Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1
Проведено гетеротопическое введение криоконсервированной плацентарной ткани 19 беременным женщинам, больным сахарным диабетом; верифицировано положительное влияние плацентарной ткани на течение сахарного диабета, функциональное состояние фетоплацентарного комплекса и исход родов. Проведено гетеротоп...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Проблемы криобиологии и криомедицины |
|---|---|
| Дата: | 2008 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/69029 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 / Н.С. Луценко, И.А. Евтерева, О.С. Прокопюк, Л.Р. Гераскина // Проблемы криобиологии. — 2008. — Т. 18, № 3. — С. 319-321. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860104195816816640 |
|---|---|
| author | Луценко, Н.С. Евтерева, И.А. Прокопюк, О.С. Гераскина, Л.Р. |
| author_facet | Луценко, Н.С. Евтерева, И.А. Прокопюк, О.С. Гераскина, Л.Р. |
| citation_txt | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 / Н.С. Луценко, И.А. Евтерева, О.С. Прокопюк, Л.Р. Гераскина // Проблемы криобиологии. — 2008. — Т. 18, № 3. — С. 319-321. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Проблемы криобиологии и криомедицины |
| description | Проведено гетеротопическое введение криоконсервированной плацентарной ткани 19 беременным женщинам, больным сахарным диабетом; верифицировано положительное влияние плацентарной ткани на течение сахарного диабета, функциональное состояние фетоплацентарного комплекса и исход родов.
Проведено гетеротопічне введення кріоконсервованої плацентарної тканини 19 вагітним жінкам, хворим на цукровий діабет; верифіковано позитивний вплив плацентарної тканини на перебіг цукрового діабету, функціональний стан фетоплацентарного комплексу та кінець пологів.
The heterotopic injection of cryopreserved placental tissue to 19 pregnanty women with Diabetes mellitus has been carried out. The positive effect of placental tissue on Diabetes mellitus, functional condition of fetoplacental complex and delivery outcome has been verified.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:30:05Z |
| format | Article |
| fulltext |
319 PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 18, 2008, №3
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 18, 2008, №3
УДК 615.361.013.85.014.41:616.379-008.64:618.2
Н.С. ЛУЦЕНКО1, И.А. ЕВТЕРЕВА1, О.С. ПРОКОПЮК2*, Л.Р. ГЕРАСКИНА1
Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики
в системе мать-плацента-плод и исход родов
у беременных с сахарным диабетом типа 1
UDC 615.361.013.85.014.41:616.379-008.64:618.2
N.S. LUTSENKO1, I.A. EVTEREVA1, O.S. PROKOPYUK2*, L.R. GERASKINA1
Effect of Placental Therapy on Hemodynamics
in Maternal–Placental–Fetal System and Delivery Outcome
in Pregnants with Diabetes mellitus Type 1
Проведено гетеротопическое введение криоконсервированной плацентарной ткани 19 беременным женщинам, больным
сахарным диабетом; верифицировано положительное влияние плацентарной ткани на течение сахарного диабета, функциональное
состояние фетоплацентарного комплекса и исход родов.
Ключевые слова: беременность, сахарный диабет, криоконсервированная плацентарная ткань.
Проведено гетеротопічне введення кріоконсервованої плацентарної тканини 19 вагітним жінкам, хворим на цукровий діабет;
верифіковано позитивний вплив плацентарної тканини на перебіг цукрового діабету, функціональний стан фетоплацентарного
комплексу та кінець пологів.
Ключові слова: вагітність, цукровий діабет, кріоконсервована плацентарна тканина.
The heterotopic injection of cryopreserved placental tissue to 19 pregnanty women with Diabetes mellitus has been carried out.
The positive effect of placental tissue on Diabetes mellitus, functional condition of fetoplacental complex and delivery outcome has
been verified.
Key-words: pregnancy, Diabetes mellitus, cryopreserved placenta tissue.
* Автор, которому необходимо направлять корреспонденцию:
ул. Переяславская, 23, г. Харьков, Украина 61015; тел.:+38
(057) 373-31-26, факс: +38 (057) 373-30-84, электронная почта:
cryo@online.kharkov.ua
1Запорожская медицинская академия последипломного
образования
2Институт проблем криобиологии и криомедицины
НАН Украины, г. Харьков
1Zaporizhie Medical Academy of Post-Diploma Education,
Zaporizhie, Ukraine
2Institute for Problems of Cryobiology and Cryomedicine of the Na-
tional Academy of Sciences of Ukraine, Kharkov, Ukraine
* To whom correspondence should be addressed: 23,
Pereyaslavskaya str., Kharkov, Ukraine 61015; tel.:+380 57 373
3126, fax: +380 57 373 3084, e-mail:cryo@online.kharkov.ua
Среди эндокринных заболеваний лидирующие
позиции занимает сахарный диабет (СД), который
поистине приобрел размах эпидемии. У беремен-
ных женщин его частота колеблется от 2,1 до 5
случаев на 1000 беременностей [2, 10].
Беременность и роды при диабете остаются
сложной проблемой как для эндокринологов,
акушеров, так и для самой больной, поскольку
сопряжены с высоким риском для матери и буду-
щего ребенка в связи с развитием осложнений
(многоводие, преэклампсия, преждевременная от-
слойка плаценты) [11].
Совершенствование инсулинотерапии СД и
оптимизация гликемического контроля в развитых
странах привели к снижению материнской смерт-
ности до среднестатистических цифр. Однако по-
казатели перинатальной смертности на 2–4% вы-
ше, чем у детей, рожденных женщинами, не
болеющими СД. В Украине показатели перинаталь-
ной смертности иногда достигают 100% [7], поэто-
му поиск новых возможностей эффективной
профилактики и лечения осложнений беременности
при СД является обоснованным.
Цель работы – изучение влияния подкожного
введения криоконсервированной плацентарной
ткани (ККПТ) на течение СД типа 1 у беременных,
функциональное состояние фетоплацентарного
комплекса и исходы родов.
Материалы и методы
Беременным женщинам (19), больным СД типа
1 (1 группа), было осуществлено подкожное вве-
дение ККПТ в разные сроки гестации. Группу
сравнения (2 группа) составили 26 беременных
женщин с СД типа 1, которые получали комплекс-
ную стандартную патогенетическую терапию. Эф-
фективность лечения оценивали на основе учета в
динамике субъективного состояния беременных,
уровня гликемии и содержания гликолизированного
гемоглобина. Характер кровотока в фетоплацен-
тарном комплексе и кривые скоростей кровотока
оценивали по систоло-диастолическому отно-
шению (С/Д), пульсационному индексу (ПИ) и
индексу резистентности (ИР) [8, 9]. При анализе
результатов допплерографии использовалась
классификация Стрижакова А.Н. и соавт. [8, 9].
320 PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 18, 2008, №3
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 18, 2008, №3
Результаты и обсуждение
В 1 группе отмечено более благоприятное тече-
ние СД во время гестации, чем в группе сравнения.
Так, уже через 4–7 дней после подкожного введения
ККПТ у женщин отмечались улучшение само-
чувствия, нормализация уровня гликемии. Показа-
тели гликемии натощак не превышали 6,1 ммоль/л,
а постпрандиальной гликемии – 7,8–8,3 ммоль/л,
что свидетельствует об удовлетворительной ком-
пенсации СД, тогда как в группе сравнения глике-
мия натощак нередко достигала 7,4–8,8 ммоль/л,
а постпрандиальная – 10,0 ммоль/л.
После подкожного введения ККПТ лишь у 5,3%
беременных было отмечено развитие декомпен-
сации СД в III триместре беременности, которая
проявилась кетоацидозом на фоне умеренной
гипергликемии (11,2–14,5 ммоль/л). Во 2 группе у
26,9% женщин наблюдалась декомпенсация диа-
бета в разные сроки в виде гипергликемии и кето-
ацидоза, потребовавшая проведения интенсивной
терапии, а у одной беременной – прерывания
беременности. Стойкая компенсация СД после
введения ККПТ подтверждается стабилизацией
показателя гликолизированного гемоглобина,
который соответствовал 6,14±0,42% во II тримест-
ре беременности в 1 группе и 7,83±0,61% во 2 груп-
пе, а в III триместре – 5,78±0,21 и 8,45±0,4%
соответственно. На УЗИ признаки диабетической
фетопатии диагностированы у 86,2% плодов 1
группы и 96,2% – во 2 группе. При этом в 1 группе
признаки диабетической фетопатии были менее
выражены и появились в более позднем сроке
гестации (34–35 недель против 29–30 недель в
группе сравнения).
Допплерометрическое исследование показа-
телей кровотока в маточных артериях на стороне
плацентации и в спиральных артериях центральной
части плацентарного ложа выявило достоверное
увеличение индекса сосудистого сопротивления у
47% пациенток 2 группы и лишь у 42% беременных
1 группы в сроке беременности 33–34 недели.
Показатели сосудистой резистентности в маточной
артерии превышали нормальные значения при
физиологическом течении беременности на 31%
во 2 группе (С/Д – 2,45±0,07, ПИ – 0,74±0,05, ИР –
0,45±0,04) и на 21% в 1 группе (С/Д – 2,26±0,06,
ПИ – 0,68±0,04, ИР – 0,42±0,03), а в сосудах плацен-
тарного русла – на 34% (С/Д – 2,05±0,05, ПИ – 0,70±
0,03, ИР – 0,44±0,04) и 23% (С/Д – 1,89±0,04, ПИ –
0,65±0,05, ИР – 0,40±0,05).
Известно, что единственным периферическим
руслом артерии пуповины является микроцирку-
ляторная система плодовой части плаценты, поэто-
му по кривым скоростей кровотока в этом сосуде
можно судить о состоянии сосудистого сопротив-
ления всей плаценты [1, 6]. Во второй половине
беременности по мере увеличения срока гестации
в норме отмечается достоверное снижение пока-
зателей резистентности в артерии пуповины, что
происходит в связи с интенсивным ростом ее
терминального русла и развитием васкуляризации
конечных ворсин плаценты [3,5].
Плодово-плацентарный кровоток был нарушен
у 27% пациенток 1 группы в сроке 32–34 недели
беременности и у 47% – 2 группы. При этом пока-
затели кровообращения в среднем на 26% пре-
вышали таковые при физиологическом течении
гестационного процесса в 1 группе (С/Д – 3,78±0,06,
ПИ – 1,12±0,05, ИР – 1,08±0,04) и на 33% во 2 группе
(С/Д – 3,99±0,05, ПИ – 1,18±0,04, ИР – 1,15±0,05).
В сроке 33–34 недели у 29% беременных группы
сравнения отмечались гемодинамические наруше-
ния II степени. Показатели кровотока в магист-
ральных сосудах плода на 35 % превышали норму
(С/Д – 6,52±0,02, ПИ – 1,18±0,05, ИР – 1,14±0,03);
(р<0,05). В аорте плода выявлено достоверное
увеличение сосудистого сопротивления в 83% слу-
чаев. В 1 группе увеличение индексов сосудистого
сопротивления в аорте плода отмечалось лишь у
10%. При этом показатели кривых кровотока пре-
вышали норму в среднем на 18% (С/Д – 5,78±0,05,
ПИ – 1,06±0,05, ИР – 0,85±0,06).
По мере прогрессирования беременности при
динамическом наблюдении за гемодинамикой в
системе мать-плацента-плод у 18% пациенток 2
группы в сроке беременности 35–36 недель от-
мечено сочетание нулевых и отрицательных значе-
ний диастолического компонента кровотока в арте-
рии пуповины с достоверным снижением диастоли-
ческого компонента кровотока в аорте плода.
Наблюдалось увеличение индексов сосудистого
сопротивления в средней мозговой артерии плода
(С/Д – 5,38±0,04, ПИ – 1,87±0,07, ИР – 1,12±0,05;
р<0,05) из-за снижения диастолической скорости
кровотока, которое свидетельствовало о декомпен-
сации центральной гемодинамики плода, что пот-
ребовало немедленного родоразрешения. При этом
оценка биофизического профиля плода была мень-
ше 6 баллов по шкале F. Manning (1987).
В 1 группе гемодинамические нарушения II сте-
пени отмечались лишь у 10,5% беременных. Кри-
тических нарушений плодово-плацентарного крово-
тока диагностировано не было.
Операцией кесарево сечение было родоразре-
шено 57, 9% беременных 1 группы и 76,9% – 2
группы. Средняя оценка по шкале Апгар составила
на первой минуте 7,27±0,20 в 1 группе и 6,32±0,30 –
во 2 группе. Перинатальных потерь в основной
группе не было, а в группе сравнения они составили
38%.
321 PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 18, 2008, №3
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 18, 2008, №3
Выводы
Подкожное введение ККПТ является высоко-
эффективным методом лечения СД при беремен-
ности. В сочетании с рациональной инсулино-
терапией она представляет собой реальную воз-
можность снижения перинатальной патологии,
смертности плодов и новорожденных у беремен-
ных с СД типа 1.
Литература
Беляева В.А., Мерзликов А.Д. Определение ультразву-
ковых критериев фетоплацентарной недостаточности //
Ультразвуковая диагностика.– 1999.– №4.– С. 7.
Ефимов А.С., Скобонская Н.А., Ткач С.Н., Сакало Е.А.
Инсулинотерапия больных сахарным диабетом.– Киев:
Здоров’я, 2000.– 248 с.
Кузьміна Ю.Я. Можливості доплерометрії у дослідженні
плодово-плацентарного кровообігу // Лікарська справа. –
1998.– №6.– С. 24–27.
Лисицина Н.В. Применение криоконсервированной
взвеси плаценты человека в лечении позднего гестоза
беременных // Врачебная практика.– 2000.– №5.– С. 8–10.
Маркін Л.Б. Комплексна оцінка стану плода // Практична
медицина. – 1996. — №1-2. — С. 34-38.
Медведев М.В. Допплеровское исследование мате-
ринско-плацентарного и плодового кровотока : В кн.
Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике /
Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева.– М.: Видар, 1996.–
Т. 2.– С. 256–259.
Солонець М.І. Цукровий діабет у вагітних // Лікування та
діагностика.– 1998.– №3.– С. 34.
Стрижаков А.Н., Медведев М.В. Клиническое значение
антенатальной допплерометрии.– М.: Союзмединформ,
1995.– 126 с.
Стрижаков А.Н., Медведев М.В. Допплерометрическое
и эхокардиографическое изучение характера и этап-
ности нарушения гемодинамики плода // Акушерство и
гинекология.– 1992.– №1.– С. 22–25.
Тронько Н.Д., Ефимов А.С., Ткач С.Н. Перооральные
сахароснижающие препараты и тактика их применения.–
Киев, 2002.– C. 5.
Федорова М.В., Краснопольский В.И., Петрухин В.А.
Сахарный диабет: беременность и диабетическая фето-
патия.– М.: Медицина, 2001.– 288 с.
Поступила 28.08.2008
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-69029 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 0233-7673 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:30:05Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Луценко, Н.С. Евтерева, И.А. Прокопюк, О.С. Гераскина, Л.Р. 2014-10-04T06:40:01Z 2014-10-04T06:40:01Z 2008 Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 / Н.С. Луценко, И.А. Евтерева, О.С. Прокопюк, Л.Р. Гераскина // Проблемы криобиологии. — 2008. — Т. 18, № 3. — С. 319-321. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 0233-7673 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/69029 615.361.013.85.014.41:616.379-008.64:618.2 Проведено гетеротопическое введение криоконсервированной плацентарной ткани 19 беременным женщинам, больным сахарным диабетом; верифицировано положительное влияние плацентарной ткани на течение сахарного диабета, функциональное состояние фетоплацентарного комплекса и исход родов. Проведено гетеротопічне введення кріоконсервованої плацентарної тканини 19 вагітним жінкам, хворим на цукровий діабет; верифіковано позитивний вплив плацентарної тканини на перебіг цукрового діабету, функціональний стан фетоплацентарного комплексу та кінець пологів. The heterotopic injection of cryopreserved placental tissue to 19 pregnanty women with Diabetes mellitus has been carried out. The positive effect of placental tissue on Diabetes mellitus, functional condition of fetoplacental complex and delivery outcome has been verified. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Проблемы криобиологии и криомедицины Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 Effect of Placental Therapy on Hemodynamics in Condition in Maternal-Placental-Fetal System and Delivery Outcome Pregnants with Type 1 Diabetes Mellitus Article published earlier |
| spellingShingle | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 Луценко, Н.С. Евтерева, И.А. Прокопюк, О.С. Гераскина, Л.Р. Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» |
| title | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 |
| title_alt | Effect of Placental Therapy on Hemodynamics in Condition in Maternal-Placental-Fetal System and Delivery Outcome Pregnants with Type 1 Diabetes Mellitus |
| title_full | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 |
| title_fullStr | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 |
| title_full_unstemmed | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 |
| title_short | Влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 |
| title_sort | влияние плацентарной терапии на состояние гемодинамики в системе мать–плацента–плод и исход родов у беременных с сахарным диабетом типа 1 |
| topic | Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» |
| topic_facet | Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/69029 |
| work_keys_str_mv | AT lucenkons vliânieplacentarnoiterapiinasostoâniegemodinamikivsistemematʹplacentaplodiishodrodovuberemennyhssaharnymdiabetomtipa1 AT evterevaia vliânieplacentarnoiterapiinasostoâniegemodinamikivsistemematʹplacentaplodiishodrodovuberemennyhssaharnymdiabetomtipa1 AT prokopûkos vliânieplacentarnoiterapiinasostoâniegemodinamikivsistemematʹplacentaplodiishodrodovuberemennyhssaharnymdiabetomtipa1 AT geraskinalr vliânieplacentarnoiterapiinasostoâniegemodinamikivsistemematʹplacentaplodiishodrodovuberemennyhssaharnymdiabetomtipa1 AT lucenkons effectofplacentaltherapyonhemodynamicsinconditioninmaternalplacentalfetalsystemanddeliveryoutcomepregnantswithtype1diabetesmellitus AT evterevaia effectofplacentaltherapyonhemodynamicsinconditioninmaternalplacentalfetalsystemanddeliveryoutcomepregnantswithtype1diabetesmellitus AT prokopûkos effectofplacentaltherapyonhemodynamicsinconditioninmaternalplacentalfetalsystemanddeliveryoutcomepregnantswithtype1diabetesmellitus AT geraskinalr effectofplacentaltherapyonhemodynamicsinconditioninmaternalplacentalfetalsystemanddeliveryoutcomepregnantswithtype1diabetesmellitus |