Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод
Ретроспективний аналіз результатів фотополімерізації рогівки з приводу прогресуючого кератоконуса у пацієнтів 11-18 років (середній вік 15.8): 44 ока (32 пацієнта). Кросс-лінкінг проводився за класичним протоколом (Цюріхський протокол) (23 ока) і за топографічно орієнтованим на верхівку кератокону...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74930 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод / О. С. Аверьянова, А. И. Ковалёв, В. В. Киреев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 7-11. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859640382237704192 |
|---|---|
| author | Аверьянова, О.С. Ковалёв, А.И. Киреев, В.В. |
| author_facet | Аверьянова, О.С. Ковалёв, А.И. Киреев, В.В. |
| citation_txt | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод / О. С. Аверьянова, А. И. Ковалёв, В. В. Киреев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 7-11. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Ретроспективний аналіз результатів фотополімерізації рогівки з приводу прогресуючого кератоконуса
у пацієнтів 11-18 років (середній вік 15.8): 44 ока (32 пацієнта). Кросс-лінкінг проводився за класичним
протоколом (Цюріхський протокол) (23 ока) і за топографічно орієнтованим на верхівку кератоконуса (21
око). Тривалість спостереження 12 -46 місяців (в середньому 26.5). За час спостереження у всіх пацієнтів
не відсзачалося прогресування кератоконуса. Ускладнень, призводящих до зниження зору не відмічалося.
Реакція на процедуру у дітей була більш виражена, ніж у дорослих. Спостерігалося сплощення рогівки і
зменьшення астигматизму: в групі, яка лікувалася за Цюріхським протоколом в середньому на -0.86Д, в групі,
що лікувалася за топографічно орієнтованним – в середньому на 1.59Д. Кросс-лінкінг у дітей єфективний
і безпечний. Топографічно орієнтований кросс-лінкніг дає більш вираженний єфект (сплощення рогівки),
особливо у крутому мерідіані.
Retrospective analysis of 2 groups of pediatric patients suffering from progressive keratoconus. Group one
(23 eyes) treated by Zurich Protocol Cross-Lincing (CXL) (8.0 – 9.0 mm in diameter). Group 2 (21 eye) treated
by Topography Guided CXL with the center of it corresponding to the apex of the cone (5.0 – 7.0 mm). Follow up:
12 – 46 months (mean 26.5). No severe complications occurred. Reaction after CXL in both groups was stronger,
than reaction of adult patients. Flattening of the cornea, astigmatism reduction and increasing of BUVA were more
expressed in group of Topography Guided CXL (-0.86D and -1.59D accordingly). CXL in pediatric group of patients
is safe and effective. Topography guided CXL results in more corneal flattening and astigmatism reduction.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:20:54Z |
| format | Article |
| fulltext |
7
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
В девяностых годах прошлого века, группа
авторов: профессора Воллензак, Спойлер и Зайлер
(Wollensak G, Spoerl E, Seiler T.), в Дрезденском
Университете (Германия), провели исследования и
разработали научно обоснованную методику повы-
шения прочности коллагена роговицы [10]. В 2003
году ими были опубликованы результаты шестилет-
них наблюдений первых 22 пациентов, которым был
применен новый метод терапевтического лечения
прогрессирующего кератоконуса [12]. Методика
получила название: рибофлавин – ультрафиолет
индуцированная фотополимеризация коллагена
роговицы (Collagen crosslinking with riboflavin and
ultraviolet-A light) [12]. В настоящее время в англо-
язычных публикациях для сокращения названия
УДК: 617.713-007.64-085.831+615.831
© О.С. Аверьянова, А.И. Ковалёв, В.В. Киреев, 2013.
ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОПОЛИМЕРИЗАЦИИ
КОЛЛАГЕНА РОГОВИЦЫ В ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО
КЕРАТОКОНУСА У ПОДРОСТКОВ. ТОПОГРАФИЧЕСКИ
ОРИЕНТИРОВАННЫЙ МЕТОД
О. С. Аверьянова, А. И. Ковалёв, В. В. Киреев
Медицинский центр «АИЛАЗ» (руководитель - кандидат медицинских наук О.С. Аверьянова); Украина, г. Киев,
пр-т. Бажана, 12-а; E-mail: info@ailas.com.ua
FIRST EXPERIENCE OF CROSS-LINKING FOR PROGRESSION KERATOCONUS IN TEENAGER PATIENTS.
TOPOGRAPHY ORIENTED METHOD
O. S. Averyanova, A. I. Kovalov, V. V. Kireev
SUMMARY
Retrospective analysis of 2 groups of pediatric patients suffering from progressive keratoconus. Group one
(23 eyes) treated by Zurich Protocol Cross-Lincing (CXL) (8.0 – 9.0 mm in diameter). Group 2 (21 eye) treated
by Topography Guided CXL with the center of it corresponding to the apex of the cone (5.0 – 7.0 mm). Follow up:
12 – 46 months (mean 26.5). No severe complications occurred. Reaction after CXL in both groups was stronger,
than reaction of adult patients. Flattening of the cornea, astigmatism reduction and increasing of BUVA were more
expressed in group of Topography Guided CXL (-0.86D and -1.59D accordingly). CXL in pediatric group of patients
is safe and effective. Topography guided CXL results in more corneal flattening and astigmatism reduction.
ПЕРШИЙ ДОСВІТ ЗАСТОСУВАННЯ ФОТОПОЛІМЕРИЗАЦІЇ КОЛАГЕНА РОГІВКИ В ЛІКУВАННІ
ПРОГРЕСУЮЧОГО КЕРАТОКОНУСА У ПІДЛІТКІВ. ТОПОГРАФІЧНО ОРІЄНТОВАНИЙ МЕТОД
О. С. Авер’янова, А. І. Ковальов, В. В. Кіреєв
РЕЗЮМЕ
Ретроспективний аналіз результатів фотополімерізації рогівки з приводу прогресуючого кератоконуса
у пацієнтів 11-18 років (середній вік 15.8): 44 ока (32 пацієнта). Кросс-лінкінг проводився за класичним
протоколом (Цюріхський протокол) (23 ока) і за топографічно орієнтованим на верхівку кератоконуса (21
око). Тривалість спостереження 12 -46 місяців (в середньому 26.5). За час спостереження у всіх пацієнтів
не відсзачалося прогресування кератоконуса. Ускладнень, призводящих до зниження зору не відмічалося.
Реакція на процедуру у дітей була більш виражена, ніж у дорослих. Спостерігалося сплощення рогівки і
зменьшення астигматизму: в групі, яка лікувалася за Цюріхським протоколом в середньому на -0.86Д, в групі,
що лікувалася за топографічно орієнтованним – в середньому на 1.59Д. Кросс-лінкінг у дітей єфективний
і безпечний. Топографічно орієнтований кросс-лінкніг дає більш вираженний єфект (сплощення рогівки),
особливо у крутому мерідіані.
Ключевые слова: прогрессирующий кератоконус, кератоконус дети, кератоконус подростки,
фотополимеризация коллагена роговицы, кросс-линкинг у детей и подростков.
принята абревиатура CXL или “Crosslinking”. В
русскоязычных, чаще всего применяется прямая
транслитерация: кросс-линкинг. Более чем десяти-
летний опыт применения кросс-линкинга в лечении
кератоконуса доказал свою высокую эффективность.
Вклад проф. Теодора Зайлера в разработку метода
по достоинству был оценен в 2008 году премией
Келлмана, как самое революционное достижение
офтальмологии последнего десятилетия.
За последние десять лет применения метода
множество научных и клинических исследований
показали, что в результате фотополимеризации
плотность стромы роговицы увеличивается на
324%, а эффект стабилизации кератоконуса длится
от 8 до 10 лет [11]. Наиболее выражен эффект фото-
8
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
полимеризации коллагена в поверхностных слоях
роговицы. Толщина слоя «полимеризированного»
коллагена после процедуры составляет около 300
– 350 микрон [9].
По мировой статистике, эффективность про-
цедуры фотополимеризации роговицы составляет
более 97%. После проведения кросс-линкинга про-
долженный прогресс кератоконуса отмечается только
в 1-3% случаев [7]. Кроме того, проведенные по-
вторные процедуры фотополимеризации коллагена
роговицы, проведенные по разным причинам в сроки
от 6 месяцев до 10 лет, показали их безопасность и
эффективность [6].
В процессе изменения ткани роговицы после
фотополимеризации, происходит не только уве-
личение прочности, но и изменение ее профиля:
уплощение и уменьшение степени астигматизма.
Это приводит к улучшению остроты зрения. По
данным разных авторов сферическая составляющая
уменьшается в среднем на 1.7Д., а астигматизм на
2.3Д. [1, 2, 3, 4].
В последние годы продолжается работа по опти-
мизации рефракционного эффекта кросс-линкинг [8].
Первые публикации о применении кросс-
линкинга в лечении кератоконуса у детей появились в
2006 году [5], однако, до сих пор эти работы касаются
небольшого количества наблюдений, а отдалённые
результаты наблюдения не более 12 месяцев.
Между тем, известно, что именно у детей
прогрессия кератоконуса происходит наиболее
быстро и драматично, часто осложняется острым
гидропсом и необходимостью пересадки рого-
вицы. Чем ранее диагностирован кератоконус,
тем более неблагоприятным является прогноз
заболевания и более вероятна необходимость
пересадки роговицы.
Целью нашей работы было изучить эффектив-
ность и безопасность кросс-линкинга в лечении
кератоконуса у детей и оптимизировать рефракци-
онные результаты лечения с помощью топографи-
чески ориентированной методики кросс-линкинга,
разработанной в медицинском центре «АИЛАЗ».
Проанализировать отдалённые результаты лечения
с точки зрения стабильности результатов и реаби-
литации зрения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 44 глаза 32
пациентов в возрасте от 11 до 18 лет (средний воз-
раст 15.8 лет). У 12 пациентов был диагностирован
двухсторонний прогрессирующий кератоконус. 8
пациентам лечение обоих глаз было проведено с
интервалом в 3 - 6 месяцев. У 4-х пациентов лечение
было проведено с интервалом в 12 месяцев.
Показанием к лечению была прогрессия кера-
токонуса. Критерием прогрессии являлось наличие
хотя бы одного из следующих показателей (по от-
ношению к данным 1 год назад):
- серия топограмм, указывающая на увеличение
Kmax на 1 и более диоптрий,
- увеличение астигматизма на 1 и более диоптрий,
- ухудшения остроты зрения с оптимальной
коррекцией на 2 строки и более,
- субъективное увеличение светорассеяния,
- частая (не менее 3-х раз) смена очков в течение
года.
В ходе проведения диагностики, наблюдения и
лечения пациентов, применялись следующие методы
обследования: определение максимальной остроты
зрения без коррекции и с коррекцией, кератоме-
трия и рефрактометрия, биомикроскопия роговицы
(особое внимание уделялось наличию стрий Вогта,
миелинизированных волокон, помутнений рогови-
цы и их локализации), бесконтактная тонометрия,
топография переднего сегмента глаза (ORBSCAN,
B&L, США), фоторегистрация роговицы, оптическая
когерентная томография (OCT) роговицы, (пахиме-
трия и послойное исследование для определения
глубины расположения помутнений и исключения
возможных разряжений ткани стромы) (Optovue,
США), УЗ-пахиметрия, ультразвуковое и оптическое
(OCT) определение толщины эпителия роговицы на
верхушке кератоконуса.
Процедура кросс-линкинга выполнялась при
толщине стромы роговицы не менее 400 микрон. С
целью оптимизации толщины стромы роговицы при
проведении процедуры фотополимеризации рогови-
цы использовались изо- и гипотонические растворы
0.1% рибофлавина.
Процедура кросс-линкинга проводилась по клас-
сическому Цюрихскому протоколу (23 глаза), либо по
модифицированной нами методике топографически
ориентированного кросс-линкинга (21 глаз) (заявка
на патент).
Классический (Цюрихский) протокол: субтоталь-
ная деэпителизация роговицы, диаметр деэпителизи-
рованной зоны 9.0 – 10.0 мм, насыщение роговицы
рибофлавином в течение 30 минут (0.1% раствор
рибофлавина инстиллируется каждые 2 минуты), об-
лучение роговицы ультрафиолетовым светом (класс
А – 367 нанометров (нм)) при интенсивности потока
3.0 mW/см2, при продолжающейся инстилляции
0.1% раствора рибофлавина.
Модификация классического протокола дости-
галась смещением (децентрацией) зоны облучения
на верхушку кератоконуса ориентированного по
топограмме и ОСТ пахиметрии. При этом зона
деэпителизации уменьшалась до диаметра 5.0
– 7.0 мм в зависимости от распространённости
верхушки кератоконуса. Это позволяло провести
кросс-линкинг в ограниченной его верхушкой
зоне и ускорить процесс эпителизации, а так же
ограничить зону уплощения роговицы областью
её наибольшей эктазии.
Ультрафиолетовое облучение проводилось дли-
9
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ной волны 364нм, при плотности потока 3.0 mW/см2,
суммарная доза в 5.0 Дж/см2 достигалась за 30 минут
облучения.
По окончанию процедуры всем пациентам
одевалась защитная контактная линза до полной
эпителизации роговицы, назначались инстилляции
антибиотиков и искусственных заменителей слезы.
После полной реэпителизации роговицы бандажная
контактная линза снималась, дополнительно на-
значались стероидные и нестероидные противовос-
палительные средства.
Режим послеоперационного наблюдения: на сле-
дующий день после проведения процедуры, через 5
дней (снятие линзы), через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Затем
все пациенты были осмотрены через 2 года после
проведения кросс-линкинга. Все пациенты продол-
жают находиться под наблюдением в медицинском
центре «АИЛАЗ».
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Сроки наблюдения составили от 12 до 46 месяцев (в
среднем -26.5мес). Ни в одном случае не было отмечено
прогрессирования кератоконуса. Внутри операционных
осложнений не было. Из ранних послеоперационных
осложнений отмечалась: поздняя реэпителизация – 2
случая (реэпителизация через 7 и 9 дней), стерильные
инфильтраты – в 2 случаях, усиленное рефлектирование
(haze) – в 3-х случаях. Во всех случаях назначение адек-
ватной терапии позволило полностью ликвидировать
нежелательную реакцию роговицы.
Для анализа данных использовалась программа
SPSS (версия 16). Проводился сравнительный анализ
результатов до и через 12 месяцев после лечения
отдельно в двух группах пациентов – лечение по
классическому протоколу (23 глаза) и по модифи-
цированной нами методике (21 глаз). Результаты
представлены в таблице 1 и 2 соответственно.
Таблица 1
Результаты кросс-линкинга кератоконуса в педиатрической группе
(классическая методика – Цюрихский протокол)
Параметры До операции После
операции
Δ параметров
преоп/постоп
р
Остр.зрения без
коррекции 0.29 0.39 0.1 0.001
Остр.зрен с корр. 0.38 0.53 0.15 0.089
Sph -4.43 -3.05 -1.38 0.102
Cyl 4.15 3.3 -0.86 0.003
Kmax 49.6 48.5 -1.1 0.338
Kmin 45.9 43.8 -2.1 0.286
IOP 12.4 12.9 0.47 0.532
Пахиметрия 412 409 -3 0.776
Таблица 2
Результаты кросс-линкинга кератоконуса в педиатрической группе
(модифицированная методика – Топографически Ориентированная)
Параметры До операции После
операции
Δ параметров
преоп/постоп
р
Остр.зрения
(без коррекции) 0.24 0.49 0.27 0.008
Остр.зрен.
с коррекцией 0.5 0.57 0.07 0.179
Sph -5.11 -3.24 -1.87 0.086
Cyl 5.45 3.86 -1.59 0.002
Kmax 51.2 48.9 -2.3 0.076
Kmin 44.2 43.2 -1.0 0.673
IOP 12.2 12.4 0.2 0.812
Пахиметрия 404 387 -17 0.647
10
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
Эффективность кросс-линкинга в клинике оце-
нивается следующими критериями:
- улучшение остроты зрения (либо стабильной
остротой зрения)
- уплощением крутого меридиана роговицы,
- уменьшением степени роговичного астигма-
тизма,
- улучшением индекса кератоконуса.
Во всех наблюдаемый нами случаях достиг-
нута стабилизация кератоконуса. Возникшие
осложнения были устранены. При отсроченной
деэпителизации роговицы мы расценивали это как
результат движения глаза в момент облучения и
травматизации ростковой зоны эпителия. В насто-
ящее время проводиться обязательная защита зоны
лимба и ростковой зоны эпителия непрозрачным
для ультрафиолета фильтром (заявка на полезную
модель). Стерильные инфильтраты, описанные в
литературе не превышали частоты встречаемости у
взрослых и лечились закапыванием нестероидных
противовоспалительных препаратов и кортикосте-
роидов. Во всех случаях остаточное помутнение
роговицы находилось в оптически неактивной зоне
и в дальнейшем не мешало зрению пациентов. Более
интенсивное рефлектирование роговицы наблю-
далось чаще, чем в группе взрослого контингента
пациентов и сопровождалось более выраженным
уплощением роговицы (на 4 и более диоптрий).
Очевидно, процесс кросс-линкинга у детей проте-
кает более бурно, чем у взрослых, с чем и связано
более частое появление интенсивного рефлектиро-
вания. Повышенное рефлектирование сопряжено с
более выраженным эффектом уплощения роговицы.
Ни в одном случае данное осложнение не вызвало
ухудшения зрения, напротив, у этих пациентов
зрение улучшилось на 2 и более строк.
Улучшение остроты зрения в группе пациентов,
леченных по модифицированной методике было бо-
лее выраженным, так же как и уплощение роговицы
и уменьшение астигматизма (табл. 1 и 2).
Тем не менее, в обеих группах, статистически
достоверным различиям подверглись одинаковые
показатели – острота зрения и степень роговичного
астигматизма
Следует отметить, что ни в одном случае про-
ведения кросс-линкинга по модифицированной
методике мы не отмечали задержки эпителизации
роговицы, а сроки эпителизации уменшились (в
среднем) с 4 – 5 до 3 – 2 дня.
ВЫВОДЫ
Кросс-линкинг является безопасной и эффек-
тивной методикой лечения кератоконуса у детей.
Процесс кросс-линкинга у детей происходит более
бурно, чем во взрослой группе пациентов.
Модифицированная методика топографически
ориентированного кросс-линкинга позволяет до-
биться более короткого срока эпителизации и даёт
более выраженные топографические и оптические
результаты: уплощение роговицы (особенно в крутом
меридиане), уменьшение астигматизма, улучшение
зрения.
Для подтверждения длительности эффекта
стабилизации кератоконуса у детей, леченных с по-
мощью фотополимеризации роговицы необходим
более длительный срок наблюдения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аверьянова О.С. Лечение кератоконуса
– фотополимеризация роговицы. Отдалённые
результаты /О.С. Аверьянова, Ф.И. Ковалёв// Фи-
латовские чтения: Научно-практическая конферен-
ция офтальмологов с международным участием
(28-29 мая 2009 г., Одесса, Украина): зб. тез доп.
– О.,2009.- С.5.
2. Аверьянова О.С. Оптимизация оптических
рнзультатов фотополимеризации роговицы при кера-
токонусе / О.С.Аверьянова, В.В. Кирее// Материалы
ХII съезда офтальмологов Украины, 26-28 мая 2010г.,
Одесса, Украина, 2010. – Одесса.2010. – С.7-8.
3. Аверьянова О.С. Оптимизация рефракци-
онных результатов фотополимеризации роговицы
при кератоконусе / О.С.Аверьянова, А.И.Ковалев,
В.В. Киреев ; Проблемы, достижения и перспек-
тивы развития медико-биологических наук и
практического здравоохранения. Труды Крымского
Государственного Медицинского Университета им.
С.И.Георгиевского. -2010. - том 146 (I). – C.194. –
Библиогр.: 6 назв.
4. Аверьянова О.С. Топографически ориенти-
рованная фотополимеризация роговицы: оптими-
зация рефракционного эффекта/ О.С. Аверьянова,
В.В.Киреев ; Таврический Медико-Биологический
Весник – 2011- Том 14. - №4(56). – C.372. - Библи-
огр.: 4 назв.
5. Caporossi A. Parasurgical therapy for keratoconus
by riboflavin-ultraviolet type A rays induced cross-
linking of corneal collagen: preliminary refractive results
in an Italian study/ A.Caporossi, S.Baiocchi ; Journal
Cataract Refract Surgery. – 2006. – May, 32(5) –Р.837-
845.-Bibliogr.:17 title.
6. Dhawan S. Complications of corneal collagen
cross-linking./S.Dhawan, K. Rao, S.Natrajan ; Journal
Ophthalmology.- 2011. - №869. – P.125-132. - Bibliogr.:
18 title.
7. Koller T. Complication and failure rates after
corneal crosslinking/ T.Koller, M.Mrochen, T.Seiler ;
Journal Cataract Refract Surgery. – 2009. – Aug; 35(8)
– P.1358-1362. Bibliogr.: 12 title.
8. Kovalev A. Optimization of the results of
corneal collagen cross-linking (CXL)/ A.Kovalev,
O.Averyanova// XXVII congress of ESCRS,
Barcelona.2009. – P.458.
9. Seiler T. Corneal cross-linking-induced stromal
11
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
demarcation line/ T.Seiler, F.Hafezi ; Cornea.- 2006/
-25. – P.1057–1059. - Bibliogr.:8 title.
10. Spörl E. Studies on the stabilization of the
cornea in rabbits/E.Spörl, J.Schreiber, K.Hellmund ;
Ophthalmologe. – 2000. – Mar. – 97(3) – P. 203-206. -
Bibliogr.:16 title.
11. Wollensak G, Iomdina E. Long-term
biomechanical properties of rabbit cornea after
photodynamic collagen crosslinking/ G.Wollensak,
E.Iomdina ; Acta Ophthalmology. – 2009. - Feb;87(1)
– Р.48-51. – Bibliogr.:5 title.
12. Wollensak G. Riboflavin/ultraviolet-a-induced
collagen crosslinking for the treatment of keratoconus/
G.Wollensak, E.Spoerl, T.Seiler ; American Journal of
Ophthalmology. – 2003. - May,135(5). – Р.620-627. –
Bibliogr.: 7 title.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74930 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:20:54Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Аверьянова, О.С. Ковалёв, А.И. Киреев, В.В. 2015-01-24T18:31:46Z 2015-01-24T18:31:46Z 2013 Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод / О. С. Аверьянова, А. И. Ковалёв, В. В. Киреев // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 7-11. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74930 617.713-007.64-085.831+615.831 Ретроспективний аналіз результатів фотополімерізації рогівки з приводу прогресуючого кератоконуса у пацієнтів 11-18 років (середній вік 15.8): 44 ока (32 пацієнта). Кросс-лінкінг проводився за класичним протоколом (Цюріхський протокол) (23 ока) і за топографічно орієнтованим на верхівку кератоконуса (21 око). Тривалість спостереження 12 -46 місяців (в середньому 26.5). За час спостереження у всіх пацієнтів не відсзачалося прогресування кератоконуса. Ускладнень, призводящих до зниження зору не відмічалося. Реакція на процедуру у дітей була більш виражена, ніж у дорослих. Спостерігалося сплощення рогівки і зменьшення астигматизму: в групі, яка лікувалася за Цюріхським протоколом в середньому на -0.86Д, в групі, що лікувалася за топографічно орієнтованним – в середньому на 1.59Д. Кросс-лінкінг у дітей єфективний і безпечний. Топографічно орієнтований кросс-лінкніг дає більш вираженний єфект (сплощення рогівки), особливо у крутому мерідіані. Retrospective analysis of 2 groups of pediatric patients suffering from progressive keratoconus. Group one (23 eyes) treated by Zurich Protocol Cross-Lincing (CXL) (8.0 – 9.0 mm in diameter). Group 2 (21 eye) treated by Topography Guided CXL with the center of it corresponding to the apex of the cone (5.0 – 7.0 mm). Follow up: 12 – 46 months (mean 26.5). No severe complications occurred. Reaction after CXL in both groups was stronger, than reaction of adult patients. Flattening of the cornea, astigmatism reduction and increasing of BUVA were more expressed in group of Topography Guided CXL (-0.86D and -1.59D accordingly). CXL in pediatric group of patients is safe and effective. Topography guided CXL results in more corneal flattening and astigmatism reduction. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод First experience of cross-linking for progression keratoconus in teenager patients. Topography oriented method Article published earlier |
| spellingShingle | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод Аверьянова, О.С. Ковалёв, А.И. Киреев, В.В. Оригинальные статьи |
| title | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод |
| title_alt | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод First experience of cross-linking for progression keratoconus in teenager patients. Topography oriented method |
| title_full | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод |
| title_fullStr | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод |
| title_full_unstemmed | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод |
| title_short | Первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. Топографически ориентированный метод |
| title_sort | первый опыт применения фотополимеризации коллагена роговицы в лечении прогрессирующего кератоконуса у подростков. топографически ориентированный метод |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74930 |
| work_keys_str_mv | AT averʹânovaos pervyiopytprimeneniâfotopolimerizaciikollagenarogovicyvlečeniiprogressiruûŝegokeratokonusaupodrostkovtopografičeskiorientirovannyimetod AT kovalevai pervyiopytprimeneniâfotopolimerizaciikollagenarogovicyvlečeniiprogressiruûŝegokeratokonusaupodrostkovtopografičeskiorientirovannyimetod AT kireevvv pervyiopytprimeneniâfotopolimerizaciikollagenarogovicyvlečeniiprogressiruûŝegokeratokonusaupodrostkovtopografičeskiorientirovannyimetod AT averʹânovaos firstexperienceofcrosslinkingforprogressionkeratoconusinteenagerpatientstopographyorientedmethod AT kovalevai firstexperienceofcrosslinkingforprogressionkeratoconusinteenagerpatientstopographyorientedmethod AT kireevvv firstexperienceofcrosslinkingforprogressionkeratoconusinteenagerpatientstopographyorientedmethod |