóâàí-
íÿì Öèòîôëàâ³íó òà Ò³âîðò³íó â³äáóâàëîñü ï³äâèùåííÿ
ð³âíÿ NO â êðîâ³ äî ð³âíÿ ó çäîðîâèõ âàã³òíèõ (òàáë. 2).
ϳäâèùåííÿ NO ï³ä âïëèâîì ë³êóâàííÿ ñïðèÿº íîðìà-
ë³çàö³¿ ñóäèííîãî òîíóñó, çíèæåííþ êîíòðàêòèëüíî¿ àê-
òèâíîñò³ ì³îìåòð³ÿ òà ïðîÿâ³â äèñòðåñó ïëîäà.
63
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Âèâ÷åííÿ ïóñêîâèõ ïàòîãåíåòè÷íèõ ìåõàí³çì³â
ïåðåä÷àñíîãî ïåðåðèâàííÿ âàã³òíîñò³ ñïðèÿëî ðîç-
ðîáö³ íîâèõ ï³äõîä³â äî ïðîâåäåííÿ ñàìå ïàòîãåíå-
òè÷íî¿ òåðàﳿ öüîãî óñêëàäíåííÿ. Âêëþ÷åííÿ äîíà-
òîð³â NO � Öèòîôëàâ³íó òà Ò³âîðò³íó äî êîìïëåêñ-
íî¿ òåðàﳿ íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ äîçâîëÿº ïðî-
ëîíãóâàòè âàã³òí³ñòü äî îïòèìàëüíèõ äëÿ ïëîäà
òåðì³í³â ³ çíèçèòè ðèçèê ðîçâèòêó ïåðèíàòàëüíî¿
ïàòîëî㳿.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ïèñàðºâà Ñ. Ï. Íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ /
Ñ. Ï. Ïèñàðºâà, ². ². Âîðîáéîâà //Æóðíàë ïðàêòè÷íî-
ãî ë³êàðÿ. � 2005. � ¹ 1. � Ñ. 6�11.
2. Ïîäîëüñüêèé Â. Â. Íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³.
Ðîçäóìè ïðî âèð³øåííÿ ïðîáëåìè / Â. Â. Ïî-
äîëüñüêèé, Ñ. Ï. Ïèñàðºâà, ². ². Âîðîáéîâà // Çäîðî-
âüå æåíùèíû. � 2009. � ¹ 2 (38). � Ñ. 97�102.
3. Ñòàí ñèñòåìè L-àðã³í³í-îêñèä àçîòó òà ¿¿ ðîëü ó
ïàòîãåíåç³ íåâèíîøóâàííÿ âàã³òíîñò³ / ². ². Âîðîáéî-
âà, Ñ. Ï. Ïèñàðºâà, Í. Â. Ðóäàêîâà [òà ³í.] // ³ñíèê
íàóêîâèõ äîñë³äæåíü. � 2006. � ¹ 2. � Ñ. 53�55.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-62799 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-30T16:26:09Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Воробйова, І.І. Живецька-Денисова, А.А. Писарєва, С.П. Ткаченко, В.Б. Рудакова, Н.В. Обухова, Г.Ю. 2014-05-26T11:46:15Z 2014-05-26T11:46:15Z 2011 Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності / І.І. Воробйова, А.А. Живецька-Денисова, С.П. Писарєва, В.Б. Ткаченко, Н.В. Рудакова, Г.Ю. Обухова // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 60-63. — Бібліогр.: 3 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62799 618.3-002-08-053.7 Проведены исследования, которые подтверждают ведущую роль циклических нуклеотидов (цАМФ, цГМФ) и оксида азота (NO) в генезе возникновения и развития симптомов угрозы прерывания беременности. Обоснована необходимость использования донаторов (NO) – Цитофлавина в сочетании с Тивортином в комплексной терапии невынашивания беременности, что позволяет пролонгировать беременность до оптимальных для плода сроков гестации и снизить риск развития перинатальной патологии. The studies, which confirm the leading role of cycled nucleotides (cAMP, cGMP) and nitric oxide (NO) in the genesis of emergence and development of symptoms of threatened abortion, have been done. The necessity of using cytoflavin in combination with tivortin in the complex treatment of miscarriage, which allows to prolong pregnancy to optimal fetal gestation and to reduce the risk of perinatal pathology, is grounded. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності Новые подходы к лечению угрозы прерывания беременности New approaches to the treatment of miscarriage Article published earlier |
| spellingShingle | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності Воробйова, І.І. Живецька-Денисова, А.А. Писарєва, С.П. Ткаченко, В.Б. Рудакова, Н.В. Обухова, Г.Ю. Оригинальные статьи |
| title | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності |
| title_alt | Новые подходы к лечению угрозы прерывания беременности New approaches to the treatment of miscarriage |
| title_full | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності |
| title_fullStr | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності |
| title_full_unstemmed | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності |
| title_short | Нові підходи до лікування загрози переривання вагітності |
| title_sort | нові підходи до лікування загрози переривання вагітності |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62799 |
| work_keys_str_mv | AT vorobiovaíí novípídhodidolíkuvannâzagrozipererivannâvagítností AT živecʹkadenisovaaa novípídhodidolíkuvannâzagrozipererivannâvagítností AT pisarêvasp novípídhodidolíkuvannâzagrozipererivannâvagítností AT tkačenkovb novípídhodidolíkuvannâzagrozipererivannâvagítností AT rudakovanv novípídhodidolíkuvannâzagrozipererivannâvagítností AT obuhovagû novípídhodidolíkuvannâzagrozipererivannâvagítností AT vorobiovaíí novyepodhodyklečeniûugrozypreryvaniâberemennosti AT živecʹkadenisovaaa novyepodhodyklečeniûugrozypreryvaniâberemennosti AT pisarêvasp novyepodhodyklečeniûugrozypreryvaniâberemennosti AT tkačenkovb novyepodhodyklečeniûugrozypreryvaniâberemennosti AT rudakovanv novyepodhodyklečeniûugrozypreryvaniâberemennosti AT obuhovagû novyepodhodyklečeniûugrozypreryvaniâberemennosti AT vorobiovaíí newapproachestothetreatmentofmiscarriage AT živecʹkadenisovaaa newapproachestothetreatmentofmiscarriage AT pisarêvasp newapproachestothetreatmentofmiscarriage AT tkačenkovb newapproachestothetreatmentofmiscarriage AT rudakovanv newapproachestothetreatmentofmiscarriage AT obuhovagû newapproachestothetreatmentofmiscarriage |