Антенатальная диагностика тощей пуповины
Дефіцит вартонової драглі (тонкої пуповини) призводить до достатньо великої кількості ускладнень
 як під час вагітності, так і під час пологів, у зв’язку з чим антенатальна діагностика даної аномалії
 пуповини представляє особливу цінність. У статті наведена методика та критерії анте...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2011 |
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62801 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Антенатальная диагностика тощей пуповины / Ч.Г. Гагаев, О.А. Ермакова, Ю.В. Орлова, Е.С. Жарикова, М.Б. Тежаева // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 66-69. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860268785927192576 |
|---|---|
| author | Гагаев, Ч.Г. Ермакова, О.А. Орлова, Ю.В. Жарикова, Е.С. Тежаева, М.Б. |
| author_facet | Гагаев, Ч.Г. Ермакова, О.А. Орлова, Ю.В. Жарикова, Е.С. Тежаева, М.Б. |
| citation_txt | Антенатальная диагностика тощей пуповины / Ч.Г. Гагаев, О.А. Ермакова, Ю.В. Орлова, Е.С. Жарикова, М.Б. Тежаева // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 66-69. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Дефіцит вартонової драглі (тонкої пуповини) призводить до достатньо великої кількості ускладнень
як під час вагітності, так і під час пологів, у зв’язку з чим антенатальна діагностика даної аномалії
пуповини представляє особливу цінність. У статті наведена методика та критерії антенатального
виявлення тонкої пуповини.
Warton's jelly deficiency (lean umbilical cord) results in a number of antenatal and intranatal complications,
so antenatal detection of this umbilical cord anomaly is really valuable. The method and diagnostic criteria for
lean umbilical cord detection are represented in the article.
|
| first_indexed | 2025-12-07T19:04:05Z |
| format | Article |
| fulltext |
66
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
ÓÄÊ 618.387
© Êîëëåêòèâ àâòîðîâ, 2011.
ÀÍÒÅÍÀÒÀËÜÍÀß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÒÎÙÅÉ ÏÓÏÎÂÈÍÛ
×. Ã. Ãàãàåâ, Î. À. Åðìàêîâà, Þ. Â. Îðëîâà, Å. Ñ. Æàðèêîâà, Ì. Á. Òåæàåâà
Êàôåäðà àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ñ êóðñîì ïåðèíàòîëîãèè (çàâ. êàôåäðîé � ïðîô. Â. Å. Ðàäçèíñêèé),
Ðîññèéñêèé óíèâåðñèòåò äðóæáû íàðîäîâ, ã. Ìîñêâà.
LEAN UMBILICAL CORD ANTENATAL DETECTION
Ch. G. Gagaev, O. A. Ermakova, Yu. V. Orlova, E. S. Zharikova, M. B. Tezhaeva
SUMMARY
Warton�s jelly deficiency (lean umbilical cord) results in a number of antenatal and intranatal complications,
so antenatal detection of this umbilical cord anomaly is really valuable. The method and diagnostic criteria for
lean umbilical cord detection are represented in the article.
ÀÍÒÅÍÀÒÀËÜÍÀ IJÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÒÎÍÊί ÏÓÏÎÂÈÍÈ
×. Ã. Ãàãàºâ, Î. À. Åðìàêîâà, Þ. Â. Îðëîâà, Å. Ñ. Æàð³êîâà, Ì. Á. Òåæàåâà
ÐÅÇÞÌÅ
Äåô³öèò âàðòîíîâî¿ äðàãë³ (òîíêî¿ ïóïîâèíè) ïðèçâîäèòü äî äîñòàòíüî âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ óñêëàäíåíü
ÿê ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³, òàê ³ ï³ä ÷àñ ïîëîã³â, ó çâ�ÿçêó ç ÷èì àíòåíàòàëüíà ä³àãíîñòèêà äàíî¿ àíîìà볿
ïóïîâèíè ïðåäñòàâëÿº îñîáëèâó ö³íí³ñòü. Ó ñòàòò³ íàâåäåíà ìåòîäèêà òà êðèòå𳿠àíòåíàòàëüíîãî
âèÿâëåííÿ òîíêî¿ ïóïîâèíè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: áåðåìåííîñòü, ïëîä, òîùàÿ ïóïîâèíà, äèàãíîñòèêà, ïåðèíàòàëüíûé ïðîãíîç.
Àíòåíàòàëüíîå âûÿâëåíèå ðàçëè÷íîé ïàòîëîãèè
ïóïîâèíû ïðèîáðåòàåò âñå áîëåå âàæíîå çíà÷åíèå â
ïðîôèëàêòèêå èíòðà- è ïîñòíàòàëüíîé çàáîëåâàåìî-
ñòè è ñìåðòíîñòè, â ÷àñòíîñòè, îñîáûé èíòåðåñ âû-
çûâàåò ïðîáëåìà òîùåé ïóïîâèíû. Ó÷èòûâàÿ ïîñòî-
ÿííîñòü âåëè÷èíû äèàìåòðà ñîñóäîâ ïóïîâèíû è çíà-
÷èòåëüíóþ âàðèàáåëüíîñòü äèàìåòðà ñàìîé ïóïîâè-
íû, ïîêàçàòåëåì òîùåñòè ïóïîâèíû ìîæíî ñ÷èòàòü
êîëè÷åñòâî âàðòîíîâà ñòóäíÿ. Ñëåäîâàòåëüíî, òîùàÿ
ïóïîâèíà � ýòî ïóïîâèíà, èìåþùàÿ äåôèöèò âàðòî-
íîâîãî ñòóäíÿ. Ìîðôîëîãè÷åñêèì êðèòåðèåì äèàã-
íîñòèêè ÿâëÿåòñÿ îòíîøåíèå âåñà ïóïîâèíû ê åå äëè-
íå � èíäåêñ òîùåñòè. Ïðè çíà÷åíèè ýòîãî èíäåêñà
ìåíåå 0,55 ã/ñì ïóïîâèíà ñ÷èòàåòñÿ òîùåé ó ïëîäîâ
ìóæñêîãî ïîëà, ìåíåå 0,49 ã/ñì � ó ïëîäîâ æåíñêîãî
ïîëà (ïî äàííûì ×. Ã. Ãàãàåâà, 2010) [3]. ×àñòîòà òî-
ùèõ ïóïîâèí â îáû÷íîé ïîïóëÿöèè äîñòàòî÷íî ðåä-
êà: ñîãëàñíî ðåçóëüòàòàì èññëåäîâàíèÿ Di Naro E. et
al. (2001) ñîñòàâëÿåò 10,3% [8]. Ïî äàííûì ×. Ã. Ãàãàå-
âà (2011), ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè òîùåé ïóïîâèíû
ñîñòàâëÿåò ó ìàëü÷èêîâ è äåâî÷åê 4,9% è 11,0% ñîîò-
âåòñòâåííî [1]. Îäíàêî ìíåíèÿ àâòîðîâ ñõîäÿò â òîì,
÷òî äàííàÿ ïàòîëîãèÿ íåãàòèâíî âëèÿåò íà ïåðèíà-
òàëüíûå èñõîäû. Òàê, â ñâîèõ èññëåäîâàíèÿõ L. Raio et
al. (1998) ïîêàçàëè, ÷òî ïðè òîùåé ïóïîâèíå ðèñê ðàç-
âèòèÿ çàäåðæêè ðàçâèòèÿ ïëîäà äîñòèãàåò 11,5%, îò-
ìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ÷àñòîòû îêðàøèâàíèÿ ìåêîíè-
åì îêîëîïëîäíûõ âîä (äî 14,6%), ñíèæåíèå îöåíêè
íîâîðîæäåííûõ ïî øêàëå Àïãàð íèæå 7 áàëëîâ äî
5,2% [5, 6]. Ãîäîì ïîçæå (1999) ýòè æå èññëåäîâàòåëè
âûÿâèëè áîëåå âûñîêóþ ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ îñòðîé
ãèïîêñèè ïëîäà â ðîäàõ ïðè òîùåé ïóïîâèíå, à â 2001
ãîäó îáíàðóæèëè äîñòîâåðíî áîëåå âûñîêèå ïîêàçà-
òåëè èíäåêñà ðåçèñòåíòíîñòè â àðòåðèè ïóïîâèíû ïðè
ãèïîïëàçèè âàðòîíîâà ñòóäíÿ [8]. Â 2005 ãîäó F. Ghezzi
è ñîàâòîðû âûÿâèëè ñâÿçü ìåæäó ïîâûøåíèåì óðîâíÿ
ïåðèíàòàëüíîé ñìåðòíîñòè è îáíàðóæåíèåì òîùåé
ïóïîâèíû íà ñîíîãðàììå ïîñëå 20 íåäåëè áåðåìåí-
íîñòè [7]. G. Goynumer è ñîàâòîðû òàêæå óêàçûâàþò
íà íåîáõîäèìîñòü áîëåå òùàòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ çà
áåðåìåííûìè ïðè âûÿâëåíèè òîùåé ïóïîâèíû ïðè
óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè â êîíöå I � íà÷àëå II
òðèìåñòðà áåðåìåííîñòè, îáîñíîâûâàÿ ýòî áîëåå
âûñîêèì ðèñêîì íåáëàãîïðèÿòíûõ ïåðèíàòàëüíûõ
èñõîäîâ (íèçêèå îöåíêè ïî øêàëå Àïãàð, îñòðàÿ ãè-
ïîêñèÿ ïëîäà â ðîäàõ, íèçêèé âåñ ïðè ðîæäåíèè, áî-
ëåå âûñîêàÿ ÷àñòîòà ïðåýêëàìïñèè) [9]. Ïðè àíàëèçå
ïîêàçàòåëåé ñòðóêòóðíûõ êîìïîíåíòîâ ïóïîâèíû
Ë.È. Òèò÷åíêî, Æ.Þ. Ïûðñèêîâîé (2000) âûÿâëåíî,
÷òî ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ïëîäîâî-ïëàöåíòàðíîé ãå-
ìîäèíàìèêè è íàëè÷èå äèñòðåññ-ñèíäðîìà íîâîðîæ-
äåííûõ îòìå÷àþòñÿ ïðè äèàìåòðå ïóïîâèíû ìåíåå
13 ìì (òîùàÿ ïóïîâèíà) [2]. Òàêæå àâòîðû îòìå÷àþò,
÷òî òîùàÿ ïóïîâèíà ñîïðÿæåíà ñ âûðàæåííîé ôåòî-
ïëàöåíòàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïðèâîäÿùåé ê çíà-
÷èòåëüíîìó ñíèæåíèþ àäàïòàöèîííî-ïðèñïîñîáè-
òåëüíûõ ðåçåðâîâ ôåòîïëàöåíòàðíîãî êîìïëåêñà.
Òàêèì îáðàçîì, òîùàÿ ïóïîâèíà ÿâëÿåòñÿ ôàêòî-
ðîì, ïîâûøàþùèì ïåðèíàòàëüíûé ðèñê, â ñâÿçè ñ ÷åì
àíòåíàòàëüíîå âûÿâëåíèå äàííîé ïàòîëîãèè ñòàíîâèò-
ñÿ îñîáåííî öåííûì. Âèçóàëèçàöèÿ ïóïîâèíû, áîëåå
òîãî, òùàòåëüíîå èçó÷åíèå åå àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåí-
íîñòåé, ñòàëî âïîëíå âûïîëíèìîé çàäà÷åé íà àíòåíà-
òàëüíîì ýòàïå. Íåïðåðûâíî ðàñøèðÿþùèåñÿ âîçìîæ-
67
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
íîñòè óëüòðàçâóêîâîé àïïàðàòóðû ïîçâîëÿþò ìàêñè-
ìàëüíî îïòèìèçèðîâàòü ýõîãðàôè÷åñêóþ êàðòèíó è
ïîëó÷èòü äîñòàòî÷íî áîëüøîé îáúåì èíôîðìàöèè,
êîòîðàÿ ðàíåå áûëà äîñòóïíà òîëüêî ïîñòíàòàëüíî.
Îäíàêî ÷åòêèõ ðåêîìåíäàöèé ïî àíòåíàòàëüíîìó âû-
ÿâëåíèþ òîùèõ ïóïîâèí ñåãîäíÿ íåò. Raio è åãî êîëëå-
ãè (1999) ðåêîìåíäóþò ñ÷èòàòü ïóïîâèíó òîùåé â ñëó-
÷àå, åñëè ïëîùàäü åå ïîïåðå÷íîãî ñå÷åíèÿ îêàçûâà-
åòñÿ íèæå 10 ïðîöåíòèëÿ, òî åñòü ìåíåå 120 ìì2 [6].
Ë.È. Òèò÷åíêî, Æ.Þ. Ïûðñèêîâà (2000) âûÿâèëè, ÷òî
ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ïëîäîâî-ïëàöåíòàðíîé ãåìîäè-
íàìèêè è íàëè÷èå äèñòðåññ-ñèíäðîìà íîâîðîæäåí-
íûõ îòìå÷àåòñÿ ïðè äèàìåòðå ïóïîâèíû ìåíåå 13 ìì,
äèàìåòðå àðòåðèè ïóïîâèíû ìåíåå 4 ìì è äèàìåòðå
âåíû � ìåíüøå 7 ìì [2]. Ýòè ïàðàìåòðû àâòîðû è ðå-
êîìåíäóþò èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå óëüòðàçâóêîâûõ
êðèòåðèåâ òîùåñòè (ïðè äîíîøåííîé áåðåìåííîñòè).
Íè îäèí èç ïðåäëîæåííûõ êðèòåðèåâ äèàãíîñòèêè òî-
ùåé ïóïîâèíû íå ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí â êëèíè-
÷åñêîé ïðàêòèêå.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî ñâÿçàíî ñ íå-
äîñòàòêàìè ñàìîé ìåòîäèêè ðàçðàáîòêè äèàãíîñòè÷åñ-
êèõ êðèòåðèåâ. Â ðàáîòàõ âûøåóïîìÿíóòûõ àâòîðîâ
îòñóòñòâóþò ñâåäåíèÿ î ïîñòíàòàëüíîì ïîäòâåðæäå-
íèè èëè îïðîâåðæåíèè ïåðèíàòàëüíîãî äèàãíîçà. Òàê-
æå ñóùåñòâåííûì íåäîñòàòêîì ÿâëÿåòñÿ óñðåäíåíèå
êðèòåðèÿ òîùåñòè ïóïîâèíû äëÿ ïëîäîâ ìóæñêîãî è
æåíñêîãî ïîëà.
 îñíîâó íàøåé ðàáîòû áûëà ïîñòàâëåíà çàäà÷à
ðàçðàáîòàòü êðèòåðèè àíòåíàòàëüíîé äèàãíîñòèêè
òîùåé ïóïîâèíû.
ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ
Íàìè áûëà ðàçðàáîòàíà ñëåäóþùàÿ ìåòîäèêà èç-
ìåðåíèÿ äèàìåòðà ïóïîâèíû ïðè ñîíîãðàôèè. Â ðå-
æèìå ñåðîé øêàëû íåîáõîäèìî ïîëó÷èòü ïîïåðå÷-
íûé ñðåç ñâîáîäíîé ïåòëè ïóïîâèíû. Íóæíî ñòðå-
ìèòüñÿ ïðîèçâîäèòü èçìåðåíèÿ â ñðåäíåé ÷àñòè ïóïî-
âèíû (íà ó÷àñòêå, ðàâíîóäàëåííîì îò ôåòàëüíîãî è
ïëàöåíòàðíîãî êîíöîâ), òàê êàê èìåííî îíà â áîëü-
øåé ñòåïåíè ïîäâåðæåíà êîìïðåññèè âî âðåìÿ ðî-
äîâ. Ïîëó÷åííîå èçîáðàæåíèå óâåëè÷èâàþò è èçìå-
ðÿþò 2 âçàèìîïåðïåíäèêóëÿðíûõ äèàìåòðà ïîïåðå÷-
íîãî ñå÷åíèÿ ïóïîâèíû, ðàññ÷èòûâàþò ñðåäíèé äèà-
ìåòð, êîòîðûé çàòåì ñîïîñòàâëÿþò ñ íîðìàòèâàìè è
äåëàþò âûâîä î òîì, òîùàÿ ïóïîâèíà èëè íåò (ðèñ. 1).
Ðèñ. 1. Îöåíêà ïîïåðå÷íîãî ñðåçà ñâîáîäíîé ïåòëè ïóïîâèíû.
Ñ öåëüþ ðàçðàáîòêè àíòåíàòàëüíûõ êðèòåðèåâ òî-
ùåñòè ïóïîâèíû íàìè áûëî ïðîâåäåíî 75 óëüòðàçâóêî-
âûõ èññëåäîâàíèé íà àïïàðàòå Voluson 730Pro. Èññëå-
äîâàíèå ïðîâîäèëîñü íåïîñðåäñòâåííî â äåíü ðîäîâ (â
íà÷àëå I ïåðèîäà) èëè çà 1-2 äíÿ äî ðîäîâ (â ñëó÷àå ïðî-
ãðàììèðîâàííûõ ðîäîâ èëè êåñàðåâà ñå÷åíèÿ). Âî âñåõ
ñëó÷àÿõ óäàëîñü âèçóàëèçèðîâàòü ïóïîâèíó â ñðåäíåì
îòäåëå, èçìåðèòü 2 âçàèìîïåðïåíäèêóëÿðíûõ äèàìåòðà
è ðàññ÷èòàòü ñðåäíåå çíà÷åíèå. Äàëåå ïîñòíàòàëüíî
èçìåðÿëèñü äëèíà (ïëàöåíòàðíîãî è ôåòàëüíîãî îòðåç-
êîâ) è ìàññà èçó÷àåìûõ ïóïîâèí è ðàññ÷èòûâàëñÿ, òàê
íàçûâàåìûé, èíäåêñ òîùåñòè (ÈÒ) ïî ìåòîäèêå, ïðåä-
ëîæåííîé ×.Ã. Ãàãàåâûì (2009) [4]. Ïðèíèìàëîñü âî
âíèìàíèå ïîñòíàòàëüíîå ñîêðàùåíèå äëèíû ïóïîâè-
íû â ñðåäíåì íà 10% îò ïåðâîíà÷àëüíîé äëèíû. Òà-
êèì îáðàçîì, ôîðìóëà äëÿ ïîñòíàòàëüíîãî ðàñ÷åòà
ÈÒ âûãëÿäåëà ñëåäóþùèì îáðàçîì:
ÈÒ = Ì/(Ä/0,9)
ÈÒ � èíäåêñ òîùåñòè, Ì � ìàññà ïóïîâèíû, Ä �
äëèíà ïóïîâèíû, èçìåðåííàÿ ÷åðåç 20 ìèí. ïîñëå
ðîæäåíèÿ.
Ñ ïîìîùüþ ïðîãðàììû MedCalc áûëà ïðîâåäå-
íà ñòàòèñòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà äàííûõ. Ïðåäâàðèòåëü-
íî áûëà ñîçäàíà áàçà äàííûõ, êóäà âíîñèëèñü äèà-
ìåòð ïóïîâèíû, èçìåðåííûé àíòåíàòàëüíî, è èíäåêñ
òîùåñòè, ðàññ÷èòàííûé ïîñòíàòàëüíî. Ïîñòíàòàëüíî
ïóïîâèíó ñ÷èòàëè òîùåé ïðè ÈÒ ��0,49 ó ïëîäîâ
ìóæñêîãî ïîëà è ��0,44 � ó ïëîäîâ æåíñêîãî ïîëà [2].
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
 ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ñòàòèñòè÷åñêîãî àíà-
ëèçà áûëè ðàññ÷èòàíû àíòåíàòàëüíûå äèàìåòðû ïó-
ïîâèíû, ïðè êîòîðûõ ïîñëåäíþþ ñëåäóåò ñ÷èòàòü
òîùåé.
68
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
Ó ïëîäîâ ìóæñêîãî ïîëà ïóïîâèíó ñëåäóåò
ñ÷èòàòü òîùåé, åñëè ñðåäíèé äèàìåòð ïîïåðå÷íî-
ãî ñå÷åíèÿ ïóïîâèíû, èçìåðåííûé àíòåíàòàëüíî
�� 15,4ìì. Ïðè ýòîì ÷óâñòâèòåëüíîñòü ìåòîäà ñî-
ñòàâëÿåò 100%, ñïåöèôè÷íîñòü � 70,4%. Ïðîãíîñ-
òè÷åñêàÿ öåííîñòü ïîëîæèòåëüíîãî è îòðèöàòåëü-
íîãî ðåçóëüòàòîâ ñîñòàâèëà 20% è 100% ñîîòâåò-
ñòâåííî. Íèæå ïðèâåäåíà õàðàêòåðèñòè÷åñêàÿ
êðèâàÿ, âûðàæàþùàÿ ñîîòíîøåíèå ìåæäó ÷óâ-
ñòâèòåëüíîñòüþ è ñïåöèôè÷íîñòüþ, äëÿ äèàãíîñ-
òèêè òîùåé ïóïîâèíû ó ïëîäîâ ìóæñêîãî ïîëà
(ðèñ. 2).
,QGBDQWHQDW
VH[ �P�
� �� ��
���
��
��
��
��
�
����6SHFLILFLW\
6
HQ
VL
WLY
LW\
�6HQVLWLYLW\�������
�6SHFLILFLW\������
�&ULWHULRQ���� �����
Ðèñ. 2. Õàðàêòåðèñòè÷åñêàÿ êðèâàÿ äëÿ äèàãíîñòèêè òîùåé ïóïîâèíû ó ïëîäîâ ìóæñêîãî ïîëà.
Ó ïëîäîâ æåíñêîãî ïîëà ïóïîâèíó ñëåäóåò ñ÷è-
òàòü òîùåé, åñëè ñðåäíèé äèàìåòð ïîïåðå÷íîãî ñå-
÷åíèÿ ïóïîâèíû, èçìåðåííûé àíòåíàòàëüíî �
��14,5ìì. ×óâñòâèòåëüíîñòü ìåòîäà � 100%, ñïåöè-
ôè÷íîñòü � 65,1%, ïðîãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü ïîëî-
æèòåëüíîãî è îòðèöàòåëüíîãî ðåçóëüòàòîâ � 16,7% è
100% ñîîòâåòñòâåííî. Íèæå ïðèâåäåíà õàðàêòåðèñ-
òè÷åñêàÿ êðèâàÿ äëÿ äèàãíîñòèêè òîùåé ïóïîâèíû ó
ïëîäîâ æåíñêîãî ïîëà (ðèñ. 3).
,QGBDQWHQDW
VH[ �I�
� �� ��
���
��
��
��
��
�
����6SHFLILFLW\
6
HQ
VL
WLY
LW\
�6HQVLWLYLW\�������
�6SHFLILFLW\������
�&ULWHULRQ���� ����
Ðèñ. 3. Õàðàêòåðèñòè÷åñêàÿ êðèâàÿ äëÿ äèàãíîñòèêè òîùåé ïóïîâèíû ó ïëîäîâ æåíñêîãî ïîëà.
ÂÛÂÎÄÛ
1. Òîùàÿ ïóïîâèíà � ôàêòîð, ïîâûøàþùèé ñòå-
ïåíü ïåðèíàòàëüíîãî ðèñêà è, ñîîòâåòñòâåííî, òðå-
áóþùèé äîïîëíèòåëüíîãî êîíòðîëÿ è íàáëþäåíèÿ â
àíòåíàòàëüíîì è ïîñòíàòàëüíîì ïåðèîäå.
2. Àíòåíàòàëüíûì êðèòåðèåì òîùåñòè ñëåäóåò
ñ÷èòàòü ñðåäíèé äèàìåòð ïîïåðå÷íîãî ñå÷åíèÿ ïó-
ïîâèíû, èçìåðåííûé àíòåíàòàëüíî � ��15,4 ìì ó ïëî-
äîâ ìóæñêîãî ïîëà è ��14,5 ìì � ó ïëîäîâ æåíñêîãî
ïîëà. Êðèòåðèè àíòåíàòàëüíîé äèàãíîñòèêè òîùåé
69
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
ïóïîâèíû ïîçâîëÿþò âûÿâèòü ãðóïïó áåðåìåííûõ,
óãðîæàåìûõ ïî ðàçâèòèþ ãèïîêñè÷åñêèõ îñëîæíå-
íèé â ðîäàõ. Òàêæå äàííûé ñïîñîá ïîçâîëÿåò âûÿ-
âèòü äåôèöèò âàðòîíîâà ñòóäíÿ íà àíòåíàòàëüíîì ýòà-
ïå. Òåì ñàìûì ñîçäàåòñÿ âîçìîæíîñòü äëÿ ñâîåâðå-
ìåííîé êîððåêöèè òàêòèêè âåäåíèÿ áåðåìåííîñòè è
ðîäîâ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ãàãàåâ ×. Ã. Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î
ñòðóêòóðíûõ è ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòÿõ ñòðî-
åíèÿ ïóïîâèíû / Ãàãàåâ ×. Ã. � Ìîñêâà: «Ãýîòàð»,
2011.
2. Òèò÷åíêî Ë. È. Óëüòðàçâóêîâàÿ äèàãíîñòèêà
ïàòîëîãèè ïóïîâèíû: òîùàÿ ïóïîâèíà � êðèòåðèé
âíóòðèóòðîáíîãî ñòðàäàíèÿ ïëîäà / Ë. È. Òèò÷åíêî,
Æ. Þ. Ïûðñèêîâà // Âåñòíèê Ðîññèéñêîé àññîöèàöèè
àêóøåðîâ-ãèíåêîëîãîâ. � 2000. � ¹ 3. � Ñ. 26�28.
3. Òîùàÿ ïóïîâèíà: êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå, âîç-
ìîæíîñòè äèàãíîñòèêè / ×. Ã. Ãàãàåâ, Î. À. Åðìàêîâà,
Þ. Â. Îðëîâà [è äð.] // Ñèáèðñêèé ìåäèöèíñêèé æóð-
íàë. � 2010. � ¹ 2 � Ñ. 133�134.
4. Gagaev C. G. Lean umbilical cord: reference
nomograms for postnatal verification / C. G. Gagaev, K.
K. Otaryan, O. A. Ermakova. : Abstracts of the 19th World
Congress on Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
[Ultrasound in obstetrics and gynecology]. � Hamburg,
Germany, 2009. � P. 34.
5. Prenatal diagnosis of a lean umbilical cord: a
simple marker for the fetus at risk of being small for
gestational age at birth / L. Raio, F. Ghezzi, E. Di Naro [et
al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. � 1999, Mar. � Vol.
13, ¹ 3. � P. 176�180; 157�160.
6. Raio L. Sonographic measurement of the
umbilical cord and fetal anthropometric parameters / L.
Raio, F. Ghezzi, E. Di Naro // Eur. J. of Obstet. and
Gynecol. and Reprod. Biology. � 1999. � Vol. 83, ¹ 2. �
P. 131�135.
7. Sonographic umbilical vessel morphometry and
perinatal outcome of fetuses with a lean umbilical cord /
F. Ghezzi, L. Raio, D. Gunter Duwe [et al.] // J. Clin.
Ultrasound. � 2005, Jan. � Vol. 33, ¹ 1. � P. 18�23.
8. Umbilical cord morphology and pregnancy
outcome / Å. Di Naro, F. Ghezzi, L. Raio [et al.] // Eur. J.
Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. � 2001, Jun. � Vol. 96, ¹
2. � P. 150�157.
9. Umbilical cord thickness in the first and early
second trimesters and perinatal outcome / G. Goynumer,
A. Ozdemir, L. Wetherilt [et al.] // J. Perinat. Med. � 2008.
� Vol. 36 (6). � P. 523�526.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-62801 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T19:04:05Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гагаев, Ч.Г. Ермакова, О.А. Орлова, Ю.В. Жарикова, Е.С. Тежаева, М.Б. 2014-05-26T11:51:22Z 2014-05-26T11:51:22Z 2011 Антенатальная диагностика тощей пуповины / Ч.Г. Гагаев, О.А. Ермакова, Ю.В. Орлова, Е.С. Жарикова, М.Б. Тежаева // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 66-69. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62801 618.387 Дефіцит вартонової драглі (тонкої пуповини) призводить до достатньо великої кількості ускладнень
 як під час вагітності, так і під час пологів, у зв’язку з чим антенатальна діагностика даної аномалії
 пуповини представляє особливу цінність. У статті наведена методика та критерії антенатального
 виявлення тонкої пуповини. Warton's jelly deficiency (lean umbilical cord) results in a number of antenatal and intranatal complications,
 so antenatal detection of this umbilical cord anomaly is really valuable. The method and diagnostic criteria for
 lean umbilical cord detection are represented in the article. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Антенатальная диагностика тощей пуповины Антенатальна діагностика тонкої пуповини Lean umbilical cord antenatal detection Article published earlier |
| spellingShingle | Антенатальная диагностика тощей пуповины Гагаев, Ч.Г. Ермакова, О.А. Орлова, Ю.В. Жарикова, Е.С. Тежаева, М.Б. Оригинальные статьи |
| title | Антенатальная диагностика тощей пуповины |
| title_alt | Антенатальна діагностика тонкої пуповини Lean umbilical cord antenatal detection |
| title_full | Антенатальная диагностика тощей пуповины |
| title_fullStr | Антенатальная диагностика тощей пуповины |
| title_full_unstemmed | Антенатальная диагностика тощей пуповины |
| title_short | Антенатальная диагностика тощей пуповины |
| title_sort | антенатальная диагностика тощей пуповины |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/62801 |
| work_keys_str_mv | AT gagaevčg antenatalʹnaâdiagnostikatoŝeipupoviny AT ermakovaoa antenatalʹnaâdiagnostikatoŝeipupoviny AT orlovaûv antenatalʹnaâdiagnostikatoŝeipupoviny AT žarikovaes antenatalʹnaâdiagnostikatoŝeipupoviny AT težaevamb antenatalʹnaâdiagnostikatoŝeipupoviny AT gagaevčg antenatalʹnadíagnostikatonkoípupovini AT ermakovaoa antenatalʹnadíagnostikatonkoípupovini AT orlovaûv antenatalʹnadíagnostikatonkoípupovini AT žarikovaes antenatalʹnadíagnostikatonkoípupovini AT težaevamb antenatalʹnadíagnostikatonkoípupovini AT gagaevčg leanumbilicalcordantenataldetection AT ermakovaoa leanumbilicalcordantenataldetection AT orlovaûv leanumbilicalcordantenataldetection AT žarikovaes leanumbilicalcordantenataldetection AT težaevamb leanumbilicalcordantenataldetection |