Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки
Экспериментально доказано, что использование криоконсервированной хориальной оболочки (КХО) предотвращает развитие спаечных сращений между сальником и петлями кишечника, между хориальной и серозной оболочкой кишечника в послеоперационный период. Отмечено, что КХО выполняет роль “барьера”, который то...
Saved in:
| Published in: | Проблемы криобиологии и криомедицины |
|---|---|
| Date: | 2008 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2008
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/69074 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки / К.Н. Милица, И.В. Сорокина, Н.И. Горголь // Проблемы криобиологии. — 2008. — Т. 18, № 4. — С. 490-492. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859786367186239488 |
|---|---|
| author | Милица, К.Н. Сорокина, И.В. Горголь, Н.И. |
| author_facet | Милица, К.Н. Сорокина, И.В. Горголь, Н.И. |
| citation_txt | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки / К.Н. Милица, И.В. Сорокина, Н.И. Горголь // Проблемы криобиологии. — 2008. — Т. 18, № 4. — С. 490-492. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Проблемы криобиологии и криомедицины |
| description | Экспериментально доказано, что использование криоконсервированной хориальной оболочки (КХО) предотвращает развитие спаечных сращений между сальником и петлями кишечника, между хориальной и серозной оболочкой кишечника в послеоперационный период. Отмечено, что КХО выполняет роль “барьера”, который тормозит проникновение инфекции и развитие воспаления в них.
Експериментально доведено, що використання кріоконсервованої хоріальної оболонки (КХО) запобігає розвитку спайкових зрощень між сальником і петлями кишечника, між хоріальною і серозною оболонкою кишечника в післяопераційний період. Зазначено, що КХО виконує роль “бар’єра”, який гальмує проникання інфекції і розвиток запалення в них.
It has been experimentally established that application of cryopreserved chorial membrane (CCM) inhibits the formation of adhesive fusion between omentum and intestinal loops and between chorial and intestinal serous membrane within postoperative period. It has been noted that CCM has the role of barrier, suppressing penetration of infection and inflammation progression in it.
|
| first_indexed | 2025-12-02T10:02:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
490 PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 18, 2008, №4
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 18, 2008, №4
УДК 611.957+617.55-007.43-089.844
К.Н. МИЛИЦА*, И.В. СОРОКИНА, Н.И. ГОРГОЛЬ
Экспериментальное обоснование возможности комбинации
алло- и гетеропластических материалов при восстановлении
передней брюшной стенки
UDC 611.957+617.55-007.43-089.844
K.N. MILITSA*, I.V. SOROKINA, N.I. GORGOL
Experimental Ground of Capacity of Allo- and Heteroplastic Materials
Combination at Reconstruction of Frontal Abdominal Wall
Экспериментально доказано, что использование криоконсервированной хориальной оболочки (КХО) предотвращает
развитие спаечных сращений между сальником и петлями кишечника, между хориальной и серозной оболочкой кишечника в
послеоперационный период. Отмечено, что КХО выполняет роль “барьера”, который тормозит проникновение инфекции и
развитие воспаления в них.
Ключевые слова: криоконсервированная хориальная оболочка, сальник, спаечные сращения.
Експериментально доведено, що використання кріоконсервованої хоріальної оболонки (КХО) запобігає розвитку спайкових
зрощень між сальником і петлями кишечника, між хоріальною і серозною оболонкою кишечника в післяопераційний період.
Зазначено, що КХО виконує роль “бар’єра”, який гальмує проникання інфекції і розвиток запалення в них.
Ключові слова: кріоконсервована хоріальна оболонка, сальник, спайкові зрощення.
It has been experimentally established that application of cryopreserved chorial membrane (CCM) inhibits the formation of
adhesive fusion between omentum and intestinal loops and between chorial and intestinal serous membrane within postoperative
period. It has been noted that CCM has the role of barrier, suppressing penetration of infection and inflammation progression in it.
Key-words: cryopreserved chorial membrane, omentum, adhesive fusion.
Несомненно, все достижения медицинской нау-
ки за последние 100 лет обусловлены очередным
“прорывом” в области химии, физики и других наук.
Уже в 18–19 веках были разработаны техники
различных оперативных вмешательств, позво-
лявшие сохранить человеку жизнь. Многие из них
существуют и актуальны до сих пор (разрез по
Волковичу-Дьяконову, операции по Бильрот 1,2,
пластика грыжевых ворот по Бассини) [3]. Многие
были модифицированы, усовершенствованы. Но до
тех пор, пока не произошла терапевтическая “рево-
люция” (открытие в 1937 г. сульфаниламидов и в
1946 г. – пенициллина) послеоперационная смерт-
ность оставалась настолько высокой, что опера-
тивные вмешательства могли проводиться только
по жизненным показаниям. Создание новых дейст-
венных антисептиков, качественного шовного ма-
териала, высочайшего уровня анестезиологичес-
кого обеспечения, принципиально новой аппара-
туры (волоконной оптики, радиоволны, лазера и т.д.)
позволило значительно расширить показания к
оперативным вмешательствам.
В герниологии очередной ступенькой, позво-
ляющей принципиально улучшить исход опера-
тивных вмешательств, стала разработка синте-
тических эндопротезов. Попытки укрепить или
заменить апоневроз предпринимались с давних пор.
Для этой цели использовали твердую мозговую
оболочку, стенки грыжевого мешка, деэпидерми-
зированный кожный лоскут [4, 9]. Однако дока-
занная высокая эффективность их применения ни-
велировалась технологическими трудностями
изготовления, хранения, транспортировки.
Появление синтетических эндопротезов не до
конца решило проблему осложнений после реконст-
руктивных операций на передней брюшной стенке.
Исследования многих авторов [1, 2, 7, 8] свиде-
тельствуют об отсутствии сокращения числа опе-
раций грыжесечения. Наблюдаются и после-
операционные осложнения, связанные с имплан-
тацией чужеродного материала: от развития серомы
до спаечной болезни и формирования кишечных
свищей [12, 13]. Наличие осложнений в виде спаеч-
ной болезни послужило основанием для разработки
вариантов защиты органов брюшной полости от
соприкосновения с эндопротезом. Так, было пред-
ложено отгораживать сетку от брюшной полости
полиэтиленовой пленкой, которую на 3–4-й день
после операции извлекали через дополнительный
разрез [6]. Это частично решало проблему. Однако
* Автор, которому необходимо направлять корреспонденцию:
бульвар Винтера, 20, г. Запорожье, Украина 69096; тел.:+38
(061) 279-16-38
Запорожская медицинская академия последипломного
образования
Zaporizhie Medical Academy of Post-Diploma Education,
Zaporizhie, Ukraine
* To whom correspondence should be addressed: 20, Vintera
ave., Zaporozhie, Ukraine 69096; tel.:+380 061 2791638
491 PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 18, 2008, №4
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 18, 2008, №4
необходимость извлечения пленки из брюшной по-
лости (дополнительная инвазия) создает неудобства,
основание для развития дополнительных осложне-
ний, нарушает качество жизни в послеоперацион-
ный период. Кроме того, незавершенность “встра-
ивания” сетки в переднюю брюшную стенку, обра-
зование спаек при соприкосновении сетки с
органами брюшной полости обусловили необхо-
димость поиска материалов, которые позволили бы
решить сразу эти две проблемы.
Данные о биологическом действии амниоти-
ческой и хориальной оболочек [5, 10, 11], их способ-
ности не только препятствовать развитию спаеч-
ного процесса, но и выступать в роли активатора
иммунобиологических, защитных свойств орга-
низма, необходимость найти пути улучшения ис-
ходов имплантации эндопротезов в переднюю
брюшную стенку позволили сформулировать кон-
цепцию о комбинировании алло- и гетероплас-
тических материалов.
Цель работы – экспериментально обосновать
возможность комбинации алло- и гетеропласти-
ческих материалов при восстановлении передней
брюшной стенки.
Материалы и методы
Проведено экспериментальное сравнительное
клинико-морфологическое исследование на 49
половозрелых белых крысах линии Вистар, у
которых при операции использовали комбини-
рованный алло- и гетеротрансплантат – комбина-
цию синтетической сетки “Ethicon“ с криоконсерви-
рованнной хориальной оболочкой (производства
МНЦ криобиологии и криомедицины НАН, АМН
и МОЗ Украины, г. Харьков). Эксперимент выпол-
няли согласно требованиям “Европейской конвенции
о защите позвоночных животных, используемых
для экспериментов или других научных целей”
(Страсбург, 1985). Морфологическое, гистохими-
ческое и иммуноморфологическое исследования
тканей передней брюшной стенки проводили через
7, 14 дней, 1, 3, 6, 9, 12 месяцев после операции.
Использовали окраски гематоксилином и эозином,
по Вейгерту, Ван Гизону, Фельгену-Россенбеку,
Браше, Шик и Хейл реакции, по методу Кунса,
типирование коллагенов I, III и IV типов и
эндотелина 1 при помощи моноклональных антител.
Результаты и обсуждение
На 7 сутки послеоперационного периода в
иссеченных тканях определялась зона некроза, а
в окружающих тканях – признаки расстройства
кровообращения и отек. Криоконсервированная
хориальная оболочка (КХО) визуализировалась не
в каждом наблюдении, была несколько отечной,
очагово инфильтрированной нейтрофильными
гранулоцитами (НГ) с примесью макрофагов. Под
сальником не обнаруживалось спаечных сращений
между сальником и петлями кишечника, а также
между КХО и серозной оболочкой кишечника.
Характерной отличительной особенностью ране-
вого процесса было отсутствие выраженного гной-
ного воспаления вокруг элементов Пролена и
шовного материала. В мышечной ткани в зоне пос-
леоперационной раны и в сальнике воспаление но-
сило умеренный характер, при этом воспалительная
инфильтрация была представлена лимфоидными
элементами с примесью НГ, макрофагов и отдель-
ных клеток инородных тел, а расстройство крово-
обращения в сальнике не имело выраженного ха-
рактера.
На 14 сутки в грануляционной ткани (ГТ) наблю-
дались полнокровные сосуды с краевым стоянием
НГ и стазами. Межуточное вещество ГТ содер-
жало большое количество ГАГ, дающих Хейл-пози-
тивное голубоватое окрашивание. Волокнистые
структуры ГТ тонкие, хаотично расположенные,
слабо PAS-позитивные и слабо фуксинофильные.
Структуры Пролена окружены “муфтами” из ГТ,
в которых отмечались воспалительные изменения
с участием многочисленных НГ с примесью
макрофагов и небольшого количества гигантских
многоядерных клеток инородных тел. В ядрах
клеток воспалительного инфильтрата интенсив-
ность реакции Фельгена-Россенбека определялась
как умеренная. По мере удаления от структур
сетки отмечалось начало созревания ГТ и преобра-
зования в молодую соединительную ткань (СТ),
при этом количество фуксинофильных волокнистых
структур в “муфтах” возрастало, они приобретали
пучковое строение, а количество клеточных
элементов и сосудов уменьшалось. Развития
спаечного процесса не наблюдалось, КХО “заселя-
лась” клетками фибропластического ряда и
частично васкуляризовалась. Практически она
выполняла роль своеобразного “барьера”, тормо-
зящего проникновение инфекции и развитие воспа-
ления в брюшной полости. В большей части наб-
людений воспаление в сальнике носило слабо выра-
женный характер, при этом клеточная инфильт-
рация была представлена лимфоидными элемен-
тами с примесью НГ, макрофагов и отдельных
клеток инородных тел, а нарушения кровооб-
ращения не имели выраженного характера. В части
наблюдений воспаление сальника отсутствовало.
В одном наблюдении в сальнике имели место
начальные очаговые склеротические изменения.
На 30 сутки в ране определялась молодая рых-
лая СТ с усилением фуксинофилии и PAS-позитив-
ного окрашивания, что свидетельствовало о
нарастании процессов коллагенизации. Кислые ГАГ
определялись очагово в небольшом количестве,
492 PROBLEMS
OF CRYOBIOLOGY
Vol. 18, 2008, №4
ПРОБЛЕМЫ
КРИОБИОЛОГИИ
Т. 18, 2008, №4
преимущественно – периваскулярно. В мышечных
волокнах – высокая гистохимическая активность
ДНК, РНК и большое количество одно-ядерных
миобластов, что подтверждает наличие регенера-
ции в поврежденных мышцах. Воспалительные
изменения вокруг сетки были выражены слабо,
признаки “выгнивания” Пролена отсутствовали.
Спаек между сальником и петлями кишечника, а
также между КХО и серозной оболочкой кишеч-
ника не отмечалось. Воспалительные изменения
в серозной оболочке кишечника также отсутство-
вали.
Через 6 месяцев мышечные волокна передней
брюшной стенки с четкой поперечной исчерчен-
ностью и функционально активными ядрами без
признаков воспаления. КХО визуализировалась
вблизи сальника в 4 наблюдениях, но ни в одном
из них сращений КХО с сальником и кишечником
не было. Воспалительные изменения в серозной
оболочке кишечника также отсутствовали.
Через 9 месяцев КХО визуализировалась в 3
наблюдениях, спаечных сращений не было. В час-
ти наблюдений КХО встраивалась в состав регене-
рата.
Спустя год отмечалось, что структуры Про-
лена были встроены в переднюю брюшную стенку,
КХО не визуализировалась. Признаки спаечного и
воспалительного процессов отсутствовали.
Выводы
1.Существует принципиальная возможность
комбинирования алло- и гетеропластических мате-
риалов в виде КХО и синтетической сетки “Ethicon”
при реконструкции передней брюшной стенки.
2.Использование КХО предотвращает развитие
спаечных сращений между сальником и петлями
кишечника, между КХО и серозной оболочкой
кишечника во время всего послеоперационного
периода.
3. Криоконсервированная хориальная оболочка
выполняет роль своеобразного “барьера”, тормозя-
щего проникновение инфекции и развитие воспа-
Литература
Бендик Н.І., Рукавцев Г.І. Застосування вітчизняної
хірургічної пропіленової сітки// Клінічна хірургія.– 2003.–
№11.– С. 8.
Головко Н .Г. , Завгородний С .Н . , Марченко Ю .И . ,
Русанов И.В. Профилактика осложнений после грыже-
сечения // Клінічна хірургія.– 2003.– №11.– С. 12.
Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика.– М., 2002.– 196 с.
Жебровский В.В. Хирургия грыж живота.– М., 2005.– 284 с.
Каспаров А.А., Труфанов С.В. Использование консер-
вированной амниотической мембраны для реконструкции
поверхности переднего отрезка глаза // Вестник офталь-
мологии.– 2003.– №3.– С. 45–47.
Лихман В.М. Експериментально-клінічне обгрунтування
комплексного хірургічного лікування хворих з великими
і гігантськими післяопераційними вентральними грижами:
Дис. ... канд. мед. наук.– Харків, 2005.– 118 с.
Мішалов В.Г., Бурка А.О., Теслюк І.І. та інш. Хірургічне
лікування хворих з післяопераційними грижами попере-
ково-бокових ділянок живота // Хірургія України.– 2008.–
№1.– С. 99–105.
Саенко В.Ф., Белянский Л.С. Актуальные проблемы
современной герниологи // Клінічна хірургія.– 2003.–
№11.– С. 3–5.
Янов В.Н. Аутодермальная пластика и транспозиция
прямых мышц живота при гигантских послеопера-
ционных грыжах // Хирургия.– 2000.– №6.– С.23–26.
Dua H.S, Gomes G., King A., Maharajan V.S. The amniotic
membrane in ophthalmology // Surv. Ophthalmol.– 2004.–
Vol. 49, N1.– Р. 51–77.
Fukuda K., Chikama T., Nakamura M., Nishida T. Differential
distribution of subchains of the basement membrane
components type IV collagen and laminin among the amniotic
membrane, cornea, and conjunctiva // Cornea.– 1999.–
Vol. 18, N1.– P. 73–79.
Klinge U., Si Z.Y., Zheng H. et al. Abnormal collagen I to III
distribution in the skin of patients with incisional hernia // Eur.
Surg. Res.– 2000.– Vol. 32, N1.– P. 43–48.
Knaus W.A., Draper E.A., Wagner D.P., Zimmerman J.E.
APACHE II: a severity of disease classification system // Crit.
Care Med.– 1985.– Vol. 13, N10.– P. 818–829.
Поступила 16.08.2008
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
ления в сальнике и серозной оболочке кишечника,
а следовательно, и спаечных сращений, обес-
печивает “встраивание” транспланта в переднюю
брюшную стенку.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-69074 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 0233-7673 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-02T10:02:45Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Милица, К.Н. Сорокина, И.В. Горголь, Н.И. 2014-10-04T15:28:42Z 2014-10-04T15:28:42Z 2008 Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки / К.Н. Милица, И.В. Сорокина, Н.И. Горголь // Проблемы криобиологии. — 2008. — Т. 18, № 4. — С. 490-492. — Бібліогр.: 13 назв. — рос. 0233-7673 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/69074 611.957+617.55-007.43-089.844 Экспериментально доказано, что использование криоконсервированной хориальной оболочки (КХО) предотвращает развитие спаечных сращений между сальником и петлями кишечника, между хориальной и серозной оболочкой кишечника в послеоперационный период. Отмечено, что КХО выполняет роль “барьера”, который тормозит проникновение инфекции и развитие воспаления в них. Експериментально доведено, що використання кріоконсервованої хоріальної оболонки (КХО) запобігає розвитку спайкових зрощень між сальником і петлями кишечника, між хоріальною і серозною оболонкою кишечника в післяопераційний період. Зазначено, що КХО виконує роль “бар’єра”, який гальмує проникання інфекції і розвиток запалення в них. It has been experimentally established that application of cryopreserved chorial membrane (CCM) inhibits the formation of adhesive fusion between omentum and intestinal loops and between chorial and intestinal serous membrane within postoperative period. It has been noted that CCM has the role of barrier, suppressing penetration of infection and inflammation progression in it. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Проблемы криобиологии и криомедицины Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки Experimental Foundation of Capacity of Allo- and Heteroplastic Materials Combination at Reconstruction of Frontal Abdominal Wall Article published earlier |
| spellingShingle | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки Милица, К.Н. Сорокина, И.В. Горголь, Н.И. Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» |
| title | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки |
| title_alt | Experimental Foundation of Capacity of Allo- and Heteroplastic Materials Combination at Reconstruction of Frontal Abdominal Wall |
| title_full | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки |
| title_fullStr | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки |
| title_full_unstemmed | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки |
| title_short | Экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки |
| title_sort | экспериментальное обоснование возможности комбинации алло- и гетеропластических материалов при восстановлении передней брюшной стенки |
| topic | Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» |
| topic_facet | Секция «Современные проблемы выделения, культивирования, дифференциации и криоконсервирования стволовых клеток. Клеточная и тканевая терапия» |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/69074 |
| work_keys_str_mv | AT milicakn éksperimentalʹnoeobosnovanievozmožnostikombinaciialloigeteroplastičeskihmaterialovprivosstanovleniiperedneibrûšnoistenki AT sorokinaiv éksperimentalʹnoeobosnovanievozmožnostikombinaciialloigeteroplastičeskihmaterialovprivosstanovleniiperedneibrûšnoistenki AT gorgolʹni éksperimentalʹnoeobosnovanievozmožnostikombinaciialloigeteroplastičeskihmaterialovprivosstanovleniiperedneibrûšnoistenki AT milicakn experimentalfoundationofcapacityofalloandheteroplasticmaterialscombinationatreconstructionoffrontalabdominalwall AT sorokinaiv experimentalfoundationofcapacityofalloandheteroplasticmaterialscombinationatreconstructionoffrontalabdominalwall AT gorgolʹni experimentalfoundationofcapacityofalloandheteroplasticmaterialscombinationatreconstructionoffrontalabdominalwall |