Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012
Одной из наиболее сложных и актуальных проблем сердечно-сосудистой хирургии является острое расслоение аорты типа А. Частота возникновения острой расслаивающей аневризмы грудной аорты составляет 5–20 случаев на 1млн населения в год, при этом тип А составляет до 75% случаев....
Gespeichert in:
| Datum: | 2013 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Schriftenreihe: | Таврический медико-биологический вестник |
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74714 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 / І.М. Кравченко, Л.Л. Ситар, В.І. Кравченко, О.А. Третяк, В.А. Литвиненко, Б.В. Бацак,І.А. Осадовська, В.П. Захарова, Ахмед Маарі, Ю.М. Тарасенко, Г.В. Книшов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 95-97. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74714 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-747142025-02-09T14:20:05Z Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 Опыт хирургического лечения расслаивающей аневризмы грудной аорты типа A за 2010–2012 Experience of surgical treatment of dissecting aneurysms of the thoracic aorta type A for the 2010-2012 Кравченко, І.М. Ситар, Л.Л. Кравченко, В.І. Третяк, О.А. Литвиненко, В.А. Бацак, Б.В. Осадовська, І.А. Захарова, В.П. Маарі, Ахмед Тарасенко, Ю.М. Книшов, Г.В. Оригинальные статьи Одной из наиболее сложных и актуальных проблем сердечно-сосудистой хирургии является острое расслоение аорты типа А. Частота возникновения острой расслаивающей аневризмы грудной аорты составляет 5–20 случаев на 1млн населения в год, при этом тип А составляет до 75% случаев. One of the most difficult and actual problems of cardiovascular surgery is acute thoracic aortic dissection of type of A (TAAD). The frequency of occurrence of acute aortic dissection aneurysms is 5–20 cases on 1 mln the population per year, thus type A conclude up to 75 % of cases. Present our experience of surgical treatment of type A TAAD during 2010 – 2012 – the aim of this study. 2013 Article Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 / І.М. Кравченко, Л.Л. Ситар, В.І. Кравченко, О.А. Третяк, В.А. Литвиненко, Б.В. Бацак,І.А. Осадовська, В.П. Захарова, Ахмед Маарі, Ю.М. Тарасенко, Г.В. Книшов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 95-97. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74714 616.132–007.64:617–089 uk Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Ukrainian |
| topic |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи |
| spellingShingle |
Оригинальные статьи Оригинальные статьи Кравченко, І.М. Ситар, Л.Л. Кравченко, В.І. Третяк, О.А. Литвиненко, В.А. Бацак, Б.В. Осадовська, І.А. Захарова, В.П. Маарі, Ахмед Тарасенко, Ю.М. Книшов, Г.В. Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 Таврический медико-биологический вестник |
| description |
Одной из наиболее сложных и актуальных проблем сердечно-сосудистой хирургии является острое
расслоение аорты типа А. Частота возникновения острой расслаивающей аневризмы грудной аорты
составляет 5–20 случаев на 1млн населения в год, при этом тип А составляет до 75% случаев. |
| format |
Article |
| author |
Кравченко, І.М. Ситар, Л.Л. Кравченко, В.І. Третяк, О.А. Литвиненко, В.А. Бацак, Б.В. Осадовська, І.А. Захарова, В.П. Маарі, Ахмед Тарасенко, Ю.М. Книшов, Г.В. |
| author_facet |
Кравченко, І.М. Ситар, Л.Л. Кравченко, В.І. Третяк, О.А. Литвиненко, В.А. Бацак, Б.В. Осадовська, І.А. Захарова, В.П. Маарі, Ахмед Тарасенко, Ю.М. Книшов, Г.В. |
| author_sort |
Кравченко, І.М. |
| title |
Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 |
| title_short |
Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 |
| title_full |
Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 |
| title_fullStr |
Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 |
| title_full_unstemmed |
Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 |
| title_sort |
досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу a за 2010–2012 |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| publishDate |
2013 |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74714 |
| citation_txt |
Досвід хірургічного лікування розшаровуючих аневризм грудної аорти типу A за 2010–2012 / І.М. Кравченко, Л.Л. Ситар, В.І. Кравченко, О.А. Третяк, В.А. Литвиненко, Б.В. Бацак,І.А. Осадовська, В.П. Захарова, Ахмед Маарі, Ю.М. Тарасенко, Г.В. Книшов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 95-97. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
| series |
Таврический медико-биологический вестник |
| work_keys_str_mv |
AT kravčenkoím dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT sitarll dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT kravčenkoví dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT tretâkoa dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT litvinenkova dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT bacakbv dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT osadovsʹkaía dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT zaharovavp dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT maaríahmed dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT tarasenkoûm dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT knišovgv dosvídhírurgíčnogolíkuvannârozšarovuûčihanevrizmgrudnoíaortitipuaza20102012 AT kravčenkoím opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT sitarll opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT kravčenkoví opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT tretâkoa opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT litvinenkova opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT bacakbv opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT osadovsʹkaía opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT zaharovavp opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT maaríahmed opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT tarasenkoûm opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT knišovgv opythirurgičeskogolečeniârasslaivaûŝejanevrizmygrudnojaortytipaaza20102012 AT kravčenkoím experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT sitarll experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT kravčenkoví experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT tretâkoa experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT litvinenkova experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT bacakbv experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT osadovsʹkaía experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT zaharovavp experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT maaríahmed experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT tarasenkoûm experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 AT knišovgv experienceofsurgicaltreatmentofdissectinganeurysmsofthethoracicaortatypeaforthe20102012 |
| first_indexed |
2025-11-26T20:07:39Z |
| last_indexed |
2025-11-26T20:07:39Z |
| _version_ |
1849884842978705408 |
| fulltext |
ориГиналЬнЫе сТаТЬи
УДК: 616.132–007.64:617–089
© Коллектив авторов, 2013.
ДОСВІД ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ РОЗШАРОВУЮЧИХ
АНЕВРИЗМ ГРУДНОЇ АОРТИ ТИПУ А ЗА 2010–2012
І.М. Кравченко, Л.Л. Ситар, В.І. Кравченко, О.А. Третяк, В.А. Литвиненко, Б.В. Бацак,
І.А. Осадовська, В.П. Захарова, Маарі Ахмед, Ю.М. Тарасенко, Г.В. Книшов
ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова НАМН України», м. Київ.
exPerience oF surgical TreaTMenT oF dissecTing aneurysMs
oF The Thoracic aorTa TyPe a For The 2010-2012
I.M. Kravchenko, L.L. Sitar, V.I. Kravchenko, O.A.Tretyak, V.A. Lytvynenko, B.V. Batsak,
I.A. Osadovska, V.P. Zaharova, Maari Ahmed, Yu. M. Tarasenko, H.V. Knyshov
Summary
One of the most difficult and actual problems of cardiovascular surgery is acute thoracic aortic dissection
of type of a (TaaD). The frequency of occurrence of acute aortic dissection aneurysms is 5–20 cases on 1 mln
the population per year, thus type a conclude up to 75 % of cases. Present our experience of surgical treatment
of type a TaaD during 2010 – 2012 – the aim of this study.
ОПЫТ хИРУРГИчЕСКОГО ЛЕчЕНИЯ РАССЛАИВАющЕЙ АНЕВРИЗмЫ
ГРУДНОЙ АОРТЫ ТИПА А ЗА 2010–2012
И.М. Кравченко, Л.Л. Ситар, В.И. Кравченко, О.А. Третяк, В.А. Литвиненко, Б.В. Бацак,
И.А. Осадовская, В.П. Захарова, Маари Ахмед, Ю.М. Тарасенко, Г.В. Кнышов
Резюме
Одной из наиболее сложных и актуальных проблем сердечно-сосудистой хирургии является острое
расслоение аорты типа а. частота возникновения острой расслаивающей аневризмы грудной аорты
составляет 5–20 случаев на 1млн населения в год, при этом тип а составляет до 75% случаев.
Ключові слова: розшаровуюча аневризма аорти, супракоронарне протезування висхідної аорти, операція
Bentall-De Bono.
Єдина можливість врятувати життя хворо-
го із гострим розшаруванням аорти є хірургічне
лікування. Повідомлення авторів, що вивчали
клінічний перебіг при гострому розшаруванні аор-
ти указують на те, що в перші дві доби з моменту
розшарування гине майже 50% хворих, лише 15% –
переживають перший місяць і тільки 3–5% можуть
дожити до одного року [1,2]. Перший досвід хірургії
розшаровуючих аневризм був так само драматичним,
як і природній перебіг цієї патології. Операційна
летальність на зорі хірургічного лікування гостро-
го розшарування складала 30–50%, а у випадку
ураження дуги аорти була іще більшою [3]. Із на-
копиченням досвіду, покращенням діагностики,
хірургічної техніки поліпшилися і результати
операцій. Міжнародний регістр гострих розшару-
вань (IRADa) повідомляє про 18,4% -ну операційну
летальність при цій патології за 2009 р. А дані з
німецькомовних країн (GERAАDA) відзначають
17,2% летальність при цій патології[5]. Поодинокі
центри досягли 10% летальності, і надзвичайно
рідко в спеціалізованій літературі можна зустріти
повідомлення про ще кращі результати [6]. Розша-
ровуюча аневризма грудної аорти до теперішнього
часу залишається однією з найбільш складних про-
блем кардіохірургії.
Мета роботи: подати результати позитивного
досвіду хірургічного лікування розшаровуючих
аневризм аорти за останні три роки (2010–2012).
матеРІали та метОДи
На протязі 2010–2012 в Національному
Інституті серцево-судинної хірургії ім. М. М. Амо-
сова оперовано 148 хворих з розшаровуючою анев-
ризмою аорти типу А. Чоловіків було: 122 (82,4%),
жінок – 26 (17,6%). Вік хворих коливався в межах
20–77 років, середній 49,3±9,6 роки. В гострій
(час від моменту розшарування до двох тижнів),
і в підгострій (час до 3 міс) стадії розшарування
оперовані 128 (86,5%), в хронічній – 20 (13,5%)
пацієнтів.
Діагностика аневризми висхідної аорти з
розшаруванням базувалась на данних клініки,
рентгенологічного обстеження, ехокардіографії
(трансторакальна та черезстравохідна), аортографії.
В невеликої кількості пацієнтів ці дані доповнюва-
лись обстеженнями за допомогою комп’ютерної
томографії і МРТ.
Основними причинами розшарування аор-
ти були гіпертонія та атеросклероз – 91 (61,5%),
синдром Марфана – 16 (10,8%), генералізований
кістомедіанекроз – 16 (10,8%), двостулковий аор-
95
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63)
тальний клапан – 18 (12,2%). Травма як причина
розшарування зафіксована у 2 (1,4%) хворих, інші
причини у 5 (3,4%).
Переважна більшість – 96 (64,8%) хворих мали І
тип (розшарування поширювалось від аортального
клапану на різну протяжність аорти аж до переходу
на здухвинні артерії), 52 (35,2%) хворих – ІІ тип роз-
шарування (розшарування обмежувалось висхідною
аортою) у відповідності до класифікації DeBakey.
У відповідності до класифікації NYHA 132
(89,2%) віднесені до IV функціонального класу і
лише 16 (10,8%) – до ІІІ.
Про важкий початковий стан оперованих хво-
рих свідчать такі дані: у 64 (43,2%) хворих розвину-
лась гостра недостатність аортального клапана, ге-
моперикард (тампонада серця) зареєстровано у 26
(17,6%), гостру ниркову недостатність у 12 (8,1%),
набряк легень у 5 (3,4%), явища поліорганної
недостатності у 4 (2,7%)пацієнтів.
Операції виконували в умовах штучного
кровообігу, помірної гіпотермії (26–30%), а при
корекції висхідної і дуги аорти ( 42 хворих) – в
умовах глибокої гіпотермії (18–20ºС) з ретро-
градною церебральною перфузією через верхню
порожнисту вену.
Захист міокарду виконували анте- і ретроград-
ним введенням кардіоплегічного розчину, у якості
основного препарату для кардіоплегії використо-
вували кустодіол в дозі 15–20 мл/кг.
Ургентні операції виконували у випадках гострого
розшарування з проявами гострої серцево-судинної
недостатності, тампонади серця, гемоторакса.
Для хірургічного лікування розшаровуючої
аневризми аорти типу А використані наступні ме-
тодики: супракоронарне протезування висхідної
аорти – у 98 (66,2%) хворих; операція Bentall-de
Bono – 48 (32,4%); операція David – у 2 (1,4%) ви-
падках. У 2 хворих операції доповнені аортокоро-
нарним шунтуванням в кількості 1 і 3 шунти.
РезУльтати та їх ОбГОВОРення
На початку освоєння методик хірургічного
лікування аневризм аорти 90–92% хворих з го-
стрим розшаруванням аорти помирали на протязі
2 тижнів при використанні виключно медика-
ментозних методів лікування. У відповідності до
данних IRAD (International Registry of Acute Aortic
Dissection) смертність хворих з гострим розша-
руванням аорти типу А, які отримували медика-
ментозне лікування по причині похилого віку і
супутніх захворювань складала 58% [4]. На протязі
останніх десятиріч були освоєні нові технології в
хірургічному лікуванні розшарування аорти типу
А. Останні досягнення в ранній постановці діагнозу
і більш рання госпіталізація в спеціалізований за-
клад сприяли збільшенню хірургічного досвіду і
покращенню результатів лікування [7,8,11 ].
Розшарування аорти загрожує високими ри-
зиками для життя. Летальність при гострому
розшаруванні сягає 50% у перші дві доби з початку
захворювання і до 84% на кінець першого місяця.
Велике значення має фактор часу, від моменту роз-
шарування до операції [2,3].
На сьогодні існує 3 основних методи
хірургічного лікування аневризм і розшарувань
висхідного відділу аорти і дуги. Це – окреме про-
тезування аортального клапану і висхідного відділу
і дуги аорти, протезування з використанням
клапановмістного кондуїту і клапанозберігаючі
втручання. Кожна з перерахованих методик має
недоліки і переваги. Так, використання механічних
протезів, клапановмістних кондуїтів знайш-
ло широке розповсюдження в хірургії аневризм
і розшарувань висхідної аорти, однак вимагає
пожиттєвого прийому антикоагулянтів і контролю
ефективності антикоагулянтної терапії. Такі хворі
постійно знаходяться в сфері ризику кровотечі,
тромбоемболічних ускладнень, дисфункції про-
тезу внаслідок тромбозу, утворення паннусу,
інфекційних ускладнень [3,10]. Наш підхід до ви-
користання клапановмісних кондуітів співпадає
з поглядами провідних кардіохірургічних центрів
[3,6,11]. У випадках аннулоаортальної ектазії,
при виражених змінах аортального клапану ми
використовуємо клапанозамісні операції. В нашо-
му досвіді хірургічного лікування рошаровуючих
аневризм аорти такі операції склали 32,4%. Названі
фактори ризику стали стимулом до більш широ-
кого застосування клапанозберігаючих операцій
[7,8,12], при яких рівень загрози знижується,
відпада необхідність у антикоагулянтній терапії.
Периопераційна летальність при виконанні
клапанозберігаючих процедур, за різними дани-
ми, коливається в межах від 2 до 6%, смертніть
при ізольованому протезуванні аортального кла-
пану 3,3–5,1%. Клапанозберігаючі втручання при
аневризмах і розшаруваннях проксимальної аорти
в теперішній час поєднуються з ремоделюванням
всього кореня аорти. Перевагою даних технологій
є збереження найбільш «фізіологічної» геометрії
клапанно-аортального комплексу. Класичними
клапанозберігаючими втручаннями є реімплантація
аортального клапана за T. David, реконструкція
корня аорти за методом M. Yacoub, протезування
некоронарного синусу за Wolfe і супракоронарне
протезування за M. De Вakey. Клапанозберігаючі
операції зазвичай складніші в технічному плані,
вимагають від хірурга більшого досвіду і навичок
роботи з коренем аорти і аортальним клапаном.
Основним завданням хірурга, що оперує аневриз-
му або розшарування висхідної аорти – зберегти
нативний аортальний клапан, що дозволить зни-
зити рівень інвалідізації і протезозалежних усклад-
нень в післяопераційному періоді [6,7]. В нашому
96
ориГиналЬнЫе сТаТЬи
досвіді клапанозберігаючі операції склали 67,6%,
що подібно до даних світової літератури [11–13].
За період перших 20 років (з 1980–1999) нашо-
го хірургічного досвіду нами прооперовані лише
87 хворих із загальною госпітальною летальністю
24,1% (21 хворий помер). При цьому летальність
в групі гострого розшарування склала 31,9%, при
хронічному – 15% (47/15; 40/6 хворих відповідно).
Подібні результати на той час публікували і деякі інші
дослідники [3,4]. Таку високу летальність сьогодні
ми можемо пояснити труднощами організації ур-
гентних операцій та матеріального їх забезпечення
при відсутності хірургічного досвіду. Починаючи з
2000 року ми майже щорічно збільшували кількість
оперованих, покращуючи при цьому результати.
Загальна госпітальна летальність за останні
три роки становила 4,7% (померли 7 хворих на 148
оперованих). Всі померлі були із групи гострого
розшарування (госпітальна летальність 5,5%), при
хронічному розшаруванні на 20 оперованих ле-
тальних випадків не було.
ВиСнОВКи
Накопичення хірургічного досвіду, вдо-
сконалення методик захисту серця і мозку при
хірургічному лікуванні розшаровуючих аневризм
аорти дозволили досягти госпітальної летальності
4,7%.
лІтеРатУРа
1. Зербіно Д.Д., Кузик Ю.І. Расслаивающие
аневризмы аорты: клинические маски, особенно-
сти дифференциальной диагностики. // Клиниче-
ская медицина. – 2002. – 5. – С. 58–62.
2. Anagnostopoulos C.E., Prabhakar M.J.S.,Vittle
C.E. Aortic dissections and dissecting aneurysms //
Am. J. Cardiology – 1972. – V. 30. – P. 253–273.
3. Crawford E.S., Kirklin J.W., Naftel D.C., Svensson
L.G., Coseli Js, Safi H.J. Surgery for acute dissection
of ascending of aorta // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. –
1992. – V. 104. – P. 46–59.
4. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM,
Bruckman D, Karavite DJ, Russman PL, et al. The
International Registry of Acute Aortic Dissection
(IRAD): new insights into an old disease. // JAMA.
2000. – V. 283. – P. 897–903.
5. Conzelmann LO, Krüger T, Hoffmann I, Rylski
B, German Registry for Acute Aortic Dissection Type
A (GERAADA): initial results // Herz. 2011 Sep. – V.
36(6). – P. 513–524.
6. P.P.Urbanski, M.Raad, A.Lenos, P.Bougloukakis /
Open aortic arch replacement in the era of endovascular
techniques. // Interactive cardiovascular and thoracic
surgery. – 2012. – V. 15, sup. 2. – P. 79.
7. Белов Ю.В., Чарчян Э.Р. Клапаносохраняю-
щие операции у больных с аневризмой восходяще-
го отдела аорты с аортальной недостаточностью //
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. –
№ 1. – С. 59–64.
8. Малашенков А.И., Русанов Н.И., Паджаев М.А.
и др. Неотложные операции при остром расслое-
нии аневризмы аорты типа А // Грудная и сердечно-
сосудистая хирургия. 2003. – № 4. – С. 48–56.
9. Cooper, Daniel G. Montgomery, James B. Froehlich,
Christoph A. Nienaber Correlates of Delayed Recognition
and Treatment of Acute Type A Aortic Dissection : The
International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) //
Circulation. 2011. – V. 124. – P. 1911–1918.
10. Kawada T. Acute aortic dissection: Who is to
blame for it`s subsequent catastrophe ? // Ann. Thorac.
Surg. 2007. – V. 13. – P. 147–149.
11. Robicsek F. Thubrikar M.J. Cook J. W. et al The
congenitally bicuspid aortic valve: how does it function?
Why does it fall \\ Ann. Thorac. Surg. 2004. – V. 77. – P.
177–185.
12. Shiono M., Hata M., Sezai A. et al. Surgical
results in acute type A aortic dissection. // Ann. Thorac.
Surg. 2005. – V. 11. – P. 29–34.
13. Tan M. E. Sh., Morshuis W. J. Dossche K.M. et al.
Long-term Results after 27-years et Surgical treatment
of acute type A Aortic dissection – Ann Thorac Surg.
2005. – V. 80. – P. 523–29.
97
|