Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти

Пороки развития дуги аорты являются клинически значимой группой патологии, как правило угрожающей жизни пациента и требующей кардиохирургической помощи в периоде новорожденности. Уровень пренатальной диагностики патологии дуги аорты во всем мире остается неудовлетворительн...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Veröffentlicht in:	Таврический медико-биологический вестник
Datum:	2013
Hauptverfasser:	Острась, О.В., Куркевич, А.К., Ялинська, Т.Я., Павлова, А.О., Руденко, Н.М.
Format:	Artikel
Sprache:	Ukrainisch
Veröffentlicht:	Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2013
Schlagworte:	Оригинальные статьи
Online Zugang:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74717
Tags:	Tag hinzufügen Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти / О.В. Острась, А.К. Куркевич, Т.А. Ялинська, А.О. Павлова, Н.М. Руденко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 116-199. — Бібліогр.: 15 назв. — укр.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1860104227847667712
author	Острась, О.В. Куркевич, А.К. Ялинська, Т.Я. Павлова, А.О. Руденко, Н.М.
author_facet	Острась, О.В. Куркевич, А.К. Ялинська, Т.Я. Павлова, А.О. Руденко, Н.М.
citation_txt	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти / О.В. Острась, А.К. Куркевич, Т.А. Ялинська, А.О. Павлова, Н.М. Руденко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 116-199. — Бібліогр.: 15 назв. — укр.
collection	DSpace DC
container_title	Таврический медико-биологический вестник
description	Пороки развития дуги аорты являются клинически значимой группой патологии, как правило угрожающей жизни пациента и требующей кардиохирургической помощи в периоде новорожденности. Уровень пренатальной диагностики патологии дуги аорты во всем мире остается неудовлетворительным. Нами проанализирован предыдущий опыт Центра (2004–2011гг.) в перинатальном ведении 120 детей с патологией дуги аорты, заподозренной пренатально. Определены три группы пациентов, отличающиеся потребностью в специфическом медикаментозном лечении непосредственно после рождения и неотложном хирургическом вмешательстве. C сентября 2012 года для этих групп сформулированы усовершенствованные рекомендации относительно перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты. Благодаря усовершенствованию перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты удалось четко дифференцировать группы пациентов, требовавших рождения в непосредственной близости от кардиохирургического центра с консультацией в течение первых суток после рождения. Выполнение новых рекомендаций позволило максимально уменьшить длительность пребывания детей в отделении интенсивной терапии кардиохирургического центра и провести неотложное или плановое кардиохирургическое вмешательство при стабильном состоянии пациента. Aortic arch pathology is clinically significant group of different malformations that is generally life threatening and requires cardiosurgical procedures in the neonatal period. The current level of prenatal diagnosis of such pathology is still poor in the whole world. Previous experience in perinatal management of 120 patients with aortic arch pathology suspected prenatally in our center was analyzed. We differentiated three groups of patients by the need of specific drug therapy immediately after birth and urgent cardiac surgery. Beginning from September 2012, for these groups improved recommendations for perinatal management of newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology were formulated. The improvement of perinatal management for newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology allowed to differentiate clearly the groups of patients that need delivery near the cardiac surgery center with consultation during the first day after birth. Performing of these new recommendations allowed minimizing the length of newborns’ stay in cardiac intensive care unit and carrying out urgent or elective cardiac surgery in patient’s stable condition.
first_indexed	2025-12-07T17:30:26Z
format	Article
fulltext	ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63) УДК 616.12–007.2–053.2–07:618.33 © Коллектив авторов, 2013. УДОСКОНАЛЕННЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЇ ТАКТИКИ ПРИ ПРЕНАТАЛЬНІЙ ПІДОЗРІ НА ПАТОЛОГІЮ ДУГИ АОРТИ О.В. Острась, А.К. Куркевич, Т.А. Ялинська, А.О. Павлова, Н.М. Руденко Державна установа «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології і кардіохірургії» МОЗ України, м. Київ. elaBoraTion oF PerinaTal ManageMenT in PrenaTal susPicion oF aorTic arch PaThology О.V. Ostras, А.К. Kurkevych, T.A. Yalynska, A.O. Pavlova, N.М. Rudenko Summary aortic arch pathology is clinically significant group of different malformations that is generally life threatening and requires cardiosurgical procedures in the neonatal period. The current level of prenatal diagnosis of such pathology is still poor in the whole world. Previous experience in perinatal management of 120 patients with aortic arch pathology suspected prenatally in our center was analyzed. We differentiated three groups of patients by the need of specific drug therapy immediately after birth and urgent cardiac surgery. Beginning from September 2012, for these groups improved recommendations for perinatal management of newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology were formulated. The improvement of perinatal management for newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology allowed to differentiate clearly the groups of patients that need delivery near the cardiac surgery center with consultation during the first day after birth. Performing of these new recommendations allowed minimizing the length of newborns’ stay in cardiac intensive care unit and carrying out urgent or elective cardiac surgery in patient’s stable condition. УСОВЕРшЕНСТВОВАНИЕ ПЕРИНАТАЛьНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ПРЕНАТАЛьНОм ПОДОЗРЕНИИ НА ПАТОЛОГИю ДУГИ АОРТЫ А.В. Острась, А.К. Куркевич, Т.А. Ялынская, А.А. Павлова, Н.Н. Руденко Резюме пороки развития дуги аорты являются клинически значимой группой патологии, как правило угрожающей жизни пациента и требующей кардиохирургической помощи в периоде новорожденности. Уровень пренатальной диагностики патологии дуги аорты во всем мире остается неудовлетворительным. нами проанализирован предыдущий опыт Центра (2004–2011гг.) в перинатальном ведении 120 детей с патологией дуги аорты, заподозренной пренатально. Определены три группы пациентов, отличающиеся потребностью в специфическом медикаментозном лечении непосредственно после рождения и неотложном хирургическом вмешательстве. C сентября 2012 года для этих групп сформулированы усовершенствованные рекомендации относительно перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты. благодаря усовершенствованию перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты удалось четко дифференцировать группы пациентов, требовавших рождения в непосредственной близости от кардиохирургического центра с консультацией в течение первых суток после рождения. Выполнение новых рекомендаций позволило максимально уменьшить длительность пребывания детей в отделении интенсивной терапии кардиохирургического центра и провести неотложное или плановое кардиохирургическое вмешательство при стабильном состоянии пациента. Ключові слова: пренатальна діагностика, перинатальна тактика, патологія розвитку дуги аорти. Вроджені вади серця та великих судин є однією з основних причин смерті дітей до року [10]. Патологія дуги аорти спостерігається у 10% новонароджених з вродженими вадами серця (ВВС) [5]. Більшість з цих дітей знаходяться у критичному стані та вима- гають невідкладного кардіохірургічного лікування у періоді новонародженості [14]. В Україні щороку народжується більше 300 дітей з патологією дуги аорти, які потребують оперативного лікування або інвазивного втручання протягом першого року життя. Основне значення ранньої, в тому числі пренатальної діагностики ВВС полягає у вторинній профілактиці – попередженні їх ускладнень [3, 4]. Існує два основних напрямки покращення результатів допомоги дітям з клінічно значимими вродженими вадами розвитку – це покращення ефективності пренатального та раннього неона- тального скринінгу. Відзначимо, що половині дітей з патологією розвитку дуги аорти діагноз встановлюється тільки після появи клінічних симптомів. Всі вони виписуються з пологового будинку додому „здоровими» [14]. Коарктація аорти та перерив дуги аорти – вади з системним кровотоком, залежним від артеріальної протоки, що найчастіше пропускаються при рутинному фізикальному скринінгу новонароджених [8]. 116 ориГиналЬнЫе сТаТЬи Патологія розвитку дуги аорти має широкий морфогенетичний спектр та включає різноманітні за складністю та віддаленим прогнозом вади. Ця група вад розвитку залишається складною для пренатальної діагностики [7, 8]. Ще однією, не менш важливою за коректну діагностику патології дуги аорти, причиною погіршення прогнозу таких пацієнтів є позасерцева та генетична патологія, що може носити конкуруючий характер [6, 12, 13]. Нерідко саме генетична патологія визначає віддалений прогноз конкретного пацієнта. Ми застосовуємо термін «підозра» замість «діагностика» з огляду на показану раніше якість пренатального розпізнавання цієї патології через особливості гемодинаміки комплексу «артеріальна протока – дуга аорти» [11]. Враховуючи відсутність опублікованої номенклатури вад серця та великих судин у плода, ми користуємося наявною номенкла- турою, розробленою для дітей та дорослих [1, 2]. Перинатальна тактика при діагностиці вад роз- витку полягає у визначенні місця, шляху та терміну народження дитини, а також потреби та об’єму ме- дикаментозного лікування, терміну консультації у спеціалізованій установі. Сьогодні у світі існує єдиний універсальний підхід до перинатального ве- дення пацієнтів з пренатальною підозрою патології дуги аорти, як до критичних вад серця з системним кровотоком, залежним від артеріальної протоки: народження дитини поблизу або безпосередньо у кардіохірургічному центрі (якщо існує відповідне відділення); введення простагландину одразу після народження до моменту, коли буде проведена ком- плексна діагностика вади [9, 15]. Часто коректна діагностика цієї патології (за виключенням перериву дуги аорти) у новонародженого вимагає спостере- ження в динаміці за змінами комплексу «артеріальна протока – дуга аорти» в процесі природного закрит- тя артеріальної протоки, тобто очікування. Тому найбільш значними наслідками гіпердіагностики вад даної групи є витрати на невиправдане пере- бування здорової дитини у відділенні інтенсивної терапії та стрес її батьків. Завданнями даного дослідження є опис оптимізованої перинатальної тактики при пренатальній підозрі різних варіантів патології дуги аорти та аналіз результатів її застосування в межах одного кардіохірургічного центру. матеРІали та метОДи Нами проаналізовано попередній досвід Цен- тру (2004–2011 роки) перинатального ведення 120 дітей з патологією дуги аорти, запідозреною прена- тально, з метою об’єднання пацієнтів у патогене- тично споріднені групи та визначення для кожної з них оптимальної (найменш витратної та найбільш безпечної) тактики перинатального ведення. За на- шими даними: - жоден пацієнт з патологією дуги аорти не ви- магав ургентних кардіохірургічних втручань про- тягом першої доби життя; - жоден з пацієнтів з нормальними розмірами лівого шлуночка (сигмальне відхилення в межах +/–2 стандартних відхилення) та неперервною дугою аорти не вимагав кардіохірургічного та специфічного медикаментозного лікування про- тягом перших п’яти діб після народження. З урахуванням попереднього досвіду та даних літератури, ми об’єднали пацієнтів у три наступні діагностичні групи: І група – новонароджені, що мають пренаталь- ну підозру перериву дуги аорти (характеризують- ся повною залежністю системного кровотоку від артеріальної протоки, вимагають специфічного медикаментозного лікування одразу після народ- ження); ІІ група – новонароджені, що мають пренаталь- ну підозру коарктації аорти у поєднанні з погра- ничними лівими відділами серця або варіантами гемодинамічно спільного шлуночка (характери- зуються значною залежністю системного кро- вотоку від артеріальної протоки, не вимагають специфічного медикаментозного лікування одразу після народження); ІІІ група – пацієнти з пренатальною підозрою ізольованої коарктації аорти або судинного кільця з нормальними розмірами лівого шлуночка (не потребують специфічного медикаментозного лікування одразу після народження, не потребують ургентного кардіохірургічного лікування протягом перших п’яти діб життя). З вересня 2012 року були змінені стандартні рекомендації стосовно перинатальної тактики ве- дення пацієнтів з пренатальною підозрою патології дуги аорти відповідно до поділу таких пацієнтів на три патогенетичні групи, описані вище. Удосконалені стандартні рекомендації наведені у таблиці 1. РезУльтати та їх ОбГОВОРення З вересня 2012 року по липень 2013 року у відділенні фетальної кардіології НПМЦДКК при проведенні ехокардіографії плоду (722 плода; 886 обстежень) патологія дуги аорти була запідозрена у 67 випадках. На момент написання статті народи- лося 45 дітей: з І групи – 4 (8,9%); з ІІ – 15 (33,3%); з ІІІ – 26 (57,8%). Згідно наших рекомендацій діти з І групи були народжені поблизу кардіохірургічного центру в м. Києві та госпіталізовані протягом першої доби життя у відділення інтенсивної терапії для ком- плексного обстеження, що включало обов’язкове проведення КТ-ангіографії для уточнення судинної анатомії та проведення оперативного лікування. 117 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63) Таблиця 1 Удосконалені стандартні рекомендації щодо перинатальної тактики при підозрі патології дуги аорти у плода Гру- па патологія дуги аорти термін повтор- ної консуль- тації вагітної* місце пологів Специфічне медикаметоз- не лікування одразу після народження Інгаляційне застосуван- ня кисню ентераль- не году- вання термін кон- сультації новонародже- ного у кардіо- хірургічному центрі І перерив дуги аорти 36 тижнів поблизу кардіо- хірургічного центру постійна в/в інфузія проста- гландину проти- показане проти- показане протягом першої доби життя ІІ пограничні ліві відділи серця або варіанти гемодинаміч- но спільного шлуночка з коарктацією аорти 36 тижнів поблизу кардіо- хірургічного центру не потребує при відсутності ознак серцевої та дихальної недостат- ності* можливе при наяв- ності життє- вих показів через поза- серцеву патологію проти- показане протягом першої доби життя* ІІІ Ізольована коарктація аорти, судин- не кільце, дивертикул Коммереля 34 тижні Спеціалізо- ваний облас- ний полого- вий будинок за місцем проживання не потребує при відсутності ознак серцевої та дихальної недостат- ності* можливе при наяв- ності життє- вих показів через поза- серцеву патологію бажане В день виписки з пологового будинку, але не пізніше 5 доби*** * – якщо поточна консультація раніше 34 тижня вагітності, проводиться для визначення перинатальної тактики; – для підтримання відкритої артеріальної протоки у стандартному розведенні: 1 ампула вазапростана (20 мкг) в 0,9% розчині хлориду натрію до 50 мл, постійна в/в інфузія зі швидкістю 1 мл на годину; при застосуванні простагландину бути готовим до інтубації та проведення штучної вентиляції у новона- родженого; * – при нестабільному стані дитини, появі ознак серцевої та/або дихальної недостатності – проста- гландин в/в у стандартному розведенні для підтримання відкритої артеріальної протоки та невідкладна консультація дитини в кардіохірургічному центрі за узгодженням по телефону. Потреба в оперативному лікуванні вади та можливість його проведення завжди визначається після народження дитини враховую- чи супутню патологію, стан дитини, анатомічні особливості вади серця та інформовану згоду батьків. Діагноз перериву дуги аорти підтверджено у всіх 4 (100%) випадках. Усі діти з ІІ групи (15 новонароджених) були проконсультовані протягом першої доби жит- тя у поліклінічно-консультативному відділенні НПМЦДКК: 10 з них були госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії, іншим 5 ново- народженим, враховуючи наявність широкої відкритої артеріальної протоки з нормальним кровотоком через дугу аорти, рівним тиском та сатурацією крові на правій верхній та нижній кінцівках, була призначена повторна консультація в день виписки з пологового будинку. Протя- гом всього часу до наступної консультації ці діти перебували у пологовому будинку разом з матір’ю. На момент наступної консультації усі 5 пацієнтів мали задовільний клінічний стан та чіткі ехокардіографічні ознаки обструкції на рівні дуги аорти, і були госпіталізовані у відділення серцево- судинної патології новонароджених, де перебували до оперативного лікування з матір’ю. Усі діти з ІІІ групи народилися в обласному поло- говому будинку за місцем проживання. У 23 випад- ках наші рекомендації були виконані, новонароджені були проконсультовані в центрі не пізніше п’ятої доби життя. У 14 випадках діагноз патології дуги аорти не підтвердився. Восьмеро з цих дітей були госпіталізовані та отримали планове хірургічне лікування вади. Одна дитина на момент виписки з пологового будинку не мала показів до оперативно- го лікування, проте при плановій консультації через місяць були виявлені чіткі ехокардіографічні озна- ки коарктації аорти при задовільному стані дитини, що вимагали планової хірургічної корекції. У трьох інших випадках рекомендації не були виконані, діти поступили в НПМЦДКК у тяжкому стані у віці 118 ориГиналЬнЫе сТаТЬи старше 14 днів. Ці пацієнти потребували транспор- тування машиною швидкої медичної допомоги у супроводі лікаря-реаніматолога, штучної вентиляції легень та введення простагландину до операції, а та- кож проведення невідкладного рентгенендоваску- лярного втручання. Отже, з 45 народжених патологія дуги аорти підтверджена у 31 (68,9%) з них. У інших 14 (31,1%) випадках патологія дуги аорти була виключена після народження. Всі 14 випадків були при прена- тальному обстеженні віднесені до ІІІ групи. Підсумовуючи викладене вище, ми розра- хували кількість днів, проведених пацієнтами з пренатально запідозреною патологією дуги аор- ти у кардіохірургічному відділенні інтенсивної терапії до оперативного чи рентгенендоваскуляр- ного втручання (середня тривалість 2,2±1,6 днів). Враховуючи попередній досвід застосування уніфікованої, недиференційованої перинатальної тактики для всіх варіантів патології дуги аорти, ми також розрахували очікувану тривалість пере- бування цих дітей у відділенні інтенсивної терапії при госпіталізації одразу після народження (4,7±1,3 днів). З урахуванням випадків гіпердіагностики, при дотриманні удосконаленої перинатальної так- тики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти у 45 новонароджених, абсолютна кількість збережених ліжко-днів відділення інтенсивної терапії склала 124. ВиСнОВКи Завдяки удосконаленню перинатальної так- тики ведення новонароджених з пренатальною підозрою на патологію дуги аорти вдалося чітко диференціювати групи пацієнтів, які потребува- ли народження поблизу кардіохірургічного цен- тру з консультацією протягом першої доби жит- тя. Дотримання нових рекомендацій дозволило максимально зменшити час перебування дітей у кардіохірургічному відділенні інтенсивної терапії та провести невідкладне або планове кардіохірургічне втручання при стабільному стані хворого. лІтеРатУРа 1. Backer C.L., Mavrodius C. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: Patent Ductus Arteriosus, Coarctation of the Aorta, Interrupted Aortic Arch// Ann Thorac Surg. – 2000. – Vol. 69. – P. 298–307. 2. Backer C.L., Mavrodius C. Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: Vascular Rings, Tracheal Stenosis, Pectus Excavatum// Ann Thorac Surg. – 2000. – Vol. 69. – P. 308–318. 3. Chang R., Gurvitz M., Rodriguez S. Missed Diagnosis of Critical Congenital Heart Disease// 4. Arch Pediatr Adolesc Med. – 2008. – Vol.162(10). – P. 969–974. Delayed diagnosis of congenital heart disease worsens preoperative condition and outcome of surgery in neonates/ Brown K.L., Ridout D.A., Hoskote A., Verhulst L., Ricci M., Bull C.// Heart. – 2006. – Vol. 92. – P. 1298–1302. 5. Dolk H., Loane M., Garne E., et al. Congenital Heart Defects in Europe: Prevalence and Perinatal Mortality, 2000 to 2005 // Circulation. – 2011. – Vol.123. – P. 841–849. 6. Gelb B.D. Genetic basis of congenital heart disease// Curr Opin Cardiol. – 2004. – Vol.19. – P. 110– 115. 7. Head C.E.G., Jowett V.C., Sharland G.K., Simpson J.M. Timing of presentation and postnatal outcome of infants suspected of having coarctation of the aorta during fetal life// Heart. – 2005. – Vol.91. – P. 1070–1074. 8. Morphological and Physiological Predictors of Fetal Aortic Coarctation/ Matsui H., Mellander M., Roughton M., Jicinska H., Gardiner H.M.// Circulation. – 2008. – Vol.118. – P. 1793–1801. 9. Prenatal diagnosis of coarctation of the aorta improves survival and reduces morbidity/ Franklin O., Burch M., Manning N., Sleeman K., Gould S., Archer N.// Heart. – 2002. – Vol.87. – P. 67–69. 10. Report of the Tennessee Task Forceon Screening Newborn Infants for Critical Congenital Heart Disease/ Liske M.R., Greeley C.S., Law D.J., et al.// Pediatrics. – 2006. – Vol.118(4). – P. 1250-1256. 11. Stos B., Le Bidois J., Fermont L., Bonnet D. Is antenatal diagnosis of coarctation of the aorta possible?// Arch Mal Coeur Vaiss. – 2007. – Vol. 100. – P. 428–432. 12. Tennstedt C, Chaoui R, Korner H, Dietel M. Spectrum of congenital heart defects and extracardiac malformations associated with chromosomal abnormalities: results of a seven year necropsy study// Heart. – 1999. – Vol. 82. – P. 34–39. 13. Teo L.L., Cannell T., Babu-Narayan S.V., et al. Prevalence of associated cardiovascular abnormalities in 500 patients with aortic coarctation referred for cardiovascular magnetic resonance imaging to a tertiary center.// Pediatr Cardiol. – 2011. – Vol. 32. – P. 1120. 14. Wren C., Reinhardt Z., Khawaja K. Twenty- year trends in diagnosis of life-threatening neonatal cardiovascular malformations// Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. – 2008. – Vol. 93. – P. 33–35. 15. Yagel S., Silverman N.H., Gembruch U. Fetal Cardiology – Embryology, Genetics, Physiology, Echocardiographic Evaluation, Diagnosis and Perinatal Management of Cardiac Diseases// Informa, 2009. – 780 p. 119
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74717
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	2070-8092
language	Ukrainian
last_indexed	2025-12-07T17:30:26Z
publishDate	2013
publisher	Кримський науковий центр НАН України і МОН України
record_format	dspace
spelling	Острась, О.В. Куркевич, А.К. Ялинська, Т.Я. Павлова, А.О. Руденко, Н.М. 2015-01-23T18:32:26Z 2015-01-23T18:32:26Z 2013 Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти / О.В. Острась, А.К. Куркевич, Т.А. Ялинська, А.О. Павлова, Н.М. Руденко // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 116-199. — Бібліогр.: 15 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74717 616.12–007.2–053.2–07:618.33 Пороки развития дуги аорты являются клинически значимой группой патологии, как правило угрожающей жизни пациента и требующей кардиохирургической помощи в периоде новорожденности. Уровень пренатальной диагностики патологии дуги аорты во всем мире остается неудовлетворительным. Нами проанализирован предыдущий опыт Центра (2004–2011гг.) в перинатальном ведении 120 детей с патологией дуги аорты, заподозренной пренатально. Определены три группы пациентов, отличающиеся потребностью в специфическом медикаментозном лечении непосредственно после рождения и неотложном хирургическом вмешательстве. C сентября 2012 года для этих групп сформулированы усовершенствованные рекомендации относительно перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты. Благодаря усовершенствованию перинатальной тактики ведения новорожденных с пренатальным подозрением на патологию дуги аорты удалось четко дифференцировать группы пациентов, требовавших рождения в непосредственной близости от кардиохирургического центра с консультацией в течение первых суток после рождения. Выполнение новых рекомендаций позволило максимально уменьшить длительность пребывания детей в отделении интенсивной терапии кардиохирургического центра и провести неотложное или плановое кардиохирургическое вмешательство при стабильном состоянии пациента. Aortic arch pathology is clinically significant group of different malformations that is generally life threatening and requires cardiosurgical procedures in the neonatal period. The current level of prenatal diagnosis of such pathology is still poor in the whole world. Previous experience in perinatal management of 120 patients with aortic arch pathology suspected prenatally in our center was analyzed. We differentiated three groups of patients by the need of specific drug therapy immediately after birth and urgent cardiac surgery. Beginning from September 2012, for these groups improved recommendations for perinatal management of newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology were formulated. The improvement of perinatal management for newborns with prenatal suspicion of aortic arch pathology allowed to differentiate clearly the groups of patients that need delivery near the cardiac surgery center with consultation during the first day after birth. Performing of these new recommendations allowed minimizing the length of newborns’ stay in cardiac intensive care unit and carrying out urgent or elective cardiac surgery in patient’s stable condition. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти Усовершенствование перинатальной тактики при пренатальном подозрении на патологию дуги аорты Elaboration of perinatal management in prenatal suspicion of aortic arch pathology Article published earlier
spellingShingle	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти Острась, О.В. Куркевич, А.К. Ялинська, Т.Я. Павлова, А.О. Руденко, Н.М. Оригинальные статьи
title	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти
title_alt	Усовершенствование перинатальной тактики при пренатальном подозрении на патологию дуги аорты Elaboration of perinatal management in prenatal suspicion of aortic arch pathology
title_full	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти
title_fullStr	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти
title_full_unstemmed	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти
title_short	Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти
title_sort	удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти
topic	Оригинальные статьи
topic_facet	Оригинальные статьи
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74717
work_keys_str_mv	AT ostrasʹov udoskonalennâperinatalʹnoítaktikipriprenatalʹníipídozrínapatologíûdugiaorti AT kurkevičak udoskonalennâperinatalʹnoítaktikipriprenatalʹníipídozrínapatologíûdugiaorti AT âlinsʹkatâ udoskonalennâperinatalʹnoítaktikipriprenatalʹníipídozrínapatologíûdugiaorti AT pavlovaao udoskonalennâperinatalʹnoítaktikipriprenatalʹníipídozrínapatologíûdugiaorti AT rudenkonm udoskonalennâperinatalʹnoítaktikipriprenatalʹníipídozrínapatologíûdugiaorti AT ostrasʹov usoveršenstvovanieperinatalʹnoitaktikipriprenatalʹnompodozreniinapatologiûdugiaorty AT kurkevičak usoveršenstvovanieperinatalʹnoitaktikipriprenatalʹnompodozreniinapatologiûdugiaorty AT âlinsʹkatâ usoveršenstvovanieperinatalʹnoitaktikipriprenatalʹnompodozreniinapatologiûdugiaorty AT pavlovaao usoveršenstvovanieperinatalʹnoitaktikipriprenatalʹnompodozreniinapatologiûdugiaorty AT rudenkonm usoveršenstvovanieperinatalʹnoitaktikipriprenatalʹnompodozreniinapatologiûdugiaorty AT ostrasʹov elaborationofperinatalmanagementinprenatalsuspicionofaorticarchpathology AT kurkevičak elaborationofperinatalmanagementinprenatalsuspicionofaorticarchpathology AT âlinsʹkatâ elaborationofperinatalmanagementinprenatalsuspicionofaorticarchpathology AT pavlovaao elaborationofperinatalmanagementinprenatalsuspicionofaorticarchpathology AT rudenkonm elaborationofperinatalmanagementinprenatalsuspicionofaorticarchpathology

Удосконалення перинатальної тактики при пренатальній підозрі на патологію дуги аорти

Institution

Ähnliche Einträge