Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий

Изучены клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий. Установлено, что с неблагоприятным течением заболевания ассоциируются низкий функциональный класс стабильной стенокардии, высокий функ...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Published in:Международный медицинский журнал
Date:2013
Main Authors: Целуйко, В.Й., Крейндель, К.Л.
Format: Article
Language:Russian
Published: Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2013
Subjects:
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68412
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий / В.Й. Целуйко, К.Л. Крейндель // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 12-15. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
_version_ 1860011435148443648
author Целуйко, В.Й.
Крейндель, К.Л.
author_facet Целуйко, В.Й.
Крейндель, К.Л.
citation_txt Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий / В.Й. Целуйко, К.Л. Крейндель // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 12-15. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.
collection DSpace DC
container_title Международный медицинский журнал
description Изучены клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий. Установлено, что с неблагоприятным течением заболевания ассоциируются низкий функциональный класс стабильной стенокардии, высокий функциональный класс сердечной недостаточности, установленный до вмешательства, наличие генотипа CYP2C19 и частый прием алкоголя в дозе, превышающей 4 дринка в день. Вивчено клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця після стентування коронарних артерій. Встановлено, що з несприятливим перебігом захворювання асоціюються низький функціональний клас стабільної стенокардії, високий функціональний клас серцевої недостатності, встановлений до втручання, наявність генотипу CYP2C19 і часте вживання алкоголю в дозі, що перевищує 4 дринки на день Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease after coronary artery stenting were investigated. It was found out that low functional class of stable angina, high functional class of heart failure prior to the intervention, presence of CYP2C19 genotype and frequent alcohol intake in a dose exceeding 4 drinks a day were associated with an unfavorable course of the disease.
first_indexed 2025-12-07T16:42:15Z
format Article
fulltext 12 МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ, 2013, № 4 ©  В. Й. ЦЕЛУЙКО, К. Л. КрЕЙндЕЛь, 2013 w w w .im j.k h. ua УдК 616.12–573.113. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, ПЕРЕНЕСШИХ СТЕНТИРОВАНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ Проф. В. Й. ЦЕЛУЙКО1, К. Л. КРЕЙНДЕЛЬ2 1 Харьковская медицинская академия последипломного образования, 2 Харьковская городская клиническая больница № 8 Изучены клинико-инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у �ольны� и�емической �олезнью серд�а после стентирования коронарны� артерий� Установ-�ольны� и�емической �олезнью серд�а после стентирования коронарны� артерий� Установ- лено, что с не�лагоприятным течением за�олевания ассо�иируются низкий функ�иональный класс ста�ильной стенокардии, высокий функ�иональный класс сердечной недостаточности, установленный до вме�ательства, наличие генотипа CYP2C19 и частый прием алкоголя в дозе, превы�ающей 4 дринка в день� Ключевые слова: стентирование, прогноз, генотип CYP2C19, ишемическая болезнь сердца. В �о������� �о�� � ������� �о����� ���������о������� �о�� � ������� �о����� ��������� ������� �о����� ��������������� �о����� �������� �кой �о��з��ю ��р�ца (ИБС) ��роко ����ряют�я ���аз����� т���о�о���. Ст��т�ро�а��� я��я�т�я �р�ор�т�т��� ��то�о� ������я �ац���то� � ���� ������ фаркто� ��окар�а как � э���ац��й ������та ST, так � ��з тако�ой �1�. Да����й��� т������ за�о�� ��з тако�ой �1�. Да����й��� т������ за�о���з тако�ой �1�. Да����й��� т������ за�о� �1�. Да����й��� т������ за�о� Да����й��� т������ за�о� ���а��я у �о�����, �о���р�����я �т��т�ро�а��ю, за����т от ��ож��т�а у��о��й: ��раж���о�т� ат�� ро�к��рот����ко�о �ораж���я коро�ар��� арт�� р�й, �а����я факторо� р��ка, �утац�й ���о�, а�� �оц��ро�а���� � ат�ро�к��розо�, �о�ут�т�ующ�й �ато�о���, �р���рж���о�т� к т�ра��� � т. �. Пр� это� � ����з� раз��т�я �о��� коро�ар��� �о���� ����з� раз��т�я �о��� коро�ар��� �о�������з� раз��т�я �о��� коро�ар��� �о��� т�й ��жат как �ару����я, ��яза���� �о �т��то� (тро��оз � �т��оз), так � фор��ро�а��� � ���та�� �т��оз), так � фор��ро�а��� � ���та��т��оз), так � фор��ро�а��� � ���та�� фор��ро�а��� � ���та�фор��ро�а��� � ���та�� ���та����та� ����зац�я �о��� ат�ро�к��рот����к�� ��я��к �2�. Тро��оз �т��та �ащ� ����о о�у��о���� �����о�� ������ �та��арто� т�ра��� ��� �утац�я�� ���о�, ���жающ�� эфф�кт���о�т� а�т�тро��оц�тар��� �р��арато�. Пр� о�����о�а��� 797 �ац���то� (D. Trenk et al.), ��р������� �т��т�ро�а��� коро�ар��� арт�р�й, ���о у�та�о����о, �то �о��т��� �о CYP2C19 * 2 �о��� �р��ра��о�ож��� к ���окой р�акт���о�т� тро��оц�то� �а фо�� т�ра��� к�о� ���о�р����, �то а��оц��ро�а�о � ��о��� к���� ��о��� к�����о��� к��� �����к�� ���о�о� (у��������� �а�тот� ���рт� � ��фаркта ��окар�а за 1 �о�) �о��� �ро������я �т��т�ро�а��я коро�ар��� арт�р�й �5�. В �о�ту��ой ��т�ратур� �� �� о��аруж��� р�зу��тато� �зу����я ���я��я �о���орф�з�а CYP2C19 * 2 �а т������ за�о���а��я �р��� �о��� ���, �рож��ающ�� � Укра���. Ц��� ������о�а��я — �зу����� к����ко� ���тру���та����� � ����т����к�� факторо�, ���яющ�� �а от�а�����й �ро��оз у �о����� ИБС, ��р������� �т��т�ро�а��� коро�ар��� арт�р�й. О�����о�а�о 75 �о����� ИБС, котор�� ���о ���о����о �т��т�ро�а��� коро�ар��� арт�р�й � ��р�о� � 2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о�������р�о� � 2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о������ 2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о�����2010 �о 2012 �. В ко����к� �� о�����В ко����к� �� о�����ко����к� �� о����� �о�а��я �аря�у � ф�з�ка����� � о�щ�к�������� ф�з�ка����� � о�щ�к�������ф�з�ка����� � о�щ�к�������� о�щ�к�������о�щ�к������� �к��� ���� �к�ю���� ���тру���та����� (ЭКГ, �о�т�ро��ко� �о��тор�ро�а���, ���оэр�о��тр�я (ВЭМ), э�окар��о�ко��я) ��то�� ������о�а��я, �ро�о����я 6����ут��й т��т �о����. В за�����В за�����за����� �о�т� от т�����я за�о���а��я �ац���т� ���� у��о��о раз������ �а �ру��� ��а�о�р�ят�о�о (��р�ая) � ����а�о�р�ят�о�о (�торая) �ро��озо�. Кр�т�р��� �к�ю����я �о �торую �ру��у я���о�� �о�т�ж���� ко������ то��к, а �����о: ��р�������а �����о: ��р������������о: ��р������� ��й ��фаркт ��окар�а ��� ��������к�й ���у��т � ��р�о�� �а��ю����я, �о�тор�о� �тац�о�ар�о� �������, �ро������� аортокоро�ар�о�о �у�т�� ро�а��я (АКШ), тро��оз �т��то�, ���ж���� то� ��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк� �о �а���� ВЭМ, ��р����о��о�у���тая ���рт�. П�р�ая �ру��а ���а �р���та����а 50 (66,67 %) �ац���та��: 90,0 % �о�та��я�� �уж���� � 10,0 % — ж��щ���, �р����й �озра�т �о����� — 57,8±8,86 ��т. Вторая �ру��а �к�ю�а�а 25 (33,33 %) �ац���то�, �з ��� — 92,0 % �уж��� � 8,0 % ж��щ��, �р����й �озра�т �о�та��� 59±9,65 �о�а. Д�я �зу����я �о���орф�з�а ���а �ро�о��� �а�� а����ф�кац�я фра����то� ДНК, �о��ржа� щ�� �о���орф��� у�а�тк�, � �о�ощ�ю �о������ �о�ощ�ю �о������о�ощ�ю �о����� раз�ой ц���ой р�акц�� (ПЦР) �а�ора�� PCR Core («Ла�оратор�я Изо���», Ро���я) � а������ а�����а����� ф�катор� GeneAmp PCR System 9700 (Applied Biosystems, США). Прай��р� ���т�з�ро�а���� ф�р�ой «Л�т��» (Ро���я). ПЦР�фра����т�, �о� ��ржащ�� о��о�ук��от����� �о���орф�з��, о�� ра�ат��а�� р��тр�ктаз�ой Sma � НПО «С��Э��� НПО «С��Э��НПО «С��Э�� з��» �о о�щ��р��ят�� ��то��ка�. Про�укт� р��тр�кц�� раз���я�� � �о�ощ�ю 3 %��о�о а�ароз�� �о�ощ�ю 3 %��о�о а�ароз��о�ощ�ю 3 %��о�о а�ароз� �о�о �����э��ктрофор�за � �о����ующ�й окра�кой КАРДИОЛОГИЯ 13 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua �ро���т�� эт����� � ��зуа��зац��й �а тра���ю�� ��зуа��зац��й �а тра���ю���зуа��зац��й �а тра���ю� ���атор� ф�р�� Vilber Lourmat (Г�р�а��я). С��а� рац�о���� �роф��� фото�раф�ро�а�� � �о�ощ�ю ц�фро�ой ка��р�. А����ф�кац�о��ая ���c� ��я т���ро�а��я �о���орф�з�а CYP2C19 �о��ржа�а 200 �� ДНК, 1,5 ��о�� каж�о�о �рай��ра: фор�ар� �а 5’�CAGAGCTTGGCATATTGTATC�3’ � р���р�а 5’�TAGTAAACACAAAACTAGTCAATG�3’. Эта�� а����ф�кац�� �о�тоя�� �з ���ц��рующ�й ��� �атурац�� � т������ 5 ���, 45 ц�к�о� �о����о�� т������ 5 ���, 45 ц�к�о� �о����о�т������ 5 ���, 45 ц�к�о� �о����о� �ат����ой ���атурац�� �р� т����ратур� 95 °С — 30 �, отж��а �р� т����ратур� 52 °С — 60 �, ���� т�за �р� т����ратур� 74 °С — 60 �. По�у�����й �ро�укт ПЦР ���� �о��ку�яр�ую �а��у 323 bp. В �а����й��� о� �о���р�а��я �оз��й�т��ю э���а����й��� о� �о���р�а��я �оз��й�т��ю э�� �о�ук��аз� р��тр�кц�� Sma� � т������ 2,5 � �р� т����ратур� 30 °С. Сайт уз�а�а��я ��я Sma �: 5’... CCC GGG...3’ 3’... GGG CCC...5’. Сра���т�����й а�а��з �ру�� �о����� ��� ���о���� � ���о��зо�а���� t�кр�т�р�я Ст�ю���� та ��я ко�����т������ �р�з�ако�. Д�я а�а��за ка���т������ �р�з�ако� � ������у���� �ру��а� ���о��зо�а�� ���ара��тр����к�й кр�т�р�й χ² � то���й кр�т�р�й ����ра. Пр� �ара��тр����то���й кр�т�р�й ����ра. Пр� �ара��тр���� �ко� ра��р�������� �а���� �р���та����� � ���� M±m; �тат��т����к� з�а������ ���та���� раз� ����я �р� p < 0,05. За ��р�о� �а��ю����я (от 10 ��� �о 2 ��т, �то � �р����� �о�та���о 1,5 �о�а ± 4 ���) у 25 (33,33 %) �о����� �ро�зо��� �о��т�я, котор�� �оз�о���� от���т� �� � �ру��у ����а�о�р�ят�о�о �ро��оза, а �����о: у 45 (60,0 %) �ац���то� ����а �����о: у 45 (60,0 %) �ац���то� ���������о: у 45 (60,0 %) �ац���то� ����у 45 (60,0 %) �ац���то� ����45 (60,0 %) �ац���то� ���� з��а�� то��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк�, 11 (14,67 %) �о����� ���о����о АКШ, 10 (13,33 %) �ац���то� ��р������ о�тр�й ��фаркт ��окар�а, у 6 (8,0 %) �о����� ��у����я ��������к�й ���6 (8,0 %) �о����� ��у����я ��������к�й ��� �у��т � � 4,0 % ��у�а�� �ро�зо��� тро��оз �т��та. Р�зу��тат� �ра���т����о�о а�а��за к����� ко�а�а����т����к�� �оказа��й �о����� � за���� за���за��� ���о�т� от т�����я за�о���а��я �р���та����� � та���ц�. М� �� ��я���� �о�то��р��� от����й �о �оз��� ��я���� �о�то��р��� от����й �о �оз� ра�ту, �о�у � ��тр��а��о�т� раз������ факторо� р��ка ��ж�у �ру��а�� �о�����, �то, �оз�ож�о, ��яза�о � о�ра������о�т�ю ���орк�. Во �торой �ру��� �ащ� (� �роц��т�о� �оот�о��торой �ру��� �ащ� (� �роц��т�о� �оот�о�� �роц��т�о� �оот�о��роц��т�о� �оот�о� �����) ��тр��а���� �ац���т� � так��� фактора�� р��ка, как �а�ар��й ��а��т, �о�а�ра, �з��то��ая �а��а т��а, �о раз����я �� �о�т��а�� �о�то��р� �о�т�. В этой ж� �ру��� у������й ��� �ац���то�, ���ющ�� �р��тра�т�� к а�ко�о�ю, ���о ����, ��� � ��р�ой �ру���. О��ако о��оз�а��о ут��рж�ат�, �то а�ко�о�� �а�ря�ую ��яза� � о��ож������ т�������, �� �р���та��я�т�я �оз�ож���, так как �ущ��т�уют � �ру��� а��оц��ро�а���� �р����� у ��ц, у�отр���яющ�� ���рт��� �а��тк�, �а�р����ц, у�отр���яющ�� ���рт��� �а��тк�, �а�р�� ��р кур���� ��� ����� ��тко� ���о������ р�ко� ����ац�й �о ����ка���тоз�ой т�ра���. У�та�о����о, �то ���о��о у 80,0 % �ац����у 80,0 % �ац����80,0 % �ац���� то� �торой �ру��� �о��� ��раж��а �т��окар��я �а�ряж���я, эк���а���т�ая �V фу�кц�о�а���о�у к�а��у (�К), � то �р��я как � ��р�ой �ру��� — у 40 % �о�����. Гру��� �ац���то� � раз������ �ро��озо� �о�то��р�о от���а���� ��ж�у �о�ой �о то��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк� �� то��ко �о �т��т�ро�а��я, �о � �о �р��я �о����ующ��о �а��ю����я (p = 0,01). Кро�� то�о, �ру��� �о����� � раз������ �ро��озо� �о�то��р�о от���а���� ��ж�у �о�ой �о �а�тот� ��тр��а��о�т� ��р����ой ���о�тато�� �о�т� (p = 0,0001). По�������й у������й ��� �ац���то� � к�������к��� �роя�����я�� ��р����� к�������к��� �роя�����я�� ��р����к�������к��� �роя�����я�� ��р���� �ой ���о�тато��о�т� �о �торой �ру���, �оз�ож� �о, о�у��о���� �к�ю������ � ка���т�� ко����ой то�к� �о�тор��� �о���та��зац�й, �о�о�о� ��я котор�� ���а � о�трая ��ко�����ац�я �ро������ о�трая ��ко�����ац�я �ро�����о�трая ��ко�����ац�я �ро����� �кой ��р����ой ���о�тато��о�т�. Д�я оц��к� �К ��р����ой ���о�тато��о�т� �ац���та� �ро����� 6����ут��й т��т �о����. Р�зу��тат� �����т����т�уют, �то � ��р�ой �ру��� ���та�ц�я 426–549 � �р�о�о���а 24,0 % �ац���то�, 301–425 � — 40 % �о�����, �о 300 � — 4 %. Вторая �ру��а �оказа�а так�� р�зу��тат� 6����ут�о�о т�� �та �о����: 16,0 % �ац���то� �ро��� ���та�ц�ю, эк���а���т�ую � �К ��р����ой ���о�тато��о�т�, 20,0 % — эк���а���т�ую �� �К, 64,0 % — эк���а� ���т�ую ��� �К. Гру��а � ����а�о�р�ят��� �ро�� ����а�о�р�ят��� �ро�����а�о�р�ят��� �ро� ��озо� �о�то��р�о �аракт�р�зо�а�а�� �о��� ��з� к�� �К ��р����ой ���о�тато��о�т� (p = 0,0001). На�� �ро�����а оц��ка ���я��я ра��ро�тра� ����о�т� �к��рот����ко�о �ораж���я коро�ар��� арт�р�й, ��я�����о�о ��р�� �ро�������� �т��� т�ро�а��я, � т������� за�о���а��я � ��р�о� �а�� т������� за�о���а��я � ��р�о� �а�т������� за�о���а��я � ��р�о� �а�� ��р�о� �а���р�о� �а� ��ю����я. До�то��р��� от����й � ра��ро�тра����� ра��ро�тра����ра��ро�тра���� �о�т� ат�ро�к��рот����ко�о �роц���а у �о����� �ра����а���� �ру�� �� о��аруж��о. Из���т�о, �то �о��т����т�о а����� CYP2C19 * 2 а��оц��ру�т�я � �о�������� р��ко� фор��ро�� �о�������� р��ко� фор��ро��о�������� р��ко� фор��ро� �а��я тро��оза �т��та, раз��т��� ��р����ой ���рт� у �о����� ���око�о р��ка �а фо�� �ро�у �о����� ���око�о р��ка �а фо�� �ро��о����� ���око�о р��ка �а фо�� �ро� ������я �та��арт�ой ����ка���тоз�ой т�ра� ��� �3�. T. Simon et al. о�����о�а�� 2208 �ац���то� � о�тр�� ��фаркто� ��окар�а, �о�у�а���� � т��о�тр�� ��фаркто� ��окар�а, �о�у�а���� � т��� т��т�� ра��� к�о���о�р���, �о р�зу��тата� ������о�а��я ���о у�та�о����о, �то у �о��т���й CYP2C19 * 1/2, 2 * 2 �а�тота �о����ующ�� ��р����о��о�у���т�� �о��т�й з�а���о �о���� (о�о����о �о��� �т��� т�ро�а��я коро�ар��� арт�р�й) �о �ра�����ю � �о������, ���ющ��� «��к�й» ���от�� �4�. В�з��а�т ��т�р�� �зу����� �ра����а���� �ру�� �ац���то� � за�����о�т� от ���от��а. Ср��� за�����о�т� от ���от��а. Ср��за�����о�т� от ���от��а. Ср�� �� �о����� � ��а�о�р�ят��� т������� �р�о��а�� ��а�о�р�ят��� т������� �р�о��а���а�о�р�ят��� т������� �р�о��а� �а�� ��ца � «��к��» ���от��о�, � то �р��я как �о��� �о�о���� �ац���то� �торой �ру��� ���о �р���та����о �о��т��я�� �о край��й ��р� о��ой а����� СУP2С19 * 2. Во �торой �ру��� � 48,0 % ��у�а�� от���а�о�� �о�оз��от�о� �о��т����т�о �р�з�ака � � 52,0 % — ��т�роз��от�о�, � ��р�ой �ру��� �оот��т�т����о 92,0 � 8,0 %. О�раща�т �а ���я ����а��� �о�то��р�о ��зкая ��тр��а��о�т� ��т�роз��от�о�о �о��т����т�а � �ру��� �о����� 14 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua � ��а�о�р�ят��� �ро��озо�, φ * э�� = 4,031 (�о� от��т�т�у�т зо�� з�а���о�т�). А�а��з �а�тот� ��р����о��о�у���той ���рт�о� �т� � �оот��т�т����о ��роят�о�т� ��ж��а��о�т� � т������ 1–1,5 �о�а �а��ю����я �о��� р��а�ку�т������ 1–1,5 �о�а �а��ю����я �о��� р��а�ку� �яр�зац�� �оказа�, �то � ��р�ой �ру��� а��о�ют�� ��р�ой �ру��� а��о�ют���р�ой �ру��� а��о�ют� ��й р��к о�щ�й ���рт�о�т� ��� ��ж� �а 8,0 % �о �ра�����ю �о �торой �ру��ой �о����� (p = 0,043). Пр� оц��к� �ро������я ����ка���тоз�ой т�� ра��� ��я����о, �то β2�а�р��о��окатор� �о�у�а� �� 84 % �ац���то� � �ру��� � ����а�о�р�ят��� �ро��озо� � 90,3 % �о����� � �ру��� ��а�о�р��� 90,3 % �о����� � �ру��� ��а�о�р��90,3 % �о����� � �ру��� ��а�о�р��� �ру��� ��а�о�р���ру��� ��а�о�р�� ят�о�о �ро��оза (p = 0,013). О��о��ой �р����ой ���аз�а����я β�а�р��о��окаторо� �а�т� �ац���та� �ру��� ����а�о�р�ят�о�о �ро��оза ���а ���о��ая �ра��кар��я (ЧСС < 55 у�./���). До�то��р��� от����й � �а�тот� �р�������я �ру��� р�ко����� �а�тот� �р�������я �ру��� р�ко�����а�тот� �р�������я �ру��� р�ко���� �о�а���� �р��арато� (�тат��о�, к�о���о�р��я, а���р��а, ИАП�, �арта�о�) �� о��аруж��о. Так�� о�разо�, р�зу��тат� �ро������о�о ������о�а��я � а�а��зо� �о���о�о ко�����т�а �оказат���й, �аракт�р�зующ�� к�������к��, Клинико-анамнестическая �арактеристика па�иентов Признак Первая группа, n = 50 Вторая группа, n = 25 p-value Мужской пол 43 (90,0 %) 23 (92,0 %) н/д Женский пол 7 (10,0 %) 2 (8,0 %) н/д Возраст (средний), лет 57,85±8,86 59±9,65 н/д ИМТ (средняя) 28,69±3,15 31,09±2,85 н/д Курение 11 (22,0 %) 24 (96,0 %) н/д Употребление более 4 дринк./день алкоголя* 7 (14,0 %) 7 (28,0 %) 0,005 Наследственность 23 (46,0 %) 11 (44,0 %) н/д ГБ 43 (86,0 %) 25 (100,0 %) н/д ЧСС менее 55 уд./мин 25 (50,0 %) 18 (72,0 %) н/д ЧСС 55–80 уд./мин 20 (40,0 %) 6 (24,0 %) ЧСС более 80 уд./мин 5 (10,0 %) 1 (4,0 %) ПИКС 35 (70,0 %) 14 (56,0 %) н/д СД 7 (14,0 %) 10 (40,0 %) н/д Подагра 4 (8,0 %) 6 (25,0 %) ОНМК 0 (0 %) 2 (8,0 %) Стабильная стенокардия исходно 0 (0 %) I ФК 0 (0 %) 0 (0 %) II ФК 0 (0 %) 0 (0 %) III ФК 30 (60,0 %) 5 (20,0 %) IV ФК* 20 (40,0 %) 20 (80,0 %) 0,009 СН исходно: по результатам 6-МТХ* 0,000 0 ФК > 550 м 0 (0 %) 0 (0 %) I ФК 426–549 м 12 (24,0 %) 4 (16,0 %) II ФК 301–425 м 20 (40,0 %) 5 (20,0 %) III ФК 151–300 м 2 (4,0 %) 16 (64,0 %) IV ФК < 150 м 0 (0 %) 0 (0 %) Полиморфизм CYP2C19* φ*эмп = 4,031 Гомозиготы 46 (92,0 %) 12 (48,0 %) Гетерозиготы 4 (8,0 %) 13 (52,0 %) Однососудистое поражение 9 (18,0 %) 5 (20,0 %) н/д Многососудистое поражение 41 (82,0 %) 20 (80,0 %) н/д П р � � � � а � � �. p�value — �о�то��р�о�т� раз����й ��ж�у �ру��а��, * p ≤ 0,05. ИМТ — �з��то��ая �а��а т��а, ГБ — ����рто�����кая �о��з��, ЧСС — �а�тота ��р������ �окращ���й, ПИКС — �о�т��фаркт� ��й кар��о�к��роз, СД — �а�ар��й ��а��т, ОНМК — о�трая ���о�тато��о�т� ��тра���о�о к�а�а�а, �К — фу�кц�о�а����й к�а��, СН — ��р����ая ���о�тато��о�т�, 6�МТХ — ���т���� �ут��й т��т �о����. 15 КАРДИОЛОГИя w w w .im j.k h. ua а�а����т����к��, ���тру���та����� (а���о�ра� ф�я, �а�рузо���й т��т, э�окар��о�раф�я) � �а�� �а��а� �оратор���, ����т����к�� � т�ра���т����к�� �а�� т�ра���т����к�� �а�т�ра���т����к�� �а� ра��тр�, �оз�о���� ��я��т� то��ко ���ко��ко факторо�, а��оц��ро�а���� � ����а�о�р�ят��� т�������: �о��� �а�тая ��тр��а��о�т� ��зкой то� ��ра�т�о�т� к ф�з����кой �а�рузк�, ���ок�й �К ��р����ой ���о�тато��о�т� �о �а���� 6����ут� �о�о т��та �о����, �а����� �утац�й CYP2C19 * 2, �р��тра�т�� к а�ко�о�ю. От�ю�а �ож�о ����ат� ���о��: ���т����о� �а��ю����� (1,5 �о�а) за �о����� �� �о �т��т�ро�а���� коро�ар��� арт�р�й ���� ��т����т�у�т, �то у 33,3 % �з ��� �а��ю�ают�я раз������ о��ож����я, о�у��о����ающ�� ��о�� �о���о�т� �тац�о�ар�о�о ������я; о�р������� фактор�, а��оц��ро�а���� � ���� ������ ��а�о�р�ят��� т�������,— ��зк�й �К �та�����ой �т��окар���; ���ок�й �К ��р����ой ���о�тато�� �о�т�, у�та�о������й �о ����ат����т�а; �а��� ��� ���от��а CYP2C19 � �а�т�й �р��� а�ко�о�я � �оз�, �р����ающ�й 4 �р��ка � ����. С � � � о к � � т � р а т у р � 1. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST�segment elevation / Task �orce Members: Chris� / Task �orce Members: Chris�/ Task �orce Members: Chris� tian W. Hamm (Chairperson) (Germany), Jean�Pierre Bassand �et. al.� // Eur. Heart J. — 2011.— № 32.— Р. 2999–3054. 2. Stent trombosis / D. R. Holmes, D. S. Kereiakes, S. Garg �et al.� // JACC.— 2010.— Vol. 56, № 17.— Р. 1357–1365. 3. Relation of cytochrome P450 2C19 loss�of�function polymorphism to occurrence of drug�eluting coronary stent thrombosis / B. Giusti, A. M. Gori, R. Marcucci �et al.� // Am. J. Cardiol.— 2009.— № 103.— Р. 806–811. 4. �or the �rench Registry of Acute ST�Elevation and Non�ST�Elevation Myocardial �nfarction (�AST�M�) �nvestigators. Genetic Determinants of Response to Clopidogrel and Cardiovascular Events / T. Simon, C. Verstuyft, M. Mary�Krause �et al.� // N. Engl. J. Med.— 2009.— № 360.— Р. 363–375. 5. Cytochrome P450 2C19 681G_A polymorphism and high on�clopidogrel platelet reactivity associated with adverse 1 year clinical outcome of elective percutane� ous coronary intervention with drug�eluting or bare� metal stents / D. Trenk, W. Hochholzer, M. �. �romm �et al.� // J. Am. Coll. Cardiol.— 2008.— № 51.— Р. 1925–1934. КЛІНІКО-ІНСТРУМЕНТАЛЬНІ ТА ГЕНЕТИЧНІ ФАКТОРИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ВІДДАЛЕНИЙ ПРОГНОЗ У ХВОРИХ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ, ЯКІ ПЕРЕНЕСЛИ СТЕНТУВАННЯ КОРОНАРНИХ АРТЕРІЙ В. Й. ЦЕЛУЙКО, К. Л. КРЕЙНДЕЛЬ Вивчено клініко-інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у �вори� на і�емічну �воро�у сер�я після стентування коронарни� артерій� Встановлено, що з несприятливим пере�ігом за�ворювання асо�іюються низький функ�іональний клас ста�ільної стенокардії, високий функ�іональний клас сер�евої недостатності, встановлений до втручання, наявність генотипу CYP2C19 і часте вживання алкоголю в дозі, що перевищує 4 дринки на день� Ключові слова: стентування, прогноз, генотип CYP2C19, ішемічна хвороба серця. CLINICAL INSTRUMENTAL AND GENETIC FACTORS AFFECTING THE LONG-TERM PROGNOSIS IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE WHO UNDERWENT CORONARY ARTERY STENTING V. Y. TSELUYKO, K. L. KREYNDEL Clinical instrumental and genetic factors affecting the long-term prognosis in patients with coronary artery disease after coronary artery stenting were investigated� It was found out that low functional class of stable angina, high functional class of heart failure prior to the intervention, presence of CYP2C19 genotype and frequent alcohol intake in a dose exceeding 4 drinks a day were associated with an unfavorable course of the disease� Key words: stenting, prognosis, genotype CYP2C19, coronary artery disease. По�ту���а 24.09.2013
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-68412
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn 2308-5274
language Russian
last_indexed 2025-12-07T16:42:15Z
publishDate 2013
publisher Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
record_format dspace
spelling Целуйко, В.Й.
Крейндель, К.Л.
2014-09-23T15:53:21Z
2014-09-23T15:53:21Z
2013
Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий / В.Й. Целуйко, К.Л. Крейндель // Международный медицинский журнал. — 2013. — Т. 19, № 4. — С. 12-15. — Бібліогр.: 5 назв. — рос.
2308-5274
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68412
616.12–573.113
Изучены клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца после стентирования коронарных артерий. Установлено, что с неблагоприятным течением заболевания ассоциируются низкий функциональный класс стабильной стенокардии, высокий функциональный класс сердечной недостаточности, установленный до вмешательства, наличие генотипа CYP2C19 и частый прием алкоголя в дозе, превышающей 4 дринка в день.
Вивчено клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця після стентування коронарних артерій. Встановлено, що з несприятливим перебігом захворювання асоціюються низький функціональний клас стабільної стенокардії, високий функціональний клас серцевої недостатності, встановлений до втручання, наявність генотипу CYP2C19 і часте вживання алкоголю в дозі, що перевищує 4 дринки на день
Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease after coronary artery stenting were investigated. It was found out that low functional class of stable angina, high functional class of heart failure prior to the intervention, presence of CYP2C19 genotype and frequent alcohol intake in a dose exceeding 4 drinks a day were associated with an unfavorable course of the disease.
ru
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Международный медицинский журнал
Кардиология
Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
Клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли стентування коронарних артерій
Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease who underwent coronary artery stenting
Article
published earlier
spellingShingle Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
Целуйко, В.Й.
Крейндель, К.Л.
Кардиология
title Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
title_alt Клініко−інструментальні та генетичні фактори, що впливають на віддалений прогноз у хворих на ішемічну хворобу серця, які перенесли стентування коронарних артерій
Clinical instrumental and genetic factors affecting the long−term prognosis in patients with coronary artery disease who underwent coronary artery stenting
title_full Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
title_fullStr Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
title_full_unstemmed Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
title_short Клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
title_sort клинико−инструментальные и генетические факторы, влияющие на отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердца, перенесших стентирование коронарных артерий
topic Кардиология
topic_facet Кардиология
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68412
work_keys_str_mv AT celuikovi klinikoinstrumentalʹnyeigenetičeskiefaktoryvliâûŝienaotdalennyiprognozubolʹnyhišemičeskoiboleznʹûserdcaperenesšihstentirovaniekoronarnyharterii
AT kreindelʹkl klinikoinstrumentalʹnyeigenetičeskiefaktoryvliâûŝienaotdalennyiprognozubolʹnyhišemičeskoiboleznʹûserdcaperenesšihstentirovaniekoronarnyharterii
AT celuikovi klíníkoínstrumentalʹnítagenetičnífaktoriŝovplivaûtʹnavíddaleniiprognozuhvorihnaíšemíčnuhvorobusercââkípereneslistentuvannâkoronarniharteríi
AT kreindelʹkl klíníkoínstrumentalʹnítagenetičnífaktoriŝovplivaûtʹnavíddaleniiprognozuhvorihnaíšemíčnuhvorobusercââkípereneslistentuvannâkoronarniharteríi
AT celuikovi clinicalinstrumentalandgeneticfactorsaffectingthelongtermprognosisinpatientswithcoronaryarterydiseasewhounderwentcoronaryarterystenting
AT kreindelʹkl clinicalinstrumentalandgeneticfactorsaffectingthelongtermprognosisinpatientswithcoronaryarterydiseasewhounderwentcoronaryarterystenting