Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи

Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи

В роботі досліджено характер електронно-мiкроскопiчних змін легенів при моделюванні ускладненої післяопераційної вентральної грижі (ПВГ) у тварин. Робота виконана на 27 лабораторних кроликах. Встановлено, що, чим довше iснує ПВГ, тим бiльш глибокi морфологiчнi змiни запального та атрофiчного характе...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2011
Автор: Гербали, О.Ю.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2011
Назва видання:Таврический медико-биологический вестник
Теми:
Оригинальные статьи
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74920
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи / О.Ю. Гербали // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 40-43. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74920
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-749202025-02-09T16:29:42Z Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи Електронно-мiкроскопiчнi змiни легенiв в умовах експериментального моделювання післяопераційної вентральної грижі Electronic-microskopical changes lungs in conditions of experimental model postoperative external hernias Гербали, О.Ю. Оригинальные статьи В роботі досліджено характер електронно-мiкроскопiчних змін легенів при моделюванні ускладненої післяопераційної вентральної грижі (ПВГ) у тварин. Робота виконана на 27 лабораторних кроликах. Встановлено, що, чим довше iснує ПВГ, тим бiльш глибокi морфологiчнi змiни запального та атрофiчного характеру вивчаються у тканинi легенiв. In work character electronic-microskopical changes lungs is investigated at modeling postoperative ventral hernias (PVH) at animals. Work is executed on 27 laboratory rabbits. It is established, the longer is PVH, the more deep morphological changes inflammatory and atrofical character is observed in structure lungs. 2011 Article Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи / О.Ю. Гербали // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 40-43. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74920 617.55:616 - 007.43:616 - 076:616.24:616.127 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
spellingShingle Оригинальные статьи
Оригинальные статьи
Гербали, О.Ю.
Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи
Таврический медико-биологический вестник
description В роботі досліджено характер електронно-мiкроскопiчних змін легенів при моделюванні ускладненої післяопераційної вентральної грижі (ПВГ) у тварин. Робота виконана на 27 лабораторних кроликах. Встановлено, що, чим довше iснує ПВГ, тим бiльш глибокi морфологiчнi змiни запального та атрофiчного характеру вивчаються у тканинi легенiв.
format Article
author Гербали, О.Ю.
author_facet Гербали, О.Ю.
author_sort Гербали, О.Ю.
title Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи
title_short Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи
title_full Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи
title_fullStr Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи
title_full_unstemmed Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи
title_sort электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2011
topic_facet Оригинальные статьи
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74920
citation_txt Электронно-микроскопические изменения легких в условиях экспериментальной модели послеоперационной вентральной грыжи / О.Ю. Гербали // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 40-43. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT gerbalioû élektronnomikroskopičeskieizmeneniâlegkihvusloviâhéksperimentalʹnojmodeliposleoperacionnojventralʹnojgryži
AT gerbalioû elektronnomikroskopičnizminilegenivvumovaheksperimentalʹnogomodelûvannâpíslâoperacíjnoíventralʹnoígriží
AT gerbalioû electronicmicroskopicalchangeslungsinconditionsofexperimentalmodelpostoperativeexternalhernias
first_indexed 2025-11-27T23:36:45Z
last_indexed 2025-11-27T23:36:45Z
_version_ 1849988599835000832
fulltext 40 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53) УДК 617.55:616 - 007.43:616 - 076:616.24:616.127 © О.Ю. Гербали, 2011. ЭЛЕКТРОННО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ О.Ю. Гербали Кафедра хирургии №1 (заведующий кафедрой – профессор В.В.Жебровский), Государственное учреждение «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского», г. Симферополь. ELECTRONIC-MICROSKOPICAL CHANGES LUNGS IN CONDITIONS OF EXPERIMENTAL MODEL POSTOPERATIVE EXTERNAL HERNIAS O.J. Gerbali SUMMARY In work character electronic-microskopical changes lungs is investigated at modeling postoperative ventral hernias (PVH) at animals. Work is executed on 27 laboratory rabbits. It is established, the longer is PVH, the more deep morphological changes inflammatory and atrofical character is observed in structure lungs. ЕЛЕКТРОННО-МIКРОСКОПIЧНI ЗМIНИ ЛЕГЕНIВ В УМОВАХ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО МОДЕЛЮВАННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОЇ ВЕНТРАЛЬНОЇ ГРИЖІ О.Ю. Гербалі РЕЗЮМЕ В роботі досліджено характер електронно-мiкроскопiчних змін легенів при моделюванні ускладненої післяопераційної вентральної грижі (ПВГ) у тварин. Робота виконана на 27 лабораторних кроликах. Встановлено, що, чим довше iснує ПВГ, тим бiльш глибокi морфологiчнi змiни запального та атрофiчного характеру вивчаються у тканинi легенiв. Ключевые слова: грыжи, внутрибрюшное давление, экстраабдоминальные осложнения, легкие. Лечение послеоперационных вентральных грыж (ПВГ) – актуальная проблема современной абдоми- нальной хирургии [1]. В последнее десятилетие в свя- зи с появлением высококачественных биосовмести- мых синтетических сетчатых материалов (ССМ) со- временная герниология получила мощный научный импульс, вступила в новый этап своего развития [4]. ПВГ составляют 20-26 % от числа всех наружных грыж живота, занимая второе место по частоте пос- ле паховых грыж [5]. Наиболее полно факторы, способствующие об- разованию ПВГ, сформулированы В.И. Белоконевым [2,3]. ПВГ – это не местный, а общий патологичес- кий процесс, при котором развиваются нарушения в мышцах брюшной стенки, сердце, легких, селезенке, диафрагме, что свидетельствует о возможном влия- нии грыжи на функцию организма. Ведущим производящим фактором в грыжееоб- разовании считают повышение ВБД или его резкие колебания. По определению J. J. Hong et al. [10], син- дром ВБД – это повышение внутрибрюшного давле- ния, чаще развивающееся после тяжелой травмы и/ или оперативного вмешательства на органах брюш- ной полости, приводящее к полиорганной недоста- точности. Анатомические предпосылки синдрома заклю- чаются в том, что брюшная полость и забрюшинное пространство представляют пространство, ограни- ченное мышцами, позвоночником, диафрагмой и костями таза. За счет растяжимости мягких тканей объем брюшной полости может увеличиваться до некоторых конечных значений. В исследованиях на собаках показано, что с по- вышением ВБД от 0 до 40 мм рт. ст. растяжимость передней брюшной стенки уменьшается от 10,8 до 0,56 мл/мм рт. ст. Выраженный болевой синдром и спазм мышц передней брюшной стенки также сни- жают эластичность брюшной стенки [7]. A. P. Toms et al. [11], W. Ertel et al. [9] считают синдром ВБД первичным, если он вызван перитони- том, кишечной непроходимостью, травмой живота и таза. К вторичному синдрому ВБД они относят «форсированное» закрытие лапаротомной раны, уши- вание лапаротомной раны с натяжением ее краев. Так, у молодых мужчин и женщин после един- ственного неосложненного оперативного вмешатель- ства на органах брюшной полости возможно возник- новение послеоперационной грыжи. В норме, ВБД, по данным разных авторов [8], колеблется от 0 до 7-10 мм рт. ст. За счет растяжимо- сти мягких тканей объем брюшной полости может увеличиваться до некоторых конечных значений, пока нарастающее ВБД не превысит возможный резерв, что может привести к образованию грыжи (при уже имеющихся местных предрасполагающих факторах), и тем быстрее возникает грыжа, чем более выраже- 41 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И ны данные изменения со стороны передней брюш- ной стенки. В структуре экстраабдоминальных осложнений одно из первых мест занимают бронхо-легочные, частота которых колеблется от 0,9 до 43 % и сердеч- но-сосудистые, частота которых составляет 0,54-1,5%. К бронхо-легочным осложнениям относят острый трахеобронхит, послеоперационную пневмонию, ателектаз, плеврит, острую дыхательную недостаточ- ность, респираторный «дистресс-синдром» или син- дром осложнений. По нашим данным, частота пневмоний в после- дние годы составила 3,3-3,9 %, а у больных с повы- шенным операционным риском – 15,3 %. У 1-2 % больных с обширными и гигантскими послеопера- ционными грыжами существует реальная опасность компартмент-синдрома [6]. Считается, что при лю- бом, особенно травматичном, хирургическом вме- шательстве на органах брюшной полости дыхатель- ная функция пациента изменяется в сторону ухуд- шения. Это объясняет значительную частоту легоч- но-плевральных осложнений, которые при условии своевременной и полной диагностики обнаружива- ются более чем у половины оперированных. К зна- чительным факторам риска развития послеопераци- онных бронхо-легочных и сердечно-сосудистых ос- ложнений у хирургических больных относятся таба- кокурение, выраженная травматичность операцион- ного вмешательства, наличие у пациента сопутству- ющих хронических неспецифических заболеваний легких и ожирения. В качестве менее значимых фак- торов называют пожилой и старческий возраст боль- ного, продолжительность и характер общей анесте- зии, наличие сопутствующей инфекции верхних ды- хательных путей. К прочим факторам отнесены риск повторной операции под наркозом, длительная назогастральная интубация, наличие у хирургического больного брон- хиальной астмы и заболеваний, сопровождающихся нарушением нервно-мышечной проводимости ды- хательных мышц. Несмотря на грандиозные достижения современ- ной клинической медицины, все еще не удалось дос- тичь «золотого стандарта» лечения ПВГ живота. Выявление легочных изменений в организме боль- ного возможно, однако полное объективное пред- ставление причинно-следственных связей возможно только в эксперименте. В этой связи, нами была пред- принята попытка изучения морфофункциональных изменений в легких у животных при моделировании ПВГ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ В качестве биологической модели были выбра- ны 27 кроликов массой 1 – 1,5 кг. Техника моделиро- вания ПВГ. Животных наркотизировали кетамином (2 мл на 1 кг массы). Затем по средней линии живота в эпигастральной области рассекали кожу, подкож- ную клетчатку и апоневроз белой линии на протяже- нии 4 см, не повреждая при этом брюшину. В случае повреждения последней, ее ушивали проленовой нитью на атравматической игле. Потом вводили в подапоневротическое пространство смесь, в равных количествах состоящую из кишечной – 109 КОЕ и синегнойной – 108 КОЕ палочек в расчете 3 млрд. ЕД микробных тел на 1 кг массы животного. Образовав- шийся дефект между листками апоневроза не уши- вали, а над брюшинным мешком сшивали только края кожной раны с помощью непрерывной капро- новой нити. Сроки наблюдения за животными составили от 1 до 9 месяцев (Рис. 1, 2). Контролем послужили здо- ровые животные.Для оценки морфофункциональных изменений кусочки ткани легкого после фиксации в 2% глютаровом альдегиде, дофиксации в 4% раство- ре осмия и после обезвоживания в спиртах заливали в эпоновые смолы. Ультратонкие срезы готовили на ультратоме УМТП-7, дополнительно контрастирова- ли уранил ацетатом и цитратом свинца, просматри- вали и фотографировали на электронном микроско- пе ПЭМ-125К. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В ходе выполнения исследований было установ- лено, что через 1 месяц после начала эксперимента у животных сохранялся обычный двигательный режим. Ограничение физической активности и потери мас- сы тела не наблюдалось. Пищевой режим был без отклонений. Явлений дистрофии кожи и подкожно- Рис.1. Вид ПВГ у животного через 6 месяцев после начала эксперимента в боковой проекции. Рис.2. Вид ПВГ у животного через 6 месяцев после начала эксперимента во фронтальной проекции. 42 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53) жировой клетчатки не отмечалось. Через 6 месяцев после начала эксперимента клинически наблюдалось ограничение физической активности и двигательно- го режима. Животные теряли в весе. Изменялся пи- щевой режим (кролики отказывались от еды и питья, наблюдались локальные вздутия живота и наруше- ния стула). Появлялась умеренная атрофия тканей передней брюшной стенки. Через 8 месяцев после начала эксперимента у кроликов наблюдалось резкое ограничение физичес- кой активности и двигательного режима. Животные, в основном, находились в состоянии покоя, при ко- Рис. 3. Электронная микрофотография. Юные альвеолярные макрофаги в просвете альвеолы. Цитолемма макрофагов образует множественные выступы и выпячивания (стрелки). Ядро вытянутой формы с типично распределенным хроматином (Я). В цитоплазме обнаруживаются незначительное количество лизосом (Лз). Ув. 4000. Рис. 4. Электронная микрофотография. Базальная мембрана разрыхлена, визуализируется нечетко (стрелка). В цитоплазме альвеолоцитов выраженный интрацеллюлярный отек в результате которого цитоплазма выглядит неравномерно просветленной (Ц). В просвете альвеол определяются эритроциты (Э) и хлопьевидное содержимое низкой электронной плотности. В строме межальвеолярной перегородки наблюдается отложение волокнистого материала (ВМ). тором резко прогрессировала потеря массы тела. Резко нарушался пищевой режим (отказ от еды и питья, ослабленная перистальтика). Атрофия пере- дней брюшной стенки была значительно выражена. Отмечалось выпадение шерсти. При морфологичес- ком исследовании легких у животных через 1 месяц после начала эксперимента выраженных изменений не наблюдалось. Через 6 месяцев после начала эксперимента в легких экспериментальных животных наблюдался ин- 43 О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И Рис. 5. Электронная микрофотография. Участок аэрогематического барьера. Альвеолоцит 2 типа (А2). На поверхности альвеолоцита 2 типа визуализируются множественные цитоплазматические выросты (стрелки). В цитоплазме обнаруживаются электроннооптически пустые вакуоли (*), расширенные цистрены гранулярной эндоплазматической сети (Гр). Цитоплазматические отростки альвеолоцитов 1 типа (А1) с очаговыми просветлениями, распространяются на значительную площадь. В просвете капилляра межальвеолярной перегородки находится сегментоядерный нейтрофил (Н). Цитоплазма эндотелиоцитов разрыхлена, электронносветлая за счет интрацеллюлярного отека (БМ). В просвете альвеолы обнаруживается разнородный материал средней электронной плотности (РМ). Ув. 4000. ВЫВОДЫ Таким образом, по данным гистологического исследования, чем дольше существует ПВГ, тем бо- лее глубокие морфологические изменения воспали- тельного и атрофического характера наблюдаются в ткани легких. ЛИТЕРАТУРА 1. Адамян А. А. Путь герниопластики в гернио- логии и современные ее возможности / Адамян А. А. // Материалы I Международ. конф. [“Современ- ные методы герниопластики с применением поли- мерных имплантатов”]. – М., 2003. – С. 15. 2. Белоконев В. И. Отдаленные результаты и ка- чество жизни у больных, оперированных по поводу послеоперационных грыж / В. И. Белоконев, А. А. Супильников // Материалы конф. [«Актуальные воп- росы герниологии»]. – М., 2002. – С. 88. 3. Варианты хирургического лечения боковых послеоперационных грыж живота комбинирован-ным способом / В. И. Белоконев, З. В. Ковалева, С. Ю. Пушкин [и др.] // Хирургия. – 2002 – № 6 – С. 38–40. 4. Власов В. В. Хірургічне лікування грижі живо- та, що утворилася після виконання серединної лапа- ротомії / В. В. Власов // Клінічна хірургія. – 2000. – № 4. – С. 35–37. 5. Жебровский В. В. Прогнозирование и профи- лактика послеоперационных осложнений при боль- трацеллюлярный отек и отложение волокнистого материала (Рис.3)., (Рис.4). Через 8 месяцев в ткани легкого визуализировались цитоплазматические от- ростки альвеолоцитов, которые распространялись на значительную площадь и наблюдался выраженный интрацеллюлярный отек (Рис.5). шой грыже брюшной стенки / В. В. Жебровский, М. С. Салах Ахмед // Клінічна хірургія. – 2003. – № 11. – С. 18. 6. Жебровский В. В. Ранние и поздние послеопе- рационные осложнения в хирургии брюшной поло- сти / Жебровский В. В. – Симферополь: Изд. центр КГМУ, 2000. – 688 с. 7. Оценка качества жизни больного в медицине / А. А. Новиков, С. А. Матвеев, Т. И. Ионова [и др.] // Клиническая медицина. – 2000. – № 2. – С. 10–13. 8. Профілактика ускладнень підвищення внутрі- шньочеревного тиску після герніопластики великих післяопераційних гриж у хворих похилого віку з ожи- рінням / Ф. І. Гюльмамедов, О. В. Бондаренко, П. Ф. Гюльмамедов [та ін.] // Шпитальна хірургія. – 2007. – № 3. – С. 34–35. 9. Ertel W. Abdominal compartment syndrome / W. Ertel, O. Trenz // Der Unfallchirurg. – 2001. – Bd. 104, № 7. – S. 560–568. 10.Prospective study of the incidence and outcome of intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome / J. J. Hong, S. M. Cohn, J. M. Perez [et al.] // Br. J. Surg. – 2002. – Vol. 89, № 5. – P. 591–596. 11.Toms A. P. Illustrated review of new imaging techniques in the diagnosis of abdominal wall hernias / A. P. Toms, A. K. Dixon, J. M. Murphy // Br. J. Surg. – 1999. – Vol. 86, № 10. – P. 1243–1249.

Схожі ресурси