Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
Изучены клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий. Установлено, что с неблагоприятным течением заболевания ассоциируются низкий функциональный класс стабильной стенокардии, высокий функ...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Международный медицинский журнал |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68412 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий / В.Й. Целуйко, К.Л. Крейндель // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 12-15. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860011435148443648 |
|---|---|
| author | Целуйко, В.Й. Крейндель, К.Л. |
| author_facet | Целуйко, В.Й. Крейндель, К.Л. |
| citation_txt | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий / В.Й. Целуйко, К.Л. Крейндель // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 12-15. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Международный медицинский журнал |
| description | Изучены клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий. Установлено, что с неблагоприятным течением заболевания ассоциируются низкий функциональный класс стабильной стенокардии, высокий функциональный класс сердечной недостаточности, установленный до вмешательства, наличие генотипа CYP2C19 и частый прием алкоголя в дозе, превышающей 4 дринка в день.
Вивчено клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця після стентування коронарних артерій. Встановлено, що з несприятливим перебігом захворювання асоціюються низький функціональний клас стабільної стенокардії, високий функціональний клас серцевої недостатності, встановлений до втручання, наявність генотипу CYP2C19 і часте вживання алкоголю в дозі, що перевищує 4 дринки на день
Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease after coronary artery stenting were investigated. It was found out that low functional class of stable angina, high functional class of heart failure prior to the intervention, presence of CYP2C19 genotype and frequent alcohol intake in a dose exceeding 4 drinks a day were associated with an unfavorable course of the disease.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:42:15Z |
| format | Article |
| fulltext |
12
МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 4
© В. Й. ЦЕЛУЙКО, К. Л. КрЕЙндЕЛь, 2013
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УдК 616.12–573.113.
КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ
У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА,
ПЕРЕНЕСШИХ СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Проф. В. Й. ЦЕЛУЙКО1, К. Л. КРЕЙНДЕЛЬ2
1 Харьковская медицинская академия последипломного образования,
2 Харьковская городская клиническая больница № 8
Изучены клинико-инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз
у �ольны� и�емической �олезнью серд�а после стентирования коронарны� артерий� Установ-�ольны� и�емической �олезнью серд�а после стентирования коронарны� артерий� Установ-
лено, что с не�лагоприятным течением за�олевания ассо�иируются низкий функ�иональный
класс ста�ильной стенокардии, высокий функ�иональный класс сердечной недостаточности,
установленный до вме�ательства, наличие генотипа CYP2C19 и частый прием алкоголя в дозе,
превы�ающей 4 дринка в день�
Ключевые слова: стентирование, прогноз, генотип CYP2C19, ишемическая болезнь сердца.
 ������� �� � ������� ����� ��������������� �� � ������� ����� ��������� ������� ����� ��������������� ����� ��������
�кой �о��з��ю ��р�ца (ИБС) ��роко ����ряют�я
���аз����� т���о�о���. Ст��т�ро�а��� я��я�т�я
�р�ор�т�т��� ��то�о� ������я �ац���то� � ���� ������
фаркто� ��окар�а как � э���ац��й ������та ST,
так � ��з тако�ой �1�. Да����й��� т������ за�о�� ��з тако�ой �1�. Да����й��� т������ за�о���з тако�ой �1�. Да����й��� т������ за�о� �1�. Да����й��� т������ за�о� Да����й��� т������ за�о�
���а��я у �о�����, �о���р�����я �т��т�ро�а��ю,
за����т от ��ож��т�а у��о��й: ��раж���о�т� ат��
ро�к��рот����ко�о �ораж���я коро�ар��� арт��
р�й, �а����я факторо� р��ка, �утац�й ���о�, а��
�оц��ро�а���� � ат�ро�к��розо�, �о�ут�т�ующ�й
�ато�о���, �р���рж���о�т� к т�ра��� � т. �. Пр�
это� � ����з� раз��т�я �о��� коро�ар��� �о���� ����з� раз��т�я �о��� коро�ар��� �о�������з� раз��т�я �о��� коро�ар��� �о���
т�й ��жат как �ару����я, ��яза���� �о �т��то�
(тро��оз � �т��оз), так � фор��ро�а��� � ���та�� �т��оз), так � фор��ро�а��� � ���та��т��оз), так � фор��ро�а��� � ���та�� фор��ро�а��� � ���та�фор��ро�а��� � ���та�� ���та����та�
����зац�я �о��� ат�ро�к��рот����к�� ��я��к �2�.
Тро��оз �т��та �ащ� ����о о�у��о���� �����о��
������ �та��арто� т�ра��� ��� �утац�я�� ���о�,
���жающ�� эфф�кт���о�т� а�т�тро��оц�тар���
�р��арато�.
Пр� о�����о�а��� 797 �ац���то� (D. Trenk
et al.), ��р������� �т��т�ро�а��� коро�ар���
арт�р�й, ���о у�та�о����о, �то �о��т��� �о
CYP2C19 * 2 �о��� �р��ра��о�ож��� к ���окой
р�акт���о�т� тро��оц�то� �а фо�� т�ра��� к�о�
���о�р����, �то а��оц��ро�а�о � ��о��� к���� ��о��� к�����о��� к���
�����к�� ���о�о� (у��������� �а�тот� ���рт�
� ��фаркта ��окар�а за 1 �о�) �о��� �ро������я
�т��т�ро�а��я коро�ар��� арт�р�й �5�.
В �о�ту��ой ��т�ратур� �� �� о��аруж���
р�зу��тато� �зу����я ���я��я �о���орф�з�а
CYP2C19 * 2 �а т������ за�о���а��я �р��� �о���
���, �рож��ающ�� � Укра���.
Ц��� ������о�а��я — �зу����� к����ко�
���тру���та����� � ����т����к�� факторо�,
���яющ�� �а от�а�����й �ро��оз у �о�����
ИБС, ��р������� �т��т�ро�а��� коро�ар���
арт�р�й.
О�����о�а�о 75 �о����� ИБС, котор�� ���о
���о����о �т��т�ро�а��� коро�ар��� арт�р�й
� ��р�о� � 2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о�������р�о� � 2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о������ 2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о�����2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о�����В ко����к� �� о�����ко����к� �� о�����
�о�а��я �аря�у � ф�з�ка����� � о�щ�к�������� ф�з�ка����� � о�щ�к�������ф�з�ка����� � о�щ�к�������� о�щ�к�������о�щ�к�������
�к��� ���� �к�ю���� ���тру���та����� (ЭКГ,
�о�т�ро��ко� �о��тор�ро�а���, ���оэр�о��тр�я
(ВЭМ), э�окар��о�ко��я) ��то�� ������о�а��я,
�ро�о����я 6����ут��й т��т �о����. В за�����В за�����за�����
�о�т� от т�����я за�о���а��я �ац���т� ����
у��о��о раз������ �а �ру��� ��а�о�р�ят�о�о
(��р�ая) � ����а�о�р�ят�о�о (�торая) �ро��озо�.
Кр�т�р��� �к�ю����я �о �торую �ру��у я���о��
�о�т�ж���� ко������ то��к, а �����о: ��р�������а �����о: ��р������������о: ��р�������
��й ��фаркт ��окар�а ��� ��������к�й ���у��т
� ��р�о�� �а��ю����я, �о�тор�о� �тац�о�ар�о�
�������, �ро������� аортокоро�ар�о�о �у�т��
ро�а��я (АКШ), тро��оз �т��то�, ���ж���� то�
��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк� �о �а����
ВЭМ, ��р����о��о�у���тая ���рт�.
П�р�ая �ру��а ���а �р���та����а 50 (66,67 %)
�ац���та��: 90,0 % �о�та��я�� �уж���� � 10,0 % —
ж��щ���, �р����й �озра�т �о����� — 57,8±8,86 ��т.
Вторая �ру��а �к�ю�а�а 25 (33,33 %) �ац���то�,
�з ��� — 92,0 % �уж��� � 8,0 % ж��щ��, �р����й
�озра�т �о�та��� 59±9,65 �о�а.
Д�я �зу����я �о���орф�з�а ���а �ро�о���
�а�� а����ф�кац�я фра����то� ДНК, �о��ржа�
щ�� �о���орф��� у�а�тк�, � �о�ощ�ю �о������ �о�ощ�ю �о������о�ощ�ю �о�����
раз�ой ц���ой р�акц�� (ПЦР) �а�ора�� PCR
Core («Ла�оратор�я Изо���», Ро���я) � а������ а�����а�����
ф�катор� GeneAmp PCR System 9700 (Applied
Biosystems, США). Прай��р� ���т�з�ро�а����
ф�р�ой «Л�т��» (Ро���я). ПЦР�фра����т�, �о�
��ржащ�� о��о�ук��от����� �о���орф�з��, о��
ра�ат��а�� р��тр�ктаз�ой Sma � НПО «С��Э��� НПО «С��Э��НПО «С��Э��
з��» �о о�щ��р��ят�� ��то��ка�. Про�укт�
р��тр�кц�� раз���я�� � �о�ощ�ю 3 %��о�о а�ароз�� �о�ощ�ю 3 %��о�о а�ароз��о�ощ�ю 3 %��о�о а�ароз�
�о�о �����э��ктрофор�за � �о����ующ�й окра�кой
КАРДИОЛОГИЯ
13
КАРДИОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
�ро���т�� эт����� � ��зуа��зац��й �а тра���ю�� ��зуа��зац��й �а тра���ю���зуа��зац��й �а тра���ю�
���атор� ф�р�� Vilber Lourmat (Г�р�а��я). С��а�
рац�о���� �роф��� фото�раф�ро�а�� � �о�ощ�ю
ц�фро�ой ка��р�. А����ф�кац�о��ая ���c� ��я
т���ро�а��я �о���орф�з�а CYP2C19 �о��ржа�а
200 �� ДНК, 1,5 ��о�� каж�о�о �рай��ра: фор�ар�
�а 5’�CAGAGCTTGGCATATTGTATC�3’ � р���р�а
5’�TAGTAAACACAAAACTAGTCAATG�3’. Эта��
а����ф�кац�� �о�тоя�� �з ���ц��рующ�й ���
�атурац�� � т������ 5 ���, 45 ц�к�о� �о����о�� т������ 5 ���, 45 ц�к�о� �о����о�т������ 5 ���, 45 ц�к�о� �о����о�
�ат����ой ���атурац�� �р� т����ратур� 95 °С —
30 �, отж��а �р� т����ратур� 52 °С — 60 �, ����
т�за �р� т����ратур� 74 °С — 60 �. По�у�����й
�ро�укт ПЦР ���� �о��ку�яр�ую �а��у 323 bp.
В �а����й��� о� �о���р�а��я �оз��й�т��ю э���а����й��� о� �о���р�а��я �оз��й�т��ю э��
�о�ук��аз� р��тр�кц�� Sma� � т������ 2,5 � �р�
т����ратур� 30 °С. Сайт уз�а�а��я ��я Sma �: 5’...
CCC GGG...3’
3’... GGG CCC...5’.
Сра���т�����й а�а��з �ру�� �о����� ���
���о���� � ���о��зо�а���� t�кр�т�р�я Ст�ю����
та ��я ко�����т������ �р�з�ако�. Д�я а�а��за
ка���т������ �р�з�ако� � ������у���� �ру��а�
���о��зо�а�� ���ара��тр����к�й кр�т�р�й χ²
� то���й кр�т�р�й ����ра. Пр� �ара��тр����то���й кр�т�р�й ����ра. Пр� �ара��тр����
�ко� ра��р�������� �а���� �р���та����� � ����
M±m; �тат��т����к� з�а������ ���та���� раз�
����я �р� p < 0,05.
За ��р�о� �а��ю����я (от 10 ��� �о 2 ��т,
�то � �р����� �о�та���о 1,5 �о�а ± 4 ���) у 25
(33,33 %) �о����� �ро�зо��� �о��т�я, котор��
�оз�о���� от���т� �� � �ру��у ����а�о�р�ят�о�о
�ро��оза, а �����о: у 45 (60,0 %) �ац���то� ����а �����о: у 45 (60,0 %) �ац���то� ���������о: у 45 (60,0 %) �ац���то� ����у 45 (60,0 %) �ац���то� ����45 (60,0 %) �ац���то� ����
з��а�� то��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк�, 11
(14,67 %) �о����� ���о����о АКШ, 10 (13,33 %)
�ац���то� ��р������ о�тр�й ��фаркт ��окар�а,
у 6 (8,0 %) �о����� ��у����я ��������к�й ���6 (8,0 %) �о����� ��у����я ��������к�й ���
�у��т � � 4,0 % ��у�а�� �ро�зо��� тро��оз �т��та.
Р�зу��тат� �ра���т����о�о а�а��за к�����
ко�а�а����т����к�� �оказа��й �о����� � за���� за���за���
���о�т� от т�����я за�о���а��я �р���та�����
� та���ц�.
М� �� ��я���� �о�то��р��� от����й �о �оз��� ��я���� �о�то��р��� от����й �о �оз�
ра�ту, �о�у � ��тр��а��о�т� раз������ факторо�
р��ка ��ж�у �ру��а�� �о�����, �то, �оз�ож�о,
��яза�о � о�ра������о�т�ю ���орк�.
Во �торой �ру��� �ащ� (� �роц��т�о� �оот�о��торой �ру��� �ащ� (� �роц��т�о� �оот�о�� �роц��т�о� �оот�о��роц��т�о� �оот�о�
�����) ��тр��а���� �ац���т� � так��� фактора��
р��ка, как �а�ар��й ��а��т, �о�а�ра, �з��то��ая
�а��а т��а, �о раз����я �� �о�т��а�� �о�то��р�
�о�т�. В этой ж� �ру��� у������й ��� �ац���то�,
���ющ�� �р��тра�т�� к а�ко�о�ю, ���о ����, ���
� ��р�ой �ру���. О��ако о��оз�а��о ут��рж�ат�,
�то а�ко�о�� �а�ря�ую ��яза� � о��ож������
т�������, �� �р���та��я�т�я �оз�ож���, так как
�ущ��т�уют � �ру��� а��оц��ро�а���� �р�����
у ��ц, у�отр���яющ�� ���рт��� �а��тк�, �а�р����ц, у�отр���яющ�� ���рт��� �а��тк�, �а�р��
��р кур���� ��� ����� ��тко� ���о������ р�ко�
����ац�й �о ����ка���тоз�ой т�ра���.
У�та�о����о, �то ���о��о у 80,0 % �ац����у 80,0 % �ац����80,0 % �ац����
то� �торой �ру��� �о��� ��раж��а �т��окар��я
�а�ряж���я, эк���а���т�ая �V фу�кц�о�а���о�у
к�а��у (�К), � то �р��я как � ��р�ой �ру��� —
у 40 % �о�����. Гру��� �ац���то� � раз������
�ро��озо� �о�то��р�о от���а���� ��ж�у �о�ой �о
то��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк� �� то��ко
�о �т��т�ро�а��я, �о � �о �р��я �о����ующ��о
�а��ю����я (p = 0,01).
Кро�� то�о, �ру��� �о����� � раз������
�ро��озо� �о�то��р�о от���а���� ��ж�у �о�ой
�о �а�тот� ��тр��а��о�т� ��р����ой ���о�тато��
�о�т� (p = 0,0001). По�������й у������й ���
�ац���то� � к�������к��� �роя�����я�� ��р����� к�������к��� �роя�����я�� ��р����к�������к��� �роя�����я�� ��р����
�ой ���о�тато��о�т� �о �торой �ру���, �оз�ож�
�о, о�у��о���� �к�ю������ � ка���т�� ко����ой
то�к� �о�тор��� �о���та��зац�й, �о�о�о� ��я
котор�� ���а � о�трая ��ко�����ац�я �ро������ о�трая ��ко�����ац�я �ро�����о�трая ��ко�����ац�я �ро�����
�кой ��р����ой ���о�тато��о�т�.
Д�я оц��к� �К ��р����ой ���о�тато��о�т�
�ац���та� �ро����� 6����ут��й т��т �о����.
Р�зу��тат� �����т����т�уют, �то � ��р�ой �ру���
���та�ц�я 426–549 � �р�о�о���а 24,0 % �ац���то�,
301–425 � — 40 % �о�����, �о 300 � — 4 %. Вторая
�ру��а �оказа�а так�� р�зу��тат� 6����ут�о�о т��
�та �о����: 16,0 % �ац���то� �ро��� ���та�ц�ю,
эк���а���т�ую � �К ��р����ой ���о�тато��о�т�,
20,0 % — эк���а���т�ую �� �К, 64,0 % — эк���а�
���т�ую ��� �К. Гру��а � ����а�о�р�ят��� �ро�� ����а�о�р�ят��� �ро�����а�о�р�ят��� �ро�
��озо� �о�то��р�о �аракт�р�зо�а�а�� �о��� ��з�
к�� �К ��р����ой ���о�тато��о�т� (p = 0,0001).
На�� �ро�����а оц��ка ���я��я ра��ро�тра�
����о�т� �к��рот����ко�о �ораж���я коро�ар���
арт�р�й, ��я�����о�о ��р�� �ро�������� �т���
т�ро�а��я, � т������� за�о���а��я � ��р�о� �а�� т������� за�о���а��я � ��р�о� �а�т������� за�о���а��я � ��р�о� �а�� ��р�о� �а���р�о� �а�
��ю����я. До�то��р��� от����й � ра��ро�тра����� ра��ро�тра����ра��ро�тра����
�о�т� ат�ро�к��рот����ко�о �роц���а у �о�����
�ра����а���� �ру�� �� о��аруж��о.
Из���т�о, �то �о��т����т�о а����� CYP2C19 * 2
а��оц��ру�т�я � �о�������� р��ко� фор��ро�� �о�������� р��ко� фор��ро��о�������� р��ко� фор��ро�
�а��я тро��оза �т��та, раз��т��� ��р����ой
���рт� у �о����� ���око�о р��ка �а фо�� �ро�у �о����� ���око�о р��ка �а фо�� �ро��о����� ���око�о р��ка �а фо�� �ро�
������я �та��арт�ой ����ка���тоз�ой т�ра�
��� �3�. T. Simon et al. о�����о�а�� 2208 �ац���то�
� о�тр�� ��фаркто� ��окар�а, �о�у�а���� � т��о�тр�� ��фаркто� ��окар�а, �о�у�а���� � т��� т��т��
ра��� к�о���о�р���, �о р�зу��тата� ������о�а��я
���о у�та�о����о, �то у �о��т���й CYP2C19 * 1/2,
2 * 2 �а�тота �о����ующ�� ��р����о��о�у���т��
�о��т�й з�а���о �о���� (о�о����о �о��� �т���
т�ро�а��я коро�ар��� арт�р�й) �о �ра�����ю
� �о������, ���ющ��� «��к�й» ���от�� �4�.
В�з��а�т ��т�р�� �зу����� �ра����а����
�ру�� �ац���то� � за�����о�т� от ���от��а. Ср��� за�����о�т� от ���от��а. Ср��за�����о�т� от ���от��а. Ср��
�� �о����� � ��а�о�р�ят��� т������� �р�о��а�� ��а�о�р�ят��� т������� �р�о��а���а�о�р�ят��� т������� �р�о��а�
�а�� ��ца � «��к��» ���от��о�, � то �р��я как
�о��� �о�о���� �ац���то� �торой �ру��� ���о
�р���та����о �о��т��я�� �о край��й ��р� о��ой
а����� СУP2С19 * 2. Во �торой �ру��� � 48,0 %
��у�а�� от���а�о�� �о�оз��от�о� �о��т����т�о
�р�з�ака � � 52,0 % — ��т�роз��от�о�, � ��р�ой
�ру��� �оот��т�т����о 92,0 � 8,0 %. О�раща�т �а
���я ����а��� �о�то��р�о ��зкая ��тр��а��о�т�
��т�роз��от�о�о �о��т����т�а � �ру��� �о�����
14
КАРДИОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
� ��а�о�р�ят��� �ро��озо�, φ * э�� = 4,031 (�о�
от��т�т�у�т зо�� з�а���о�т�).
А�а��з �а�тот� ��р����о��о�у���той ���рт�о�
�т� � �оот��т�т����о ��роят�о�т� ��ж��а��о�т�
� т������ 1–1,5 �о�а �а��ю����я �о��� р��а�ку�т������ 1–1,5 �о�а �а��ю����я �о��� р��а�ку�
�яр�зац�� �оказа�, �то � ��р�ой �ру��� а��о�ют�� ��р�ой �ру��� а��о�ют���р�ой �ру��� а��о�ют�
��й р��к о�щ�й ���рт�о�т� ��� ��ж� �а 8,0 % �о
�ра�����ю �о �торой �ру��ой �о����� (p = 0,043).
Пр� оц��к� �ро������я ����ка���тоз�ой т��
ра��� ��я����о, �то β2�а�р��о��окатор� �о�у�а�
�� 84 % �ац���то� � �ру��� � ����а�о�р�ят���
�ро��озо� � 90,3 % �о����� � �ру��� ��а�о�р��� 90,3 % �о����� � �ру��� ��а�о�р��90,3 % �о����� � �ру��� ��а�о�р��� �ру��� ��а�о�р���ру��� ��а�о�р��
ят�о�о �ро��оза (p = 0,013). О��о��ой �р����ой
���аз�а����я β�а�р��о��окаторо� �а�т� �ац���та�
�ру��� ����а�о�р�ят�о�о �ро��оза ���а ���о��ая
�ра��кар��я (ЧСС < 55 у�./���). До�то��р���
от����й � �а�тот� �р�������я �ру��� р�ко����� �а�тот� �р�������я �ру��� р�ко�����а�тот� �р�������я �ру��� р�ко����
�о�а���� �р��арато� (�тат��о�, к�о���о�р��я,
а���р��а, ИАП�, �арта�о�) �� о��аруж��о.
Так�� о�разо�, р�зу��тат� �ро������о�о
������о�а��я � а�а��зо� �о���о�о ко�����т�а
�оказат���й, �аракт�р�зующ�� к�������к��,
Клинико-анамнестическая �арактеристика па�иентов
Признак Первая группа, n = 50 Вторая группа, n = 25 p-value
Мужской пол 43 (90,0 %) 23 (92,0 %) н/д
Женский пол 7 (10,0 %) 2 (8,0 %) н/д
Возраст (средний), лет 57,85±8,86 59±9,65 н/д
ИМТ (средняя) 28,69±3,15 31,09±2,85 н/д
Курение 11 (22,0 %) 24 (96,0 %) н/д
Употребление более 4 дринк./день
алкоголя* 7 (14,0 %) 7 (28,0 %) 0,005
Наследственность 23 (46,0 %) 11 (44,0 %) н/д
ГБ 43 (86,0 %) 25 (100,0 %) н/д
ЧСС менее 55 уд./мин 25 (50,0 %) 18 (72,0 %) н/д
ЧСС 55–80 уд./мин 20 (40,0 %) 6 (24,0 %)
ЧСС более 80 уд./мин 5 (10,0 %) 1 (4,0 %)
ПИКС 35 (70,0 %) 14 (56,0 %) н/д
СД 7 (14,0 %) 10 (40,0 %) н/д
Подагра 4 (8,0 %) 6 (25,0 %)
ОНМК 0 (0 %) 2 (8,0 %)
Стабильная стенокардия исходно 0 (0 %)
I ФК 0 (0 %) 0 (0 %)
II ФК 0 (0 %) 0 (0 %)
III ФК 30 (60,0 %) 5 (20,0 %)
IV ФК* 20 (40,0 %) 20 (80,0 %) 0,009
СН исходно: по результатам 6-МТХ* 0,000
0 ФК > 550 м 0 (0 %) 0 (0 %)
I ФК 426–549 м 12 (24,0 %) 4 (16,0 %)
II ФК 301–425 м 20 (40,0 %) 5 (20,0 %)
III ФК 151–300 м 2 (4,0 %) 16 (64,0 %)
IV ФК < 150 м 0 (0 %) 0 (0 %)
Полиморфизм CYP2C19* φ*эмп = 4,031
Гомозиготы 46 (92,0 %) 12 (48,0 %)
Гетерозиготы 4 (8,0 %) 13 (52,0 %)
Однососудистое поражение 9 (18,0 %) 5 (20,0 %) н/д
Многососудистое поражение 41 (82,0 %) 20 (80,0 %) н/д
П р � � � � а � � �. p�value — �о�то��р�о�т� раз����й ��ж�у �ру��а��, * p ≤ 0,05. ИМТ — �з��то��ая �а��а т��а,
ГБ — ����рто�����кая �о��з��, ЧСС — �а�тота ��р������ �окращ���й, ПИКС — �о�т��фаркт�
��й кар��о�к��роз, СД — �а�ар��й ��а��т, ОНМК — о�трая ���о�тато��о�т� ��тра���о�о
к�а�а�а, �К — фу�кц�о�а����й к�а��, СН — ��р����ая ���о�тато��о�т�, 6�МТХ — ���т����
�ут��й т��т �о����.
15
КАРДИОЛОГИя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
а�а����т����к��, ���тру���та����� (а���о�ра�
ф�я, �а�рузо���й т��т, э�окар��о�раф�я) � �а�� �а��а�
�оратор���, ����т����к�� � т�ра���т����к�� �а�� т�ра���т����к�� �а�т�ра���т����к�� �а�
ра��тр�, �оз�о���� ��я��т� то��ко ���ко��ко
факторо�, а��оц��ро�а���� � ����а�о�р�ят���
т�������: �о��� �а�тая ��тр��а��о�т� ��зкой то�
��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк�, ���ок�й �К
��р����ой ���о�тато��о�т� �о �а���� 6����ут�
�о�о т��та �о����, �а����� �утац�й CYP2C19 * 2,
�р��тра�т�� к а�ко�о�ю. От�ю�а �ож�о ����ат�
����:
���т����о� �а��ю����� (1,5 �о�а) за �о�����
�� �о �т��т�ро�а���� коро�ар��� арт�р�й ����
��т����т�у�т, �то у 33,3 % �з ��� �а��ю�ают�я
раз������ о��ож����я, о�у��о����ающ�� ��о��
�о���о�т� �тац�о�ар�о�о ������я;
о�р������� фактор�, а��оц��ро�а���� � ���� ������
��а�о�р�ят��� т�������,— ��зк�й �К �та�����ой
�т��окар���; ���ок�й �К ��р����ой ���о�тато��
�о�т�, у�та�о������й �о ����ат����т�а; �а���
��� ���от��а CYP2C19 � �а�т�й �р��� а�ко�о�я
� �оз�, �р����ающ�й 4 �р��ка � ����.
С � � � о к � � т � р а т у р �
1. ESC Guidelines for the management of acute coronary
syndromes in patients presenting without persistent
ST�segment elevation / Task �orce Members: Chris� / Task �orce Members: Chris�/ Task �orce Members: Chris�
tian W. Hamm (Chairperson) (Germany), Jean�Pierre
Bassand �et. al.� // Eur. Heart J. — 2011.— № 32.—
Р. 2999–3054.
2. Stent trombosis / D. R. Holmes, D. S. Kereiakes,
S. Garg �et al.� // JACC.— 2010.— Vol. 56, № 17.—
Р. 1357–1365.
3. Relation of cytochrome P450 2C19 loss�of�function
polymorphism to occurrence of drug�eluting coronary
stent thrombosis / B. Giusti, A. M. Gori, R. Marcucci
�et al.� // Am. J. Cardiol.— 2009.— № 103.— Р. 806–811.
4. �or the �rench Registry of Acute ST�Elevation and
Non�ST�Elevation Myocardial �nfarction (�AST�M�)
�nvestigators. Genetic Determinants of Response to
Clopidogrel and Cardiovascular Events / T. Simon,
C. Verstuyft, M. Mary�Krause �et al.� // N. Engl.
J. Med.— 2009.— № 360.— Р. 363–375.
5. Cytochrome P450 2C19 681G_A polymorphism and
high on�clopidogrel platelet reactivity associated with
adverse 1 year clinical outcome of elective percutane�
ous coronary intervention with drug�eluting or bare�
metal stents / D. Trenk, W. Hochholzer, M. �. �romm
�et al.� // J. Am. Coll. Cardiol.— 2008.— № 51.—
Р. 1925–1934.
КЛІНІКО-ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ТА ГЕНЕТИЧНІ ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ
НА ВІДДАЛЕНИЙ ПРОГНОЗ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ,
ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ СТЕНТУВАННЯ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ
В. Й. ЦЕЛУЙКО, К. Л. КРЕЙНДЕЛЬ
Вивчено клініко-інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз
у �вори� на і�емічну �воро�у сер�я після стентування коронарни� артерій� Встановлено, що
з несприятливим пере�ігом за�ворювання асо�іюються низький функ�іональний клас ста�ільної
стенокардії, високий функ�іональний клас сер�евої недостатності, встановлений до втручання,
наявність генотипу CYP2C19 і часте вживання алкоголю в дозі, що перевищує 4 дринки на день�
Ключові слова: стентування, прогноз, генотип CYP2C19, ішемічна хвороба серця.
CLINICAL INSTRUMENTAL AND GENETIC FACTORS AFFECTING THE LONG-TERM
PROGNOSIS IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE
WHO UNDERWENT CORONARY ARTERY STENTING
V. Y. TSELUYKO, K. L. KREYNDEL
Clinical instrumental and genetic factors affecting the long-term prognosis in patients with coronary
artery disease after coronary artery stenting were investigated� It was found out that low functional
class of stable angina, high functional class of heart failure prior to the intervention, presence of
CYP2C19 genotype and frequent alcohol intake in a dose exceeding 4 drinks a day were associated
with an unfavorable course of the disease�
Key words: stenting, prognosis, genotype CYP2C19, coronary artery disease.
По�ту���а 24.09.2013
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-68412 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:42:15Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Целуйко, В.Й. Крейндель, К.Л. 2014-09-23T15:53:21Z 2014-09-23T15:53:21Z 2013 Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий / В.Й. Целуйко, К.Л. Крейндель // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 12-15. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68412 616.12–573.113 Изучены клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий. Установлено, что с неблагоприятным течением заболевания ассоциируются низкий функциональный класс стабильной стенокардии, высокий функциональный класс сердечной недостаточности, установленный до вмешательства, наличие генотипа CYP2C19 и частый прием алкоголя в дозе, превышающей 4 дринка в день. Вивчено клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця після стентування коронарних артерій. Встановлено, що з несприятливим перебігом захворювання асоціюються низький функціональний клас стабільної стенокардії, високий функціональний клас серцевої недостатності, встановлений до втручання, наявність генотипу CYP2C19 і часте вживання алкоголю в дозі, що перевищує 4 дринки на день Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease after coronary artery stenting were investigated. It was found out that low functional class of stable angina, high functional class of heart failure prior to the intervention, presence of CYP2C19 genotype and frequent alcohol intake in a dose exceeding 4 drinks a day were associated with an unfavorable course of the disease. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Международный медицинский журнал Кардиология Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий Клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли стентування коронарних артерій Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease who underwent coronary artery stenting Article published earlier |
| spellingShingle | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий Целуйко, В.Й. Крейндель, К.Л. Кардиология |
| title | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий |
| title_alt | Клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли стентування коронарних артерій Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease who underwent coronary artery stenting |
| title_full | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий |
| title_fullStr | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий |
| title_full_unstemmed | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий |
| title_short | Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий |
| title_sort | клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий |
| topic | Кардиология |
| topic_facet | Кардиология |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68412 |
| work_keys_str_mv | AT celuikovi klinikoinstrumentalʹnyeigenetičeskiefaktoryvliâûŝienaotdalennyiprognozubolʹnyhišemičeskoiboleznʹûserdcaperenesšihstentirovaniekoronarnyharterii AT kreindelʹkl klinikoinstrumentalʹnyeigenetičeskiefaktoryvliâûŝienaotdalennyiprognozubolʹnyhišemičeskoiboleznʹûserdcaperenesšihstentirovaniekoronarnyharterii AT celuikovi klíníkoínstrumentalʹnítagenetičnífaktoriŝovplivaûtʹnavíddaleniiprognozuhvorihnaíšemíčnuhvorobusercââkípereneslistentuvannâkoronarniharteríi AT kreindelʹkl klíníkoínstrumentalʹnítagenetičnífaktoriŝovplivaûtʹnavíddaleniiprognozuhvorihnaíšemíčnuhvorobusercââkípereneslistentuvannâkoronarniharteríi AT celuikovi clinicalinstrumentalandgeneticfactorsaffectingthelongtermprognosisinpatientswithcoronaryarterydiseasewhounderwentcoronaryarterystenting AT kreindelʹkl clinicalinstrumentalandgeneticfactorsaffectingthelongtermprognosisinpatientswithcoronaryarterydiseasewhounderwentcoronaryarterystenting |