Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца
У статті наведені результати дослідження мікробіоценозу слизових оболонок носоглотки дітей з вродженими пороками серця при надходженні у кардіохірургічний стаціонар. Виявлено, що у 94,9% обстежених слизова носоглотки ще до операції є резервуаром патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, яки...
Saved in:
| Published in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Date: | 2013 |
| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74677 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца / Е.В.Бордюгова, И.Ю. Мокрик, О.С. Карташова, В.Г. Конов, Д.С. Хапченкова, Н.А. Усенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 46-48. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74677 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Бордюгова, Е.В. Мокрик, И.Ю. Карташова, О.С. Конов, В.Г. Хапченкова, Д.С. Усенко, Н.А. 2015-01-23T12:00:01Z 2015-01-23T12:00:01Z 2013 Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца / Е.В.Бордюгова, И.Ю. Мокрик, О.С. Карташова, В.Г. Конов, Д.С. Хапченкова, Н.А. Усенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 46-48. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74677 616.12–007.2:617–089:616.327.2–053.2/.6:616–089.168.1 У статті наведені результати дослідження мікробіоценозу слизових оболонок носоглотки дітей з вродженими пороками серця при надходженні у кардіохірургічний стаціонар. Виявлено, що у 94,9% обстежених слизова носоглотки ще до операції є резервуаром патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів, яким властива полірезистентність до антибактеріальних препаратів, що може сприяти розвитку респіраторних ускладнень в післяопераційному періоді. Встановлено пряму середню кореляційну залежність між респіраторними ускладненнями в ранньому післяопераційному періоді і пневмонією в анамнезі (r=0,56, р<0,001), а також попередніми госпіталізаціями в стаціонар (r=0,45, р<0,01) та призначенням антибіотиків на дошпитальному етапі (r = 0,40, р<0,01). Вказане потребує раціонального, обґрунтованого призначення антибактеріальних препаратів. The results of the study of nasopharyngeal mucosal microbiota of children with congenital heart disease and blood vessels to enter in cardiac surgery departments. Proved that the nasopharyngeal mucosa in these patients before the operation is a reservoir of pathogenic and opportunistic microorganisms, often with polyresistance to antibiotics, which can contribute to the development of respiratory complications in the early postoperative period. Said require a considered, strictly justified purpose of antibacterial drugs in the preoperative stage. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца Мікробний пейзаж носоглотки та його роль в розвитку респіраторних ускладнень в ранньому післяопераційному період і у дітей з вродженими пороками серця Specific of nasopharyngeal mucous microbyocenosis in children with congenital cardiovascular pathology upon admission to the repartment and its effect on postoperative period course Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца |
| spellingShingle |
Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца Бордюгова, Е.В. Мокрик, И.Ю. Карташова, О.С. Конов, В.Г. Хапченкова, Д.С. Усенко, Н.А. Оригинальные статьи |
| title_short |
Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца |
| title_full |
Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца |
| title_fullStr |
Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца |
| title_full_unstemmed |
Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца |
| title_sort |
микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца |
| author |
Бордюгова, Е.В. Мокрик, И.Ю. Карташова, О.С. Конов, В.Г. Хапченкова, Д.С. Усенко, Н.А. |
| author_facet |
Бордюгова, Е.В. Мокрик, И.Ю. Карташова, О.С. Конов, В.Г. Хапченкова, Д.С. Усенко, Н.А. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2013 |
| language |
Russian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Мікробний пейзаж носоглотки та його роль в розвитку респіраторних ускладнень в ранньому післяопераційному період і у дітей з вродженими пороками серця Specific of nasopharyngeal mucous microbyocenosis in children with congenital cardiovascular pathology upon admission to the repartment and its effect on postoperative period course |
| description |
У статті наведені результати дослідження мікробіоценозу слизових оболонок носоглотки дітей з
вродженими пороками серця при надходженні у кардіохірургічний стаціонар. Виявлено, що у 94,9%
обстежених слизова носоглотки ще до операції є резервуаром патогенних і умовно-патогенних
мікроорганізмів, яким властива полірезистентність до антибактеріальних препаратів, що може сприяти
розвитку респіраторних ускладнень в післяопераційному періоді. Встановлено пряму середню кореляційну
залежність між респіраторними ускладненнями в ранньому післяопераційному періоді і пневмонією
в анамнезі (r=0,56, р<0,001), а також попередніми госпіталізаціями в стаціонар (r=0,45, р<0,01) та
призначенням антибіотиків на дошпитальному етапі (r = 0,40, р<0,01). Вказане потребує раціонального,
обґрунтованого призначення антибактеріальних препаратів.
The results of the study of nasopharyngeal mucosal microbiota of children with congenital heart disease and
blood vessels to enter in cardiac surgery departments. Proved that the nasopharyngeal mucosa in these patients
before the operation is a reservoir of pathogenic and opportunistic microorganisms, often with polyresistance
to antibiotics, which can contribute to the development of respiratory complications in the early postoperative
period. Said require a considered, strictly justified purpose of antibacterial drugs in the preoperative stage.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74677 |
| citation_txt |
Микробный пейзаж носоглотки и его роль в развитии респираторных осложнений в раннем послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца / Е.В.Бордюгова, И.Ю. Мокрик, О.С. Карташова, В.Г. Конов, Д.С. Хапченкова, Н.А. Усенко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 46-48. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT bordûgovaev mikrobnyipeizažnosoglotkiiegorolʹvrazvitiirespiratornyhosložneniivrannemposleoperacionnomperiodeudeteisvroždennymiporokamiserdca AT mokrikiû mikrobnyipeizažnosoglotkiiegorolʹvrazvitiirespiratornyhosložneniivrannemposleoperacionnomperiodeudeteisvroždennymiporokamiserdca AT kartašovaos mikrobnyipeizažnosoglotkiiegorolʹvrazvitiirespiratornyhosložneniivrannemposleoperacionnomperiodeudeteisvroždennymiporokamiserdca AT konovvg mikrobnyipeizažnosoglotkiiegorolʹvrazvitiirespiratornyhosložneniivrannemposleoperacionnomperiodeudeteisvroždennymiporokamiserdca AT hapčenkovads mikrobnyipeizažnosoglotkiiegorolʹvrazvitiirespiratornyhosložneniivrannemposleoperacionnomperiodeudeteisvroždennymiporokamiserdca AT usenkona mikrobnyipeizažnosoglotkiiegorolʹvrazvitiirespiratornyhosložneniivrannemposleoperacionnomperiodeudeteisvroždennymiporokamiserdca AT bordûgovaev míkrobniipeizažnosoglotkitaiogorolʹvrozvitkurespíratornihuskladnenʹvrannʹomupíslâoperacíinomuperíodíudíteizvrodženimiporokamisercâ AT mokrikiû míkrobniipeizažnosoglotkitaiogorolʹvrozvitkurespíratornihuskladnenʹvrannʹomupíslâoperacíinomuperíodíudíteizvrodženimiporokamisercâ AT kartašovaos míkrobniipeizažnosoglotkitaiogorolʹvrozvitkurespíratornihuskladnenʹvrannʹomupíslâoperacíinomuperíodíudíteizvrodženimiporokamisercâ AT konovvg míkrobniipeizažnosoglotkitaiogorolʹvrozvitkurespíratornihuskladnenʹvrannʹomupíslâoperacíinomuperíodíudíteizvrodženimiporokamisercâ AT hapčenkovads míkrobniipeizažnosoglotkitaiogorolʹvrozvitkurespíratornihuskladnenʹvrannʹomupíslâoperacíinomuperíodíudíteizvrodženimiporokamisercâ AT usenkona míkrobniipeizažnosoglotkitaiogorolʹvrozvitkurespíratornihuskladnenʹvrannʹomupíslâoperacíinomuperíodíudíteizvrodženimiporokamisercâ AT bordûgovaev specificofnasopharyngealmucousmicrobyocenosisinchildrenwithcongenitalcardiovascularpathologyuponadmissiontotherepartmentanditseffectonpostoperativeperiodcourse AT mokrikiû specificofnasopharyngealmucousmicrobyocenosisinchildrenwithcongenitalcardiovascularpathologyuponadmissiontotherepartmentanditseffectonpostoperativeperiodcourse AT kartašovaos specificofnasopharyngealmucousmicrobyocenosisinchildrenwithcongenitalcardiovascularpathologyuponadmissiontotherepartmentanditseffectonpostoperativeperiodcourse AT konovvg specificofnasopharyngealmucousmicrobyocenosisinchildrenwithcongenitalcardiovascularpathologyuponadmissiontotherepartmentanditseffectonpostoperativeperiodcourse AT hapčenkovads specificofnasopharyngealmucousmicrobyocenosisinchildrenwithcongenitalcardiovascularpathologyuponadmissiontotherepartmentanditseffectonpostoperativeperiodcourse AT usenkona specificofnasopharyngealmucousmicrobyocenosisinchildrenwithcongenitalcardiovascularpathologyuponadmissiontotherepartmentanditseffectonpostoperativeperiodcourse |
| first_indexed |
2025-11-24T08:13:09Z |
| last_indexed |
2025-11-24T08:13:09Z |
| _version_ |
1850843808155041792 |
| fulltext |
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63)
УДК: 616.12–007.2:617–089:616.327.2–053.2/.6:616–089.168.1
© Коллектив авторов, 2013.
МИКРОБНЫЙ ПЕЙЗАЖ НОСОГЛОТКИ И ЕГО РОЛЬ
В РАЗВИТИИ РЕСПИРАТОРНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В РАННЕМ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ДЕТЕЙ
С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Е.В.Бордюгова*, И.Ю. Мокрик, О.С. Карташова, В.Г. Конов, Д.С. Хапченкова*, Н.А. Усенко*
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького*,
Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака НАМН Украины, г. Донецк.
sPeciFic oF nasoPharyngeal Mucous MicroByocenosis in children wiTh congeniTal
cardiovascular PaThology uPon adMission To The reParTMenT and iTs eFFecT on
PosToPeraTive Period course
E.V. Bordyugova, I.Yu. Mokryk, O.S. Kartashova, V.G. Konov, D.S. Khapchenkova, N.A. Usenko
Summary
The results of the study of nasopharyngeal mucosal microbiota of children with congenital heart disease and
blood vessels to enter in cardiac surgery departments. Proved that the nasopharyngeal mucosa in these patients
before the operation is a reservoir of pathogenic and opportunistic microorganisms, often with polyresistance
to antibiotics, which can contribute to the development of respiratory complications in the early postoperative
period. Said require a considered, strictly justified purpose of antibacterial drugs in the preoperative stage.
міКРОбНИЙ ПЕЙЗАж НОСОГЛОТКИ ТА ЙОГО РОЛь В РОЗВИТКУ РЕСПіРАТОРНИх УСКЛАДНЕНь
В РАННьОмУ ПіСЛЯОПЕРАЦіЙНОмУ ПЕРіОДі У ДіТЕЙ З ВРОДжЕНИмИ ПОРОКАмИ СЕРЦЯ
О.В. Бордюгова, І.Ю. Мокрик, О.С. Карташова, В.Г. Конов, Д.С. Хапченкова, Н.О. Усенко
Резюме
У статті наведені результати дослідження мікробіоценозу слизових оболонок носоглотки дітей з
вродженими пороками серця при надходженні у кардіохірургічний стаціонар. Виявлено, що у 94,9%
обстежених слизова носоглотки ще до операції є резервуаром патогенних і умовно-патогенних
мікроорганізмів, яким властива полірезистентність до антибактеріальних препаратів, що може сприяти
розвитку респіраторних ускладнень в післяопераційному періоді. Встановлено пряму середню кореляційну
залежність між респіраторними ускладненнями в ранньому післяопераційному періоді і пневмонією
в анамнезі (r=0,56, р<0,001), а також попередніми госпіталізаціями в стаціонар (r=0,45, р<0,01) та
призначенням антибіотиків на дошпитальному етапі (r = 0,40, р<0,01). Вказане потребує раціонального,
обґрунтованого призначення антибактеріальних препаратів.
Ключевые слова: микробиоценоз носоглотки, врожденные пороки сердца, дети.
В структуре осложнений раннего послеопера-
ционного периода у детей с врожденными поро-
ками сердца (ВПС) при операциях, выполненных с
использованием искусственного кровообращения,
инфекция находится на третьем месте после син-
дрома низкого сердечного выброса и нарушений
ритма сердца [7]. Частота инфекции у детей после
реконструктивных кардиохирургических операций
колеблется от 11,9 до 30,8%, [3, 6], при этом дети
раннего возраста наиболее угрожаемы по разви-
тию пневмонии, частота которой достигает 21,5% в
структуре инфекционных респираторных осложне-
ний [1, 2, 4, 5].
Учитывая значимость инфекционного фактора
в течении и результатах послеоперационного пе-
риода у детей с ВПС, целью данного исследования
стало изучение микробного пейзажа носоглотки
детей с ВПС при поступлении в кардиохирургиче-
ский стационар и его взаимосвязь с респиратор-
ными осложнениями в раннем послеоперационном
периоде.
матеРиалы и метОДы
Под нашим наблюдением в отделении детской
кардиохирургии, кардиологии и реабилитации
Института неотложной и восстановительной хи-
рургии им. В.К. Гусака НАМН Украины (г. Донецк)
в 2011–2012 гг. находились 78 детей с ВПС, посту-
пивших для оперативной коррекции порока, из
них 38 (48,7%) мальчиков и 40 (51,3%) девочек: 47
(60,3%) детей первого года жизни, из них 5 (6,45%)
новорожденных; 16 (20,5%) детей 2-го года жиз-
ни; 8 (10,3%) детей от 2 до 5 лет. Сведения о ви-
дах ВПС и их комбинациях у обследованных детей
представлены в табл. 1. В структуре ВПС наиболее
значимыми были: дефект межжелудочковой пере-
городки (17 чел. – 21,8%); дефект межпредсердной
перегородки (8 чел. – 10,3%); открытый артери-
альный проток – (9 чел. – 11,4%); тетрада Фалло
(6 чел. – 7,7%) и комбинация дефекта межжелу-
дочковой перегородки и открытого артериального
протока (9 чел. – 11,4%). При поступлении у детей
46
ориГиналЬнЫе сТаТЬи
отсутствовали клинические и лабораторные при-
знаки инфекции. Комплекс обследования включал:
анализ жалоб, данных анамнеза болезни и жизни,
оценку микробиологического статуса слизистых
оболочек носоглотки. Микробиологические иссле-
дования выполнены в бактериологическом отделе
лаборатории «Новая диагностика» ИНВХ им. В.К.
Гусака НАМН Украины. В зависимости от особен-
ностей течения послеоперационного периода паци-
енты были разделены на 2 группы. В первую вошли
17 (21,8%) больных с ВПС, у которых в раннем по-
слеоперационном периоде констатированы респи-
раторные осложнения (бронхит, пневмония, плев-
рит, гидроторакс), во вторую – 61 (78,2%) пациент
без осложнений. У детей указанных групп прове-
ден сравнительный анализ течения перинаталь-
ного периода, перенесенных заболеваний органов
дыхания и приема антибактериальных препаратов,
предшествующих госпитализаций, характера пита-
ния, сопутствующих заболеваний. Статистическую
обработку полученных данных проводили метода-
ми вариационной и альтернативной статистики с
использованием лицензионного программного па-
кета для статистического анализа «MedStat». Кор-
реляцию качественных показателей оценивали с
помощью тетрахорического показателя связи при
числе степеней свободы, равном единице.
РезУльтаты и их ОбСУЖДение
Бактериологическим исследованием установле-
но наличие на слизистой оболочке носоглотки пато-
генных и условно-патогенных микроорганизмов у
74 (94,8%) пациентов с ВПС при поступлении в кар-
диохирургический стационар. При этом патогенная
микробная колонизация слизистой оболочки носа
констатирована в 1,7 раза чаще, чем на слизистой
миндалин (43,6% и 25,6% соответственно). У 25,6%
обследованных имелось заселение микробами двух
локусов – слизистой оболочки носа и миндалин. Па-
тогенные стафилококки на слизистой оболочке но-
соглотки были выделены у 52,5% пациентов с ВПС,
при этом Staphylococcus aureus – у 35 (44,7%) чел.,
Staphylococcus haemolyticus – у 6 (7,7%) чел. Указан-
ные микроорганизмы проявили чувствительность
к макролидам в 68,0% случаев, к триметоприму в
70,0%, к цефалоспоринам III поколения в 85,0%, к
амоксициллину в 90,0%, к фторхинолонам в 95,0%,
к линезолиду в 100,0%. Выявлена слабая чувстви-
тельность к ванкомицину и карбапенемам. Условно-
патогеный Staphylococcus epidermidis обнаружен у 7
(8,9%) чел., из них у 5 (6,4%) чел. Он обладал полире-
зистентностью, в том числе к аминопенициллинам,
оксациллину, цефалоспоринам II и III поколений,
макролидам, тетрациклинам, карбенициллинам, к
большинству фторхинолонов, сохраняя чувстви-
тельность лишь к ванкомицину, рифампицину, ли-
незолиду, моксифлоксацину. Выделенные в 1 (1,35%)
случае Staphylococcus warneri и в 2 (2,6%) случаях
Staphylococcus hominis также обладали полирези-
стентностью. Патогенные стрептококки Streptococcus
pneumonia и Streptococcus pyogenes обнаружены у 5
(6,4%) и 1 (1,3%) чел. соответственно. Streptococcus
pneumonia в 2 (2,6%) случаях был чувствительным
только к моксифлоксацину. Все указанные возбуди-
Таблица 1
Виды и комбинации ВПС у обследованных пациентов при поступлении в стационар (n=78)
№ п/п Вид ВпС
Количество
больных (n=78) № п/п Вид ВпС
Количество
больных (n=78)
абс. % абс. %
1 ДмЖп 17 21,8 11 ДмЖп+Оап 9 11,4
2 Дмпп 8 10,3 12 ДмЖп+Оап+
стеноз ла 1 1,3
3 Оап 9 11,4 13 атрезия тК+ДмЖп 2 2,6
4 тетрада фалло 6 7,7 14 ДОмС от пЖ 2 2,6
5 ОаВК 7 8,9 15 ДОмС+Дмпп 1 1,3
6 Коа 5 6,4 16 ДОмС+Оап+
стеноз ла 1 1,3
7 Коа+Оап 2 2,6 17 атрезия ла 1 1,3
8 Коа+ДмЖп 2 2,6 18 чаДлВ 1 1,3
9 ДмЖп+Дмпп 1 1,3
19 ДмЖп+трех-
камерное предсердие 1 1,3
10 еЖС 2 2,6
Примечания: ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки; ДМПП – дефект межпредсердной пере-
городки; ДОМС от ПЖ – двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка; ЕЖС –
единственный желудочек сердца; КоА – коарктация аорты; ЛА – легочная артерия; ОАВК – открытый
атриовентрикулярный канал; ОАП – открытый артериальный проток; ЧАДЛВ – частичный аномальный
дренаж легочных вен.
47
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63)
тели были резистентны или слабо чувствительны к
макролидам, тетрациклинам, цефалоспоринам II и
III поколений, ванкомицину. Условно-патогенные
грамотрицательные энтеробактерии колонизировали
слизистую оболочку носоглотки у 17,9% обследован-
ных. У 4 (5,1%) пациентов обнаружили Enterobacter
aerogenes, чувствительный к аминогликозидам, цеф-
тазидиму и левофлоксацину, резистентный к боль-
шинству фторхинолонов и карбапенемам. Реже вы-
являли другие энтеробактерии: Aerococcus viridans,
Escherichia coli, Klebsiella pneumonia и Citrobacter
freundi, Enterococcus faecalis, Korsuria Kristine, Proteus
mirabilis. Обращало внимание, что Aerococcus
viridans, Citrobacter freundi, Korsuria Kristine имели
чувствительность только к левофлоксацину, про-
являя резистентность или слабую чувствительность
ко всем группам цефалоспоринов (II, III и IV поко-
ления), макролидам, карбопенемам, аминогликози-
дам, тетрациклинам, ванкомицину. Анализ анамне-
стических данных свидетльствовал, что у матерей
детей с ВПС в 67,9% (53 чел.) случаев имело место
неблагоприятное течение беременности (угроза пре-
рывания, гестозы, респираторные инфекции, пиело-
нефрит, анемия и др.). Преждевременно родились 8
(10,3%) чел., 15 (19,2%) чел. – путем кесарева сечения.
Инфекционная патология беременных, оперативные
вмешательства в родах являлись показанием для на-
значения антибактериальных препаратов.
Анализ причин респираторных осложнений в
раннем послеоперационном периоде выявил кор-
реляционную зависимость средней степени меж-
ду перенесенной пневмонией и респираторными
осложнениями в раннем послеоперационном пе-
риоде (r = 0,56, р<0,001); между предшествующими
госпитализациями и респираторными осложнени-
ями в раннем послеоперационном периоде (r = 0,45,
р<0,01); между применением антибактериальных
препаратов на догоспитальном этапе и респиратор-
ными осложнениями в раннем послеоперационном
периоде (r = 0,40, р<0,01); между наличием в но-
соглотке полирезистентного Staphylococcus aureus
≥ 106 и респираторными осложнениями в раннем
послеоперационном периоде (r = 0,42, р<0,01).
ВыВОДы
Слизистая оболочка носоглотки у детей с ВПС
(94,9% обследованных) уже на дооперационном
этапе представляет собой резервуар антибиотико-
резистентных штаммов стафило-, стрептококков и
условно-патогенной флоры, обладающих полирези-
стентностью к антибактериальным препаратам, что
может способствовать развитию респираторных
осложнений в раннем послеоперационном перио-
де. Установлена прямая средняя корреляционная
зависимость между респираторными осложнения-
ми в раннем послеоперационном периоде и пнев-
монией в анамнезе (r = 0,56, р<0,001), а также пред-
шествующими госпитализациями (r = 0,45, р<0,01)
и применением антибактериальных препаратов на
догоспитальном этапе (r = 0,40, р<0,01). Указанное
требует рационального, всегда обоснованного на-
значения антибактериальных препаратов на всех
этапах оказания медицинской помощи.
литеРатУРа
1. Попов Д. А Инфекционные осложнения после
операций на сердце у детей: проблемы и решения
/ Д.А. Попов, Н. В. Белобородова, А. Р. Седракян и
др. // Детские болезни сердца и сосудов. – 2009. –
№3. – С. 41–54.
2. Carrel T. P. Pneumonia after cardiac surgery
is predictable by tracheal aspirates but cannot be
prevented by prolonged antibiotic prophylaxis / T. P.
Carrel, E Eisinger, M Vogt, M. I. Turina //Ann Thorac
Surg – 2001 Jul. – Vol. 72, № 1. – P. 143–148.
3. Jashiashvili N. Hospital pneumonia following
cardiac surgery in children / N. Jashiashvili, A.
Nanuashvili // Georgian Med. News. – 2005. – Vol.
127. – P. 22–25.
4. Levy I. Nosocomial infections after cardiac
surgery in infants and children: incidence and risk
factors / I. Levy, B. Ovadia, E. Erez et al. // J. Hosp.
Infect. – 2003. – Vol. 53, № 2. – P. 111–116.
5. Tan L. Epidemiology of Nosocomial Pneumonia
in Infants after cardiac surgery / L. Tan, X. Sun, X. Zhu
et al. // Chest. – 2004. – Vol. 125. – P. 410–417.
6. Valera M. Nosocomial infections in pаediatric
cardiac surgery Italy / M. Valera, C. Scolvaro, N. Capello
et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. – 2001. – Vol.
22, № 12. – P. 771–775.
7. Zhu D. M. Seven years’ experience of pediatric
cardiopulmonary bypass: 8685 cases in Shanghai
Children’s Medical Center / D. M. Zhu, W. Wang, Z. W.
Xu et al. // ASAIO J. – 2006. – Vol. 52, № 5. – P. 556–558.
48
|