Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода
В работе представлены результаты проспективного антенатального исследования кровообращения в артерии пуповины и аорте у 112 детей: у 37 новоражденных от многоплодной беременности бихориальной биамниотической двойне без задержке внутриутробного развития (ЗВУР), у 25 детей детей от многоплодной бер...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74722 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода / А.В. Сенаторова // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 138-140. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74722 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Сенаторова, А.В. 2015-01-23T18:42:28Z 2015-01-23T18:42:28Z 2013 Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода / А.В. Сенаторова // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 138-140. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74722 616–053.1–007.12–053.31–005–07 В работе представлены результаты проспективного антенатального исследования кровообращения в артерии пуповины и аорте у 112 детей: у 37 новоражденных от многоплодной беременности бихориальной биамниотической двойне без задержке внутриутробного развития (ЗВУР), у 25 детей детей от многоплодной беременности бихориальной биамниотической двойней без задержки внутриутробного развития со ЗВУР, у 27 новорожденных от одноплодной беременности без ЗВУР и у 23 от одноплодной беременности со ЗВУР. Установлено наличие плацентарной недостаточности у каждой третьей женщины, которые в последующем рожали детей со ЗВУРОМ. Допплерометрические показатели кровообращения в аорте не имели статистически значимого расхождения. У детей со ЗВУР при одноплодной беременности была тенденция к повышению частоты систоло-диастолического показателя менее одного стандартного отклонения In the article there is a prospectively antenatal dopplerometric investigation in 112 of newborns children. The median and kvartel scale gestational age in multiple pregnancies was 37 (36; 38) weeks, when single – 39 (38; 40) weeks. It is believed that premature birth has happened in terms of approaching the physiological and correspond to the group of children of so-called «near term infants» more often occurs in multiple pregnancy. Signs of fetal distress placental insufficiency registered in 6 (16,2±6,0%) fetuses with multiple pregnancies without IUGR, in 8 (32,0±9,3%) fetus in multiple with IUGR, in 9 (39,0±10,1%) fetuses with IUGR by single pregnancy with significant differences. There are no any significant difference between aortic systole blood flow, diastolic blood flow, resistive index and systole-diastolic ratio. There are no significant differences between standard deviations from mean of systole-diastolic ratio of aortic fetal flow. We conclude during fetal distress and formation of intrauterine growth retardation in multiple bichorionic biamniotic twins and single pregnancy the compensatory reaction of central hemodynamics occur. uk Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода Особенности фетальной гемодинамики у новорожденных с задержкой внутриутробного развития плода The particulalities of fetal hemodynamics in newborns with untrauteraine growth retardation Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода |
| spellingShingle |
Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода Сенаторова, А.В. Оригинальные статьи |
| title_short |
Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода |
| title_full |
Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода |
| title_fullStr |
Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода |
| title_full_unstemmed |
Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода |
| title_sort |
особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода |
| author |
Сенаторова, А.В. |
| author_facet |
Сенаторова, А.В. |
| topic |
Оригинальные статьи |
| topic_facet |
Оригинальные статьи |
| publishDate |
2013 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Таврический медико-биологический вестник |
| publisher |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Особенности фетальной гемодинамики у новорожденных с задержкой внутриутробного развития плода The particulalities of fetal hemodynamics in newborns with untrauteraine growth retardation |
| description |
В работе представлены результаты проспективного антенатального исследования кровообращения в
артерии пуповины и аорте у 112 детей: у 37 новоражденных от многоплодной беременности бихориальной
биамниотической двойне без задержке внутриутробного развития (ЗВУР), у 25 детей детей от многоплодной
беременности бихориальной биамниотической двойней без задержки внутриутробного развития со ЗВУР,
у 27 новорожденных от одноплодной беременности без ЗВУР и у 23 от одноплодной беременности со ЗВУР.
Установлено наличие плацентарной недостаточности у каждой третьей женщины, которые в последующем
рожали детей со ЗВУРОМ. Допплерометрические показатели кровообращения в аорте не имели статистически
значимого расхождения. У детей со ЗВУР при одноплодной беременности была тенденция к повышению
частоты систоло-диастолического показателя менее одного стандартного отклонения
In the article there is a prospectively antenatal dopplerometric investigation in 112 of newborns children.
The median and kvartel scale gestational age in multiple pregnancies was 37 (36; 38) weeks, when single – 39
(38; 40) weeks. It is believed that premature birth has happened in terms of approaching the physiological and
correspond to the group of children of so-called «near term infants» more often occurs in multiple pregnancy.
Signs of fetal distress placental insufficiency registered in 6 (16,2±6,0%) fetuses with multiple pregnancies without
IUGR, in 8 (32,0±9,3%) fetus in multiple with IUGR, in 9 (39,0±10,1%) fetuses with IUGR by single pregnancy with
significant differences. There are no any significant difference between aortic systole blood flow, diastolic blood
flow, resistive index and systole-diastolic ratio. There are no significant differences between standard deviations
from mean of systole-diastolic ratio of aortic fetal flow. We conclude during fetal distress and formation of
intrauterine growth retardation in multiple bichorionic biamniotic twins and single pregnancy the compensatory
reaction of central hemodynamics occur.
|
| issn |
2070-8092 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74722 |
| citation_txt |
Особливості фетальної гемодинаміки у новонароджених з затримкою внутрішньоутробного розвитку плода / А.В. Сенаторова // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 1 (63). — С. 138-140. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT senatorovaav osoblivostífetalʹnoígemodinamíkiunovonarodženihzzatrimkoûvnutríšnʹoutrobnogorozvitkuploda AT senatorovaav osobennostifetalʹnoigemodinamikiunovoroždennyhszaderžkoivnutriutrobnogorazvitiâploda AT senatorovaav theparticulalitiesoffetalhemodynamicsinnewbornswithuntrauterainegrowthretardation |
| first_indexed |
2025-11-27T02:09:30Z |
| last_indexed |
2025-11-27T02:09:30Z |
| _version_ |
1850792979919273984 |
| fulltext |
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63)
УДК: 616–053.1–007.12–053.31–005–07
© а.В. Сенаторова 2013.
ОСОБЛИВОСТІ ФЕТАЛЬНОЇ ГЕМОДИНАМІКИ
У НОВОНАРОДЖЕНИХ З ЗАТРИМКОЮ
ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО РОЗВИТКУ ПЛОДА
А.В. Сенаторова
Харківській національний медичний університет, м. Харків.
The ParTiculaliTies oF FeTal heModynaMics in newBorns
wiTh unTrauTeraine growTh reTardaTion
A.V. Senatorova
Summary
In the article there is a prospectively antenatal dopplerometric investigation in 112 of newborns children.
The median and kvartel scale gestational age in multiple pregnancies was 37 (36; 38) weeks, when single – 39
(38; 40) weeks. It is believed that premature birth has happened in terms of approaching the physiological and
correspond to the group of children of so-called «near term infants» more often occurs in multiple pregnancy.
Signs of fetal distress placental insufficiency registered in 6 (16,2±6,0%) fetuses with multiple pregnancies without
IuGr, in 8 (32,0±9,3%) fetus in multiple with IuGr, in 9 (39,0±10,1%) fetuses with IuGr by single pregnancy with
significant differences. There are no any significant difference between aortic systole blood flow, diastolic blood
flow, resistive index and systole-diastolic ratio. There are no significant differences between standard deviations
from mean of systole-diastolic ratio of aortic fetal flow. We conclude during fetal distress and formation of
intrauterine growth retardation in multiple bichorionic biamniotic twins and single pregnancy the compensatory
reaction of central hemodynamics occur.
ОСОбЕННОСТИ фЕТАЛьНОЙ ГЕмОДИНАмИКИ У НОВОРОжДЕННЫх
С ЗАДЕРжКОЙ ВНУТРИУТРОбНОГО РАЗВИТИЯ ПЛОДА
А.В. Сенаторова
Резюме
В работе представлены результаты проспективного антенатального исследования кровообращения в
артерии пуповины и аорте у 112 детей: у 37 новоражденных от многоплодной беременности бихориальной
биамниотической двойне без задержке внутриутробного развития (зВУР), у 25 детей детей от многоплодной
беременности бихориальной биамниотической двойней без задержки внутриутробного развития со зВУР,
у 27 новорожденных от одноплодной беременности без зВУР и у 23 от одноплодной беременности со зВУР.
Установлено наличие плацентарной недостаточности у каждой третьей женщины, которые в последующем
рожали детей со зВУРОм. Допплерометрические показатели кровообращения в аорте не имели статистически
значимого расхождения. У детей со зВУР при одноплодной беременности была тенденция к повышению
частоты систоло-диастолического показателя менее одного стандартного отклонения.
Ключеві слова: новонароджений, багатоплідна вагітність, затримка внутрішньоутробного розвитку плоду.
Початок дистресу плоду характеризуються
механізмами, що пов’язані з системними порушен-
нями кровообігу та механізмами компенсації на-
правлених на централізацію кровообігу [1,2]. Харак-
терними є зміни просвіту судин, зміни параметрів
центральної гемодинаміки плода і зміни умов
мікроциркуляції [1,2,3]. Спазм артеріол призво-
дить до підвищення судинного опору і збільшенню
допплерометричних індексів [2,3,4,5] . Більш того,
порушення матково-плацентарного кровообігу
призводять до затримки внутрішньоутробного
розвитку плода (ЗВУР) [6]. Багатоплідна вагітність
характеризуються підвищеною частотою ЗВУР та
дистресу плода [7]. Відомо, що наявність дистре-
су характеризується не лише порушенням пупо-
винного кровотоку, а й механізмами підвищеної
роботи серцевого м’яза [8,9]. Метою дослідження
було визначення стану кровотоку в аорті дітей про-
тягом антенатального періоду розвитку, яки мали
затримку внутрішньоутробного розвитку.
матеРІали та метОДи
Проспективно в КЗ ОЗ «ОКЛ – ЦЕМД та МК» м.
Харкова протягом 2011–2013 року відібрано випад-
ковим методом 81 вагітних жінок та 112 новонарод-
жених дітей. Методологія проведення дослідження
складалася із вивчення аортального кровообігу в
70 вагітних жінок в терміні гестації 35–37 тижнів
: 31 жінок з багатоплідною вагітністю та 50 жінок
з одноплідною вагітністю. Після народження дітей
діагноз ЗВУР ставили на підставі МКБ-X. Оцінку
фізичного розвитку дитини проводили за перцен-
тельними таблицями, масо-ростового коефіцієнту.
ЗВУР вважали при масі тіла або довжені відповідно
10 центиля та менше. Всіх новонароджених було
розподілено на групи – 37 новонароджених
дітей від багатоплідної вагітності біхоріальною
біамніатичною двійнею без ЗВУР (1-а група); 25
дітей від багатоплідної вагітності біхоріальною
біамніотичною двійнею зі ЗВУР (2-а група); 27 но-
вонароджених від одноплідної вагітності без ЗВУР
138
ориГиналЬнЫе сТаТЬи
(3-я група – група контролю); 23 новонароджених
від одноплідної вагітності зі ЗВУР ( 4-а група – гру-
па порівняння). Кровообіг в аорті вивчався
в терміні гестації 36,01±3,26 тижнів до народження
дитини з визначенням індексу резистентності су-
дин (RI), систоло-діастолічного відношення (S/D),
швидкості потоку крові в систолу (Vmax) та діастолу
(Vmin) на апараті Philips HD10XZ (Нідерланди).
Для порівняння двох вибірок використовували не-
параметричний U-критерій Манна-Уітні (MW), для
зіставлення показників понад двох використовува-
ли дисперсійний аналіз Краскла-Уолліса ANOVA.
Різницю показників, що порівнювали, вважали ста-
тистично значущою при р < 0,05.
РезУльтати та їх ОбГОВОРення
Медіаною та квартильним розмахом
гестаційного віку при багатоплідній вагітності було
значення 37 (36, 38) тижнів, при одноплідній – 39
(38, 40) тижнів . Вважається, що передчасне народ-
ження відбувалося в терміни, що наближаються до
фізіологічних та відповідають групі дітей так зва-
них «near term infants» частіше відбувається при
багатоплідній вагітності.
Аналіз паритету вагітності не встановив
значущих відмінностей між багатоплідній та
одноплідній вагітності (р=0,3443). Аналіз анте-та
інтранатального періоду у жінок з багатоплідною
та одноплідною вагітністю довів, що стан здоров’я
жінок та особливості перебігу вагітності не мали
статистично значущих відмінностей, крім того,
що екстракорпоральне запліднення було застосо-
вано у жінок, що в подальшому мали багатоплідну
вагітність – 11 (42,3±9,6%) (p<0,05). Антенатально
ознаки плацентарної недостатності (згідно з На-
казом МОЗ України від 27.12.2006 № 900 «Дистрес
плода при вагітності та під час пологів.») у вигляді
підвищення систоло-діастолічного відношення в
артерії пуповини понад 3 (> 2δ) було зареєстровано
у 6 (16,2±6,0%) дітей від багатоплідної вагітності
без ЗВУР, у 8 (32,0±9,3%) дітей при багатоплідній
вагітності зі ЗВУР, у 9 (39,0±10,1%) дітей зі ЗВУР
від одноплідної вагітності та жодної дитини від
одно плідної вагітності без ЗВУР, яка предста-
вила контрольну групу (р1,2=0,1438; р 1,3=0,0493;
р 1,4=0,0494; р 2,3=0,0036; р 2,4=0,6147; р 3,4=0,0012).
Допплерометричні показники кровообігу
в аорті плоду в групах спостереження мали
розбіжності (табл.1).
Як показали результати однофакторного не-
параметричного аналізу стан кровотоку в аорті у
плодів не мав статистичної розбіжності в залежності
від багатопліддя чи монопліддя, наявності чи
відсутності затримки внутрішньоутробного роз-
витку. Зважаючи на те, що у в групах спостере-
ження було статистично значущі розбіжності
частоти дистресу плоду за даними S\D понад 3,
ми проаналізували S\D в аортах плодів груп спо-
стереження. Середнім значенням S\D в 3-ій групі
було значення 6,6 та стандартне відхилення 1,7.
Частота стандартного відхилення не визначила
статистичної розбіжності, що свідчить на користь
задовільних спроможностей міокарду у плодів.
(рис.1).
Але, як видно з рис.1, у дітей 4-ої групи має місце
тенденція до збільшення частоти відхилень від се-
реднього значення в бік зменшення на одну сигму.
Перебіг інтранатального періоду у новонарод-
жених груп спостереження характеризувався ви-
сокою частотою народження завдяки оперативно-
му кесаревому розтину матерів при багатоплідній
вагітності незалежно від ЗВУР 26 (83,8±6,6) та при
одноплідній вагітності незалежно від наявності
чи відсутності ЗВУР 13 (26,0±6,2) (p<0,05). Оцінка
Таблиця 1
Характеристика фетального кровообігу в групах спостереження
параметр
me(uq; Lq)
Групи спостереження
1-а група 2-а група 3-я група 4-а група
аорта плоду
V max, см/с 58,1 (52,6; 61,2) 55,5 (46,8;69,2) 64,2 (55,5;73,5) 64,1 (50,4; 69,2)
KW aNOVa by ranks: H=(3, N =73)=3,4, p=0,3280;
mW u Test: p1–2>0,05; p1–3 >0,05; p1–4 >0,05; p2–3 >0,05;p2–4 >0,05; p3–4 >0,05
V min, см/с 9,7 (7,9; 11,5) 9,3 (6,4;11,5) 10,1 (8,6; 11,5) 10,5 (9,3;11,5)
KW aNOVa by ranks: H=(3, N =75)=0,87, p=0,8314;
mW u Test: p1–2>0,05; p1–3 >0,05; p1–4 >0,05; p2–3 >0,05;p2–4 >0,05; p3–4 >0,05
Ir 0,85 (0,82;0,87) 0,83 (0,81; 0,86) 0,85 (0,83; 0,88) 0,83 (0,8; 0,86)
KW aNOVa by ranks: H=(3, N =48)=2,4, p=0,0419;
mW u Test: p1–2>0,05; p1–3 >0,05; p1–4 >0,05; p2–3 >0,05; p2–4 >0,05; p3–4 >0,05
S/D 6,0 (5,5; 7,2) 6,3 (5,5; 7,5) 6,6 (5,5; 7,3) 6,1 (5,0; 7,3)
KW aNOVa by ranks: H=(3, N =73)=1,3, p=0,7271;
mW u Test: p1–2>0,05; p1–3 >0,05; p1–4 >0,05; p2–3 >0,05;p2–4 >0,05; p3–4 >0,05
139
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч.1 (63)
за шкалою Апгар менше 6 балів на п’ятій хвилині
життя була лише у 2-х дітей (7,6±5,1%) – перших
з двійні, та у 2-х дітей (7,6±5,1%)– других з двійні
(р>0,05). При народженні асфіксія помірного сту-
пеня спостерігалася у 7 (18,9±6,4%) дітей 1-ої групи,
у 6 (24,0±8,5%) дітей 2-ої групи та у 7 (30,4±9,5%)
дітей 4-ої групи (р1,2=0,6372; р 1,3=0,0289; р 1,4=0,3306;
р 2,3=0,0221; р 2,4=0,6417; р 3,4=0,0054). Тяжка асфіксія
при народженні була у 3 (8,1± 4,4%) дітей 1-ої групи
та у 4 (16,0± 7,3%) дітей 2-ої групи (p1,2=0,3316).
ВиСнОВКи
1. Реєстрація дистресу плоду за параметром
систоло-діастолічного відношення в артерії пупо-
вини понад 3 статистично значуще виявляється
допплерометричним методом при наявності за-
тримки внутрішньоутробного розвитку плода
майже у кожному третьому випадку: у 30% дітей
зі ЗВУР при багатоплідній вагітності та у 39% дітей
при одноплідній.
2. Незважаючи на частоту підвищення
систоло-діастолічного відношення артерії пупо-
вини антенатально у третини дітей з затримкою
внутрішньоутробного розвитку змін з боку крово-
току в аорті не виявлено, які свідчить на користь
підключення компенсаторних спроможностей пло-
ду, що направлені на підтримку кровотоку.
3. У 13% дітей зі ЗВУР спостерігалося змен-
шення систоло-діастолічного відношення в аорті
на одну сигму, що може свідчити на користь змен-
шення міокардіальної функції та потребує подаль-
ших досліджень.
лІтеРатУРа
1. Посiбник з неонатологiї: Пер. з англ. [Текст]/
Под ред. Джона Клоертi, ЕннСтарк. – Київ: Фонд
допомоги дітям Чорнобиля, 2002. – 772 с.
2. Неонатология: национальное руководство
/ Под ред. Н.Н. Володина. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007. – 848 с.
3. Быкова Ю.К., Ватолин К.В., Ефимов М.С.
Допплерографическая характеристика церебраль-
ной гемодинамикиу здоровых детей в неонаталь-
ном периоде // Ультразвуковая и функциональная
диагностика. 2003. – №2. – C. 58–62.
4. Коньков Д.Г., Багатоплідна вагітність: нові
антенатальні аспекти з точки зору доказової ме-
дицини / Коньков Д.Г., Мазорчук Б.Ф., Кулик О.О.,
Чернов А.В., Годлевська Н.А. // Медицинские аспек-
ты здоровья женщины. 2009. – №4 (21). – C. 21–31.
5. Cruikshank D.P. Intrapartum Management of
Twin Gestations / Cruikshank D.P. // Obstetrics &
Gynecology. – 2008. – № 109 (5). – Р. 1167–1176.
6. Gratacós E. A classification system for selective
intrauterine growth restriction in monochorionic
pregnancies according to umbilical artery Doppler
flow in the smaller twin / Gratacós E, Lewi L, Muñoz
B, Acosta-Rojas R, Hernandez-Andrade E, Martinez
JM, Carreras E, Deprest J // ltrasound Obstet Gynecol. –
2007. – №30 (1). – Р. 28–34.
7. Kessler J. Fetal growth restriction is associated
with prioritization of umbilical blood flow to the left
hepatic lobe at the expense of the right lobe / Kessler
J, Rasmussen S, Godfrey K, Hanson M, Kiserud T //
Pediatr Res. – 2009. – №66 (1). – P. 7–13.
8. Згідно з Наказом МОЗ України від 27.12.2006 №
900 «Дистрес плода при вагітності та під час пологів.»
9. Сенаторова А.В., Патент на корисну модель
UA № 77899 (11) , 25.02.2013, МПК (2013): «Спосіб
діагностики ризику розвитку дистресу плода при
вагітності » № заяв. u 201211613, дата под.08.10.2012
/ Сенаторова А.В., Ріга Е.А., Боійченко
А.Д.,Васільєва // Харківський національний медич-
ний університет.
Рис.1 Частота стандартних відхилень у межі однієї сигми систоло-діастолічного
відношення току крові в аорті плодів груп спостереження.
140
|