Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения
Робота присвячена питанню підвищення можливостей реабілітації паціентів з контузійною травмою ока. На підставі аналізу показників: швидкості змін товщини рогівки,функціонального стану сітківки, стану ендотелію рогівки доведено позитивний вплив використання в перші дні після пошкодження ендогенного...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2013 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2013
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74932 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения / Э.Ф. Баринов, Л.А. Сухина, К.Э. Голубов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 16-18. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859748205102628864 |
|---|---|
| author | Баринов, Э.Ф. Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. |
| author_facet | Баринов, Э.Ф. Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. |
| citation_txt | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения / Э.Ф. Баринов, Л.А. Сухина, К.Э. Голубов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 16-18. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Робота присвячена питанню підвищення можливостей реабілітації паціентів з контузійною травмою
ока. На підставі аналізу показників: швидкості змін товщини рогівки,функціонального стану сітківки, стану
ендотелію рогівки доведено позитивний вплив використання в перші дні після пошкодження ендогенного
фосфокреатинину (Неотон) на функціональні наслідки травми.
The paper is devoted to the issue of enhancing rehabilitation of patients with kontuziynoyu eye injury. Based
on analysis parameters: rate of change of thickness corneal functional state of the retina of the corneal endothelium
using proven positive effect in the first days after injury endogenous phosphokreatynyn (Neoton) on the functional
consequences of injury.
|
| first_indexed | 2025-12-01T22:46:33Z |
| format | Article |
| fulltext |
16
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
Контузионная травма является одним из самых
распространенных видов повреждений органа зре-
ния, сопровождаясь развитием различных осложне-
ний и снижением остроты зрения в 24-35% случаев
[3, 5, 7]. Сохраняется актуальность поиска новых
методов реабилитации данной категории пациентов,
особенно разработка схем ведения пострадавших в
первые дни лечения [4, 5, 7]. Данные морфологиче-
ских иссле-дований показывают, что период первых
трех суток после травмы является критическим с
точки зрения усиления ишемического поражения
структур глаза, в основе которого лежат нарушения
микроциркуляции с явлениями эндотелиальной
дисфункции [1, 2]. Результатом острой сосудистой
реакции и ишемии было нарушение трофики сет-
чатки (что проявлялось гибелью преимущественно
ганглионарных нейронов) и аваскулярных структур
глаза, в первую очередь – роговицы. Коррекция
метаболического статуса и энергозависимых про-
цессов после контузии может предотвратить каскад
патологических изменений и ограничить вырази-
тельность нарушения структурно-функционального
состо-яния роговицы в постконтузионном периоде.
В качестве препарата, способного эффек-тивно вос-
становить энергообеспечение клеток роговицы был
УДК 617.7-001.13:617.726
© Э.Ф. Баринов, Л.А. Сухина, К.Э. Голубов, 2013.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
С КОНТУЗИОННОЙ ТРАВМОЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
Э. Ф. Баринов, Л. А. Сухина, К. Э. Голубов
Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького, кафедра офтальмологии
факультета интернатуры и последипломного образования (заведующий кафедрой, доктор
медицинских наук, профессор Л.А.Сухина), кафедра цитологии, эмбриологии и гистологии человека
(заведующий кафедрой, академик ВШ, доктор медицинских наук, профессор Э.Ф.Баринов); 83003,
Украина, г. Донецк, пр. Ильича 16; E-mail: glbv1@rambler.ru
NEW APPROACHES TO THE TREATMENT OF PATIENTS WITH BLUNT TRAUMA EYE
E. Barinov, L. Sukhina, K. Golubov
SUMMARY
The paper is devoted to the issue of enhancing rehabilitation of patients with kontuziynoyu eye injury. Based
on analysis parameters: rate of change of thickness corneal functional state of the retina of the corneal endothelium
using proven positive effect in the first days after injury endogenous phosphokreatynyn (Neoton) on the functional
consequences of injury.
НОВІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЕНТІВ З КОНТУЗІОНОЮ ТРАВМОЮ ОРГАНА ЗОРУ
Е. Ф. Баринов, Л. О. Сухина, К. Е. Голубов
РЕЗЮМЕ
Робота присвячена питанню підвищення можливостей реабілітації паціентів з контузійною травмою
ока. На підставі аналізу показників: швидкості змін товщини рогівки,функціонального стану сітківки, стану
ендотелію рогівки доведено позитивний вплив використання в перші дні після пошкодження ендогенного
фосфокреатинину (Неотон) на функціональні наслідки травми.
Ключевые слова: контузионная травма глаза, неотон.
использован экзогенный фосфокреатин (препарат
«Неотон»), который является не только донором
макроэргических соединений, но и, одновременно,
активатором ферментов лактатдегидрогеназы и
сукцинатдегидрогеназы, участвующих в процессах
энергообеспечения клеток организма. В литературе
отсутствуют данные о возможности использования
экзогенного фосфокреатина в терапии контузионного
травмы глаза.
Целью исследования явилось изучение клиниче-
ской эффективности раннего применения «Неотона»
в лечении пострадавших с прямой контузионной
травмой органа зрения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находилось 58 пострадавших
с прямой монокулярной контузионной травмой
средней степени тяжести в возрасте от 18 до 34 лет
(22,7±4,3года). В зависимости от характера лечебных
мероприятий было выделено две группы пациентов:
первая (основная) - 30 лиц, у которых на фоне тра-
диционно применяемой терапии [5,8] назначался
экзогенный креатинфосфат – «Неотон» (Патент
Украины №55466 от 10.12 .2010), вторая (контроль-
ная) – 28 лиц, в лечении которых данный препарат
не использовался. Согласно предложенной методики,
17
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Неотон назначался в виде внутривенных инфузий
по 1 грамму один раз в сутки в течении трех дней.
Исследуемые группы были сопоставимы по полу,
возрасту, клинической картине повреждения глаза,
срокам начала лечения. Третью группу составили 30
здоровых лиц в возрасте 20-30 лет.
Критериями клинической эффективности лечения
служили: показатель скорости изменения толщины
роговицы (ПСИТР) (Патент Украины №81824 от
10.07.2013), показа-тели функциональной активности
сетчатки и зрительного нерва (порог электрической
чувствительносии по фосфену (ПЭЧФ) и критиче-
ской частоты исчезновения мельканий по фосфену
(КЧИМФ)). В отдаленные, после повреждения, сроки
(24-36мес.) была проведена зеркальная биомикро-
скопия эндотелия роговицы на аппарате “ Торсon SP
3000P”, в ходе исследования которой изучались по-
казатели толщины роговицы в центральном отделе,
плотность эндотелиальных клеток, содержание гекса-
гональных клеток (коэффициент гексагональности),
степень потери клеток, а так же степень асимметрии
изучаемых показателей при сравнении парного здо-
рового и травмированного глаза.
Результаты проведенных исследований были
и обработаны методами статистического анализа с
использованием программы “ Excel -7” и РС ІВМ
586 с использованием критериев Стъюдента,
Уилкоксона -Манна-Уитни и Фишера.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Значение показателя ПСИТР у здоровых лиц
был равен 0,15±0,02мкм/сек, а степень асимметрии
показателя при сравнении правого и левого глаза не
превышал 5%.
Исследование показало, что по прошествии
трех дней после лечения наблюдается статистиче-
ски значимое снижение ПСИТР по отношению к
исходному уровню у 70% лиц первой и 56% второй
групп, а отсутствие различий в значении данного
показателя трав-мированного и парного здорового
глаза отмечено соответственно в среднем на 3,9±1,1
и 5,8±1,4 день.
Значение показателей ПЭЧФ и КЧИМФ в
контрольной группа была равна 48,56±4,6 мкА,
51,34±7,6 Гц. У лиц первой группа, в первые дни
после контузионной травмы, средняя величина по-
казателей ПЭЧФ и КЧИМФ составила 78,33±9,3
мкА и 38,43±8,15 Гц, а у пациентов второй группы
77,49±8,21 мкА и 39,54±8,6 Гц. Статистических
различий в уровне данных показателя до лечения
у пациентов исследуемых групп не отмечено. На
фоне клинического выздоровления у больных первой
группы, в комплексном лечении которых использо-
вался антигипоксантный препарат «Неотон», ПЭЧФ
снизился в среднем на 28,5% от исходного уровня,
тогда как у лиц контрольной соответственно на 13,1%
(р <0,05), а КЧИМФ увеличился соответственно на
26,7% и 14,1% (р <0,05). У второй группы отмечались
статистически значимые различия при исследовании
травмированного и парного здорового глаза.
При исследовании здоровых лиц, было установ-
лено, что толщина роговицы в центральной части
колебалась от 0,474 до 0,643 мм, плотность эндоте-
лиальных клеток-2100-2800 клеток/мм2 ,содержание
гексогональных клеток- 68-75%, асимметрия их со-
дер-жания правого и левого глаза- 1,4-2,6%.
В отдаленные сроки после повреждения, про-
ведение зеркальной биомикроскопии эндотелия
роговицы на аппарате “Торсon SP 3000P”, позволило
выявить уменьшение толщины роговицы в централь-
ных ее отделах у 20,0% лиц первой и 26,7% у пациен-
тов второй группы. Анализ результатов исследования
пострадавших с контузионной травмой глазного
яблока, получавших в остром периоде травмы пре-
папрат «Неотон» показал, что при контузии у них, так
же, наблюдалось уменьшение плотности эндотели-
альных клеток (1830-2250 клеток/мм2), содержания
гексогональных клеток (61%) и увеличение степени
потери гексогональных клеток (16% лиц), а так же от-
ложение пигмента в эндотелиальных клетках в виде
гиперрефлекторных гранул различных размеров. У
пациентов второй группы наблюдались более выра-
женное увеличение потери гексогональных клеток
(37,4%), и как следствие увеличение доли лиц с
асимметрией микроскопической картины роговицы,
чем у лиц первой группы (р <0,05). На фоне сниже-
ния плотности эндотелиальных клеток наблюдались
явления полимегантизма, плеоморфизма (18,2%).
Таким образом, проведенные исследования по-
казали целесообразность введения в схемы лечения
пациентов, в остром периоде, контузионной травмой
органа зрения препа-рата «Неотон».
ВЫВОДЫ
1. Применение экзогенного креатинфосфата
(Неотон) в первые дни, после контузионной травмы
органа зрения, позволило улучшить функциональные
результаты лечения пострадавших с данным видом
повреждения глазного яблока.
2. Использование разработанной методики по-
зволяет повысить возможности медицин-ской реа-
билитации данной категории пострадавших.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баринов Э.Ф. Адренореактивность и морфоге-
нез структур переднего сегмента глаза при контузи-
онной травме / Э.Ф. Баринов, К.Э. Голубов // III Эм-
бриологический симпо-зиум «Югра-Эмбрио-2011.
Закономерности эмбриофетальных морфогенезов у
человека и позвоночных животных». – Ханты-Ман-
сийск. 2011. – С. 136-137.
2. Баринов Э.Ф. Зональная реакция роговицы
на контузионную травму глаза / Э.Ф. Баринов,
К.Э. Голубов ; Бюлетень читань Підвисоцького.–
Одеса. – 2011.– С. 98.
18
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2013, том 16, №3, ч. 2 (63)
3. Гундорова Р.А. Травма органа зрения-актуаль-
ность проблемы/ Р.А.Гундорова ; IХ съезд офталь-
мологов России.-М.,2010. – 2010. – С.384 – 387.
4. Гундорова Р.А. Актуальные проблемы реани-
мации глаза при его тяжелой травматической пато-
логии /Р.А.Гундорова, И.Б Алексеева, И.А.Романова;
3-Российский общенац.офтальмол.форум.- Москва,
2010. – 2010. – С.5 – 8.
5. Гундорова Р.А. Травмы глаза./ Р.А Гундорова.,
В.В.Нероев, В.В. Кашников ; М.,ГЭОТАР- Ме-
диа.2009. – 560с.
6. Егорова Э.В.Эндотелиальная микроскопия у
больных с травматическими катаракта ми / Э.В. Его-
рова, Л.Н. Зубарева,Т.Е. Марченкова // Офтальмол.
журн. – 1982. – №2. – С.92 – 97.
7. Красновид Т.А. Успехи и недостатки в
оказании ургентной помощи при травматиче-
ских повреждениях лаз в Украине / Т.А. Крас-
новид ; Проблеми еколог. та медичн. генетики
та кл.імунології. – Киів-Луганськ, 2011. – Вип.
4(106). – С.15-21.
8. Морозов В.И. Фармакотерапия глазных
болезней / В.И Морозов, А.А Яковлев ; - М.Мед.,
2009. – 512с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74932 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-01T22:46:33Z |
| publishDate | 2013 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Баринов, Э.Ф. Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. 2015-01-24T18:35:41Z 2015-01-24T18:35:41Z 2013 Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения / Э.Ф. Баринов, Л.А. Сухина, К.Э. Голубов // Таврический медико-биологический вестник. — 2013. — Т. 16, № 3, ч. 2 (63). — С. 16-18. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74932 617.7-001.13:617.726 Робота присвячена питанню підвищення можливостей реабілітації паціентів з контузійною травмою ока. На підставі аналізу показників: швидкості змін товщини рогівки,функціонального стану сітківки, стану ендотелію рогівки доведено позитивний вплив використання в перші дні після пошкодження ендогенного фосфокреатинину (Неотон) на функціональні наслідки травми. The paper is devoted to the issue of enhancing rehabilitation of patients with kontuziynoyu eye injury. Based on analysis parameters: rate of change of thickness corneal functional state of the retina of the corneal endothelium using proven positive effect in the first days after injury endogenous phosphokreatynyn (Neoton) on the functional consequences of injury. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения Нові підходи до лікування паціентів з контузіоною травмою органа зору New approaches to the treatment of patients with blunt trauma eye Article published earlier |
| spellingShingle | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения Баринов, Э.Ф. Сухина, Л.А. Голубов, К.Э. Оригинальные статьи |
| title | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения |
| title_alt | Нові підходи до лікування паціентів з контузіоною травмою органа зору New approaches to the treatment of patients with blunt trauma eye |
| title_full | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения |
| title_fullStr | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения |
| title_full_unstemmed | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения |
| title_short | Новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения |
| title_sort | новые подходы к лечению пациентов с контузионной травмой органа зрения |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74932 |
| work_keys_str_mv | AT barinovéf novyepodhodyklečeniûpacientovskontuzionnoitravmoiorganazreniâ AT suhinala novyepodhodyklečeniûpacientovskontuzionnoitravmoiorganazreniâ AT golubovké novyepodhodyklečeniûpacientovskontuzionnoitravmoiorganazreniâ AT barinovéf novípídhodidolíkuvannâpacíentívzkontuzíonoûtravmoûorganazoru AT suhinala novípídhodidolíkuvannâpacíentívzkontuzíonoûtravmoûorganazoru AT golubovké novípídhodidolíkuvannâpacíentívzkontuzíonoûtravmoûorganazoru AT barinovéf newapproachestothetreatmentofpatientswithblunttraumaeye AT suhinala newapproachestothetreatmentofpatientswithblunttraumaeye AT golubovké newapproachestothetreatmentofpatientswithblunttraumaeye |