Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку
На основании проведенного клинико-лабораторного обследования и курса химиотерапии различными комбинациями противотуберкулезных препаратов в двух группах (1-я группа – Изониазид + Рифампицин + Стрептомицин + Пиразинамид и 2-я группа – Флуренизид + Рифампицин + Стрептомицин + Пиразинамид) у пациент...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/63174 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку / В.Є. Юкало // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 224-227. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-63174 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Юкало, В.Є. 2014-05-29T20:45:44Z 2014-05-29T20:45:44Z 2011 Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку / В.Є. Юкало // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 224-227. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/63174 618.1-002.5-085:615.33 На основании проведенного клинико-лабораторного обследования и курса химиотерапии различными комбинациями противотуберкулезных препаратов в двух группах (1-я группа – Изониазид + Рифампицин + Стрептомицин + Пиразинамид и 2-я группа – Флуренизид + Рифампицин + Стрептомицин + Пиразинамид) у пациенток с впервые выявленным генитальным туберкулезом показана эффективность Флуренизида как альтернативы использования Изониазида, к которому часто выявляется лекарственная устойчивость и непереносимость. On the basis of clinical and laboratory examination and chemotherapy course with various combinations of antituberculosis drugs in two groups (Group 1 . Іsoniazid + Rifampicin + Streptomycin + Pyrazinamide, and Group 2 . Fluorenizid + Rifampicin + Streptomycin + Pyrazinamide) in patients with newly diagnosed genital tuberculosis the effecacy of Fluorenizid was shown as an alternative to Іsoniazid for which resistance and intolerance is common. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку Современные подходы к оптимизации химиотерапии туберкулеза гениталий у женщин репродуктивного возраста Modern approaches to optimization genital tuberculosis chemotherapy in women of reproductive age Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку |
| spellingShingle |
Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку Юкало, В.Є. Оригинальные статьи |
| title_short |
Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку |
| title_full |
Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку |
| title_fullStr |
Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку |
| title_full_unstemmed |
Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку |
| title_sort |
сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку |
| author |
Юкало, В.Є. |
| author_facet |
Юкало, В.Є. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2011 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Современные подходы к оптимизации химиотерапии туберкулеза гениталий у женщин репродуктивного возраста Modern approaches to optimization genital tuberculosis chemotherapy in women of reproductive age |
| description |
На основании проведенного клинико-лабораторного обследования и курса химиотерапии
различными комбинациями противотуберкулезных препаратов в двух группах (1-я группа – Изониазид +
Рифампицин + Стрептомицин + Пиразинамид и 2-я группа – Флуренизид + Рифампицин + Стрептомицин +
Пиразинамид) у пациенток с впервые выявленным генитальным туберкулезом показана эффективность
Флуренизида как альтернативы использования Изониазида, к которому часто выявляется
лекарственная устойчивость и непереносимость.
On the basis of clinical and laboratory examination and chemotherapy course with various combinations
of antituberculosis drugs in two groups (Group 1 . Іsoniazid + Rifampicin + Streptomycin + Pyrazinamide, and
Group 2 . Fluorenizid + Rifampicin + Streptomycin + Pyrazinamide) in patients with newly diagnosed genital
tuberculosis the effecacy of Fluorenizid was shown as an alternative to Іsoniazid for which
resistance and intolerance is common.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/63174 |
| citation_txt |
Сучасні підходи до оптимізації хіміотерапії туберкульозу геніталій у жінок репродуктивного віку / В.Є. Юкало // Таврический медико-биологический вестник — 2011. — Т. 14, № 3, ч. 2 (55). — С. 224-227. — Бібліогр.: 12 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT ûkalovê sučasnípídhodidooptimízacííhímíoterapíítuberkulʹozugenítalíiužínokreproduktivnogovíku AT ûkalovê sovremennyepodhodykoptimizaciihimioterapiituberkulezagenitaliiuženŝinreproduktivnogovozrasta AT ûkalovê modernapproachestooptimizationgenitaltuberculosischemotherapyinwomenofreproductiveage |
| first_indexed |
2025-11-25T09:11:01Z |
| last_indexed |
2025-11-25T09:11:01Z |
| _version_ |
1850511490842361856 |
| fulltext |
224
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
Ñêëàäîâîþ çàãàëüíî¿ ôòèç³àòðè÷íî¿ ïðîáëåìè º
ïðîáëåìà ïîçàëåãåíåâîãî òóáåðêóëüîçó, îñîáëèâî ãå-
í³òàëüíîãî, îñê³ëüêè ñàìå òóáåðêóëüîç ñòàòåâèõ
îðãàí³â º îäí³ºþ ç ïðè÷èí íåïë³ääÿ ó æ³íîê ç ïîðó-
øåííÿì ðåïðîäóêòèâíî¿ ôóíêö³¿ [1, 2, 3]. Ôàêòè÷íó
ïîøèðåí³ñòü ãåí³òàëüíîãî òóáåðêóëüîçó íåìîæëèâî
îö³íèòè ÷åðåç òå, ùî ó ïåâíî¿ ê³ëüêîñò³ ïàö³ºíòîê åò³-
îëîã³÷íèé ÷èííèê ïàòîëî㳿 âñòàíîâëþºòüñÿ âèïàä-
êîâî, à ó á³ëüøîñò³ áåçñèìïòîìíèõ ïàö³ºíòîê öÿ õâî-
ðîáà çàëèøàºòüñÿ íåâñòàíîâëåíîþ [4, 5].  çâ�ÿçêó ³ç
ðîñòîì çàõâîðþâàíîñò³ íà òóáåðêóëüîç æ³íîê ä³òî-
ðîäíîãî â³êó ³ â³äñóòí³ñòþ ðåàëüíîãî ïðîãíîçó çíè-
æåííÿ ö³º¿ ïàòîëî㳿 â íàéáëèæ÷³ äåñÿòèð³÷÷ÿ ïðîáëå-
ìà íåáåçïå÷íî¿ ðåàë³çàö³¿ ðåïðîäóêòèâíî¿ ôóíêö³¿ ó
äàíîãî êîíòèíãåíòó ïàö³ºíòîê íàáóâຠîñîáëèâîãî
çíà÷åííÿ [6]. Íå äèâëÿ÷èñü íà äîñÿãíóò³ óñï³õè â ïè-
òàííÿõ òåðàﳿ òóáåðêóëüîçó, ë³êóâàííÿ æ³íîê ³ç òó-
áåðêóëüîçíèì çàïàëåííÿì ñòàòåâèõ îðãàí³â íà ñüî-
ãîäí³ çàëèøàºòüñÿ ñêëàäíîþ ïðîáëåìîþ [2, 7]. Õ³ì³î-
òåðàï³ÿ òóáåðêóëüîçó æ³íî÷èõ ñòàòåâèõ îðãàí³â çàëè-
øàºòüñÿ îñíîâíèì ìåòîäîì ë³êóâàííÿ [8]. Åôåê-
òèâí³ñòü ¿¿ çàëåæèòü â³ä ö³ëîãî ðÿäó ôàêòîð³â: âèáîðó
ÓÄÊ 618.1-002.5-085:615.33
© Â.ª. Þêàëî, 2011.
ÑÓ×ÀÑͲ ϲÄÕÎÄÈ ÄÎ ÎÏÒÈ̲ÇÀÖ²¯ ղ̲ÎÒÅÐÀϲ¯
ÒÓÁÅÐÊÓËÜÎÇÓ ÃÅͲÒÀË²É Ó Æ²ÍÎÊ ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÎÃÎ
²ÊÓ
Â. ª. Þêàëî
Êàôåäðà àêóøåðñòâà ³ ã³íåêîëî㳿 ¹2 (çàâ. êàôåäðè � ïðîô. Î. Ï. Ãíàòêî),
Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î. Î. Áîãîìîëüöÿ, ì. Êè¿â.
MODERN APPROACHES TO OPTIMIZATION GENITAL TUBERCULOSIS CHEMOTHERAPY IN WOMEN
OF REPRODUCTIVE AGE
V. E. Yukalo
SUMMARY
On the basis of clinical and laboratory examination and chemotherapy course with various combinations
of antituberculosis drugs in two groups (Group 1 � ²soniazid + Rifampicin + Streptomycin + Pyrazinamide, and
Group 2 � Fluorenizid + Rifampicin + Streptomycin + Pyrazinamide) in patients with newly diagnosed genital
tuberculosis the effecacy of Fluorenizid was shown as an alternative to ²soniazid for which
resistance and intolerance is common.
ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÏÎÄÕÎÄÛ Ê ÎÏÒÈÌÈÇÀÖÈÈ ÕÈÌÈÎÒÅÐÀÏÈÈ ÒÓÁÅÐÊÓËÅÇÀ ÃÅÍÈÒÀËÈÉ Ó ÆÅÍÙÈÍ
ÐÅÏÐÎÄÓÊÒÈÂÍÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ
Â. Å. Þêàëî
ÐÅÇÞÌÅ
Íà îñíîâàíèè ïðîâåäåííîãî êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîãî îáñëåäîâàíèÿ è êóðñà õèìèîòåðàïèè
ðàçëè÷íûìè êîìáèíàöèÿìè ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ïðåïàðàòîâ â äâóõ ãðóïïàõ (1-ÿ ãðóïïà � Èçîíèàçèä +
Ðèôàìïèöèí + Ñòðåïòîìèöèí + Ïèðàçèíàìèä è 2-ÿ ãðóïïà � Ôëóðåíèçèä + Ðèôàìïèöèí + Ñòðåïòîìèöèí +
Ïèðàçèíàìèä) ó ïàöèåíòîê ñ âïåðâûå âûÿâëåííûì ãåíèòàëüíûì òóáåðêóëåçîì ïîêàçàíà ýôôåêòèâíîñòü
Ôëóðåíèçèäà êàê àëüòåðíàòèâû èñïîëüçîâàíèÿ Èçîíèàçèäà, ê êîòîðîìó ÷àñòî âûÿâëÿåòñÿ
ëåêàðñòâåííàÿ óñòîé÷èâîñòü è íåïåðåíîñèìîñòü.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ãåí³òàëüíèé òóáåðêóëüîç, õ³ì³îòåðàï³ÿ, ë³êàðñüêà ñò³éê³ñòü äî ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ
ïðåïàðàò³â.
íàéá³ëüø åôåêòèâíèõ êîìá³íàö³é òóáåðêóëîñòàòè÷íèõ
ïðåïàðàò³â, ¿õ äîáîâî¿ äîçè, øëÿõ³â ââåäåííÿ, ÷óòëè-
âîñò³ ì³êîáàêòåð³é òóáåðêóëüîçó äî õ³ì³îòåðàﳿ ³ òðè-
âàë³ñòü ¿õ âïëèâó íà çáóäíèêà [9]. Âèñîêà åôåêòèâí³ñòü
õ³ì³îòåðàﳿ çàáåçïå÷óºòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíèì ï³äáîðîì
ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ ïðåïàðàò³â. Îäíàê, âàæëèâîþ
ïðîáëåìîþ â ë³êóâàíí³ òóáåðêóëüîçó ãåí³òàë³é, ÿê ³
âçàãàë³ òóáåðêóëüîçíî¿ ³íôåêö³¿, º âèíèêíåííÿ
ñò³éêîñò³ äî ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â äåÿêèõ øòàì³â çáóä-
íèêà òóáåðêóëüîçó. Íàÿâí³ñòü ñò³éêîñò³ çáóäíèêà òó-
áåðêóëüîçó äî îñíîâíèõ ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ ïðå-
ïàðàò³â ñòàëî íîâîþ ðåàëüí³ñòþ îñòàííüîãî äåñÿòè-
ð³÷÷ÿ, ÿêà äèêòóº íåîáõ³äí³ñòü ðîçðîáêè íîâèõ çàõîä³â
³ îðãàí³çàö³éíèõ ôîðì áîðîòüáè ç òóáåðêóëüîçíîþ
³íôåêö³ºþ [10]. ³äïîâ³äíî äî êðèòåð³¿â ÂÎÎÇ, âèä³ëÿ-
þòü ìîíîðåçèñòåíòí³ñòü, àáî ñò³éê³ñòü äî îäíîãî ïðå-
ïàðàòó, òà ïîë³ðåçèñòåíòí³ñòü, äî ÿêî¿ â³äíîñÿòü âè-
ïàäêè ðåçèñòåíòíîñò³ äî áóäü-ÿêèõ òðüîõ ÷è á³ëüøå
ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ ïðåïàðàò³â àáî äî äâîõ ³ á³ëüøå,
ÿêùî ë³êàðñüêèìè çàñîáàìè º ²çîí³àçèä ³ Ðèôàìï³-
öèí [11]. Äëÿ êàòåãî𳿠õâîðèõ íà òóáåðêóëüîç ç
ïîë³ðåçèñòåíòíîþ ñò³éê³ñòþ äî ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ
225
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
ïðåïàðàò³â õàðàêòåðíà á³ëüøà ðîçïîâñþäæåí³ñòü ïðî-
öåñó, ïðîãðåñóþ÷èé ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ,
â³äñóòí³ñòü åôåêòó â³ä ñòàíäàðòíî¿ õ³ì³îòåðàﳿ, ùî
ïðîâîäèòüñÿ, á³ëüø âèðàæåí³ ïîðóøåííÿ êë³òèííîãî
òà ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó. Õâîð³, ÿê³ ìàþòü ñò³éê³ñòü
äî ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ ïðåïàðàò³â ³, îñîáëèâî ç ïîë-
³ðåçèñòåíòí³ñòþ, ïðåäñòàâëÿþòü íàéá³ëüø íåáåçïå÷-
íå äæåðåëî òóáåðêóëüîçíî¿ ³íôåêö³¿ ³ â çíà÷í³é ì³ð³
âèçíà÷àþòü ð³âåíü ³íâàë³äíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ â³ä òó-
áåðêóëüîçó [9, 10]. Êë³í³÷íî ñò³éêèé äî ë³êàðñüêèõ çà-
ñîá³â òóáåðêóëüîç ìîæå ïðîÿâëÿòèñü ëèøå òîä³, êîëè
ê³ëüê³ñòü ðåçèñòåíòíèõ äî ë³ê³â áàêòåð³é ïåðåâàæຠíàä
÷óòëèâèìè ó ðàç³ øâèäêîãî ðîçìíîæåííÿ ðåçèñòåíò-
íèõ áàêòåð³é ïðè íåàäåêâàòí³é òåðàﳿ [12]. Âñòàíîâ-
ëåíî, ùî ïðè ïðèéîì³ îäíîãî ïðîòèòóáåðêóëüîçíî-
ãî ïðåïàðàòó àáî ë³êóâàíí³ íåï³äõîäÿùîþ êîìá³íà-
ö³ºþ ïðåïàðàò³â ðåçèñòåíòí³ñòü ìîæå ðîçâèâàòèñü âæå
÷åðåç 2-3 òèæí³ â³ä ïî÷àòêó õ³ì³îòåðàﳿ. Ó çâ�ÿçêó ç
âèùåíàâåäåíèì, ó âàæëèâîìó íàïðÿìêó ï³äâèùåí-
íÿ åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ õâîðèõ ç òóáåðêóëüîçíîþ
³íôåêö³ºþ ³ ðîçâèòêîì ñò³éêîñò³ äî ïðîòèòóáåðêóëü-
îçíèõ ïðåïàðàò³â âåëèêà óâàãà ïðèä³ëÿºòüñÿ
ïðîô³ëàêòèö³ îñòàííüî¿, ãîëîâíèìè ïðèíöèïàìè ÿêî¿
º ðàííº âèÿâëåííÿ âñ³õ õâîðèõ ç áàêòåð³îâèä³ëåííÿì,
ïðîâåäåííÿ àäåêâàòíî¿ ñòàíäàðòèçîâàíî¿ ³ êîíòðîëüî-
âàíî¿ õ³ì³îòåðàﳿ âïåðøå âèÿâëåíèì õâîðèì, íåäî-
ïóñòèì³ñòü ïåðåðèâàííÿ îñíîâíîãî êóðñó ë³êóâàí-
íÿ, ñâîº÷àñíå âèÿâëåííÿ õâîðèõ ³ç ñò³éê³ñòþ äî
ë³êàðñüêèõ çàñîá³â. Ñåðåä ïèòàíü ñòîñîâíî äàíîãî
íàïðÿìêó âåëèêà óâàãà ïðèä³ëÿºòüñÿ ïîøóêó òà ñèí-
òåçó íîâèõ ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ çàñîá³â, ÿê³ âèÿâëÿ-
þòü âèñîêó ñòàòè÷íó àêòèâí³ñòü ³ º ìàëîòîêñè÷íèìè,
ÿê³ ìîæóòü ñòàòè àëüòåðíàòèâîþ îäíîìó ç ïðîòèòó-
áåðêóëüîçíèõ ïðåïàðàò³â ó áàãàòîêîìïîíåíòíèõ ñõå-
ìàõ ë³êóâàííÿ, à òàêîæ ðîçðîáö³ àäåêâàòíèõ ðåæèì³â
ïðèçíà÷åííÿ õ³ì³îòåðàﳿ ç óðàõóâàííÿì ÷óòëèâîñò³
äî ë³êàðñüêèõ çàñîá³â.
Ìåòîþ ðîáîòè áóëî âèçíà÷åííÿ åôåêòèâíîñò³
êîìïëåêñíî¿ òåðàﳿ ãåí³òàëüíîãî òóáåðêóëüîçó ç
âêëþ÷åííÿì ïîõ³äíèõ ôëóîðåíó â ïîð³âíÿíí³ ç êîì-
ïëåêñîì õ³ì³îòåðàﳿ, ùî ïðîâîäèâñÿ ç âêëþ÷åííÿì
²çîí³àçèäó.
ÌÀÒÅвÀËÈ ÒÀ ÌÅÒÎÄÈ
Îáñòåæåíî 70 æ³íîê ðåïðîäóêòèâíîãî â³êó ç âïåð-
øå âèÿâëåíèì òóáåðêóëüîçîì ãåí³òàë³é. Ñïåöèô³÷íà
åò³îëîã³ÿ ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó áóëà ï³äòâåðæäåíà
ó 25 (35,7%) � ã³ñòîëîã³÷íî òà ó 45 (64,3%) � êë³í³êî-
ðåíòãåíîëîã³÷íî. Âñ³ ïàö³ºíòêè áóëè ðîçïîä³ëåí³ íà
äâ³ ãðóïè çàëåæíî â³ä õàðàêòåðó îáðàíî¿ òåðàﳿ. 1-ó
ãðóïó ñòàíîâèëè 33 (47,1%) õâîðèõ, ÿê³ îòðèìóâàëè
²çîí³àçèä � 0,3 äâ³÷³ íà äåíü per os, Ðèôàìï³öèí � ïî
0,6 ã íà äîáó, îäèí ðàç íà äåíü, Ñòðåïòîì³öèí � ïî
1,0 ã âíóòð³øíüîì�ÿçåâî îäèí ðàç íà äåíü, ϳðàç³íàì³ä
2,0 ã per os.  2-ó ãðóïó â³éøëî 37 (52,9%) æ³íîê ç
ãåí³òàëüíèì òóáåðêóëüîçîì, ÿê³ îòðèìóâàëè çàì³ñòü
²çîí³àçèäó Ôëóðåí³çèä â òàáëåòêàõ ïî 0,15 ã (ïî 2 òàá-
ëåòêè � 0,3 ã) äâà ðàçè íà äåíü âñåðåäèíó (äîáîâà íîð-
ìà � 0,6 ã) ðàçîì ç Ðèôàìï³öèíîì, Ñòðåïòîì³öèíîì,
ϳðàç³íàì³äîì çà âêàçàíîþ âèùå ñõåìîþ. Êð³ì çà-
ãàëüíî-êë³í³÷íîãî îáñòåæåííÿ ïðîâîäèëîñü ñïåö³àëü-
íå ã³íåêîëîã³÷íå îáñòåæåííÿ, óëüòðàçâóêîâå äîñë³ä-
æåííÿ îðãàí³â ìàëîãî òàçó äëÿ âèçíà÷åííÿ ñòàíó ìàò-
êè òà ïðèäàòê³â, ïðîâîäèëàñü îáçîðíà ðåíòãåíîãðà-
ô³ÿ îðãàí³â ìàëîãî òàçó ³ ã³ñòåðîñàëüï³íãîãðàô³ÿ. Çà
äîïîìîãîþ áàêòåð³îñêîï³÷íîãî òà áàêòåð³îëîã³÷íî-
ãî ìåòîä³â äîñë³äæóâàëèñü âèä³ëåííÿ ç³ ñòàòåâèõ
øëÿõ³â, ìåíñòðóàëüíà êðîâ, ôðàãìåíòè åíäîìåòð³ÿ íà
ñïåö³àëüíå áàêòåð³îâèä³ëåííÿ, òàêîæ çä³éñíþâàëîñü
ã³ñòîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ åíäîìåòð³ÿ òà îïåðàö³éíî-
ãî ìàòåð³àëó. ²ìóíîëîã³÷íå îáñòåæåííÿ âêëþ÷àëî
îö³íêó ïîêàçíèê³â êë³òèííîãî òà ãóìîðàëüíîãî ³ìóí-
³òåòó, âèçíà÷åííÿ öèòîê³íîâîãî ïðîô³ëþ, ÿêèé îö³íþ-
âàâñÿ çà ð³âíåì ïðîçàïàëüíèõ (²Ë-2, ÔÍÏ-á, ²ÍÔ-ã)
òà ïðîòèçàïàëüíèõ (²Ë-4, ²Ë-10) öèòîê³í³â çà äîïîìî-
ãîþ ³ìóíîôåðìåíòíîãî àíàë³çó òà ð³âåíü ñïåöèô³÷-
íèõ àíòèò³ë â ÐÏÃÀ. Óñ³ì õâîðèì ç òóáåðêóëüîçîì
ãåí³òàë³é äî ë³êóâàííÿ òà ÷åðåç 3 ³ 6 ì³ñÿö³â ë³êóâàííÿ
ïðîâîäèëè ãåìàòîëîã³÷í³ (ðîçãîðíóòèé àíàë³ç êðîâ³),
á³îõ³ì³÷í³ (ïîêàçíèêè ôóíêö³îíàëüíî¿ àêòèâíîñò³ ïå-
÷³íêè � ð³âí³ ÀËÒ, ÀÑÒ, âì³ñò àëüáóì³í³â, ãëîáóë³í³â;
âì³ñò ñå÷îâèíè, êðåàòèí³íó) òà ³ìóíîëîã³÷í³ (ïîêàç-
íèêè êë³òèííîãî òà ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó, ð³âåíü
ñïåöèô³÷íèõ àíòèò³ë, öèðêóëþþ÷èõ ³ìóííèõ êîìï-
ëåêñ³â) äîñë³äæåííÿ êðîâ³, âèçíà÷åííÿ ÁÊ(±). Äëÿ îö-
³íêè åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ êîðèñòóâàëèñü êë³í³÷íè-
ìè êðèòåð³ÿìè: «çíà÷íå ïîêðàùåííÿ», «ïîêðàùåí-
íÿ», «áåç åôåêòó», «ïîã³ðøåííÿ». Êð³ì âèùåçàçíà-
÷åíî¿ îö³íêè âðàõîâóâàëèñü òàêîæ ïðîÿâè àëåðã³÷íèõ
àáî òîêñè÷íèõ ïîá³÷íèõ ðåàêö³é ïðè âèêîðèñòàíí³
îáðàíèõ êîìá³íàö³é ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ ïðåïàðàò³â.
×óòëèâ³ñòü äî ïðîòèòóáåðêóëüîçíîãî ïðåïàðàòó îö³-
íþâàëàñü ï³ñëÿ âèä³ëåííÿ ì³êîáàêòåð³é òóáåðêóëüîçó
³ âèçíà÷åííÿ ¿õ ÷óòëèâîñò³ äî íüîãî ÷è êë³í³÷íî, ïðè
â³äñóòíîñò³ áàêòåð³îâèä³ëåííÿ, àëå ïðè â³äñóòíîñò³
êë³í³÷íîãî åôåêòó â ïðîöåñ³ ë³êóâàííÿ ÷åðåç 2-3 ì³ñÿö³.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ¯Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Ñåðåäí³é â³ê îáñòåæåíèõ ñêëàäàâ 34,6±2,4 ðîêè. Â
àíàìíåç³ ó 9 (12,9%) õâîðèõ â³äì³÷åíî íàÿâí³ñòü ïåðå-
íåñåíèõ ðàí³øå çàõâîðþâàíü ëåãåíü, ó 5 (7,1%) � ñå-
÷îâèä³ëüíî¿ ñèñòåìè, ó 3 (4,3%) � øê³ðè ñïåöèô³÷íî¿
åò³îëî㳿; ó 7 (10,0%) � êîíòàêò ç òóáåðêóëüîçíèì õâî-
ðèì. 32 (45,7%) æ³íêè âêàçóâàëè íà ïîðóøåííÿ ìåí-
ñòðóàëüíîãî öèêëó, 26 (37,1%) � ðåïðîäóêòèâíî¿
ôóíêö³¿. 22 (31,4%) æ³íêè ìàëè â àíàìíåç³ âàã³òíîñò³,
ÿê³ çàê³í÷èëèñü ïîëîãàìè ó 11 (15,7%), øòó÷íèìè
àáîðòàìè � ó 5 (7,1%), ìèìîâ³ëüíèìè âèêèäíÿìè � ó
6 (8,6%). Ñåðåä ã³íåêîëîã³÷íî¿ ïàòîëî㳿 â³äì³÷åíî ó
57 (81,4%) ïàö³ºíòîê íàÿâí³ñòü õðîí³÷íèõ çàïàëüíèõ
çàõâîðþâàíü ñòàòåâèõ îðãàí³â, äî òîãî æ, ó 23 (32,9%)
� çàïàëüíèé ïðîöåñ ïîºäíóâàâñÿ ç ³íøîþ ã³íåêîëîã³-
÷íîþ ïàòîëî㳺þ (äîáðîÿê³ñí³ ïóõëèíè ìàòêè, ÿº÷-
íèê³â). Îáñòåæåí³ ãðóïè æ³íîê áóëè îäíîð³äí³ çà â³êîì,
òðèâàë³ñòþ çàõâîðþâàííÿ òà ôîðìîþ òóáåðêóëüîçó
ãåí³òàë³é. Çà ðåçóëüòàòàìè ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåíü
226
ÒÀÂÐÈ×ÅÑÊÈÉ ÌÅÄÈÊÎ-ÁÈÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÂÅÑÒÍÈÊ2011, òîì 14, ¹ 3, ÷. 2 (55)
áóëî âñòàíîâëåíî, ùî ñåðåä îáñòåæåíèõ æ³íîê ç âïåð-
øå âèÿâëåíèì òóáåðêóëüîçîì ãåí³òàë³é 53 (75,7%)
ïàö³ºíòêè áóëè áåç áàêòåð³îâèä³ëåííÿ (ÁÊ-): 41 (58,6%)
� ç òóáåðêóëüîçíèì âðàæåííÿì ìàòêîâèõ òðóá, 12
(17,1%) � åíäîìåòð³ÿ. Ó 17 (24,3%) ïàö³ºíòîê ïðè
ì³êðîá³îëîã³÷íîìó îáñòåæåíí³ áóëè âèÿâëåí³ ì³êî-
áàêòå𳿠(ÁÊ+): ó 12 (70,6%) � ïðè âðàæåíí³ òðóá, ó 5
(29,4%) � åíäîìåòð³ÿ.  1-é ãðóï³ áóëî 8 (11,4%) æ³íîê
ç òóáåðêóëüîçîì åíäîìåòð³ÿ ³ 26 (37,1%) � ìàòêîâèõ
òðóá. Â 2-é ãðóï³ � 10 (14,3%) � ç òóáåðêóëüîçîì åíäî-
ìåòð³ÿ ³ 27 (38,6%) � ìàòêîâèõ òðóá. Íàé÷àñò³øå
êë³í³÷íèìè îçíàêàìè ñïåöèô³÷íî¿ ïàòîëî㳿 ãåí³òàë³é
áóëè á³ëü ó íèæí³õ â³ää³ëàõ æèâîòà, ïîðóøåííÿ ìåí-
ñòðóàëüíî¿ ôóíêö³¿, íàÿâí³ñòü ïåð³îä³â ñóáôåáðèëü-
íî¿ òåìïåðàòóðè, íååôåêòèâí³ñòü ïîïåðåäíüîãî ë³êó-
âàííÿ çàïàëüíîãî ïðîöåñó ãåí³òàë³é. Çàãàëüíèìè îç-
íàêàìè ³ìóíîñèìïòîìàòèêè òóáåðêóëüîçó ãåí³òàë³é
áóëè âèðàæåí³ñòü êë³òèííî¿ ³ ïîì³ðíî¿ ãóìîðàëüíî¿
³ìóííî¿ â³äïîâ³ä³. гçíèö³ â ñåðåäí³õ âåëè÷èíàõ ³ìó-
íîëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â, îáóìîâëåíèõ òîï³êîþ ïðîöå-
ñó (ìàòêà, òðóáè), âñòàíîâèòè íå âäàëîñü. Ñë³ä â³äçíà-
÷èòè, ùî á³ëüø âèñîê³ ïîêàçíèêè êë³òèííî¿ â³äïîâ³ä³ ³
ñëàáê³ çì³íè ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òåòó áóëè õàðàêòåðí³
äëÿ õâîðèõ ç îçíàêàìè ñêëåðîçóâàííÿ ñïåöèô³÷íîãî
ïðîöåñó. Âèêîðèñòàííÿ çàãàëüíîïðèéíÿòî¿ òåðàﳿ ó
õâîðèõ 1-î¿ ãðóïè ïðîòÿãîì 3-6 ì³ñÿö³â ñïðèÿëî ïî-
êðàùåííþ ðÿäó ïîêàçíèê³â êë³òèííîãî ³ìóí³òåòó.
Íàéá³ëüø ïîçèòèâí³ çì³íè áóëè â³äì³÷åí³ ó õâîðèõ
2-î¿ ãðóïè. Ïðîòÿãîì ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà òóáåðêóëü-
îç ãåí³òàë³é, íåçàëåæíî â³ä êîìá³íàö³é ïðåïàðàò³â, ó
ñèðîâàòö³ êðîâ³ ñïîñòåð³ãàâñÿ ï³äâèùåíèé âì³ñò ñïå-
öèô³÷íèõ àíòèò³ë, ÿêèé ïîñòóïîâî çíèæóâàâñÿ ³ç òðè-
âàë³ñòþ ë³êóâàííÿ: äî ë³êóâàííÿ â 1-é ãðóï³ � ÐÏÃÀ
ñòàíîâèëà 8,7±0,5 (log2 1/Ò), à â 2-é � 8,2±0,3 (log2 1/
Ò). ³äïîâ³äíî ÷åðåç 3 ì³ñ. â 1-é ãðóï³ � 6,5±0,2, à ÷å-
ðåç 6 ì³ñ. � 5,0±0,3.  2-é ãðóï³ � ÷åðåç 3 ì³ñ. ë³êóâàí-
íÿ � 5,9±0,3, à ÷åðåç 6 ì³ñ. � 4,4±0,4.  ïðîöåñ³ ë³êóâàí-
íÿ â³äì³÷åíî â³ðîã³äíå çíèæåííÿ ð³âíÿ öèðêóëþþ÷èõ
³ìóííèõ êîìïëåêñ³â (Ö²Ê), ÿêå áóëî á³ëüø ñóòòºâèì ó
æ³íîê 2-î¿ ãðóïè. Ïîçèòèâí³ çì³íè â ³ìóííîìó ñòàòóñ³
ï³ñëÿ ïðîâåäåíîãî êóðñó (6 ì³ñ.) ë³êóâàííÿ ñóïðîâîä-
æóâàëèñü ïîêðàùåííÿì êë³í³÷íîãî ñòàíó õâîðèõ: â
ö³ëîìó, ó ÷àñòèíè ïàö³ºíòîê ïîë³ïøóâàâñÿ çàãàëüíèé
ñòàí, ñóòòºâî çìåíøóâàëàñü ³íòåíñèâí³ñòü áîëüîâîãî
ñèíäðîìó, ó á³ëüøîñò³ õâîðèõ ïðàêòè÷íî çíèêàëà òåì-
ïåðàòóðíà ðåàêö³ÿ, ó ïåâíî¿ ÷àñòèíè ïàö³ºíòîê â³äíîâ-
ëþâàëàñü ìåíñòðóàëüíà ôóíêö³ÿ. Ïîð³âíÿëüíà îö³í-
êà äàíèõ â êîæí³é ãðóï³ ïîêàçàëà, ùî ó ïàö³ºíòîê 1-î¿
òà 2-î¿ ãðóï ç ÁÊ(+) áóëà âèçíà÷åíà ÷óòëèâ³ñòü äî îá-
ðàíèõ ïðåïàðàò³â â êîæí³é êîìá³íàö³¿. Ñåðåä õâîðèõ
1-î¿ ãðóïè ó 3 (9,1%) ïàö³ºíòîê ç ÁÊ(-) ÷åðåç 3 ì³ñÿö³
ë³êóâàííÿ íå áóëî îòðèìàíî çì³í â êë³í³÷íîìó ñòà-
òóñ³, ùî ñâ³ä÷èëî ïðî êë³í³÷íî ñò³éêèé òóáåðêóëüîç-
íèé ïðîöåñ ³ âèìàãàëî çì³íè êîìá³íàö³¿ ïðîòèòóáåð-
êóëüîçíèõ ïðåïàðàò³â. Ñåðåä õâîðèõ 2-î¿ ãðóïè ó âñ³õ
æ³íîê áóâ îòðèìàíèé êë³í³÷íèé åôåêò. Çà êðèòåð³ÿìè
åôåêòèâíîñò³ ë³êóâàííÿ, â 1-é ãðóï³ «çíà÷íå ïîêðà-
ùåííÿ» â³äì³÷åíî ó 16 (48,5%) õâîðèõ, «ïîêðàùåí-
íÿ» � ó 14 (42,4%) ïàö³ºíòîê, «áåç çì³í» � ëèøå ó 3
(9,1%) ³ «ïîã³ðøåííÿ» � íå áóëî.  2-é ãðóï³ â³äïîâ³ä-
íî: 22 (59,5%), 15 (40,5%), «áåç çì³í» òà «ïîã³ðøåííÿ»
� íå áóëî. ×åðåç 6 ì³ñÿö³â ç ÷èñëà ïàö³ºíòîê ç ÁÊ(+) ó
ïåðø³é ãðóï³ ïðè ïîâòîðíîìó îáñòåæåíí³ íà ÁÊ ðå-
çóëüòàò áóâ íåãàòèâíèì ó 3 (42,9%) ç 7 æ³íîê, à ó äðóã³é
ãðóï³ � ó 6 (60,0%) ç 10 ïàö³ºíòîê. Îö³íêà ïåðåíîñè-
ìîñò³ êîìá³íàö³¿ ïðåïàðàò³â â ãðóïàõ ïîêàçàëà, ùî
àëåðã³÷íèõ ³ òîêñè÷íèõ ðåàêö³é ó æ³íîê 2-î¿ ãðóïè íå
ñïîñòåð³ãàëîñü. Ñåðåä ïàö³ºíòîê 1-î¿ ãðóïè, ùî ïðî-
äîâæóâàëè ïðèéìàòè ïåðâèííî ïðèçíà÷åíó êîìá³íà-
ö³þ ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ ïðåïàðàò³â, â³äì³÷åíî
àëåðã³÷í³ ðåàêö³¿ ó 2 (28,6%) òà ó 1 (14,3%) � òîêñè÷í³
ïîá³÷í³ ïðîÿâè ó âèãëÿä³ íåâðîëîã³÷íèõ ïîðóøåíü,
ùî õàðàêòåðíî äëÿ âïëèâó ²çîí³àçèäó. Îòæå, îòðèìàí³
ðåçóëüòàòè ñâ³ä÷àòü ïðî åôåêòèâí³ñòü âèêîðèñòàííÿ
Ôëóðåí³çèäó â êîìïëåêñí³é õ³ì³îòåðàﳿ ãåí³òàëüíîãî
òóáåðêóëüîçó. Ïîçèòèâí³ ðåçóëüòàòè âêàçóþòü íà ÷óò-
ëèâ³ñòü ì³êîáàêòåð³é äî ïðåïàðàòó. ³äñóòí³ñòü ïî-
á³÷íèõ ïðîÿâ³â ó õâîðèõ äຠìîæëèâ³ñòü åôåêòèâíîãî
çàñòîñóâàííÿ Ôëóðåí³çèäó â ðàç³ âèíèêíåííÿ ñò³éêîñò³
äî ²çîí³àçèäó ïðè ãåí³òàëüíîìó òóáåðêóëüîç³, ùî äîç-
âîëÿº ïîë³ïøèòè åôåêòèâí³ñòü õ³ì³îòåðàﳿ. Ñë³ä çàç-
íà÷èòè, ùî êîìïëåêñ ïðîòèòóáåðêóëüîçíèõ ïðåïà-
ðàò³â ç âêëþ÷åííÿì Ôëóðåí³çèäó ó æ³íîê ç âïåðøåå
âèÿâëåíèì ãåí³òàëüíèì òóáåðêóëüîçîì ñïðàâëÿº ïî-
çèòèâíèé åôåêò ÿê ó ïàö³ºíòîê ç ÁÊ(+), òàê ³ ÁÊ(-).
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Âèêîðèñòàííÿ Ôëóðåí³çèäó çà ñâîºþ 䳺þ íå ïî-
ñòóïàºòüñÿ ²çîí³àçèäó â êîìá³íàö³¿ ç ³íøèìè ïðîòèòó-
áåðêóëüîçíèìè õ³ì³îïðåïàðàòàìè ³ íàâ³òü âèÿâëÿº
á³ëüø âèðàæåíèé ë³êóâàëüíèé åôåêò ó æ³íîê ç òóáåð-
êóëüîçîì ãåí³òàë³é.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ôåùåíêî Þ. ². Òóáåðêóëüîç â Óêðà¿í³ / Þ. ². Ôå-
ùåíêî // Óêðà¿íñüêèé ïóëüìîíîëîã³÷íèé æóðíàë. �
1996. � ¹ 3. � Ñ. 5�6.
2. Àñìîëîâ À. Ê. Ãåíèòàëüíûé òóáåðêóëåç ó æåí-
ùèí / À. Ê. Àñìîëîâ, Î. Â. Ïàâëîâà // Óêðà¿íñüêèé
ìåäè÷íèé ÷àñîïèñ. � 2001. � ¹ 4 (24), YI/YIII. � Ñ.
110�114.
3. Ãàëêèí Â. Á. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå è êëèíè÷åñ-
êèå àñïåêòû âíåëåãî÷íîãî òóáåðêóëåçà íà ñåâåðî-
çàïàäå Ðîññèè / Â. Á. Ãàëêèí, Ð. Ê. ßãîôîðîâà, Â. Ì. Õîê-
êàíåí // Ïðîáëåìû òóáåðêóëåçà. � 1998. � ¹ 2. � Ñ.
36�39.
4. Bapna Neelam. Genital tuberculosis and its
consequences on subsequent fertility / Bapna Neelam,
Swarankar Mohanlal, Kotia Namita // J. Obstet. Gynecol.
India. � 2005. � Vol. 55, ¹ 6. � November/December. � P.
534�537.
5. Weerakiet S. Female genital tuberculosis clinical
features and trend / S. Weerakiet, A. Rojansakul,
M. Rochanawutanon // J. Med. Assoc. Thai. � 1999. �
¹ 1. � P. 27�32.
227
Î Ð È Ã È Í À Ë Ü Í Û Å Ñ Ò À Ò Ü È
6. Tripathy S. N. Infertility and pregnancy outcome in
female genital tuberculosis / S. N. Tripathy // In. J. Gynecol.
Obstet. � 2002. � Vol. 76, ¹ 34. � P. 159�163.
7. Êîëà÷åâñêàÿ Å. Í. Òóáåðêóëåç æåíñêèõ ïîëîâûõ
îðãàíîâ / Êîëà÷åâñêàÿ Å. Í. � Ì.: Ìåä., 1996. � 240 ñ.
8. Arora R. Prospective analysis of short cours
chemo therapy in female genital tuberculosis / R. Arora,
P. Rajaram, A. Cumachigui // Int. J. Gynaec. Obstet. �
1995. � Vol. 4, ¹ 2. � Ð. 311�314.
9. Õîìåíêî À. Ã. Ýôôåêòèâíîñòü õèìèîòåðà-
ïèè òóáåðêóëåçà ëåãêèõ ñ ëåêàðñòâåííî-óñòîé÷è-
âûìè ìèêîáàêòåðèÿìè / À. Ã. Õîìåíêî, Â. È. ×ó-
êàíîâ, À. À. Êîðíååâ // Ïðîáëåìû òóáåðêóëåçà. �
1996. � ¹ 6. � Ñ. 42�44.
10. Õîìåíêî À. Ã. Òóáåðêóëåç â÷åðà, ñåãîäíÿ, çàâ-
òðà / À. Ã. Õîìåíêî // Ïðîáëåìû òóáåðêóëåçà. � 1997.
� ¹ 6. � Ñ. 9�11.
11. Houston S. Current and potential treatment of
tuberculosis / S. Houston, A. Fanning // Drugs. � 1994.
� Vol. 45, ¹ 5. � P. 689�706.
12. Ãóðåâè÷ Ã. Ë. Ëåêàðñòâåííàÿ óñòîé÷èâîñòü
ïðè òóáåðêóëåçå / Ã. Ë. Ãóðåâè÷, Å. Ì. Ñêðÿãèíà,
Ñ. Ñ. Îêóëîâñêàÿ // Ìåäèöèíñêèå íîâîñòè. � 2000.
� ¹ 11. � Ñ. 3�9.
|