Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров
У статті наведено результати вивчення потреб у психосоціальній допомозі 159 психічно хворих, що знаходилися під спостереженням психоневрологічного диспансеру і визначені її пріоритетні види, реалізація яких повинна здійснюватися на етапі амбулаторного лікування. The results of the investigation of n...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74921 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров / Л.Н. Гуменюк, Н.С. Ольшевская // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 44-48. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859732423055507456 |
|---|---|
| author | Гуменюк, Л.Н. Ольшевская, Н.С. |
| author_facet | Гуменюк, Л.Н. Ольшевская, Н.С. |
| citation_txt | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров / Л.Н. Гуменюк, Н.С. Ольшевская // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 44-48. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У статті наведено результати вивчення потреб у психосоціальній допомозі 159 психічно хворих, що знаходилися під спостереженням психоневрологічного диспансеру і визначені її пріоритетні види, реалізація яких повинна здійснюватися на етапі амбулаторного лікування.
The results of the investigation of needs of 159 mental patients who were under the care at a
psychoneurologic dispensary during the psychosocial assistance are presented in the article; the priority forms of the assistance which must be realized in the stage of ambulant therapy are also presented in the article.
|
| first_indexed | 2025-12-01T14:11:40Z |
| format | Article |
| fulltext |
44
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
УДК 616.89+616.89.36.82/86:616-082
© Л.Н. Гуменюк, Н.С. Ольшевская, 2011.
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ В
УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ
Л.Н. Гуменюк, Н.С. Ольшевская
Государственное учреждение «Крымский государственный медицинкий университет им. С.И. Георгиевского»,
г. Симферополь.
PSYCHOSOCIALASSISTANCE TO MENTAL PATIENTS IN PSYCHONEUROLOGIC DISPENSARIES
L.M. Gymenyuk, N.S. Ol‘shevskaya
SUMMARY
The results of the investigation of needs of 159 mental patients who were under the care at a
psychoneurologic dispensary during the psychosocial assistance are presented in the article; the priority
forms of the assistance which must be realized in the stage of ambulant therapy are also presented in the
article.
ПСИХОСОЦІАЛЬНА ДОПОМОГА ПСИХІЧНО ХВОРИМ В УМОВАХ ПСИХОНЕВРОЛОГІЧНИХ
ДИСПАНСЕРІВ
Л.М. Гуменюк, Н.С. Ольшевська
РЕЗЮМЕ
У статті наведено результати вивчення потреб у психосоціальній допомозі 159 психічно хворих,
що знаходилися під спостереженням психоневрологічного диспансеру і визначені її пріоритетні види,
реалізація яких повинна здійснюватися на етапі амбулаторного лікування.
Ключевые слова: психически больные, психосоциальная помощь, психоневрологический диспансер.
На современном этапе помощи психически
больным необходимо развитие социально-ориенти-
рованных внебольничных форм помощи [1-3].
Знание реальных потребностей в формах и видах
медико-социальной помощи является основой для эф-
фективного планирования мероприятий, направлен-
ных на совершенствование психиатричес-кой служ-
бы [4-7].
Цель исследования- изучение потребностей «ам-
булаторных» психически больных в психосоциаль-
ной помощи с целью определения объема необхо-
димых реабилитационных вмешательств.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Основными методами исследования были кли-
нико-психопатологический и клинико-эпидемиологи-
ческий. Оценку показателей социального функцио-
нирования (СФ) изучали с помощью психиатричес-
кой шкалы ограничения жизнедеятельности Всемир-
ной организации здравоохранения – Psychiatric
Disability Assessment Schedule (2-ой раздел – выпол-
нение социальных ролей).
В качестве инструментария исследования исполь-
зовалась специально разработанная карта, содержа-
щая 4 тематических блока и охватывающая:
1) социально-демографические данные;
2) клинико-психопатологические особенности
(верификация нозологической принадлежности по
МКБ-10, данные о проводимой терапии, частоте и
целях обращения к лечащему врачу);
3) уровень СФ;
4) данные экспертной оценки необходимых форм
медицинской и социальной помощи.
С целью определения мер, необходимых для ре-
шения проблем социального характера, с обследо-
ванными проводилось структурированное направ-
ленное интервью с тематизацией вопросов, учиты-
вающих, прежде всего, характеристики, дающие воз-
можность более полного анализа круга проблем, с
которыми больные сталкиваются в повседневной
жизни.
Осуществлено комплексное обследование 159
психически больных, находившихся под наблюдени-
ем психоневрологического диспансера (ПНД).
В соответствии с диагностическими рубриками
МКБ-10 исследованные распределились следующим
образом:
- больные с органическими психическими рас-
стройствами (F0);
- шизофренией и шизоаффективными расстрой-
ствами (F2);
- с аффективной патологией (F3);
- с умственной отсталостью (F7) и с расстрой-
ствами личности и поведения (F6).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение распределения психически больных по
возрастным группам показало, что 19 (11,9%) состав-
ляли лица от 18 до 27 лет, 22 (13,9%) – пациенты в
возрасте от 28 до 37, 42 (26,4%) – от 38 до 47, 47 (29,6%)
от 48-57, 29 (18,2%) – лица старше 57 лет.
45
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Таким образом, большинство обследованных
были представлены лицами в возрасте от 38 до 57 лет.
Таблица 1
Клиническая характеристика исследованных
Анализ обращаемости больных за психиатричес-
кой помощью на протяжении 5 лет (2005-2009гг.) пред-
ставлен в табл.2.
Показатели социального статуса и
функционирования исследованного контингента
представлены в табл.3.
На основании полученных результатов
исследования выраженности психических наруше-
ний, уровня социального функционирования паци-
ентов, а также проблем, которые имелись у них в
повседневной жизни, определены приоритетные
Показатель Число больных
абс. %
Диагноз согласно рубриками МКБ-10
- органические психические расстройства (F0) 64 40,3
- шизофрения и шизоаффективные расстройства (F2) 55 34,5
- аффективная патология (F3) 17 10,7
- умственная отсталость (F7) 14 8,8
- расстройства личности и поведения (F6) 9 5,7
Длительность заболевания
- до 3-х лет 4 3,1
- 3-5 лет 11 8,5
- 5-10 лет 15 11,7
- 10-15 лет 29 22,6
- 15-20 лет 31 21,2
- свыше 20 лет 69 53,9
Длительность наблюдения в ПНД
- до 3-х лет 7 5,4
- 3-5 лет 12 9,3
- 5-10 лет 23 17,9
- 10-15 лет 29 22,6
- 15-20 лет 27 21,0
- свыше 20 лет 61 47,6
Инвалидность 78 60,9
по психическому заболеванию 73 93,5
- 1-я группа 3 4,1
- 2-я группа 63 86,3
-3-я группа 7 9,5
по соматическому заболеванию 5 6,4
Длительность инвалидности
- до 1 года 9 11,5
-1 - 3 года 12 15,3
-4 - 7 лет 18 23,0
-8 - 14 лет 23 29,4
-15 лет и более 16 20,5
В выборке преобладали мужчины (101 (63,5%). Кли-
ническая характеристика исследованных представле-
на в табл.1.
виды психосоциальной помощи, реализация которых
должна осуществляться на этапе амбулаторного ле-
чения:
1. Психообразовательные программы для паци-
ентов, которые должны быть направлены на форми-
рование комплайенса, обучение совладания с оста-
точной психопатологической симптоматикой и рас-
познавание ранних признаков начинающегося обо-
стрения, обеспечение больных необходимыми зна-
ниями в отношении собственного здоровья, влияю-
щими на их установки и поведение.
46
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
Таблица 2
Обращаемость больных за психиатрической помощью
(2005-2009 гг.)
Таблица 3
Показатели социального статуса и функционирования исследованных
Обращаемость Число больных
абс. %
Средняя амбулаторная обращаемость (в год)
- менее 3 раз в год 58 45,3
- 3-5 раз 9 7,0
- 6 и более раз 92 71,8
Поступление в дневной стационар (за 5 лет) 82 51,6
- отсутствие поступлений 47 48,4
- 1-2 раза 52 63,5
- 3-4 раза 21 25,7
Общая продолжительность пребывания в дневном стационаре
(за 5 лет)
- до 2 мес. 33 70,2
- 2-4 мес. 18 38,2
- 4-6 мес. 16 34,2
- 6-12 мес. 8 17,2
- свыше 12 мес 2 4,2
Поступление в больницу (за 5 лет)
- нет 76 47,8
- 1-2 раза 42 50,6
- 3-4 раза 33 39,8
- 5 и более раз 8 9,6
Общая продолжительность пребывания в больнице (за 5 лет)
- до 2 мес. 29 34,8
- 2-4 мес. 9 10,8
- 4-6 мес. 8 9,8
- 6-12 мес. 22 26,6
- свыше 12 мес 15 18,0
Показатель Число больных
абс. %
Уровень образования
- вспомогательная школа 11 8,5
- неполное среднее 13 10,2
- среднее 34 26,5
- среднее специальное 30 23,4
- незаконченное высшее 14 10,9
- высшее 57 44,5
Трудовой стаж
- никогда не работал 26 16,3
- 1-4 года 22 13,9
- 5-9 лет 32 20,2
- 10-19 лет 31 19,4
- 20 лет и более 48 30,2
Трудовой статус на момент обследования
- работает (учится) 33 25,7
- не работает, не имея группы инвалидности 25 19,3
- инвалид 78 62,0
- пенсионер 24 19,0
47
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Продолжение Таблица 3
Обращаемость Число больных
абс. %
Средняя амбулаторная обращаемость (в год)
- менее 3 раз в год 58 45,3
- 3-5 раз 9 7,0
- 6 и более раз 92 71,8
Поступление в дневной стационар (за 5 лет) 82 51,6
- отсутствие поступлений 47 48,4
- 1-2 раза 52 63,5
- 3-4 раза 21 25,7
Общая продолжительность пребывания в дневном стационаре
(за 5 лет)
- до 2 мес. 33 70,2
- 2-4 мес. 18 38,2
- 4-6 мес. 16 34,2
- 6-12 мес. 8 17,2
- свыше 12 мес 2 4,2
Поступление в больницу (за 5 лет)
- нет 76 47,8
- 1-2 раза 42 50,6
- 3-4 раза 33 39,8
- 5 и более раз 8 9,6
Общая продолжительность пребывания в больнице (за 5 лет)
- до 2 мес. 29 34,8
- 2-4 мес. 9 10,8
- 4-6 мес. 8 9,8
- 6-12 мес. 22 26,6
- свыше 12 мес 15 18,0
Характеристика трудовой деятельности работающих
пациентов
- работа по специальности без снижения квалификации 7 21,2
- работа по специальности со снижением квалификации 8 24,2
- смена профессии без снижения уровня квалификации 2 6,0
- смена профессии со снижением уровня квалификации 16 48,6
Профессиональная категория работающих
- квалифицированный труд 12 36,4
- неквалифицированный труд 21 63,6
Материальное положение
- хорошее 3 2,2
- удовлетворительное 58 45,3
- тяжелое 89 69,5
- бедственное 9 7,0
Самообслуживание
- полностью обслуживает себя 42 26,4
- частично обслуживает себя, нуждается в помощи 35 22,0
- уход осуществляется родственниками 54 33,9
-неопрятен, социально запущен 28 17,7
Жилищные условия
- отдельная квартира, нет своей комнаты 25 15,8
- комната в отдельной квартире 105 66,0
- один в отдельной квартире 29 18,2
Проживает
- один 29 18,3
- с супругом (супругой) 34 21,3
- с родителями 52 32,89
- с детьми 17 10,7
- с другими родственниками 19 11,9
Семейное положение
- состоит в браке 34 21,3
- не состоит в браке 125 78,7
Взаимоотношения с родственниками
- комфортные 17 10,6
- удовлетворительные 45 28,3
- проблемные 97 61,1
Социальные контакты
- ни с кем не общается 42 26,4
-общение ограничивается семьей 86 54,0
- семья и узкий круг друзей 26 16,4
- широкий круг общения 5 3,2
2. Психосоциальные реабилитационные про-
граммы для родственников пациентов, основная цель
которых – повышение качества жизни семей психи-
чески больных.
3. Тренинги социальных навыков, основной це-
лью которых является стимулирование автономнос-
ти пациентов, формирование ответственности за свое
социальное поведение и функционирование, соци-
альная переориентация больных и решение проблем,
которые этому препятствуют или возникают в про-
цесс реадаптации к обычным условиям жизнедея-
тельности.
4. Индивидуальное психологическое консульти-
рование, направленное на решение внутриличност-
ных конфликтов и адекватную психологическую
адаптацию, выявление потенциала личности и спо-
собности к саморегуляции.
5. Создание терапевтического общества пациен-
48
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
Таблица 4.
Средний индекс дисфункции выполнения социальных ролей
у обследованных (по шкале DAS - 2-ой раздел)
Социальная роль Средний балл
Участие в семейных делах 4,3
Роль в супружеской жизни: эмоциональное отношение к супругу/супруге
3,4
Брачная роль: половые отношения с супругом/супругой 5,0
Родительская роль 4,6
Половая роль: оценивается для неженатых и тех, кто не живет с
супругом/супругой 5,0
Социальные контакты – отношения вне семьи 4,9
Выполнение трудовых обязанностей 4,1
Заинтересованность в получении работы или возвращении к учебе
3,7
Увлечения и информированность 4,6
Поведение в нестандартных, трудных ситуациях 3,8
Итоговый средний балл дисфункции 4,4
ВЫВОДЫ
Таким образом, при определении объема необ-
ходимых психосоциальных вмешательств для боль-
ных, находившихся под наблюдением психоневроло-
гического диспансера необходимо учитывать все
нюансы жизнедеятельности пациентов и, в целом,
включать все составные общих подходов реабилита-
ции как науки о сохранении и восстановлении здоро-
вья человека, общества и среды его жизнедеятельно-
сти. На базе психоневрологичес-ких диспансеров
должны организовываться отделения реабилитации
и социальной интеграции психически больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Абрамов В.А., Жигулина И.В., Ряполова Т.Л.
Психосоциальная реабилитация больных шизофре-
нией: Монография. – Донецк: Каштан, 2009. – 584 с.
2. Абрамов В.А., Жигулина И.В., Подкорытов
В.С. Хронические психические расстройства и соци-
альная реинтеграция пациентов. – Донецк: ООО «Ле-
бедь», 2002. – 279 с.
тов с целью расширения их социальных контактов.
6. Интенсивное лечение в сообществе для пре-
дупреждения повторных госпитализаций и сокраще-
ния времени, проведенного в больнице.
7. Социальная реабилитация (содержит в себе
социальное медиаторство). Эта форма работы выд-
вигает на первый план социального работника, при-
званного оказывать содействие в социальной реаби-
литации больного.
8. Организация и обеспечение различных форм
социальной поддержки (в виде льгот) и социальной
помощи больным и их семьям (патронаж, социаль-
но-правовая защита, защищенное трудоустройство).
9. Проведение информационно-образовательных
мероприятий для населения, работа со средствами
массовой информации с целью дестигматизации
больных и их родственников.
3. Абрамов В.А. Психиатрия как объект социаль-
ной политики государства. – Донецк. – 2001. – 130 с.
4. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова
А.Я. Психосоциальная терапия и психосоциальная
реабилитация в психиатрии. – М., 2004. – 492 с.
5. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Шашкова Н.Г.
Социальное функционирование и качество жизни
психически больных //Социальная и клиническая
психиатрия. – 1994. – Т.4, № 4. – С. 38-45.
6. Табачніков С. І. Актуальні проблеми психіч-
ного здоров’я населення України / С. І. Табачніков //
Міжнар. психіатр., психотерапевт. та психоаналіт.
журнал. – 2007. – Т.1, № 1. – С. 5–7.
7. Состояние психиатрической и психотерапев-
тической помощи в Украине / С. И. Табачников, А. К.
Напреенко, В. В. Домбровская [и др.] // Психиатрия и
общество : материалы конф., посвящ. 80-летию гос.
науч. центра соц. и судеб. психиатрии им. В.П. Серб-
ского, 5-7 дек. 2001 г. – М., 2001. – С. 184–188.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74921 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T14:11:40Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гуменюк, Л.Н. Ольшевская, Н.С. 2015-01-24T18:17:21Z 2015-01-24T18:17:21Z 2011 Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров / Л.Н. Гуменюк, Н.С. Ольшевская // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 44-48. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74921 616.89+616.89.36.82/86:616-082 У статті наведено результати вивчення потреб у психосоціальній допомозі 159 психічно хворих, що знаходилися під спостереженням психоневрологічного диспансеру і визначені її пріоритетні види, реалізація яких повинна здійснюватися на етапі амбулаторного лікування. The results of the investigation of needs of 159 mental patients who were under the care at a psychoneurologic dispensary during the psychosocial assistance are presented in the article; the priority forms of the assistance which must be realized in the stage of ambulant therapy are also presented in the article. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров Психосоціальна допомога психічно хворим в умовах психоневрологічних диспансерів Psychosocial assistance to mental patients in psychoneurologic dispensaries Article published earlier |
| spellingShingle | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров Гуменюк, Л.Н. Ольшевская, Н.С. Оригинальные статьи |
| title | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров |
| title_alt | Психосоціальна допомога психічно хворим в умовах психоневрологічних диспансерів Psychosocial assistance to mental patients in psychoneurologic dispensaries |
| title_full | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров |
| title_fullStr | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров |
| title_full_unstemmed | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров |
| title_short | Психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров |
| title_sort | психосоциальная помощь психически больным в условиях психоневрологических диспансеров |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74921 |
| work_keys_str_mv | AT gumenûkln psihosocialʹnaâpomoŝʹpsihičeskibolʹnymvusloviâhpsihonevrologičeskihdispanserov AT olʹševskaâns psihosocialʹnaâpomoŝʹpsihičeskibolʹnymvusloviâhpsihonevrologičeskihdispanserov AT gumenûkln psihosocíalʹnadopomogapsihíčnohvorimvumovahpsihonevrologíčnihdispanserív AT olʹševskaâns psihosocíalʹnadopomogapsihíčnohvorimvumovahpsihonevrologíčnihdispanserív AT gumenûkln psychosocialassistancetomentalpatientsinpsychoneurologicdispensaries AT olʹševskaâns psychosocialassistancetomentalpatientsinpsychoneurologicdispensaries |