Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты
В работе приведены данные о распространенности в Украине подагры, сочетающейся с ожирением. На клиническом материале (107 пациентов) проведена сравнительная оценка результатов лечения подагрического артрита после стандартной терапии и использования криоконсервированного экстракта плаценты человека (...
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Проблемы криобиологии и криомедицины |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68764 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты / Т.Н. Юрченко, А.А. Капустянская, В.И. Шепитько // Проблемы криобиологии и криомедицины. — 2013. — Т. 23, № 4. — С. 326-337. — Бібліогр.: 23 назв. — рос., англ. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-68764 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-687642025-02-09T10:18:07Z Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты Therapy of Gouty Arthritis in Obese Patients Using Cryopreserved Placental Extract Юрченко, Т.Н. Капустянская, А.А. Шепитько, В.И. Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология В работе приведены данные о распространенности в Украине подагры, сочетающейся с ожирением. На клиническом материале (107 пациентов) проведена сравнительная оценка результатов лечения подагрического артрита после стандартной терапии и использования криоконсервированного экстракта плаценты человека (ККЭП). Через 12 месяцев после проведения терапии выявлено положительное влияние ККЭП на течение заболевания: уменьшение числа и продолжительности приступов артрита на 28,5%; снижение болевого индекса с 9,8 (до лечения) до 1,4 балла, содержания мочевой кислоты с 768,0 до 358,1 мкмоль/л, скорости оседания эритроцитов с 35,5 до 14,0 мм/ч и содержания С-реактивного белка с 13,0 до 4,5 мг/л. После стандартной терапии данные показатели достигли соответственно 14,28%; 2,8 баллов; 419,3 мкмоль/л; 18,00 мм/ч и 5,1 мг/л. У роботі наведено дані про поширеність в Україні подагри в поєднанні з ожирінням. На клінічному матеріалі (107 пацієнтів) проведено порівняльну оцінку результатів лікування подагричного артриту після стандартної терапії та застосування кріоконсервованого екстракту плаценти (ККЕП) людини. Через 12 місяців після проведення терапії виявлено позитивний вплив ККЕП на перебіг захворювання: зменшення кількості та тривалості нападів артриту на 28,57%, зниження больового індексу з 9,8 (до лікування) до 1,4 бала, сечової кислоти з 768,0 до 358,1 мкмоль/л, швидкості осідання еритроцитів з 35,5 до 14,0 мм/год та вмісту С-реактивного білка з 13,0 до 4,5 мг/л. Після стандартної терапії ці показники сягнули відповідно 14,28%; 2,8 бала; 419,3 мкмоль/л; 18,00 мм/год та 5,1 мг/л. The data about prevalence of a gout combined with obesity in Ukraine are demonstrated in the research. In clinics (107 patients) we compared the outcomes of gouty arthritis therapy applying the standard protocol and the combination involving cryopreserved human placental extract (CHPE). Twelve months following treatment a positive effect of CHPE administration was revealed in the disease course: the reduction of a number and duration of arthritis attacks by 28.57%; decrease in pain index from 9.8 (prior to treatment) down to 1.4 point; content of uric acid from 768.0 down to 358.1 μmol/l; erythrocyte sedimentation rate from 35.5 down to 14.0 mm/hr; and content of C-reactive protein from 13.0 down to 4.5 mg/l. Following standard therapy these indices were, correspondingly, 14.28%; 2.8 points; 419.3 μmol/l; 18.00 mm/hr and 5.1 mg/l. 2013 Article Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты / Т.Н. Юрченко, А.А. Капустянская, В.И. Шепитько // Проблемы криобиологии и криомедицины. — 2013. — Т. 23, № 4. — С. 326-337. — Бібліогр.: 23 назв. — рос., англ. 2307-6143 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68764 616-002.78-08:616.361.013.85.014.41:616.33-008.43-08 ru Проблемы криобиологии и криомедицины application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология |
| spellingShingle |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология Юрченко, Т.Н. Капустянская, А.А. Шепитько, В.И. Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты Проблемы криобиологии и криомедицины |
| description |
В работе приведены данные о распространенности в Украине подагры, сочетающейся с ожирением. На клиническом материале (107 пациентов) проведена сравнительная оценка результатов лечения подагрического артрита после стандартной терапии и использования криоконсервированного экстракта плаценты человека (ККЭП). Через 12 месяцев после проведения терапии выявлено положительное влияние ККЭП на течение заболевания: уменьшение числа и продолжительности приступов артрита на 28,5%; снижение болевого индекса с 9,8 (до лечения) до 1,4 балла, содержания мочевой кислоты с 768,0 до 358,1 мкмоль/л, скорости оседания эритроцитов с 35,5 до 14,0 мм/ч и содержания С-реактивного белка с 13,0 до 4,5 мг/л. После стандартной терапии данные показатели достигли соответственно 14,28%; 2,8 баллов; 419,3 мкмоль/л; 18,00 мм/ч и 5,1 мг/л. |
| format |
Article |
| author |
Юрченко, Т.Н. Капустянская, А.А. Шепитько, В.И. |
| author_facet |
Юрченко, Т.Н. Капустянская, А.А. Шепитько, В.И. |
| author_sort |
Юрченко, Т.Н. |
| title |
Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты |
| title_short |
Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты |
| title_full |
Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты |
| title_fullStr |
Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты |
| title_full_unstemmed |
Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты |
| title_sort |
лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Криомедицина, клиническая и экспериментальная трансплантология |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/68764 |
| citation_txt |
Лечение подагрического артрита у больных с ожирением с использованием криоконсервированного экстракта плаценты / Т.Н. Юрченко, А.А. Капустянская, В.И. Шепитько // Проблемы криобиологии и криомедицины. — 2013. — Т. 23, № 4. — С. 326-337. — Бібліогр.: 23 назв. — рос., англ. |
| series |
Проблемы криобиологии и криомедицины |
| work_keys_str_mv |
AT ûrčenkotn lečeniepodagričeskogoartritaubolʹnyhsožireniemsispolʹzovaniemkriokonservirovannogoékstraktaplacenty AT kapustânskaâaa lečeniepodagričeskogoartritaubolʹnyhsožireniemsispolʹzovaniemkriokonservirovannogoékstraktaplacenty AT šepitʹkovi lečeniepodagričeskogoartritaubolʹnyhsožireniemsispolʹzovaniemkriokonservirovannogoékstraktaplacenty AT ûrčenkotn therapyofgoutyarthritisinobesepatientsusingcryopreservedplacentalextract AT kapustânskaâaa therapyofgoutyarthritisinobesepatientsusingcryopreservedplacentalextract AT šepitʹkovi therapyofgoutyarthritisinobesepatientsusingcryopreservedplacentalextract |
| first_indexed |
2025-11-25T20:22:38Z |
| last_indexed |
2025-11-25T20:22:38Z |
| _version_ |
1849795191446175744 |
| fulltext |
УДК 616-002.78-08:616.361.013.85.014.41:616.33-008.43-08
Т.Н. Юрченко1*, А.А. Капустянская2, В.И. Шепитько2
Лечение подагрического артрита у больных с ожирением
с использованием криоконсервированного экстракта плаценты
UDC 616-002.78-08:616.361.013.85.014.41:616.33-008.43-08
T.N. Yurchenko1*, A.A. Kapustyanskaya2, V.I. Shepitko2
Therapy of Gouty Arthritis in Obese Patients Using
Cryopreserved Placental Extract
Реферат: В работе приведены данные о распространенности в Украине подагры, сочетающейся с ожирением. На кли-
ническом материале (107 пациентов) проведена сравнительная оценка результатов лечения подагрического артрита
после стандартной терапии и использования криоконсервированного экстракта плаценты человека (ККЭП). Через 12 ме-
сяцев после проведения терапии выявлено положительное влияние ККЭП на течение заболевания: уменьшение числа и
продолжительности приступов артрита на 28,5%; снижение болевого индекса с 9,8 (до лечения) до 1,4 балла, содержания
мочевой кислоты с 768,0 до 358,1 мкмоль/л, скорости оседания эритроцитов с 35,5 до 14,0 мм/ч и содержания С-реактивного
белка с 13,0 до 4,5 мг/л. После стандартной терапии данные показатели достигли соответственно 14,28%; 2,8 баллов;
419,3 мкмоль/л; 18,00 мм/ч и 5,1 мг/л.
Ключевые слова: подагра, ожирение, криоконсервированный экстракт плаценты.
Реферат: У роботі наведено дані про поширеність в Україні подагри в поєднанні з ожирінням. На клінічному матеріалі
(107 пацієнтів) проведено порівняльну оцінку результатів лікування подагричного артриту після стандартної терапії та
застосування кріоконсервованого екстракту плаценти (ККЕП) людини. Через 12 місяців після проведення терапії виявлено
позитивний вплив ККЕП на перебіг захворювання: зменшення кількості та тривалості нападів артриту на 28,57%, зниження
больового індексу з 9,8 (до лікування) до 1,4 бала, сечової кислоти з 768,0 до 358,1 мкмоль/л, швидкості осідання еритроцитів
з 35,5 до 14,0 мм/год та вмісту С-реактивного білка з 13,0 до 4,5 мг/л. Після стандартної терапії ці показники сягнули
відповідно 14,28%; 2,8 бала; 419,3 мкмоль/л; 18,00 мм/год та 5,1 мг/л.
Ключові слова: подагра, ожиріння, кріоконсервований екстракт плаценти.
Abstract: The data about prevalence of a gout combined with obesity in Ukraine are demonstrated in the research. In clinics (107
patients) we compared the outcomes of gouty arthritis therapy applying the standard protocol and the combination involving
cryopreserved human placental extract (CHPE). Twelve months following treatment a positive effect of CHPE administration was
revealed in the disease course: the reduction of a number and duration of arthritis attacks by 28.57%; decrease in pain index from 9.8
(prior to treatment) down to 1.4 point; content of uric acid from 768.0 down to 358.1 µmol/l; erythrocyte sedimentation rate from 35.5
down to 14.0 mm/hr; and content of C-reactive protein from 13.0 down to 4.5 mg/l. Following standard therapy these indices were,
correspondingly, 14.28%; 2.8 points; 419.3 µmol/l; 18.00 mm/hr and 5.1 mg/l.
Key words: gout, obesity, cryopreserved placental extract.
*Автор, которому необходимо направлять корреспонденцию:
ул. Переяславская, 23, г. Харьков, Украина 61015;
тел.: (+38 057) 373-30-34, факс: (+38 057) 373-30-84,
электронная почта: takapa@meta.ua
* To whom correspondence should be addressed:
23, Pereyaslavskaya str., Kharkov, Ukraine 61015;
tel.:+380 57 373 3034, fax: +380 57 373 3084,
e-mail: takapa@meta.ua
1Department of Cryomorphology, Institute for Problems of Cryobio-
logy and Cryomedicine of the National Academy of Sciences of
Ukraine, Kharkov, Ukraine
2Ukrainian Medical Stomatological Academy, Poltava, Ukraine
1Отдел криоморфологии, Институт проблем криобиологии и крио-
медицины НАН Украины, г. Харьков
2ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая
академия», г. Полтава
Поступила 09.07.2013
Принята в печать 04.11.2013
Проблемы криобиологии и криомедицины. – 2013. – Т. 23, №4. – С. 326–337.
© 2013 Институт проблем криобиологии и криомедицины НАН Украины
Received August, 09, 2013
Accepted November, 04, 2013
Problems of Cryobiology and Cryomedicine. – 2013. – Vol. 23, Nr. 4. – P. 326–337.
© 2013 Institute for Problems of Cryobiology and Cryomedicine
оригинальное исследование research article
Among numerous diseases of locomotor system the
gout is a particular case: it is a chronic progressing
disease, associated with purine metabolism disorders,
characterized by an increased content of uric acid in
blood, as well as the deposit of uric acid sodium salt
(urates) in tissues of locomotor system and internal
organs with following development of recurrent acute
arthritis and gouty nodules (tophuses) formation [1].
Chronic hyperuricemia, repeated attacks of arthri-
tis, provoked by the crystals formed in joints, appearan-
ce of crystal deposits (tophuses) in many organs and
tissues are main manifestations of the disease, origi-
nated from metabolic disorders when a change in one
Среди заболеваний опорно-двигательного аппа-
рата особое место занимает подагра – хроничес-
кое прогрессирующее заболевание, связанное с
нарушением пуринового обмена, характеризую-
щееся повышенным содержанием мочевой кис-
лоты в крови, а также отложением в тканях опорно-
двигательного аппарата и внутренних органах нат-
риевой соли мочевой кислоты (уратов) с последую-
щим развитием рецидивирующего острого артрита
и образованием подагрических узелков (тофусов)
[1].
Хроническая гиперурикемия, повторные при-
ступы артрита, провоцируемые кристаллообразо-
проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
327
ванием в суставах, возникновение кристаллических
отложений (тофусов) во многих органах и тканях –
основные проявления болезни, в основе развития
которой лежат метаболические нарушения и при
которой изменение одного компонента обмена при-
водит к возникновению каскада патогенетических
реакций [21, 23].
Больные подагрой зачастую имеют избыточную
массу тела, артериальную гипертензию, сахарный
диабет и ишемическую болезнь сердца. Глюкоза
и инсулин влияют на гомеостаз мочевой кислоты:
нарушение показателей углеводного обмена при-
водит к гиперурикемии и гиперурикозурии [2, 17].
В последнее время исследуется влияние абдо-
минального ожирения на уровень тестостерона у
мужчин: установлено развитие дисгормональных
нарушений у таких пациентов, в частности сниже-
ние уровня тестостерона на 10–20% в год. При де-
фиците этого гормона избыточное количество жи-
ровой ткани локализуется в абдоминальной облас-
ти, что усложняет лечение ожирения.
Подагра относится к «болезням накопления»,
поскольку при ее развитии увеличивается число
больных с тяжелыми патологиями в виде выра-
женной костно-суставной деструкции и подагричес-
кой нефропатии с признаками хронической по-
чечной недостаточности. В таких случаях даже
общепринятая, комплексная и систематически
применяемая терапия неэффективна более чем у
25% пациентов.
Поражение суставов у больных подагрой может
быть разным: от развернутого «подагрического
статуса», в генезе которого присутствует кристал-
лоиндуцированное воспаление, до умеренных
проявлений, связанных с развитием вторичного ос-
теоартроза. Этим обстоятельством обусловлена
необходимость дифференцированного подхода к
лечению артрита. Критериями эффективности ба-
зисной терапии являются снижение урикемии до
нормальных или субнормальных цифр; исчезнове-
ние (или ослабление) атак острого артрита; умень-
шение продолжительности острого периода болез-
ни; исчезновение, размягчение тофусов и отсутст-
вие появления новых; улучшение выделительной
функции почек, отсутствие прогрессирования неф-
ролитиаза; исчезновение или уменьшения мочевого
синдрома.
В ИПКиК НАН Украины был разработан метод
криоконсервирования фрагментов ткани плаценты
и ее экстракта, получены экспериментальные и
клинические данные относительно эффективности
их применения [10].
В медицинской практике используют различ-
ные виды криоконсервированных плацентарных
metabolic link results in the occurrence of cascade of
pathogenetic responses [21, 23].
Patients with gout often have overweight (25–60%),
arterial hypertension, suffer from Diabetes mellitus
and ischemic heart disease. Glucose and insulin are of
importance for uric acid (UA) homeostasis: changes
in carbohydrate metabolism result in hyperuricemia and
hyperuricosuria [2, 17].
A number of recent invstigations were targeted to
the effect of abdominal obesity on testosterone level
in men: it was found that such patients have hormonal
disorders, in particular, 10–20% testosterone level de-
crease annually. Deficiency of this hormone is accom-
panied with a surplus amount of adipose tissue in abdo-
minal area, thereby complicating the obesity treatment.
The gout is referred to ‘cumulative diseases’, since
its development contributes to a rise of a number of
patients with severe pathologies such as manifested
osteoarticular destruction and gouty nephropathy with
signs of chronic renal failure. Unfortunately, the stan-
dard, complex and widely applied therapy has not been
efficient in more than 25% patients with progressing
gouty nephropathy.
Joint damages in gouty patients may be different:
from developed ‘gouty state’, which genesis is accom-
panied with crystal-induced inflammation, to moderate
manifestations, associated with developing secondary
osteoarthrosis, and this stipulates the need in diffe-
rentiated approaches in arthritis therapy. The qualifying
criteria for basic therapies are the reduction of uri-
cemia down to normal or subnormal values; disappea-
rance (or weakening) of acute arthritis attacks; reduc-
tion of disease acute periods; disappearance, softe-
ning of tophuses, and no occurrence of new ones; im-
provement of renal excretory function, no progressing
of nephrolithiasis; disappearance or reduction of urinary
syndrome.
At the Institute for Problems of Cryobiology and
Cryomedicine of the National Academy of Sciences
of Ukraine there was developed the method for cryo-
preservation of placental tissue fragments and extract,
as well as obtained the experimental and clinical data
about their application efficiency [10].
Medical practice involves the application of diffe-
rent types of cryopreserved placental tissues and their
compositions to treat some diseases (including those,
stipulated by endocrine disorders): insulin-dependent
Diabetes mellitus [6], immunological forms of preg-
nancy failure, fetoplacental insufficiency and fetus
hypoxia [8], ischemic heart disease [18].
The outcomes of performed study of medical ef-
fects of placental tissues, used in tissue-based therapy
and their pathogenetic role in correcting the main gouty
links, are the basis for this paper.
328 проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
тканей и их композиции для лечения ряда заболе-
ваний (в том числе обусловленных эндокринными
нарушениями): инсулинозависимого сахарного
диабета [6], иммунологических форм невынаши-
вания беременности, фетоплацентарной недоста-
точности и гипоксии плода [8], ишемической болез-
ни сердца [18].
Результаты изучения медицинских эффектов пла-
центарных тканей, используемых в тканевой тера-
пии, и их патогенетической роли в коррекции основ-
ных звеньев подагры легли в основу данной работы.
Материалы и методы
Работа выполнена на базе кафедры общей прак-
тики и семейной медицины ВГУЗ Украины «Ук-
раинской медицинской стоматологической акаде-
мии» (г. Полтава) в рамках НИР «Эксперимен-
тально-морфологическое изучение влияния крио-
консервированной плаценты на морфофункцио-
нальное состояние внутренних органов» (№
государственной регистрации 0108U001572), рев-
матологического и поликлинического отделений
Полтавской областной клинической больницы,
Полтавского филиала ГП «МНЦ криобиологии и
криомедицины НАН, АМН и МОЗ Украины».
Под наблюдением находилось 107 больных по-
дагрическим артритом с ожирением. Диагноз уста-
новлен по критериям, рекомендованным Ассоциа-
цией ревматологов Украины (2004). Ожирение
определяли согласно рекомендациям ВОЗ (1997).
Большая часть обследованных больных находи-
лись в возрасте 45 лет и старше. Средний возраст
пациентов составил 48,8 ± 0,75 года. Медиана
возраста дебюта заболевания – 49,2 года. Длите-
льность заболевания колебалась от 1 до 10 лет (в
среднем 6,0 ± 0,66 года).
В соответствии с поставленными задачами
больные были распределены на две группы.
В группе 1 (основная, n = 52) больным подагри-
ческим артритом с ожирением на фоне базисной
терапии дополнительно вводили внутримышечно
три раза через день криоконсервированный экс-
тракт плаценты (ККЭП) в объеме 1,8 мл в соответ-
ствии с инструкциями по применению [22]. Пре-
парат изготовлен и криконсервирован в ИПКиК
НАН Украины и ГП «Межведомственный научный
центр криобиологии и криомедицины НАН, АМН
и МОЗ Украины», сертифицирован как медицин-
ский иммунобиологический препарат (сертификат
№ 734/08300200000 и 634/06300200000 Государст-
венной службы Украины по лекарственным средст-
вам).
В группе 2 (сравнения, n = 55) больным подагри-
ческим артритом с ожирением проводили только
базисную терапии. Базисная терапия назначалась
Materials and methods
The research was carried-out at the Chair of Ge-
neral Practice and Family Medicine of the Ukrainian
Medical Stomatological Academy (Poltava) within the
framework of research project ‘Experimental and
Morphological Study of the Effect of Cryopreserved
Placenta on Morphofunctional State of Internal Organs’
(State registration Nr. 0108U001572), Rheumatologic
and Polyclinic Departments of Poltava Regional
Clinical Hospital, and Poltava Branch of Interdepart-
mental Scientific Center of Cryobiology and Cryomedi-
cine of the National Academy of Sciences of Ukraine,
Academy of Medical Sciences and Ministry of Health
Care of Ukraine.
The trials were performed in 107 patients with gouty
arthritis and obesity. The diagnosis was made by the
criteria recommended by the Association of Rheuma-
tologists of Ukraine (2004). The obesity was determi-
ned according to the WHO recommendations (1997).
The most observed patients were aged 45 and older.
Average age of patients was 48.8 ± 0.75 years. Median
age of the disease onset was 49.2 years. Disease du-
ration varied from 1 to 10 years (6.0 ± 0.66 years on
average).
According to the tasks set the patients were divided
into 2 groups.
The group 1 (main, n = 52) comprised the patients
with gouty arthritis and obesity, who together with a
basic therapy were additionally treated with cryopreser-
ved placental extract (CPE): 1.8 ml were injected intra-
muscularly thrice each other day according to the appli-
cation manuals [22]. The preparation was produced
and cryopreserved at the Institute for Problems of
Cryobiology and Cryomedicine of the National Acade-
my of Sciences of Ukraine and Interdepartmental
Scientific Center of Cryobiology and Cryomedicine of
the National Academy of Sciences of Ukraine, Aca-
demy of Medical Sciences and Ministry of Health Care
of Ukraine, and certified as a medical immunobio-
logical preparation (certificate N 734/08300200000 and
634/06300200000 of the State Administration of
Ukraine on Medicinal Products).
The group 2 (reference group, n = 55) consisted of
patients with gouty arthritis and obesity, received only
basic therapy. Basic therapy was performed according
to the recommendations of the European League
Against Rheumatism (EULAR, 2005) and clinical pro-
tocols of care delivery at gout for endocrinologists
(Decrees N676, N356 of the Ministry of Health Care
of Ukraine) and involved non-steroid antiinflammatory
preparations: Lornoxicam (Madaus, Austria) in dose
of 8–16 mg/day and uricodepressive preparation Allo-
purinol (Borschagovskiy Chemical Pharmaceutical
Plant, Ukraine) in 100–300 mg/day dose. In case of
arterial hypertension the patients were treated with
проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
329
согласно рекомендациям Европейской антиревма-
тической лиги (EULAR, 2005) и клиническим про-
токолам предоставления медицинской помощи при
подагре и по специальности «эндокринология»
(Приказы МОЗ Украины №676, №356) и состояла
из приема нестероидных противовоспалительных
препаратов: «Лорноксикама» («Lornoxicam», «Ma-
daus», Австрия) в дозе 8–16 мг/сутки и урикодеп-
рессивного препарата «Аллопуринола» («Allopuri-
nol», Борщаговский ХФЗ, Украина) в дозе 100–
300 мг/сутки. При наличии артериальной гипертен-
зии поциенты получали «Валсартан» («Valsartan»,
«Zentiva», Чехия) в дозе 80–160 мг/сутки, сахар-
ного диабета – «Метформин» («Metformin»,
«Merck Sante», Франция) в дозе 850 мг/сутки, ги-
перлипидемии – «Ловастатин» («Lovastatin», «Лек-
фарм», Беларусь) в дозе 10–20 мг/сутки.
Течение подагрического артрита у больных с
ожирением оценивали по клиническим данным,
результатам рентгенологических и лабораторных
методов [1].
Клиническое обследование больных проводили
по общепринятой схеме [15]. К объективным приз-
накам поражения суставов относили дефигурацию,
деформацию, припухлость, покраснение кожи над
суставами, нарушение их функции.
Интенсивность боли определяли по визуальной
аналоговой шкале (ВАШ): 0 – отсутствие боли;
1–3 – слабая; 4–6 – умеренная; 7–10 – сильная.
Для выявления абдоминально-висцерального
ожирения применяли антропометрические измере-
ния: рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), ок-
ружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), отно-
шение ОТ/ОБ. Индекс массы тела вычисляли по
формуле Кетле: соотношение массы в килограм-
мах к квадрату роста пациента в метрах. Клинико-
лабораторные показатели исследовали до лечения,
а также через 1, 4 и 12 недель после начала терапии.
Степень активности воспалительного процесса
устанавливали по клинико-лабораторным призна-
кам. Cкорость оседания эритроцитов (СОЭ) опре-
деляли методами Панченкова и Вестергрена, коли-
чество лейкоцитов крови – на автоматическом
анализаторе; уровень С-реактивного белка (C-РБ)
по биохимическому анализу крови.
Пуриновый обмен оценивали по содержанию
мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, функ-
циональное состояние почек – по уровням мочеви-
ны, креатинина, остаточного азота, гликемию – по
концентрации глюкозы в крови, дислипидемию –
по уровням общего холестерина (ОХС), липопро-
теидов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плот-
ности, триглицеридов. Коэффициент атерогенности
определяли по соотношению разницы холестерина
и ЛПНП к ЛПВП.
Valsartan (Zentiva, Czech Republic) in a dose of 80–
160 mg/day, those having Diabetes mellitus get Met-
formin (Merck Sante, France) in a dose of 850 mg/day,
and in case of hyperlipidemia, Lovastatin (Lekfarm,
Belarus) was administered in a dose of 10–20 mg/day.
Gouty arthritis course in obese patients was as-
sessed by clinical data, results of X-ray and laboratory
tests [1].
Patients were clinically examined according to the
standard protocols [15]. Joint damages were judged
by presence of defiguration, deformation, swelling, skin
redness over the joints, their disordered function.
Pain intensity was determined by visual analogue
scale (VAS): 0 – no pain, 1–3 – weak, 4–6 moderate
and 7–10 – severe pain.
In order to reveal abdominal-visceral obesity, we
applied anthropometric measurements of height, body
mass, body mass index (BMI), waist, hip, waist-to-
hip-ratio (WHR). The BMI of a patient was calculated
by the Quetelet formulae: ratio of mass in kilograms to
squared height in meters. Clinical and laboratory indi-
ces were studied prior to tretment and 1, 4, 12 weeks
following therapy start.
Inflammation activity rate was established by clini-
cal and laboratory indices. Erythrocyte sedimentation
rate (ESR) was assessed according Panchenkov and
Westergren methods; leukocyte number was found
with automated hemoanalyzer; and the C-reactive
protein (C-RP) content in blood was found by bio-
chemical assay.
Purine metabolism was assessed by the content of
uric acid (UA) in blood serum; functional state of kid-
neys was evaluated by the levels of urea, creatinine,
residual nitrogen; glycemia was estimated by glucose
concentration in blood; dyslipidemia was done by the
levels of total cholesterol (TC), low- and high-density
lipoproteins (LDLP and HDLP, correspondingly), tri-
glycerides. Coefficient of atherogenicity was deter-
mined from the ratio of cholesterol and LDLP diffe-
rence and HDLP.
The indices of UA, creatinine, urea, glucose, trigly-
cerides, HDLP and LDLP, cholesterol were studied
by means of Super-Z and Sapphire-400 (Japan) ana-
lyzers. Androgenic misbalance was determined by
testosterone level in blood serum using the immune
enzyme test-systems (Human, Germany).
The comparisons were made with the normal indi-
ces recommended by the Ministry of Healthcare of
Ukraine.
The results were statistically processed using the
Excel (Microsoft, USA) and Statistica (Statsoft, USA)
software. The data are presented as the means ± errors
of the mean; we assessed the Pearson’s correlation
coefficient (r), and significance value (p) using
Student’s t-test.
330 проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
Показатели МК, креатинина, мочевины, глюко-
зы, триглицеридов, ЛПВП и ЛПНП, холестерина
определяли с помощью анализаторов «Super-Z»
(Япония), «Sapphire-400» (Япония). Андрогенный
дисбаланс определяли по уровню тестостерона в
сыворотке крови, используя иммуноферментные
тест-системы («Human», Германия).
При сравнении нормой считали показатели,
рекомендованные МОЗ Украины.
Статистическую обработку результатов про-
водили с использованием приложений «Exel» («Mic-
rosoft», США) и «Statistica» («Statsoft», США).
Определяли средние значения, их ошибки; оценива-
ли коэффициент корреляции Пирсона (r), критерии
Стьюдента (t) и уровень значимости различий (p).
Результаты и обсуждение
По результатам антропометрических измерений
и последующего расчета ИМТ всех пациентов раз-
делили следующим образом: 14 (13,08%) с избы-
точной массой тела (ИМТ от 25 до 29,99 кг/м2);
52 (55,92%) с І степенью ожирения (ИМТ от 30 до
34, 99 кг/м2); 27 (29,03%) со ІІ степенью ожирения
(ИМТ от 35 до 39,99 кг/м2); 14 (15,05%) с ІІІ сте-
пенью ожирения (ИМТ > 40 кг/м2). По соотноше-
нию ОТ к ОБ у большинства больных установлен
абдоминальный тип ожирения.
По течению суставного синдрома у 38 (35,5%)
больных диагностирован интермиттирующий арт-
рит, у 69 (64,5%) – хронический. В основной группе
интермиттирующая форма артрита наблюдалась
у 17 (32,69%) больных, хроническая – у 35 (67,31%),
a в группе сравнения – у 21 (38,18%) и 34 (61,82%)
соответственно. Суставной синдром был основ-
ным проявлением подагры.
В обеих группах наблюдалось поражение сле-
дующих суставных зон: первого плюснефаланго-
вого сустава – 69 (64,6%), голеностопного – 19
(17,77%), коленного – 11 (10,28%), лучезапястно-
го – у 8 (47%). В группе 1 артрит первого плюс-
нефалангового сустава выявлен у 36 (69,23%) боль-
ных, голеностопного – 9 (17,31%), коленного – 4
(7,69%) и лучезапястного – 3 (5,77%), в группе 2 –
у 33 (60%), 10 (18,18%), 7 (12,73%) и 5 (9,09%)
больных соответственно. В обеих исследуемых
группах преобладал артрит первого плюснефалан-
гового сустава.
Большинство больных имело легкое течение за-
болевания: приступы артрита 1–2 раза в год, пора-
жение не более двух суставов, отсутствие призна-
ков суставной деструкции, наличие единичных
тофусов.
Известно, что тяжесть подагрического артрита
зависит от степени ожирения: значительная нагруз-
ка большой массы тела на костную систему приво-
дит к дегенеративным изменениям, ухудшающим
Results and discussion
Anthropometric measurements with following
BMI calculation enabled to divide the patients of both
groups as follows: 14 persons (13.08%) had overweight
(BMI from 25 to 29.99 kg/m2); 52 (55.92%) with first-
degree obesity (BMI from 30 to 34.99 kg/m2); 27
(29.03%) with second-degree obesity (BMI from 35
to 39.99 kg/m2); and 14 (15.05%) with third-degree
obesity (BMI > 40 kg/m2). Predomination of abdominal
obesity was found after analysing WHR.
Examination of the course of articular syndrome
allowed to diagnose the intermittent and chronic arthritis
in 38 (35.5%) and 69 (64.5%) patients. In the main
group the intermittent arthritis was observed in 17
(32.69%) patients, and chronic one in 35 (67.31%),
and in reference group in 21 (38.18%) and 34 (61.82%),
correspondingly. Articular syndrome was the main sign
of the gout course.
In both group we noted the damages in following
articular zones: first metatarsophalangeal articulation –
69 (64.6%) patients, talocrural – 19 (17.77%), knee –
11 (10.28%), radiocarpal – in 8 (47%). In group 1 the
arthritis of first metatarsophalangeal articulation was
revealed in 36 (69.23%) patients, talocrural in 9
(17.31%), knee – in 4 (7.69%) and radiocarpal in 3
(5.77%); in the group 2 these data are 33 (60%), 10
(18.18%), 7 (12.73%) and 5 (9.09%) patients, res-
pectively. The arthritis of first metatarsophalangeal
articulation was predominant in both studied groups.
The most patients had a mild disease course, i.e.
the arthritis attacks were observed 1–2 times per year,
not more than 2 joints damaged, no signs of articular
destruction and only single tophuses were found.
The severity degree of gouty arthritis is known to
be dependent on the obesity degree: significant load of
excessive body weight on osseous system results in
degenerative changes, and worsening locomotive func-
tion. And vice versa, the diseases of locomotor system
(gouty arthritis, in particular) contribute to the occur-
rence of excessive body mass and obesity development
due to reduced locomotive activity.
Tophuses as the manifestation of long-term disease
course were revealed in 86 (80.37%) patients with
obesity, peripheric tophuses – in 69 (64.48%) with first-
and second-degree obesity, osseous tophuses in 17
(15.89%) with second- and third-degree obesity, tophus-
free gout – in 21 (19.63%) patients, among those only
14 had overweight. In group 1 the peripheric tophuses
were revealed in 33 (63.46%), osseous ones in 7
(13.46%), no tophuses were in 12 (23.08%); in group
2 these data were 36 (65.46%), 10 (18.18%) and 9
(16.36%) patients, correspondingly. The presence of
tophuses in patients with gouty arthritis and obesity
usually determines the severity of disease course.
X-ray assay revealed joint changes in both groups.
Among the comorbid states we have found hyperlipi-
ьлетазакоП
xednI
)ПЭKK+яипаретяавозаб(1аппурГ
)EPC+yparehtcisab(1puorG
)яипаретяавозаб(2аппурГ
)yparehtcisab(2puorG
яинечелоД
erofeB
tnemtaert
зереЧ
юледен
gniwolloF
keew1
4зереЧ
иледен
gniwolloF
skeew4
21зереЧ
ьледен
gniwolloF
skeew21
яинечелоД
erofeB
tnemtaert
зереЧ
юледен
gniwolloF
keew1
4зереЧ
иледен
gniwolloF
skeew4
21зереЧ
ьледен
gniwolloF
skeew21
йовелоБ
,скедни
ыллаб
,xedniniaP
stniop
2,4±8,9 3,1±9,4 *8,1±7,2 *3,1±4,1 7,3±6,9 4,1±1,7 *1,2±1,4 *9,1±8,2
ч/мм,ЭОС
rh/mm,RSE 2,1±5,53 3,1±2,62 *9,1±9,02 *7,1±0,41 3,1±0,83 3,1±0,13 *7,2±1,52 *9,1±0,81
л/гм,БР-С
l/gm,PRC 2,1±0,31 3,1±2,8 *3,1±6,6 *2,1±5,4 1,1±9,21 3,1±1,01 *1,1±1,8 *1,1±1,5
проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
331
двигательную функцию. И наоборот, заболевания
опорно-двигательного апарата (в частности подаг-
рический артрит) способствуют возникновению из-
быточной массы тела и развитию ожирения вслед-
ствие уменьшения двигательной деятельности.
Тофусы, как проявление длительности заболе-
вания, выявлены у 86 (80,37%) больных с ожире-
нием, периферические тофусы – 69 (64,48%) с ожи-
рением I и II степеней, костные тофусы – 17
(15,89%) с ожирением II и III степеней, безтофус-
ная подагра – у 21 (19,63%) человека, 14 из которых
имели избыточную массу тела. В группе 1 перифе-
рические тофусы обнаружены у 33 (63,46%) боль-
ных, костные – у 7 (13,46%), не имели тофусов 12
(23,08%), а в группе 2 – 36 (65,46%), 10 (18,18%) и
9 (16,36%) больных соответственно. Наличие тофусов
у больных подагрическим артритом и ожирением
определяет тяжесть течения заболевания.
В обеих группах выявлены рентгенологические
изменения в суставах. Среди коморбидных сос-
тояний обнаружены: гиперлипидемия – у 95
(88,78%) больных с ожирением I, II и III степе-
ней; артериальная гипертензия – 87 (81,3%) с ожи-
рением II и III степеней, сахарный диабет 2 типа –
23 (21,49%) с ожирением II степени. Показатели
систолического и диастолического артериального
давления у пациентов основной и контрольной групп
мало отличались. Установлена прямая корреляция
между показателями ИМТ и среднего артериаль-
ного давления (r = 0,51).
У больных подагрическим артритом с ожире-
нием выявлено по отношению к значениям нормы
повышение уровней СОЭ и С-РБ (табл. 1). Установ-
лено, что при подагрическом артрите у больных с
demia in 95 (88.78%) patients with first-, second-, third-
degree obesity; arterial hypertension in 87 (81.3%) with
second- and third-degree obesity, Diabetes mellitus
of II type in 23 (21.49%) patients with second-degree
obesity. No significant differences were found between
the indices of systolic and diastolic arterial pressure in
patients of the main and control groups. A direct corre-
lation between BMI indices and average arterial pres-
sure (r = 0.51) was established.
In patients with gouty arthritis and obesity we
revealed an increased, if compared with the norm,
values of ESR and CRP (Table 1). It was established
that inflammation in gouty arthritis patients with obesity
was not limited only by local changes in joints, but it
caused a response of the whole organism. In some
cases the ESR reached 38 mm/hr.
If comparing with the norm, 90% of studied pa-
tients of groups 1 and 2 had dyslipoproteinemia in terms
of increased level of total cholesterol (5.92 ± 0.26 and
5.97 ± 0.29, correspondingly), LDLP cholesterol
(6.30 ± 0.17 and 6.05 ± 0.31), triglicerides (2.57 ± 0.16
and 2.62 ± 0.13) and a slight decrease in the level of
HDLP cholesterol (1.01 ± 0.03 and 1.01 ± 0.06). Signi-
ficant relation between the state of lipid metabolism
and disorder in metabolic purines was established.
All the men with obesity in both groups had decrea-
sed testosterone (TS) level (Fig. 1). The patients in both
groups had similar disorders in purine metabolism (Fig. 2).
Hyperuricemia affected the course, form of gouty arth-
ritis and formation of peripheric tophuses. In addition,
the levels of uricemia and TS affected the manifestation
rate of obesity in patients with gouty arthritis.
The gouty arthritis in patients was associated with
a high level of UA and low TS one. An inverse cor-
Таблица 1. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных подагрическим артритом
с ожирением в основной и группе сравнения
Table 1. Dynamics of clinical and laboratory indices in patients with gouty arthritis
and obesity in the main and comparison groups
Примечания: * – различия значимы по сравнению с показателями до терапии (р < 0,05); СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
С-РБ – С-реактивный белок.
Notes: * denotes significant differences if compared with data prior to treatment (p < 0.05); ESR is erythrocyte sedimentation rate; CRP is
C-reactive protein.
332 проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
ожирением воспалительный процесс не ограничи-
вается лишь локальными изменениями в суставах,
он вызывает ответную реакцию всего организма.
В отдельных случаях СОЭ достигала 38 мм/ч.
По сравнению с нормой у 90% обследуемых
больных групп 1 и 2 выявлена дислипопротеине-
мия в виде повышения уровня общего холестерина
(5,92 ± 0,26 и 5,97 ± 0,29 соответственно), холес-
терина ЛПНП (6,30 ± 0,17 и 6,05 ± 0,31), триглицери-
дов (2,57 ± 0,16 и 2,62 ± 0,13) и незначительного
снижения уровня холестерина ЛПВП (1,01 ± 0,03 и
1,01 ± 0,06). Установлена взаимосвязь между сос-
тоянием липидного обмена и нарушением метабо-
лизма пуринов.
В обеих группах у всех мужчин с ожирением
наблюдалось снижение уровня тестостерона (ТС)
(рис.1). Пациенты обеих групп имели схожие нару-
шения в уровне пуринового обмена (рис. 2). Гипер-
урикемия влияла на течение, форму подагрического
артрита и образование периферических тофусов.
В свою очередь, уровни урикемии и ТС влияли на
выраженность ожирения у больных подагрическим
артритом.
Подагрический артрит у пациентов ассоции-
руется с высоким уровнем МК и низким уровнем
ТС. Подтверждена обратная корреляция между
уровнями ТС и МК. Анализ андрогенного дисба-
ланса у больных с ожирением показал значимую
связь между уровнем ТС и ИМТ (табл. 2). Раз-
витие ожирения у больных с подагрическим артри-
том влияет на снижение уровня ТС в крови. Выяв-
лено, что уровень ТС значимо соотносится с содер-
жанием общего холестерина и зависит от возраста
больного.
Для оценки динамики эффективности прове-
денного лечения исследуемые показатели опреде-
ляли через 1, 4 и 12 недель после начала терапии.
Состояние пациентов считали улучшившимся, если
исчезали боли (артралгии) и симптомы артрита
(дефигурация, припухлость, покраснение кожи над
пораженными суставами), полностью восстанавли-
валась подвижность суставов.
Через неделю после начала комбинированной
терапии с ККЭП отмечены купирование болевого
синдрома и снижение интенсивности артралгии.
Наблюдалось улучшение клинического состояния
больных в этой группе, которое было более выра-
женным по сравнению с группой пациентов, полу-
чавших стандартную терапию: продолжитель-
ность обострения артрита в группе 1 уменьшалась
на 28,57%, а в группе 2 – на 14,28%. В группе 1
были снижены суточная доза и кратность приема
«Аллопуринола», а также суточная доза и длитель-
ность приема «Лорноксикама». Показатели арте-
риального давления пациентов группы 1 были
ближе к нормальным, чем у пациентов группы 2.
Рис. 1. Уровень тестостерона у пациентов в процессе
лечения (норма 11–13 нмоль/л): – группа 1 (базисная
терапия + ККЭП); – группа 2 (базисная терапия); * –
достоверные различия с показателями до лечения,
p < 0,05.
Fig. 1. Testosterone levels in patients during treatment
(norm is 11–13 nmol/l): – group 1 (basic therapy + CPE),
– group 2 (basic therapy); * – significant differences if
compared with the data prior to treatment, p < 0.05.
Рис. 2. Уровень мочевой кислоты у пациентов в про-
цессе лечения (норма 210–420 ммоль/л): – группа 1
(базисная терапия + ККЭП); – группа 2 (базисная
терапия); * – достоверные различия с показателями
до лечения, p < 0,05.
Fig. 2. Uric acid levels in patients during treatment (norm is
210–420 mmol/l): – group 1 (basic therapy + CPE), –
group 2 (basic therapy); * – significant differences if com-
pared with the data prior to treatment, p < 0.05.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
*
* *
*
С
од
ер
аж
ан
ие
м
оч
ев
ой
к
ис
ло
ты
,
м
м
ол
ь/
л
U
ric
a
ci
d
co
nt
en
t,
.m
m
ol
/l
До лечения
Prior to
treatment
1 4 12
Срок наблюдения, недель
Observation term, weeks
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
*
*
*
*
С
од
ер
аж
ан
ие
т
ес
то
ст
ер
он
а,
н
м
ол
ь/
л
Te
st
os
te
ro
ne
c
on
te
nt
,
nm
ol
/l
До лечения
Prior to
treatment
1 4 12
Срок наблюдения, недель
Observation term, weeks
проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
333
relation between TS and UA levels was found. Analysis
of androgenic disbalance in patients with obesity
established a significant correlation between TS and
BMI levels (Table 2). Progressing obesity in patients
with gouty arthritis resulted in the reduction of TS level
in blood. Significant correlation was found also between
TS level, the content of total cholesterol, and patient’s
age as well.
In order to assess the dynamics of the performed
therapy efficiency the studied indices were assessed
in 1, 4 and 12 weeks. Patients’ state was considered
as improved if pains (arthralgia) and arthritis symptoms
(defiguration, swelling, redness over damaged joints)
disappeared, and the mobility of joints fully recovered.
One week following CPE therapy we noted the
arresting of pain syndrome and a decreased intensity
of arthralgia. Clinical indices of patients from this group
improved in greater extent if compared with group 2,
that was confirmed by shortening of the arthritis aggra-
vation period by 28.57% in the group 1, and in group 2
it was by 14.28%. A daily dose and frequency of Allo-
purinol administration in the group 1 was also decrea-
sed, as well as daily dose and duration of Lornoxicam
administration. The indices of arterial pressure in group
1 became closer to the norm, than that in group 2.
Moreover in patients of group 1 a significant reduction
of UA level was found even in a week following treat-
ment (Fig. 2).
In the patients of group 1 we observed significant
decrease of cholesterol concentrations and insignificant
increase in HDLP and TS levels, i.e. a normalization
of lipid profile of blood serum occured. Thus, already
артрита на 45,71% относительно показателей до
лечения, а в группе 2 данный показатель снизился
на 27,14%. Пациентам группы 1 сократили дозы
«Лорноксикама» и «Аллопуринола»; у них норма-
лизовались показатели артериального давления,
снизились уровень МК, концентрация ОХС, ЛПНП
и триглицеридов, а уровень ЛПВП продолжал повы-
шаться. Также у пациентов группы 1 отмечено
повышение уровня ТС (см. рис. 1).
Можно заключить, что в течение 4 недель пос-
ле начала лечения в группе 1 острофазовые показа-
тели и с уровень урикемии снижались.
Через 12 недель после начала лечения у пациен-
тов группы 1 наблюдалась положительная клини-
ческая динамика. Стабилизировался воспалитель-
ный процесс в суставах, что подтверждалось сни-
жением болевого синдрома по ВАШ в группе 1 на
8,4 балла по сравнению с показателями до лечения,
а в группе 2 – на 6,8 балла (см. табл. 1). Дли-
тельность обострений хронического подагричес-
кого артрита у больных группы 1 уменьшилась на
72,85% по сравнению с показателями до лечения,
а в группе 2 – 41,14%. Суточные дозы «Лорнокси-
кама» и «Аллопуринола» у пациентов группы 1
были ниже, чем в группе 2, при этом артериальное
давление у первых было нормальным. В группе 1
продолжал снижаться уровень МК, т. е. нормали-
зовался пуриновый обмен, равно как и снижалась
концентрация холестерина, т. е. улучшался липид-
ный профиль. Уровень ЛПВП и ТС после комп-
лексного лечения продолжал повышаться, также
наблюдалась положительная динамика изменения
Таблица 2. Сравнительная характеристика показателей уровней мочевой
кислоты (МК) и тестостерона (ТС) в зависимости от индекса массы тела
у больных подагрическим артритом с ожирением
Table 2. Comparative characteristics of uric acid and testosterone indices
depending on body weight index in patients with gouty arthritis and obesity
Примечания: избыточная масса тела – индекс массы тела от 25 до 29,99 кг/м2;
I степень ожирения – от 30 до 34,99 кг/м2; II степень ожирения – от 35 до 39,99 кг/м2;
III степень ожирения – >40 кг/м2.
Notes: excessive body mass if body weight index ranged from 25 to 29.99 kg/m2; first-
degree obesity if from 30 to 34.99 kg/m2; second-degree obesity if from 35 to 39.99 kg/m2;
third-degree obesity if >40 kg/m2.
ьлетазакоП
xednI
алетыссамскеднИ
xednithgiewydoB
яанчотыбзИ
алетассам
evissecxE
ssamydob
41=n
ьнепетс1
яинерижо
eerged-tsriF
ytisebo
25=n
ьнепетс2
яинерижо
eerged-dnoceS
ytisebo
72=n
ьнепетс3
яинерижо
eerged-drihT
ytisebo
41=n
л/ьломм,KМ
l/lomm,dicacirU 6±784 6±384 6±094 6±265
л/ьломн,СТ
l/lomn,enoretsotseT 5,0±0,11 4,0±0,01 3,0±0,9 4,0±3,8
К тому же у пациентов группы 1
было отмечено значимое сниже-
ние уровня МК уже через неде-
лю после начала лечения (рис. 2).
У больных группы 1 значимо
снижалась концентрация холес-
терина и незначимо повышался
уровень ЛПВП и тестостерона,
т. е. наблюдалась нормализация
липидного профиля сыворотки
крови. Таким образом, уже че-
рез неделю после начала лечения
комплексная терапия с ККЭП
показала свое преимущество по
сравнению с базисной.
Через 4 недели лечения уста-
новлено снижение интенсивнос-
ти боли у пациентов группы 1 в
3,6 раза, тогда как у пациентов
группы 2 – только в 2,3 раза.
Спустя 4 недели в группе 1
обнаружено значимое умень-
шение длительности обострений
хронического подагрического
334 проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
антропометрических данных: через 12 недель пос-
ле начала лечения масса тела пациентов группы 1
снизилась на (5,7 ± 1,3) кг, в то время как в группе
2 показатели ОТ и ИМТ не изменились.
Анализ полученных данных показал взаимо-
связь восстановления уровня тестостерона и нор-
мализации липидного и пуринового обменов. В це-
лом эффективность лечения в группе 1 превышала
таковую в группе 2. Наибольший эффект дости-
гался к 12-й неделе после начала терапии.
Установлено, что после использования ККЭП
в комплексном лечении подагрического артрита
уровень ТС в течение 12 недель находился в физио-
логических пределах. Такая схема терапии имеет
значительное преимущество по сравнению с дру-
гими способами коррекции уровня данного гормона,
которые предполагают до 22 инъекций ТС в год.
Современные фармакологические средства не
всегда эффективны, особенно при хронических
формах заболеваний, нарушениях обмена веществ
и других патологических состояниях [4, 7, 17].
Применение клеточной и тканевой терапии позво-
ляет активизировать репаративные процессы,
нормализовать некоторые показатели метаболизма
и в целом уменьшить клинические проявления
заболевания [5, 7, 16, 19].
Использование тканевых препаратов, в том
числе экстракта плаценты, приводит к нормализа-
ции обменных процессов. Показано, что они обла-
дают антиоксидантными и детоксикационными
свойствами, стимулируют иммунную систему, а
также корригируют состояние пациентов при неко-
торых патологиях [3, 14]. По современной класси-
фикации тканевые препараты относятся к группе
адаптогенов-биоактиваторов, обладающих способ-
ностью влиять на определенные физиологические
функции организма [17].
Криоконсервирование позволяет сохранить в
ткани плаценты биологические вещества иммуно-
модуляторы: хорионический гонадотропин, хориони-
ческий адренокортикотропный гормон, провоспали-
тельные и противовоспалительные цитокины. Пре-
парат из ткани плаценты содержит половые гормо-
ны: эстрадиол, прогестерон и тестостерон, а также
белки, обеспечивающие процессы репарации и нео-
васкуляризации [9]. После криоконсервирования,
отогрева и введения в организм эксперименталь-
ных животных тканей плаценты и ее производных
наблюдалась активация восстановительных про-
цессов [21].
Имеются данные, что применение криокон-
сервированных препаратов плаценты вызывало
регресс атеросклеротического процесса у экспери-
ментальных животных, ускоряло нормализацию ли-
in a week after therapy beginning a combined therapy
with CPE showed its advantage if compared with the
basic therapy.
Analyzis of pain index values following 4 weeks
treatment in patients of group 1 showed a decrease in
pain intensity by 3.6 times, and only 2.3 times in patients
of group 2.
In four weeks in patients of group 1 a statistically
significant reduction of aggravation duration of chronic
gouty arthritis by 45.71% of initial values was found,
and in group 2 this index decreased by 27.14. Doses
of Lornoxicam and Allopurinol were decreased in pa-
tients of group 1; the indices of arterial pressure were
normalized, a decrease in UA level as well as concen-
tration of TC, LDLP and triglycerides was found, and
HDLP level continued to rise. In addition we observed
a rise in TS level in patients of group 1 (Fig. 1).
Thus, during 4 weeks following treatment the
patients of group 1 exhibited the stabilization of acute
phase indices simultaneously with uricemia level.
In 12 weeks following treatment in patients of group
1 we observed a positive clinical dynamics. Inflamma-
tory process in joints was stabilized, that was confirmed
by a decrease in pain syndrome index almost by 8.4
points according to the VAS in group 1 if compared
with initial levels, and in group 2 the decrease was 6.8
points. The duration of chronic gouty arthritis
aggravation in patients of group 1 reduced by 72.85%
as compared to the indicies before treatment, and by
41.14% in group 2. The daily doses of Lornoxicam
and Allopurinol administered to group 1 were reduced,
thereat the arterial pressure was normalized. In the
group 1 the level of UA continued to decrease, i. e.
purine metabolism was normalized, and a statistically
significant decrease of cholesterol concentration was
observed, i. e. the lipid profile became better. Levels
of HDLP and TS after combined treatment continued
to elevate, a positive dynamics of anthropometric data
was seen: 12 weeks following treatment the body mass
of patients in group 1 reduced by (5.7 ± 1.3) kg,
meanwhile in group 2 the indices of weight and BMI
remained unchanged.
Analysis of the data obtained allowed to associate
elimination of androgenic disbalance with correction
of lipid and purine metabolisms. Generally the
efficiency of therapy in the group 1 considerably
exceeded that in the group 2. The highest effect was
observed 12 weeks following therapy beginning.
Thus we established, that after using CPE in a
combined therapy of gouty arthritis the TS level was
within physiological limits within 12 weeks. Such a
treatment protocol has a significant advantage as com-
pared to other ways to correct the level of this hormone,
assuming 22 injections of TS per year in average.
проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
335
пидного спектра сыворотки крови, активизировало
вывод лейкоцитами атерогенных фракций липопро-
теидов из очагов поражений [11, 12].
В клинической практике применяют различные
препараты, источником которых является криокон-
сервированная ткань плаценты человека. Значитель-
ный опыт накоплен в лечении инсулинзависимого
сахарного диабета, коррекции эндокринных наруше-
ний, связанных с последствиями оперативных вме-
шательств в эндокринных и репродуктивных орга-
нах, иммунологических форм невынашивания
беременности, фетоплацентарной недостаточнос-
ти. Эффективность их применения доказана при
лечении ишемической болезни сердца, хроничес-
ких полипозных риносинуситов, генерализованного
пародонтита, а также при климактерическом синд-
роме и других видах патологии [6, 10, 13, 20].
В нашем исследовании использование ККЭП
на фоне базисной терапии подагры положительно
отразилось на клинических проявлениях данной
патологии: уменьшились количество и продолжи-
тельность приступов артрита, повысилась толе-
рантность к физическим нагрузкам и снизились
суточные дозы нестероидных противовоспали-
тельных препаратов.
Таким образом, можно предположить, что пред-
ложенный метод комплексного лечения подагри-
ческого артрита с использованием ККЭП позволя-
ет воздействовать на основные патогенетические
факторы данного заболевания у больных с ожи-
рением на фоне андрогенного дисбаланса.
Выводы
Впервые в Украине был использован метод
комплексного лечения подагрического артрита у
больных с ожирением, который заключался в
применении ККЭП на фоне базисной терапии. Оп-
ределены клинико-лабораторные особенности те-
чения подагрического артрита на разных стадиях
и в динамике лечения, доказано изменение уровня
сывороточного тестостерона в зависимости от ста-
дии заболевания и уровня гиперурикемии. Прогрес-
сирование подагрического артрита сопровождает-
ся снижением содержания тестостерона в крови
больных, при этом существует обратная корреля-
ция между уровнями мочевой кислоты и тестосте-
рона, а величина отклонения данных показателей
от нормальных соотносится с тяжестью течения
болезни, частотой обострений и развитием ослож-
нений. Терапия с ККЭП влияет на андрогенное
состояние, пуриновый и липидный обмены у боль-
ных подагрическим артритом с ожирением. Макси-
мальный клинический эффект наблюдался через
12 недель после начала комплексной терапии (к
концу срока наблюдения).
Current pharmacological agents are not always
efficient, especially for chronic forms of diseases,
metabolic disorders and other pathological states [4, 7,
17]. Application of cell and tissue-based therapies
allows to activate reparative processes, normalize some
indices of metabolism and reduce clinical manifestation
of diseases in general [5, 7, 16, 19].
Application of tissue preparations, including placen-
tal extracts, results in normalization of metabolic
processes. It was shown that they possessed antioxidant
and detoxification properties, stimulated immune sys-
tem, as well as corrected the state of patients under
some forms of pathology [3, 14]. According to the cur-
rent classification the tissue preparations are referred
to the group of adaptogenic bioactivators, capable of
affecting certain physiological functions of an organism
[5].
Cryopreservation allows to keep essential biological
substances of placental tissue, being the immune modu-
lators such as chorionic gonadotropin, chorionic adreno-
corticotropic hormone, proinflammatory and antiinflam-
matory cytokines. Placenta preparations also comprise
sex hormones: estradiol, progesterone and testosterone.
In addition, placental tissue comprises the proteins, pro-
viding reparation and neovascularization [9]. After
cryopreservation, thawing and introduction of placental
tissue and its derivatives into organism of experimental
animals, the activation of restoration processes is obser-
ved [10].
Application of cryopreserved placental fragments
was reported to cause the regression of atherosclerotic
process in experimental animals, accelerated norma-
lization of blood serum lipid spectrum, activation of
atherogenic lipoprotein fractions withdrawal by
leukocytes out of damage foci [12, 13].
Clinical practice involves various preparations, the
source of which is a cryopreserved tissue of human
placenta. A great experience is accumulated in treating
insulin-dependent Diabetes mellitus, correction of en-
docrine disorders, associated with consequences of
surgeries performed in endocrine and reproductive
organs, immunological forms of pregnancy failure,
fetoplacental insufficiency. The efficiency of their
application is proved when treating ischemic heart
disease, chronic polypous rhinosinusitis, generalized
paradontitis, climacteric syndrome and other pathologies
[6, 10, 13, 20].
In our study, the combination of CPE with basic
therapy of gout positively affected the clinical manifes-
tations of this pathology: the number and duration of
arthritis attacks was reduced, tolerance to physical
loads was increased and daily doses of non-steroid
antiinflammatory preparations were decreased.
Thus, we may suggest the proposed combined
treatment with CPE as affecting the main pathogenetic
336 проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
Литература
1. Барскова В.Г. Диагностика подагрического артрита // Рус.
мед. журнал. – 2011. – Т. 19, №10. – С. 614–617.
2. Барскова В.Г. Хроническая подагра: причины развития,
клинические проявления, лечение // Терапевтический
архив. – 2010. – №1. – С. 64–67.
3. Грищенко В.В. Оценка эффективности применения
препаратов криоконсервированных фетоплацентарных
тканей человека в комплексном лечении пародонтита //
Вестник РГМУ – 2003. – №2 (28).– С. 158–159.
4. Грищенко В.И., Гольцев А.Н. Трансплантация продуктов
фетоплацентарного комплекса. От понимания механизма
действия к повышению эффективности применения //
Проблемы криобиологии. – 2001. – №1. – С. 54–85.
5. Грищенко В.І., Гончарук О.І., Петренко Т.П. та інш. Перс-
пективи використання клітинних препаратів при репа-
ративно-регенеративних процесах в організмі // Клінічна
хірургія. – 2006. – №4–5. – С. 87–88.
6. Грищенко В.І., Бобирьова Л.Є., Дворнік І.Л., Шепітько В.І.
Особливості використання кріоконсервованої фетопла-
центарної тканини в комплексній терапії цукрового діабету
І типу // Матеріали наук.-практ. конф. «Сучасні напрямки
розвитку ендокринології». – Харків, 2003. – С. 51–52.
7. Грищенко В.І., Гольцев А.М. Модифікація стану лімфогемо-
поетичного комплексу організму в умовах застосування
продуктів фетоплацентарного комплексу // Транспланто-
логія. – 2001. – Т. 2, №1. – С. 32–41.
8. Грищенко В.І., Щербіна М.О., Танько О.П. Впровадження
новітніх технологій в акушерство та гінекологію // Педіат-
рія, акушерство і гінекологія. – 1999. – №6. – С. 110–113.
9. Грищенко В.И., Юрченко Т.Н. Плацента: криоконсервиро-
вание, структура, свойства, перспективы клинического
применения. – Харьков, 2011. – 268 с.
10.Гольцев А.Н., Юрченко Т.Н. Плацента: криоконсер-
вирование, клиническое применение. – Харьков, 2013. –
317 с.
11.Кондаков И.И. Антиатерогенные эффекты фето-
плацентарного комплекса в обратном развитии экспери-
ментального атеросклероза // Запорож. мед. журнал. –
2005. – №3. – С. 122–123.
12.Кондаков И.И., Юрченко Т.Н., Жуликова Е.П. Эксперимен-
тальная гиперхолестеринемия и липидкорригирующие
эффекты при введении криоконсервированной плацен-
ты // Світ медицини та біології. – 2007. – №1 – С. 46–50.
13.Куцевляк В.Ф., Гольцев А.Н., Останкова Л.В. и др. Изуче-
ние влияния криоконсервированного экстракта плаценты
человека на течение експериментального пародонтита
у крыс // Вісник стоматології. – 2004. – №1. – С. 6–11.
14.Ломако І.В., Луценко Н.С., Кириченко І.М Застосування
кріоконсервованої плацентарної тканини у жінок із дефі-
цитом естрогенів // ПАГ. – 2000. – № 6. – С. 110–113.
15.Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные техноло-
гии и перспективы лабораторной диагностики ревмати-
ческих заболеваний // Терапевт. архив. – 2010. – №5. –
С. 5–8.
16.Репин В.С., Сухих Т.Г. Медицинская клеточная биология. –
М.: БЭБиМ, 1998. – 200 с.
17.Синяченко О.В., Синяченко О.В., Петрова В.М. и др. Подагра
як причина і маніфестація метаболічного синдрому // Мате-
ріали конференції «Метаболічний синдром в практиці тера-
певта».– Харків, 2008.– С. 75–76.
18.Строна В.И., Степанов А.В., Прокопюк О.С. Плазмоферез
и имплантация плацентарной ткани в комплексе лечения
атеросклероза у больных ИБС // Медицина сегодня и завт-
ра. – 1997. – Вып. 2. – С. 54–55.
19.Филатов В.Ф., Журавлев А.С., Прокопюк О.С. и др. Опыт
применения фетоплацентарных тканей при лечении неко-
торых лор-заболеваний // Матеріали ювілейної наук.-практ.
конференції, присвяченої 100-річчю з дня народження
О.С. Коломійченка. – Київ, 1998. – С. 146–151.
References
1. Barskova V.G. Diagnosis of gouty arthritis // Rus. Med. Zhur-
nal. – 2011. – Vol. 19, N10.– P.614–617.
2. Barskova V.G. Chronic gout: reasons of development, clinical
manifestations, therapy // Ther. Arkh. – 2010. – N1. – P.64–67.
3. Grischenko V.V. Estimation of application efficiency of prepa-
rations of human cryopreserved fetoplacental tissues in a
combined treatment of parodontitis // Vestnik of RSMU.– 2003.–
N2 (28). – P. 158–159.
4. Grischenko V.I., Goltsev A.N. Transplantation of products of
fetoplacental complex. From understanding of action mecha-
nisms to improvement of application efficiency // Problems of
Cryobiology. – 2001. – N1. – P.54–85.
5. Grischenko V.I., Goncharuk O.I., Petrenko T.P. et al. Perspectives
of application of cell preparations under reparative and rege-
nerative processes in organism // Klinichna Khirurgiya. –
2006. – N4–5. – P. 87–88.
6. Grischenko V.I., Bobyrova L.E., Dvornik I.L. et al. Peculiarities
of application of cryopreserved fetoplacental tissue in a
combined therapy of Diabetes mellitus of type I // Proceeding
of Scientific and Practical Conference ‘Actual Directions in
Endocrinology Development’. – Kharkiv, 2003. – P. 51–52.
7. Grischenko V.I., Goltsev A.M. Modification of state of lymphohe-
mopoietic complex of organism under conditions of applying
products of fetoplacental complex // Transplantologiya. –
2001. – Vol. 2, N1. – P.32–41.
8. Grischenko V.I., Scherbina M.O., Tanko O.P. Introduction of
novel technologies in obstetrics and gynecology // Pediatriya,
Akusherstvo i Ginekologiya.– N6.– P.110–113.
9. Grischenko V.I., Yurchenko T.N. Placenta: cryopreservation,
structure, properties, perspectives of clinical application. –
Kharkov, 2011. – 268p.
10.Goltsev A.N., Yurchenko T.N. Placenta: cryopreservation, cli-
nical application. – Kharkov, 2013. – 317p.
11.Kondakov I.I. Anti-atherogenic effects of fetoplacental complex
in reverse progress of experimental atherosclerosis // Zapo-
rozh. Med. Zhurnal. – 2005. – N3. – P.122–123.
factors of gouty arthritis in obese patients with andro-
genic disbalance.
Conclusions
For the first time in Ukraine we applied the method
of a therapy of gouty arthritis in patients with obesity,
which combined CPE and basic therapy. Clinical and
laboratory peculiarities of gouty arthritis course at diffe-
rent stages and in during treatment were deter-mined,
and a change in the level of serum testosterone depen-
ding on disease stage and hyperuricemia level was
found. Progressing gouty arthritis is accompanied with
decreased testosterone content in a patient’s blood; an
inverse correlation between the levels of uric acid and
testosterone was established. The relation was obser-
ved between magnitude of these indices abnormality
and severity of disease course, frequency of recurren-
ces and development of complications. Combined the-
rapy with CPE affect androgenic state, purine and lipid
metabolisms in patients with gouty arthritis and obesity.
The most pronounced clinical effect was observed 12
weeks later a combined therapy beginning (to the end
of observation period).
проблемы криобиологии и криомедицины
problems of cryobiology and cryomedicine
том/volume 23, №/issue 4, 2013
337
20.Шепітько В.І. Структурно-функціональні показники кріо-
консервованої плаценти та вплив її трансплантації на мор-
фофункціональний стан ряду внутрішніх органів: Автореф.
дис. … док. мед. наук. – Харків, 2004. – 40 с.
21.Яцишин Р.І., Яцишин Р.І., Мигович В.В. Особливості клініко-
біохімічних порушень у хворих на подагричний артрит на
фоні метаболічного синдрому та методи їх корекції // Укр.
ревматолог. журнал. – 2010. – Т. 42, №4. – С. 50–54.
22.Патент на корисну модель №51217. Україна. Спосіб
лікування загострення хронічного подагричного артриту /
В.М. Ждан, В.І. Шепітько, А.А. Капустянська. Заявлено
24.12.2009, опубл. 12.07.2010 – Бюл. №13.
23.Chen W.L, Chen H.I, Loh C.H. Acute gouty arthritis after taking
sildenafil: an old disease with a new etiology // J. Rheumatol. –
2009. – Vol. 36, №1. – P. 210–211.
12.Kondakov I.I., Yurchenko T.N., Zhulikova E.P. Experimental
hypercholesterinemia and lipid-correcting effect under cryo-
preserved placenta introduction // World of Medicine and Bio-
logy. – 2007. – N1. – P. 46–50.
13.Kutsevlyak V.F., Goltsev A.N., Ostankova L.V. et al. Study of
the effect of human cryopreserved placental extract on course
of experimental parodontitis in rats // Visnyk Stomatologii.–
2004. – N1. – P.6–11.
14.Lomako I.V., Lutsenko N.S., Kirichenko I.M. Application of
cryopreserved placental tissue in women with estrogen defi-
ciency // Pediatriya, akusherstvo i ginekologiya. – 2000. –
N6.– P. 110–113.
15.Nasonov E.L., Aleksandrova E.N. Current technologies and
perspectives of laboratory diagnosis of rheumatoid diseases //
Therapeutic Archive. – 2010. – N5. – P.5–8.
16.Repin V.S., Sukhikh T.G. Medical cellular biology.– Moscow:
Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 1998. – 200p.
17.Sinyachenko O.V., Petrova V.M. et al. Gout as a reason and
manifestation of metabolic syndrome: Proceeding of confe-
rence ‘Metabolic Syndrome in practice of therapist’. – Kharkiv,
2008. – P. 75–76.
18.Strona V.I., Stepanov A.V., Prokopyuk O.S. Plasmopheresis
and implantation of placental tissue in combined therapy of
atherosclerosis in patients with IHD // Meditsina Segodnya i
Zavtra. – 1997. – Issue 2. – P. 54–55.
19.Filatov V.F., Zhuravlev A.S., Prokopyuk O.S. et al. Experience
of applying fetoplacental tissues in treating some ENT-disea-
ses // Proceeding of Jubilee Scientific and Practical Confe-
rence, Dedicated to the 100th Anniversary of O.S. Kolomij-
chenko. – Kyiv, 1998. – P. 146–151.
20.Shepitko V.I. Structural and functional indices of cryopreserved
placenta and effect of its transplantation on morphofunctional
state of some internal organs: Author’s abstract of thesis of
doctor of medical sciences. – Kharkiv, 2004. – 40 p.
21.Yatsychyn R.I., Migovich V.V. Peculiarities of clinical and bio-
chemical disorders in patients with gouty arthritis at the back-
ground of metabolic syndrome and methods of their
correction // Ukr. Rheumatolog. Journal. – 2010. – Vol. 42,
N4. – P. 50–54.
22.Patent N51217. Ukraine. Way of therapy for chronic gouty
arthritis aggravation // V.M. Zhadan, V.I. Shepitko, A.A. Kapus-
tyanska. Applied 24.12.2009, published 12.07.2010– Bull. N13.
23.Chen W.L, Chen H.I, Loh C.H. Acute gouty arthritis after taking
sildenafil: an old disease with a new etiology // J. Rheumatol. –
2009. – Vol. 36, N1. – P. 210–211.
|