Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации
У 63 хворих на бронхіальну астму вивчено вплив комбінації неінвазивної магнітолазерної терапії (НМЛТ) і гіпоксично-гіперкапнічної стимуляції (ГГС) на етапі курортної реабілітації. Застосування комбінації НМЛТ і ГГС призвело до більш вираженого зменшення реактивності бронхів і алергічного запалення п...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2011 |
| Автори: | , , , , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74950 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации / В.М. Савченко, Е.Р. Токарева, М.М. Юсупалиева, А.А. Шатров, Л.П. Шубина, С.И. Ковальчук, С.Н. Беляева, А.Ф. Пьянков, В.Г. Рева // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 126-135. — Бібліогр.: 39 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860178964475019264 |
|---|---|
| author | Савченко, В.М. Токарева, Е.Р. Юсупалиева, М.М. Шатров, А.А. Шубина, Л.П. Ковальчук, С.И. Беляева, С.Н. Пьянков, А.Ф. Рева, В.Г. |
| author_facet | Савченко, В.М. Токарева, Е.Р. Юсупалиева, М.М. Шатров, А.А. Шубина, Л.П. Ковальчук, С.И. Беляева, С.Н. Пьянков, А.Ф. Рева, В.Г. |
| citation_txt | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации / В.М. Савченко, Е.Р. Токарева, М.М. Юсупалиева, А.А. Шатров, Л.П. Шубина, С.И. Ковальчук, С.Н. Беляева, А.Ф. Пьянков, В.Г. Рева // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 126-135. — Бібліогр.: 39 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | У 63 хворих на бронхіальну астму вивчено вплив комбінації неінвазивної магнітолазерної терапії (НМЛТ) і гіпоксично-гіперкапнічної стимуляції (ГГС) на етапі курортної реабілітації. Застосування комбінації НМЛТ і ГГС призвело до більш вираженого зменшення реактивності бронхів і алергічного запалення по клінічних ознаках порівняно з базовим лікуванням, оптимізувало неспецифічні і специфічні клітинні механізми захисту крові, поліпшило вентиляцію легенів, сприяло збільшенню і оптимальному розподілу структури легеневих об’ємів, поліпшило бронхіальну прохідність і призвело до зростання фізичних можливостей хворих, сприяло оптимізації діяльності гуморального компоненту імунітету і призвело до зменшення дефіциту Т-ланки імунітету, понизило початково підвищений вміст в крові всіх продуктів перекислого окислення ліпідів і активувало механізми антиоксидантного захисту, сприяло деякому зниженню показників ліпідного обміну. Використання НМЛТ і ГГС призвело до частково контрольованого перебігу захворювання, підвищило якість життя хворих і сприяло його збереженню протягом півроку після лікування на курорті, чого не відзначено у хворих при базовому лікуванні.
The effect of noninvasive magnetic laser therapy (NMLT) and hypoxic-hypercapnia stimulation (HHS) combination on the stage of resort rehabilitation was studied in 63 patients with bronchial asthma. The combination of NMLT and HHS led to a marked decrease of bronchial reactivity and allergic inflammation according to clinical symptoms in comparison with basic treatment, optimized nonspecific and specific cellular mechanisms of blood protection, improved lung ventilation, promoted the increase and the optimal distribution structure of lung volumes, improved bronchial permeability and led to increase of patients physical capacity, contributed to the optimization of the immunity humoral component and has led to some decrease of T-mediated immunity deficit, reduced the initially high levels of blood lipid peroxidation products and activated the antioxidant protection mechanisms and has contributed to some lipid metabolism reduction. Using of NMLT and HHS led to the partially control of the disease, improved the patients with asthma quality of life and contributed to its preservation within six months after the resort treatment, what was not observed in patients after the baseline treatment.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:01:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
126
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
УДК 616.248.-003 : 615.849.11.19 : 612.216.2 : 613.735 : 615.83/84
© Коллектив авторов, 2011.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕИНВАЗИВНОЙ
МАГНИТОЛАЗЕРОТЕРАПИИ И ЕЕ КОМБИНАЦИИ С
ГИПОКСИЧЕСКИ-ГИПЕРКАПНИЧЕСКИМ СТИМУЛОМ У
БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ НА ЭТАПЕ КУРОРТНОЙ
РЕАБИЛИТАЦИИ
В.М. Савченко, Е.Р. Токарева, М.М. Юсупалиева, А.А. Шатров, Л.П. Шубина,
С.И. Ковальчук, С.Н. Беляева, А.Ф. Пьянков, В.Г. Рева
Крымское республиканское учреждение “НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии
имени И.М. Сеченова”, г. Ялта
EFFICACY OF NONINVASIVE MAGNITOLAZEROTERAPYAND ITS COMBINATION WITH HYPOXIC-
HYPERCAPNA STIMULUS IN PATIENTS WITH BRONCHIALASTHMA DURING RRESORT REHABILITATION
V.M. Savchenko, E.R. Tokareva, M.M. Yusupalieva, A.A. Shatrov, S.I. Kovalchuk, L.P. Shubina,
S.N. Belyaeva, A.F. Pyankov, V.G. Reva
SUMMARY
The effect of noninvasive magnetic laser therapy (NMLT) and hypoxic-hypercapnia stimulation (HHS)
combination on the stage of resort rehabilitation was studied in 63 patients with bronchial asthma. The
combination of NMLT and HHS led to a marked decrease of bronchial reactivity and allergic inflammation
according to clinical symptoms in comparison with basic treatment, optimized nonspecific and specific cellular
mechanisms of blood protection, improved lung ventilation, promoted the increase and the optimal distribution
structure of lung volumes, improved bronchial permeability and led to increase of patients physical capacity,
contributed to the optimization of the immunity humoral component and has led to some decrease of T-mediated
immunity deficit, reduced the initially high levels of blood lipid peroxidation products and activated the antioxidant
protection mechanisms and has contributed to some lipid metabolism reduction. Using of NMLT and HHS led to
the partially control of the disease, improved the patients with asthma quality of life and contributed to its
preservation within six months after the resort treatment, what was not observed in patients after the
baseline treatment.
ЕФЕКТИВНІСТЬ НЕІНВАЗИВНОЇ МАГНІТОЛАЗЕРОТЕРАПІЇ І ЇЇ КОМБІНАЦІЇ З ГІПОКСИЧНО-
ГІПЕРКАПНІЧНИМ СТИМУЛОМ У ХВОРИХ НА БРОНХІАЛЬНУ АСТМУ НА ЕТАПІ КУРОРТНОЇ
РЕАБІЛІТАЦІЇ
В.М. Савченко, О.Р.Токарєва, М.М. Юсупалієва, О.А. Шатров, С.І. Ковальчук, Л.П. Шубіна,
С.М. Бєляєва, О.Ф.П’янков, В.Г. Рева
РЕЗЮМЕ
У 63 хворих на бронхіальну астму вивчено вплив комбінації неінвазивної магнітолазерної терапії
(НМЛТ) і гіпоксично-гіперкапнічної стимуляції (ГГС) на етапі курортної реабілітації. Застосування комбінації
НМЛТ і ГГС призвело до більш вираженого зменшення реактивності бронхів і алергічного запалення по
клінічних ознаках порівняно з базовим лікуванням, оптимізувало неспецифічні і специфічні клітинні
механізми захисту крові, поліпшило вентиляцію легенів, сприяло збільшенню і оптимальному розподілу
структури легеневих об’ємів, поліпшило бронхіальну прохідність і призвело до зростання фізичних
можливостей хворих, сприяло оптимізації діяльності гуморального компоненту імунітету і призвело
до зменшення дефіциту Т-ланки імунітету, понизило початково підвищений вміст в крові всіх продуктів
перекислого окислення ліпідів і активувало механізми антиоксидантного захисту, сприяло деякому
зниженню показників ліпідного обміну. Використання НМЛТ і ГГС призвело до частково контрольованого
перебігу захворювання, підвищило якість життя хворих і сприяло його збереженню протягом півроку
після лікування на курорті, чого не відзначено у хворих при базовому лікуванні.
Ключевые слова: бронхиальная астма, курорт, неинвазивная магнитолазерная терапия, гипоксически-
гиперкапническая стимуляция, эффективность.
Бронхиальная астма (БА) представляет собой
медико-социальную проблему во всем мире, в том
числе в Украине [1, 2]. Неуклонный рост распрост-
раненности БА, утяжеление течения, ранняя инвали-
дизация заставляют разрабатывать новые эффектив-
ные подходы к лечению и поэтапной реабилитации
больных. В настоящее время главным итогом лече-
ния БА является достижение контролируемого тече-
127
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Объектом исследования явились 63 больных БА.
Возраст обследуемых варьировал от 20 до 70 лет и в
среднем составил 47.24±1.31 лет. Мужчин было 21
(34.0%), женщин — 42 (66.0%) человек. При поступ-
лении персистирующее течение заболевания легкой
степени было установлено у 6 (10.0%), средней сте-
пени – у 49 (77.0%) и тяжелой степени – у 8 (13.0%)
больных. Средняя продолжительность заболевания
составила 16.42±1.13 лет. Больные были распределе-
ны на 2 группы: контрольную (n=30) – стандартное
лекарственное и курортное лечение без применения
физических факторов и экспериментальную (n=33)
– дополнительное применение к стандартному лече-
нию комбинации НМЛТ и ГГС. Группы больных
были сопоставимы по основным конституциональ-
ным (возраст, пол) и общеклиническим параметрам
(тяжесть течения заболевания).
Всем больным проведено комплексное обследо-
вание в предусмотренном для таких случаев объеме
[3]. Клиническое обследование больных традицион-
но включало опрос, осмотр, выявление физикальных
изменений: частота (ПУчас) и выраженность при-
ния, которое предполагает отсутствие обострений на
протяжении длительного периода [3]. Для этого ис-
пользуются преимущественно лекарственные пре-
параты [1]. В дополнение к ним на этапе курортной
реабилитации возможно применение немедикамен-
тозных методов лечения [4, 5].
Лазерное облучение – физический фактор тера-
пии, активно используемый в пульмонологической
практике [5, 6]. Многочисленными исследованиями
установлено, что при лазерном облучении крови ак-
тивируются ферментные системы форменных элемен-
тов крови, изменяются реологические свойства крови,
оптимизируется состояние иммунной системы, свобод-
но-радикального окисления и антиоксидатной защиты
[7, 8]. В литературе описаны противовоспалительное,
метаболическое, иммуномодулирующее, бактерицид-
ное действия лазеротерапии у пульмонологических боль-
ных [6, 9-11].
Также известно о благотворном влиянии на орга-
низм как здорового, так и больного человека гипок-
сических воздействий. Кратковременные гипоксичес-
кие тренировки способны повысить функциональ-
ные резервы организма и его адаптационные воз-
можности [12, 13]. Имеются сведения об использо-
вании гипоксических тренировок у пульмонологи-
ческих больных [14], в т.ч. при БА [15-18]. Воздей-
ствие гипоксического стимула на разные локальные
и системные звенья патогенеза БА на курорте до на-
стоящего времени не описано.
Цель работы – изучить эффективность комбини-
рованного применения неинвазивной магнитолазер-
ной терапии (НМЛТ) и гипоксически-гиперкапни-
ческого стимула (ГГС) у больных БА на курортном
этапе медицинской реабилитации.
ступов удушья (ПУвыр), частота (КашЧ) и выражен-
ность кашля (КашВ), количество (МокК), характер
(МокХ) и вязкость мокроты (МокВ), выраженность
одышки (ОдыВ), физическая активность в дневное
время (ФАДВ), использование бронходилататоров
(ИБД) и гормональных препаратов (ИГП) для устра-
нения явлений дыхательного дискомфорта, наруше-
ния дыхания чкркз нос (ДЧН), характер отделяемого
носа (ОНХ), слабость, головная боль (ГолБ), наруше-
ния сна (НарС), характер дыхания (ДыхХ), подвиж-
ность нижнего легочного края, постоянство (СХп),
распространенность (СХр) и количество (СХк) сухих
хрипов. Для анализа качественных клинических по-
казателей проводилась формализация признаков со-
гласно рекомендациям Савченко В.М. (2010) [19]: из-
менения отсутствуют – 0, незначительно – 1, уме-
ренно – 2, значительно – 3 и резко выражены – 4
балла.
При помощи валидизированной русскоязычной
версии вопросника в начале лечения и через полгода
после лечения определяли тест контроля астмы
(Asthma Control Test – АСТ) [20]. Пациент отвечал на
пять вопросов, характеризующих степень контроля
заболевания в течение последних 4 недель. Результат
теста выражался суммой баллов. Трактовка теста: 25
баллов – полный контроль астмы, 20-24 баллов – хо-
роший контроль астмы, менее 20 баллов – отсутствие
контроля астмы.
Из лабораторных методик использовали клини-
ческий анализ крови и цитологическое исследование
мокроты [21]. В капиллярной крови подсчитывали
количество лейкоцитов (ЛейК), относительное содер-
жание палочкоядерных (ПЯНК) и сегментоядерных
(СЯНК) нейтрофилов, эозинофилов (ЭозК), лимфо-
цитов (ЛимК) и моноцитов (МонК), а также измеря-
ли скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Цитологи-
ческий анализ мокроты предполагал подсчет в полях
зрения количества лейкоцитов (ЛейМ), эозинофилов
(ЭозМ), эпителия бронхов (ЭБМ) и алвеолярных мак-
рофагов (АММ).
Функция внешнего дыхания (ФВД) у всех боль-
ных исследовалась на аппаратно-компьютерном ком-
плексе “Пульмовент” (Сенсор-Теком, Украина) с со-
блюдением необходимых требований к регистрации
параметров. Проведен анализ следующих функцио-
нальных показателей: частота дыхания (ЧД), дыха-
тельный объем (ДО), минутный объем дыхания
(МОД), емкость вдоха (Евдо), жизненная емкость лег-
ких (ЖЕЛ) вдоха (ЖЕЛвдо) и выдоха (ЖЕЛвыд), ре-
зервный объем (РО) вдоха (РОвдо), резервный объем
выдоха (РОвыд), отношение дыхательного объема
(ДО) к ЖЕЛ (ДО/ЖЕЛ), форсированная ЖЕЛ (ФЖЕЛ),
объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1),
отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, отношение ОФВ1/ЖЕЛ
(тест Тиффно), пиковая объемная скорость выдоха
(ПОСВ), максимальная средняя объемная скорость
выдоха на уровне 25-75% (СОС25-75) ФЖЕЛ, макси-
128
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
мальная объемная скорость выдоха на уровне 25%
(МОС25), 50% (МОС50) и 75% (МОС75) ФЖЕЛ. В необ-
ходимых случаях функциональные показатели оце-
нивались в процентах к должным величинам (ДВ) по
Р.Ф. Клементу [2]. Методом пикфлоуметрии (ПФМ)
измерялись максимальная (пиковая) скорость возду-
ха во время форсированного выдоха после полного
вдоха утром (ПФМу) и вечером (ПФМв). Вычисляли
разницу между утренними и вечерними значения-
ми ПФМ, что отражало суточное колебание этого
показателя (ПФМск).
Физические (двигательные) возможности боль-
ных измерялись 6-ти минутным шаговым тестом
(6МШТ) [23]. Для оценки состояния сердечно-сосу-
дистой системы измеряли частоту сердечных со-
кращений (ЧСС), артериальное давление (АД) систо-
лическое (АДсис) и диастолическое (АДдиа).
Оценка иммунного статуса проводилась обще-
принятыми методиками. Относительное количество
Т-лимфоцитов (Т-л), субпопуляций Т-хелперов (Т-х)
и Т-супрессоров (Т-с), В-лимфоцитов (В-л) в сыво-
ротке крови устанавливали моноклональными анти-
телами типа ОКТ-3 (против Т-л), ОКТ-4 (против Т-х),
ОКТ-8 (против Т-с) и ОКВ-1 (против В-л) производ-
ства фирмы «Orto Diagnostic Systems Inc.» (США)
[24, 25]. Концентрацию основных классов сыворо-
точных иммуноглобулинов (Ig) классов А, M и G из-
меряли методом радиальной иммунодиффузии в
геле по Маncini et al. [26]. Выявление циркулирую-
щих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке кро-
ви осуществляли реакцией дифференциальной пре-
ципитации с использованием полиэтиленгликоля-
6000 по Haskova (1979) [27].
Для оценки состояния липидного обмена, пере-
кисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидант-
ной защиты (АОЗ) в сыворотке крови определялись
уровни общих липидов (ЛипО) по N.Zollner, K.Kirsch
[28], b-липопротеидов (ВЛП) по Бурштейн и Самай
[28], общего холестерина (ХолО) по Ильку [28]; дие-
новых конъюгатов (КонД) [29], диеновых кетонов
(КетД) [30] и малонового диальдегида (МДА) [31] с
пересчетом результатов на 1 мл сыворотки. Состоя-
ние АОЗ устанавливалось по активности ферментов
каталазы (КатА) [32], пероксидазы (ПерА) [33] и об-
щей антиокислительной активности (ОАА) [34] с со-
отнесением результатов к объему сыворотки.
Качество жизни (КЖ) больных в начале лечения
и через полгода после лечения изучено при помощи
вопросника MOS 36-Item Short-Form Health Survey
(SF-36) [35]. Использовался официальный русско-
язычный аналог этого вопросника [36]. По результа-
там анкетирования проводился расчет 8 параметров:
физической активности (ФА), роли физических про-
блем в ограничении жизнедеятельности (РФ), боли,
жизнеспособности (ЖС), социальной активности
(СА), роли эмоциональных проблем в ограничении
жизнедеятельности (РЭ), психического здоровья (ПЗ)
и общего здоровья (ОЗ). Каждый показатель вычис-
лялся в соответствии со шкалой от 0 до 100 баллов,
при этом, чем был ниже балл, тем хуже расценива-
лось КЖ.
Лечение больных БА осуществлялась на курор-
те. Срок лечения составлял 18-20 дней. Базовое меди-
каментозное лечение всех больных проводилось со-
гласно приказу МЗ Украины № 128 от 19.03.2007 г. [3].
Базовое курортное лечение включало только сезон-
ные климатические процедуры и методы классичес-
кой лечебной физкультуры (лечебная гимнастика и
массаж) [37].
Больным основной группы дополнительно при-
менялись гипоксически-гиперкапническая стимуля-
ция в виде тренировок на спирографе ПТ-400 (Венг-
рия). Общий объем закрытой системы, включая воз-
духоводные трубки, составлял 12 литров. Пациент
через загубник и трубку дышал в спирограф с вык-
люченным поглотителем углекислого газа. В процес-
се дыхания постоянно выделяющийся углекислый
газ накапливался и приводил к постепенному увели-
чению дыхательной активности, вплоть до макси-
мально возможной, после чего пациент прекращал
дышать в спирограф. Тренировки проводились ежед-
невно, средняя продолжительность одной процеду-
ры от 5 до 15 мин, курс тренировок составлял 10 про-
цедур [38].
НМЛТ проводилась многофункциональной ла-
зерной физиотерапевтической системой, включаю-
щей полупроводниковый лазерный излучатель и ап-
пликатор с магнитной насадкой («Фотоника Плюс»,
Украина). Аппликатор для неинвазивного лазерного
облучения крови, соединенный световодом с крас-
ным лазером и с магнитной насадкой, устанавливал-
ся в области локтевого сгиба руки пациента. Выход-
ная мощность излучения 5-8 мВт, интенсивность по-
стоянного магнитного поля до 50 мТл. Продолжи-
тельность процедуры 20-30 минут. На курс 10 проце-
дур. Магнитолазерная терапия назначалась через
один час и позже после ГГС. Статистическое описа-
ние выборкам давалось методами стандартной ва-
риационной статистики. Значимость различий меж-
ду выборками определялась при помощи непарамет-
рического Т-критерия Вилкоксона для зависимых
выборок.
Обработка данных исследования выполнялась
при помощи программного продукта STATISTICA
6.0 (фирма StatSoft, США) [39].
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Изучено влияние комбинации лечебных физи-
ческих факторов (НМЛТ+ГГС) на состояние реак-
тивности бронхов по клиническим и функциональ-
ным данным, локальный и системный аллергичес-
кий процесс по лабораторным данным, ФВД, им-
мунную систему, состояние липидного обмена и
систему ПОЛ-АОЗ у больных БА на курортном эта-
пе медицинской реабилитации.
129
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
В табл. 1. поданы значения клинических показа-
телей, отражающих состояние реактивности бронхов
и выраженность аллергического воспаления в брон-
хах.
Из этой таблицы следует, что при воздействии
комбинации лечебных физических факторов часто-
та ПУ уменьшилась с 4.62±0.18 до 0.80±0.13 раз в сут-
ки (р<0.001), выраженность ПУ – с 2.52±0.19 до
0.72±0.12 баллов (р<0.001), выраженность одышки –
с 2.30±0.19 до 0.52±0.14 баллов (р<0.001), ФАДВ – с
1.96±0.15 до 0.46±0.13 баллов (р<0.001). После приме-
Таблица 1
Динамика клинических и пикфлоуметрических показателей у больных БА при использовании
комбинации НМЛТ+ГГС (М±m)
Г р у п п ы б о л ь н ы х
Контроль НМЛТ+ГГС
Показатели
исследования
До лечения После лечения До лечения После лечения
КашЧ, баллы 2.39±0.17 1.05±0.17*** 2.54±0.16 0.85±0.12***
КашВ, баллы 2.32±0.16 0.95±0.12*** 2.38±0.17 0.77±0.12***
МокК, баллы 1.24±0.17 0.72±0.11* 1.25±0.13 0.42±0.11**
МокХ, баллы 0.97±0.14 0.56±0.12 0.93±0.14 0.41±0.10*
МокВ, баллы 0.93±0.18 0.50±0.12 0.92±0.16 0.42±0.12*
ОдыВ, баллы 2.15±0.15 1.00±0.11*** 2.30±0.19 0.52±0.14***
ПУчас, кол-во 4.38±0.18 1.13±0.12*** 4.62±0.18 0.90±0.13***
ПУвыр, баллы 2.45±0.15 1.17±0.11*** 2.52±0.19 0.72±0.12***
ИБД, баллы 2.17±0.16 1.13±0.13*** 2.23±0.18 0.75±0.13***
ИГП, баллы 2.07±0.17 1.62±0.14 2.08±0.14 1.30±0.12
ДЧН, баллы 1.34±0.15 0.47±0.11*** 1.31±0.16 0.18±0.08***
ОНХ, баллы 0.88±0.13 0.37±0.09** 0.82±0.17 0.10±0.08***
Слабость, баллы 1.52±0.15 0.46±0.09*** 1.43±0.15 0.15±0.12***
ГолБ, баллы 1.04±0.17 0.25±0.07*** 0.95±0.14 0.08±0.08***
НарС, баллы 1.69±0.15 0.56±0.10*** 1.75±0.16 0.10±0.09***
ФАДВ, баллы 1.93±0.16 0.82±0.12*** 1.96±0.15 0.46±0.13***
ПЗХ, баллы 1.37±0.15 1.26±0.16 1.31±0.16 1.13±0.13
ПНЛК, баллы 1.19±0.11 1.15±0.10 1.02±0.14 0.85±0.10
ДыхХ, баллы 1.22±0.08 0.96±0.06** 1.23±0.17 0.67±0.12**
СХп, баллы 1.26±0.17 0.68±0.14*** 1.36±0.14 0.36±0.14***
СХр, баллы 1.96±0.21 0.64±0.13*** 1.92±0.17 0.34±0.14***
СХк, баллы 1.80±0.20 0.61±0.13*** 1.91±0.16 0.32±0.12***
ПФМу, у.ед. 35.88±2.62 39.54±2.25 33.31±2.42 43.78±2.27**
ПФМв, у.ед. 40.67±2.54 44.50±2.17 38.85±2.44 45.38±2.31**
ПФМск, % 20.77±2.85 15.87±2.03 22.20±2.32 8.20±2.13***
нения НМЛТ+ГГС пациенты стали реже пользовать-
ся бронходилятаторами (снижение показателя ИБД с
2.23±0.18 до 0.55±0.13 баллов; р<0.001) и ингаляци-
онными глюкокортикостероидами (снижение пока-
зателя ИГП с 2.08±0.14 до 1.30±0.12 баллов; р<0.05).
Утреннее значение ПФУ возросло с 33.31±2.42 до
43.78±2.27 усл.ед. (р<0.01), вечернее – с 38.85±2.44 до
45.38±2.31 усл. ед. (р<0.01), а суточное колебание
уменьшилось с -22.20±2.32 до -8.20±2.13 % (р<0.001).
Подобная динамика этих же показателей произошла
и у больных контрольной группы, что было свиде-
тельством благоприятного влияния курортного лече-
ния на реактивность бронхов этих больных. Сопос-
тавление степени сдвигов некоторых клинических по-
казателей показало, что частота ПУ в основной груп-
пе уменьшилась на 3.72 раза, в контроле – на 3.25 раз,
выраженность ПУ – на 1.80 баллов, в контроле – на
1.28 баллов, выраженность одышки – на 1.78 баллов, в
контроле – на 1.15 баллов, использования бронходи-
лятаторов – на 1.48 баллов, в контроле – на 1.04 бал-
лов; утреннее значение ПФМ возросло на 10.4 усл. ед,
в контроле – на 3.7 усл. ед., вечернее значение ПФМ
– на 6.5 усл. ед, в контроле – на 3.9 усл. ед. и суточ-
ная вариабельность ПФМ уменьшилась на 14.0%, в
контроле – на 4.9%. Следовательно, применение ком-
бинации НМЛТ+ГГС привело к более выраженной
динамике показателей реактивности бронхов у боль-
ных БА.
Из табл. 1 вытекает и то, что использование
НМЛТ+ГГС уменьшало частоту с 2.54±0.16 до
0.85±0.12 баллов (р<0.001), его выраженность – с
Примечание. Здесь и в следующих таблицах звездочкой обозначены статистически значимые различия
до и после лечения при вероятности ошибочной оценки * – р<0.05, ** – р<0.01 и *** – р<0.001.
130
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
2.38±0.17 до 0.77±0.12 баллов (р<0.001), количество
мокроты – с 1.25±0.13 до 0.42±0.11 баллов (р<0.01). У
этих больных существенно уменьшалась выражен-
ность физикальных изменений: характера дыхания – с
1.31±0.17 до 0.67±0.12 баллов (р<0.01), постоянства су-
хих хрипов – с 1.36±0.14 до 0.36±0.14 баллов (р<0.001),
их распространенности – с 1.92±0.17 до 0.34±0.14 бал-
лов (р<0.001) и количества – с 1.91±0.16 до 0.32±0.12
баллов (р<0.001).
Положительная динамика этих показателей отме-
чена и у больных контрольной группы, что указывало
на уменьшение у всех больных БА выраженности ал-
лергического воспаления по завершении лечения на
курорте. При сопоставлении степени сдвигов некото-
рых из этих клинических показателей установлено, что
частота кашля в основной группе уменьшилась на 1.69
баллов, в контроле – на 1.34 балла, его выраженность
– на 1.61 балл, в контроле – на 1.37 балла, количе-
ство мокроты – на 0.83 балла, в контроле – на 0.52
балла, распространенность сухих хрипов – на 1.58
балла, в контроле – на 1.32 балла и количество сухих
хрипов – на 1.59 баллов, в контроле – на 1.19 баллов.
Следовательно, применение НМЛТ+ГГС оказыва-
ло более выраженное действие на аллергическое
воспаление у больных БА, чем базовое лечение в
контроле.
Отметим и то, что у больных как контрольной,
так и основной групп лечение на курорте способ-
ствовало улучшению дыхания через нос и характе-
ра отделяемого из носа, уменьшению выраженно-
сти слабости, головной боли и улучшению сна
(табл. 1).
Таблица 2
Динамика лабораторных показателей у больных БА при использовании комбинации НМЛТ+ГГС
(М±m)
Г р у п п ы б о л ь н ы х
Контроль НМЛТ+ГГС
Показатели
исследования
Нормальные
значения
До лечения После
лечения
До лечения После лечения
ЛейК, 109/л 5.64±0.11 6.43±0.34 6.48±0.23 6.69±0.33 6.17±0.21
ЭозК, % 3.40±0.16 5.58±0.42 5.19±0.33 5.42±0.36 5.04±0.36
ПЯНК, % 4.68±0.14 3.77±0.33 3.69±0.36 3.63±0.36 3.42±0.28
СЯНК, % 53.1±0.46 52.85±0.87 54.35±0.74 50.08±0.69 53.23±0.60**
ЛимК, % 32.04±0.38 32.00±0.64 30.88±0.66 33.85±0.70 30.82±0.68**
МонК, % 6.98±0.20 6.58±0.63 6.69±0.59 6.77±0.57 6.85±0.50
ЭриК, 1012 4.29±0.04 4.31±0.07 4.28±0.06 4.40±0.06 4.37±0.05
ГемГ, г/л 134.2±1.36 130.3±2.39 130.4±2.17 131.3±2.20 132.5±1.65
СОЭ, мм/ч 6.17±0.43 10.00±0.74 10.73±0.71 10.23±0.77 8.54±0.67
ЛейМ, КвПЗ 0 18.56±2.96 14.44±2.38 20.38±2.78 12.23±2.47*
ЭозМ, КвПЗ 0 18.19±2.15 13.63±1.95 21.15±2.83 9.15±2.38*
ЭБМ, КвПЗ 0 10.07±2.79 6.26±2.57 10.85±3.03 4.12±2.61
АММ, КвПЗ 0 8.81±2.36 5.85±2.12 10.92±2.77 5.00±2.11
Примечание. КвПЗ – клеток в поле зрения
Лечение на курорте не привело к статистически
значимому улучшению лабораторных показателей у
больных БА контрольной группы, хотя часть из них
существенно отличалась от нормальных значений
(табл. 2). В группе контроля исходно повышенное
содержание в крови и в мокроте эозинофилов не сни-
зилось. Применение комбинации НМЛТ и ГГС при-
вело к статистически значимому повышению в крови
относительного содержания сегментоядерных нейт-
рофилов с 50.08±0.69 до 53.23±0.60% (р<0.01) и сниже-
ния лимфоцитов – с 33.85±0.70 до 30.82±0.68 %
(р<0.01), что указывало на способность этой комби-
нации лечебных физических факторов благоприятно
воздействовать на неспецифические (активация фа-
гоцитарного звена) и специфические клеточные ме-
ханизмы защиты у больных БА.
С другой стороны, исходно повышенное содержа-
ние в крови эозинофилов не снизилось и в этой группе
больных. В свою очередь, использование комбинации
НМЛТ+ГГС способствовало уменьшению в мокроте
количества лейкоцитов с 20.38±2.78 до 12.23±2.47 кле-
ток в поле зрения (р<0.05) и количества эозинофилов
– с 21.15±2.83 до 9.15±2.38 клеток в поле зрения (р<0.05),
чего не отмечено в контроле.
Следовательно, комбинированное применение
НМЛТ и ГГС позволило оптимизировать неспеци-
фические и специфические механизмы защиты,
привело к некоторому снижению выраженности
локального компонента аллергического процесса у
больных БА.
В табл. 3 поданы функциональные результаты
лечения больных БА на курорте.
Курс стандартного курортного лечения в конт-
рольной группе не оказал существенного влияния
на функциональное состояние больных – ни один
из исходно нарушенных показателей статистически
131
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
значимо не улучшился, хотя тенденция к позитивным
Таблица 3
Динамика спирографических показателей у больных БА при использовании комбинации НМЛТ+ГГС
(М±m)
Г р у п п ы б о л ь н ы х
Контроль НМЛТ+ГГС
Показатели
исследования
Нормальные
значения
До лечения После лечения До лечения После лечения
ЧД, кол. в 1 мин 15.11±0.29 17.11±0.47 16.72±0.41 17.29±0.55 14.60±0.45*
ДО, л 0.65? 0.04 0.66? 0.05 0.67±0.06 0.60±0.04
МОД, л 10.20±0.70 9.88±0.56 10.88±0.66 9.18±0.61
Евдо, л 1.89±0.18 1.83±0.16 1.96±0.19 2.39±0.14 *
ЖЕЛвдо, % от ДВ 101.7±3.22 70.91±3.93 69.59±3.47 68.79±3.53 79.06±3.26**
ЖЕЛвыд,% от ДВ 95.82±3.35 65.43±3.21 67.18±3.88 63.48±3.00 75.27±3.17**
РОвдо, % от ДВ 97.34±3.82 49.88±3.17 46.33±3.75 46.46±3.75 56.19±3.62**
РОвыд, % от ДВ 93.90±3.97 13.36±2.74 13.90±2.36 12.21±3.95 16.47±3.23
ДО/ЖЕЛ, % 20.34±2.15 30.15±2.64 29.00±2.31 32.24±2.78 21.46±2.29**
ФЖЕЛ, % от ДВ 108.9±2.14 66.48±3.94 72.07±3.38 65.42±3.18 76.22±3.90**
ОФВ1, % от ДВ 98.43±1.86 56.96±3.54 62.03±3.71 57.50±3.32 69.82±3.78**
ОФВ1/ФЖЕЛ, % 87.50±1.80 81.51±2.31 84.92±2.48 79.85±2.24 87.28±2.18**
ОФВ1/ЖЕЛ, % 89.81±1.76 72.49±2.83 79.40±2.88 70.01±3.08 80.34±2.65**
ПОСВ, % от ДВ 100.3±2.27 55.73±3.12 60.04±3.00 54.35±3.07 68.42±3.16***
СОС25-75,% от ДВ 116.2±3.43 44.19±3.06 47.86±3.17 43.48±3.37 52.62±3.04*
МОС25, % от ДВ 93.77±3.09 46.31±3.49 49.69±3.38 45.32±3.45 59.58±3.25***
МОС50, % от ДВ 95.50±3.13 39.70±3.65 43.81±3.36 38.13±3.10 49.42±3.88**
МОС75, % от ДВ 119.9±3.06 46.92±4.65 44.37±4.01 44.08±4.31 54.56±3.45*
Применение НМЛТ+ГГС в комплексе курортно-
го лечения позволило статистически значимо умень-
шить частоту дыхания с 17.29±0.55 до 14.60±0.45 дви-
жений в 1 минуту (p<0.05) и увеличить емкость вдоха
с 1.96±0.19 до 2.39±0.14 л (p<0.05), т.е. оптимизиро-
вать вентиляцию легких. В этой группе больных воз-
росла ЖЕЛ вдоха с 68.79±3.53 до 79.06±3.26 % от ДВ
(p<0.01), ЖЕЛ выдоха – с 63.48±3.00 до 75.27±3.17 %
от ДВ (p<0.01), РО вдоха – с 46.46±3.75 до 56.19±3.62
% от ДВ (p<0.01) и уменьшилось отношение ДО к
ЖЕЛ с 32.24±2.78 до 21.46±2.29 % (p<0.01), что указы-
вало на увеличение и оптимальное распределение
структуры легочных объемов.
Также у этих больных после применения комби-
нации лечебных физических факторов возросли
ФЖЕЛ с 65.42±3.18 до 76.22±3.90 % от ДВ (p<0.01),
ОФВ1 – с 57.50±3.32 до 69.82±3.78 % от ДВ (p<0.01),
ОФВ1/ФЖЕЛ – с 79.85±2.24 до 87.28±2.18 % (p<0.01),
ОФВ1/ЖЕЛ – с 70.01±3.08 до 80.34±2.65 % (p<0.01),
ПОСВ – с 54.35±3.07 до 68.42±3.16 % от ДВ (p<0.001),
СОС25-75 – с 43.48±3.37 до 52.62±3.04 % от ДВ (p<0.05),
МОС25 – с 45.32±3.45 до 59.58±3.25 % от ДВ (p<0.001),
МОС50 – с 38.13±3.10 до 49.42±3.88 % от ДВ (p<0.01) и
МОС75 – с 44.08±4.31 до 54.56±3.45 % от ДВ (p<0.05).
Благоприятная динамика этих функциональных по-
казателей являлась свидетельством улучшения брон-
хиальной проходимости у больных БА при исполь-
зовании НМЛТ+ГГС. Следовательно, применение
комбинации НМЛТ и ГГС способствовало улучше-
нию ФВД у больных БА, что выражалось оптимиза-
цией вентиляции легких, увеличением и оптималь-
ным распределением структуры легочных объемов,
увеличением бронхиальной проходимости.
Анализ динамики двигательных возможностей
больных БА показал (табл. 4), что после лечения на
курорте с использованием НМЛТ+ГГС шаговый тест
возрос с 511.4±29.25 м (82.75±2.37 % от ДВ) до
648.8±28.36 м (p<0.001) (104.93±2.84 % от ДВ; p<0.001).
Подобная динамика двигательных возможностей от-
мечена и у больных контрольной группы: показатель
6МШТ возрос с 495.58±27.21 м (81.39±2.72 % от ДВ)
до 559.21±27.45 м (p<0.05) (91.46±2.83 % от ДВ; p<0.05).
Сопоставление сдвигов двигательных возможно-
стей больных показало более выраженную динами-
ку этого показателя у больных основной группы:
6МШТ возрос на 137. 4 м (на 22.18% от ДВ), в конт-
рольной группе – на 63.63 м (на 10.07% от ДВ).
Применение НМЛТ+ГГС привело к уменьше-
нию ЧСС с 85.85±1.71 до 73.69±1.23 уд. в 1 мин
(р<0.001), стандартное курортное лечение в конт-
рольной группе также уменьшило ЧСС с 84.52±1.55
до 76.44±1.23 уд. в 1 мин (р<0.001).
Курортное лечение больных БА как с примене-
нием, так и без применения НМЛТ+ГГС способство-
вало некоторому уменьшению АД, но статистичес-
ки незначимо (табл. 4).
сдвигам имелась.
132
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
Таблица 4
Динамика двигательных возможностей и состояния сердечно-сосудистой системы у больных БА
при использовании комбинации НМЛТ+ГГС (М±m)
Г р у п п ы б о л ь н ы х
Контроль НМЛТ+ГГС
Показатели
исследования
До лечения После лечения До лечения После лечения
6МШТ 495.6±27.21 559.2±27.45 * 511.4±29.25 648.8±28.36 ***
6МШТ% 81.39±2.72 91.46±2.83 * 82.75±2.37 104.93±2.84 ***
ЧСС 84.52±1.55 76.44±1.23 *** 85.85±1.71 73.69±1.23 ***
АД сис 120.00±2.14 117.12±1.50 123.08±1.92 118.58±1.37
АД диа 80.07±2.00 78.44±1.86 78.46±1.54 76.50±1.31
Результаты влияния курортного лечения на им-
мунную систему больных БА представлены в табл.
5. Исходно измененные показатели Т-звена
(сниженное содержание Т-лимфоцитов, Т-хелперов,
Т-супрессоров) и В-звена (повышенное содержание
В-лимфоцитов, сниженные уровни IgA и IgM,
повышенный уровень ЦИК) иммунитета в группе
контроля не изменились.
В свою очередь, комбинированное
применение НМЛТ+ГГС привело к снижению
содержания В-лимфоцитов с 26.56±0.82 до 24.21±0.75 %
(р<0.05), повышению уровней IgA с 1.62±0.04 до
1.78±0.03 г/л (р<0.05) и IgM с 0.82±0.03 до 0.97±0.03 г/
л (р<0.05).
В этой же группе отмечена тенденция (р<0.1 –
>0.05) к росту содержания в крови общих Т-
лимфоцитов и Т-супрессоров, а также тенденция к
снижению уровня ЦИК.
Следовательно, применение на курорте
комбинации физических факторов в виде НМЛТ+ГГС
улучшало деятельность гуморального компонента
иммунитета с оптимизацией механизмов элиминации
иммунных комплексов, а также приводило к некоторому
уменьшению дефицита Т-звена иммунитета.
Таблица 5
Динамика иммунологических показателей у больных БА при использовании комбинации НМЛТ+ГГС
(М±m)
Г р у п п ы б о л ь н ы х
Контроль НМЛТ+ГГС
Показатели
исследования
Нормальные
значения
До
лечения
После
лечения
До
лечения
После
лечения
Т-л, % 64.11±0.60 62.15±1.16 62.57±1.07 62.33±1.10 64.76±0.98
Т-х, % 48.57±0.76 46.47±1.43 46.55±1.32 46.89±1.21 48.42±0.91
Т-с, % 15.78±0.52 13.86±0.98 14.05±0.95 13.42±0.95 15.75±0.87
В-л, % 24.35±0.36 26.36±0.80 26.17±0.77 26.56±0.82 24.21±0.75*
IgA, г/л 1.72±0.01 1.59±0.05 1.62±0.05 1.62±0.04 1.78±0.03*
IgM, г/л 0.98±0.01 0.85±0.03 0.86±0.02 0.82±0.03 0.97±0.03*
IgG, г/л 9.97±0.09 9.85±0.21 9.89±0.18 9.42±0.19 9.86±0.17
ЦИК, у. ед. 149.4±5.16 206.4±18.4 195.1±17.8 195.3±19.88 152.3±18.36
Значения показателей липидного обмена, ПОЛ и
АОЗ до и после применения изученных физических
воздействий у больных БА на курорте представлены
в табл. 6. Из этой таблицы следует, что в контрольной
группе исходно нарушенные показатели ПОЛ и АОЗ
после базового лекарственно-курортного лечения
существенно не изменились. Комбинированное
использование НМЛТ и ГГС существенно повлияло
на исходное нарушенное состояние системы ПОЛ-
АОЗ и липидного обмена, оказав на них
благоприятное действие – из 9-ти изученных
показателей по 6-ти отмечена статистически значимая
положительная динамика.
Так, уровень диеновых коньюгатов снизился с
2.41±0.08 до 1.90±0.07 Д232/мл (p<0.001), диеновых
кетонов – с 0.35±0.03 до 0.25±0.02 Д273/мл (p<0.01) и
малонового диальдегида – с 330.6±11.1 до 290.1±10.2
нМоль/мл (p<0.01).
В свою очередь, каталазная активность при ис-
пользовании комбинации НМЛТ и ГГС повысилась
с 17.05±1.63 до 19.23±1.51 мМоль/мин·мл, перокси-
дазная активность – с 5.76±0.35 до 6.80±0.33 мМоль/
мин·мл (p<0.05) и общая антиокислительная актив-
ность – с 4.31±0.16 до 4.88±0.13 мМоль/л (p<0.01).
В этом же клиническом случае содержание
общих липидов снизилось с 7.18±0.20 до 6.82±0.13 г/л,
в-липопротеидов – с 63.45±2.41 до 57.04±2.03 усл. ед.
(p<0.05) и общего холестерина – с 6.40±0.18 до
6.12±0.15 мМоль/л.
Таким образом, применение комбинации
физических факторов в виде НМЛТ и ГГС привело к
существенному снижению содержания всех продук-
133
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
1 8 .2 1
1 9 .7 4
1 8 .0 6
2 2 .8 3
0 .0
5 .0
1 0 .0
1 5 .0
2 0 .0
2 5 .0
Ба
лл
ы
К о нтр о ль Г Г С + Н М Л Т
Г р уппы б о ль ны х
Д о ле че ния Ч е р е з 6 м е с я ц е в
тов ПОЛ, активации ферментов АОЗ и повышению
общей антиокислительной активности крови, к неко-
торому снижению показателей липидного обмена,
Таблица 6
Динамика показателей липидного обмена, ПОЛ и АОЗ у больных при использовании комбинации
НМЛТ+ГГС (М±m)
Г р у п п ы б о л ь н ы х
Контроль НМЛТ+ГГС
Показатели
исследования
Нормальные
значения
До
лечения
После
лечения
До
лечения
После
лечения
ЛипО, г/л 6.64±0.13 7.25±0.18 7.08±0.16 7.18±0.20 6.82±0.13
БЛП, усл. ед. 51.27±1.81 63.95±2.32 63.24±2.26 63.45±2.41 57.04±2.03 *
ХолО, мМоль/л 5.89±0.10 6.48±0.20 6.36±0.22 6.40±0.18 6.12±0.15
КонД, Д232/мл 1.77±0.05 2.33±0.08 2.29±0.07 2.41±0.08 1.90±0.07 ***
КетД, Д273/мл 0.27±0.01 0.42±0.02 0.39±0.02 0.35±0.03 0.25±0.02 **
МДА, нМоль/мл 275.4±5.09 341.8±10.8 332.6±10.4 330.6±11.1 290.1±10.2 **
КатА, мМоль/минмл 18.58±0.50 17.13±1.56 17.25±1.45 17.05±1.63 19.23±1.51
ПерА, мМоль/минмл 6.44±0.11 5.95±0.37 6.06±0.32 5.76±0.35 6.80±0.33 *
ОАА, мМоль/л 4.940.15 4.37±0.13 4.41±0.12 4.31±0.16 4.88±0.13 **
В нашем исследовании через 6 месяцев после
лечения на курорте собрана информация о само-
чувствии пациентов в виде теста контроля астмы. По
данным этого теста перед лечением на курорте у всех
больных определялось неконтролируемое течение
заболевания (АСТ был меньше 20 баллов). Через 6
месяцев у больных контрольной группы АСТ вырос
с 18.21±0.53 до 19.74±0.61 баллов, при использовании
НМЛТ+ГГС – с 18.06±0.51 до 22.83±0.46 баллов
(р<0.001), что указывало на достижение частичного
контроля течения заболевания в этом клиническом
случае (рис. 1).
Анализ КЖ больных БА показал, что перед ку-
рортным лечением все его параметры были суще-
ственно снижены в сравнении со среднепопуляци-
онными значениями у пациентов обеих групп. При-
менение комбинации НМЛТ и ГГС привело к суще-
ственному улучшению КЖ больных по всем его па-
раметрам непосредственно по завершении лечения.
Так, физическая активность больных БА при ис-
пользовании НМЛТ повысилась с 57.92±4.27 до
77.00±4.06 баллов (р<0.001), а роль физических про-
блем уменьшилась – рост показателя 18.31±4.20 до
50.00±4.34 баллов (р<0.001). Влияние боли на пациен-
тов уменьшилось – рост показателя с 59.31±4.74 до
74.31±4.91 баллов (р<0.001). У этих больных повыси-
лась жизнеспособность с 29.62±2.37 до 43.08±2.30 бал-
лов (р<0.001), социальная активность – с 63.62±4.28
до 81.92±4.63 баллов (р<0.001), уменьшилась роль
эмоциональных проблем – рост показателя с
41.08±4.64 до 66.77±4.32 баллов (р<0.001), улучшилось
«психическое здоровье» с 18.62±2.16 до 33.38±2.16
баллов (р<0.001) и «общее здоровье» – с 25.77±2.42
до 43.08±2.58 баллов (р<0.001).
что можно считать благоприятным клиническим
эффектом, способным улучшить течение заболева-
ния.
Рис. 1. Значения теста контроля астмы у больных БА до и после лечения на курорте.
Г р у п п ы б о л ь н ы х
Контроль НМЛТ+ГГС
Показатели
исследования
До лечения После лечения До лечения После лечения
6МШТ 495.6±27.21 559.2±27.45 * 511.4±29.25 648.8±28.36 ***
6МШТ% 81.39±2.72 91.46±2.83 * 82.75±2.37 104.93±2.84 ***
ЧСС 84.52±1.55 76.44±1.23 *** 85.85±1.71 73.69±1.23 ***
АД сис 120.00±2.14 117.12±1.50 123.08±1.92 118.58±1.37
АД диа 80.07±2.00 78.44±1.86 78.46±1.54 76.50±1.31
134
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2011, том 14, № 1 (53)
Такие же изменения КЖ произошли и у больных
контрольной группы – по всем параметрам КЖ от-
мечена статистически значимая динамика. Все это
являлось свидетельством благоприятного влияния на
КЖ больных курортного лечения сразу после его
завершения.
В отдаленный период, через 6 месяцев, КЖ боль-
ных контрольной группы ухудшилось и только пока-
затель «роль физических проблем» был лучше и ста-
тистически значимо отличался от исходного значе-
ния.
У больных основной группы через 6 месяцев
после лечения на курорте уровень КЖ не только со-
ответствовал достигнутому состоянию сразу по за-
вершении лечения, но даже немного превышал его.
Следовательно, применение комбинации НМЛТ и
ГГС способствовало достижению высокого уровня
КЖ и сохранению его в течение полугода после ле-
чения на курорте, чего не отмечено у больных конт-
рольной группы в отдаленный срок.
ВЫВОДЫ
1. Применение комбинации НМЛТ и ГГС спо-
собствует более выраженной динамике показателей
реактивности бронхов и приводит к более выражен-
ному действию на аллергическое воспаление у боль-
ных БА в сравнении с базовым курортным лечени-
ем.
2. Комбинированное применение НМЛТ и ГГС
позволяет оптимизировать состояние неспецифичес-
ких и специфических клеточных механизмов защиты
крови у больных БА на курорте.
3. Использование НМЛТ и ГГС в комплексе ку-
рортного лечения больных БА улучшает ФВД, что
выражается оптимизацией вентиляции легких, уве-
личением и оптимальным распределением структу-
ры легочных объемов, увеличением бронхиальной
проходимости, а также приводит к росту физических
возможностей больных.
4. Применение на курорте комбинации физичес-
ких факторов в виде НМЛТ и ГГС улучшает деятель-
ность гуморального компонента иммунитета с оп-
тимизацией механизмов элиминации иммунных ком-
плексов, а также приводит к уменьшению дефицита
Т-звена иммунитета.
5. Комбинированное применение НМЛТ и ГГС
существенно снижает исходно повышенное содер-
жание всех продуктов ПОЛ, активирует ферменты
АОЗ и повышает общую антиокислительную актив-
ность крови, формирует тенденцию к снижению по-
казателей липидного обмена.
6. Использование НМЛТ и ГГС на курорте улуч-
шает самочувствие больных в отдаленный срок (че-
рез полгода), что выражается в достижении частич-
ного контроля течения заболевания, а также повы-
шает КЖ больных БА и способствует его сохране-
нию в течение полугода после лечения на курорте,
чего не отмечено у больных при базовом лечении.
ЛИТЕРАТУРА
1. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy
for Asthma Management and Prevention. Revised 2007.
– Mode of access: http: // www.ginasthma.org (last
accessed 25 March 2008).
2. Сравнительные данные о распространенности
болезней органов дыхания и медицинская помощь
больным с болезнями пульмонологического и аллер-
гологического профиля в Украине за 2001—2005 гг.
[Электронный ресурс] / ред. Ю.И.Фещенко. – Режим
доступа: // www.ifp.kiev.ua /doc/staff/pulm-2001-2005.
3. Наказ МОЗ України від 19.03.2007 р. № 128 «Про
затвердження клінічних протоколів надання медич-
ної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія» /
[WWW-документ]. – Режим доступа: URL http: //
www.ifp.kiev.ua.
4. Малявин А. Г. Респираторная медицинская реа-
билитация: [практическое руководство для врачей] / А.
Г. Малявин. – М.: Практическая медицина, 2006. – 416 с.
5. Физические факторы в реабилитации больных
бронхиальной астмой / П. Н. Барламов, М. В. Суров-
цева, А. А. Шутов [и др.] // Вопросы курортологии,
физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2002. – №
4. – С. 22–23.
6. Лазеротерапия в пульмонологии / Шегольков
А.М., Клячкин Л.М., Ярошенко В.П., Клячкина И.Л. /
/ Пульмонология. - 2000. - №4. - С. 11-17.
7. Улащик В.С. Гемофизиотерапия: обоснование,
перспектива использования и исследования // Вопр.
курортол., физиотер. и ЛФК. – 1999. - №3. – С. 3-9.
8. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство
по физиотерапии. - СПб.: ИИЦ “Балтика”, 2005. - 400 с.
9. Влияние внутрисосудистого лазерного облу-
чения крови на иммунный статус больных бронхо-
обструктивными заболеваниями легких / Чернушен-
ко Е.Ф., Дзюблик А.Я., Найда И.В. и др. // Клин. мед. –
1991. - №12. – С. 51-56.
10. Остроносова Н.С. Лазеротерапия в реабили-
тации больных бронхиальной астмой / Н.С. Остроно-
сова, В.Н.Саперов, И.И. Андреева // Пульмонология.
- 2000. - №4. - С. 28-35.
11. Манжос А.П. Оптимизация применения низ-
коинтенсивного инфракрасного лазерного излуче-
ния в терапии бронхиальной обструкции при стабиль-
ном течении хронической обструктивной болезни
легких / А.П. Манжос // Вестника РНЦРР МЗ РФ. –
2007. – №7. [Электрон. ресурс]. – Режим доступа: http:
// vestnik.rncrr.ru /vestnik /v7 /papers/mang_v7.htm. –
Заголовок с экрана.
12. Васильева-Линецкая Л.Я. Нормобарическая
гипоксическая терапия / Л.Я. Васильева-Линецкая //
Вестн. физиотер. и курортол. – 2002. – № 1. – С. 75-78.
13. Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника. –
Санкт-Петербург, ООО «ЭЛБИ-СПб», 2000. – 384 с.
14. Кику П.Ф. Лечебное применение гипоксии в пуль-
монологии / П.Ф. Кику, И.П. Мельникова // Физиотера-
пия. Бальнеология. Реабилитация. – 2009. –№ 6. – С.43-47.
135
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
15. Стручков П.В. Нормобарическая гипоксия,
озонотерапия и дыхательная гимнастика с экспира-
торным сопротивлением в восстановительном лече-
нии больных хроническим бронхитом и бронхиаль-
ной астмой / П.В. Стручков, А.Г. Куликов, А.В. Зуб-
кова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ле-
чебной физической культуры. – 2004. – № 4. – С.7-11.
16. Профилактика метеопатических реакций у
больных бронхиальной астмой методом интерваль-
ных гипоксических тренировок: [пособие для врачей]
/ С.А. Бугаев, Н.С. Айрапетова, О.Б. Давыдова [и др.]
// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной
физической культуры. – 2006. – № 4. – С.54-56.
17. Применение интервальной гипокситерапии
для улучшения функциональной системы дыхания и
зрительных функций у больных бронхиальной аст-
мой / Т.Г. Тлупова, И.Х. Борукаева // Вестник восста-
новительной медицины. – 2008. – № 5. – С.32-35.
18. Грошилин С.М. Использование циклических
гипоксически-гиперкапнических воздействий для
оптимизации функции внешнего дыхания у больных
бронхиальной астмой / С.М. Грошилин // Военно-
медицинский журнал. – 2006. – № 2. – С.48-51.
19. Савченко В.М. Формализованная система
базовых клинических показателей для оценки состо-
яния больных с хроническими необструктивными и
обструктивными болезнями легких // Укр. пульмо-
нол. журнал. - 2001. - № 2. -С.46-50.
20. Бельтюков Е. К. Локальная программа помо-
щи больным бронхиальной астмой: организацион-
ные, эпидемиологические и фармакоэкономические
аспекты: [пособие для врачей и организаторов здра-
воохранения] / Е. К. Бельтюков. – М., 2003. – 68 с.
21. Руководство по клинической лабораторной
диагностике / В.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская,
Е.Н. Гаранина [и др.]; [ред. В.В. Меньшиков]. – М.:
Медицина, 1982. – 576 с.
22. Клемент Р.Ф. Исследование системы внешне-
го дыхания и ее функций / Р.Ф. Клемент // Болезни
органов дыхания: [руководство для врачей в 4 т.; под
общ. ред. Н.Р. Палеева]. Т. 1. Общая пульмонология /
Н.И. Александрова, А.Г. Бобков, Н.А. Богданов [и др.];
[ред. Н.В. Путов]. – М.: Медицина, 1989. – С. 302-329.
23. Гаврисюк В.К. Анализ перспектив примене-
ния функциональных тестов с ходьбой у больных хро-
ническими заболеваниями легких / В.К.Гаврисюк,
А.И.Ячник, Е.А.Беренда // Укр. пульм. журнал. – 2004.
– №3. – С. 46-50.
24. Чернушенко Е.Ф. Иммунологические иссле-
дования в клинике / Е.Ф.Чернушенко, Л.С.Когосова.
– Киев: Здоров’я, 1978. – 158 с.
25. Jondal M. Surfase markers on Human B and T
lymhocytes. 1. A large population of lymphocytes for
heterogenity among the T-derived lumphocytes of the
mouse. I. Analysis by adult thymectomy / M. Jondal, G.
Holm, H. Wigzall // J. Immunol. – 1974. – Vol. 113, № 1. –
P. 87-90.
26. A single radial-diffusion method for the
immunological quantitation of protein / G. Mancini, A.O.
Carbonara, J.F. Heremans [et al.] // Proc. of the biological
fluids / [ed. N. Peeter]. – Amsterdam; N.Y.; Z.; Elsevier,
1964. – P.370-379.
27. Simple method of circulating immune complex
detection in human serum by polyethylen-glycol
precipitation / Y. Haskova, J. Kaslic, I. Riha [et al]. // Z.
Immunitaforsch. – 1978. – Vol.154, № 4. – P.399-406.
28. Колб В.Г. Справочник по клинической химии
/ В.Г. Колб, В.С.Камышников. – Минск: Беларусь, 1982.
– 366 с.
29. Гаврилов В.Б. Измерение диеновых коньюга-
тов в плазме крови по УФ-поглошению гептановых и
изопропанольных экстрактов / В.Б. Гаврилов, А.П.-
Гаврилова, Н.Ф. Хмара // Лабор. дело. – 1988. – № 2.
– С.60-64.
30. Шилина Н.К. Количественное определение
продуктов перекисного окисления липидов сыворот-
ки крови практически здоровых лиц методами УФ-
спектрометрии / Н.К. Шилина, Г.В. Чернавина, Л.А.
Маслова // Лабор. дело. – 1984. – №3. – С.140-142.
31. Asakawa T. Coloring conditions of thiobarbituric
acid test for detecting lipid peroxides / T. Asakawa, S.
Matsushita // Lipids. – 1980. – Vol. 15, № 3. – P.137-140.
32. Метод определения активности каталазы /
Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г., Тока-
рев В.Е. // Лабор. дело. 1988. - №1. -С.16-19.
33. Попов Т. Метод определения пероксидазной
активности крови / Т. Попов, Л. Нейковская // Гиги-
ена и санитария. – 1971. – №10. – С.89-91.
34. Спектор Е.Б. Определение общей антиокис-
лительной активности плазмы крови и ликвора / Е.Б.
Спектор, А.А. Ананенко, Л.Н. Полестова // Лабор.
дело. – 1984. – №1. – С.26-28.
35. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation
guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek
// The Health Institute, New England Medical Center. –
Boston: Mass, 1993. – 198 p.
36. Чучалин А.Г. Методы оценки качества жизни
больных хроническими обструктивными болезнями
легких: пособие для врачей / А. Г. Чучалин, Н.Ю. Сен-
кевич, А.С. Белевский.– М.: НИИ пульмонологии,
1999. – 32 с.
37. Рекомендовані стандарти санаторно-курорт-
ного лікування / [за ред. М.В.Лободи]. – Київ, 2003. –
398 с.
38. Нормобарические гипоксически-гиперкапни-
ческие тренировки в пульмонологической практике:
методические рекомендации / [сост.: Короленко Е.С.,
Солдатченко С.С., Ковальчук С.И. и др.] – Ялта: НИИ
имени И.М.Сеченова, 1996. – 11 с.
39. Реброва О.Ю. Статистический анализ меди-
цинских данных. Применение пакета прикладных
программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. – М.: Медиа
Сфера, 2002. – 312 с.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-74950 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:01:32Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Савченко, В.М. Токарева, Е.Р. Юсупалиева, М.М. Шатров, А.А. Шубина, Л.П. Ковальчук, С.И. Беляева, С.Н. Пьянков, А.Ф. Рева, В.Г. 2015-01-25T06:56:15Z 2015-01-25T06:56:15Z 2011 Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации / В.М. Савченко, Е.Р. Токарева, М.М. Юсупалиева, А.А. Шатров, Л.П. Шубина, С.И. Ковальчук, С.Н. Беляева, А.Ф. Пьянков, В.Г. Рева // Таврический медико-биологический вестник. — 2011. — Т. 14, № 1 (53). — С. 126-135. — Бібліогр.: 39 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74950 616.248.-003 : 615.849.11.19 : 612.216.2 : 613.735 : 615.83/84 У 63 хворих на бронхіальну астму вивчено вплив комбінації неінвазивної магнітолазерної терапії (НМЛТ) і гіпоксично-гіперкапнічної стимуляції (ГГС) на етапі курортної реабілітації. Застосування комбінації НМЛТ і ГГС призвело до більш вираженого зменшення реактивності бронхів і алергічного запалення по клінічних ознаках порівняно з базовим лікуванням, оптимізувало неспецифічні і специфічні клітинні механізми захисту крові, поліпшило вентиляцію легенів, сприяло збільшенню і оптимальному розподілу структури легеневих об’ємів, поліпшило бронхіальну прохідність і призвело до зростання фізичних можливостей хворих, сприяло оптимізації діяльності гуморального компоненту імунітету і призвело до зменшення дефіциту Т-ланки імунітету, понизило початково підвищений вміст в крові всіх продуктів перекислого окислення ліпідів і активувало механізми антиоксидантного захисту, сприяло деякому зниженню показників ліпідного обміну. Використання НМЛТ і ГГС призвело до частково контрольованого перебігу захворювання, підвищило якість життя хворих і сприяло його збереженню протягом півроку після лікування на курорті, чого не відзначено у хворих при базовому лікуванні. The effect of noninvasive magnetic laser therapy (NMLT) and hypoxic-hypercapnia stimulation (HHS) combination on the stage of resort rehabilitation was studied in 63 patients with bronchial asthma. The combination of NMLT and HHS led to a marked decrease of bronchial reactivity and allergic inflammation according to clinical symptoms in comparison with basic treatment, optimized nonspecific and specific cellular mechanisms of blood protection, improved lung ventilation, promoted the increase and the optimal distribution structure of lung volumes, improved bronchial permeability and led to increase of patients physical capacity, contributed to the optimization of the immunity humoral component and has led to some decrease of T-mediated immunity deficit, reduced the initially high levels of blood lipid peroxidation products and activated the antioxidant protection mechanisms and has contributed to some lipid metabolism reduction. Using of NMLT and HHS led to the partially control of the disease, improved the patients with asthma quality of life and contributed to its preservation within six months after the resort treatment, what was not observed in patients after the baseline treatment. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации Ефективність неінвазивної магнітолазеротерапії і її комбінації з гіпоксично-гіперкапнічним стимулом у хворих на бронхіальну астму на етапі курортної реабілітації Efficacy of noninvasive magnitolazeroterapy and its combination with hypoxic-hypercapna stimulus in patients with bronchial asthma during rresort rehabilitation Article published earlier |
| spellingShingle | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации Савченко, В.М. Токарева, Е.Р. Юсупалиева, М.М. Шатров, А.А. Шубина, Л.П. Ковальчук, С.И. Беляева, С.Н. Пьянков, А.Ф. Рева, В.Г. Оригинальные статьи |
| title | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации |
| title_alt | Ефективність неінвазивної магнітолазеротерапії і її комбінації з гіпоксично-гіперкапнічним стимулом у хворих на бронхіальну астму на етапі курортної реабілітації Efficacy of noninvasive magnitolazeroterapy and its combination with hypoxic-hypercapna stimulus in patients with bronchial asthma during rresort rehabilitation |
| title_full | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации |
| title_fullStr | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации |
| title_full_unstemmed | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации |
| title_short | Эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации |
| title_sort | эффективность неинвазивной магнитолазеротерапии и ее комбинации с гипоксически-гиперкапническим стимулом у больных бронхиальной астмой на этапе курортной реабилитации |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/74950 |
| work_keys_str_mv | AT savčenkovm éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT tokarevaer éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT ûsupalievamm éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT šatrovaa éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT šubinalp éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT kovalʹčuksi éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT belâevasn éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT pʹânkovaf éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT revavg éffektivnostʹneinvazivnoimagnitolazeroterapiiieekombinaciisgipoksičeskigiperkapničeskimstimulomubolʹnyhbronhialʹnoiastmoinaétapekurortnoireabilitacii AT savčenkovm efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT tokarevaer efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT ûsupalievamm efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT šatrovaa efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT šubinalp efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT kovalʹčuksi efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT belâevasn efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT pʹânkovaf efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT revavg efektivnístʹneínvazivnoímagnítolazeroterapíííííkombínacíízgípoksičnogíperkapníčnimstimulomuhvorihnabronhíalʹnuastmunaetapíkurortnoíreabílítacíí AT savčenkovm efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT tokarevaer efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT ûsupalievamm efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT šatrovaa efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT šubinalp efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT kovalʹčuksi efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT belâevasn efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT pʹânkovaf efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation AT revavg efficacyofnoninvasivemagnitolazeroterapyanditscombinationwithhypoxichypercapnastimulusinpatientswithbronchialasthmaduringrresortrehabilitation |